Тимомегалия: что такое у взрослых, код по мкб 10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

• Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
• Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
• БДУ — без других указаний.
• НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

1. Диагноз с кодом R16 включает 3 уточняющих диагноза (подрубрик МКБ-10):
2. Цепочка в классификации:
3. Дополнительная информация о диагнозе R16 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Возникшие изменения нарушают работу гепатоцитов (печеночных клеток), поэтому печень не может выполнять свою функцию по очистке крови и обеспечению полноценного пищеварения.

Что такое гепатомегалия?

Несмотря на то, что гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, патологии присвоен код по МКБ 10 – R 16.0.

В международной классификации болезней десятого просмотра (сокращенно МКБ 10) под буквой R классифицированы отклонения от нормы, диагностированные при обследовании пациента. Если рядом с основным диагнозом стоит R 16, то это означает, что нарушены печеночные функции и выявлено развитие гепатомегалии. Рассмотрим, что это за заболевание.

• соединительнотканных;
• жировых (жировой гепатоз);
• злокачественных (онкология);
• белковых (амилоидоз);
• железистых (гемохроматоз).

Из-за диффузных изменений в тканях структура органа становится более плотной. Появление уплотнений нарушает работу гепатоцитов и приводит к постепенной гибели печеночных клеток. Погибшие структуры постепенно замещаются другими тканями (соединительной, жировой).

  Гепатит признаки симптомы у женщин

Причины возникновения

Часто пациенты после выявления гепатомегалии интересуются, что это такое и как лечить, не задумываясь о причинах развития патологии. Но терапия зависит от того, чем спровоцировано развитие отклонений. Вызвать развитие гепатомегалии могут:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• гепатиты;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• инфекционные воспаления (абсцесс, инфекционный мононуклеоз);
• жировая дистрофия;
• нарушение проходимости желчных протоков;
• метастазы из других органов (при онкологических заболеваниях);
• цирроз;
• фиброз;
• тромбоз вен печени;
• нарушение метаболизма (врожденное или приобретенное);
• хроническая интоксикация (алкоголизм, длительный прием медикаментов, работа на вредном химическом производстве);
• болезни поджелудочной железы;
• диабет;
• инвазии паразитов.

Формы

В зависимости от того, какая печеночная доля увеличена, выделяют следующие формы гепатомегалии:

1. Леводолевая. Левая доля поражается редко. Чаще леводолевую гепатомегалию вызывают патологии поджелудочной железы, расположенной слева от печени.
2. Праводолевая. На правую часть органа приходится большая нагрузка по очистке крови от токсичных соединений. Правосторонняя гепатомегалия диагностируется при различных заболеваниях или хронической интоксикации.
3. Диффузная. Появляются диффузные изменения в печени, когда затронуты обе доли и происходит гибель большого количества гепатоцитов. Признаки диффузных изменений в печени могут появиться на любой стадии болезни.

Тяжесть гепатомегалии зависит не только от формы, но и от стадии патологического процесса. Степень заболевания определяют с учетом отклонения размеров печени от нормы.

Не выраженная

Орган увеличен на 1-2 см по сравнению с общепринятыми стандартными размерами. Признаки ухудшения самочувствия выражены слабо. Пациентов беспокоит:

• дискомфорт под ребрами справа;
• периодические расстройства стула (диарея или запор).

При невыраженной гепатомегалии больные не всегда уделяют внимание своему состоянию. Нередко первые признаки болезни люди списывают на отравление или переедания.

Умеренная

Если гепатомегалия умеренная, то диффузные изменения в печени незначительны, а увеличение не превышает 10 см. При пальпации выходящей из-под реберной дуги части врачи отмечают неоднородную структуру тканей.

Умеренное увеличение печени проявляется диспепсическими расстройствами и умеренной болью в правом подреберье. Могут возникнуть и другие признаки печеночной дисфункции. Но чаще состояние носит обратимый характер.

Рассматривая характер умеренной гепатомегалии и анализируя, что это такое у взрослых, можно сказать, что это состояние средней тяжести. Но, несмотря на выраженные симптомы, большая часть гепатоцитов не разрушена. Прием гепатопротекторов и диетическое питание позволят уменьшить тяжесть гепатомегалии и восстановить часть поврежденных печеночных клеток.

Выраженная

Увеличение печени достигает 10-13 сантиметров и разрушается часть гепатоцитов.

Но, несмотря на выраженность признаков гепатомегалии (появляется симптоматика, указывающая на функциональную недостаточность печени), прогноз может быть благоприятный.

Если разрушено менее 50% печеночных клеток, то при правильном питании и регулярном приеме лекарств можно частично восстановить работоспособность органов.

  Капсулы кордицепс cordyceps

Неблагоприятный прогноз только у гепатомегалии, вызванной злокачественным новообразованием. Рост раковых структур разрушает гепатоциты, вызывая хроническую функциональную недостаточность и патологическое разрастание органа. При онкологической гепатомегалии орган достигает больших (более 13 см) размеров и не может полноценно функционировать даже при соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Злокачественные печеночные новообразования встречаются редко. Чаще причиной развития онкологической гепатомегалии является метастазирование из других органов.

