Как перестать пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями в нос.
Привыкнув к применению сосудосуживающих капель (деконгестантов), которые помогают быстро избавиться от ощущения сильной заложенности носа, вы уже не выходите из дому без флакончика со спасительным лекарством? Значит, материал этой статьи вам будет полезен.
Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель и спреев в нос? Чем опасно постоянное применение лекарства и будут ли серьезные проблемы со здоровьем после длительного применения спрея или капель? Обо всем этом читайте в статье.
Не могу жить без капель для носа: что делать?
Поначалу вы применяли сосудосуживающее средство два или три раза в течение дня. Это очень облегчало дыхание. Однако теперь вы замечаете, что препарат действует только на протяжении нескольких часов и снова приходится прибегать к применению лекарства.
Врачи констатируют, что с такими пациентами приходится сталкиваться еженедельно. Одной из самых распространенных ошибок при лечении насморка у пациентов наблюдается продолжение приема деконгестантов после недели от начала курса лечения. Происходит привыкание к препарату.
Одной из самых распространенных ошибок при лечении насморка у пациентов наблюдается продолжение приема деконгестантов после недели от начала курса лечения
- Происходит разбухание сосудов носовой полости, носовые раковины становятся больше по размеру, а площадь носовых ходов, наоборот, сокращается. В итоге выделяется больше секрета, а неприятные ощущения от заложенности носа только усиливаются. Приходится снова применять капли или спрей.
- Побочным эффектом от продолжительно приема сосудосуживающих средств является стимуляция подъема артериального давления. Усугубляется проблема при артериальной гипертензии, повышенном внутриглазном давлении.
- Потому таким пациентам врачи настоятельно рекомендуют прекращать прием сосудосуживающих препаратов по прошествии 5 дней от начала лечения.
Не могу жить без капель для носа: что делать
Причины популярности сосудосуживающих препаратов:
- Капли и спреи, которые помогают избавиться от заложенности носа, доступны (их можно купить без рецепта).
- Некоторые больные слишком самонадеянно и легкомысленно относятся к собственному здоровью, потому могут самостоятельно «поставить себе диагноз и назначить» лечение. Продолжительную заложенность носа они принимают за аллергическую реакцию, потому не прекращают прием сосудосуживающего средства.
- При серьезном воспалительном процессе верхних дыхательных путей рекомендуется прекратить прием сосудосуживающих капель и поискать истинные причины беспокоящих симптомов, обратившись к врачу-отоларингологу. Врач назначит соответствующее лечение.
Если началось привыкание к сосудосуживающему препарату, то врачи прибегают к хирургическому лечению
Почему вечером заложенность носа проявляется сильнее?
- В вечернее время человек менее активен. В горизонтальном положении (лежа на диване или кровати) происходит замедление кровотока в сосудах полости носа.
- Ослабление тонуса сосудистой стенки при рините приводит к тому, что сосуды и капилляры перестают справляться со своей функцией — перекачиванием поступающей крови. Происходит их набухание, появляется отек, больному трудно дышать.
Но в результате хирургического вмешательства при отсутствии выраженной гипертрофии могут проявиться нежелательные последствия:
- нарушается функция слизистой
- развиваются трофические процессы
- пациент жалуется на усилившуюся сухость в носу
Можно ли умереть от капель в нос?
Многие люди совершенно не задумываются о последствиях самолечения, особенно, если речь идет о банальном насморке. В аптеках есть много различных сосудосуживающих препаратов: капель, спреев, аэрозолей.
Их действие основано на сужении сосудов. Отек снимается, что существенно уменьшает слизеобразование. Приходит вожделенная свобода носового дыхания. Однако длится она всего лишь несколько часов.
Тем, кто привык к применению сосудосуживащих препаратов, стоит знать следующее:
- капли и спреи для носа не оказывают лечебного воздействия
- при их применении убираются только симптомы, которые через некоторое время возобновляются
- действие препарата длится недолго, после чего снова появляется отек
- для лечения любого насморка следует применять не только сосудосуживающие препараты
- капли и спреи для носа следует использовать в качестве вспомагательной терапии, облегчающей носовое дыхание
Причины, по которым происходит нафтизиновое отравление:
- концентрация раствора не соответствует возрасту больного
- сложно определить визуально количество попавших в нос капель
- бесконтрольное применение капель
По каким признакам можно определить легкую или начальную стадию нафтизинового отравления:
- у больного наблюдается повышенное возбуждение
- усиливается сердцебиение
- больной ощущает головокружение
- больного начинает беспокоить боль в животе
При продолжительном поступлении в организм препарата происходит его накопление, а значит симптомы нафтизинового отравления усугубляются:
- сердце начинает сокращаться медленнее
- артериальное давление снижается
- больной ощущает вялость, слабость и сонливость
- тонус в руках и ногах не ощущается
- сознание спутанное
- снижается температура тела
- больной бледнеет
- кожные покровы холодные и влажные
- дыхание поверхностное
Такое тяжелое состояние может завершиться комой и даже летальным исходом.
Передозировка нафтизином может стать причиной отравления
Как помочь больному при таких симптомах?
- вызвать скорую
- прекратить прием медицинских препаратов
- укрыть больного теплым одеялом
- дать теплое питье
- измерить давление и температуру
- постараться, чтобы больной не потерял сознание и не уснул до приезда скорой
Как снять зависимость от сосудосуживающих капель и спреев в нос?
Если вы склонны к вазомоторному риниту (нарушается дыхание из-за сужения полости носа):
- К неприятной заложенности приводит не заболевание полости носа, а недуг организма. Связан он с вегетативной нервной системой. При некоторых заболеваниях она дает о себе знать определенными симптомами. Один из них — заложенность носа.
- Избавиться от заболевания поможет смена образа жизни, укрепление ВНС. Рекомендуются закаливающие процедуры, больше двигательной активности, принятие контрастного душа. При сохранении или нежелании избавляться от старых привычек от ринита больному не избавиться.
- Не достаточно только снять симптомы. Необходимо воздействовать на причину их появления. Для этого пациент должен проявить усердие и не рассчитывать на быстрый результат.
Как снять зависимость от сосудосуживающих капель и спреев в нос
Сколько дней нужно отвыкать от сосудосуживающих капель и спреев в нос?
