Особенности лечения синусита: причины и симптомы,чем лечить синусит у взрослых

Рубрика: ЛОР + пульмонология

В системе обеспечения жизнедеятельности человека огромная роль отводится функциям системы внешнего дыхания. Но к сожалению, она очень часто подвержена воздействию различных патологических факторов – бактериального, либо вирусного характера.

Инфекционное влияние способствует развитию в ее отделах различных воспалительных процессов, один из которых – синусит.

Данное название отображает патологии, вызывающие воспалительные реакции в слизистом или подслизистом слое одной из четырех пар полостей, или сразу в нескольких – гайморовых и лобных, ячейках решетчатого лабиринта и клиновидной кости.

В медицине такие полости и ячейки называют синусом (около носовая пазуха) или параназальной полостью. Трудно переоценить роль синусов в системе внешнего дыхания человека, обусловленную:

• Подогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха;
• Очищением воздуха от микробов, посредством увеличения рецепторной площади полостей, вызывая соприкосновение слизистого слоя и потока вдыхаемого воздуха, попутно очищая его;
• Защитой от травм, амортизируя и смягчая удар;
• Ограждением глазных орбит, нервных отростков и сети сосудов от температурного перепада;
• Улучшением обонятельной и резонаторной функции, формирующей индивидуальные особенности голоса (тембр, громкость и т. д).

Отличие синусита от схожих заболеваний

Любой из воспалительных процессов имеет свое название, в соответствии с локализацией параназальной полости.

1. Реакции воспаления в слизистом покрове гайморовых синусов (пазухах) называют гайморитом.
2. Развитие воспалительных патологий в лобных пазухах – фронтитом.
3. Признаки этмоидита характеризуются реакциями воспаления в ячейках решетчатой кости (лабиринта).
4. А патологичии в клиновидных полостях называют стеноидитом.

Все эти параназальные полости отвечают за свободную циркуляцию воздуха и беспрепятственное прохождение слизи в носовую полость.

Способно проявляется поражением верхнечелюстных параназальных ячеек, левосторонней, правосторонней, либо обширной двусторонней патологией. Имеет множество видов развития, соответствующих признакам тканевых нарушений:

• Вид катаральных воспалений носит название по типу выделений экссудата – серозного, слизистого, либо гнойного синусита.
• Разрастающийся (пролиферативный) – может быть полипозным гипертрофическим или гипертрофическим, вследствие патологического разрастания слизистых стенок параназальной полости.

Причины развития заболевания

Причины развития острого синусита обусловлены воздействием любых инфекционных вирусных агентов. Иногда, его вызывает усиленное размножение гриппозных вирионов, стрептококковых микроорганизмов или грибковые возбудители. Затяжному хроническому синуситу способствуют:

• Всевозможные реакции аллергического характера;
• Хронические рецидивирующие патологии в дыхательных путях (бронхиальная астма);
• Несостоятельность функций иммунитета;
• Климатические условия (сырость и холод);
• Вредные условия внешней среды и многое другое.

Запустить процесс хронического течения синусита пазух носа могут: негативная реакция на определенное медикаментозное лечение, обычную пыль, пыльца при цветении или различные виды плесени.

Симптомы синусита у взрослых — острая и хроническая формы

По сравнению с детьми, взрослые подвержены данной патологии гораздо чаще. Это объясняется анатомическим строением черепа взрослых, обусловленного гораздо большими размерами синусов и удлиненным путем выделения экссудата их параназальных верхнечелюстных ячеек. Поэтому болезнь часто классифицируется согласно критериям возраста.

Для многих форм синусита свойственна общая симптоматика, присущая многим остро текущим инфекциям, проявляющихся:

1. Фебрильными показателями температуры;
2. Лихорадкой;
3. Болезненным ощущением (недомогание);
4. Признаками мигрени.

Характер симптоматики проявляется в соответствии форм клинического течения – признаками острого, либо хронического синусита.

Особенности острой формы

Первые упоминания о патологиях в параназальных синусах были обнаружены в средневековых манускриптах. Острое течение болезни первым описал английский врач и анатом Натаниел Гаймор, еще в 16 веке. Именно с его именем связано название пары верхнечелюстных ячеек.

