Особенности приема антибиотика кларитромицина: принцип действия, показания, инструкция по применению

Показания к применению антибиотика Кларитромицин, особенности препарата

Особенности приема антибиотика Кларитромицина: принцип действия, показания, инструкция по применению

Антибиотик Clarithromycin (Кларитромицин) — лекарственное средство, впервые поступившее на рынок медицинских товаров в конце XX века и не потерявшее своей актуальности вплоть до сегодняшнего дня. Его применение в современной клинической практике обусловлено широким спектром воздействия на инфекционные агенты, активностью в отношении внутриклеточных патогенов и разнообразием форм выпуска.

Характеристики препарата

Рассматриваемый антибиотик — препарат выбора в терапии внушительного списка недугов. Кларитромицин является полусинтетическим лекарственным средством, производным Эритромицина; относится к группе макролидов.

По сравнению с предшественником обладает улучшенными фармакокинетическими, антибактериальными свойствами.

Принцип действия антибиотика основан на его способности связываться с субъединицей возбудителей заболеваний и пресекать синтез белка последних. Описанное влияние вызывает гибель патогенов.

Формы выпуска

Фармацевтические компании предлагают Кларитромицин в нескольких видах. В их числе:

  • таблетки в пленочной оболочке (500 и 250 мг);
  • капсулы (250 мг);
  • порошок, гранулы (используются при приготовлении детской суспензии);
  • обычные таблетки (250, 500 миллиграммов);
  • сухое вещество (задействуется в подготовке раствора для инъекций);
  • лиофилизат для инфузий (внутривенных вливаний);

Все упомянутые лекарственные формы содержат различное количество действующего вещества — антибиотика Кларитромицина, имеют неодинаковые торговые названия.

Существует еще один тип медицинского товара — пролонгированные таблетки (500 мг). Описываемое средство реализуется в аптечных сетях как медикамент Фромилид уно. Лекарство выпускается в виде овальных пилюль в пленочной оболочке, отличающихся коричнево-желтым цветом и наличием односторонней маркировки.

Приобрести Фромилид уно можно в блистерах по 5 или 7 таблеток.

Кроме вышеупомянутого средства пролонгированного действия, к числу часто встречающихся в терапевтических схемах медицинских товаров относятся капсулы и таблетки Кларитромицин.

Последние имеют овальную, двояковыпуклую форму, характеризуются наличием 2 просматриваемых на изломе слоев.

Плотные капсулы из желатина содержат порошковую массу белого цвета (допускается кремовый оттенок).

Оба медикамента реализуются в упаковках, содержащих от 7 до 14 единиц препарата.

Состав

В число компонентов лекарств, содержащих Кларитромицин, помимо антибиотика, входят дополнительные вещества. Их краткий перечень представлен в таблице ниже.

Форма выпуска Вспомогательные ингредиенты Состав оболочки
Таблетки Картофельный крахмал, магния стеарат, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал. Макрогол, титана диоксид, гипромеллоза.
Капсулы Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, повидон, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия. Титана диоксид и желатин.
Гранулы для детской суспензии (препарат Клацид) Сахароза, мальтодекстрин, касторовое масло, карбомер, повидон, калия сорбат, лимонная кислота, ксантовая камедь, ароматизатор.

При наличии в анамнезе аллергических реакций на дополнительные компоненты медикаментов использовать рассмотренные препараты для лечения запрещено.

Фармакокинетика

Кларитромицин — антибиотик, относящийся к группе лекарств, на биодоступность которых прием пищи не оказывает существенного влияния (это значит, что медицинский товар можно задействовать как до еды, так и по окончании трапезы). При однократном пероральном употреблении средства максимальная концентрация отмечается дважды (второй пик обеспечивается накапливанием в желчном пузыре и последующим всасыванием в кишечнике).

Препарат Clarithromycin (Кларитромицин) быстро всасывается; накапливается в кожных покровах, мягких тканях, секрете респираторного тракта, миндалинах. Практически не проникает сквозь гемато-энцефалический барьер.

Период полувыведения медикамента:

  • 250 мг — от 3 до 4 часов;
  • 500 мг — до 6 ч.

Свыше 70% средства метаболизируется печенью.

Экскреция лекарств осуществляется при помощи почек и кишечника. До четверти принятой дозы выводится в неизменном виде, остальное — в форме метаболитов.

Инструкция по использованию лекарств

Перечень инфекционных агентов, восприимчивых к влиянию Кларитромицина, достаточно широк. Среди них:

  • грамположительные (стрептококки вириданс, агалактия; золотистый стафилококк; пневмококк; ряд листерий) аэробы;
  • грамотрицательные (некоторые виды нейсерий, моракселл; гемофильная и коклюшная палочки) аэробные микроорганизмы;
  • внутриклеточные патогены (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы);
  • анаэробные бактерии (пептострептококки, пептококки, клостридии, пропионибактерии, бактероиды фрагилис).

