Операция по удалению аденоидов — когда она необходима ребенку и можно ли ее избежать?

Нужно ли удалять аденоиды: за и против иссечения миндалин у ребенка

Операция по удалению аденоидов — когда она необходима ребенку и можно ли ее избежать?

Аденоидные вегетации, диагноз которым – аденоидит, связаны с разрастанием носоглоточных миндалин. У взрослых людей заболевание встречается крайне редко, но у детей оно наблюдается часто.

Начиная с 10-летнего возраста ребенка, аденоидная ткань начинает атрофироваться и постепенно утрачивает способность к разрастанию.

Нужно ли удалять аденоиды своему ребенку, когда это лучше делать, и стоит ли решаться на операцию вообще – ответы на эти вопросы ищут все заботливые родители.

Важность аденоидов для организма

Аденоиды являются частью иммунитета, они обеспечивают малышу защиту от бактерий и вирусов. Пока иммунитет не сформировался окончательно, а это приблизительно до 5 лет, миндалины нужны организму.

Решив удалять вегетации, родитель лишит чадо природной защиты и позволит микробам периодически подрывать здоровье ребенка.

Мамы и папы деток, которым пришлось пережить операцию, знают, что и после нее кроха все так же иногда болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Аденотомия: показания к удалению миндалин

Абсолютными показаниями к тому, что от миндалин нужно срочно избавляться, являются следующие отклонения:

  1. у ребенка наблюдается стойкое снижение слуха;
  2. неправильное развитие челюстной зоны лица;
  3. кратковременные остановки дыхания во сне (аденоиды 2 – 3 степени);
  4. круглосуточное нарушение носового дыхания (на 3-й стадии аденоидита).

Стоит ли отправлять детей на операцию по удалению аденоидов, если они часто страдают отитами, гайморитами, фронтитами? Эти заболевания, как и гнусавость речи с дурным запахом изо рта, составляют число относительных показаний к иссечению вегетаций.

А вот мнение Комаровского

А вот несколько противопоказаний, запрещающих вырезать аденоиды:

  • тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • аномалии кровеносной системы с кровотечениями и нарушением свертываемости;
  • пребывание ребенка в стадии любого острого заболевания;
  • рецидив хронической патологии и слабость организма как его последствие.

Доводы в пользу аденотомии

Несмотря на то, что аденоиды к подростковому возрасту перестают причинять ребенку дискомфорт, отоларингологи выдвигают ряд весомых аргументов к их иссечению.

  1. Воспаленные миндалины создают ареал для активности патогенных микроорганизмов. Они нарушают отток слизистого содержимого из носа, который естественным образом избавляет орган от инородных «жителей». Оказавшись в носу, любая инфекция активизируется и провоцирует развитие болезней. Принимая хронические формы, они поражают нижний отдел дыхательных путей.
  2. Убедить родителей в том, что ребенку нужно сделать операцию, должна постоянная заложенность ушей. Плохой слух создает проблемы в обучении и ухудшает качество жизни.
  3. Кислородное голодание мозга также является доводом в пользу иссечения аденоидной ткани у детей. Нарушение носового дыхания создает дефицит кислорода (кроха недополучает около 20 % этого архиважного вещества).
  4. Искажение лицевого скелета оставляет на лице ребенка специфический отпечаток.
  5. Постоянно отечная слизистая носа вынуждает детей гнусавить и хватать воздух ртом.

Отказ от хирургического вмешательства с предпочтением консервативных мероприятий может затягивать лечение на годы. В итоге применение лекарственных средств и общее оздоровление организма могут оказаться безрезультативными.

Разрастаются ли миндалины повторно?

Иссекая аденоиды у детей, родители дают им хороший шанс на избавление от болезни. Тем не менее, в некоторых случаях разрастание аденоидной ткани случается вскоре после хирургического вмешательства.

Ему способствует ранний возраст ребенка, аллергия, генетическая предрасположенность к аденоидиту. Повторный рост миндалин случается и вследствие низкого качества операции, когда в носоглотке остается кусочек воспаленной ткани.

Опытные ЛОР-врачи вырезают аденоиды «под корешок» – такой подход помогает избежать рецидивов.

Если операцию ребенку сделать до годика, существует большая вероятность повторного роста миндалин. Если состояние крохи позволяет, вегетации можно не удалять до 3 лет.

Что касается сезонности операции, с ее проведением придется повременить в период эпидемии гриппа или массовых всплесков ОРВИ. На момент иссечения гипертрофированной миндалины малыш должен быть полностью здоров.

Лучше удалять вегетации в летний период.

Комментирует наш специалист

  1. Нужно ли вырезать аденоиды, пусть решает врач. Но помните, что иногда они разрастаются у детей так, что полностью закрывают носоглотку и провоцируют бесконечные отиты, ангины, ОРВИ.
  2. Самые серьезные изменения при отказе от аденотомии касаются носа детей. Орган укорачивается, ноздри расширяются.
  3. Разросшиеся аденоиды создают проблемы с речью. У детей искажается голос, они не могут нормально произносить некоторые звуки. Старания логопеда для них будут напрасными.

Советы родителям об удалении

Источник: https://LechenieDetok.ru/lor/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-u-rebenka.html

Операция по удалению аденоидов у детей

Операция по удалению аденоидов у детей

Главная » Горло » Операция по удалению аденоидов у детей

В детском возрасте высока вероятность развития осложнений в области горла и носа. Самыми опасными остаются вегетации аденоидов. Как лор-заболевания они могут лечиться только на определённых этапах.

Возможно также вмешательство хирургов на самой запущенной стадии — третьей. Операция по удалению аденоидов у детей может проходить в разных условиях, а в зависимости от способа может иметь разную длительность.

Всегда необходима послеоперационная реабилитация.

После удаления аденоидов ребенку необходима послеоперационная реабилитация

Как предотвратить появление аденоидов у ребенка? Многий круг докторов рекомендует своевременно лечить даже легкие простуды.