При отмене приема сосудосуживающих препаратов больного может беспокоить мучительное состояние заложенности носа. Чтобы и днем и ночью чувствовать себя нормально, врачи рекомендуют следующее:
- прекратить применять капли или спреи на 2-3 дня
- неприятные симптомы перетерпеть
Обычно дискомфорт ощущается еще на протяжении 3 суток. Однако такие «мучения» окупятся сторицей, ведь больному не придется из года в год «подкармливать» зависимость от применения сосудосуживающих препаратов.
- Облегчить затрудненное дыхание можно, если легкими массажными движениями провести по области наружных носовых раковин.
- Поможет в борьбе с заложенностью носа и дыхательная гимнастика. Суть такой гимнастики в том, чтобы делать форсированный вдох через нос и выдох через рот. В результате такого способа дыхания происходит расширение проходов. Кислород, который в них содержится, подсушивает слизистую оболочку полости носа. Благодаря форсированному вдоху тренируются и повышают тонус сосуды.
- Чтобы уснуть без симптома заложенности носа, можно поднимать повыше подушку. Перед сном рекомендуются горячие ножные ванны, продолжительностью 5 минут. В воду для ванночки следует добавить горчичный порошок. После ножных ванночек происходит перераспределение потока крови с верхних отделов туловища к нижним. Это уменьшает кровонаполненность носовых сосудов. Уменьшается отек, носовые ходы расширяются. В результате такой простой процедуры облегчается дыхание.
Видео: ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
Источник:
Зависимость от сосудосуживающих капель: последствия
Привыкание к назальным каплям – частое явление, так как постоянно чувствовать заложенность носа нет желания. По этой причине множество рекомендованных провизором лекарственных средств постоянно имеются в домашней аптечке и используются при начальных признаках ринита.
Тем не менее, немногие следуют инструкции к препарату и нарушают дозировку, кратность и рекомендованную длительность использования, которая обычно составляет 3-7 суток (срок определяется в зависимости от главного действующего компонента).
Длительное применение сосудосуживающих капель может принести вред организму человека, потому инструкция по применению составов должна соблюдаться всегда.
Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про зависимость от сосудосуживающих капель.
Как избавиться от привязанности к сосудосуживающим назальным каплям.
Основные причины
Подобное пренебрежение основами применения сосудосуживающих медикаментов ведет к привыканию либо к развитию медикаментозного ринита. Проблема является распространенной среди всех возрастных групп и нередко диагностируется у детей, так как родители зачастую контролируют лечение ребенка.
Какие средства способны вызвать патологию?
Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными причинами возникновения привыкания.
Сосудосуживающие лекарства имеют ряд веществ, которые способствуют сужению сосудов крови и ликвидируют отечность и позволяют восстановить нормальное носовое дыхание. При этом устраняется лишь симптом – насморк, а причины возникновения ринита остаются.
При длительном применении таких медикаментов естественные способности организма контролировать тонус сосудов ослабевают до минимума и без повторных доз они вновь расширяются.
Привычка к использованию сосудосуживающих капель «по первому требованию» формируется еще в детстве.
Это становится причиной для повторного закапывания медикамента.
Из этого формируется привычка, и восстановить естественный сосудосуживающий механизм организма нелегко.
Вред сосудосуживающих капель является выраженным, именно поэтому необходимо уделить внимание своевременной диагностике медикаментозного ринита.
Симптомы привыкания
Главным симптомом выступает непрекращающийся насморк и необходимость постоянного повторного использования капель, так как без них носовое дыхание является невозможным.
Кроме этого, пациенты испытывают боли головы, которые постепенно становятся похожи на мигрени. Во время осмотра носовых ходов наблюдается отечность, которая перемежается гиперемированными областями.
Постоянный насморк часто становиться причиной проявления серьезных проблем в организме.
От прочих типов (вазомоторного, аллергического) данный ринит отличается длительностью течения и зависимостью от капель. Этот тип заболевания не связан с временем года и присутствием аллергенов в воздухе. Наиболее часто патология образуется у взрослых.
Как понять, что это заболевание?
Обнаружить зависимость от сосудосуживающих капель бывает непросто, так как пациент на стартовом этапе может не обращать внимание на превышение допустимых доз и кратность применения.
Каковы симптомы медикаментозной зпвисимости.
Машинально пациент использует дозу на 1-3 капли средства больше, чем то допустимо либо прибегает к препарату чаще, чем положено, непроизвольно сокращая интервал.
Исходя из этого, ключевыми признаками развивающейся зависимости от назальных сосудосуживающих капель возможно выделить:
- Единоразовая доза, прописанная в инструкции к препарату, не способна облегчить носовое дыхание – заложенность сохраняется.
- Препарат используется более продолжительный срок, чем максимально рекомендованный (более 7 суток).
- Пациент не способен куда-то отправиться без медикамента – лекарство постоянно находится при человеке.
- Если лекарственное средство по какой-то причине отсутствует, у пациента возникает беспокойство.
- Пациент применяет лекарство рефлекторно – закапывание происходит при первых признаках затрудненности дыхания.
Многие пациенты могут на протяжении многих лет быть зависимыми от назальных препаратов и не обращаться к профильным специалистам за медицинской помощью. При этом любые попытки избавиться от проблемы не становятся успешными. Последствия такого отношения могут быть негативными.
Следует обратиться к отоларингологу.
При длительном игнорировании возникшей зависимости от назального лекарственного средства медикаментозный ринит может иметь следующие проявления:
- Сухость и отечность слизистых носовых путей.
- Стихийное возникновение локализированных кровотечений.
- Возникновение интенсивных головных болей, которые могут принять регулярный характер.
- Постоянное ощущение зуда и покалываний на слизистых носа.
- Повышение слезоточивости и частое чихание.
- Частичная (гипосмия) либо тотальная (аносмия) утеря обоняния.
При возникновении подобных симптомов требуется проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет оптимальную тактику избавления от насморка. Также, при незначительных его проявлениях, возможно попробовать избавиться от подобного типа ринита своими силами.
Как избавиться от зависимости?
С проблемой можно и нужно бороться
Самостоятельно решить проблему нафтизиновой зависимости возможно лишь на ее ранних стадиях. Действие можно сделать исключительно при помощи силы воли. Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель, пациенту подскажет врач.
Имеется 3 основных варианта избавления от этой проблемы:
- резкий отказ;
- постепенный отказ;
- замена медикамента.