Показания к применению

Препараты, в состав которых входит рассматриваемый антибиотик-макролид, чаще всего назначают:

  • пациентам, страдающим патологиями дыхательной системы (бронхитами, пневмониями, плевритами бактериальной этиологии, фарингитами, отитами и синуситами);
  • больным с инфекциями кожных покровов и поражениями мягких тканей (с фурункулезами, абсцессами, карбункулами, рожистыми воспалениями).

От чего помогает Кларитромицин в капсулах и таблетках еще? Медикаменты используются в целях пресечения роста и развития колоний Helicobacter pylori (в составе трехкомпонентной терапии), для снижения частоты повтора клинических проявлений язвенной болезни 12-перстной кишки, в борьбе с глазными заболеваниями (блефаритами, дакриоциститами, кератитами) и недугами, передаваемыми половым путем.

Средства также применяют для лечения воспалительных процессов, локализующихся в ротовой полости, для купирования симптомов микобактериальных инфекций и профилактики последних у пациентов с диагнозом СПИД.

Способы задействования

Длительность курса — не менее 7-10 дней.

Дозировка медикамента в капсулах аналогична рассмотренной выше. Для борьбы с Mycobacterium avium рекомендуется использовать 1 г лекарства дважды в сутки.

При задействовании препарата пролонгированного действия (500мг) частота приема уменьшается до 1 р./сут. Ежедневного употребления вместе с едой 2 пилюль Фромилида уно требует терапия:

  • синуситов в тяжелой форме;
  • инфекций дыхательных путей, развитие которых вызвано гемофильной палочкой.

Продолжительность лечения — 5-14 дней.

Инъекционное и внутривенное введение Кларитромицина практикуется только в условиях стационара. При инфузиях, как правило, задействуется 500 мг лекарства дважды в сутки, курсом в 1-2 недели.

Как принимать Кларитромицин правильно, подскажет только специалист. Использовать без назначения врача медикаменты, содержащие антибиотик, запрещено.

Кларитромицин в педиатрии

Обычная доза антибиотика для лечения детей от 12 лет, масса тела которых превышает 40 кг — 250 мг 2р./сут. Для купирования инфекций в тяжелых формах дозировку рекомендуется увеличить до 500 мг (интервал приема — аналогичен). Длительность курса — до 2 недель.

В терапии пациентов до 12 лет применяется Кларитромицин в форме суспензии, назначаемой из расчета 7,5 мг/1 кг веса ребенка. Суточная доза препарата не может превышать 500 мг.

Описываемый антибиотик, являющийся эффективным средством для пресечения симптомов бронхопульмонарной дисплазии, также применяется в лечении детей, не достигших трехлетнего возраста.

Особые указания

Макролиды, как и любая другая группа антибиотиков, могут негативно влиять на организм пациента. В частности, Кларитромицин имеет следующие побочные действия:

  • нарушения работы ЖКТ (приступы тошноты, рвота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, неприятный привкус во рту);
  • аллергические реакции;
  • головные боли, нарушения сна;
  • повышенное потоотделение.

Указанные симптомы выявляются у 10% пациентов от общего числа больных.

Кроме того, в 1% случаев использования препарат Кларитромицин вызывает такие побочные эффекты, как кожный зуд, мышечные боли, гастрит и понижение аппетита.

Гораздо реже — до 0,1% — отмечаются изменения в картине крови и сердечном ритме.

Противопоказания

Лекарства, содержащие Кларитромицин, не назначают больным, имеющим в анамнезе:

  • нарушения работы печени, почек;
  • порфирию;
  • аллергические реакции на компоненты медикаментов.

Кроме того, антибиотик не используется в комплексной терапии с медикаментами:

  • снижающими уровень холестерина;
  • разжижающими кровь.

Не задействуется он и с лекарственными средствами, в состав которых входят алкалоиды спорыньи.

Кларитромицин и алкоголь

Любые антибиотики не совместимы со спиртными напитками; не является исключением и рассматриваемый препарат.

После того, как больной, получающий курс Кларитромицина, принял даже небольшое количество алкоголя, может наступить интоксикация. Ее симптомы — тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожных покровов (особенно лица, шеи), приступы сильной головной боли и удушья, судороги в конечностях.

Усиливается негативное влияние медикамента на организм (в том числе и нагрузка на печень), снижается лечебное воздействие средства.

