Что такое туберкулома лёгких: заразна или нет, симптомы и последствия, лечение с помощью народных средств

Туберкулома легких что это и последствия: вторичный туберкулез, заразна или нет, рецидив, симптомы, операция

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой.

Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными.

Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

На рентгенограмме очаг выглядит как опухоль, но не имеет злокачественных свойств. Диаметр казеозного очага обычно бывает в пределах 3-11 мм, иногда может достигать 10 см.

Сущность проблемы

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Клиническая картина и морфология

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

  • инфильтративно-пневмоническая;
  • солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
  • конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

  • прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
  • стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
  • регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

  • мелкие (до 2 см в диаметре);
  • средние (2-4 см);
  • крупные (4-6 см)
  • огромные (от 6 до 10 см).

Причины туберкуломы легкого

Этиология явления кроется в следующем:

  • первичная форма туберкулеза;
  • туберкулез ВГЛУ;
  • патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
  • неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
  • отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
  • нарушением обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Симптомы туберкуломы легкого

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

  • общее недомогание, слабость, бессилие;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
  • сухой или влажный кашель;
  • выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Диагностика туберкуломы легкого

Методы диагностирования заболевания:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
  2. Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
  3. Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
  4. При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы.

Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга.

При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
  • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
  • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

  • патологии почек и печени;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слишком большие участки поражения;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный организм.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

  • размер казеозного очага более 2 см;
  • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
  • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
  • заразный период;
  • болезнь перешла на бронхи;
  • множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

  • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
  • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
  • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог. К кладбищу подошел, Три старые могилы нашел. В могилах мертвецы зарыты. И речат те мертвецы: — Боже, ничто нас теперь уже не тревожит. Кровушка наша стоит, Головушка не болит. Сердце не колет, не ноет, Легкие не беспокоят.

Господи, также бы и у (имя), Все мои боли онемели, легкие не болели. Будьте же, все мои слова, крепки, Станьте же, все мои слова, лепки — На ныне, на вечно, на бесконечно. Все, что мной было сказано, Господом Богом будет приказано. Ключ моим словам, замок моим делам.

Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков.

Аминь.

Источник: https://tuberkulez.pro/vidy/tuberkuloma-legkih-chto-eto-i-posledstviya.html

Про туберкулому или туберкулёму легких: что это, как лечить, заразна или нет, последствия

Разновидность туберкулеза определяется исходя из того, какую форму принимают поражения тканей при туберкулезе.

Одна из таких разновидностей — туберкулема, или туберкулома, при которой патологическое образование на рентгеновском снимке напоминает опухоль. По МКБ-10 болезнь имеет код А15.0.

Она встречается относительно редко — в 4–6% случаев; тем не менее следует знать, что такое туберкулома легких и других органов, почему она возникает, насколько она опасна и как ее вылечить.

Причины развития и классификация туберкулемы

В первую очередь следует определить, что такое туберкулема легких — это клиническая форма туберкулеза, объединяющая различные по патогенезу казеозные и некротические образования округлой формы (до 1–2 см в диаметре). Как правило, туберкулома одна, но в некоторых случаях обнаруживаются множественные очаги в легких.

Из-за инкапсуляции образования заболевание протекает без симптомов, что затрудняет диагностику и лечение туберкуломы, и имеет хроническую форму; при разрушении капсулы возбудитель заболевания поражает здоровые легочные ткани и приводит к обострению патологии. От формы течения зависит, заразен или нет носитель болезни.

Причиной развития туберкуломы является туберкулез любого вида — чаще всего она возникает при очаговой или инфильтративной инфекции, реже — при казеозной, если она приводит к закупорке бронхов. Факторами развития туберкулемы являются отсутствие адекватного лечения туберкулеза и нарушения обмена веществ, в особенности сахарный диабет.