Некоторые характерные проявления аденоидальных вегетации у детей можно предупредить, наблюдая за поведением самого ребёнка. Внимательно присматриваясь к поведению крохи, можно обнаружить симптомы аденоидита у малыша. Это:

  • Проблемное дыхание носом. Ребенок может проводить больше времени с открытым ртом, достаточно часто встречаются случаи, что и спит с сопением. Появляется периодический храп во время сна.
  • Ребёнок часто переспрашивает – возможны проблемы со слухом. Связи- симптомы ухо-горло-нос вызывают заболевания по замкнутому кругу, воспалительный процесс в одном из звеньев может передаваться далее и чем дольше это происходит, тем труднее будет проходить лечение. Дети могут стоять на учете у ЛОРа.
  • Ринит появляется достаточно часто. Выделения из носа у ребёнка без видимых признаков простуды также может означать развитие заболевания миндалин, раздражение слизистой оболочки горла. Эти характерные признаки также проявляются вследствие наличия аллергена.
  • Ухудшение работы иммунной системы. Ребёнок часто болеет лор-заболеваниями, которые связаны с отитами, ринитом или ОРЗ. Ухудшение произношения звуков ребёнком может быть вызвано воспалением миндалин.

Чаще всего проявление аденоидных вегетаций может быть вызвано одновременным присутствием сразу нескольких перечисленных признаков. Тогда нужно пройти обследование у специалиста, который посоветует терапевтическое лечение или ряд процедур, их вы можете провести в домашних условиях.

Оперативное вмешательство может назначить врач при значительных осложнениях или прогрессирующих стадиях заболевания, отсутствии эффекта после консервативного курса. При запущенных аденоидах у детей операция станет последней возможностью убрать воспаление.

Как проходит операция

Развитие аденоидных вегетаций оценивается в три степени. Первая и вторая степени можно вылечить более простым консервативным методом, симптомы в этот период не столь опасны. Прокапывается раствор для сужения сосудов, находящихся в районе носоглотки.

Дальнейшее промывание вызывает значительное сокращение самых аденоидов до нормальных размеров. Применяется средство на основе колларгола или протаргола — стоит выполнять все назначения специалистов. Смазывают лимфоидные ткани дополнительными антисептическими средствами.

Состояние слизистой на месте аденоидов после операции контролируется отоларингологом.

Аденотомия проводится под общим или местным наркозом, в органе нет болевых рецепторов, но сама обстановка может действовать травмирующее. Аденоида иссекается кольцевидной модификацией скальпеля.

При запущенных аденоидах у детей операция станет последней возможностью убрать воспаление

При развитии аденоидов III степени возможны операции с применением эндоскопии, лазерного вмешательства и удаления радиоволной.

На современном этапе широкое распространение получила криотерапия, которая сопровождается введением паров азота при низких температурах в слизистую носа.

В лечении также распространено применение гомеопатических средств на растительной основе.

Лазерное удаление аденоидов у детей

При использовании классической методики лечения аденоидов можно не получить желаемого результата, симптомы не исчезают, тогда применяются более современные методы с использованием лазерных технологий. Лазерная терапия стала аналогом использования ручного скальпеля в точных хирургических вмешательствах.

Использование луча приводит к минимальным разрезам тканей и малой потери крови. Тем более что эта операция требует быстрого реагирования и аккуратности врачей. Результатом работы довольны как пациенты, так и их родители. Лазеры российского производства могут конкурировать на мировом рынке лазерной лор-хирургии.

Именно от выбора вида луча квалифицированным врачом будет зависеть будущий результат.

Аналогом операции стала лазерная терапия

Прижигание аденоидных образований небольшого размера производится при использовании специального лазера. В случаях вегетации большого размера возможно повторное оперативное вмешательство. Вследствие повторных операций аденоиды будут полностью удалены.

Лазерная терапия достаточно точна при обработке слизистой оболочки носа и не предусматривает каких-либо осложнений после операции. Процесс реабилитации проходит очень быстро. Процедура дороже традиционного механического способа, но в определенных случаях оправдана. Поэтому, узнав сколько стоит процедура, разумнее обратиться в профильный медцентр.

Эндоскопия как средство против аденоидов

Прибегают к этому методу в тех случаях, когда:

  • Нарушен процесс дыхания носом
  • Возникают ничем не вызванные воспалительные процессы горла
  • следуют жалобы на боль в ушах
  • Есть значительные отеки аденоидов.

Для того чтобы использование выбранного метода было эффективным, нужно провести тщательное обследование пациента. Требуется сдать анализы на противопоказания и аллергические компоненты, точно знать реакцию на препараты, которые будут использовать при операции. Чаще всего проводится она с применением лидокаина — раствора для местной анестезии.

Сама процедура эндоскопии включает удаление аденоидов хирургическим путем с помощью скальпеля или с применением «електрокоагулятивной петли».

Это способ захвата самой аденоиды вокруг специальным устройством, нагревается сама «петля» до температуры не выше 60-ти градусов, и тем самым уменьшает возможность кровотечений во время операции.

Набухшие аденоиды срезаются, припекается рана, которая образуется при этом. Достоинства этого способа удаления аденоидов:

  • Малая вероятность повреждения здоровых тканей слизистой оболочки.
  • Исключение сильных кровотечений.
  • Пациент не чувствует боли из-за невысокой температуры рабочего механизма.
  • Небольшие размеры аппарата помогают провести с легкостью деликатную процедуру.
  • Время оперативного вмешательства сокращается до минимума.

Сколько длится операция

В хирургии ещё встречается понятие «тонзиллотомия», так может называться удаление гланд. Это тоже вмешательство при необычном вегетационном развитии лимфотканей. Стоит отметить тот факт, что иногда удаление миндалин не происходит, а осуществляется подрезание их к обычным размерам.

Однако аденоиды должны быть полностью удалены. Процесс операции длится не более 10-ти минут, а длительность самого подрезания или удаления — 3-4 минуты. В случае тонзилотомии удаление проходит в обязательном порядке, врачом прослеживается полностью процесс послеоперационной реабилитации пациента.