Подытоживая вышесказанное, следует отметить: Кларитромицин и алкоголь проверять на совместимость не стоит — такой эксперимент может закончиться летальным исходом.

Передозировка

К признакам передозировки относятся: нарушения работы ЖКТ, спутанность сознания, резкие головные боли.

При случайном превышении назначенной дозы медикамента больного необходимо доставить в клинику, где будет проведено промывание желудка и назначено дальнейшее симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном назначении антибиотика с медикаментами иных групп следует учитывать специфику воздействия Кларитромицина. В частности, макролид снижает уровень абсорбции противовирусного препарата Зидовудин и скорость метаболизма противоаллергического средства Астемизол.

Кроме того, описываемый медицинский товар увеличивает концентрацию Пимозида, Дигоксина, Омепрозола, Фенитоина; повышает риск возникновения гипогликемии при употреблении Толбутамида.

Аналоги

Кларитромицин обладает внушительным перечнем аналогов. В их числе — лекарственные средства Клабакс, Экозитрин, Азиклар, Лекоклар, Клеримед и ряд других.

Стоимость препаратов существенно варьируется, поскольку выпускающие их фармакологические компании расположены в разных странах.

Условия хранения

Длительность срока годности любого из вышеперечисленных препаратов, содержащих Кларитромицин, указана в аннотации. Хранить лекарственные средства необходимо вдали от прямых солнечных лучей, при температуре до +25 градусов.

Источник: http://med-antibiotiki.ru/instrukctions/pokazaniya-k-primeneniyu-antibiotika-klaritromicin-osobennosti-preparata/

Состав препарата Кларитромицин, показания к применению, подробный список побочных действий

Состав препарата Кларитромицин, показания к применению, подробный список побочных действий

Кларитромицин — это медикаментозный препарат системного воздействия, обладающий антибактериальным эффектом. Он относится к группе макролидов.

Фармакологическое действие

Кларитромицин является полусинтетическим производным макролидов. В своей структуре он имеет 14-членное лактонное кольцо, к которому присоединены углеводные остатки. Подобная структура позволяет отнести Кларитромицин к классу поликетидов.

Прародитель данного макролида — антибиотик эритромицин. Измененная формула данного препарата улучшила биодоступность лекарства в тканях, теперь больше вещества может пройти к клеткам и очагу поражения. Изменение формулы Кларитромицина позволило усилить и расширить противомикробный эффект и продлить период полувыведения.

Вещество достигает своей максимальной концентрации в крови уже через 2-2,5 часа. А выводится с мочой и желчными компонентами через 11-13 часов.

Выведение через печень достигает 52% применяемой дозы, а через почки — 36% от дозы.

Это является положительным моментом, так как выведение без преимущественного выбора органа позволяет снизить ряд противопоказаний, связанных с поражением одной из систем.

Кларитромицин оказывает минимальное токсическое влияние. Препарат обладает преимущественно бактериостатическим воздействием. Он эффективен в борьбе с грамположительными бактериями (стрептококки и стафилококки) и внутриклеточными мембранными паразитами (микоплазмы, хламидии, легионеллы, кампилобактерии).

Состав препарата

Кларитромицин выпускается в двух дозировках: 250 мг или 500 мг чистого вещества. Имеет только таблетированную форму.

Основное действующее вещество: Кларитромицин 250 и 500 мг соответственно.

Вспомогательные вещества:

  • Поливинилпирролидон — полусинтетическое вещество, основной ролью которого является связывание веществ в таблетке. Помимо своей главной задачи компонент усиливает биодоступность Кларитромицина в тканях, улучшает его растворимость в воде и плазме за счет образования биорастворимых комплексов;
  • Микрокристаллическая целлюлоза — наиболее стабильный компонент в лекарстве, не меняет свои физические и химические свойства при соединении с другими веществами, позволяет производить таблетированные формы, так как обладает отличной прессуемостью. Цвет и форма таблетки, в основном, обеспечена целлюлозой;
  • Магния стеарат — соль используется в качестве наполнителя таблетки, обладает водоотталкивающими свойствами, что сохраняет форму таблетки под воздействием физических факторов;
  • Тальк очищенный натуральный — это измельченный минерал, который обладает адсорбирующими свойствами, мягкой скользкой структурой. Вещество добавляют для облегчения проглатывания таблетки и улучшенной растворимости действующего вещества;
  • Аэросил — пирогенная двуокись кремния, обладает выраженными адсорбирующими свойствами, повышает пористость таблетки и улучшает растворимость препарата в плазме;
  • Титана диоксид — компонент химической промышленности, никак не влияет на свойства препарата и организм. Он используется в качестве красителя: фармацевты придают таблетке белизну для улучшения ее вида.