Классификация заболевания основывается на строении образований и выделяет следующие виды туберкуломы:

  1. Инфильтративно-пневмоническая. Возникает при инвертированном развитии инфильтративного туберкулеза и представляет собой участок казеоза, окруженный фиброзной капсулой.
  2. Солитарная. Имеет вид одиночного гомогенного участка казеоза, окруженного двухслойной фиброзной капсулой.
  3. Слоистая. Казеозные массы и фиброзная ткань сменяют друг друга несколько раз, образуя концентрические слои. Это происходит при отсутствии лечения туберкулемы легких солитарного типа во время обострений.
  4. Конгломератная. Диагностируется, если несколько мелких казеозных фокусов объединены одной фиброзной капсулой.
Читайте также:  Гнойные язвочки во рту и причины их появления, а также виды болячек полости рта и их лечение

Также заболевание можно классифицировать по локализации образований. Туберкулема легких появляется при поражении палочкой Коха респираторной системы; возможна также туберкулема головного мозга (код по МКБ-10 — А17.1) и других органов. Во всех случаях она может быть заразна для окружающих, если находится в прогрессирующей, или активной, форме, сопровождаемой кашлем и выделением бактерий.

Методы диагностики

Диагностировать туберкулему легких на основании клинической картины не всегда возможно, так как в стабильной форме она протекает бессимптомно.

В случае с туберкулёмой мозга ситуация другая — заболевание имеет клинические проявления из-за большей чувствительности нервной системы к патологическим образованиям; симптоматика его схожа с оной у опухоли головного мозга и зависит от локализации туберкуломы.

Клинические симптомы:

Симптомы легочного заболевания проявляются, когда фиброзная капсула туберкулемы разрыхляется, и казеозные массы выделяются в бронхи. Клиническая картина при этом включает в себя:

  • кашель с отделением мокроты — это делает туберкулому заразной;
  • кровохарканье;
  • симптомы общей интоксикации — субфебрильная лихорадка, потливость, упадок сил, ухудшение аппетита;
  • болевой синдром.

Со временем при отсутствии лечения казеоз вновь обрастает фиброзной тканью, и клинические проявления сходят на нет, а пациент перестает быть заразным для окружающих.

Более важным в диагностике туберкуломы становится сбор анамнеза. Во внимание принимаются контакты больного с носителями туберкулеза, перенесенный ранее туберкулез внутренних органов. Проводится проба Манту; кожная реакция, как правило, положительная с уплотнением более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых.

Общий анализ крови:

Результаты лабораторных анализов отличаются от оных у здорового человека только при нестабильности туберкулемы. Отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и лимфопения. Бактериальный анализ показывает наличие палочки Коха в мокроте. При туберкулёме мозга бактерии обнаруживаются в спинномозговой жидкости; также в ней увеличивается концентрация белков до 0,4–1% и возникает фибриновая сетка.

Лучевая диагностика:

Основной метод обнаружения туберкуломы — лучевая диагностика. Обнаруживается образование туберкулемы чаще всего при профилактической флюорографии, после чего диагноз подтверждается при помощи рентгенографии или компьютерной томографии. При анализе снимков оцениваются следующие характеристики туберкуломы:

  • Граница. Тень стабильной туберкуломы на снимке имеет четко очерченную границу; при обострении очертания размываются.
  • Динамика, определяемая на серии рентгенограмм. Рост тени говорит о прогрессирующей патологии, уменьшение — о регрессирующей.
  • Структура. Может быть гомогенной или разнородной (с участками уплотнения фиброзной ткани и кальцинации капсулы) в зависимости от его типа.
  • Форма. Стабильная туберкулома имеет округлую или эллипсоидную форму; при распаде фиброзной капсулы образуется серповидная деструкция или круглая полость в центре образования.

Если отсутствует медикаментозное или хирургическое лечение, туберкулема может пройти самостоятельно — при этом на рентгенограмме отмечается ее уменьшение, затем фрагментация и уплотнение; завершается самоизлечение образованием кальцинатов на месте очагов туберкулеза.

Дифференциальная диагностика:

Поскольку круглые образования в легких характерны не только для туберкулеза, важно провести дифференциальную диагностику заболевания. В первую очередь туберкулому дифференцируют с доброкачественными опухолями и раком, для чего используется бронхоскопия и гистологическое исследование, на основании которого определяется степень необходимого хирургического лечения туберкуломы легких.