Признаки и симптомы увеличения печени у взрослых

Какие признаки у гепатомегалии и что означает этот диагноз, пациенты начинают интересоваться сразу после того, как гепатологи выявили отклонение от нормы. Рассмотрим, что это такое гепатомегалия у взрослых. Основные признаки патологии:

1. Неприятные ощущения справа под ребрами. Начальная и умеренная стадии сопровождаются дискомфортом или несильными болевыми ощущениями. При выраженной форме гепатомегалии болит постоянно, а дискомфортные ощущения усиливаются при перемене положения тела.
2. Сухость кожи. При тяжелой гепатомегалии появляется зуд и кожные высыпания.
3. Пожелтение склер и эпидермиса. Синдром чаще появляется при гепатите.
4. Вздутие живота и нарушение стула. Пищеварительное расстройство возникает периодически на не выраженной стадии гепатомегалии и по мере развития печеночных нарушений симптоматика прогрессирует. У больных нередко чередуется диарея и запор.
5. «Печеночный» запах. Сами пациенты этого не ощущают, но окружающие говорят, что изо рта неприятно пахнет «печенью».
6. Тошнота и неприятный привкус во рту. Симптом появляется по утрам или после длительного голодания.
7. Кожные высыпания и зуд.
8. Асимметрия живота. При гепатомегалии увеличенный орган выпирает под ребрами справа.
9. Асцит. При развитии печеночной недостаточности в брюшной полости накапливается жидкость.

Необязательно развиваются все перечисленные выше симптомы. При гепатитах может быть только желтушность, шелушение кожи и дискомфорт под ребрами. А при сердечной недостаточности человек ощущает боль в правом подреберье.

Ультразвуковые признаки

• размеры долей;
• диаметр печеночных сосудов;
• эхогенность паренхимы.

Последний параметр для пациентов не совсем понятен и пациенты очень часто интересуются, что такое эхо признаки.

Рассмотрим, что такое УЗ признаки. УЗИ диагностика основана на анализе скорости прохождения ультразвука через ткани. При гепатомегалии эхопризнаки позволяют предположить характер патологического процесса. Так при сердечной недостаточности или гепатите сохраняется однородная эхоструктура органа, а при воспалениях или опухолях появятся участки с измененной эхогенностью.

  Гепатобилиарная система это

Проявление болезни у детей

Масса печени у ребенка составляет примерно 4% от веса тела. Незначительная гепатомегалия (до 2 см) может возникать при естественных физиологических изменениях:

1. Перестройка метаболизма. Возникает в возрасте 5-7 лет и вызывает незначительное увеличение печени. Не требует лечения и вскоре самостоятельно проходит.
2. Половое созревание. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки может развиться незначительная гепатомегалия.

Умеренное увеличение печени у ребенка может развиваться при физиологических процессах. Но при этом нет других признаков ухудшения самочувствия.

У новорожденных

• нарушение питания;
• состояние после введения вакцины.

При этом увеличение не больше 2 см, а самочувствие младенца не сильно нарушено.

Печень у ребенка в период новорожденности остро реагирует на внутренние изменения в организме и гепатомегалия развивается при следующих состояниях:

• аутоиммунные процессы;
• аллергические реакции;
• нарушение в работе сердца или органов дыхания;
• закупорка желчных протоков;
• неправильный жировой обмен;
• паразитарные инвазии;
• накопление гликогена в печени.

Новорожденные плохо кушают, становятся вялыми, появляется нарушение стула. Может развиться желтуха или выступить «сосудистые звездочки» на животе. При тяжелой гепатомегалии из-за скопления в брюшной полости жидкости выбухает пупок.

При патологических процессах печень малыша увеличивается в размере и становится плотной. Возникшие при гепатомегалии изменения нарушают работу органа и приводят к интоксикации организма. Избыток токсинов в крови негативно отражается на росте и развитии крохи.

Методы лечения

Больные, у которых увеличена печень, в первую очередь интересуются, что такое гепатомегалия и как ее лечить медикаментозно. Как было отмечено выше, гепатомегалия не заболевание, а синдром, указывающий на патологические процессы в печеночных структурах.

При появлении признаков гипертрофии печени, что это такое определяет врач, и лечение подбирается с учетом причины патологии:

• при гепатитах назначают противовирусные средства;
• лечение гепатомегалии на фоне сердечной недостаточности проводят лекарствами, улучшающими сердечную деятельность;
• если причиной стал цирроз или жировой гепатоз, то основной лечебный метод – соблюдение диеты и отказ от алкоголя;
• при аутоиммунных печеночных процессах применяют кортикостероиды.

Помимо терапии заболевания, спровоцировавшего появление гепатомегалии, для поддержания работы гепатоцитов назначают гепатопротекторы.

При тяжелых нарушениях, когда появляется асцит и выраженная печеночная недостаточность, возможна пересадка донорского органа. Операция по трансплантации проводится только людям до 60 лет. Если человек старше, то повышается риск отторжения пересаженной печени, а это станет причиной смерти больного.

Левосторонний гемипарез: код по МКБ-10, спастический гемипарез, после инсульта, ДЦП, комплекс упражнений, лечение и прогноз у детей

Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Описание заболевания

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

• Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).
• Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.
• Левосторонний гемипарез может различаться:

1. По локализации:
   • Центральный;
   • Периферический.
2. По быстроте протекания:
   • Острый;
   • Медленно развивающийся.
3. По степени тяжести:
   • Легкий;
   • Умеренный;
   • Глубокий.