Криотерапия и аденоиды

Незаменимым средством в современной терапии становится использование паров азота при низких температурах. Криотерапия весьма распространена и не требует проведения сложных хирургических операций, ее стоимость доступна.

В процессе используется охлаждённые пары азота до низкой температуры, при которой пар становится жидкостью и орошает поражённые ткани аденоидов. Это вызывает одновременно и стимулирующее действие на иммунную систему ребёнка.

Преимущество использования криотерапии в том, что нет нужды в услугах анестезиолога, операция полностью безболезненна. После вмешательства не ощущается ухудшение самочувствия пациента. Температура тела не меняется.

Также характерно, что процесс заживления проходит без рубцов и длится не долго.

Во время операции, которая называется «Дыханием дракончика», пациент выдыхает пары азота как дракончик и сеанс не является болезненным для него.

При замораживании аденоиды могут увеличиться в размерах, при этом происходит их разрушение, криотерапия становится криодеструкцией. Возможно частичное отпадение аденоидов даже в процессе операции. Может проводиться такая процедура в несколько этапов. Происходит дополнительная проверка органов дыхания: есть ли ощутимое облегчение у самого ребёнка.

Укрепляется иммунная система, повышается ее активность в борьбе с вирусами и болезнетворными бактериями. Происходит процесс быстрого обезвреживания вирусов, они не успевают развиваться в организме.

Назначают криотерапию при возрасте ребёнка от двух лет. После операции значительно улучшаются слуховые и дыхательные процессы, проходят головные боли, совершенствуется произношение звуков ребёнком. Полезным считается закаливание пациента и позже он не так часто болеет простудами.

Преимуществом криотерапии является то, что можно применять в любое время года, на него не влияют аллергенные факторы.

Ребёнок после операции

Послеоперационный период проходит сообразно индивидуальным особенностям ребенка. После удаления аденоидов нужно исключить физическое работу или другие виды нагрузок. Заменить уроки физкультуры специальными упражнениями, прописанными лечащим специалистом, который будет наблюдать ребёнка до полного выздоровления.

После операции необходимо исключить физическую нагрузку

Пищу также следует выбирать не грубую и не очень горячую. Принимать нужно больше жидкой еды, свежих перетертых продуктов, которые богаты витаминами всех групп. После операции по удалению аденоидов требуется специальная диета, но она не будет длиться дольше двух недель.

Врачи назначают специальные антисептические аэрозоли и капли, дыхательную гимнастику. Купание возможно в тёплой, но не горячей воде. Послеоперационные раны полностью заживают до 10-го дня и можно проводить последующее обследование у врача. Прошедший благополучно после аденотомии месяц означает, что болезнь побеждена.

gorlonos.ru

Аденоидами называют воспаленные, увеличенные в размерах разрастания небной миндалины, затрудняющие дыхание человека вследствие значительного увеличения в размерах.

Активный рост миндалин происходит в возрасте от 3 до 6 лет, и именно в этом возрастном промежутке врачи рекомендуют производить аденотомию у детей.

  1. При первой степени аденоиды увеличены незначительно, вследствие чего затрудняется дыхание через нос. Ночью возможно похрапывание во сне. На нарушения этой степени родители обращают внимание достаточно редко.
  2. При второй степени ребёнок стабильно храпит во сне, а, кроме того, днём не может нормально дышать через нос.
  3. Аденоиды 3 степени — наиболее опасная патология. Разрастание небной миндалины при этом могут закрывать до 90% просвета носоглотки. Ребёнок в этом случае может дышать только через рот, сильно храпит во сне, речь становится гнусавой.
  1. Аденоиды второй и третьей степени могут спровоцировать удушье в ночное время.
  2. Вторая и третья степени аденоидов приводят к частому развитию простудных воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Читайте также:  Лекарство сок каланхоэ в аптеке и инструкция по применению лекарства

Источник: http://pediator4d.ru/gorlo/operaciya_po_udaleniyu_adenoidov_u_detej.html

Удаление аденоидов у детей — отзывы мам. Подробно об операции

Удаление аденоидов у детей — отзывы мам. Подробно об операции

Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.

При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу.

Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения. Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.

Носоглоточная миндалина входит в состав так называемого лимфоаденоидного глоточного кольца, которое окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Оно выполняет защитную функцию и относится к системе иммунитета.


При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом.

Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы. Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний.

Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).

Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.

Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:

  • Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
  • Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
  • Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
  • Начинает храпеть во сне;
  • Может снизиться слух;
  • Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.

Различают три стадии аденоидных разрастаний:

  1. Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
  2. Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
  3. Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.

На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее. Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.

Причины и показания к операции. Возможные последствия

Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:

Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;

При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных;

Возникновение осложнений, связанных с аденоидами

Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной. Однако иногда возникают такие последствия:

  • Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
  • Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
  • Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
  • Рецидивы заболевания.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.

Оперировать или не стоит?

Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.

Если аденоидная ткань уже разрослась, то она никак не сможет уменьшиться и приходится ее удалять оперативно. Вылечить аденоиды 3 степени лекарствами нельзя. Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани.

Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.


Операцию не назначают без крайней необходимости.
Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно.

В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.

Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.

Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется

Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.

Перед операцией узнайте у врача, как будет происходить обезболивание. Во всех современных больницах при аденотомии используют местный или общий наркоз. Общая анестезия наиболее предпочтительна для детей. Ребенок после укола засыпает, а когда просыпается, то операция позади.

Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.

Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.

Виды операций

Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом. Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей. В современной медицине выделяют такие основные методы:

  • Эндоскопическое удаление;
  • Лазерное иссечение аденоидов;
  • Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.

В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.

Эндоскопическое удаление – это хирургическая операция под контролем эндоскопа.

При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.

Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.

Лазерное удаление аденоидов применяется при небольших разрастаниях ткани. Такая процедура менее травматична, однако, чаще всего необходимо несколько сеансов. При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.

При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.

Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.

Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления

Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.

Если своевременно не удалить аденоиды, то из-за постоянно открытого рта верхняя челюсть становится недоразвитой, начинают неправильно расти зубы, деформируется челюсть.

Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.

Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости.

Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.

Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный «защитный барьер» и станет болеть еще чаще, чем до удаления. Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все «за» и против» операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.