Острая форма синусита проявляется общими признаками обычной воспалительной патологии – подъемом температурных показателей, плохим самочувствием, признаками слабости и апатией к еде.

Но решающий фактор в идентификации болезни, это проявление местных признаков, обусловленных:

• болезненностью в зоне параназальных полостей, усиливающейся ближе к ночи;
• внутренним распиранием соответствующей полости;
• гиперемией лица со стороны поражения;
• припухлостью в этой проекции;
• выделениями гнойного экссудата или с примесями крови;
• длительным насморком (более полутора недель);
• нестерпимой мигренью;
• нарушением функций обоняния (при обширном воспалении).

Характерны при синусите болезненные проявления, отображающие разные этапы болезни. Они выражены согласно процессам наполнения синусов различным экссудатом.

Болезненный синдром вызывает нарушения в свободном его оттоке, которые могут спровоцировать отечность слизистого покрова, либо закупорка оттоков какими-либо новообразованиями, что вызывает внутриполостное давление.

Его спад приносит ощутимое облегчение – снижает показатели температуры и болевой синдром. Выход выделений прекращается и происходит нарастание новой симптоматики. Такой болевой синдром в медицине называют – периодическим.

При развитии патологии, могут быть и постоянные боли, обусловленные внутриполостном давлении жидкости на отростки нервных волокон синуса, вызывая интоксикацию их миелиновой оболочки. При этом, боль различной выраженности отмечается даже после выхода экссудата.

Следует помнить, что при обнаружении у детей и у взрослых симптомов синусита, лечение должно быть полным, проходить до окончательного излечения, ведь частые рецидивы болезни, способны спровоцировать хроническое течение болезни и более болезненную симптоматику.

Признаки хронического синусита

Хроническая патология характеризуется длительной воспалительной реакцией в параназальных синусах носа. Является последствием многократного повтора острых форм синуситов. Иногда на первый план выходит причина неполного излечения этих форм болезни, провоцируя формирование:

• выделением гнойного экссудата, усиливающегося при наклонах головы;
• постоянной болезненности в зоне виска и области глазных орбит;
• совокупности болей в синусовых полостях и зубах;
• давления в плоскости гайморовых ячеек;
• зловонных «амбре» из полости носа;
• затрудненного носового дыхания;
• ухудшения обонятельных функций;
• процессов гиперемии и отеков в зоне орбит;
• реакций воспаления в тканях «носогубного треугольника»;
• повышения температуры, при обостренных процессах.

Синусит и гайморит — в чем отличие?

Проявление болезни, во многих случаях, начинается с воспалительного поражения верхнечелюстных гайморовых синусов. И лишь впоследствии, воспалительная реакция охватывает полости в лобной и клиновидной зоне черепа.

Разница между патологиями обусловлена развитием патологических процессов. При гайморите, этот процесс охватывает только одну пару синусов – гайморовых, а при синусите, патология обусловлена обширным процессом, способным поражать несколько параназальных зон или одновременно все.

Особенности проявления у детей

Выявить заболевание у детей иногда довольно сложно, из-за нечеткой клинической картины, признаки которой могут маскироваться под другие патологии, без сопутствующих признаков синусита (грипп или бронхит).

При этом, воспалительная реакция способна очень быстро распространяться, поражая все синусы носа. Воспаление в верхнечелюстных пазухах часто сочетаются с реакциями воспаления в решетчатых пазухах.

Симптоматика проявляется:

• субфебрильной лихорадкой;
• интоксикационными признаками, проявляющимися слабостью и вялостью, болезненным состоянием и потерей аппетита;
• слизистым, гнойно-слизистым или с включением крови экссудатом из одной половины носа;
• ощущением давления в поражённых зонах;
• приступообразными мигренями;
• болезненностью в щеках и отечностью нижних век;
• слезотечением и болью, при легком надавливании в гайморовой зоне;
• затрудненным дыханием одной ноздри или полным его отсутствии, при двустороннем воспалении;
• отитом, в качестве фоновой патологии, часто развивающегося у маленьких детей.