Читайте также:  Течет лимфа из ноги: как остановить сукровицу и чем лечить

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

1. Повышенный мышечный тонус;
2. Длительная мигрень;
3. Повышенная температура;
4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
5. Ломота в костях;
6. Снижение веса;
7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
8. Мышцы поражены неравномерно;
9. Усиление сухожильных рефлексов;
10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Заболевание у детей

1. Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.
2. Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.
3. Чаще всего такая патология является врожденной.
4. Симптоматика у детей:

1. Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
2. Когнитивные нарушения;
3. Невозможность управлять движениями;
4. Ухудшение чувствительности;
5. Эпилептические припадки;
6. Головные боли;
7. Лихорадка;
8. Нарушение аппетита, утомляемость;
9. Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

1. Руки и ноги двигаются ассиметрично;
2. Часто рука сжата в кулак;
3. Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Левосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

Причины

• По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.
• Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.
• Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.
• То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.
• Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

У детей

В детском возрасте причиной гемипареза может стать:

• Родовая травма;
• Внутриутробная инфекция;
• Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
• Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

У взрослых

Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

• Онкология центральной нервной системы;
• Травма головы;
• Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
• Эпилепсия;
• Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
• Тромб;
• Кровоизлияния в голове(инсульт);
• Пояснично-крестцовый плексит;
• Аневризма;
• Частый стресс или сильный однократный.

После инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
2. ОАК и биохимический анализ крови;
3. Анализ мочи;
4. ЭКГ;
5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
6. ЭЭГ;
7. Допплерография сосудов головного мозга;
8. Электроэнцефалография;
9. Анализ ликвора;
10. Анализ спинномозговой жидкости;
11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
12. Тест на мышечное сопротивление;
13. Проба Барре — удержание рук на весу;
14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Лечение

Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

У детей

Главным образом, в лечении детей делают упор на:

1. Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
2. Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
3. Лечение эписиндрома;
4. Медикаментозную терапию.

Помимо этого значительно может помочь:

1. Гимнастика;
2. Лечебные ванны и грязи;
3. Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви;
4. Оперативное вмешательство, при необходимости;
5. Отдых на курортах.

У взрослых

Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.

Кроме того, взрослым так же могут назначить:

1. Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
2. Лечебную физкультуру и гимнастику;
3. Массаж.

Водные процедуры:

1. контрастный душ;
2. водная гимнастика.

ЛФК и комплекс упражнений

Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:

1. Подтягивание подбородка к груди;
2. Наклон головы к плечам;
3. Вращательные движения кистями;
4. Поднятие рук на уровень плеч;
5. Вращательные движения ступней;
6. Поднятие на носочки;
7. Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
8. Поднятие ног в положении лежа.

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

Прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

Вывод

Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

Тимомегалия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Тимомегалия.

Тимомегалия

 Тимомегалия. Гиперплазия тимуса и его гипофункция, сопровождающие ряд заболеваний детского возраста. Незначительная тимомегалия протекает бессимптомно; выраженное увеличение тимуса может проявляться синдром сдавления жизненно важных органов, синдромом лимфопролиферации, иммунными и эндокрино-обменными нарушениями.

Диагностика тимомегалии требует участия детского иммунолога, проведения УЗИ вилочковой железы, рентгенографии грудной клетки, исследования показателей Т-звена иммунной системы и гормонального статуса.

Детям с тимомегалией рекомендуются общеоздоровительные мероприятия, прием поливитаминов, биостимуляторов; по показаниям — глюкокортикостероидов.

 Тимомегалия – превышение массы и объема вилочковой железы у детей предельных возрастных норм с сохранением нормальной гистологической структуры органа. Тимомегалия обнаруживается примерно у 13-34% детей раннего возраста и 3-12% детей старше 3-х лет. После 5-6 лет количество детей с тимомегалией существенно уменьшается.

У мальчиков тимомегалия диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Дети, страдающие тимомегалией, составляют в педиатрии группу риска по развитию аллергических, эндокринных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, потому нуждаются в особом уходе и дополнительном наблюдении со стороны педиатра и детского аллерголога-иммунолога.

Тимомегалия

 Вилочковая железа или тимус представляет собой центральный орган иммунной системы и железу внутренней секреции. В тимусе происходит трансформация клеток-предшественников (претимоцитов) в Т-лимфоциты, участвующие в регуляции клеточного и гуморального иммунитета.

Кроме этого, вилочковая железа секретирует свыше 20 биологически активных веществ, среди которых гормоны и гормоноподобные вещества, регулирующие обмен веществ, гемопоэз, уровень кальция и сахара в крови, фосфора в скелетных мышцах, рост и половое созревание.

Максимальную массу тимус имеет к моменту рождения ребенка (4,4% массы тела); его рост продолжается до 15 лет, после чего орган подвергается постепенной возрастной инволюции – замещению железистой ткани жировой и соединительной.  К развитию тимомегалии могут приводить различные эндогенные и экзогенные факторы, а также их сочетание.

Доказана генетическая детерминированность тимомегалии и ее связь с HLA-антигенами B15, B18, В27.