Подготовка к операции

Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.

При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови. В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.

Восстановление после операции

Сама операция длится недолго 5-10 минут. Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.

После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение. Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед. Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.

В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь. Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении. Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.

После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость. Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.

Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.

Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.

Рецидивы – вторичное появление

Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если

  • Лимфоидную ткань удалили не полностью;
  • Операция у ребенка до 3 лет;
  • Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).

Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.

Отзывы

Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом. Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:

Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.

Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.

Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.

Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.

Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть.

Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут. После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился.

Жалею, что не сделали раньше.

Лечение травами

На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:

  • Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща
  • 1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;

  • Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.
  • Приготовление и применение аналогично хвощу.

  • Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
  • Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
  • Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.

Доктор Комаровский об аденоидах

Источник: http://umnyash.ru/ukhod-za-rebenkom/bolezni/udalenie-adenoidov-u-detej-otzyvy.html

Удалять аденоиды или нет: что говорят врачи?

Всем привет! Екатерина Иванова снова с вами. Мы много времени посвятили теме аденоидов и методам их лечения. Но до этого, ни разу не поднимали вопрос: «Удалять аденоиды или нет?»

Читайте также:  Особенности лечения каплями снуп: действие и состав, инструкция по применению, цена и аналоги

Уверена, многим из вас это интересно и важно знать, как все же правильно поступить.

Хочу, чтобы вы понимали то, что аденоиды — жизненно важный орган носоглотки, который выполняет защитную функцию для организма от проникновения патогенов через нос.

Поэтому, прежде, чем решиться на удаление глоточной миндалины, нужно взвесить все «за» и «против», и в этом вам поможет наша статья.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство

Практически все детские лор врачи сходятся в одном мнении — аденоиды нужно лечить медикаментозной терапией, но только в том случае, если эта патология находится на начальной стадии развития, и у ребенка нет серьезных осложнений.

Показанием к удалению аденоидов является запущенная форма, т. е., II или III стадия, которая сопровождается сопутствующими патологиями — отитами, тонзиллитами, синуситами и др.

Несмотря на то, что операция удаления аденоидов — дело серьезное, во многих случаях, это самый верный и эффективный метод устранения запущенной патологии.

У ребеночка с воспаленными аденоидами происходит системное нарушение, как внутри организма, так и снаружи:

Когда пришло время удалять

Как уже было сказано ранее, показанием к удалению является диагноз аденоидита 2 или 3 степени. Но как определить, что аденоидные вегетации достигли такого уровня?

Предположение о том, что у ребенка аденоиды стали больших размеров можно по следующим признакам:

В каком возрасте удаляют аденоиды

Пик разрастания аденоидной ткани и процесс ее воспаления припадает на возраст ребенка от 3 до 7 лет. Именно в этот период происходит адаптация детей в детском саду, когда ребенок «встречается» с новыми вирусами и инфекциями.

Частые ОРВИ, простуды, грипп могут спровоцировать дезактивацию главной функции аденоидов — защиты организма от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

В результате этого аденоиды становятся очагом воспаления и настоящим рассадником для вирусов и бактерий.

Наилучшим возрастом для удаления аденоидов с целью исключения их последующего роста и оперирования является пятилетний возраст ребенка.

Но судя по выше перечисленным симптомам, а также возможным осложнениям, операция может быть показана и в более раннем возрасте. Такое решение принимает врач с учетом нескольких факторов:

Процедура удаления аденоидов

После того, как мы выяснили, можно ли удалять аденоиды ребенку, давайте рассмотрим подробно, как происходит сам процесс оперирования.

Но, прежде, мне хотелось бы вас предупредить о том, что всегда есть большой риск повторного удаления аденоидов у деток, которым первичная операция проводится в возрасте до 6 лет.

Под воздействием частых инфекций удаленные аденоиды могут повторно разрастаться. Запомните этот важнейший факт!

В современной лор-практике применяется несколько методов удаления аденоидных вегетаций:

Вопрос о проведении операции под общим наркозом стоит на самом последнем месте. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить манипуляцию под действием местных анестетиков. Хотя риск травмирования психики велик что в первом, что во втором случае.

Операция по удалению аденоидных вегетаций у детей считается самой короткой операцией в хирургии.

Ее продолжительность составляет несколько минут. Но это вовсе не гарантирует безопасность ее проведения и не исключает вероятность послеоперационных осложнений, о которых родителей предупреждают заблаговременно.

После удаления аденоидов наступает период реабилитации, который длится не более недели. Он заключается в соблюдении некоторых простых правил:

Где проводится операция

Где же удаляют аденоиды? Хирургическое удаление гипертрофированной глоточной миндалины проводится в любом лор-отделении при больнице или поликлинике либо в одной из современных клиник, которые специализируются на этом.

Ребенка оформляют на дневной стационар либо проводят операцию в амбулаторном кабинете. Перед операцией с ребенком проводят беседу о том, что его ждет, и как справиться со страхами.

Такой подход помогает ребенку легче перенести процедуру удаления и быстрее после нее адаптироваться.

Вывод

Избегать операции не стоит, да и нет смысла, тем более, если есть тому показания опытного специалиста. Хуже точно не будет!

Вы только облегчите страдания вашему ребенку и себе. Тем более, что в большинстве случаев после оперирования дети не чувствуют никакого дискомфорта и боли в носоглотке.

А чтобы компенсировать психологическую травму после операции, ускорить процесс заживления раны и снизить болевые ощущения, врачи рекомендуют давать ребенку мороженое.

Холодный продукт обладает анестезирующим действием, сужает сосуды и тем самым минимизирует кровотечение, ну и самое главное — снимает стрессовое напряжение у ребенка после операции.

Поэтому, уважаемые родители откиньте в сторону все страхи и предрассудки, и если вашему малышу назначили операцию, значит, ее обязательно нужно сделать!

Надеюсь, я вас переубедила в целесообразности хирургического лечения аденоидов у детей, если тому есть показания! Берегите своих деток и до новых встреч!