Также для связывания веществ в препарате, улучшения вида и придания массы используют крахмал, гидроксипропилметилцеллюлозу, натрия крахмалгликолят, краситель желтый хинолин.

Показания

Основным показанием к применению препарата служит этиологически доказанный возбудитель, чувствительный к Кларитромицину.

Чаще всего препарат назначают при заболеваниях:

  • Патология верхних дыхательных путей: лакунарная ангина, бактериальный синусит (гайморит, фронтит), фарингит;
  • Инфекции нижних дыхательных путей бактериальной этиологии: очаговая, крупозная пневмония, первичная атипичная пневмония, бронхиты, бронхиолиты;
  • Генерализованное бактериальное инфицирование кожи и мягких тканей (мышечная, подкожная жировая клетчатка): импетиго, фурункулез, карбункулез, эризипелоид, инфицированные раны;
  • Хронические и острые процессы в полости рта бактериальной этиологии;
  • Локализованное или диссеминированное инфицирование микобактериями;
  • Лечение хламидиозной инфекции мочеполовой системы.

Способ применения

В зависимости от этиологического возбудителя, против которого назначен антибактериальный препарат, таблетки применяют по определенной схеме.

Дозу и длительность лечения подбирает только лечащий доктор. Так как тяжесть состояния, длительность терапии и течение болезни являются основополагающими факторами для написания определенной схемы.

Оптимальная доза Кларитромицина детям старше 12 лет и взрослым — 250 мг через каждых 12 часов. Этого достаточно при бактериальных заболеваниях средней степени тяжести. Продолжительность лечения 6-14 суток.

При тяжелом течении болезни взрослым рекомендовано увеличить дозу до 500 мг дважды в сутки. Длительность приема 5-20 дней.

Детям до 12 лет таблетированные формы не рекомендованы, так как имеют высокие дозировки. Существует Кларитромицин в суспензии, но у него другое торговое название — Клацид. Средняя продолжительность лечения составляет 5-10 дней. Дозировка для каждого малыша подбирается индивидуально из расчета 7,5 мл на 1 кг веса. Принимать 2 раза в сутки.

Читайте также:  Хорошие отхаркивающие сиропы для детей и взрослых, как подобрать сироп от кашля ребёнку

Если в назначенное время прием лекарства не был осуществлен, то рекомендуют принять таблетку сразу после того, как вспомнили об этом. Это возможно, если до приема следующей таблетки остается не менее 5 часов.

В противном случае необходимо дождаться времени следующего приема и выпить рекомендованную дозу. Две таблетки за раз пить категорически запрещается.

Это не улучшит качество антибактериального эффекта, а лишь усилит токсическое воздействие на почки и печень.

Выделяют следующие схемы лечения.

Одонтогенные заболевания: на протяжении 5 суток принимать 250 мг Кларитромицина каждые 12 часов.

Микобактериальная инфекция и другие внутриклеточные паразиты: принимать по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 4 недель. Если клинического эффекта не наблюдается, разовую дозу увеличивают до 1000 мг.

Эрадикация Helicobacter Pylori

Эрадикацию выполняют с помощью двойной, тройной или четвертичной схем.

Двойная схема: Кларитромицин 2 раза в сутки по 500 мг + Омепразол 40 мг (Ланзопразол 60 мг) 1 раз в сутки перед едой на протяжении 14 дней. Линия содержит только 1 антибиотик, поэтому может потребоваться дальнейшее антимикробное воздействие другими препаратами.

Тройная схема: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + Ланзопразол 30 мг перед каждым приемом препаратов. Терапия занимает 7-10 дней.

Линия из 4 препаратов включает в свой состав вышеописанные схемы. Только к ним добавляется дополнительная защита слизистой оболочки желудка препаратом висмута Де-нол. Его необходимо принимать 1 раз в сутки во время еды по 1 таблетке. Он покрывает слизистую ткань желудка специальной оболочкой, которая противостоит вредному воздействию антибиотиков и продуктов жизнедеятельности Хеликобактер.

Также используют другие схемы лечения:

  1. Кларитромицин + Омепразол (Ланзопразол) + Тинидазол;
  2. Кларитромицин + Омепразол + Метронидазол;
  3. Кларитромицин + Ранитидин + Висмута препараты;
  4. Кларитромицин + Ранитидин + Висмута цитрат + Тетрациклин.

Борьба с условно патогенной флорой у людей с иммунодефицитами (СПИД) предполагает прием Кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении того времени, пока клинический эффект приема оправдан. После прекращения клинического действия Кларитромицин меняют на более сильный препарат.