Определенную роль в формировании тимомегалии у ребенка играет отягощенный акушерский анамнез матери (аборты и выкидыши в анамнезе, токсикозы беременности, резус-конфликт, поздняя беременность и тд ); вредное влияние на плод лекарств, алкоголя, рентгеновского облучения; патология периода новорожденности и раннего возраста (асфиксия, недоношенность, родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, конъюгационная желтуха, сепсис новорожденных) и тд Тимомегалия является характерным проявлением лимфатико-гипопластического диатеза.

 Исследователи выделяют врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) тимомегалию. При врожденной тимомегалии вилочковая железа сформирована правильно, однако увеличена в размерах, что сопровождается снижением ее секреторной функции, гиперплазией лимфоидной ткани и дисфункцией нейро-эндокринной системы.  Приобретенная тимомегалия развивается вследствие первичного поражения других эндокринных желез: гипокортицизма, обусловленного аддисоновой болезнью, травмами, воспалительным или опухолевым поражением коры надпочечников; гипоталамического синдрома при окклюзионной гидроцефалии, васкулитах, опухолях головного мозга и пр.

 Кроме этого, увеличение вилочковой железы может носить функциональный характер (например, при ОРВИ, пневмонии и тд заболеваниях). В этих случаях после выздоровления размеры тимуса и иммуногормональные показатели приходят в норму. Органическая тимомегалия связана с непосредственным поражением вилочковой железы.

 Незначительное увеличение вилочковой железы может протекать без каких-либо выраженных клинических проявлений. Иногда для обозначения небольшой гиперплазии используется понятие «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ), а термином «тимомегалия» обозначается значительное увеличение органа, сопровождающееся развернутой клинической симптоматикой.  Дети с тимомегалией отличаются характерными фенотипическими чертами: округлыми мягкими формами тела, крупными чертами лица и увеличенными поперечными размерами тела (широким лицом, плечами, грудной клеткой, ладонями и стопами), бледной, слабо пигментированной кожей, светлыми волосами и глазами, слабо развитой мускулатурой, повышенным аппетитом. Чаще чем в популяции у них отмечается нарушение темпов и последовательности прорезывания зубов, позднее начало ходьбы, задержка речевого развития и дислалия.  Из сопутствующих заболеваний при тимомегалии могут встречаться паховые и пупочные грыжи, ВПС (септальные дефекты), перинатальная энцефалопатия, рахит, врожденный вывих бедра, синдактилия, крипторхизм, фимоз, гипоплазия матки и влагалища и тд Дети с тимомегалией склонны к артериальной гипотонии, аритмиям, повышенной потливости, необъяснимому длительному субфебрилитету. Клинически значимая тимомегалии может сопровождаться сдавлением жизненно важных органов (трахеи, сосудистого пучка, ВПВ, блуждающего нерва), развитием синдромов иммунодефицита и лимфопролиферации, эндокрино-обменных нарушений.  При компрессии увеличенным тимусом жизненно важных органов может развиваться синдром верхней полой вены: набухание шейных вен, расширение венозной сети на верхней части туловища, одышка, цианоз. В случае сдавления трахеи возникает кашель, одышка, шумное храпящее дыхание, возбужденное состояние. Раздражение блуждающего нерва сопровождается брадикардией, дисфонией, срыгиваниями или рвотой, коллапсами.

 Кашель. Одышка. Потливость. Рвота. Слабость в ногах.

 Обследование детей с тимомегалией проводится педиатром, детским иммунологом, детским эндокринологом и включает несколько этапов (клинико-анамнестический, инструментальный и лабораторный). При оценке объективного статуса ребенка с тимомегалией обращается внимание на перинатальный анамнез, конституционные данные, перенесенные заболевания.  Основная роль в выявлении тимомегалии принадлежит инструментальному обследованию – рентгенографии грудной клетки, УЗИ вилочковой железы, УЗИ органов брюшной полости и надпочечников. Рентгенодиагностика позволяет определить степень тимомегалии на основании исчисления кардио-тимико-торакального индекса (КТТИ) и вазокардиального индекса (ВКИ). В норме на рентгенограммах в прямой проекции тень вилочковой железы располагается за тенью сердца и сосудистого пучка. При тимомегалии I степени тень тимуса занимает 1/2 половину грудной клетки, II степени — 1/2 — 3/4 грудной клетки, III степени — более 3/4 грудной клетки. УЗИ тимуса позволяет оценить объем и массу органа и составить более четкое представление о степени тимомегалии.

 Лабораторные показатели при тимомегалии характеризуются снижением субпопуляции Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8); резким уменьшением количества зрелых В-клеток, низким уровнем IgG и IgА, повышенным — IgM и IgE; снижением концентрации АКТГ, кортизола, повышением уровня СТГ и ТТГ, некоторым увеличением концентрации паратиреоидного гормона.

 Вопросы ведения детей с тимомегалией и необходимости проведения корригирующей терапии разработаны недостаточно. Общепринято считать, что при незначительном увеличении тимуса специальных лечебных мероприятий не требуется. Рекомендуется грудное вскармливание, рациональное питание, ограничение стрессов и контактов с инфекционными больными.  Объем медикаментозной терапии определяет иммунолог, наблюдающий ребенка с тимомегалией. Часто болеющим детям каждые 3-4 месяца показан прием адаптогенов и биостимуляторов (женьшеня, пантокрина, элеутерококка, лимонника китайского). С целью иммунокоррекции используется экстракт тимуса крупного рогатого скота. Дважды в год до достижения 5-6-летнего возраста ребенку назначаются курсы индукторов синтеза глюкокортикоидов (аммония глицирризината, этимизола).  При тяжелых заболеваниях, стрессах, а также перед оперативными вмешательствами детям с тимомегалией назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон). В случае развития синдрома тимусо-надпочечниковой недостаточности (апатии, сильной слабости, брадикардии, рвоты, диспепсии, артериальной гипотонии, признаков почечной недостаточности) показано введение преднизолона, инфузионных растворов, сердечных гликозидов, препаратов калия.