Лечение туберкуломы

Фиброзная капсула ограничивает возможность лечения туберкулемы без операции — антибактериальные препараты не могут попасть в пораженную область; не помогает даже ингаляционный метод введения лекарств, используемый при кавернозном туберкулезе.

Однако когда образование нестабильно, применение медикаментов может иметь эффект и облегчить самочувствие пациента. Независимо от того, заразна или нет туберкулома легких, лечение проводится в туберкулезном стационаре под наблюдением фтизиатра.

Стационарное лечение

Консервативное лечение

имеет стандартную для туберкулеза стратегию:

  • 2 месяца — интенсивная фаза, прием противотуберкулезных препаратов первого ряда (изониазид, этамбутол, пиразинамид, рифампицин);
  • 4–6 месяцев — вторая фаза, прием изониазида с этамбутолом или рифампицином;
  • противовоспалительная терапия;
  • физиотерапия.

Так как лечить туберкулому препаратами не всегда удается, а успешное применение ПТП приводит только к приостановке развития заболевания, чаще применяются оперативные методы лечения. В 90% случаев после операции происходит полное излечение патологии.

Хирургическое лечение

Таким образом, в большинстве случаев после определения формы течения заболевания и того, заразна ли туберкулома, назначается один из трех видов хирургического вмешательства. Во всех случаях операция заключается в резекции легкого, различаются ее виды только объемом удаляемых тканей:

  1. Сегментарная. Удаляются только пораженные участки с минимальным количеством здоровой ткани.
  2. Бисегментарная. Удаляется два сегмента легкого. Проводится при невозможности установить точную локализацию туберкулемы, а также при разрыве ее фиброзной капсулы, когда бактерии поражают большой объем легочной ткани.
  3. Лобоэктомия. Удаляется доля легкого. Проводится при множественных туберкулемах.

Туберкуломы других органов также удаляются хирургическим путем.

Поскольку заболевание не представляет прямой угрозы жизни, экстренно такие операции не проводятся. После проведения хирургического вмешательства назначается химиотерапия для закрепления результата, а также санаторно-курортное лечение для ускорения восстановления организма.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях возможно лечение туберкулемы легких народными средствами, которые не устраняют само заболевание, но очищают бронхи, облегчают самочувствие и ускоряют регресс образования.

Кроме того, улучшается обмен веществ, токсины микобактерий быстрее выводятся из организма, усиливается иммунитет, что увеличивает вероятность самоизлечения болезни.

Несмотря на это, такая терапия должна использоваться только в качестве вспомогательной и дополнять медикаментозную.

Лечение народными средствами проводится с использованием следующих рецептов:

  1. Каланхоэ с медом смешиваются в равных пропорциях, принимаются по 1 ст. л. 2 раза в день.
  2. Прополис смешивается с аптечной ромашкой, зверобоем и полынью. Сбор настаивается на спирту. Средство улучшает выведение мокроты, обладает противовоспалительным действием.
  3. Квас из чистотела — растение заквашивается на воде с сахаром и сметаной. Пьется средство по несколько глотков во время еды.
  4. Отвар северного моха — 1 ст. л. сушеного растения заваривается в 0,5 л кипятка в течение 2 часов. Принимается за полчаса до еды. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить мед.

Домашние средства могут применяться только после консультации с пульмонологом и фтизиатром — помимо лечебной силы они могут иметь и противопоказания с побочными эффектами.

Прогноз при туберкулёме

При адекватном лечении и своевременном проведении операции прогноз благоприятный — происходит полное излечение заболевания.

Без помощи медицины исход неизвестен; туберкулома может как самоизлечиться, так и переродиться в опухоль и привести к летальному исходу.

Зная, что такое туберкулема легких и ее последствия, это легко может быть предотвращено — достаточно регулярно проходить профилактические обследования и следить за здоровьем дыхательной системы.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkuloma/

Туберкулома легкого

Туберкулома легкого – осумкованный казеозный очаг в легочной ткани диаметром более 1 см, образующийся в исходе различных форм туберкулеза. Туберкулома легкого чаще всего бессимптомна, поэтому в большинстве случаев обнаруживается случайно.

