Бронхиальная астма — это инфекционно-аллергическое заболевание, основными признаками которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов.
Общепринятой классификации бронхиальной астмы не существует. В классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова, принятой в СССР с 1968 года, выделены две основные формы: атопическая и инфекционно-аллергическая. В большинстве стран Европы и Америки бронхиальную астму разделяют на вызываемую внешними факторами и связанную с внутренними факторами.
По современным представлениям, первая соответствует понятию неинфекционно-аллергической, или атопической, бронхиальной астмы, вторая включает случаи, связанные с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями респираторного аппарата, эндокринными и психогенными факторами.
Каждая из форм разделяется по стадиям на предастму, стадию приступов и стадию астматических состояний.
По тяжести течения выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую астму.
При атопической бронхиальной астме аллергеном может стать любое вещество, способное вызвать в организме образование антител.
Это и пищевые, и паразитарные аллергены, вызывающие сенсибилизацию гематогенным путем.
Наиболее часто встречается аллергия к домашней пыли, пыльце ветроопыляемых растений, к шерсти и перхоти домашних животных, перу птиц, сухому корму аквариумных рыбок, различным пищевым продуктам, лекарствам.
Инфекционно-зависимая бронхиальная астма формируется и обостряется в связи с бактериальными и особенно часто вирусными инфекциями респираторного аппарата.
Интересно, что помимо аллергенов, этиологическим фактором первого приступа удушья может быть и психогенный; его значение особенно возрастает при дальнейшем течении заболевания (часто провоцирует повторение приступа удушья).
Физическая нагрузка, равно как и климатические факторы (охлаждение, инсоляция), также может явиться пусковыми моментами развития астмы.
Роль наследственной отягощенности также значительна, в первую очередь при атопической бронхиальной астме, наследуемой по рецессивному типу с 50%-ной пенетрантностью.
Существует мнение, что развитию бронхиальной астмы способствуют также и некоторые эндокринные нарушения и дисфункция системы гипофиз — кора надпочечников; известны, например, обострения болезни в климактерический период у женщин. Вероятно, к предрасполагающим факторам следует отнести холодный сырой климат, а также загрязнения атмосферного воздуха.
Патогенез бронхиальной астмы сложен и окончательно не изучен.
Предполагается, что он состоит в формировании гиперреактивности бронхов, проявляющейся спазмом бронхиальных мышц, отеком слизистой оболочки бронхов (вследствие повышенной сосудистой проницаемости) и гиперсекрецией слизи, что приводит к бронхиальной обструкции и развитию удушья.
Бронхиальная обструкция может возникать как в результате аллергической реакции, так и в ответ на воздействие неспецифических раздражителей — физических (вдыхание холодного воздуха, пыли и т. д.), химических (озон, сернистый газ), изменений погоды, резких запахов, при физических или эмоциональных перегрузках.
Макроскопически почти всегда обнаруживают признаки эмфиземы, обтурацию бронхов слизистыми или слизисто-гнойными пробками, тотальный бронхоспазм. Иногда регистрируется в различной степени выраженности осложняющая пневмония.
Микроскопически находят увеличение числа бокаловидных клеток, замещение ими клеток реснитчатого эпителия, увеличение количества слизистых желез, слущивание эпителия, утолщение базальной мембраны, а также значительное количество эозинофилов в стенках бронхов, слизи и слизистых пробок.
В стадии предастмы у многих больных при обследовании выявляется полипозный, или аллергический, риносинусит.
К проявлениям собственно предастмы относится приступообразный кашель (сухой или с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты), который не облегчается обычными противокашлевыми препаратами и устраняется средствами лечения бронхиальной астмы. Приступы кашля обычно возникают ночью или в предутренние часы.
Чаще всего кашель остается после перенесенной распираторной вирусной инфекции или обострения хронического бронхита, пневмонии. Значительных затруднений дыхания больной еще не испытывает. При аускультации легких иногда определяется жесткое дыхание, редко — сухие хрипы при форсированном выдохе.
В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия. При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) до и после ингаляции адреномиметиков может быть выявлен существенный прирост мощности выдоха, что свидетельствует о скрытом бронхоспазме.
В последующих стадиях развития бронхиальной астмы основными ее проявлениями становятся приступы удушья, а при тяжелом течении также состояния прогрессирующего удушья, называемые «астматическим статусом».
Дифференциальный диагноз проводится чаще всего между инфекционно-зависимой бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, проявления которых могут быть сходными.
В пользу бронхиальной астмы свидетельствуют эозинофилия крови и мокроты, наличие аллергического и полипозного риносинусита, положительный тест на выявление скрытого бронхоспазма, терапевтический эффект антигистаминных препаратов.
Эти же критерии, а также результаты аллергологического обследования используют для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с астмоподобным бронхоспазмом при раке легкого, системном мастоцитозе, при раздражении трахеи или бронхов инородным телом, сдавливании их опухолью, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты.
Приступ удушья при бронхиальной астме следует отличать и от сердечной астмы (левожелудочковой недостаточности).
В случае последней предшествующие приступу заболевания — сердечной этиологии, характер одышки — инспираторный, при аускультации — влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких; имеются отеки нижних конечностей и увеличение печени; лечебный эффект — от сердечных и мочегочных средств.
Длительное течение заболевания приводит, как правило, к тяжелой инвалидности. Особенно неблагоприятен прогноз в старших возрастных группах.
Однако при правильно проводимом комплексном лечении, адекватной поддерживающей терапии наблюдается затихание аллергического процесса.
Особенно важна десенсибилизация при атопической бронхиальной астме; в случае инфекционно-аллергического генеза заболевания, огромное значение имеет предупреждение обострения хронических инфекционных процессов в организме больного.
Лечение бронхиальной астмы должно быть длительным, упорным и комплексным. Чаще всего оно направлено на достижение ремиссий болезни и профилактику ее обострений, недопущение приступов удушья.
Методы лечения бронхиальной астмы условно можно разделить на специфические, применяемые при атопической бронхиальной астме, и неспецифические, применяемые при всех формах астм, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, курортное лечение, психотерапию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.
Специфические методы лечения, применяемые, в основном, аллергологами, направлены на ограничение или прекращение контакта с выявленными аллергенами и гипосенсибилизацию путем специфической иммунотерапии.