 При тимомегалии I-II степени профилактическая вакцинация не противопоказана, но проводится на фоне гипосенсибилизирующей терапии и гипоаллергенной диеты. Детям с тимомегалией III степени при благоприятной эпидобстановке дается отвод от прививок на 6 месяцев (за исключением вакцинации против полиомиелита).

 Обычно тимомегалия у детей сохраняется до 3-6 лет, после чего размеры вилочковой железы приходят норму. Тем не менее, дети с тимомегалией более подвержены инфекционно-воспалительным и аллергическим заболеваниям, риску внезапной смерти от гипофункции коры надпочечников, сдавления увеличенным тимусом органов средостения.

 Дети с тимомегалией должны состоять на диспансерном учете у педиатра, детского аллерголога-иммунолога, эндокринолога; проходить ежегодное лабораторно-инструментальное обследование.

К возможным мерам по предупреждению тимомегалии можно отнести исключение перинатальных вредностей.

Детям с увеличенной вилочковой железой следует избегать стрессов, контактов с инфекционными больными, своевременно проходить профилактические курсы лечения.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Бронхопневмония — мкб-10 код: гипостатическая застойная у взрослых, неуточненная, врожденная двусторонняя, абсцедирующая

Пневмония, или воспаление лёгких очень часто пугает людей. Особо страшным этот диагноз кажется родителям маленьких детей. Это опасение понятно, ведь долгое время пневмония была смертельно опасным недугом. Современная антибактериальная терапия делает лечение максимально эффективным.

Хотя даже в этом случае пневмония остаётся смертельно опасным заболеванием. Опасность состоит в том, что оно может долгое время протекать скрыто. Из-за этого человек не вовремя обращается к врачу, что в результате приводит к опасным осложнением.

В статье описано определние пневмонии согласно коду МКБ-10.

Что такое пневмония у взрослых – определение заболевания и код по МКБ-10

Пневмония – это целая группа заболеваний, основным симптомом которых становится воспалительный процесс в лёгких. Она занимает несколько целый раздел в МКБ 10, а именно:

• J12 – Вирусная, не попавшая в другие разделы;
• J13 – Бактериальная пневмония, вызванная стрептококковой инфекцией;
• J14 – Бактериальная пневмония, спровоцированная палочкой Афанасьева- Пфейпффера;
• J15 – Бактериальная пневмония, вызванная нетипичными возбудителями;
• J16 – Пневмония, вызванная другими инфекциями;
• J17 – Пневмония, спровоцированная другими болезнями;
• J18 – Пневмония, вызванная неутонченным возбудителем.

Чаще всего, пневмония проявляется характерными респираторными симптомами, такими как мучительный кашель с мокротой, резкое повышение температуры, одышка и сильная потливость. Опасность этой болезни состоит в том, что во многих случаях она протекает почти бессимптомно. Если при этом человек не обращается к врачу, это может привести в худшем случае даже к смертельному исходу.

Самым частым фактором, провоцирующим воспаление лёгких, становится ослабленный иммунитет.

Расширенная классификация пневмонии включает в себя:

• По способу возникновения (внегоспитальная либо внутригоспитальная);
• По причине возникновения (вирусная, бактериальная, атипичная, аспирационная, вентиляционная, вызванная иммунодефицитом).

По степени тяжести болезни воспаление лёгких может быть:

• Лёгкая;
• Среднетяжелая;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелая.

Постепенно развиваясь, болезнь проходит последовательно такие стадии развития:

• Стадия прилива (от 1 до 3 суток);
• Стадия серого опеченения;
• Стадия красного опеченения;
• Стадия разрешения.

При вовремя начатом лечении последняя стадия приводит к полному выздоровлению, и восстановлению нормальной функции лёгких.

Пневмония приводит к нарушению важных функций всего организма, поскольку мозг не получает достаточно кислорода. При бактериальной пневмонии добавляется ещё и общая интоксикация.

Причины возникновения

Поскольку воспаление лёгких – это не единая болезнь, а целая группа болезней, существует огромное количество провоцирующих факторов:

• Ослабление иммунной системы (может быть вызвано переутомлением или переохлаждением, либо сопутствующими заболеваниями);
• Любые хронические заболевания (сахарный диабет любого типа, сердечная недостаточность, печёночная либо почечная недостаточность, врождённые патологии дыхательной системы);
• Вредные привычки, в первую очередь курение;
• Перенесённое хирургическое вмешательство;
• Хроническое переутомление;
• Стрессы;
• Длительное пребывание в горизонтальном положении (у лежачих больных);
• Нарушение основных правил гигиены;
• Работа в плохо проветриваемом помещении с большим количеством пыли либо частичек едких веществ в воздухе;
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

Особо опасна пневмония для детей до 2 лет, а также пожилых людей от 65 лет и позже.