При прогрессировании сопровождается признаками интоксикации, субфебрилитетом, кашлем, кровохарканьем. Основной способ выявления туберкуломы легкого – рентгенологический. Отмечается положительная туберкулиновая реакция; МБТ в мокроте обнаруживаются не всегда.

В отношении туберкулом легких применяется консервативная тактика (специфическая химиотерапия), в некоторых случаях – хирургический подход (сегментэктомия, лобэктомия).

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания.

Преобладающий контингент — молодые люди в возрасте 25-40 лет. Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями.

Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности).

Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров и пульмонологов.

Причины туберкуломы легкого

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ.

При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии. Известная роль в патогенез заболевания отводится гиперсенсибилизации организма.

В число факторов, благоприятствующих формированию туберкуломы в легком, исследователи включают обменные нарушения: в частности, данная форма туберкулеза сравнительно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом.

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс.

Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами.

Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные.

Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы.

Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру.

В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Читайте также:  Как принимать эреспал, при каком кашле и какое оказывает действие

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

  • стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
  • прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
  • регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Симптомы туберкуломы легкого

Туберкуломе легкого свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют.

Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет.

Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными.

Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка — сухие или влажные хрипы, шум трения плевры.

Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия.

Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

При определении лечебной тактики учитывают множество факторов: размеры туберкуломы легкого, фазу течения, длительность анамнеза и др. Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см.

Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом).

Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).

Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес.

, наличии множественных очагов. Объем оперативного пособия может варьировать от клиновидной резекции и сегментэктомии до лобэктомии. После операции с противорецидивной целью назначается терапия туберкулостатиками на срок до 6 месяцев.

Своевременно назначенное лечение и проведенное хирургическое вмешательство, позволяет надеяться на полное клиническое излечение в 95% случаев; рецидивы редки. Без соответствующего лечения спонтанное регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко; в большинстве случаев рано или поздно развивается одна из форм активного туберкулеза легких.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung-tuberculoma

Что такое туберкулёма лёгких и заразна ли она

Туберкулома лёгких – это разрастание некрозного соединения в лёгочной ткани, которое отделяется от здоровых тканей с помощью фиброзной капсулы. Туберкулома (также туберкулёма) опасна тем, что на первых стадиях не сопровождается выраженными признаками, поэтому человек своевременно не обращается к врачу.

Разница туберкулёмы и туберкулёза состоит в том, что первая болезнь является самостоятельной формой второй.

Причины возникновения

В основе первопричин лежит попадание инфекционного возбудителя на слизистые бронхолёгочной системы. Разрастается туберкулома лёгких после неэффективной терапии первичных проявлений БК (открытого туберкулёза). В 20% случаев болезнь диагностируется у пациента впервые, остальные клинические ситуации является повторным обращением к фтизиатру.

Данная разновидность формы туберкулёза бывает от следующих стадий:

  • каверозный;
  • инфильтративный;
  • очаговый;
  • диссеминированный;
  • БК внутригрудных лимфатических узлов.

Инфекционное поражение органов дыхания не обходится без воздействия триггеров на организм. Большая часть клинических случаев насчитывает массу предрасполагающих к болезни факторов.

Среди которых:

  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета;
  • наличие хронических бактериальных заболеваний;
  • сахарный диабет и другие нарушения в обменных процессах;
  • отсутствие должной терапии первичного туберкулёза;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • скудное питание.

Пациенты с туберкулёмой лёгких представляют опасность для окружающих, так как существует риск разрыва новообразования и возникновения открытой формы БК. В таком случае она становится заразна. Лица, у которых диагностирована болезнь, подлежат госпитализации в стационар для интенсивного лечения.

Классификация

Туберкулёма лёгких классифицируется в зависимости от вида новообразования, а также тяжести течения болезни. Сами разрастания бывают мелкие (не более 2 см), средние (диаметр колеблется в пределах 4-6 см) и крупные (более 6 см).

В зависимости от структуры туберкуломы, она делится на:

  • инфильтративно-пневмоническую — участки казеоза чередуются эпителиальными гранулёмами, фиброзная капсула тонкая;
  • солитарную гомогенную — имеет некротическое ядро с двухслойной капсулой;
  • солитарную слоистую — казеозные участки чередуются фиброзными волокнами;
  • конгломератная — несколько казеозных разрастаний закапсулированы в одно новообразование.