Первый вариант требует от пациента серьезных волевых усилий и наиболее эффективен при легкой зависимости. При такой ситуации человеку достаточно подождать несколько суток до исчезновения привыкания слизистой к медикаментозному средству.
Тем не менее, естественные способности к сокращению слизистая восстанавливает лишь по истечении 10-15 суток, но улучшения заметны на 2-5 сутки.
Привыкание при использовании средств с натуральным составом не возникает.
Замена препарата подразумевает переход на средства с совершенно иным главным действующим компонентом.
При этом такой переход требуется совмещать с использованием препаратов гомеопатического характера и выполнением ингаляций.
Этот вариант имеет множество тонкостей, поэтому проводить избавление от зависимости требуется под контролем отоларинголога.
Метод требуется определять исход из личных предпочтений пациента и его личностных качествах. Однако прежде всего человек должен сам убедиться в необходимости избавления от нафтизиновой зависимости.
Вне зависимости от методики, требуется соблюдать ряд правил:
| Простые правила, позволяющие ускорить выздоровление | ||
| Основное правило | Рекомендации | Характеризующая картинка |
| Регулярное использование слабых растворов соли для увлажнения слизистых оболочек. | Растворы, обеспечивающие увлажнение слизистых оболочек можно приготовить самостоятельно из кухонной или морской соли или приобрести в аптеке. | Раствор соли для промывания носа. |
| Регулярные пешие прогулки. | Продолжительность прогулки должна составлять не менее 2-3 часов. Следует отдать предпочтение прогулкам в парковой или лесной зоне. | Прогулки на свежем воздухе. |
| Проветривание помещений. | Доступ кислорода следует обеспечивать как в теплое, так и в холодное время года. Перед отходом ко сну спальную комнату нужно проветривать 10-15 минут. | Почему нужно регулярно проветривать помещение. |
| Использование простых методик увлажнения воздуха в жилом помещении. | Метод полагает использование специальных увлажнителей или подручных методик. Жители многоквартирных домов чаще сталкиваются с подобной проблемой после включения централизованного отопления. Для увлажнения воздуха в помещении вблизи нагревательного прибора следует поставить сосуд с водой, а на сам нагреватель повесить влажное полотенце или экран. Безусловно, использование первого метода в виде увлажнителя является предпочтительным. | Примитивный увлажнитель воздуха. |
| Введение витаминов в ежедневный рацион. | Пациент, в особенности в осенне-зимний период следует снабжать витаминами и полезными компонентами. Простые рекомендации позволят существенно снизить вероятность развития ринита, заставляющего использовать средства для сужения сосудов. | Витамины в рационе пациента. |
При этом требуется не избегать умеренных физнагрузок и соблюдать нормальный режим сна/бодрствования (спать не менее 8 часов в темное время суток).
Народные методы борьбы
Народные методики могут принести лишь временное облегчение и помочь сгладить момент перехода с привычного назального препарата и его ежедневного применения к нормальной жизни. Имеется 2 относительно безвредных рецепта, которые не принесут вреда при отсутствии аллергической реакции со стороны организма.
Домашняя аптечка: лекарства на основе алоэ
Требуется взять лист алоэ, возраст которого от 3 лет. Из него требуется выдавить сок и развести в очищенной воде в пропорции 1 доля сока на 2 доли воды.
Данный состав требуется капать в нос ежедневно в течение периода решения вопроса зависимости, 3-4 раза в сутки. Дозировка составляет 4-5 капель.
Необходим натуральный жидкий пчелиный мед, который смешивается с очищенной водой в соотношении 1к1.
Полученное средство применяют каждые 6-8 часов, закапывая по 4-5 капель.
Консервативные и оперативные методики борьбы
При несостоятельности самостоятельных попыток на протяжении 2-4 недель требуется обратиться к ЛОР-специалисту.
Гидрокортизон, как одна из методик воздействия.
Он подберет оптимальный вариант терапии, которая может заключаться в следующих мерах:
- Применение местных кортикостероидов – они характеризуются противоположным воздействием. Чаще применяются Фликсоназе, Назонекс, Авамис. Беконазе.
- Физиотерапевтические процедуры – восстанавливают кровоток в поврежденных областях слизистых. Чаще – электрофорез.
- Оперативное вмешательство (вазотомия) является последним вариантом, когда прочие методы показали свою несостоятельность.
Вазотомия может предполагать удаление части поврежденных слизистых, выполняется скальпелем либо малоинвазивными методами, основными среди которых выступают следующие:
- вапоризация лазерная;
- вакуум-резекция;
- радиокоагуляция;
- дезинтеграция ультразвуковая.
Вакуум-резекция и ультразвуковая дезинтеграция являются наиболее щадящими способами за счет малого реабилитационного периода в сравнении с традиционной резекцией. В некоторых случаях, вместе с операцией выполняется септопластика, в ходе которой выравнивается носовая перегородка.
Восстановление слизистой после операции
После хирургического вмешательства для восстановления слизистых носа достаточно в течение 2 недель выполнять промывания носовой полости слабыми солевыми растворами и смазывать поврежденные участки натуральными облепиховым либо персиковым маслами.
Как восстановить слизистую оболочку носа после хирургического воздействия подскажет отоларинголог.
Независимо от варианта избавления от проблемы, даже если не было вмешательства хирурга, требуется выполнить восстановление слизистых.
Это возможно сделать при помощи таких средств:
- Туя-ГФ;
- Пиносол;
- Делуфен;
- Малавит-Рино;
- Эуфорбиум композитум.
При этом не стоит пренебрегать натуральными маслами, которые дополнят препараты на масляной основе.
Зависимость от капель при беременности
Сосудосуживающие назальные препараты не рекомендуются в период вынашивания. Однако заложенность носа и невозможность нормального носового дыхания могут вызывать кислородное голодание у органов матери и у ребенка. Поэтому при беременности требуется лечить насморк, но подбирать препарат должен специалист.
Заложенность носа достаточно часто проявляется при беременности.
Если беременная самостоятельно применяла ранее назальные капли, приводящие к зависимости, а медикаментозный ринит находится на стартовом этапе, отоларинголог, вероятнее всего, будет рекомендовать резкий отказ либо постепенный.
Однако отоларинголог будет рекомендовать его детский вариант. Это требуется для снятия заложенности и обеспечения полноценного кислородообеспечения организма матери и плода.