Источник: https://adenoidam.net/lechenie/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-ili-net-mnenie-vrachej.html

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

В статье о том, нужно ли удалять аденоиды, о способах проведения операции и ее возможных последствиях.

Аденоиды – проблема частая. Именно с ними чаще всего сталкиваются врачи – отоларингологи. Как же их лечить? Подробнее можно прочитать здесь:

А когда же без операции не обойтись?

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка: показания к удалению

Решение, необходимо ли удалять аденоиды, принимает врач-отоларинголог, после того, как испробованы все нехирургические методы лечения не просто воспалившихся, а затрудняющих дыхание ребенка аденоидных вегетаций. Возможно, визитов к отоларингологу будет несколько, прежде чем будет принято такое решение.

Операцию по удалению аденоидов проводят в случае, когда их консервативное лечение невозможно.

Показаниями УК удалению аденоидов у ребенка являются:

  1. Разрастание аденоидной ткани до такой степени, что она перекрывает так называемый сошник уже до его середины (это тонкая костная пластинка, что расположена за носовой перегородкой). В результате носовое дыхание становится весьма затрудненным, иногда невозможным. У ребенка может возникнуть кислородное голодание.
  2. Рецидивирующее воспаление аденоидов, увеличение их размеров, гнойных налет на них (рецидивирующий аденоид).
  3. Терапевтическое лечение воспаленных аденоидов не приводит к положительному результату, степень их разрастания остается прежней и не уменьшается.
  4. Рецидивирующие осложнения отитом после воспаления аденоидов.
  5. Храп или даже остановка дыхания у спящего ребенка.
  6. В исключительных случаях – деформация осанки и челюсти, нарушение прикуса.

Хирургически удаляют аденоиды 2, а чаще 3 степени.

ВИДЕО: Спроси специалиста — удаление аденоидов

Когда лучше и где удалить аденоиды ребенку?

Аденоиды по крайним показаниям удаляются у детей в возрасте от 3, 5 до 10 — 12 лет. В более старшем возрасте аденоидные вегетации приходят в норму, необходимость в подобной операции отпадает.

Некоторые врачи считают нежелательным оперативные вмешательства такого рода детям до 5 лет, поскольку:

  • необходим общий наркоз, а это не очень хорошо для детского организма;
  • у ребенка при виде крови (а операция связана с кровопотерей) и из-за травматичности операции аденотомии может развиться психологическая травма
  • у ребенка впоследствии возможно ослабление иммунитета, поскольку все же аденоиды призваны выполнять в организме защитную функцию

Операция по удалению аденоидов проводится в специально оборудованных Лор-кабинетах или в Лор-отделениях стационара. Она не занимает много времени, даже с учетом наркоза.

Деноидектомия маленьким детям проводится под общим наркозом.

Как детям удаляют аденоиды: способы удаления

Хоть аденоидектомия длится и недолго, это — сложная операция. Если она не проводится с помощью эндоскопа, врач, фактически, выполняет все действия вслепую.

Аденоидектомию проводят:

  • с помощью обычных Лор-инструментов через рот
  • с помощью эндоскопа
  • с помощью лазера
  • радиоволнами
  • с помощью метода криодеструкции

Удаление аденоидов через рот.

Наиболее эффективным и малотравматичным является удаление аденоидов с помощью лазера. Плюсами данного метода также являются высокая точность и стерильность операции, меньшие кровотечения, чем при другом виде вмешательства, минимальный период восстановления после операции.

ВИДЕО: Удаление аденоидов у детей

Больно ли удалять аденоиды?

Если не использовать анестезию, то аденотомия является очень болезненной операцией.
С использованием общего или местного наркоза и с применением успокаивающих средств ребенку травматизм данной операции сводится к минимуму.

Что такое эндоскопия аденоидов у детей?

Эндоскопическое исследование носоглотки проводят с диагностической целью, если у ребенка:

  • частые синуситы и риниты
  • полипы носу
  • заложенность ушей и снижение слуха
  • выделения из носа
  • нарушение носового дыхания
  • храп во время сна
  • непонятные головные боли
  • нарушена функция слуховой трубы
  • в периоды до- и после операции аденоидектомии

С помощью эндоскопа врач-отоларинголог оценивает степень разрастания лимфоидной ткани, ее покрытие (слизистое, гнойное), наличие в носоглотке шипов и перегородок, другие анатомические и патологические особенности носоглотки.
Эндоскоп – это специальная трубочка, оснащенная тонким оптоволокном. С одной стороны на трубке имеется миниатюрный объектив, другая сторона соединена с монитором.

Эндоскопия аденоидов.

То, что видит объектив при введении трубочки в полость носа, появляется на компьютере. Изображение получается весьма детальным. Результат изображения фиксируется с помощью фото, и это фото выдается пациенту как результат исследования.
Эндоскопическое исследование носоглотки проводится с распылением анестезирующего вещества в нос, хотя и не является болезненным исследованием.

Операция на аденоиды у детей под наркозом лазером: как проходит?

Лазерный луч представляет собой гораздо более точный инструмент, чем скальпель, при этом он более направлен, с его использованием операция является практически бескровной.

Лазер применяют методами:

  1. Вапоризации мелких аденоидов. Таким образом аденоиды скорее разглаживаются, а не удаляются
  2. Методом коагуляции, когда ребенку нужно удалить большие аденоидальные наросты

Лазерное удаление аденоидов.

При операции сфокусированный лазерный луч направляется врачом от тела аденоида до его основания.
При такой операции применяется местный наркоз, этого вполне достаточно для обезболивания, потому что, помимо прочего, лазер имеет анальгезирующее действие. Сама операция длится несколько минут.

Боль в горле после удаления аденоидов: чем снять?

После удаления аденоидов у ребенка в течение недели еще может болеть горло, боль может отдавать в ухо. Это вполне объяснимо, ведь горло было травмировано во время операции, а ухо-голо-нос, как известно, связаны. Поэтому, скорее всего, врач, поводивший операцию, предупредит родителей ребенка о возможной боли в горле у ребенка и назначит подходящее лекарство.