Заболевание также классифицируется в зависимости от степени тяжести. От этого зависит тактика дальнейшего лечения и исход для пациента. Клиническое течение туберкулёмы лёгких подразделяется:

  1. Стабильная — во время диагностики отсутствуют признаки улучшения или ухудшения состояния.
  2. Прогрессирующая — капсула разрывается, а все её содержимое обсеменяет здоровые участки бронхолёгочной системы.
  3. Регрессирующая — происходит гиалинизация фиброзного новообразования.

Также существует истинная туберкулома и ложная. Второй вариант развивается во время процедур по дренированию бронхов.

Симптоматика

В большинстве клинических случаев данное заболевание лёгких протекает бессимптомно или признаки настолько незначительные, что человек не обращает на них внимания.

Симптоматика болезни:

  • сильная утомляемость организма;
  • потливость в состоянии покоя;
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • боль со стороны поражения во время совершения дыхательных движений;
  • повышение температуры тела.

Отдельно следует отметить кашель. В случае бессимптомного течения, он будет редким, сухим и непродуктивным. Усиление кашля с отделением большого количества мокроты с прожилками крови наблюдается, если туберкулёма прогрессирует. Тогда она становится заразна для окружающих.

Диагностика

Наиболее часто туберкулёма лёгких диагностируется на профилактическом осмотре. В некоторых случаях проведение исследований осуществляется после жалоб пациента на боль в области лёгкого и кровохарканье.

Исследование является наиболее достоверным в диагностике всех патологий бронхолёгочной системы. На снимке можно различить туберкулому правильной округлой формы, любого диаметра. Новообразование имеет чёткие границы, однородную структуру. Если болезнь протекает в стадии обострения, капсульные контуры будут размытыми.

Не является диагностикой со стопроцентной эффективностью, так как может давать различные результаты. В некоторых случаях тест будет положительным. Но если пациент подвергался химиотерапии, исследование покажет ложноотрицательный результат.

  1. Лабораторные методы исследования

Изменения будут наблюдаться в анализах крови при разрыве капсулы и интоксикации организма. Однако микобактерии определить в смывах из бронхов редко удаётся даже на этом этапе.

При подозрении на рост новообразования в органах дыхательной системы, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Специалист исключает рак лёгких, гамартому (доброкачественное новообразование), эхинококковую кисту. Дифференцировать туберкулому можно с помощью:

  • бронхоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • биопсии тканей;
  • торакоскопии.

После получения всех результатов исследований, фтизиатр назначает соответствующее лечение в условиях стационара. Успех в терапии напрямую зависит от степени тяжести патологии, а также её своевременного обнаружения.

Лечение

Терапия туберкуломы может быть консервативной и оперативной. На выбор тактики дальнейшего лечения влияет степень тяжести, наличие сопутствующих признаков. Медикаменты используются, если разрастание колеблется в пределах 2 см, но не более.

Лекарственная терапия состоит из двух этапов:

  1. Первые 2 месяца используется сразу четыре противотуберкулёзных средства (Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид). Затем осуществляется контроль эффективности лечения.
  2. Впоследствии на протяжении полугода остаётся всего 2 препарата. Чтобы туберкулома скорее рассосалась, на этом этапе назначается противовоспалительная терапия.

Хирургическое вмешательство

Удаление туберкуломы проводится в нескольких случаях. Решение об оперативном вмешательстве принимает доктор после изучения анамнеза пациента, всех результатов его анализов и наличия других сопутствующих факторов.

Когда осуществляется операция:

  • новообразование превышает размер в 2 см;
  • зафиксировано отсутствие терапевтического эффекта от химиотерапии на протяжении полугода;
  • наблюдается прогрессирование болезни;
  • имеется несколько капсулированных очагов.

В зависимости от тяжести течения болезни, выбирается тип операционного вмешательства. Это может быть:

  • сегментарная резекция – во время операции удаляется поражённый туберкуломой сегмент лёгкого;
  • лобэктомия – вырезается целая доля поражённого органа (всего на 2 лёгких приходится 5 долей).