У детей, симптомы синусита очень часто способствуют выявлению гнойных процессов в синусах, но лечебная терапия должна проводится квалифицированным специалистом – ЛОР, педиатром, офтальмологом или невропатологом.

Схемы лечения синусита и препараты

Курс необходимого лечения синусита у взрослых и детей может назначать только врач, после осмотра пациента, данных рентгена или КТ, проведения риноскопии или диагностической пункции со слизистой оболочки пазух.

Лечебные методики очень разнообразны, включают медикаментозную терапию, процедуры физиотерапии и хирургическое вмешательство. Принцип лечения базируется на восстановлении дренажных функций синусов и устранении причин болезненной симптоматики.

Для лечения синуситов острого и хронического течения, сегодня существует огромное количество медикаментозных препаратов и антибиотиков – местного применения и общего.

1. Назначают препараты сосудосуживающего свойства, обеспечивающие восстановление дыхательных функций, улучшающие дренаж и снимающие отечность – препараты группы «Нафазолинов», «Ксилометазолинов» и «Оксиметазолинов» (капли), имеющих множество разнообразных торговых названий. Принимаются 3/день не более недели.
   При остром течении гайморита применяются внутренние формы препаратов «Псевдоэфедрина» и «Фенилэфрина» двухнедельным курсом.
2. Орошение носовой полости. Проводится для увлажнения слизистых оболочек и параназальных ячеек, уменьшения отеков, улучшения дренажа и разжижения экссудата морской водой «Аква-Марис», растворами «Долфина», «Хьюмера», либо «Физиомера».
3. При гнойном остром процессе – растворы «Диаксидина», «Мирамистина» или «Хлоргексидина».
4. Препараты симптоматического лечения. – препараты секретолитического и противовоспалительного свойства «Синупред», «Синуфорте» и «Циннабсин».
   Препараты стероидных гормонов – «Беконазе», «Насобека» «Мометазана».
5. Антибиотики. В острой фазе болезни и при обострении хронической формы, лечение синусита антибиотиками проводят по системе комбинаций препаратов – сочетание «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефепима» или «Цефпирома» с «Гентамицином» и «Амикацином».

В качестве основного лечения применяют различные методики очищения и дренирования параназальных полостей от слизи методами:

• ЯМИК катетеризации;
• балонной синусопластики;
• санации инфекционных очагов;
• пункций и виброакустической терапии;
• «Кукушечного» промывания.

На этапах ремиссии и выздоровления, а также при лечении синусита хронического течения подключают методики физиотерапии включающие: лазерную терапию, СВЧ и УВЧ, лечение электрофорезом, герудотерапией и массажем.

Дома могут применяться:

• лекарственное промывание носовых ходов;
• лечебный массаж и гимнастика дыхания;
• нибулайзерные лекарственные и гомеопатические ингаляции;
• витаминотерапия и белковое питание.

Гнойные процессы дома вылечить не реально. Можно лишь упустить время и дождаться развития различных осложнений.

Возможные осложнения

При стремительном течении острых форм синусита или вялом прогрессировании его хронического вида, в воспалительный процесс вовлекаются другие структуры внутричерепных органов.

При скоплении большого количества гноя и прогрессирования бактериальных инфекций, могут развиваться процессы формирования флегмон и абсцессов в глазной структуре, вызывая частичные нарушения в зрительных функциях или полное их поражение.

Очень часто, запущенная патология вызывает образование острого венозного тромбоза, провоцирующего стремительное распространение инфекции и развитие сепсисов. Вследствие синуситов могут развиваться патологии в легочной системе, костной лицевой структуре, формирование костных патологических процессов и остеомиелита.

При запущенных воспалительных процессах в параназальных полостях, на фоне центрального и спинального эпидурального абсцесса, очень часто проявляются признаки менингита.

• Исход любого заболевания всегда зависит от своевременности его лечения.

Источник:

Синусит — симптомы и лечение у взрослых, антибиотики

Всем известен гайморит, однако все чаще врачи изначально диагностируют у пациентов синусит. Следует отличать два этих медицинских термина.