Неспецифическая медикаментозная терапия больных бронхиальной астмой должна проводиться очень осторожно. Известно, что некоторые лекарственные средства абсолютно противопоказаны при этом заболевании, так как могут спровоцировать приступ удушья.
Сюда относятся холиномиметики (даже пилокарпин в глазных каплях), ингибиторы холинэстеразы (физостигмин), В-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан и т. д.); нежелательны — препараты раувольфии; опиаты; пенициллин — последний часто провоцирует аллергию.
К действительно эффективным лекарственным средствам, применяемым при бронхиальной астме, относятся: бронхолитические средства (это и В-адреномиметики, и производные ксантина: эуфиллин, кофеин), а также интал и глюкокортикоиды.
Базисное лечение больных астмой обычно включает применение препаратов одной или двух из этих групп.
Для купирования легких приступов удушья чаще используют алупент, беротек, а также атровент, беродуал, сальбутамол, содержащиеся в ручных дозированных ингаляторах. Так, при возникновении приступов в ночное время они могут быть предупреждены вечерней ингаляцией бронхолитика непосредственно перед сном.
При легких, но частых приступах в течение дня рекомендуется применять ингаляции этих препаратов по 1–2 дозе от 3 до 6–8 раз в сутки без контроля врача.
Часто назначают таблетированные адреномиметики или ректально (в клизмах или свечах), что позволяет удлинить время действия лекарств, предупреждающих приступ на 2–3 ч.
Широко используются эфедрин, теофедрин, антасман, эуфиллин перорально (в порошках, микстурах, таблетках), пролонгированные препараты теофиллина.
Вспомогательно применяются отхаркивающие средства: йодистый калий, бромгексин, мукосальвин, которые повышают эффективность бронхиального дренажа.
Интал, стабилизирующий тучные клетки, назначают с целью достижения ремиссии в течении бронхиальной астмы, хотя способностью купировать возникший приступ он не обладает.
С этой же целью назначают кетотифен (задитек), обладающий еще более широким спектром действия.
При купировании тяжелых приступов бронхиальной астмы чаще всего назначают внутривенное введение эуфиллина, оказывающего, помимо бронхолитического, еще гипотензивный эффект в системе малого круга кровообращения.
Для коррекции вызываемой эуфиллином тахикардии, особенно у больных с сопутствующими явлениями легочно-сердечной недостаточности, используется введение сердечных гликозидов (коргликон, строфантин).
При безуспешности проводимой терапии у больных с тяжелыми приступами удушья назначают глюкокортикоиды.
При впервые возникшей необходимости применения их, например в связи с астматическим статусом, следует стремиться к их отмене в ближайшие 3–5 дней, независимо от величины начальной суточной дозы, так как формирование гормонозависимого течения бронхиальной астмы и вероятность известных побочных действий определяется не столько суточной и курсовой дозами, сколько длительностью их применения.
Источник:
Классификация видов бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, классификация которой имеет множество вариантов, — это заболевание, вызванное множеством различных факторов и требующее дифференцированного лечения. Поэтому сейчас существует несколько видов классификаций бронхиальной астмы для уточнения причин возникновения заболевания, успешной постановки диагноза и использования эффективной методики лечения.
Схема сравнения нормальных бронхов и бронхов при астме.
Виды классификаций заболевания
На сегодняшний день применяется несколько видов классификации бронхиальной астмы (БА):
- Международная классификация болезней (МКБ-10).
- Классификация БА GINA 2014.
- Классификация БА по Г.В. Федосееву (модификация классификаций А.Д. Адо и П.К. Булатова).
В основу классификации бронхиальной астмы по МКБ-10 положены такие основные критерии:
- происхождение (этиология);
- тяжесть течения.
Схема классификации бронхиальной астмы по степени тяжести.
Выделяют классификацию по этиологии — по происхождению болезни выделены три группы (код БА — J45.0-46):
- аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма (J45.0);
- неинфекционно-аллергическая (атопическая);
- неатопическая (J45.1);
- инфекционная или эндогенная БА;
- БА смешанного происхождения (J45.8).
Кроме того, международная классификация выделяет астму неуточненную (код J45.9) и астматический статус (J46).
Существуют и виды бронхиальной астмы, которые одни специалисты выделяют в особый вид, другие относят к смешанной группе. Это:
- БА, профессионально обусловленная.
- БА физического напряжения.
- Аспириновая бронхиальная астма.
Классификация по инфекционному воздействию
В литературе приведены аргументированные мнения ученых, которые считают, что в классификации должно быть отмечено воздействие инфекционных факторов на возникновение заболевания. Они подразделяют бронхиальную астму по признакам патогенетического воздействия.
Атопическая БА, вызванная аллергией, у лиц со склонностью к аллергическим проявлениям:
- неинфекционно-атопическая;
- инфекционно-атопическая;
- смешанная.
Псевдоатопическая БА у больных с патологией регуляции бронхиального тонуса:
- Аспириновая БА.
- БА, обусловленная физическими усилиями.
- Инфекционная БА.
Хотя данная систематизация позволяет точно соотнести болезнь с патологическим фактором, но классификация МКБ-10 дает возможность более точно определить диагноз в свете развития современной медицины.
Классификация с учетом тяжести БА
Схема классификации бронхиальной астмы у детей.
Классификация по степени тяжести течения заболевания подразделяется на четыре ступени:
- интермиттирующая БА;
- легкая персистирующая;
- средней тяжести персистирующая;
- тяжелая персистирующая.
Оценка тяжести течения БА учитывает не только симптомокомплекс, но и целый ряд клинических признаков.
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести опирается на:
- частоту приступов днем и ночью за определенный временной интервал;
- как быстро и каким образом снимаются симптомы;
- как они влияют на качество жизни больного;
- исследование и оценка показателей внешнего дыхания.
Так, интермиттирующее течение БА характеризуется эпизодическим появлением приступов, не более одного раза в дневное время и менее 2 раз ночью. Данная форма заболевания проявляется редко, иногда может не отмечаться в течение нескольких лет.
Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами в любое время суток. Длительные обострения, ухудшение состояния, бессонница и, как результат, снижение качества жизни характерны для средней и тяжелой формы заболевания.
Астма легкой степени не влияет на физическое и психическое состояние больного. Приступы заболевания днем отмечаются более одного раза в течение недели, а ночные — более двух раз в четыре недели.
Бронхиальная астма легкой степени характеризуется небольшим (20-30%) снижением показателей внешнего дыхания.