Лобэктомия практикуется при данном заболевании гораздо реже, так как специалисты всегда стараются спасти максимум здоровых тканей. Химиотерапия является обязательным и заключительным этапом хирургического лечения.

На выбор врачей в пользу того или иного способа вмешательства влияют не только размеры обнаруженного новообразования, но также имеется ли повреждение близлежащих участков органа из-за разрыва капсулы.

Народная медицина

Пациентам необходимо понимать, что лечение туберкулёза лёгких народными средствами априори невозможно. Не существует волшебного набора трав, который поспособствует рассасыванию фиброзных тканей. Однако поддержать организм при туберкуломе лёгких лечением народными средствами всё же стоит.

Рецепт №1

Можно взять столетник и самостоятельно вычистить из нескольких нижних листьев мякоть или же воспользоваться готовым продуктом. Смешать сок в равной пропорции с продуктом пчеловодства. Если мёд густой, его предварительно стоит разогреть на паровой бане. Употреблять лекарство дважды сутки перед едой по одной столовой ложке.

Рецепт №2

Мелко нарубить или натереть на тёрке одну предварительно очищенную луковицу. Вдыхать пары на протяжении 5-10 минут. Лук является природным фитонцидом, поэтому корнеплод помогает организму бороться с бактериями и предупреждает осложнения.

Читайте также:  Компресс для уха: как сделать спиртовую и водочную повязку при отите, компрессорное лечение на ухо ребенку

Рецепт №3

  • столовая ложка измельчённого корня пырея;
  • 200 мл коровьего молока.

Проварить корень в молоке на протяжении нескольких минут. Затем жидкость необходимо тщательно процедить, а отвар сразу же выпить. В сутки следует выпивать 600 мл, то есть 3 стакана.

Осложнения

Последствия после единожды перенесённого ТВС могут развиться абсолютно у каждого пациента. На это не влияет успех предыдущего лечения, образ жизни и другие сопутствующие факторы.

Осложнения после БК:

  • лёгочные кровотечения;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ателектаз;
  • бронхиальные свищи;
  • фиброзные изменения в тканях лёгкого.

Если человек после удачного излечения от болезни продолжит халатно относиться к своему здоровью, рецидив туберкулёза возможен в 90% случаев. Когда больной вылечился и соблюдает все профилактические рекомендации врача, риски обострений снижаются до 10%.

Профилактика

После выздоровления человек должен осуществлять тщательную профилактику осложнений. Все мероприятия направлены на улучшение состояния здоровья, повышение иммунитета и сопротивляемости организма к проникающим инфекциям.

Что можно сделать самостоятельно:

  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • осуществлять регулярные прогулки в лесопарковой зоне;
  • не принимать самостоятельно назначенные антибиотики, гормоны;
  • избегать контактов с асоциальными личностями;
  • освоить и постоянно выполнять дыхательную гимнастику;
  • регулярно наблюдаться у фтизиатра;
  • своевременно проходить флюорографическое обследование.

Выполнение всех предписаний доктора значительно снизит риски возможного рецидива. Туберкулёма лёгких является опасной болезнью, излечиться от которой можно только с помощью сильнейших медикаментов и следования всем рекомендациям врача. К счастью, раннее выявление патологии гарантирует человеку полное выздоровление.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/tuberkulema-lyogkih-diagnostika-i-lechenie

Туберкулема легких: что это такое, заразна или нет

В современном мире проблема преодоления заболеваемости туберкулезом стоит очень остро.

В России за этот период количество пациентов с таким диагнозом на 100 000 жителей увеличилось в два с половиной раза, а смертность возросла втрое.

В некоторых случаях организму человека удается перебороть воспалительные процессы, вызванные бациллами туберкулеза.

Тогда может возникнуть фиброзная ткань, которая временно или постоянно охватывает и заключает в себе омертвевшую часть легкого для недопущения повторного возникновения и распространения инфекции.

Такое образование имеет округлую форму, диаметр до нескольких сантиметров, имеет сходство с опухолью и называется туберкулема легких или, по-старому, туберкулома.

В связи с этим возникает необходимость квалифицированного и доходчивого информирования населения о том, что такое туберкулема легких, какими могут быть симптомы, методы лечения и профилактика этого заболевания.