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых и детей может кардинально отличаться.

Синусит, что это такое?

Синусит — это медицинский термин, обобщающий воспалительные процессы в носовых пазухах: гайморовых, лобных, клиновидной, ячеек решетчатой кости. Синусит проявляется проблемами с носовым дыханием (заложенность носа, выделения), головными болями точечной или разлитой локализации, общими симптомами.

Каждой форме синусита присущи специфические симптомы, по которым можно предположить локализацию воспалительного процесса и выбрать наиболее эффективную схему лечения.

Причины возникновения синусита:

• Недолеченный ринит, ОРЗ, грипп, корь/скарлатина (различают синусит бактериальный, вирусный, грибковый);
• Изменение костных структур, формирующих пазухи носа (включая врожденную/травматическую деформацию носовой перегородки);
• Сенсибилизация организма с проявлениями аллергического ринита, в том числе и аллергия на медикаменты;аденоиды, полипы в носу.

Формы синусита

В зависимости от поражения тех или иных придатков носа различают несколько форм синусита:

1. Гайморит — воспаление слизистой верхнечелюстных пазух. Наиболее часто диагностируемое у взрослых и детей от 7 лет.
2. Фронтит — воспалительное поражение лобных пазух.
3. Этмоидит — воспаление развивается в ячейках решетчатой кости.
4. Сфеноидит — воспаление клиновидного синуса (пазухи). Крайне редкая форма, обычно сочетающаяся с этмоидитом.

По течению синусит пазух носа бывает:

• острый (течение болезни до 8 нед.) и хронический;
• односторонний и двухсторонний;
• экссудативный (серозный, катаральный, гнойный) и продуктивный (гиперпластический, полипозный);
• септический (инфекционный) и асептический.

Симптомы синусита у взрослых

Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.

Симптоматика острого синусита 

• Стойкая заложенность носа;
• Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
• Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
• Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
• Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
• Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
• Слабое/отсутствующее обоняние;
• Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
• Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.

Симптоматика хронического синусита

Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:

• Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
• Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
• Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Особые клинические проявления различных форм синусита

• Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
• Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
• Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
• Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
• Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.

Симптомы синусита у детей, особенности

В отличие от взрослых, симптомы синусита у детей достаточно смазанные. Заболевание чаще всего формируется на фоне ангины или гриппа, нередко сопровождается отитом.

При осмотре ребенка можно заметить:

• дыхание ртом и днем, и во время сна;
• гнойный экссудат, истекающий из носовых ходов и по задней стенке глотки;
• резкий неприятный запах при дыхании;
• выраженная общая симптоматика — недомогание, беспокойный сон вследствие затрудненного дыхания носом и сухого кашля;
• отсутствие жалоб на головную боль и почти всегда нормальная или субфебрильная температура;
• отказ от пищи.

Чаще всего у маленького ребенка воспалительный процесс с одной пазухи переходит на другие с преимущественным поражением синусов одной стороны лица (гемисинусит).

Методики лечения синусита у взрослых

Лечебная схема назначается только после подтверждения диагноза синусит и определения локализации воспаления инструментальными исследованиями. Обычно ЛОР-врач назначает риноскопию, рентген или компьютерную томографию синусов носа.

Симптоматические меры при лечении синусита у взрослых людей включают:

• увлажнение воздуха;
• обильное питье;
• гигиена воздуха в комнате (отсутствие пыли, табачного дыма);
• полноценное питание;
• исключение сквозняков и переохлаждения.

Медикаментозное лечение синусита, препараты и антибиотики

1. Обезболивание — анальгетики (Анальгин, Темпалгин и т. д.).
2. Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Оксиметазолин) — только для уменьшения отека не более 3 дней. Длительное применение активирует процесс атрофии слизистой носа, а большие дозы могут спровоцировать остановку дыхания у маленьких детей.
3. Антигистаминные средства — применяются только при врачебном назначении.
4. Антибиотики при синусите применяются только при бактериальной природе воспаления. Эффективны Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Цефтриаксон. Лечение при остром синусите включает курс индивидуально подобранного антибиотика длительностью 9-14 дней. При катаральной форме (включая грибковое поражение) особенно результативен местный препарат Фузафунжин.
5. Иммуностимуляторы — применяются для предупреждения рецидивов.