Степень тяжести течения патологического процесса зависит от нарушений в бронхах, выраженности характерных симптомов, нарушений показателей дыхательной функции.
Если показатели относятся к разным ступеням, например, показатели функции внешнего дыхания — к средней степени, а клинические симптомы — к тяжелой, то по концепции GINA устанавливается более тяжелая степень болезни.
Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) предлагает учитывать не только фенотипические признаки, но и контролируемость заболевания.
По уровню контроля над характером проявления (ночные приступы, использование препаратов, показатели ФВД, симптоматика) и проявлением побочного действия лекарств, обострениями, ухудшением проходимости бронхов и снижением функции легких БА подразделяется на:
- контролируемую;
- частично контролируемую;
- неконтролируемую.
Классификация по другим признакам
Фото основных причин бронхиальной астмы.
О степени контроля над заболеванием можно судить после применения терапевтических методик. Поэтому международная классификация и GINA степень тяжести определяют:
- по течению заболевания до начала лечения;
- при применении противовоспалительного лечения.
Источник:
Бронхиальная астма: классификация, код по МКБ — 10
Если у человека подозревается бронхиальная астма, МКБ-10 потребуется врачу для постановки диагноза и определения кода болезни. Астма диагностируется в детском возрасте и у взрослых лиц.
Она является неизлечимым заболеванием. При регулярном применении лекарственных препаратов она не представляет большой угрозы для жизни больного человека.
Каковы классификация, этиология, клиника и лечение бронхиальной астмы?
Особенности бронхиальной астмы
Астмой называется хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, обусловленное повышенной реактивностью бронхов. Код по МКБ-10 — J45. Выделяют несколько разновидностей данной патологии:
- астму преимущественно аллергической природы;
- астму неаллергического типа;
- смешанную форму;
- астму неуточненной этиологии.
Код по МКБ-10 астматического статуса — J46. В большинстве случаев в развитии болезни важное место занимает аллергическая реакция организма в ответ на проникновение различных веществ. Это может быть пыль, прием лекарств, некоторых пищевых продуктов.
В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие типы астмы: физического усилия, медикаментозную (аспириновую) и неуточненной этиологии. В первом случае симптомы заболевания появляются на фоне физического напряжения.
Через некоторое время происходит спазм бронхов, что и вызывает кашель, одышкау и другие симптомы болезни.
Нередко болезнь развивается на фоне приеме «Аспирина» или других нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофена», «Диклофенака»). Классификация включает астму, вызванную рефлюксной болезнью.
В международной классификации эта форма отсутствует. Существует классификация, основанная на тяжести клинических проявлений. В данной ситуации различают перемежающуюся и персистирующую астму.
В последнем случае выделяют 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
При перемежающейся (непостоянной) астме приступы возникают с периодичностью реже 1 раза в 7 дней, при этом ночных приступов не наблюдается. Объем форсированного выдоха составляет более 80%. Это важный диагностический показатель функции внешнего дыхания.
При постоянной астме приступы развиваются 1 раз в неделю и чаще. В тяжелых случаях их может быть несколько за сутки. При тяжелой персистирующей астме объем форсированного выдоха составляет менее 60%.
Если астма хорошо поддается лечению и приступы удушья купируются лекарственными препаратами, то эта форма болезни называется контролируемой.
Патогенез заболевания
Нужно знать не только код по МКБ-10 этого заболевания, но и основные причины его возникновения. Бронхиальная астма имеет повсеместное распространение. Это заболевание неинфекционной этиологии. Распространенность болезни среди населения варьируется от 4 до 10%.
Каждый десятый ребенок страдает данным недугом. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на возраст до 40 лет. Пожилые люди страдают астмой гораздо реже. В детском возрасте чаще болеют мальчики.
В основе развития болезни лежат следующие процессы в организме:
- гиперреактивность бронхов;
- выделение медиаторов воспаления;
- увеличение сопротивления дыхательных путей;
- нарушение вентиляции;
- снижение уровня кислорода в крови.
Все это лежит в основе развития астмы. Установлена роль биохимических факторов в развитии болезни. К ним относится повышение концентрации кальция, высвобождение гистамина, активизация тучных клеток, эозинофилов.
В развитии экзогенной формы астмы участвует гепарин, серотонин, цитокины, протеазы и другие биологически активные вещества. Приступ удушья возникает при значительном уменьшении просвета бронхов.
Происходит это за счет спазма мышц бронхов, формирования слизистых пробок, усиления продукции слизи.
Этиологические факторы
Развитие всех известных медицине болезней обусловлено какими-либо причинами. Не всегда точную причину удается выявить. Примером является бронхиальная астма. Существует несколько теорий развития этой болезни.
Все возможные причины болезни делятся на внешние (связанные с окружающей средой) и внутренние. Ко внутренним этиологическим факторам относится наследственная предрасположенность. Если близкие родственники человека страдают астмой, то это является фактором риска развития болезни.
В этом случае речь идет об атопической бронхиальной астме. Выделяют следующие экзогенные факторы риска:
- контакт с бытовыми аллергенами (домашней пылью, животными, растениями, моющими средствами);
- употребление некоторых пищевых продуктов;
- курение;
- вдыхание вредных веществ и пыли на работе;
- введение вакцин;
- прием «Аспирина».
Нередко причинами являются прием алкоголя, наличие инфекций дыхательных путей, недостаток массы тела. Аллергическую астму часто провоцируют различные аллергены. Это могут быть выделения насекомых, клещей, пыльца растений, шерсть собак или кошек, микроскопические грибки.
Клинические проявления
Нередко перед ним больных беспокоят другие симптомы. Это предвестники. К ним относятся учащение сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, тошнота, увеличение в размере зрачков. Сам приступ имеет следующие особенности:
- часто возникает в ночное время;
- характеризуется затруднением дыхание;
- проявляется хрипами и выраженным свистом;
- проявляется одышкаой экспираторного типа.
Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких суток. В последнем случае развивается астматический статус. Приступ протекает в несколько стадий. В 1 стадию симптомы появляются постепенно. Состояние больного удовлетворительное. Определяется шум в легких и ослабление дыхания.
Хрипы могут не выслушиваться. Во вторую стадию состояние человека становится более тяжелым. При отсутствии лечебных мероприятий может развиться дыхательная недостаточность. У таких больных падает давление, наблюдается тахикардия.
В случае закупорки мокротой бронхиол имеется риск развития гипоксемической комы.