Инструкция по применению: особенности приема

Чтобы лекарство оказало максимальное воздействие с минимальным списком побочных эффектов, необходимо соблюдать нормы инструкции по применению.

  1. Противопоказан прием алкоголя во время курса антибиотикотерапии. Это объясняется тем, что токсичность препарата и алкоголя вместе губительно действуют на печень. Также этиленгликоль в крови не позволяет оказать полную эффективность основного вещества препарата, что снижает биодоступность в тканях и губительное воздействие на микроорганизмы.
  2. Нельзя пропускать прием таблеток, их нужно пить с одинаковым промежутком в 12 часов. Курс антибактериальной терапии комплексно воздействует на микроорганизмы, чем помогает макроорганизму избавиться от чужеродных агентов. В случае пропуска таблетки необходимая концентрация вещества уходит из крови, и штаммы бактерий могут начать размножаться заново. Последующие приемы окажут свое бактериостатическое воздействие, но принятой дозы с теперь уже уменьшенным курсом будет недостаточно для полной элиминации. Так можно спровоцировать резистентность персистирующей бактерии или внутриклеточного паразита на Кларитромицин. Еще один вариант при нарушении указанной схемы лечения: хронизация процесса.
  3. Принимать таблетки нужно строго после еды. Желательно, через полчаса после приема пищи. Натощак прием таблеток противопоказан, так как слизистая желудка подвержена негативному влиянию антибиотиков, и подобные действия могут спровоцировать развитие лекарственной язвы желудка или медикаментозного гастрита.
  4. Запивать таблетки нужно стаканом кипяченной воды комнатной температуры. Большое количество жидкости снижает агрессивность препарата по отношению к оболочке желудка и уменьшает токсическое воздействие Кларитромицина на клетки печени. Другие жидкости не приветствуются, так как они нарушают всасываемость препарата, скорость воздействия и биодоступность.

Источник: https://oprostatit.ru/preparaty/klaritromitsin.html

Кларитромицин — инструкция по применению

В инструкции к Кларитромицину указано, что препарат относится к антибактериальной группе макролидов. Выпускается лекарство Кларитромицин отечественной фармацевтической компанией Вертекс. Средство является производным эритромицина – полусинтетического антибактериального препарата, эффективность которого клинически подтверждена.

К антибиотику Кларитромицину чувствительны многие патогенные микроорганизмы, который со временем выработали устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам. Препарат является достаточно мощным лекарством, относящимся к резервным медикаментам, обладающим рядом противопоказаний.

Clarithromycin

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.

кларитромицин 250 мг 500 мг вспомогательные вещества: крахмал картофельный; МКЦ; ПВП низкомолекулярный (повидон); крахмал прежелатинизированный; натрия лаурил сульфат; кремния диоксид коллоидный (аэросил); магния стеарат; оболочка: Opadry II или другой, зарегистрированный на территории РФ, аналогичного качества

в блистере 5 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, овальные, двояковыпуклой формы. На изломе должны быть видны два слоя.

Характеристика

Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия.

Фармакодинамика

Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активен в отношении: Staphylococcus spp.

, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Micobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Связь с белками плазмы — более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим поступлением в кишечник и всасыванием. Cmax при пероральном приеме 250 мг достигается через 1–3 ч.

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома P450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; T1/2 — 3–4 и 5–6 ч соответственно.

При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7–2,9 и 0,83–0,88 мкг/мл соответственно; T1/2 — 4,8–5 и 6,9–8,7 ч соответственно.

В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и с каловыми массами (20–30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, с каловыми массами — 40,2 и 29,1% соответственно.

Показания препарата Кларитромицин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микобактериоз, хламидиоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, одновременный прием цизаприда, пимозида, терфенадина.

С осторожностью — почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, «кошмарные» сновидения; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, редко — псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции.

Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.

Взаимодействие

Не допускается одновременное применение с цизапридом, пимозидом, терфенадином.

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови ЛС, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Уменьшает абсорбцию зидовудина (между приемом ЛС необходим интервал не менее 4 ч).

Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 250–500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6–14 дней.

При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2–5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.

При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных Haemophilus influenzae) назначают внутрь, по 0,5–1 г 2 раза в день (максимально — 2 г). Длительность лечения — 6 мес и более.

У больных с ХПН (Cl креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/ 100 мл) — 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы — 14 дней.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ, головная боль, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходим регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне ЛС, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Условия хранения препарата Кларитромицин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кларитромицин

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Гастроэнтерологи применяют трехкомпонентную терапию для лечения хронического гастрита и язвенных процессов в желудке и кишечника. Основой лечения являются Кларитромицин, Амоксициллин и Омепразол. Этот комплекс позволяет надежно ликвидировать патогенный агент – хеликобактер пилори.