Радикальное лечение

Оперативное лечение показано при тяжелых, не поддающихся консервативному лечению синуситах. Лечение хронического синусита обязательно включает эвакуацию скопившегося в носовых пазухах экссудата.

Способы очищения носовых пазух:

• Пункция — прокол воспаленной пазухи и ее промывание растворами антисептиков и антибиотиков (Диоксидин, Пелоидин и т. д.), растворами ферментов (Химотрипсин, Лидаза) при очень вязкой слизи. Эффективность антибиотиков повышается при сочетанном их применении с Флуимуцилом.
• Метод «кукушки» — хирургическим способом носовые пазухи очищаются с помощью отсоса с дальнейшим промыванием синусов антибиотиками.
• Аспирационная методика с применением катетера «ЯМИК» — эффективна при поражении нескольких синусов и только при экссудативных формах воспаления.
• Эндоскопическая ринохирургия — резекция задней части средней раковины носа (применяется при сфеноидите), устранение полипов, септопластка (коррекция носовой перегородки).

Лечение синусита в домашних условиях

Все лечебные методы, используемые в домашних условиях, обязательно оговариваются с врачом. Лечащий ЛОР-врач может рекомендовать:

• Промывание носа с использованием специального чайника, бутылочки-пульвелизатора или резиновой груши. Предварительно готовится теплый содовый раствор.
• Паровая ингаляция с использованием отвара эвкалипта, масла чайного дерева, мяты.

Осложнения синусита:

• Менингит, энцефалит.
• Повышение внутриглазного, внутричерепного давления.
• Флегмоны и абсцессы, гнойное расплавление костных структур.
• Тромбоз кавернозного синуса и сепсис.

Профилактика синуста

Профилактика синусита у взрослых и детей включает в себя своевременное лечение острых простудных заболеваний, устранение хронических очагов инфекции в носе и горле (полипы, аденоиды, кариес).

Важно поддержание иммунной защиты организма на должном уровне и при непроходящем более недели рините — не медлить, а обращаться за консультацией ЛОР-врача.

Основные итоги: симптомы и лечение синуситов

1. Клиника синуситов у детей менее выраженная.
2. Локализацию воспаления можно определить по локализации болезненности, а подтвердить только инструментальной диагностикой.
3. Антибиотики назначаются только при бактериальной природе воспаления.

   Прозрачный экссудат в носу — признак вирусной инфекции, при бактериальном воспалении — отделяемое из носа белого, желтого, зеленого цвета.

4. При неэффективности антибиотиков назначают бактериологическое исследование и тест на чувствительность к разным препаратам.
5. Антибиотикотерапия при экссудативной форме синусита обязательно сочетается с эвакуацией слизи из пораженных пазух (ингаляции, промывания, проколы).

(Visited 13 719 times, 10 visits today)

Источник:

Как лечить синусит? Признаки и лечение синусита у взрослых и детей :

Диагноз «синусит» встречался в жизни многим. Термином принято обозначать такое воспаление, которое провоцируется инфекцией и поражает слизистую вблизи пазух носа. В некоторых случаях синусит вызывает грибок. Иногда дело в бактериях, вирусах. Существует также аллергический синусит, спровоцированный непереносимостью некоторого вещества.

Основные особенности

Как правило, обнаружить синусит несложно. Он проявляется проблемами с дыханием – приток воздуха через нос затруднен. У большинства больных отмечают повышенную температуру тела. При синусите выделения из носа гнойные, серозные. Зачастую проекции придаточных пазух беспокоят болезненностью.

Чтобы поставить точный диагноз (а это может быть левосторонний или, например, двусторонний синусит либо какая-то более редкая форма), необходимо сделать рентгеновский снимок пораженной области.

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ. Чтобы справиться с болезнью, принимают антибиотики, используют возможности физиотерапии, делают промывания, дренаж, уколы.