Наличие туберкулемы легких, как правило, не имеет симптомов, поскольку фиброзная ткань играет роль капсулы и ограничивает среду инфицирования.

Если хроническая форма перерастает в острую при влиянии факторов риска, симптомы обычно сходны с общими признаками заболевания туберкулезом, это:

  • слабость;
  • нежелание принимать пищу;
  • иногда высокая температура тела, до 38°С;
  • потеря веса;
  • боль в груди при выдыхании;
  • сухой или влажный кашель;
  • кашель с кровью.

При обследовании снимки демонстрируют одно или несколько темных пятен. Туберкулемы круглой формы называются солитарными.

Если форма образования неправильная или в наличии концентрические кольца, это конгломератная туберкулема.

Иногда возникает смещенная с центра часть распада произвольной формы. Можно наблюдать также темное пятно на устье бронха, это происходит, когда казеозные частицы попадают в этот бронх.

Как правило, для туберкулемы характерными являются ясно выраженные контуры.

Если же контуры нечеткие, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует, казеозные частицы разнородны и имеют место процессы разрушения.

При рентгенологическом обследовании важную роль играет наличие в тканях органов дыхания разрастания соединительной ткани.

По клиническому процессу туберкулему подразделяют на такие типы:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Логичным является такой вопрос: туберкулема легких заразна или нет?

Исходя из того, что туберкулема является формой туберкулеза, то ответ — да, как и сам туберкулез.

Однако, поскольку при этом заболевании казеозно-некротические участки легкого капсулируются двумя защитными слоями, можно констатировать опасность заражения для окружающих при обострениях, а также при нарушении целостности этих слоев, когда инфицированные частицы легкого попадают на его здоровые клетки.

Если же этого не происходит, иммунитет человека вполне способен справиться с возможным попаданием палочковидных бактерий в кровь и уничтожить их.

Тем не менее и закрытый туберкулез не сводит на нет опасность заражения окружающих. Всегда существуют пути возможного инфицирования при контакте через кровь, при беременности и с молоком ребенку во время кормления грудью.

Половина инфицированных узнают о своей болезни во время проведения плановой флюорографии.

При заболеваниях легких лечение народными средствами дает позитивные результаты, но их следует сочетать с применением медикаментов.

В таком случае происходит более эффективное очищение легких от инфекции, капсулы туберкулем уменьшаются, лечение проходит быстрее.

Народные средства оказывают укрепляющее действие на организм и легкие больного.

В таких условиях назначенный фтизиатром курс антибиотиков и прочая необходимая терапия дают позитивные результаты, при этом вероятность осложнений и оперативного вмешательства снижается.

Попутно с лечением туберкулемы легких народные средства укрепляют иммунную систему человека, ускоряют процессы метаболизма, делают возможным более эффективное выведение мокроты и слизи из легких.

В связи с этим из рецептов народных средств подходят такие жидкие лекарственные формы, как отвары из корней, коры, древесины, настои из листьев, цветочных соцветий, стеблей растений, компрессы для местного применения.

В этом ключе из лекарственных растений чаще всего используют каланхоэ. Поразительные результаты дает уникальный продукт биологического синтеза — прополис. Также очень эффективным является применение сушеной медведки.

По отзывам пульмонологов, операции удается избежать, если один раз в день больной принимает два или три глотка кваса из чистотела.

Готовят его следующим образом: три литра воды плюс 200 г измельченного чистотела плюс 200 г сахара. Перед применением в питье добавляют одну чайную ложку сметаны.

Прополис эффективен даже когда медикаментозное лечение не оказывает позитивного влияния на течение туберкулеза легких и бронхов.

Его применяют в виде водного раствора, масла, настоек с теплым молоком. Уже через неделю наступает улучшение, уменьшается кашель, снижается температура тела, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Чтобы лечить туберкулему, прополис используют натуральный или в таблетках. Его применение выводит мокроту, способствует сокращению объема туберкулемы, дает возможность избежать операции по ее удалению.

С этой целью берут 200 г мелко измельченного прополиса, делят пополам и размещают в двух емкостях, в которые добавляют чистый медицинский спирт, чтобы в каждой из них объем жидкости достигал 750 мл.