В инструкции к Кларитромицину отмечено, что препарат широко применяется и в стоматологической практике с профилактической целью и для лечения воспалительных процессов полости рта.

В инструкции к антибиотику Кларитромицину указано, что перед назначением препарата следует обязательно провести тест на чувствительность патогенных агентов к действию лекарственного средства.

Читайте также:  Протаргол: капли в нос от насморка для грудничков, инструкция по применению, как закапывать средство ребенку

Антибиотик Кларитромицин является полусинтетическим лекарственным средством, к которому высокочувствительны патогенные микробы. Попадая в системный кровоток, препарат блокирует выработку особого белка микроорганизмами, что подавляет нормальный рост и размножение патогенного агента.

Высокая концентрация Кларитромицина 500 мг сохраняется на протяжении 12 часов, что позволяет назначать его двукратно в день (в отличие от его предшественника эритромицина, который рекомендовано пить четырехкратно в сутки).

Таблетки Кларитромицина назначаются детям с 12-тилетнего возраста. Суточная дозировка Кларитромицин Тева составляет 500 мг, разделенные на 2 приема – по 250 мг утром и вечером.

При тяжелых патологиях можно увеличить дозировку в дважды до 1000 мг/сутки. Длительность терапии составляет от 5-ти дней до недели.

При тяжелом течении патологического процесса срок приема препарата может быть увеличен до двух недель.

Кларитромицин для детей рекомендовано назначать в виде жидкой лекарственной формы – суспензии.  Такая форма выпуска Кларитромицина позволяет подобрать оптимальную дозировку – 7,5 мг на каждый килограмм массы теля ребенка. При несоблюдении предписанной дозировки, могут развиться симптомы передозировки лекарством:

При развитии негативных симптомов следует незамедлительно промыть желудок, принять внутрь адсорбент (активированный уголь) и обратиться к лечащему врачу.

Судя по отзывам, Кларитромицин Тева переносится хорошо. Но при приеме препарата могут наблюдаться негативные явления:

Если побочные действия Кларитромицин сильно выражены, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, следует снизить дозировку препарата или заменить лекарство на аналогичный антибиотик.

При беременности, особенно в первом триместре, Кларитромицин может быть назначен только по жизненным показаниям.

Как свидетельствуют отзывы, Кларитромицин – эффективный современный антибиотик, помогающий даже тогда, когда микроорганизмы не чувствительны к воздействию многих антибактериальных препаратов. Отзывы показывают, что Кларитромицин – надежное и безопасное лекарство, прием которого крайне редко вызывает негативные проявления.

Препарат часто назначается в комплексном лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и многие пациенты не понимают, зачем нужен антибиотик при этой патологии.

Клинически было доказано, что основной причиной развития язвенного процесса в слизистой органов пищеварения является бактерия хеликобактер пилори, с которой эффективно борется Кларитромицин.

Включение этого препарата в лечение язвы является стандартом терапии в гастроэнтерологии.

Важным достоинством, судя по отзывам, пациенты считают доступную стоимость препарата, которая намного меньше иностранных аналогов Кларитромицина.

Кларитромицин имеет следующие аналоги: Кларитромицин Тева, Клабакс, Клацид, Фромилид. Все аналоги содержат единое действующее вещество – кларитромицин, относящийся к антибактериальной группе макролидов.

Отличает их стоимость, которая может варьироваться в широком диапазоне, так как производятся препарата в совершенно разных странах.

Самовольное назначение антибиотика может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому Кларитромицин назначается только лечащим врачом после клинического обследования.

Источник: http://love-mother.ru/klaritromicin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Кларитромицин — официальная инструкция по применению, аналоги

Кларитромицин - официальная инструкция по применению, аналогиcatad_pgroup Антибиотики макролидыАналоги, статьи КомментарииИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛСР-002475/09-090810

Торговое название препарата: Кларитромицин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Международное непатентованное название: кларитромицин

Состав:
Активное вещество: кларитромицин — 250 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая -33,0 мг, крахмал картофельный — 15,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) — 12,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 7,0 мг, магния стеарат — 3,0 мг.
Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза — 5,4 мг, макрогол 4000 — 1,6 мг, титана диоксид -3,0 мг.

Описание: Таблетки двояковыпуклой формы без риски, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Допускается наличие незначительной шероховатости поверхности.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-макролид
Код ATX J01FA09

Фармакологические свойства
Фармакодинамика Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка. Показано, что кларитромицин оказывает антибактериальное действие против следующих возбудителей:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare. Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C,F,G), Viridans group streptococci; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bacteroides melaninogenicus; спирохеты — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni,Helicobacter pylori.