Иногда возникает необходимость сделать операцию (при помощи эндоскопа или традиционным методом).

Терминология

Синусит представляет собой воспаление, поражающее пазухи носа.

Во взрослом возрасте с этой болезнью сталкивается около 0,02% людей, а вот среди детей число тех, кому пришлось перебороть это неприятное воспаление, – порядка 0,5%.

Обычно синусит появляется на фоне другого инфекционного заболевания. То есть фактически является осложнением. Существует несколько разновидностей (например, левосторонний синусит, двусторонний). Одним словом, приятного мало.

Синуситы – область специализации отоларингологии. Если заболевание поражает пазуху у челюсти сверху, его называют гайморитом. При проникновении инфекции в лобные пазухи говорят о фронтите. Если под ударом оказалась клиновидная пазуха, болезнь классифицируют как сфеноидит. Наконец, этмоидит диагностируют, если воспалился лабиринт решетчатой кости.

Болезнь опасна!

Основные признаки синусита у детей и взрослых – высокая температура, гнойные носовые выделения. Часто и довольно сильно болит голова. В области воспаления лицо отекает. При неправильном лечении или его отсутствии возможны осложнения. Синусит провоцирует воспалительные процессы, поражающие оболочку, нервную систему глаза, мозговой абсцесс, менингит, остеомиелит.

Откуда пришла напасть?

Всего наша дыхательная система оснащена семью пазухами, соединёнными с носовой полостью ходами. Через ходы при нормальном функционировании всех тканей пазухи регулярно очищаются. При нарушении этого процесса вырабатываемый тканями секрет застаивается в органе, что провоцирует воспаление и вызывает синусит.

Иногда причина кроется в деформациях структур внутри носа, что ведет к блокированию соустий. Очень часто болезнь провоцируется вирусами, инфекциями. Воспалительный процесс приводит к отеканию слизистой, одновременно с чем железы продуцируют больше секрета, нежели в здоровом состоянии. Соустья сужаются, секрет блокирует их, создаются оптимальные условия для развития патологии.

Нет воздуха – нет жизни

Когда нарушается естественная вентиляция дыхательной системы, ткани испытывают кислородное голодание, что накладывается на обилие застоявшегося секрета. Условия, что ни говори, оптимальны, чтобы сформировалась патогенная флора, и «в компанию» к инфекции добавляются болезнетворные бактерии.

Уровень развития заболевания (от которого, кстати, напрямую зависит, как лечить синусит) определяется тем, насколько микробы, спровоцировавшие патологию, вирулентны. Использование антибиотиков ведет к повышению стойкости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Это заметно усложняет процесс устранения заболевания.

Грибки и синусит

Широта распространения синусита, спровоцированного грибковым поражением, в последние годы растёт. Доктора объясняют это привычкой населения любую хворь лечить антимикробными средствами, что помогает микроорганизмам адаптироваться к лекарствам. А вместе с тем нарушает нормальный баланс микрофлоры внутри организма.

Антибиотики приводят к микозной инфекции. При этом начальная стадия заболевания может быть спровоцирована совсем другой причиной, и грибок «подключается» позже. Например, слизистая отекает из-за лекарственного препарата, сопровождает случайное вдыхание химического компонента или даже холодного воздуха.

Аллергия как первопричина

Статистика показывает, что чаще всего с синуситом сталкиваются аллергики, а также люди с невысоким уровнем иммунитета. Аллергия провоцирует вазомоторный ринит, при котором отекает слизистая. И это процесс цикличный: повторяется раз за разом. До 80% хронических случаев синусита фиксируется у склонных к аллергии людей.

Как лечить синусит?

Диагностировав заболевание, врачи в первую очередь направляют усилия на устранение болевых ощущений. Следующий шаг – выявление источника воспаления и борьба с ним. Последний этап – восстановление нормальной деятельности пазух, в том числе контроль за их очищением, пока этот процесс не восстанавливается в полной степени.