Перечень назальных капель, не провоцирующих зависимость
Пиносол – препарат на растительной основе.
Все назальные сосудосуживающие медикаменты приводят к привыканию.
Но, имеются не менее действенные препараты, не приводящие к зависимости, они избавляют от заложенности, назальной инфекции и укрепляют местный иммунитет:
- Спрей с интерфероном усиливает иммунитет и повышает сопротивляемость к вирусам ОРВИ-группы. Наиболее популярные – Эргоферон, Назоферон. Цена средств – доступна, преимущество в отсутствии привыкания.
- Пиносол (растительный препарат представлен на фото) – средство на масляной основе, снимает заложенность.
- Слабые растворы соли – очищают носовые каналы, выводят скопившуюся слизь, увлажняют слизистые. Наиболее популярные варианты – физраствор, Но-соль, Хьюмер.
Как отказаться от сосудосуживающих препаратов уже известно, но пациенты должны помнить, что облегчить состояние при возникновении насморка возможно и без использования сильнодействующих медикаментов, приводящих к зависимости от них и провоцирующих начало сложно купируемого ринита.
Источник:
Как я избавился от сосудосуживающей зависимости
Друзья, здравствуйте. Это так я вам здоровья пожелал. А в вопросе со здоровьем мелочей не бывает, и понял я это после того, как однажды подсел на такую вроде бы обыденную вещь, как капли для носа. Что такое сосудосуживающая зависимость и как я избавился от зависимости от каплей в нос — вот тема сегодняшнего поста.
Уж и не помню, с чего вся эта история началась, но только однажды я стал замечать то, что без применения каплей (вазоконстрикторов) в нос уснуть не могу. Закапаешь в нос и спишь до утра, не закапаешь — дышать не чем. Конечно, я понимал то, что такая зависимость вредна и даже два раза ходил к Лору, но победить «ксиленового монстра» я поначалу не мог.
Чем опасна зависимость от длительного применения вазоконстрикторов
Такие капли действуют на организм так: попадая на слизистую оболочку носа, вазоконстриктор заставляет кровеносные капилляры сужаться, отчего отёчность слизистой носа уменьшается, и человек начинает спокойно дышать.
Все бы ничего, да такие капли вызывают привыкание, сухость и дистрофию слизистой оболочки, гипоксию ткани, а при длительном применении вызывают медикаментозный насморк и даже отравление компонентами препарата.
Особенно вредно применять сосудосуживающие препараты беременным женщинам, так как плод буквально страдает из-за этого от гипоксии.
А если кратко, то если подсел на вазоконстрикторы, то без них уже нос не дышит, а избавиться от такой зависимости весьма трудно. Если честно, то по секрету вам скажу, что я страдал от этого около трёх лет.
Как я вылечил привыкание к сосудосуживающим каплям
Бороться с зависимостью я начал с посещения врача. Тот мне сказал, что у меня все нормально, но есть зависимость от вазоконстрикторов. Чтобы избавиться от неё, следует полностью отказаться от сосудосуживающих каплей, а вместо них прописал мне гормональные капли «Назонекс». Капли дорогие, но чего не сделаешь для своего здоровья — купил.
Возможно, капли и хороши, но все дело в том, что капли помогают через довольно продолжительное время, а при этом капать вазоконстрикторами нельзя. А как мне спать, чем дышать до того, как начнёт действовать Назонекс? Короче, помучался я с этими чудо-каплями, но так и вставал посередине ночи, чтобы закапать Нафтизином.
Я понял, что лучше зависимость, чем бессонница.
Потерпев фиаско, я решил бороться с зависимостью от каплей в нос с помощью промывания носа солёными растворами типа «Аквамарис». Но то ли у меня зависимость от каплей на тот момент была очень высока, то ли моему носу не нравятся «солёные продукты», но и эта водичка мне особо не помогла.
Третий этап борьбы с нафтизиновой зависимостью начался после того, как у меня появились частые головные боли. Я подумал так: «А уж не связаны ли мои головные боли с применением каплей для носа? Пора что-то предпринимать, и прямо сейчас!».
Мужик сказал — мужик сделал, а точнее полез читать отзывы по этой теме в интернете. Соединив свой опыт по каплям с отзывами таких же, как я бедолаг, я понял то, что поначалу капать на ночь в нос всё же придётся, но капать надо по-умному.
100% рецепт избавления от зависимости сосудосуживающих каплей в нос
Днём нос не капаем, и если это не простуда, а лекарственная зависимость, то такое выдержать вполне возможно. На ночь капаем только в одну ноздрю, к примеру, в левую. Я ложился на левый бок и иногда получалось так, что долго дышали сразу обе ноздри, но в любом случае всю ночь дышала хотя бы одна ноздря — левая. Дня через три я понял, что правую ноздрю закладывает уже не намертво.
Но всё же я продолжал капать в левую ноздрю ещё четыре дня, для того, чтобы слизистая правой ноздри полностью восстановилась. После недели такого умного использования каплей я полностью перестал капать капли, стараясь засыпать уже на правом боку. Теперь дышала уже здоровая, правая ноздря, а левая с каждым днём начинала дышать лучше.
Вскоре я понял то, что моя нафтизиновая зависимость подошла к концу.
Как видите все просто, дёшево и без особого напряга. Если у вас есть зависимость от каплей в нос — срочно избавляйтесь от неё, ведь если у вас эта «кабала» продолжительная, то, велика вероятность того, что прежняя чистота дыхания уже не вернётся никогда. Жаль, что я об этом не знал раньше.
Источник:
Носовая зависимость. Как отвыкнуть от каплей для носа
Понятно, что иногда средства для «пробивания» носа необходимы при обострении аллергической реакции или насморка во время простуды. Однако они рассчитаны на кратковременное использование для облегчения жизни больного, пока он лечится от основной болезни.
Как это работает
Химические препараты от насморка работают благодаря сужению сосудов слизистой носа. Сосуды сужаются и отек в носу проходит. Но вы должны выяснить причину отека. Если ее не устранить, насморк не исчезнет, и соблазн подолгу пользоваться опасными медикаментами возрастет.
Использовать сосудосуживающие средства безопасно лишь первые пять дней. Затем начинается зависимость. Если не прекратить закапывать нос, вскоре разовьется медикаментозный ринит: слизистая оболочка носа получит хронический отек.