Далее эту смесь следует хранить без доступа света в течение пятнадцати суток, периодически взбалтывая. Применяют настойку два раза в день по 30 мл, запивая молоком.

Сушеную медведку еще древние люди Востока применяли как лечебное и профилактическое средство при туберкулезе.

Даже при запущенных формах туберкулеза порошок из медведки оказывал благотворное влияние на состояние больного.

Это подтверждают современные клинические исследования, согласно которым в состав медведки входит фермент «фераза», уничтожающий палочку Коха.

Медведка способствует выведению слизи, налаживает функционирование сердечно-сосудистой, почечной системы, желудочно-кишечного тракта, ускоряет обмен веществ, позволяет избежать операции по удалению туберкулемы.

Высушенную медведку измельчают, смешивают с натуральным медом в пропорции 1:5. Применяют по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

Также если диагностирована туберкулома, лечение будет состоять в применении средств, содержащих мох, молоко, деготь.

Состав первый: в 50 г молока добавить 1 каплю дегтя. Давать больному по утрам, период лечения семь дней.

Далее применение аналогичное, но на 50 г молока добавлять 2 капли дегтя в течение второй недели и 3 капли — на третьей неделе.

Прием средства довести до десяти капель. Потом сделать на две недели перерыв и провести курс снова.

Состав второй: одну столовую ложку северного мха залить 0,5 л кипящей воды, настаивать в течение двух часов. Давать больному от двух до четырех раз в день за полчаса до еды, можно заедать медом, поскольку настой сильно горчит.

Чтобы сохранились лечебные свойства, этот настой следует хранить в емкости под плотно закрытой крышкой. Давать больному до полного выздоровления.

Лечение туберкулемы народными средствами, несомненно, укрепляет иммунитет и оказывает благотворное действие на общее состояние пациента, однако должно производиться под контролем лечащего фтизиатра.

Если его диаметр менее 2 см, то простая противомикотическая терапия содержит следующие этапы:

  • в течение первых двух месяцев прием по одному из четырех групп антибиотиков: пиразинамид, изониазид, этанбутол, рифампицин;
  • в течение шести месяцев прием изониазида и туберкулостатиков двух видов;
  • весь курс лечения сопровождается терапией против воспалений и для стимулирования иммунной системы.

Если терапевтический потенциал исчерпан, пациенту необходима операция по удалению туберкуломы.

Показаниями для устранения очага поражения являются:

  • превышение двух сантиметров в диаметре капсулы;
  • развитие обострений при диаметре капсулы менее двух сантиметров;
  • туберкулезная интоксикация организма пациента;
  • начало периода выведения палочковидных бактерий из организма больного;
  • специфические поражения бронхов;
  • несколько туберкулом в одном секторе легкого.

В наше время удаление туберкуломы является наиболее эффективным методом ее лечения.

Как до оперативного вмешательства, так и после, больному назначается комплекс противотуберкулезной терапии. Непосредственно во время операции, кроме туберкуломы удалению подлежат части легочной ткани, которые содержат патологию.

Опыт отечественной хирургии показывает, что после этого реабилитация больного проходит быстро и безболезненно.

Статистические исследования показывают, что туберкулез и одна из его форм, туберкулома легких, свойственна людям группы риска.

Наличие этого заболевания имеет непосредственную зависимость от условий проживания и образа жизни людей. Также доказано, что мужчины болеют втрое чаще женщин.

Целесообразным является предупреждение, недопущение возникновения заболеваний туберкулезом, и, если диагностирована туберкулома легких, лечение должно быть эффективным.

Поэтому в качестве профилактических мер необходимо диагностирование заболевания на ранних стадиях, недопущение инфицирования окружающих, вакцинация грудных детей в установленные сроки.

Профилактика заболевания также подразумевает следующее:

  • ответственное отношение людей к своему здоровью, укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил гигиены;
  • исключение употребления непроверенных молочных продуктов, так как крупный рогатый скот может быть заражён туберкулёзом;
  • проведение периодических профилактических обследований.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulema-legkih.html

Ссылка на основную публикацию