Симптомы

Основной симптом пневмонии любого типа – это мучительный кашель. Он может быть сухим и непродуктивным, либо с выделением мокроты. Болезнь может протекать довольно вяло долгое время, после чего переходит в тяжелую стадию. Общее состояние человека может стать тяжелым меньше, чем за сутки. Появляются такие характерные симптомы:

• Резкое повышение температуры (до 39 – 40 С);
• Лихорадка;
• Озноб;
• Сильная потливость;
• Сильная головная боль;
• Одышка;
• Боли в груди не только при кашле, но и при глубоком вдохе;
• Поверхностное дыхание;
• Тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• Бледность кожи даже при высокой температуре (характерный признак бактериальной инфекции);
• Посинение и небольшое вздутие носогубного треугольника;
• Отчётливые хрипы в лёгких, которые можно услышать даже без прослушивания стетоскопом;
• Посинение губ и ногтей;
• Боли в мышцах;
• Сильная общая слабость.

У маленьких детей пневмония приводит к сильной общей интоксикации. Появляются понос, тошнота, рвота. Ребёнок становится капризным и вялым, часто отказывается от еды и питья.

При бактериальной пневмонии кашель сопровождается выделением густой мокроты желто-зелёного или рыжего цвета, иногда с примесями крови.

Возможные осложнения

Пневмония опасна именно своими осложнениями, поскольку нарушается газообмен в организме (недостаток кислорода при водит к скоплению углекислого газа). Нарушается мозговое кровообращение, часто приводит к сердечной недостаточности. Стремительно развивающийся воспалительный процесс в лёгких приводит к таким тяжелым последствиям:

• Обструктивной процесс в лёгких;
• Тяжелая сердечно-лёгочная недостаточность;
• Экссудативный плеврит;
• Воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит);
• Инфекционно-токсический шок;
• Анемия;
• Менингоэнцефалит.

Самое опасное осложнение пневмонии – это тяжелая дыхательная недостаточность.

Осложнения пневмонии подразделяются на лёгочные и внелёгочные.

Внебольничное лечение

При первых характерных симптомах пневмонии нужно немедленно обратиться к терапевту, также может понадобиться консультация пульмонолога. Комплексная диагностика включает в себя:

1. Сбор анамнеза (жалобы больно, когда проявились первые признаки болезни, наличие хронических заболеваний);
2. Прослушивание лёгких с помощью стетоскопа;
3. Измерение температуры;
4. Рентгенография лёгких;
5. Развёрнутый клинический анализ крови;
6. Биохимический анализ крови;
7. Бактериологическое исследование мокроты;
8. Бронхоскопия.

В сложных случаях смогут понадобиться такие дополнительные исследования:

• Клинический анализ мочи;
• Компьютерная томография;
• Биопсия лёгкого.

По результатам комплексного обследования врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Стоит запастись терпением, поскольку лечение пневмонии может занять до 2 – 3 недель.

Основу комплексного лечения при воспалении лёгких составляет медикаментозная терапия, в первую очередь антибактериальные препараты. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, если строго выполнять все назначения врача. Дополнительно используются такие методы:

Огромное значение имеет правильный уход за больным, ускоряющий выздоровление. Он включает в себя усиленную диету с большим количеством витаминов, белков и углеводов, обязательный постельный режим и большое количество выпиваемой жидкости.

Стационарное лечение нужно только, если общее состояние больного человека резко ухудшается, например есть признаки дыхательной недостаточности.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение пневмонии в большинстве случаев основано на применении антибиотиков широкого спектра. Для этого чаще всего могут применяться такие препараты, как Амоксициллин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Цефалоспорин, Рулид, Мидекамицин, Авелокс, Клавуланат и другие. Минимальный курс лечения составляет 5 – 7 дней.

Любые лекарственные препараты, в первую очередь антибиотики должны применяться только по назначению врача. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к появлению устойчивых к действию антибиотиков болезнетворных микробов.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение включает в себя:

Нельзя резко прекращать курс лечения антибиотиками, как только стало немного легче. Это приводит к развитию более устойчивой пневмонии, которая сложно поддаётся лечению.

Народными средствами

Если лечение проводится в домашних условиях, на помощь могут прийти и проверенные народные средства. Они прекрасно дополняют основное лечение, ускоряющие выздоровление. Это могут быть:

• Паровые ингаляции минеральной водой и отварами лекарственных растений;
• Витаминизированные напитки (фруктовые соки, морсы, чай с лимоном, компоты, кисели);
• Согревающие компрессы;
• Лечебный массаж.

Перед применением любых народных средств стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для того, чтобы уберечься от пневмонии, стоит соблюдать такие рекомендации:

• Обязательно стоит привить детей от пневмококковой и гемофильной инфекций;
• Соблюдение простейших правил гигиены во многом может уберечь от инфицирования;
• Активный образ жизни, включающий обязательные физические нагрузки, сон 7 – 8 часов и полноценное питание укрепляют иммунитет;
• Отказ от вредных привычек, в первую очередь курения.

Читайте также:  Локтевые лимфоузлы: расположение, причина увеличения

Стоит одеваться по погоде, не допуская переохлаждения. Именно это приводит к снижению иммунитета.

Лечение ХОБЛ народными средствами

Первые признаки туберкулеза в ранней стадии описаны тут.