На форумах, посвященных данной проблеме, родители делятся тем, как они самостоятельно выходили из подобной ситуации. Многие из них советуют давать ребенку нурофен.

После аденоидектомии у ребенка может возникнуть боль в горле.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

После операции аденоидектомии ребенку какое-то время необходим особый режим занятий и отдыха, питания и двигательной активности.

  1. Приведя ребенка домой из больницы, следует создать ему комфортные условия, достаточное проветривание помещения и, одновременно, теплый воздух в нем. Свет при этом должен быть приглушенный.
  2. Возможно, первое время после операции понадобится прикладывать к области носа холодный компресс, чтобы уменьшить отечность носоглотки.
  3. Отечность может возникнуть и на веках, и если такое произошла, рекомендуется закапать глаза 20% раствором альбуцида.
  4. В первые несколько дней после операции ребенку нужно регулярно (утром и вечером) измерять температуру. Температура выше 38 градусов означает, что ребенку следует давать жаропонижающие средства.
  5. Питание ребенка после аденотомии должно быть протертым первую неделю, приготовленном на пару или протушенным, поскольку ему будет больно глотать.
    В этот период ребенку показаны протертые крупы, паровые мясные или овощные котлеты, кисели, компот. Продукты, предлагаемые ребенку, должны быть не горячими и не холодными, слегка теплыми, чтобы не раздражать горло.
  6. Движения, спорт, физкультуру на пару недель после операции следует ограничить. Также нужно избегать горячих ванн и открытого солнца.
  7. Врач, скорее всего, назначит послеоперационное лечение, которым не стоит пренебрегать. В лечение войдут закапывание носа сосудосужающими каплями, полоскания и прочее.

После удаления аденоидов ребенку показан отдых.

Температура после удаления аденоидов у детей: что делать?

После операции повышенная температура возможно будет держаться несколько дней. Хотя это вполне нормальное явление, но все же, за ней нужно следить. В случае ее непредвиденного повышения врач может назначить антибиотикотерапию. Прием антибиотиков является распространенным терапевтическим лечением после оперативного вмешательства.

Удалили аденоиды, а нос не дышит: в чем причина?

Первой возможной причиной того, что после удаления аденоидов по-прежнему не дышит нос является отек слизистой, который может продолжаться до двух недель.

С целью его уменьшения и предотвращения врач приписывает капли, промывания и орошения носоглотки.

Если у ребенка, спустя две недели после операции, по-прежнему не дышит нос, возможно, отек слизистой имеет причину аллергического характера.

После консультаций с врачом, который ведет и знает анамнез ребенка, возможно, будут назначены тропические стероиды, которые являются противовоспалительными гормонами местного действия. Их нужно будет принимать два или три месяца.

После удаления аденоидов у ребенка какое-то время может не дышать нос.

После удаления аденоидов ребенок храпит: почему?

Если ребенку удалили аденоиды, а он продолжает храпеть, то причинами этого могут быть:

  • в результате операции аденоидная ткань была удалена не полностьюотек и заложенность носовых ходов
  • увеличение миндалин вследствие операции или их воспаление
  • воспаление и утолщение небного язычка
  • задержка слизистых выделений на задней стенке глотки
Читайте также:  Противопоказания к прививке от гриппа - кому нельзя делать вакцинацию

Чтобы четко определить причину храпа, нужно посетить врача. К сожалению, если аденоидная ткань была удалена не полностью, возможно, нужно будет пройти операцию повторно.

Сопли и кашель после удаления аденоидов: что делать?

Кашель и сопли у ребенка, перенесшего аденоидектомию, могут возникнуть снова-таки из-за слизи, стекающей по задней стенке глотки. Все спустя время пройдет сам по себе. Родители, чтобы ускорить этот процесс, могут делать с ребенком специальные дыхательные упражнения.
Если же кашель сохраняется больше двух недель, нужно обращаться к врачу.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

К сожалению, после удаления аденоидов возможны осложнения, самым каверзным из которых является рецидив разрастания аденоидов. В таком случае снова нужно делать операцию.
К другим возможным осложнениям относятся:

  • носовые кровотечения
  • головные боли
  • попадание вирусной инфекции вследствие ослабления иммунитета из-за хирургического вмешательства
  • отеки слизистой
  • насморк, кашель, боль в горле, которые, впрочем, во временем проходят, не причиняя организму особого вреда

Врач, учитывая особенности ребенка и последствия операции, подберет необходимое лечение, если возникнет необходимость.

Носовое кровотечение — одно из осложнений аденоидектомии.

Могут ли вырасти аденоиды после удаления?

К сожалению, такой вариант возможен. Особенно часто рецидив случается у аллергиков.

Удаление аденоидов у детей: последствия

Последствия операции по удалению аденоидов могут быть и чаще всего бывают положительными. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.
К отрицательным последствиям относятся рецидивы разрастания аденоидов, психологическая травма после операции и, в определенной мере, некоторое ослабление иммунитета.

ВИДЕО: Эндоскопическая аденотомия

Источник: http://BabyBen.ru/zdorovie/udalenie-adenoidov-u-detej-kogda-udalyat-pokazaniya-k-udaleniyu-sposoby-udalenie-adenoidov-u-detej-pod-obshhim-narkozom-lazerom-kak-prohodit-oslozhneniya-posledstviya.html

Удаление аденоидов у детей, в том числе лазером, под общим наркозом: показания и противопоказания, проведение операции, реабилитация и последствия

Операция по удалению аденоидов у ребёнка — одно из самых распространённых хирургических вмешательств, приходящихся на детский возраст.

Благодаря своей распространённости, а также наличию массы спорных моментов при выборе именно такого, радикального способа лечения, аденотомия (так официально называется эта методика) успела обзавестись множеством необоснованных ожиданий и страхов со стороны родителей.

Что такое аденоиды у ребёнка, в каких случаях и зачем их удаляют

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Именно она в детском возрасте склонна к разрастанию. Этому способствуют особенности строения лимфоидной ткани на первых этапах жизни, место расположения миндалины (на пересечении пищеварительного тракта и дыхательных путей), а также несовершенство защитных сил детского организма.

Аденоиды — гипертрофированная носоглоточная миндалина

Большинство специалистов среди основных факторов, влияющих на патологическое разрастание тканей, называют наследственность, в частности передающиеся из поколения в поколение особенности строения носоглотки.

Заболевание очень редко встречается у взрослых — в подростковом возрасте, когда иммунная система полностью адаптируется к воздействию внешних факторов, глоточная миндалина в большинстве случаев самостоятельно регрессирует или, по крайней мере, прекращает свой рост.

Аденоиды в своём развитии проходят три стадии, каждая из которых характеризуется степенью перекрытия хоан (внутренних носовых отверстий) и определёнными симптомами.

Степень разрастания аденоидов лучше всего видна на рентгеновском снимке

Однако нельзя сказать, что хирургическое вмешательство показано на каком-либо конкретном этапе. Кроме того, следует учитывать погрешности диагностики. К примеру, третья стадия (перекрытие хоан на 100%), установленная во время инфекционного заболевания, не говорит о необходимости применения радикальных мер: возможно, с выздоровлением аденоиды значительно уменьшатся.

Опасные последствия аденоидов: храп, заложенный нос, гнусавость, насморк

Среди негативных последствий разрастания носоглоточной миндалины следует выделить:

  • нарушения носового дыхания (сопение, храп, заложенность носа, кратковременная остановка дыхания — апноэ). Это основной симптом и причина возникновения большинства перечисленных ниже неприятных патологий;
  • развитие хронического воспалительного процесса в аденоидах — хронический аденоидит, несущий в себе постоянное присутствие в организме инфекции и её распространение во все системы и органы (возможны такие серьёзные последствия, как эндокардит, миокардит, ревматизм, гломерулонефрит и т. д.);
  • нарушения речи (неразборчивость, гнусавость), слуха (аденоиды могут перекрывать слуховую трубу);
  • формирование типичной внешности — аденоидного типа лица (приоткрытый рот, глаза «навыкате», бледная кожа, усталый, нездоровый вид), «куриной» груди, неправильного прикуса;

    Воспалённые аденоиды могут спровоцировать ряд осложнений, одним из которых является аденоидный тип лица

  • отставание в развитии, нарушения памяти и концентрации;
  • аденоидный кашель, обусловленный постоянным раздражением носоглоточных нервных окончаний;
  • расстройства ЦНС — головные боли, судороги, энурез (ночное недержание мочи);
  • частые инфекционные и вирусные заболевания — риниты, синуситы, отиты, ангины, бронхиты и т. д.

Современные методы лечения аденоидов, условия назначения хирургического вмешательства, оптимальный возраст для операции

На сегодняшний день существует два направления в терапии этой патологии — консервативное (приём медикаментов, физиопроцедуры, применение народных средств) и радикальное (хирургическое вмешательство). Общепринят следующий подход к лечению аденоидов:

  1. Приоритет отдаётся консервативным способам лечения. И только в случае их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.
  2. Хирургическое лечение аденоидов может производиться в любой их стадии при наличии показаний.
  3. Предпочтительно вырезать аденоиды ближе к тому возрасту, когда они естественно начинают регрессировать (к 5–6 годам), чтобы максимально исключить рецидив.

Многие родители и врачи придерживаются мнения о том, что в связи со склонностью лимфоидной ткани к стремительному разрастанию в детском возрасте, проведение операции по удалению аденоидов может быть нецелесообразно у детей, не достигших 5–6 лет — после иссечения миндалины быстро восстановятся в прежнем виде. Такая позиция была совершенно обоснована ещё десятилетие назад, когда не имели широкого распространения современные методики лечения (лазер, радиоволны, микробридер и т. д.)

Использование эндоскопа позволяет хирургу полностью держать под контролем поле операции

Классическая операция (иссечение ткани посредством скальпеля) происходит в условиях отсутствия визуального наблюдения за полем деятельности (то есть вслепую), поэтому высока вероятность того, что мелкие части лимфоидной ткани всё же останутся нетронутыми, а впоследствии станут основой для самовосстановления миндалины.

Показания к хирургическому удалению аденоидов: невозможность нормально дышать, проблемы со слухом, кашель, частые инфекционные процессы и другие

Независимо от стадии разрастания лимфоидной ткани, показаниями к радикальному лечению аденоидов являются:

  • серьёзные нарушения дыхания (например, частые ночные апноэ с задержкой дыхания более чем на 10 секунд);
  • хронический аденоидит, обостряющийся 4 и более раз в год;
  • нарушения слуха, речи;
  • отставание в развитии;
  • появление признаков начала формирования особенностей внешности;
  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, отиты;
  • неэффективность консервативного лечения (минимальный срок, принимаемый во внимание, — 1 год);
  • серьёзные неврологические расстройства;
  • аденоидный кашель.

Противопоказания к удалению гланд

Следует отметить, что аденотомия имеет и противопоказания. Удалять аденоиды нельзя:

  • во время эпидемии гриппа;
  • в ходе инфекционного заболевания и на протяжении двух месяцев после выздоровления;
  • при наличии у ребёнка заболеваний крови или серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы;
  • при диагностированной бронхиальной астме и других серьёзных заболеваниях аллергического происхождения.

Взвешиваем «за» и «против»

Встав перед выбором — удалять или не удалять аденоиды — родителям важно понимать, что операция эта вовсе не экстренная. Даже если врач-отоларинголог настаивает на хирургическом вмешательстве, всегда есть время подумать, попробовать ещё один консервативный метод, пройти ещё одно обследование, проконсультироваться ещё у одного специалиста.

Таблица: плюсы и минусы хирургического лечения аденоидов

Школа здоровья: нужно ли удалять аденоиды — видео

Операция по удалению аденоидов: подготовка к процедуре

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает в себя выбор методики вмешательства, способа обезболивания, а также сдачу необходимых анализов с целью установления состояния здоровья ребёнка и отсутствия противопоказаний к операции.

Анестезия: какой вид наркоза предпочтительнее — общий или местный, осложнения после обезболивания

Аденотомию детям проводят как под местным, так и под общим обезболиванием.

Несмотря на то что общий наркоз часто ассоциируется с некоторыми рисками относительно возникновения негативных побочных эффектов, современные методики анестезии позволяют исключить их практически на 100%.

Именно поэтому, а также с учётом массы психологических преимуществ общего обезболивания, на сегодняшний день эта методика признана наиболее целесообразной для детей.

Её преимущества:

  • исключение травмирования психики ребёнка — об операции он даже не вспомнит;
  • абсолютная безболезненность;
  • отсутствие сопротивления со стороны маленького пациента, что даёт врачу возможность работать спокойно и внимательно;
  • отсутствие возможности вдыхания удалённых частиц ткани ребёнком;
  • более качественное завершение операции — осмотр, тампонирование.

Общий наркоз на сегодняшний день является методом выбора для анестезии во время аденотомии

Среди побочных эффектов такого обезболивания называют сонливость, тошноту, рвоту, кровотечение из носа. Некоторые специалисты утверждают, что такой метод негативно сказывается на нервной системе человека, у детей может вызывать отставание в развитии. Следует, однако, отметить, что частота возникновения подобных осложнений составляет не более 1%.

Если по каким-либо причинам ребёнку противопоказана общая анестезия, операция может быть проведена под местным наркозом. Для этого анестезиолог распыляет препарат (лидокаин, дикаин или др.

) в носоглотке малыша, через несколько минут анестетик начинает действовать. Основным недостатком является неизбежное сопротивление ребёнка при виде хирургического инструмента, что может значительно повлиять на качество операции.

Не добавит спокойствия такая процедура и родителям, которые вынуждены будут держать кроху, видеть его страдания.

Обязательные исследования, анализы, которые должен проходить больной перед вмешательством

Точный перечень необходимых анализов назначает лечащий (оперирующий) врач индивидуально для конкретного ребёнка. Примерный список исследований таков:

  • анализы крови — общий и биохимический;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма — исследование показателей свёртываемости крови;
  • анализ крови на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • осмотр врача-педиатра.

Методики проведения аденотомии: классическая, эндоскопическая операция

Среди используемых на сегодняшний день методик аденотомии отдельно следует выделить:

  • классическую операцию, отличающуюся отсутствием визуального наблюдения врача за полем деятельности (операция выполняется «вслепую»);

    Классический метод аденотомии предплагает введение инструмента через ротовую полость

  • группу эндоскопических методик — вмешательства с использованием видео-эндоскопа, который представляет собой вводимую в полость носоглотки камеру, передающую изображение на экран в операционной.

Методики оперативного вмешательства: лазер, электрокоагуляция и другие — таблица

Реабилитация после удаления миндалины: когда можно кормить малыша

Операция считается оконченной после полной остановки крови. При этом самое распространённое осложнение после аденотомии — повторное возникновение кровотечения через некоторое время после операции. Именно поэтому как минимум несколько часов ребёнок должен находиться под наблюдением врачей.

Вставать, ходить и принимать пищу после общего наркоза малыш может по истечении 2–4 часов.

Осложнения в восстановительном периоде: температура, кашель, выделения

В первые дни после операции может наблюдаться:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, легко снимаемое жаропонижающими препаратами;
  • заложенность в носоглотке, гнусавость голоса, обусловленные отёком;
  • слизистые и кровяные выделения из носоглотки;
  • кашель и кровохаркание, обусловленные стеканием крови в дыхательные пути.

Список общих рекомендаций для скорейшего восстановления: уход за малышом, особенности питания, диета, приём витаминов

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  • соблюдение специальной диеты в течение недели — исключить солёное, острое, горячее и т. д.;
  • рацион ребёнка должен включать витаминизированную, калорийную пищу, можно пропить курс поливитаминов;
  • для исключения рефлекторного отёка слизистой используют сосудосуживающие капли, капли на основе серебра (например, Протаргол);
  • недопущение перегрева или переохлаждения (например, ребёнка не следует купать в ванне);
  • исключение контактов с вирусоносителями;
  • две — три недели ребёнок находится дома;
  • на месяц ребёнок освобождается от физических нагрузок (физкультуры, бассейна).

Прогноз лечения и последствия: если ребёнок продолжает храпеть

Самый острый вопрос, возникающий после операции, — возможность рецидива заболевания. На сегодняшний день восстановление аденоидов встречается в 2–3% случаев аденотомии. При этом чаще всего это происходит у детей со склонностью к аллергической реакции. Как правило, таким малышам для профилактики перед операцией проводится курс лечения противоаллергическими препаратами.

Рецидивирующие аденоиды лечат преимущественно консервативными методами, однако многие современные специалисты успешно применяют и повторную аденотомию.

Среди осложнений операции в среднесрочном послеоперационном периоде следует назвать также инфекционные заболевания, связанные с воспалением в носоглотке (отиты, менингиты, лимфадениты и т. д.). Однако их частота невелика.

Профилактика рецидива аденоидов в послеоперационном периоде: что делать чтобы не заболеть

Перечень мер профилактики аденоидов един для абсолютного большинства случаев, будь то послеоперационный период, стадия ремиссии после курса консервативного лечения или просто склонность к разрастанию лимфоидной ткани:

  • регулярное проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживает ребёнок;
  • частые прогулки на свежем воздухе в любую погоду;

    Здоровый образ жизни — основное правило профилактики аденоидов и их рецидивов

  • активный образ жизни, гимнастика;
  • исключение перегрева и переохлаждения;
  • закаливающие процедуры.

Доктор Комаровский об аденоидах и лечении аденоидита — видео

Аденотомия — операция, которая благодаря внедрению самых современных методик позволяет быстро и эффективно избавить ребёнка от крайне неприятной симптоматики аденоидов.

Отдельно следует отметить безопасность процедуры: частота появления осложнений минимальна.

Тем не менее, рассуждая о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае, следует учитывать вероятность рецидива гипертрофии миндалин.

Источник: http://pediatriya.info/?p=10323

Ссылка на основную публикацию