В итоге насморк никак не проходит, а облегчение может принести лишь лекарство, от которого нос привык получать порцию активных химических веществ.
Избежать зависимости можно, если четко исполнять предписания врача и инструкции к конкретному препарату.
Вредные капли
Врачи утверждают, что одним из самых вредных, но от этого не менее популярным средством от насморка является нафтизин.
Он сильно сужает кровеносные сосуды в носовой полости, но как только действие препарата заканчивается, отек возвращается с утроенной силой.
В результате, чем больший отек, тем больше препарата используют, чем больше используют, тем больше зависимость от капель в нос у организма.
Зависимость и другие последствия
Зависимость от медицинских препаратов вообще и капель в нос в особенности — это болезнь, которая вызывает структурные и функциональные изменения в коре головного мозга.
Если пользоваться препаратами достаточно долго, вы уже не сможете без них обходиться: насморк станет просто невыносимым, появится головная боль, будет сложно дышать.
Кроме того появится психическая привязка, вплоть до приступов паники, когда медикамента не оказывается под рукой в нужный момент.
Кроме этих, появляются и другие проблемы: ослабевают обоняние и защитная функция слизистой, слизистая носа становится пересушенной. Из-за неполноценного кровообращения в носу так же страдает головной мозг.
Появляются головные боли, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, вялость и раздражительность, снижение работоспособности… С таким набором полноценно жить довольно непросто.
Попробуйте смягчить зависимость с помощью таких манипуляций:
- Увеличьте интервал между закапываниями;
- Немного разбавьте капли дистиллированной водой;
- Закапывайте то одну, то другую ноздрю, так вы не потеряете сразу все обоняние.
После такой подготовки следует приступать к полному излечению от зависимости.
Лечение
После приема у отоларинголога, первым шагом к излечению от физической зависимости станет полный отказ от используемого препарата. Это будет тяжело, поэтому начните с утра.
Если слизистая оболочка носа разрослась из-за пористых кавернозных тел и дышать практически невозможно даже после отказа от капель (и спреев) на основе нафтизина, потребуется хирургическое вмешательство.
Например, одна из процедур довольно простая: под легкой местной анестезией врач вводит в нос специальный радиоволновой зонд. Сосуды сразу же рубцуются, поэтому операция проходит практически без крови.
Дыхание восстанавливается очень быстро.
Если операция не требуется и вы изнемогаете после отказа от капель, приготовьте некоторые естественные препараты, которые помогут облегчить ваше состояние.
Каждый час в течение дня нужно поочередно закапывать нос экстрактом алоэ, моркови и репчатого лука. Ко всем свежим сокам (их нужно держать в отдельных емкостях) добавьте по капельке меда.
Лук следует капать только тогда, когда дышать станет совсем невозможно: он на некоторое время поможет восстановить дыхание.
Полезным будет и промывание носа с помощью морской соли: 1 ст. ложку соли растворите в литре теплой воды, промывать нос следует шесть раз в день.
Из более приятных процедур помогут ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и пихты (3-5 капель). Принимайте ванны с морской солью без ароматизаторов перед сном, но обязательно укутывайтесь после них потеплее.
Не противопоказаны в таком случае спреи для носа с эффектом увлажнения (внимание: не сосудосуживающие, а увлажняющие). Они увлажнят и смягчат пострадавший орган, тоже способствуя его скорейшему выздоровлению.
Перед сном прогрейте нос разогретой солью (завернуть в хлопчатобумажный мешочек и держать на переносице около получаса). Попарьте руки и ноги. Первая ночь самая трудная, будьте готовы и не отказывайтесь от лечения – дальше будет проще.
Источник:
Как отвыкнуть от капель для носа
Как отвыкнуть от капель для носа
Если длительное и частое время использовать капли для носа, то не только это грозит привыканием, но и последствиями похуже: постоянно скачет давление, то поднимается до 160, то падает до 90, трудно дышать, особенно ночью из-за отека слизистой, которое вызывает частое применение капель, куча потраченных средств на недешевые препараты.
Давайте сначала разберемся в причинах насморка:
- Аллергия. У 90% людей с ринитом выявляется именно аллергический насморк. Он проявляется особенно летом, когда цветет тополь и амброзия, когда много пыли и света.
- Так, что прежде, чем покупать капли для носа, сходите к ЛОРу и узнайте, какой именно у вас насморк. Самолечение обычно бывает с тяжелыми последствиями.
- Инфекция. Во время переохлаждения, ОРВИ, гриппа и других вирусных или бактериальных заболеваний имеет место инфекционный ринит.
- Рефлекторные раздражения. Проявляются при воздействии холода, резких запахов, резкие перепады температуры (когда зимой выходишь из теплого дома на морозный воздух).
Как же избавиться от зависимости капель?
- Вначале сократите количество, закапываемых капель и сделайте больше перерывы между закапыванием.
- Поменяйте капли на спрей, они лучше распределяются по слизистой, не так пересушивают и лишнее вытекает из ноздри.
- Еще лучше использовать мазь, вместо спрея или капель. Хорошее старое проверенное средство – «Звездочка», стоит не дорого и хорошо помогает при простудных заболеваниях, из-за содержания эфирных масел укрепляет иммунитет. Нужно наносить не на саму слизистую, можно получить ожог, а вокруг носа. Правда пахнет специфически, не всем этот запах нравится.
- Попробуйте капать сосудосуживающие капли, сначала в ОДНУ ноздрю, а через длительное время в другую: например, сегодня вы закапали в левую, а завтра в правую ноздрю. Одна ноздря будет отдыхать от капель и потихоньку отвыкнет от них.
- Можно сделать КТ придаточных пазух. По КТ будет видно, искривлена ли перегородка.
- Если перегородка искривлена – то, скорее всего можно вылечить, только оперативным путем.
- Если у вас насморк на рефлекторные раздражения, то лучший способ его преодолеть – это заниматься спортом.
В борьбе за легкое дыхание можно использовать народные средства. Они не такие вредные и не вызывают зависимости.
1. Свежий сок свеклы
Хорошо помогает при инфекционном рините. Выжать сок из свеклы и отжать через марлю. Скрутить ватные турунды, смочить соком свеклы и засунуть в две, или сначала в одну ноздрю на минут двадцать, а затем в другую.
2. Соленая вода
Промывания ноздрей теплой соленой водой, конечно лучше использовать с морскую соль. Взять половину стакана воды и добавить ложку соли. Вначале нужно опорожнить ноздри, хорошенько высморкавшись, затем втягивать воду вначале одной ноздрей, а затем другой, вода будет выходить через рот – не лучшее ощущение, зато очень эффективное. Так нужно проделывать 3 раза в день.
3. Свежий сок лука
Тоже не уступающее по эффективности средство от ринита. Выжмите сок из свежего лука и пропитав соком ватные турунды вставьте в УШИ. Можно закапывать и в нос сок лука, но так прогревая уши, а так как ухо, горло и нос связаны, то поможет и ушам и носу. Применять желательно на ночь.
4. Прогревание солью
На сковороде раскалить грамм 100 – 200 соли, всыпать в льняной или просто мешочек из ткани, завязать и прикладывать на нос и около носа, также можно на шею, предварительно смазав кожу кремом, чтобы не пересушить.
5. Можжевеловое масло
С помощью эфирного масла можжевельника, можно не только избавиться от ринита, но и улучшить самочувствие при простуде, поднять настроение и убить бактерии. Пару капель масла разбавить четырьмя оливковыми. Подогреть в столовой ложке над свечкой или зажигалкой, скрутить турунды из ваты, обмакнув в теплое масло, вставить в ноздрю, затем в другую. Повторять через 6 часов.
Нам важно Ваше мнение! Поделитесь им с нами!
Печать E-mail 22 Декабрь 2014. Опубликовал (а) Da-sha.
Источник:
Отвыкаем от капель в нос
Если принимать сосудосуживающие капли на протяжении длительного периода времени, может возникнуть зависимость.
Также длительный прием таких препаратов может стать причиной медикаментозного ринита – состояния, когда организм требует все большие дозы лекарственного средства, а медикамент действует все менее продолжительное время.
Для борьбы с хроническим отеком слизистой можно прибегнуть к помощи народных средств, а также воспользоваться фармацевтическими препаратами.
Человек, который капает капли в нос на протяжении длительного времени, может попасть в зависимость от этих капель и прожить хотя бы один день без применения лекарства он не в состоянии. В такой ситуации специалисты говорят о появлении медикаментозного ринита.
При данном диагнозе ощущение заложенности в носу будет присутствовать вне зависимости от количества закапываемого в нос средства. Поэтому медики советуют как можно быстрее начать борьбу с зависимостью от медикаментозных препаратов.
Характерной чертой борьбы с хронической зависимостью от капель в нос является затрудненное дыхание в первые дни. Дело в том, что в этот период в слизистой носа имеется хронический отек.
Для облегчения процесса отвыкания от сосудосуживающих капель рекомендуется отказаться от приема лекарства в ранние утренние часы.
После отказа от капель в нос не следует ложиться в постель. Теперь начинается интенсивный этап борьбы с зависимостью, поэтому в течение всего дня необходимо будет заниматься реанимацией слизистых оболочек. Специалисты советуют приготовить в разных емкостях свежеотжатые соки моркови, лука репчатого и алоэ.
Каждый состав следует дополнить капелькой меда. Нос нужно закапывать в течение дня указанными соками. Рекомендуется чередовать сок моркови и сок алоэ каждый час. К помощи сока репчатого лука следует прибегать лишь в крайних случаях, при невозможности терпения заложенности носа.
Благодаря луковому соку дыхание восстановится на некоторое время, однако данное средство вызовет чихание.
https://www.youtube.com/watch?v=dydM1I-5Z6I
Заменой свежеотжатым сокам может стать раствор, приготовленный из морской соли. Такой раствор изготавливается из 1 ст.л. натуральной соли (нельзя использовать соль с добавками) и 1 литра воды. Нос следует промывать 6 раз в сутки, используя детскую клизму.
Также можно воспользоваться увлажняющими спреями для носа, которые продаются в аптеке. В этих спреях отсутствуют сосудосуживающие вещества, однако они являются эффективным средством в борьбе с отеком слизистой.
Источник:
Зависимость от назальных капель
Согласно данным статистических исследований сосудосуживающие спреи и капли в нос (адреномиметики) являются самыми популярными лекарственными препаратами, которые применяются больными при появлении у них ринита (насморка).
Стандартная ситуация: у человека появился насморк, он зашел в аптеку, приобрел приглянувшиеся ему сосудосуживающие назальные капли и приступил к активному «лечению» болезни.
Весь трагикомизм ситуации состоит в том, что суживающие сосуды капли в нос, не имеют никакого отношения к лечению насморка.
Подобные назальные капли производятся для того, чтобы снимать отек слизистой оболочки носовой полости, который возникает при рините. То есть, другими словами, такие препараты для интраназального применения устраняют только один симптом заболевания. Да и то на непродолжительное время.
По прошествии некоторого промежутка времени у человека, принимающего такие капли для носа, может возникнуть привыкание или зависимость от конкретного лекарственного средства.
Медицинское название появившейся зависимости от спреев или капель в нос – медикаментозный ринит.
Причины возникновения привыкания
Основной причиной, из-за которой появляется привыкание к используемым каплям для носа, является несоблюдение требований инструкции по применению лекарства.
Большое количество людей в принципе не затрудняют себя чтением аннотации к приобретенному назальному препарату.
Подобное легкомыслие проистекает из уверенности, что насморк — это настолько пустяковое явление, которое и болезнью-то не назовешь.
К тому же многочисленная реклама настойчиво утверждает, что при рините стоит только закапать в нос те или иные капли, как все проблемы тут же исчезнут.
Между тем применение сосудосуживающих препаратов требует повышенной осторожности и внимания. Игнорирование рекомендаций инструкции по применению непременно вызовет медикаментозную зависимость.
Предельный срок приема адреномиметиков в зависимости от конкретного препарата составляет от 3 до 7 дней.
Обязательно прочитайте статью «Что делать, если нос заложен, а капли не помогают».
Симптомы зависимости от капель
Основным симптомом возникшего привыкания является полная неспособность кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке носовой полости, самостоятельно регулировать собственный тонус. То есть суживаться и расширяться без лекарственных средств.
Другими словами, чувство заложенности носа отступает только при приеме назальных капель. Больной в полном смысле слова становится заложником того или иного лекарства.
Зависимость от сосудосуживающих спреев и капель во многом схожа с наркотической.
Другими симптомами медикаментозного ринита являются:
- зуд и жжение в носовых ходах;
- полная либо частичная потеря обоняния;
- чувство постоянной заложенности;
- затрудненное носовое дыхание;
- наличие прозрачных слизистых выделений.
При первых признаках медикаментозного насморка следует начинать лечение.
Как избавиться от привыкания в домашних условиях?
Прежде всего следует полностью отказаться от используемого назального спрея. Если ситуация не запущенная, то испытав определенное чувство дискомфорта, через некоторое время слизистая оболочка восстановится и свободное носовое дыхание вернется.
Срок восстановления сугубо индивидуален и зависит от особенностей организма каждого человека, а также от степени развития медикаментозного ринита. В среднем он составляет от 1 до 4 недель.
К сожалению, избавиться от применяемого лекарства не всегда возможно. Что делать в таких случаях?
Попробуйте такие методы:
- увеличьте временные интервалы между приемами фармакологического средства;
- с целью уменьшения концентрации активного лечащего вещества — разбавляйте лекарство чистой водой;
- пробуйте закапывать его сначала в одну ноздрю, а по прошествии достаточно длительного времени в другую;
- чаще бывайте на свежем воздухе;
- проводите влажную уборку, а также проветривайте квартиру;
- во время сна принимайте позу, при которой плечи и голова занимают приподнятое положение;
- ежедневно делайте согревающие ванны для стоп;
- ешьте больше фруктов, содержащих витамин C.
Также чтобы избавиться от лекарственного насморка 3—5 раз в день нужно делать промывание носовой полости с помощью физраствора или его бесчисленных аналогов – лекарственных растворов, созданных на основе морской воды.
Кроме того, можно воспользоваться средствами народной медицины.
Рецепт 1. Сок трехлетнего (или старше) алоэ смешайте с чистой водой в пропорции 1:2 соответственно. Ежедневно 3—4 раза закапывайте лекарство в каждый носовой ход по 4—5 капель.
Рецепт 2. Жидкий пчелиный мед смешайте с чистой водой в пропорции 1:1. График закапывания снадобья такой же, как и в предыдущем рецепте.
Помните, что избавиться от медикаментозного ринита за несколько дней не получится. Состояние слизистой оболочки носовой полости будет улучшаться постепенно.
Лечение привыкания в условиях медицинского учреждения
В особенно запущенных и тяжелых случаях, никакое домашнее лечение уже не спасет. При очень длительном применении адреномиметиков может начать развиваться атрофия слизистой оболочки полости носа.
В таких ситуациях применяются различные физиотерапевтические методики, а также оперативно-хирургические вмешательства.
К физиотерапевтическим методам относятся:
- минералотерапия;
- фитотерапия;
- капилляротерапия;
- лазеротерапия.
К оперативно-хирургическим вмешательствам относятся:
- оперативное лазерное вмешательство;
- криотерапия;
- конхотомия;
- турбинопластика;
- септопластика.
Необходимые лечебно-терапевтические методики в каждом конкретном случае подбираются лечащим врачом. Достаточно часто применяются различные типы прижигания слизистой носа.
Какие назальные капли безвредные?
Все подобные лекарства следует принимать только после детального ознакомления с прилагающейся инструкцией.
На что следует обращать особое внимание при чтении аннотации:
- предельный срок бесперебойного приема;
- рекомендуемые дозировки;
- интервалы между приемами.
Запомните раз и навсегда, безвредных суживающих сосуды назальных капель и спреев, не вызывающих привыкания, попросту не существует.
Поделитесь этой статьей с друзьями
Источник:
kalina, Кокшетау — журнал — на бэби.ру
2 дня назад
ЖУРНАЛЗаболеет ли грудничок если мама болеет???
Горло болит, тело ломит температура 37 и 4, есть шанс что доча не заболеет, все таки 24 часа вместе да еще и грудью кормлю. У кого так было? Как перенесли? И как быстро вылечиться, кто знает способы какие нибудь? И можно ли парацитомол принимать несколько раз в день?
2 дня назад
ЖУРНАЛБолит горло, боюсь заразить дочу
Горло першит(( кормлю грудью, блин страх такой хоть бы она не заразилась. Температуры нет. Как быстро вылечиться? Что можно? Содой солью с утра полощу… может что то еще???
2 дня назад
ЖУРНАЛЧихаем без соплей с
Чихаем без соплей с роддома… это нормально? Раньше думала пройдет со временем, но до сих пор не проходит
3 дня назад
ЖУРНАЛНочью спит, а днем нет
Ночью спим спокойно (тьфу тьфу)но днем это одно мучение. Засыпает 30 минут спит потом просыпается, ее надо брать подкачивать. И остальное время уже еа руках. В чем может быть причина?
5 дней назад
ЖУРНАЛВопрос к тем чьи детки сосут пустышки
Как часто вы их меняете? В интернете написано каждые 3-4 недели. А если нет повреждений на соске меняете ли вы их? И как вы их обрабатываете? Когда упадет куда то дома например на пол кипятком или просто кипячённой водой?
2 мая 2018
ЖУРНАЛЗубы в 8 недель? Такое возможно?
Последнюю неделю слюни текут ручьями, в рот руки тянет без конца, сегодня весь день беспокойная, не спит. Грудь вечером вообще не берет. Покакала, так хорошо пукала, на колики вообще не похоже. Могут ли начать лезть зубы так рано?
2 мая 2018
ЖУРНАЛКакие свечи при гв вы использовали?
Сегодня забежала спросить на счет мазка к гинекологу, там были лейкоциты повышены и кокки, врача еще не было, медсестра сказала проставь клотримазол, при этом спросила кормлю ли я грудью. Но сейчас читаю инструкцию там написано с осторожностью в период лактации. Какие свечи вам назначали при гв? Может какой то другой безопасный аналог есть?
1 мая 2018
ЖУРНАЛЧастая тема…но все же запор у грудничка
Ситуация такая. Мы полностью на ГВ. Вначале какали 3-4 раза в день, потом раз в сутки, потом 1 раз в двое суток. Когда доча не какала трое суток и при этом не спала толком тужилась целыми днями а вечерами еще и эти колики на четвертые мы пораздражали мыльцем попу и доча прокакалась.