Ингаляторы для детей и взрослых – как выбрать //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/ingalyatory-dlya-detej-i-vzroslyx-kak-vybrat.html

Видео

Выводы

Пневмония – это название, объединяющее целую группу заболеваний, каждое из которых имеет свою собственную клиническую картину. В международной классификации болезней (МКБ) она занимает сразу несколько разделов – от J12 до J18, а также P23.

Несмотря на то, что пневмония часто протекает почти бессимптомно, считать её несерьёзной проблемой не стоит. Резкое ухудшение самочувствия может произойти буквально за сутки.

Общая интоксикация и недостаток кислорода приводит к нарушению правильной работы всего организма.

Нтг код по мкб 10 у взрослых

Проблемы с углеводным обменом предшествуют развитию диабета. Заметив отклонения, следует незамедлительно приступать к терапии. Пациенты должны знать: нарушение толерантности к глюкозе – что это такое и как справиться с этим состоянием. В первую очередь следует выяснить, как проявляется данное заболевание.

Характеристика

Нарушением толерантности (НТГ) называют состояние, при котором концентрация сахара в крови повышена не значительно. При этой патологии оснований для установки диагноза диабет у пациентов еще нет, но существует высокий риск развития проблем.

Специалисты должны знать код по МКБ 10 для НТГ. По международной классификации присваивается код R73.0.

Ранее такие нарушения считали диабетом (его начальной стадией), но сейчас медики выделяют их отдельно. Это компонент метаболического синдрома, он наблюдается одновременно с увеличением количества висцерального жира, гиперинсулинемией и повышением давления.

Ежегодно у 5-10% пациентов с нарушением толерантности к углеводам диагностируют появление диабета. Обычно этот переход (прогрессирование болезни) наблюдается у людей, страдающих от ожирения.

Обычно проблемы возникают, когда нарушается процесс продуцирования инсулина и понижается чувствительность тканей к данному гормону. При приеме пищи клетки поджелудочной железы начинают процесс выработки инсулина, но высвобождается он при условии, что повышается концентрации сахара в кровяном русле.

При отсутствии нарушений любой рост уровня глюкозы провоцирует активность тирозинкиназы. Но если у пациента преддиабет, то начинается процесс нарушения связывания рецепторов клеток и инсулина. Из-за этого процесс транспортировки глюкозы внутрь клеток нарушается. Сахар не дает энергию тканям в необходимом объеме, он остается в кровяном русле и накапливается.

Признаки патологии

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Выявить его можно во время прохождения очередного медосмотра. Но часто оно диагностируется у пациентов, страдающих от ожирения или наличия избыточной массы тела.

К симптомам относят:

• появление сухости кожи;
• развитие генитального и кожного зуда;
• пародонтоз и кровоточивость десен;
• фурункулез;
• проблемы с заживлением ран;
• нарушение менструации у женщин (вплоть до аменореи);
• снижение либидо.

  Сироп топинамбура рецепт приготовления

Помимо этого может начаться ангионейропатия: поражаются мелкие суставы, процесс сопровождается нарушением кровотока и повреждением нервов, нарушением процесса проведения импульсов.

При появлении таких признаков у пациентов, страдающих от ожирения, следует обследоваться. В результате проведенной диагностики может быть установлено, что:

• натощак у человека нормогликемия или показатели незначительно повышены;
• в моче сахар отсутствует.

При усугублении состояния появляются признаки развития диабета:

• сильная навязчивая жажда;
• сухость во рту;
• учащение мочеиспусканий;
• ухудшение иммунитета, проявляющееся грибковыми и воспалительными заболеваниями.

Предотвратить переход повышенной толерантности к глюкозе в диабет под силу практически каждому пациенту. Но для этого необходимо знать о методах профилактики нарушений метаболизма углеводов.

Следует помнить о том, что даже при отсутствии признаков патологии необходимо периодически проверять эффективность метаболического обмена людям с предрасположенностью к развитию диабета. Во второй половине беременности (между 24 и 28 неделями) тест на толерантность рекомендуют сдавать всем женщинам старше 25 лет.

Причины развития проблем

Ухудшение процесса усвоения углеводов может появиться у каждого при наличии генетической предрасположенности и провоцирующих факторов. К причинам НТГ относят:

• перенесенные сильные стрессы;
• ожирение, наличие избыточного веса;
• значительное поступление углеводов в организм пациента;
• низкая физическая активность;
• ухудшение процесса выработки инсулина при нарушениях ЖКТ;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов, в том числе дисфункция щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга.

Также появляется данное заболевание при беременности. Ведь плацента начинает продуцировать гормоны, из-за которых понижается восприимчивостей тканей к действию инсулина.

Провоцирующие факторы

Помимо причин развития нарушений углеводного обмена пациенты должны знать, кто больше подвержен риску снижения толерантности. Наиболее осторожны должны быть пациенты с генетической предрасположенностью. Но к перечню провоцирующих факторов также относят:

• атеросклероз и увеличенное содержание липидов в крови;
• проблемы с печенью, почками, сосудами и сердцем;
• гипотериоз;
• подагру;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы, из-за которых продуцирование инсулина снижается;
• увеличение концентрации холестерина;
• появление резистентности к инсулину;
• прием некоторых медикаментозных средств (гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и т.д.);
• возраст после 50 лет.

Особое внимание уделяется беременным. Ведь практически у 3% будущих мам выявляют гестационный диабет. Провоцирующими факторами считаются:

• избыточный вес (особенно, если он появился уже после 18 лет);
• возраст более 25-30 лет;
• генетическая предрасположенность;
• СПКЯ;
• развитие диабета в предшествующих беременностях;
• рождение детей с весом более 4 кг;
• повышение давление.

Пациенты, входящие в группу риска, должны периодически проверять уровень сахара.

Диагностика патологии

Определить заболевание можно лишь при помощи лабораторной диагностики. На исследование могут брать капиллярную либо венозную кровь. Следует соблюдать основные правила забора материала.

  Какая трава понижает артериальное давление

За 3 дня перед планируемым исследованием пациенты должны соблюдать привычный образ жизни: менять питание на низкоуглевдное не стоит. Это может привести к искажению реальных результатов. Также следует избегать стрессов перед забором крови и не курить за полчаса до проверки. После ночной смены сдавать кровь на глюкозу нельзя.

Для установления диагноза НТГ следует:

• сдать кровь натощак;
• принять раствор глюкозы (300 мл чистой жидкости смешивается с 75 глюкозы);
• через 1-2 часа после принятия раствора повторить анализ.

Полученные данные дают возможность определить, есть ли проблемы. Иногда требуется проводить забор крови с периодичностью раз в полчаса, чтобы понять, как меняется уровень глюкозы в организме.

• Для определения нарушенной толерантности у детей им также проводят тест с нагрузкой: на каждый килограмм их веса берется 1,75 г глюкозы, но не более 75 г.
• Показатели сахара, сданные натощак, должны быть не более 5,5 ммоль/л, если исследуется капиллярная кровь, и 6,1 – если венозная.
• Через 2 часа после выпитой глюкозы при отсутствии проблем сахар не должен быть больше 7,8 вне зависимости от места забора крови.

При нарушениях толерантности показатели при исследовании натощак будут до 6,1 для капиллярной и до 7,0 для венозной крови. После принятия раствора глюкозы они поднимутся до 7,8 – 11,1 ммоль/л.

Существует 2 основных метода исследования: пациенту могут дать выпить раствор или ввести его внутривенно. При пероральном приеме жидкости следует сначала пройти желудок, а лишь потом начнется процесс обогащения крови глюкозой. При внутривенном введении она сразу поступает в кровь.

Подбор тактики лечения

Установив, что есть проблемы, следует обращаться к эндокринологу. Этот врач специализируется на нарушениях такого рода. Он может рассказать, что делать, если нарушена толерантность к глюкозе.

Многие отказываются от консультации врача, боясь, что он назначит инъекции инсулина. Но говорить о необходимости такого лечения еще рано.

При НТГ практикуют иную терапию: пересмотр образа жизни, изменение рациона.

Лишь в крайних случаях требуется медикаментозная терапия. У большинства пациентов улучшения наступают, если:

• перейти на дробное питание (еда принимается 4-6 раз в сутки, калорийность последних приемов пищи должна быть невысокой);
• количество простых углеводов свести к минимуму (убрать торты, пирожные, булочки, конфеты);
• добиться снижения веса хотя бы на 7%;
• ежедневно пить не менее 1,5 литров чистой воды;
• минимизировать количество животных жиров, растительные жиры должны поступать в нормальном количестве;
• включать в ежедневный рацион значительное количество овощей и фруктов, за исключением винограда, бананов.

  Препараты при лечении поджелудочной железы

Особое внимание уделяется физической активности.

Соблюдение данных принципов питания в сочетании с посильной физической нагрузкой является лучшим способом лечения преддиабета.

О медикаментозной терапии говорят в том случае, если такая терапия не дает результатов. Для оценки эффективности лечения делают не только глюкозо-толерантный тест, но и проверяют уровень гликированного гемоглобина. Это исследование позволяет оценить содержание сахара на протяжении последних 3 месяцев. Если видна тенденция к снижению, то диетотерапию продолжают.

При обнаружении сопутствующих проблем или болезней, провоцирующих ухудшение усвоения инсулина тканями, необходима адекватная терапия этих заболеваний.

Если пациент соблюдает диету и выполняет все предписания эндокринолога, но результата нет, то могут назначить средства, которые используют при лечении сахарного диабета. Это могут быть:

• тиазолидиндионы;
• ингибиторы α-глюкозиад;
• производные сульфонилмочевины.

Наиболее популярными средствами для лечения нарушений углеводного обмена являются производные метформина: «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж», «Форметин». Если достичь желаемого результата не удается, то в комплексе с данными препаратами назначаются иные средства, предназначенные для лечения диабета.

При соблюдении рекомендаций восстановление нормального уровня сахара в крови наблюдается у 30% пациентов с установленным диагнозом НТГ. Но при этом высокий риск развития диабета в будущем сохраняется. Поэтому даже при снятии диагноза полностью расслабляться нельзя. Пациент должен следить за своим рационом, хотя периодические послабления разрешаются.

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения	Живая капля (Эколог)

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров.

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

1. Еще много интересного
2. © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
3. Все права защищены.
4. Не разрешается коммерческое использование материалов.
5. Информация предназначена для медицинских специалистов.