Фармакокинетика Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся.

Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарата в среднем на 25%. Кларитромицин может применяться до еды или во время еды. Связь с белками плазмы — более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации.

Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме 250 м г — 1-3 часа.

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae.

При регулярном приеме по 250 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 3-4 и 5-6 часов соответственно.

При увеличении дозы до 500 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 4,8-5 и 6,9-8,7 часов соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, через ЖКТ-40,2 и 29,1% соответственно.

Показания к применению

  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей;инфекции ЛOP-органов (фарингит, синусит);
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, флегмона, рожа);
  • Одонтогенные инфекции;
  • Микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
  • Профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD 4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3.
  • Для эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кларитромицину или другим компонентам препарата;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Порфирия;
  • Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
  • Детский возраст до 12-и лет или при массе тела менее 40 кг (для данной лекарственной формы).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Беременность и период лактации
Кларитромицин противопоказан в первом триместре беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности препарат назначают только при наличии четких показаний, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы Внутрь вне зависимости от приема пищи.

Взрослые и дети старше 12 лет (при массе тела более 40 кг): стандартная доза составляет 250 мг 2 раз в сутки, с интервалом 12 часов. При синусите, тяжелых инфекциях, в том числе вызванных Haemophilus influenzae доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней.

Для пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуемая доза — 250 мг каждые 24 часа.

Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) рекомендуемая доза составляет 250 мг каждые 24 часа или, при более тяжелых инфекциях -по 250 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.
При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом: Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов. Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

Для профилактики инфекций, вызванных MAC:

Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации Н. pylori
Комбинированное лечение тремя препаратами: Кларитромицин, по.500 мг 2 раза в сутки,, в комбинации с лансопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, течение 10 дней. Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг/сутки, в течение 7-10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней.

Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, стоматиты, глосситы, панкреатит, изменение цвета языка и зубов; крайне редко -псевдомембранозный энтероколит. Изменение цвета зубов обратимо и обычно восстанавливается специальной обработкой в стоматологической клинике.

Как и при приеме других антибиотиков из группы макролидов возможны нарушения функции печени, в том числе увеличение активности печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы.

Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия, расстройства обоняния, изменение вкусовых ощущений, возбуждение, бессонница, кошмарные сновидения, чувство страха, звон в ушах; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Читайте также:  Лечение бактериальных заболеваний аугментином 400 детей и взрослых в суспензии и цена лекарства

Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других макролидов удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия; полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsade de pointe).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — лейкопения и тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделителъной системы: отдельные случаи увеличения креатинина плазмы крови, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, эозинофилия; редко — анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: повышение температуры тела, возможно развитие суперинфекции, кандидоза, развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка Симптомы: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта; у одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны нарушения психического состояния, параноидальное поведение, гипогликемия, гипоксемия. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Кларитромицин не назначают одновременно с цизапридом, пимозидом, терфенадином.

Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450, может приводить к увеличению концентрации таких препаратов в плазме крови как: триазолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота. При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации цизаприда. Это может вызвать увеличение интервала QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом. Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться развитием аритмии, увеличением интервала QT, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетанием-мерцанием желудочков. Содержание кислотных метаболитов терфенадина увеличивается в 2-3 раза, интервал QT увеличивается, однако, это не вызывает каких-либо клинических проявлений. Такая же картина наблюдалась при одновременном приеме астемизола с препаратами группы макролидов. Имеются сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном применении кларитромицина и хинидина, и дизопирамида. При одновременном назначении указанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в крови. При одновременном применении кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке. У таких пациентов необходимо следить за содержанием дигоксина в сыворотке. При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р

Источник: https://medi.ru/instrukciya/klaritromitsin_9999/

Кларитромицин: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая таблетка содержит: действующего вещества: кларитромицина — 250 мг; вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, стеариновая кислота, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II (в т. ч.

спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, алюминиевый лак на основе индигокармина Е 132, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового Е 104).Круглые таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Ингибирует синтез белка в микробной клетке; в больших концентрациях оказывает бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы, в том числе Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

К кларитромицину также чувствительны: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; грамположительные микроорганизмы (Streptococcus spp.

, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Bacillus spp.); грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus spp., Bordetella pertussis, Neisseria spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp.

и Helicobacter pylori); некоторые анаэробы (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens и Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii и микобактерии, за исключением Mycobacterium tuberculosis

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Связь с белками плазмы – не более 90 %. Образует концентрационное депо в желчном пузыре с последующим постепенным высвобождением.

Время достижения максимальной концентрации при пероральном приёме 250 мг – 1-3 ч.