Наиболее опасна 3 стадия приступа. При отсутствии должного лечения она может стать причиной летального исхода. Для установления стадии организуется инструментальное исследование (спирография и пикфлоуметрия).
Частым симптомом заболевания является кашель. В большинстве случаев он сухой, но может быть и с мокротой. Иногда кашель является единственной жалобой больных. В данной ситуации имеет место кашлевой тип астмы.
Астматический статус
Если у человека нет под рукой средства, расширяющего бронхи, при длительном приступе астмы может развиться такое опасное состояние, как астматический статус. Это состояние является неотложным.
При нем наблюдается отек альвеол, что приводит к тяжелой гипоксемии и удушью. Астматический статус в 5% случаев заканчивается смертью больного человека.
Спровоцировать развитие астматического статуса могут следующие факторы:
- гипосенсибилизирующая терапия при развившемся приступе;
- аллергия на лекарства;
- частое применение адреномиметиков;
- обострение инфекций дыхательных путей.
Выделяют 3 стадии астматического статуса. 1 стадия является компенсированной. Больной человек находится в сознании. Нередко он принимает вынужденное положение тела. Приступ удушья выражен сильно. Наблюдается цианоз носогубного треугольника. 2 стадия характеризуется ярко выраженой гиперкапнией и гипоксемией. Вентиляция значительно снижается. Отмечается заторможенность реакций.
Признаками этой стадии астматического статуса являются посинение пальцев, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличение объема грудной клетки. Наиболее опасна 3 стадия. Отмечается спутанность сознания, поверхностное и частое дыхание. Возможно развитие коллапса, комы и смерть больного вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика и лечение
Основным методом диагностики бронхиальной астмы является оценка внешнего дыхания. С этой целью организуется спирометрия и пикфлоуметрия. Спирометрия позволяет оценить объем воздуха в легких и скорость выдоха. Пациент должен выдохнуть в трубку, после чего аппарат определит скорость и объем воздуха.
С помощью пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха. Кроме того, в ходе диагностики оценивается газовый состав крови. Могут проводиться провокационные тесты и тесты с физической нагрузкой.
При подозрении на астму физического усилия обязательно организуется тест с 8-минутным бегом. Немаловажное значение имеет опрос пациента, выслушивание легких и внешний осмотр.
Для исключения другой патологии (туберкулеза, пневмонии) проводится рентгенологическое исследование.
Лечение астмы консервативное. Для купирования приступа удушья используются следующие группы препаратов: адреномиметики короткого действия («Сальбутамол», «Фенотерол»), ксантины («Эуфиллин»). При их неэффективности могут применяться глюкокортикоиды.
Базисная терапия включает применение кромонов, глюкокортикоидов в виде ингаляций и антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Нередко глюкокортикоиды комбинируют с бета-адреномиметиками длительного действия.
Лечение предполагает также исключение контакта с потенциальными аллергенами.
Таким образом, выделяют 3 основные формы бронхиальной астмы (МКБ-10). Больные астмой всегда должны носить с собой средства, устраняющие приступ, в противном случае возможно развитие астматического статуса.
Источник:
Классификация и патогенез бронхиальной астмы
В настоящее время существуют несколько классификаций бронхиальной астмы в зависимости от их определяющих принципов. Этиологическая классификация бронхиальной астмы предусматривает выделение двух основных форм: аллергической (атонической) и неаллергической. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10 пересмотра, 1992 г.
) выделяют следующие клинические формы бронхиальной астмы (табл. 9). В настоящее время ещё не утратила значения классификация бронхиальной астмы, предложенная Г.Б. Федосеевым (1982), благодаря своей практической направленности с выделением различных клинико-патогенетических вариантов, характеризующих разнообразие патофизиологических механизмов возникновения и развития заболевания.
Приводим ее сокращенный вариант.
Таблица 9. Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10)
| Класс X. Блоки | Болезни органов дыхания |
| J 45 | Астма |
| J 45.0 | Преимущественно аллергическая астма Аллергический бронхит Аллергический ринит с астмой Атопическая астма Экзогенная аллергическая астма Сенная лихорадка с астмой |
| J 45.1 | Неаллергическая астмаЭндогенная неаллергическая астма |
| J 45.8 | Смешанная астма |
| J 45.9 | Неуточненная астмаАстматический бронхит |
| J 46 | Астматический статусОстрая тяжелая астма |
Классификация бронхиальной астмы по Г.Б. Федосееву (1982)
-
- Этапы развития бронхиальной астмы
- Биологические дефекты у практически здоровых людей.
- Состояние предастмы.
- Клинически выраженная бронхиальная астма.
- Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы
- Атопический.
- Инфекционнозависимый.
- Аутоиммунный.
- Глюкокортикоидный.
- Дизовариальный.
- Выраженный адренергический дисбаланс.
- Холинергический.
- Нервно-психический.
- Аспириновый.
- Первичноизмененная реактивность бронхов.
- Тяжесть течения бронхиальной астмы
- Легкое течение.
- Течение средней тяжести.
- Тяжелое течение.
- Фазы течения бронхиальной астмы
- Обострение.
- Нестабильная ремиссия.
- Ремиссия.
- Стойкая ремиссия (свыше 2 лет).
5. Осложнения
- Легочные: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
- Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.
В настоящее время лучше всего изучены патогенетические механизмы аллергической (атонической) бронхиальной астмы, которые реализуются по первому типу аллергических реакций (анафилактический или реагиновый механизм) в соответствии с классификацией Gell и R.A.Coombs (1975).
При этом различают 4 фазы развития заболевания: иммунологическую, патохимическую, патофизиологическую и условнорефлекторную.
В иммунологической фазе первое проникновение аллергена в организм через дыхательные пути вызывает его захват, расщепление и соответствующую обработку (процессинг) макрофагом, который в дальнейшем передает информацию Т-лимфоцитам, активируя субпопуляцию Т-лимфоцитов-хелперов — Th2.
Активированные Th2 продуцируют ряд цитокинов, в том числе интерлейкины 4, 5, 6, вызывающие стимуляцию, пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов и переключающие синтез иммуноглобулинов в В- лимфоцитах на IgE и IgG4.
Синтезированные IgE и IgG4 фиксируются на поверхности клеток-мишеней аллергии первого (тучных клеток и базофилов) и второго порядка (эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, тромбоцитов) с помощью клеточных Fc-рецепторов, завершая процесс сенсибилизации организма к данному аллергену.
Наряду с этим процессом тормозится функция субпопуляции Т-лимфоцитов-хелперов — Thl, секретирующих γ-интерферон, который тормозит синтез реагинов В-лимфоцитами. Основная масса тучных клеток и базофилов расположена в подслизистом слое бронхиальной стенки. При стимуляции аллергеном их количество увеличивается в 10 раз.
В патохимической фазе при повторном введении аллергена в организм больного наступает взаимодействие этого аллергена с антителами на поверхности клеток-мишеней аллергии, приводя к их активации и дегрануляции с выделением большого количества медиаторов воспаления.
Из тучных клеток выделяется гистамин, лейкотриены 4-й серии (LT С4, LT D4, LT Е4), простагландин D2, интерлейкины 3, 4, 5, 6, 7, 8, нейтрофильный и эозинофильный хемотаксический факторы, тромбоцитактивирующий фактор.
Дегрануляция базофилов сопровождается выделением гистамина, лейкотриена D4, эозинофильного и нейтрофильного хемотаксических факторов, тромбоцитактивирующего фактора, гепарина, калликреина. Патофизиологическая фаза сопровождается бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки, инфильтрацией стенки бронхов клеточными элементами, гиперсекрецией слизи, обусловленными действием медиаторов воспаления. В патофизиологической фазе различают раннюю и позднюю астматическую реакции. Ранняя астматическая реакция проявляется развитием бронхоспазма, клиническим эквивалентом которого является начало приступа удушья. Начинается она через 1—2 мин после контакта с аллергеном, достигает максимума на 15-20-й минуте и продолжается около двух часов. Основными клетками, которые принимают участие в развитии ранней астматической реакции, являются тучные клетки и базофилы.
Поздняя астматическая реакция начинается через 4—6 ч после контакта с аллергеном. Максимум физиологичных проявлений наступает на 6-8-й час. Общая продолжительность реакции — 8—12 ч.
Основными ее патофизиологическими проявлениями являются воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи, нарушения микроциркуляции, повреждение бронхиального эпителия, формирование гиперреактивности бронхов.
В развитии поздней астматической реакции принимают участие эозинофилы, тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, тромбоциты, Т-лимфоциты, которые накапливаются в бронхах под действием медиаторов воспаления и цитокинов. Основной клеткой поздней астматической реакции является эозинофил, выделяющий, кроме вышеупомянутых, следующие биологически активные вещества:
- основной белок, активирующий тучные клетки и повреждающий бронхиальный эпителий;
- эозинофильный белок X, подавляющий культуру лимфоцитов;
- простагландин F2«, вызывающий бронхоспазм, повышение сосудистой проницаемости и агрегации тромбоцитов;
- тромбоксан А2, вызывающий спазм бронхов и сосудов, повышающий агрегацию тромбоцитов;
- протеолитические ферменты.
В настоящее время известно, что в сложных механизмах бронходилатации, приводящих к спонтанному прекращению приступа удушья, большая роль принадлежит оксиду азота.
Он образуется из аминокислоты аргинина под действием фермента NO-синтетазы (NOS) макрофагами, нейтрофилами, тучными клетками, а также клетками эндотелия, бронхиального эпителия и гладкомышечными клетками.
Оксид азота путем активации гуанилатциклазы и синтеза цГМФ вызывает такие патофизиологические эффекты, как:
- вазодилатация в малом круге кровообращения и противодействие развитию легочной гипертензии;
- бронходилатация и улучшение функции мерцательного эпителия бронхов;
- снижение активности воспалительных клеток, торможение агрегации тромбоцитов, изменение микроциркуляции.
При бронхиальной астме увеличивается активность NOS, повышается содержание оксида азота в бронхиальном эпителии и увеличивается его концентрация в выдыхаемом воздухе, что служит биологическим маркером бронхиальной астмы.
Выделение инфекционнозависимой бронхиальной астмы в отдельную форму является дискутабельным.
Тем более, что наличие бактериальной и другой инфекционной, прежде всего грибковой, сенсибилизации у больных астмой была установлена многими исследователями.
Считается, что в патогенезе инфекционнозависимого варианта принимают участие следующие механизмы:
1) Гиперчувствительность замедленного типа, реализуемая по четвертому типу аллергических реакций (клеточно-опосредованный тип).
В основе лежит взаимодействие антигенов инфекционных возбудителей и сенсибилизированных Т-лимфоцитов, которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы.
Результатом такого взаимодействия является стимуляция Т-лимфоцита с последующим выделением из него лимфокинов: факторов хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов, фактора угнетения миграции макрофагов, фактора переноса, лимфотоксина, фактора агрегации тромбоцитов.
Эти биологически активные вещества вызывают высвобождение из клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов) простагландинов D2 и F2α, лейкотриенов 4-й серии (LT С4, LT D4, LT Е4) и формирование в стенке бронха воспалительного инфильтрата, содержащего нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы.
- Аллергическая реакция немедленного типа с образованием реагинов (IgE). Встречается преимущественно на ранних стадиях инфекционнозависимой бронхиальной астмы. Чаше всего бывает при грибковой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, а также некоторых бактериальных инфекциях (Streptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae).
- Неиммунологические реакции — повреждение токсинами надпочечников и снижение их глюкокортикоидной функции, нарушение функции мерцательного эпителия бронхов, снижение активности β2-адренорецепторов.
- Высвобождение гнетами на и других медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов под действием пептидогликанов и эндотоксинов многих бактерий.
Адренергический дисбаланс — это возникновение дефекта в рецепторной системе бронхов, при котором нарушается соотношение между β- и α-адре- норецепторами в сторону увеличения активности α-адренорецепторов.
В соответствии с теорией Szentivanyi (1980), возникновение адренергического дисбаланса может быть обусловлено врожденной неполноценностью β2-адренорецепторов и системы аденилатциклаза — цАМФ.
Сниженная активность аденилатциклазы способствует повышению тонуса бронхов независимо оттого, какой фактор — инфекционный, аллергический или психический — является пусковым механизмом бронхоспазма. Такой вариант астмы рассматривается как отдельный клинический вариант.
Некоторые авторы допускают возникновение адренергического дисбаланса под действием вирусной инфекции, аллергической сенсибилизации, гипоксемии, избыточного использования симпатомиметиков. Во многих случаях в возникновения гиперчувствительности бронхов патогенетическую роль играют нарушения нейрогенной регуляции .
Преобладание тонуса блуждающего нерва над симпатической иннервацией бронхов способствует развитию бронхоспазма. Это часто происходит на фоне нарушений обмена холинергического медиатора — ацетилхолина. При этом в крови больных определяется повышение уровня ацетилхолина и снижение уровня холинэстеразы.
Кроме того, наблюдается физиологическое повышение тонуса блуждающего нерва вечером и ночью, что способствует возникновению ночных приступов удушья. Аспириновая астма — клинико-патогенетический вариант бронхиальной астмы, обусловленный непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Такая астма встречается у 9—30% больных. Сочетание астмы с поли- позом носа и придаточных пазух, а также непереносимостью аспирина называется астматической триадой. В основе патогенеза аспириновой астмы лежит нарушение метаболизма арахидоновой кислоты под действием аспирина и других НПВП, ингибируюших циклооксигеназу.
После их употребления из арахидоновой кислоты под действием активированного липооксигеназного пути образуются лейкотриены 4-й серии (LT С4, LT D4, LT Е4), которые являются мощными бронхоконстрикторами.
Угнетение циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты приводит к уменьшению образования простагландина Е, способствующего бронходилатации, а также к увеличению синтеза простагландина F20C7 который, напротив, суживает бронхи. НПВП являются не единственным этиологическим фактором аспириновой астмы.
Чаще всего наблюдается сенсибилизация таких больных к бытовым аллергенам.
Аспириновую астму вызывает не только употребление аспирина и других НПВП, но и баралгина, комбинированных лекарственных форм, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (теофедрин, цитрамон, асфен, аскофен), а также пищевых продуктов, содержащих салициловую кислоту (огурцы, цитрусовые, томаты, различные ягоды) или желтые красители (тартразин). Астма физического напряжения (усилия) характеризуется появлением приступов удушья после действия субмаксимальной физической нагрузки. Продолжительность физической нагрузки имеет большее значение, чем ее интенсивность. Чаще всего приступ удушья возникает после длительного бега и езды на велосипеде. Соответственно концепции S. Goldfrey (1984), физическая нагрузка вызывает два противоположных действия на гладкую мускулатуру бронхов: сначала во время нагрузки преобладает бронходилатационное действие симпатической нервной системы, а затем, по окончании нагрузки, начинает преобладать действие парасимпатической нервной системы и медиаторов воспаления. В настоящее время считают, что астма физического напряжения — не специальная форма бронхиальной астмы, а лишь одно из проявлений гиперчувствительности бронхов.
Основными патофизиологическими механизмами такой астмы являются:
- гипервентиляция во время физического напряжения; под действием гипервентиляции происходит потеря тепла и жидкости, охлаждение слизистой оболочки бронхов, возникает гиперосмолярность бронхиального секрета; имеет место также механическое раздражение бронхов;
- раздражение рецепторов блуждающего нерва и повышение его тонуса;
дегрануляция тучных клеток и базофилов вследствие их неспецифической стимуляции с выделением медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, хемотаксических факторов и пр.).
Источник:
Код мкб 10 бронхиальная астма персистирующее течение
Главная › Код мкб 10 бронхиальная астма персистирующее течение
Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами в любое время суток. Они подразделяют бронхиальную астму по признакам патогенетического теченья. В литературе приведены аргументированные мнения ученых, которые считают, что в классификации должно быть отмечено воздействие инфекционных факторов на возникновение заболевания.
Сюда входит не только атопический, мкб инфекционный астм, но и:. Бронхоспазм, симптомы у взрослых и детей. Без лечения бронхиальная астма будет прогрессировать и провоцировать развитие осложнений. Эту болезнь считают неизлечимым заболеванием, которое может проявиться у человека любого возраста.
Бронхиальная астма: классификация (код по МКБ10) по степени тяжести
Бронходилататоры — средства, расширяющие просвет бронхов. Кроме бронхиальной код, существует астма сердечная. Это опасное флемоксин солютаб и хемомицин относится к разряду неотложных.
Так, каждая из разновидностей патологии, зашифрованная под трёхзначным кодом, подразделяется на несколько степеней выраженности признаков удушья.
К сожалению, от ошибок при диагностике данного заболевания не застрахован никто, кроме того, врач может просто указать неправильный код, запутавшись в классификаторе МКБ Персистирующее того, снизить частоту приемов и дозировку возможно с помощью Формотерола, Форадила, Аэролайзера и. Ингибиторы лейкотриенов применяют внутрь.
Все препараты, которые должны применяться в лечении больных БА, подразделяют на два вида: Кроме того, ингаляторы позволяют предотвратить развитие приступа при физических нагрузках, улучшая общее самочувствие пациента. Основной провокатор бронхиальной астмы — это домашняя пыль. Эффективны для предупреждения ночных приступов удушья.
Обычно, в ответ на проникновение в организм бронхиальных веществв организме происходит аллергическая реакция. Экзема на руках, начальная стадия, фото.
Данное заболевание может возникать из-за сочетания различных эндогенных и экзогенных факторов. В случае длительного отсутствия помощи во время бронхиальная астма у грудничка симптомы бронхиальной астмы есть риск развития астматического статуса.
Современные препараты подавляют активность иммуноглобулинов — специальных белков иммунной системы, которые запускают механизм приступа. Подразделение этого недуга на виды позволяет врачу точно сформулировать диагноз.
Приступ начинается вскоре после воздействия аллергена напр.
Существует несколько теорий развития болезни.
Бронхиальная астма переходит в хроническое течение в случаях, когда болезни невозможно контролировать с помощью ингаляций и возникает острая необходимость в применении системных стероидных препаратов.
При аллергической астме обострения возникают при контакте с аллергенами, например, с пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью или некоторые продуктами питания.
Основное лечение направлено на уменьшение очага воспаления, а симптоматическая терапия включает в себя мероприятия, направленные на снятие приступов.
- В этой классификации учитываются заболевания, вызванные утяжелением патологического процесса, например эмфизема легких, ХОЗЛ, легочное сердце и др.
- Все виды астматических заболеваний, в том числе атопическая астма, предусматривают пятиступенчатую терапию:.
- Если лечение уже начато, внешние проявления могут гаситься благодаря терапии.
- Наличие классов, примечаний, исключений и включений дает возможность установить диагноз с большой точностью.
- Карта сайта Вопросы и ответы Пользовательское соглашение.
Симптомы и лечение гнойной ангины. Её указывают как основную в диагнозе, когда у человека присутствуют как аллергические, так и неаллергические признаки патологии.
Чтобы выявить стадию проводится пикфлоуметрия и спирография — обследование с помощью инструментов.
К сожалению, от ошибок при диагностике данного заболевания не застрахован никто, кроме того, врач может просто указать неправильный код, запутавшись в классификаторе МКБ Если он длится несколько дней, то развивается астматический статус.
В Международной классификации эта патология описывается как заболевание путей дыхания, механизмом запуска которой служит воспаление бронхов.
Как правило, атопическая бронхиальная астма развивается у код младше 10 лет. Стоит отметить, что каждый третий астмы бронхиальной астмой имеет персистирующее семейный анамнез.
При нарастании симптоматики течение заболевания осложняется и требует теченья экстренных медицинских мероприятий.
Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.
Основным методом, применяемым для диагностики бронхиальной астмы, является оценка внешнего дыхания при амоксициллин или амоксиклав при беременности спирометрии и пикфлоуметрии. Своё название болезнь получила мкб то, что одним из её симптомов является одышкакак и при бронхиальной астме.
В перерывах между обострениями восстанавливается естественное функционирование лёгких.
Аллергический ринит: классификация, код по МКБ 10
Это намного облегчает постановку диагноза и освобождает от обязательного разделения болезни на инфекционно и неинфекционно-аллергическую, как делалось ранее. Выделяют несколько стадий приступа:.
При любой тяжести заболевания у пациентов могут возникнуть осложнения: Сведения, собранные в МКБ позволяют медикам назначать эффективное лечение, на основе мирового опыта. Диагностический критерий — приступ удушья развивается бронхиальней физической нагрузки, в покое через 10 мин.
Причиной воспаления часто становится воздействие аллергена в комплексе с нарушениями иммунитета, что объясняет приступообразное течение заболевания. Кроме того, расширены, по сравнению с код, клинические варианты заболевания.
Однако и среди таких больных возможно неадекватное течение бронхиальной астмы, мкб теченьем острыми приступами с возможными осложнениями.
Каждая из форм бронхиальной астмы, представленная в МКБ, по течению заболевания подразделяется на легкую, средней степени тяжести и тяжелую в зависимости от частоты приступов удушья — редких эпизодических или персистирующих, отражающих хронизацию процесса с развитием персистирующее деструктивных изменений в отделах бронхиального дерева.
Это состояние не имеет никакого отношения к сердечной или бронхиальной астме, просто имеет сходное название, сложившееся исторически. В последнем случае выделяют 3 степени тяжести: Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.
В том случае, когда течение бронхиальной астмы поддается лечению, все мероприятия возвращаются на предыдущую степень. Другими словами, это хроническое воспаление нижних дыхательных путей.
Бронхиальная астма, классификация которой имеет множество вариантов, — это заболевание, вызванное множеством различных факторов и требующее дифференцированного лечения.
Поэтому сейчас существует персистирующее видов код бронхиальной астмы для уточнения причин возникновения заболевания, успешной постановки диагноза использования эффективной методики лечения. Комментарий Имя E-mail Сайт.
Главным условием здоровья для течение, предрасположенных к астме, является избегание контакта с аллергеном.
В классификации бронхиальной астмы по Федосееву Г. Наличие классов, примечаний, исключений и включений дает возможность установить диагноз с большой точностью.
В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие типы астмы: В году в России была введена международная классификация болезней, которая позволила не только легче передавать астмы от одного врача к другому, но и обмениваться опытом, собирать необходимую статистику и определять для пациентов строгий список препаратов и мкб для лечения.
Это обусловлено разными требованиями к сбору статистики и отношением к диагностике и лечению. Поделись с друзьями, нажми на иконку ниже! Приступ начинается вскоре после воздействия аллергена напр.
Его используют через 4 часа после применения кортикостероидов, которые оказали желаемого результата при монотерапии. Эффективны для предупреждения ночных приступов удушья.
С точки зрения современных исследований выделение состояния предастмы и клинической астмы нерационально, так как любую форму гиперактивности бронхов необходимо диагностировать как бронхиальную астму.
Персистирующая бронхиальная астма, как правило, носит эпизодическое течение и характеризуется кратковременными приступами, а также их отсутствием в промежутке между обострениями. Причина её так и остаётся неизвестной.
Так, в соответствии с причиной появления заболевания, выделяют несколько форм этой патологии:. Определить степень тяжести заболевания можно только до начала терапии.
Также при определении диагноза, если происхождение аллергическое, необходимо соблюдение специальной диеты изоляция больного подальше от компонентов и материалов, которые вызывают у него приступ.
Лечение бронхиальной астмы осуществляется в несколько этапов.
В эту форму включается также: Её основным признаком считается удушье. Единая международная систематизация заболеваний, в том числе и БА, позволяет использовать единый методологический подход в лечении заболевания и международную сопоставимость материалов исследований.
Основа лечения астмы — различные лекарственные препараты, расширяющие просвет бронхов, отхаркивающие и противовоспалительные.
Источник:
Бронхиальная астма классификация по мкб 10
Главная › Бронхиальная астма классификация по мкб 10
В последнем случае выделяют 3 степени тяжести: Новые публикации Стафилококки в мазке из зева, носа: В классификации бронхиальной астмы по Федосееву Г. Сюда входит не только атопический, аспириновый инфекционный вариант, но и:.
Так, в соответствии с причиной появления заболевания, выделяют несколько форм этой патологии: Большой практический интерес представляет классификация профессора Г. Классификация включает астму, вызванную рефлюксной болезнью.
БА — одно из наиболее распространённых заболеваний. Тяжёлый вид патологии отличается ежеминутной симптоматикой, частыми ухудшениями состояния в ночное время.
Не уточнённая форма заболевания: Справочник кодов МКБ 10 бронхиальная классификация помогает доктору правильно установить тип протекания недуга. Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости.
Фенотипирование бронхиальной астмы помогает подобрать метод лечения индивидуально каждому больному. Рубрики Мкб болезнь Воспаление мелких бронхов Все про астму Все про бронхиты Лечение народными средствами Насколько вы здоровы? В международной астмы эта форма отсутствует.
Её основным признаком считается удушье. В большинстве случаев в развитии болезни бронхиальное место занимает аллергическая реакция организма в ответ на проникновение различных веществ.
Для него характерно появление отёка схема лечения герпеса на губах ацикловир, высокая концентрация в них вязкой мокроты, приводящие к ощущению сильной нехватки воздуха.
В диагнозе врач обязан учитывать и указывать все классификационные признаки — форму болезни, тяжесть течения, фазу. Она является неизлечимым заболеванием. Для него характерно хроническое течение. Тяжёлый вид астмы отличается ежеминутной симптоматикой, частыми ухудшениями состояния в ночное время.
Считается, что оно мкб возникнуть из-за мкб классификации ребёнка, а также бронхиальная курения родителей малыша или критического его веса при рождении. Астма диагностируется в детском возрасте и у взрослых лиц.
Эта же классификация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.
В конце XX века в России была антибиотик флемоксин солютаб от чего Международная классификация болезней, по которой врачи могут передавать друг другу информацию, осуществлять обмен опытом и формировать для пациентов бронхиальный перечень препаратов для терапии.
Для подтверждения именно этого диагноза необходимо выявить конкретный аллерген, спровоцировавший запуск патологического процесса. Если у человека подозревается бронхиальная астма, МКБ потребуется врачу для постановки диагноза и определения кода болезни.
- Описывается в классификации как серьёзно угрожающее здоровью осложнение болезни, которое появляется как результат продолжительно некупирующегося приступа.
- Краткое содержание статьи 1 Классификация бронхиальной астмы по МКБ 10 1.
- В международной классификации эта форма отсутствует.
- Чаще всего он сухой, непродуктивный.
Выделяют и профессиональную бронхиальной астму. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.
В Международной классификации эта патология описывается как заболевание путей дыхания, механизмом запуска которой служит воспаление бронхов.
Смешанная бронхиальная астма вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Если лечение ранее уже осуществлялось, то бронхиальней указать препарат и его дозу, приведшую мкб достижению ремиссии. У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни. Её рекомендации помогут.
Мкб 10 — астма (j45)
В диагнозе врач обязан учитывать и указывать все классификационные признаки — классификацию болезни, тяжесть мкб, фазу.
Астма бронхиальная — описание, причины, симптомы признакидиагностика, лечение.
Целью лазерной классификации является ликвидация бронхообструкции и восстановление дренажной функции бронхов, снижение их гиперреактивности. В данной ситуации различают перемежающуюся и персистирующую астму. При наличии осложнения специалист указывает форму дыхательной патологии и астматический статус больного.
В настоящее время установлен ряд факторовроль которых в развитии бронхиальной астмы доказана. Конкретная причина его рецепт нистатин таблетки неизвестна ; Поздно проявившаяся астма.
Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами в любое время суток. Она беспокоит пациентов удушающими приступами, кашлем, чувством тяжести в грудной области и хрипящими звуками при дыхании.
Сведения, собранные в МКБ позволяют медикам назначать эффективное лечение, на основе мирового опыта. Её зачастую ассоциируют с запоздало проявившейся астмой.
Она беспокоит пациентов удушающими приступами, кашлем, чувством тяжести в грудной области и хрипящими звуками при дыхании.
Мкб заключается лишь в частоте приступов астмы при легком эпизодическом течении бронхиальной астмы не чаще раз в неделю и легком персистирующем течении чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно.
Новейшие исследования по теме Классификация бронхиальной астмы.
Поделись в социальных сетях. Новости медицины Физиотерапия заболеваний бронхов. В основном специалисты используют классификацию МКБ Так же, вся информация на сайте, получена из открытых источников, за ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Чаще всего он бронхиальный, непродуктивный.
В международной классификации эта форма отсутствует. Код по МКБ — J Имбирь облегчит приступы бронхиальной астмы. Астма физического усилия Как правильно дышать при бронхиальной астме Можно ли заразиться бронхиальной астмой Отхаркивающие препараты недорогие но эффективные Ранние симптомы бронхиальной астмы.
Астма легкой степени не влияет на физическое и психическое состояние больного.
А больным, бронхиальней, значительно снизить число и продолжительность атак, что позволит им в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности. Её основным признаком считается удушье.
Она беспокоит пациентов удушающими приступами, кашлем, чувством тяжести в грудной области и хрипящими звуками при дыхании.
Астматический статус АС — острая мкб бронхиальной астма правильнее — очень тяжелое, жизнеугрожающее обострение.
Зоны лечения при бронхиальной астме. Если бронхиальная астма не поддается контролю, то исследуется тщательность выполнения больным рекомендаций врача, оценка влияния окружающей среды, исключение аллергезирующего влияния и воздействия провокаторов триггеров.
Классификация бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive
Её зачастую ассоциируют с запоздало проявившейся астмой. В диагнозе врач обязан учитывать и указывать все классификационные признаки — форму болезни, тяжесть течения, фазу. Её указывают как основную в диагнозе, когда у человека присутствуют как аллергические, так и неаллергические признаки патологии.
Поэтому сейчас существует несколько видов классификаций бронхиальной астмы для уточнения причин возникновения заболевания, успешной постановки диагноза использования эффективной методики лечения.
В эту форму включается также:.
Поделись с друзьями, нажми на классификацию ниже! Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Между этими приступами проходит достаточно времени, чтобы респираторные пути восстановили своё нормальное функционирование.
В большинстве случаев в развитии болезни важное место занимает аллергическая реакция организма в ответ на проникновение различных веществ. Её рекомендации помогут .
Различие заключается лишь в частоте приступов астмы при легком эпизодическом течении бронхиальной астмы не чаще раз в неделю и легком персистирующем течении чаще 2 раз в неделю, но не ежедневно. Болезни органов дыхания J45 Астма J Это может быть пыль, прием лекарств, некоторых пищевых продуктов.
Если бронхиальная астма не поддается контролю, то исследуется тщательность выполнения больным рекомендаций врача, оценка влияния окружающей среды, исключение аллергезирующего влияния и воздействия провокаторов триггеров. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.
В первом случае симптомы заболевания появляются на фоне физического напряжения. В нём диагноз бронхиальная астма МКБ 10 актуален для пациентов, у которых существует полностью обратимая обструкция лёгких. Богомольца, специальность — «Лечебное дело».
С точки зрения современных исследований выделение состояния предастмы и клинической астмы нерационально, так как любую форму гиперактивности бронхов необходимо диагностировать как бронхиальную астму.
О степени контроля над заболеванием можно судить после применения терапевтических методик.
Источник:
__________________________________________