Читала что при гв чуть ли ни раз в неделю какать норма, но наша только мучилась от этого. И до сих пор эта беда нас не покидает уже недели три… на третьи сутки ставлю глицериновую свечку. При чем свечка даже не успевает раствориться бывает даже начинаю вводить и она начинает какать. Бывает минутку там побудит и вылетает свечка вместе с какашками.
После такой процедуры мы какаем еще раза два сами, вечером и утр…
29 апреля 2018
ЖУРНАЛИспуг ребенка. Девочки дайте свое мнение
Ситуация такая: доча лежала на диване играла с погремушками, телевизор был включен, то есть дома не было идеальной тишины. Тут я чихаю( чихаю я не громко, обычно) доча начинает плакать так как никогда, плачь совершенно другой, очень сильно кричит, меня трясти начало, никогда не было такого плача, даже при самых сильных коликов он не такой. Сейчас успокоилась но до сих пор схлипывает так когда детки наревутся. Теперь боюсь что напугала ребенка и что у нее испуг будет
Источник:
Привыкание к каплям в нос: как избавиться от зависимости
При бесконтрольном использовании, длительном применении и превышении дозировки возникает привыкание к каплям в нос – как избавиться от этого неприятного побочного эффекта и нужно ли? Ведь лечение всегда можно продолжить другим препаратом современная фармацевтика предлагает самые разные капли в нос в широчайшем ассортименте.
Если человек простужается и у него начинается насморк, он пытается снять этот симптом с помощью любых подручных средств. Как правило, пациент начинает закапывать нос тем препаратом, о котором слышал от друзей, который посоветовали в рекламе или в аптеке, но только не лечащий врач. При этом зачастую даже не удосужившись заглянуть в инструкцию и прочитать правила применения капель для носа.
В результате дозировка и длительность лечения превышаются, и возникает привыкание к каплям в нос — как избавиться от зависимости? Что делать, если я постоянно капаю в нос одно и то же лекарство, и не могут от него отказаться – с таким вопросом, к сожалению, обращаются к отоларингологу многие пациенты.
Зависимость от капель в нос – как избавиться от нее, будет рассказано ниже, — обычно возникает к препаратам сосудосуживающего действия. Когда развивается ринит, пациент испытывает сильный дискомфорт от таких симптомов как:
- заложенность носа и отек слизистой;
- затруднения с отсмаркиванием;
- головная боль;
- нарушение обоняния, аппетита и сна.
Все эти явления мешают привычной жизни человека, естественно, их нужно как-то снимать, и лучше всего в этом помогают вазоконстрикторы. Если закапать один из препаратов данной группы в нос, капилляры сузятся, носовой проход увеличится и дыхание восстановится. Причем произойдет это очень быстро.
Почувствовав один раз облегчение, человек начинает использовать лекарственное средство снова и снова, и не замечает, как успевает к нему привыкнуть.
Нельзя нарушать дозировку и кратность приема
Хороший отоларинголог всегда предупредит пациента о том, что сосудосуживающие капли следует использовать только в крайнем случае, и строго по указанной схеме и в указанной дозировке. Это очень важно: единократная доза рассчитана таким образом, чтобы отек устранялся, но при этом не нарушалась естественная способность сосудов расширяться и сужаться.
Если слизистая уже привыкла к постоянному поступлению таких лекарственных средств, сосуды начинают «лениться» и уже не сужаются самостоятельно – они ждут воздействия капель. Пациент ощущает это как нарастающую заложенность носа, ощущение распирания. Он понимает – если я капаю те капли, мне становится лучше. И вновь достает заветный флакончик.
Нужно ли избавляться от зависимости
Далеко не все пациенты обращаются к врачу, чтобы выяснить, как вылечить подобную зависимость. Многие считают, что никакого лечения им не требуется, даже если понимают, что без капель обойтись уже не могут и постоянно покупают их.
На самом деле подобное привыкание крайне опасно. Дело не только в том, что сосуды частично теряют свои функции. Сосудосуживающий препарат, если он вводится постоянно, вводит капилляры в состояние спазма. Это препятствует нормальному кровотоку, и в результате происходит следующее:
- клетки не получают в достаточном количестве кислород;
- нарушается поступление глюкозы и других питательных веществ;
- токсины, которые всегда образуются даже при банальной простуде, не выводятся из организма и провоцируют острый воспалительный процесс.
Временно пациент чувствует себя лучше, но в действительности его состояние ухудшается. Ткани слизистой оболочки полости носа не обновляются, железы прекращают свою работу и слизистая пересыхает. Так развивается медикаментозный ринит. Чтобы избавиться от этой патологии, потребуется не одна неделя, а иногда и месяц.
Нельзя забывать и о психологическом моменте. Вазоконстрикторы – это, конечно, не наркотики, и даже не приближенные к ним препараты. Но в головном мозге закрепляется рефлекторная память о том, что после использования капель дышать через нос становится легче, можно с аппетитом поесть, спокойно поспать. И человек стремится применить их опять при малейшем недомогании.
Сильнее всего страдают дети, если родители, желая помочь ребенку и ускорить выздоровление, закапывают ему двойную дозу сосудосуживающего препарата, или вводят его каждые час-два.
Методы лечения
Как отвыкнуть от капель в нос и научиться жить без медикаментозных средств? В первую очередь нужно осознать проблему. А потом начать последовательную борьбу с ней. Строится она на таких ключевых моментах:
- Посещение отоларинголога. Врач сможет оценить, насколько сильно пострадала слизистая и назначит альтернативу – как правило, совершенно безвредные средства для увлажнения слизистой на основе физраствора. Они не оказывают такого эффекта, как сосудосуживающие препараты, но, по крайней мере, восполняют психологическую потребность пациента регулярно закапывать в нос лекарство.
- Использование народных средств – в нос можно капать сок морковки или свеклы, лука или чеснока, отвары некоторых лекарственных растений. Такие народные средства тоже могут сузить сосуд и облегчить дыхание, но привыкания они не восстанавливают, а кроме того, способствуют восстановлению функций слизистой носа и местного иммунитета.
- Физиотерапия – различные прогревания, УВЧ, электрофорез тоже помогут справиться с мнимой отечностью носа и зависимостью от капель.
Если капилляры сильно пострадали и полностью утратили свои функции, показано хирургическое вмешательство. По счастью, до такой степени привыкание доходит очень редко, пациент вовремя сознает, в чем проблема, и находит в себе силы остановиться.
Источник:
__________________________________________