После приёма внутрь 20 % от принятой дозы метаболизируется при участии цитохрома Р450 с образованием основного метаболита – 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae.

При регулярном приёме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизменённого препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл, соответственно; период полувыведения — 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно.

При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизменённого препарата и его метаболита в плазме составляют 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл, соответственно; а период полувыведения – 4,8-5 ч и 6,9-8,7 ч. В терапевтических концентрациях накапливается в лёгких, коже и мягких тканях (концентрация в 10 раз превышает уровень в сыворотке крови). Выделяется почками и с каловыми массами (20-30 % – в неизменённой форме, остальное – в виде метаболитов). 

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, включая:

  • инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);
  • инфекции верхнего отдела дыхательных путей (острые стрептококковые фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы), острый средний отит;
  • инфекции кожи и мягких тканей (стрептодермии и стафилодермии, включая фолликулит, фурункулез, импетиго, рожистое воспаление);
  • распространенные или локализованные инфекции, вызванные Mycobacteriumavium и Mycobacteriumintracellulare;
  • локализованные инфекции, вызванные Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum и Mycobacteriumkansasii;
  • в схемах комбинированной эрадикации H. pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов;
  • тяжелая печеночная недостаточность (нарушение функции печени III-IV степени по шкале Чайлд-Пью);
  • лечение производными алкалоидов спорыньи или их одновременный прием;
  • одновременный прием цизаприда, пимозида, астемизола и терфенадина;
  • детский возраст до 12 лет (данные по эффективности и безопасности отсутствуют).

С осторожностью:

  • в I триместре беременности (данные о безопасности отсутствуют), применение возможно только по жизненным показаниям;
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30мл/мин). 

Способ применения и дозы

Внутрь натощак, взрослым и детям старше 12 лет – по 250-500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – 6-14 дней.

При лечении инфекций, вызванных Mycobacteriumavium, синуситах, а также тяжелых инфекциях, инфекциях, вызванных Haemophilusinfluenzae назначают внутрь, по 0,5-1,0 г 2 раза в день (максимально – 2 г). Продолжительность приема – 14 дней, при лечении инфекций, вызванных Mycobacteriumavium – 6 мес и более.

При эрадикации H.pylori в составе комбинированной терапии по 250 мг 2 раза в день во время еды в течение 10 дней.

У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина – менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) – 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях – по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы – 14 дней. 

Со стороны желудочно-кишечного тракта: изменение вкуса, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, редко – глосситы, стоматиты, изменение окраски слизистой языка, панкреатит, холестатический гепатит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, страх, бессонница, «кошмарные» сновидения; редко – дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях – обратимая потеря слуха, проходящая после отмены лекарственного средства (чаще наблюдается у пожилых женщин).

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко – тромбоцитопения (кровотечения, кровоизлияния), лейкопения, нейтропения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема.

Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ, головная боль, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме кларитромицин увеличивает концентрацию в крови лекарственных средств, метаболизирующихся цитохромом Р450, — непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алколоидов спорыньи и др.

Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы – ловастатина и симвастатина.

Имеются сообщения о повышении коцентрации дигоксина в плазме больных, получивших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и усиливать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (производное спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, с развитием тяжелого периферического вазоспазма и нарушением кожной чувствительности.

Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным пациентам зидовудина перорально и кларитромицина может привести к уменьшению концентраций зидовудина (снижение его всасывания). Рекомендуется прием в разное время суток (с интревалом не менее 4 ч), тогда вышеуказанный эффект можно устранить.

При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина для больных с нормальной функцией почек не требуется.

Однако у больных с КК менее 60 мл/мин, дозу кларитромицна следует снизить на 50 %. При КК менее 30 мл/мин, дозу кларитромицина следует снизить на 75 %.

При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут. 

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать международное нормализованное отношение (МНО) или протромбиновый индекс.

Возможно развитие перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении лекарственного средства возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных микроорганизмов).

Использование во время беременности и в период лактации.

Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода при отсутствии альтернативной подходящей терапии (в I триместре – только по жизненным показаниям).

При наступлении беременности в период лечения, необходимо незамедлительно прекратить прием кларитромицина и тщательно наблюдать за развитием беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (кларитромицин и его активный метаболит проникают в грудное молоко). 

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 контурной упаковке в пачке из картона.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 0С.

Срок годности

2 года. Лекарственное средство нельзя использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Кларитромицин аналоги, синонимы и препараты группы

  • Кларимицин
  • Кларитромицин протекх
  • Клацид ср
  • Клеримед

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/klaritromicin-instruktsiya/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию