Лимфоузлы при хроническом тонзиллите: причины увеличения

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей.

Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей.

В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов.

Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше.

Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны.

Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе.

По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе.

При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см.

Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы.

На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные.

Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше.

При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни.

У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы.

Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы.

Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей.

Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти.

Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации.

Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы.

Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными.

Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см.

На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат.

Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам.

При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля.

Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков.

При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния.

Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

Лимфоузлы при тонзиллите

Увеличение лимфатических узлов у больных, страдающих от хронической или острой формы тонзиллита — это один из симптомов данного недуга.

Воспаляются в основном лимфоузлы, которые расположены в области нижней челюсти, а также могут увеличиваться в размерах ключичные лимфатические узлы, если очаг воспалительного процесса бактериальной или вирусной природы происхождения распространился уже далеко за пределы эпителиальной ткани миндалин.

Наличие у больного данного симптома скрывает в себе латентную опасность, которая способна проявить себя в форме тяжелых осложнений в части развития заболеваний лимфатической системы.

Причины — почему при тонзиллите могут увеличиваться и болеть лимфоузлы?

Выделяют следующие причины, по которым происходит гиперплазия лимфатических узлов не только в области шеи, где в непосредственной близости расположены пораженные болезнью миндалины, но и в других частях тела больного:

• длительное нахождение в условиях низких температур, что спровоцировало сильное переохлаждение организма (нужно понимать, что тонзиллит, независимо от природы его происхождения и формы клинической картины — это заболевание. Которое систематически делает иммунную систему слабой и уязвимой перед внешними факторами окружающей среды, поэтому нельзя допускать перемерзания, иначе болезнетворные микроорганизмы мгновенно начнут проявлять свою активность);
• избыточное количество инфекции в крови и лимфе (если больной тонзиллитом не занимался надлежащим лечением заболевания, то микробы, ставшие виновниками хронического тонзиллита попадают в лимфу, по ней в лимфатический узел и провоцируют воспалительные процесс в его тканях);
• период обострения тонзиллита, который чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года, когда иммунная система становится ослабленной и бактериальная инфекция резко увеличивает свою концентрацию в миндалинах больного, а затем и в других частях тела.

Увеличенные лимфоузлы при хроническом тонзиллите являются не только патологическим симптомом, но еще и признаками вторичного заболевания, которое именуется, как лимфаденит.

Это процесс, при наличии которого воспаляются лимфоузлы, обеспечивающие стабильную очистку крови от посторонних бактериальных или вирусных агентов.

В таком случае очень сильно болит лимфоузел, подвергшийся воспалительному процессу.

Опасно ли воспаление шейных лимфоузлов и что делать?

Как и любое другое воспалительное заболевание инфекционной или вирусной природы происхождения, лимфаденопатия при тонзиллите несет в себе определенное количество скрытых угроз и опасностей, как для местного состояния здоровья тела, так и стабильной жизнедеятельности организма в целом. Воспаление шейных лимфоузлов при наличии такого сопутствующего заболевания, как тонзиллит может повлечь за собой следующие осложнения и проблемы со здоровьем:

• снижение защитной функции иммунной системы и выработки лимфоцитов, которые стоят на страже поддержания здоровья в организме человека и препятствуют распространению по телу посторонних биологических агентов в виде бактерий, вирусов и грибковых микроорганизмов (если выйдет из строя сразу несколько лимфоузлов в связи с их воспалением, то это отрицательным образом отразиться на состоянии здоровья всего организма);
• заражение крови на фоне обширного воспалительного процесса в лимфатической системе в целом (существует определенная категория пациентов, которые не достаточное количество времени уделяют состоянию своего здоровья и в случае игнорирования симптомов воспаленного лимфоузла это может привести к том, что патологический процесс распространится на всю лимфатическую систему и кровь с дальнейшим ее бактериальным заражением);
• онкологические процессы в тканях пораженного лимфоузла (если клеточная структура увеличенного лимфатического узла слишком долго находится в состоянии инфекционного воспаления, то со временем ей свойственно менять свою структуру с доброкачественной на злокачественную природу, в следствие чего у больного развивается раковое заболевание лимфатической системы с высокой степенью риска наступления летального исхода);
• хирургическое удаление воспаленного лимфоузла (если лимфатический узел на протяжении длительного периода времени не поддается терапевтическому воздействию, то он перестает выполнять свои функции и становится угрозой для здоровья больного, так как в его тканях в любой момент может начаться некроз, спровоцировав общее заражение крови).

Учитывая выше изложенное, можно прийти к выводу, что опасность воспалительного процесса в увеличенных лимфатических узлах вполне обоснована и влечет за собой в большинстве случаев необратимые последствия для здоровья больного тонзиллитом.

• подавить очаг инфекции, которая провоцирует воспалительный процесс в миндалинах, а за одно и становится причиной увеличения в объемах лимфоузлов;
• прогревать шейные лимфоузлы методом сухого тепла, когда в чистый фрагмент ткани высыпается подогретая на сковородке соль, завязывается в мешочек и выполняется согревание пораженной части тела;
• делать спиртовые компрессы, смачивая стерильную вату небольшим количеством спирта, прислоняя и фиксируя спиртовую повязку непосредственно на поверхности кожи шеи, где расположен лимфатический узел (спиртовой компресс должен находится на теле не дольше 15 минут, иначе возможно образование химического ожога кожи);
• прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, которые назначены лечащим врачом в конкретном клиническом случае (самостоятельная терапия антибиотиками очень редко приносит положительный эффект, так как надо знать вид инфекции, которая провоцировала воспалительный процесс в лимфоузле и уметь правильно подобрать медикамент, обладающий терапевтической способностью к подавлению данной микрофлоры);
• своевременно проводить хирургическое удаление увеличенного и воспаленного лимфатического узла, если по результатам обследования было установлено, что дальнейшее консервативное лечение не принесет желаемого эффекта, направленного на излечение больного от лимфаденита и сохранения самого шейного узла.

Сама по себе лимфатическая система человека устроена достаточно сложно, поэтому чем раньше больной обратиться за медицинской помощью, тем легче врачам будет его вылечить. Это касается, как непосредственно хронического тонзиллита, так и непосредственно воспалительного процесса в увеличенном лимфатическом узле.

Когда проходит воспаление лимфоузлов после тонзиллита?

Лимфатическая система человека устроена таким образом, что она поглощает в себя все токсины, инфекции, вирусы, споры грибков и биологические вещества, образовавшиеся в организме человека в ходе осуществления ним естественных процессов жизнедеятельности.

Все это проходит тщательную очистку через лимфатические узлы, а затем почки с дальнейшим выведением за пределы организма.

Если тонзиллит у больного был спровоцирован тяжелыми штаммами таких бактериальных инфекций, как золотистый стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, то воспаленные лимфоузлы могут вобрать в себя слишком много болезнетворных микроорганизмов.

В таком случае воспаленные лимфатические узлы остаются увеличенными еще на протяжении длительного периода времени, когда основных признаков тонзиллита уже не наблюдается.

Это говорит о том, что в крови и лимфе человека все еще сохраняется определенное количество бактериальной инфекции, которая несет в себе опасность и способность спровоцировать рецидив тонзиллита в любое время, как только ослабнет иммунная система.

Если микробы, вызвавшие развитие тонзиллита и воспалительных процессов в лимфатической системе были удалены из организма больного полностью, то сами узлы должны уменьшиться не позже, чем спустя 1 месяц после полного выздоровления пациента.

Если за указанный период времени этого не произошло, то необходимо обращаться за консультацией к врачу-хирургу, который проведет осмотр и при наличии подозрений на остаточные явления лимфаденита, назначит сдачу анализов, а затем и соответствующее медикаментозное лечение.

Источник: yadishu.com

Острый тонзиллит

Ангина может быть вызвана стрептококковой, стафилококковой или вирусной инфекцией.

Характер течения тонзиллита зависит от возбудителя, вызвавшего развитие патологии.

При инфекционной природе (ОРВИ, гриппе, простуде) может быть повышена температура тела, ухудшиться общее самочувствие, появиться тошнота, рвота.

Если диагностируется кандидозное поражение или сифилис, ярких клинических симптомов нет. Гипертермия может сохраняться на уровне 37–39° в зависимости от стадии и формы патологии.

Ангина может привести к развитию многих осложнений:

• паратонзиллярный абсцесс;
• заглоточный абсцесс;
• медиастинит;
• паротит;
• гнойный лимфаденит;
• ревматизм;
• миокардит;
• гломерулонефрит;
• холецистит.

Ангина может быть в острой стадии или переходить в хронический, рецидивирующий тонзиллит, если не проводится своевременное лечение. При этом периодически возникают обострения с характерными симптомами.

Тонзиллярный синдром

Тонзиллярный синдром – это комплекс симптомов, которые сопровождают острый или хронический тонзиллит:

• боль в горле;
• налет на слизистых оболочках;
• воспаление небных миндалин и шейных лимфоузлов;
• отечность и увеличение в размерах регионарных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит имеет более смазанные клинические симптомы, чем при острой стадии заболевания. Острый тонзиллит или ангина способствует развитию воспалительного процесса в небных миндалинах и передних шейных лимфоузлах. Поражение чаще всего симметрично, воспаляются узлы с обеих сторон.

Тонзиллярный синдром может быть и при простуде, ОРВИ, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, паротите, кандидозе, дифтерии зева и заболеваниях крови.

При кандидозной ангине миндалины должны быть покрыты творожистым налетом белого цвета, который легко снимается. Под ним остаются гиперемированные слизистые оболочки. Бактериальные отложения могут находиться и в глотке, ротовой полости, на языке, сопровождаться неприятным запахом изо рта.

При развитии туляремии чаще всего поражается одна сторона, регионарный лимфоузел стремительно увеличивается и может достигать 10 см в диаметре. При этом нет болезненных ощущений во время пальпации.

При дифтерии развивается ангина, характеризующаяся образованием стойкого белого фиброзного налета на поверхности миндалин.

Такие отложения очень трудно снимаются, под ними остается гиперемированная, кровоточащая поверхность. Пленки могут покрывать всю глотку, мягкое небо, миндалины при этом сильно воспаляются и набухают.

Может возникать отечность мягких тканей лица, шеи, области ключицы вплоть до грудной клетки.

Виды ангины

На начальной стадии развиваются острые симптомы (боль в горле, повышенная температура), затем появляются признаки интоксикации: головная боль, тошнота, общая слабость, недомогание, в тяжелых случаях возникает рвота, нарушение стула. После этого появляется тонзиллярный синдром, характеризующийся воспалением и отеком небных миндалин, отложением бактериального налета.

На последней стадии развивается регионарный лимфаденит, который проявляется увеличением углочелюстных, передних шейных или подчелюстных лимфоузлов.

Ангина бывает следующих форм:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• фиброзно-некротическая.

При катаральной форме заболевания тонзиллярный синдром и другие клинические признаки выражены слабее, чем при других видах патологии, недуг протекает на фоне ОРВИ, при простуде и может быстро разрешиться.

Стадия фолликулярного поражения характеризуется формированием на небных миндалинах микроабсцессов, интоксикация организма выражена сильнее, болевой синдром и недомогание усиливаются.

Бактериальный налет рыхлый, легко снимается и не распространяется за пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется вскрытием абсцессов и образованием язв, гнойных пробок на поверхности миндалин. На этой стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. При более запущенном течении пораженные ткани некротизируются, покрываются фиброзным налетом. Состояние больного резко ухудшается, интоксикация нарастает, лимфоузлы не справляются с инфекцией, отекают, воспаляются.

После перфорации абсцессов самочувствие больного немного улучшается, но если не проводится своевременное лечение, воспалительный процесс возобновляется, заболевание приобретает хроническое течение.

Диагностика тонзиллярного синдрома

В период проведения диагностики важно дифференцировать тонзиллярный синдром с дифтерией, так как это очень опасный недуг, требующий срочной госпитализации.

Прежде чем будет назначена терапия, больной сдает анализ крови и мочи для выявления возбудителя заболевания. Лечение прописывают по результатам лабораторных исследований.

Если диагностируют хронический тонзиллит, воспаление регионарных лимфоузлов, берут анализ тканей на биопсию для исключения раковых новообразований. При необходимости дополнительно проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Методы лечения ангины

Пациентам необходим постельный режим, изоляция от окружающих, так как заболевание инфекционной природы и может передаваться воздушно-капельным путем. Полезно придерживаться щадящей диеты, рекомендуется употреблять продукты, которые не вызывают раздражения слизистых оболочек.

Для снятия симптомов воспаления проводится антибактериальное лечение, назначаются антибиотики, противовирусные препараты. Для облегчения состояния, уменьшения болевого синдрома показаны жаропонижающие средства и противовоспалительные нестероидные препараты. Лечение длится от 5 до 10 дней в зависимости от стадии заболевания.

Важно восстановить иммунную систему. Для этого назначают лечение иммуномодуляторами (Эхинацея, Локферон), комплексом витаминов и микроэлементов. Физиотерапевтические процедуры на область шейных лимфатических узлов помогают уменьшить отечность тканей, устранить застойные явления.

Эхинацея – это целебное растение, которое обладает иммуномодулирующими свойствами, помогает вырабатывать антитела к определенному возбудителю.

Принимать его можно в виде спиртовой настойки, таблеток или заварить траву и пить в виде теплых чаев.

Если присутствует хронический тонзиллит, проводить профилактическое лечение Эхинацеей рекомендуется в период ремиссии, чтобы уменьшить количество рецидивов и облегчить течение недуга.

Местное лечение – это полоскание горла антисептиками: Хлоргекседином, Фурацилином, Мирамистином. Применяется орошение Люголем, Орасептом. Помогает обработка миндалин водным раствором Димефосфона, мазями Виферон, Эритромициновая. Лечебная мазь содержит антибиотик, анестетик и антисептическое средство.

После снятия острых симптомов ангины (температура, лихорадка) полезно делать согревающие компрессы на область шеи.

Кусок марли пропитывают небольшим количеством водки, прикладывают к горлу, накрывают пищевой пленкой и теплым шарфом. Держат до появления ощущения приятного тепла.

Могут быть полезны компрессы с Димескидом, отварами трав, камфорным маслом. Следует проводить такие процедуры, если беспокоит хронический тонзиллит без острых признаков.

Воспаление лимфоузлов у взрослых и детей может быть напрямую связано с развитием ангины, которая сопровождается острыми симптомами. Своевременное лечение помогает устранить проявления недуга, уменьшить отечность, болевой синдром, предотвратить развитие осложнений.

Источник: provospalenie.ru

Почему так происходит

Шейные и другие лимфатические узлы обеспечивают защитную функцию, которая выражается в профилактике попадания в организм патогенных микроорганизмов и развития конкретных заболеваний.

В норме, инфекции и бактерии, проникнув в лимфосистему, там и остаются, после ею уничтожаясь.

Распространение на иные органы и системы не наблюдается, что позволяет предотвратить многие болезни, а также их осложнения.

Увеличение лимфоузлов после начала развития ангины можно объяснить так: проникающие в полость рта вирусы изначально оседают на миндалины, а если таковые не в состоянии справиться с инфекцией, — распространяются на рядом расположенные узлы. Как правило, — это шейные. По этой причине при развитии тонзиллита как у ребенка, так и у взрослого часто воспаляются лимфоузлы на шее.

при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы

2015-04-02 12:16:50

Спрашивает Евгения:

Уважаемые эксперты, вечер добрый! Мне полгода не могут найти причину ежедневного субфебрилитета. Утром 36,2, днем 36,9-37, вечером 37,3. Раньше не болела практически вообще. Теперь каждые 2 недели хватаю какие-то вирусы и обостряется хронический тонзиллит, дважды был катаральный гайморит, в носу постоянная отечность и сухость. Боли в спине, сухость носоглотки, губ, тянет суставы ступней и кистей. Несколько увеличены шейные лимфоузлы, отдает в уши. Как только начинает поднимается температура, начинает болеть голова, знобит, крутит все мышцы как при гриппе — ощущение, словно при 40 градусах. Соответственно слабость, туман в голове, невозможность работать. Врачи разделились во мнениях. Одни говорят, что активный Эпштейн Барр и нужно лечение, другие — Эпштейн Барр не в активной форме. Анализы следующие: билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ в норме ТТГ в норме ОАК в норме СРБ, РФ в норме СОЕ 5 (норма 0-15) Herpes Simplex 1,2, IgM отрицательно (норма отрицательно) Herpes Simplex 1,2 IgG 48,7 (норма 0-0,9)

IGM к CMV 0,23 (норма отриц.0,90) IGG к CMV 51 (норма отриц.6) anti-EBV IgG-EA 40) anti-EBV IgG-EBNA 9,8 (норма отриц.20) anti-EBV IgM-VCA 40) anti-EBV IgG-VCA 32,8 (норма отриц.20) ПЦР EBV соскоба из ротоглотки и носа отрицательно (норма отриц.) ПЦР EBV, СMV, Герпес 1,2,6 в крови отрицательно (норма отриц.) Возможно, для моего случая будут полезны данные иммунограммы.

Пишу только отклонения: -Активность фагоцитоза нейтрофилов 96,10 (норма 50-85%) -НСТ индуцированная активность (нейтр.) 29,30 (норма 70-95%) -Активность фагоцитоза моноцитов 92 (норма 33-57%) -НСТ индуцированная активность (мон.) 20 (норма 47-63%) -Т-хелперы (CD3+4+) 1373 (норма 576-1336 кл/мкл) -ИРИ 3,29 (норма 1,8-2,2 у.е.

) -NK-лимф (СD3-16+56+) 4 (норма 123-369 кл/мкл) Вопросы: 1) Эпштейн Барр активен или нет? 2) Нужно ли лечение Эпштейн Барр? 3) Какой анализ еще нужно сдать, чтобы точно исключить активность Эпштейн Барр? 4) По какой схеме лучше лечить и нужно но ли? Может, стоит искать причину субфебрила по другой причине? Мнение инфекционистов разделились. Одни — за активную стадию, лечить.

Другие — заболевание в прошлом, сейчас латентное носительство, не лечить, просто укреплять иммунитет.

Заранее спасибо.

09 июня 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

У вас лихорадка субфебрильная не ясного генеза. Вам нужно обратиться на консультацию. Можете записаться на прием по тел +38 044 569 28 28

2014-11-26 20:46:05

Спрашивает Александра:

Ангина лимфоузлы увеличены

Что такое ангина, знают многие, а некоторым даже приходилось с ней сталкиваться. Безусловно, болезнь неприятная и приносит немало страданий. Но еще хуже, когда она сопровождается осложнениями.

Оглавление:

На локальном уровне это может проявляться состоянием, когда воспаляются и болят лимфоузлы. Почему так происходит, чем характеризуется патология и как ее устранить – на все вопросы следует искать ответа у врача.

Общие сведения

Лимфатические узлы расположены в различных участках тела. Они являются своеобразными фильтрами, через которые протекает лимфа от органов и тканей.

Область глотки, гортани и полости рта обслуживается шейным (передними и задними), подчелюстными, подбородочными и затылочными лимфоузлами.

В этих структурах происходит первая фаза иммунного ответа – ознакомление лимфоцитов с чужеродными антигенами. Последние здесь задерживаются и убиваются.

Причины и механизмы

Острый тонзиллит или ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением небных миндалин. Его причиной в большинстве случаев становится бактериальная флора, в частности гемолитический стрептококк.

Микроб проникает в миндалины и начинает там размножаться, провоцируя воспаление. На выраженный патологический процесс закономерно реагируют ближайшие лимфоузлы – они увеличиваются и становятся болезненными.

И это считается типичным признаком инфекции в глотке.

Но в ряде случаев гнойное воспаление начинает распространяться на ближайшие ткани. Подобному развитию событий способствуют следующие факторы:

• Запоздалая или неадекватная антибиотикотерапия.
• Высокая агрессия возбудителя.
• Иммунодефициты.
• Хронические заболевания.

В результате при ангине лимфоузлы не просто увеличиваются, но еще и воспаляются. В них скапливается гной, и такое состояние называется лимфаденитом. Он представляет одно из локальных осложнений острого тонзиллита, связанных с распространением инфекции за пределы миндалин.

Нельзя исключать и случаи, когда увеличение лимфоузлов никак не связано с воспалением в глотке. Это называется лимфаденопатией и может развиваться при различных нарушениях в организме:

• Туберкулезе.
• ВИЧ-инфекции.
• Системных заболеваниях (красная волчанка, дерматомиозит).
• Сывороточной болезни.
• Лимфогранулематозе.
• Злокачественных опухолях.
• Болезни кошачьей царапины.

Как видим, среди них много очень серьезных и опасных состояний, которые никак нельзя упускать из виду. В подобных ситуациях лимфоузлы, вероятно, увеличивались еще раньше, просто до ангины пациенты этого могли не замечать. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика с отграничением лимфаденита и лимфаденопатии.

Если лимфоузлы при ангине увеличились или воспалились, то причинами могут быть разные состояния: обычная реакция на гнойный процесс в миндалинах, осложнение в виде лимфаденита или сопутствующая лимфаденопатия.

Симптомы

Пациент, обратившийся к врачу, на первичном этапе подвергается клиническому обследованию. Его целью становится выявление жалоб, получение информации о начале и течении болезни, анализ объективной симптоматики. Все это позволяет выбрать верное направление диагностического поиска и сделать предварительное заключение.

Лимфаденит

Если внезапно появились боли в лимфоузлах при ангине, то прежде всего придется исключить осложненное течение острого тонзиллита. Это предполагает распространение инфекции за пределы миндалин. Лимфаденит подчелюстных или шейных узлов характеризуется следующими симптомами:

• Припухлость и покраснение кожи.
• Головные боли.
• Повышение температуры.

Лимфоузел постепенно увеличивается в размерах, становится плотным, менее подвижным, с резкой болезненностью при ощупывании. От него может отходить красная дорожка – это воспаленный лимфатический сосуд. Если же вовремя не начать лечение, то узел превращается в гнойник (абсцесс) или флегмону с расплавлением окружающих тканей. Тогда, безусловно, самочувствие пациента еще сильнее ухудшится.

Лимфаденопатия

О лимфаденопатии говорят тогда, когда присутствует безболезненное увеличение узлов. Как правило, поражается несколько анатомических зон, если не все (при генерализованном процессе).

И хотя при ангине шейные или подчелюстные лимфоузлы все-таки будут болезненны при пальпации, но зато в других группах такого уж точно не будет.

К тому же в клинической картине сложно не заметить другие признаки основного заболевания:

• Кашель, одышку, кровохарканье – при туберкулезе.
• Длительный субфебрилитет, диарею, рецидивирующий кандидоз – при ВИЧ-инфекции.
• Высыпания на лице в форме «бабочки», поражение суставов и почек – при системной красной волчанке.
• Лихорадку, ночную потливость, кожный зуд – при лимфогранулематозе.
• Интенсивные локальные боли, объемное образование, исхудание – при злокачественных опухолях.

Лимфаденопатия наблюдается и после ангины. Она сохранится до тех пор, пока не будет ликвидирован первичный патологический процесс в организме. Ведь изменения в узле лишь отражают реакцию иммунной системы на основное заболевание.

В отличие от шейного лимфаденита, безболезненное увеличение узлов, как правило, не имеет связи с ангиной.

Дополнительная диагностика

Почему возникает воспаление лимфоузлов при ангине, узнать помогут диагностические методы. Поскольку для точного ответа на вопрос одного клинического обследования недостаточно, пациенту требуется пройти дополнительные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимию крови (острофазовые показатели, иммунограмма).
• Серологические тесты (антитела к инфекциям и собственным тканям).
• Мазок из миндалин (цитология, посев).
• УЗИ лимфоузла.
• Компьютерная томография.
• Биопсия с гистологией.

И если при лимфадените диагноз часто не вызывает сомнений, то лимфаденопатия требует тщательного дифференциального анализа, чтобы не упустить опасное заболевание. В этом вопросе помогут смежные специалисты: инфекционист или фтизиатр, ревматолог, иммунолог, гематолог или онколог.

Лечение

Когда воспаляется лимфоузел при ангине, пациентов неизменно волнует аспект лечебной коррекции. И, как всегда, тактика терапии определяется причиной. Если лимфаденит стал осложнением острого тонзиллита, то противовоспалительное лечение нуждается в интенсификации.

Заменяют антибиотик более сильным или добавляют еще один, назначают инфузионные растворы (Реосорбилакт, Гемодез). В фазу рассасывания инфильтрата подключают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, гальванизацию).

Случаи, когда произошло нагноение узла, требуют хирургического вмешательства – его вскрывают, промывают и дренируют.

При лимфаденопатии лечить нужно основное заболевание.

Пациенты с туберкулезом нуждаются в антимикобактериальных препаратах, системные болезни и лимфогранулематоз корректируются гормонами и цитостатиками, а ВИЧ-инфекция – антиретровирусными средствами.

Злокачественные опухоли должны устраняться комплексным методом: оперативно, радио- и химиотерапией. Но каждая из ситуаций имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при составлении конкретной лечебной программы.

Увеличенные шейные лимфоузлы в ситуации с ангиной – не редкость. Но далеко не всегда острый тонзиллит осложняется лимфаденитом. Подобная ситуация требует дифференциальной диагностики с безболезненной лимфаденопатией, которая бывает признаком серьезной патологии. Какова причина изменений у конкретного пациента и что делать для их устранения, скажет лишь врач.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/angina/bolyat-limfouzly-pri-angine.html

Опасно ли увеличение лимфоузлов при тонзиллите

Увеличение лимфатических узлов у больных, страдающих от хронической или острой формы тонзиллита — это один из симптомов данного недуга.

Воспаляются в основном лимфоузлы, которые расположены в области нижней челюсти, а также могут увеличиваться в размерах ключичные лимфатические узлы, если очаг воспалительного процесса бактериальной или вирусной природы происхождения распространился уже далеко за пределы эпителиальной ткани миндалин.

Наличие у больного данного симптома скрывает в себе латентную опасность, которая способна проявить себя в форме тяжелых осложнений в части развития заболеваний лимфатической системы.

Причины — почему при тонзиллите могут увеличиваться и болеть лимфоузлы?

Увеличение лимфатических узлов при наличии у человека такого заболевания, как тонзиллит связано с присутствием сразу нескольких патологических факторов, к развитию которых причастны болезнетворные микроорганизмы, спровоцировавшие сам недуг.

Выделяют следующие причины, по которым происходит гиперплазия лимфатических узлов не только в области шеи, где в непосредственной близости расположены пораженные болезнью миндалины, но и в других частях тела больного:

• длительное нахождение в условиях низких температур, что спровоцировало сильное переохлаждение организма (нужно понимать, что тонзиллит, независимо от природы его происхождения и формы клинической картины — это заболевание. Которое систематически делает иммунную систему слабой и уязвимой перед внешними факторами окружающей среды, поэтому нельзя допускать перемерзания, иначе болезнетворные микроорганизмы мгновенно начнут проявлять свою активность);
• избыточное количество инфекции в крови и лимфе (если больной тонзиллитом не занимался надлежащим лечением заболевания, то микробы, ставшие виновниками хронического тонзиллита попадают в лимфу, по ней в лимфатический узел и провоцируют воспалительные процесс в его тканях);
• период обострения тонзиллита, который чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года, когда иммунная система становится ослабленной и бактериальная инфекция резко увеличивает свою концентрацию в миндалинах больного, а затем и в других частях тела.

Увеличенные лимфоузлы при хроническом тонзиллите являются не только патологическим симптомом, но еще и признаками вторичного заболевания, которое именуется, как лимфаденит.

Это процесс, при наличии которого воспаляются лимфоузлы, обеспечивающие стабильную очистку крови от посторонних бактериальных или вирусных агентов.

В таком случае очень сильно болит лимфоузел, подвергшийся воспалительному процессу.

Опасно ли воспаление шейных лимфоузлов и что делать?

Как и любое другое воспалительное заболевание инфекционной или вирусной природы происхождения, лимфаденопатия при тонзиллите несет в себе определенное количество скрытых угроз и опасностей, как для местного состояния здоровья тела, так и стабильной жизнедеятельности организма в целом. Воспаление шейных лимфоузлов при наличии такого сопутствующего заболевания, как тонзиллит может повлечь за собой следующие осложнения и проблемы со здоровьем:

• снижение защитной функции иммунной системы и выработки лимфоцитов, которые стоят на страже поддержания здоровья в организме человека и препятствуют распространению по телу посторонних биологических агентов в виде бактерий, вирусов и грибковых микроорганизмов (если выйдет из строя сразу несколько лимфоузлов в связи с их воспалением, то это отрицательным образом отразиться на состоянии здоровья всего организма);
• заражение крови на фоне обширного воспалительного процесса в лимфатической системе в целом (существует определенная категория пациентов, которые не достаточное количество времени уделяют состоянию своего здоровья и в случае игнорирования симптомов воспаленного лимфоузла это может привести к том, что патологический процесс распространится на всю лимфатическую систему и кровь с дальнейшим ее бактериальным заражением);
• онкологические процессы в тканях пораженного лимфоузла (если клеточная структура увеличенного лимфатического узла слишком долго находится в состоянии инфекционного воспаления, то со временем ей свойственно менять свою структуру с доброкачественной на злокачественную природу, в следствие чего у больного развивается раковое заболевание лимфатической системы с высокой степенью риска наступления летального исхода);
• хирургическое удаление воспаленного лимфоузла (если лимфатический узел на протяжении длительного периода времени не поддается терапевтическому воздействию, то он перестает выполнять свои функции и становится угрозой для здоровья больного, так как в его тканях в любой момент может начаться некроз, спровоцировав общее заражение крови).

Учитывая выше изложенное, можно прийти к выводу, что опасность воспалительного процесса в увеличенных лимфатических узлах вполне обоснована и влечет за собой в большинстве случаев необратимые последствия для здоровья больного тонзиллитом.

Чтобы не допустить развития подобного рода заболевания лимфоузлов, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• подавить очаг инфекции, которая провоцирует воспалительный процесс в миндалинах, а за одно и становится причиной увеличения в объемах лимфоузлов;
• прогревать шейные лимфоузлы методом сухого тепла, когда в чистый фрагмент ткани высыпается подогретая на сковородке соль, завязывается в мешочек и выполняется согревание пораженной части тела;
• делать спиртовые компрессы, смачивая стерильную вату небольшим количеством спирта, прислоняя и фиксируя спиртовую повязку непосредственно на поверхности кожи шеи, где расположен лимфатический узел (спиртовой компресс должен находится на теле не дольше 15 минут, иначе возможно образование химического ожога кожи);
• прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, которые назначены лечащим врачом в конкретном клиническом случае (самостоятельная терапия антибиотиками очень редко приносит положительный эффект, так как надо знать вид инфекции, которая провоцировала воспалительный процесс в лимфоузле и уметь правильно подобрать медикамент, обладающий терапевтической способностью к подавлению данной микрофлоры);
• своевременно проводить хирургическое удаление увеличенного и воспаленного лимфатического узла, если по результатам обследования было установлено, что дальнейшее консервативное лечение не принесет желаемого эффекта, направленного на излечение больного от лимфаденита и сохранения самого шейного узла.

Сама по себе лимфатическая система человека устроена достаточно сложно, поэтому чем раньше больной обратиться за медицинской помощью, тем легче врачам будет его вылечить. Это касается, как непосредственно хронического тонзиллита, так и непосредственно воспалительного процесса в увеличенном лимфатическом узле.

Через сколько проходят после тонзиллита?

Лимфатическая система человека устроена таким образом, что она поглощает в себя все токсины, инфекции, вирусы, споры грибков и биологические вещества, образовавшиеся в организме человека в ходе осуществления ним естественных процессов жизнедеятельности.

Все это проходит тщательную очистку через лимфатические узлы, а затем почки с дальнейшим выведением за пределы организма.

Если тонзиллит у больного был спровоцирован тяжелыми штаммами таких бактериальных инфекций, как золотистый стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, то воспаленные лимфоузлы могут вобрать в себя слишком много болезнетворных микроорганизмов.

В таком случае воспаленные лимфатические узлы остаются увеличенными еще на протяжении длительного периода времени, когда основных признаков тонзиллита уже не наблюдается.

Это говорит о том, что в крови и лимфе человека все еще сохраняется определенное количество бактериальной инфекции, которая несет в себе опасность и способность спровоцировать рецидив тонзиллита в любое время, как только ослабнет иммунная система.

Если микробы, вызвавшие развитие тонзиллита и воспалительных процессов в лимфатической системе были удалены из организма больного полностью, то сами узлы должны стухнуть не позже, чем спустя 1 месяц после полного выздоровления пациента.

Если за указанный период времени этого не произошло, то необходимо обращаться за консультацией к врачу-хирургу, который проведет осмотр и при наличии подозрений на остаточные явления лимфаденита, назначит сдачу анализов, а затем и соответствующее медикаментозное лечение.

Рекомендуем прочитать

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Субкомпенсированный тонзиллит

Почему появляется кашель при тонзиллите и после него