Чтобы отток вырабатываемого железами секрета нормализовался, необходимо применять специализированные препараты, сужающие сосуды. Они же помогают справиться с отеком. Самые известные и эффективные препараты при синусите:

• «Оксиметазолин»;
• «Нафазолин»;
• «Ксилометазолин».

Страшно, но эффективно

Довольно часто, особенно если не дают положительного эффекта антибиотики при синусите у взрослых, используют особый метод. Какой? Метод синус-эвакуации. Два стерильных катетера помещают в носовые ходы. В один из них направляют антисептический состав, который отсасывается вторым катетером. Это помогает удалить слизь, гной, очистить носовую полоть и продезинфицировать ее.

Антибиотики на помощь людям

Антибактериальные препараты при спровоцированных бактериями заболеваниях оказывают незаменимую помощь. Правда, нет таких волшебных таблеток, прием которых за один-два раза полностью поставит на ноги. Если было решено пользоваться антибиотиками при синусите у взрослых, сперва придется очистить пазухи, для чего их вскрывают и удаляют скопившиеся выделения.

Если заболевание имеет вирусную природу, использовать антимикробные препараты не следует. Эффективность от их применения будет нулевой, а вот шанс возникновения осложнения заметно возрастает за счет угнетения иммунитета и нарушения здорового состава микрофлоры.

Фактически неправильный прием антибиотиков не просто не лечит синусит, но превращает его в хроническую болезнь. Об этом нужно помнить, если было решено лечить синусит в домашних условиях.

Как это делать, знают немногие, и зачастую люди просто выбирают самый сильный антибиотик из доступных.

Острый синусит: лечение

Если диагностирована острая форма болезни, в первую очередь используют антигистаминные препараты в комплексе с рассасывающими. При правильном выборе медикаментов предупреждают появление спаек. Если заболевание спровоцировано аллергией, лечат его аналогично острому воспалительному процессу. Обычно активно прибегают к методам физиотерапии.

Если консервативная терапия не дает хороших результатов, вопрос «как лечить синусит» приобретает другой оттенок. Вероятно, придется оперировать. Звучит довольно страшно, но на практике такие хирургические вмешательства проводятся уже не первое десятилетие.

Они безопасны и результативны, хотя и имеют ряд спорных моментов. При операции восстанавливается способность к очищению пазух естественными механизмами. При обнаружении полипов их устраняют лазером. Если носовая перегородка деформирована, восстанавливают анатомически правильную форму.

Кроме классического метода проведения операции, используется эндоскоп как более щадящий вариант.

Симптоматическое лечение

Если болезнь выражена довольно слабо, спровоцирована простудой, ринитом, тогда лечение гораздо проще. Врачи рекомендуют побыть несколько дней в комфортных условиях – дома, не перенапрягаясь и не нервничая, избегая холодного воздуха. Как правило, этого достаточно для устранения симптомов, если заболевание только начинается.

Чтобы нос снова дышал нормально, самоощущение восстановилось, рекомендовано пить много теплой жидкости (но не кофе), а также баловать себя теплыми ваннами.

Довольно эффективны на этом этапе заболевания ингаляции при синусите. Используют различные эфирные масла. Особенно популярны мята, сосна, эвкалипт.

При повышении температуры терапию дополняют жаропонижающими средствами и противовоспалительными медикаментами.

Сосудосужающие препараты против синусита

При слабой форме болезни именно эта группа медикаментов используется чаще всего. Отек проходит, дыхание восстанавливается, пазухи снова вентилируются. Значит, устраняются комфортные для развития патогенной флоры условия, и осложнений можно избежать. Постепенно заболевание само сходит на нет.

Есть и отрицательный момент – сосудосужающие лекарства можно использовать не больше недели. Если сохранились симптомы синусита и лечение не дало ощутимых результатов, пора идти к врачу. Видимо, болезнь перешла в более тяжелую форму.

При лечении ребенка предпочтение стоит отдавать препаратам, активный компонент которых – ксилометазолин.

Терапия антимикробными средствами

Желательно вовремя обратиться ко врачу с симптомами синусита и лечение доверить докторам, точно знающим, что и когда нужно применять. Если болезнь развивается в острой форме, бороться с ней придется (скорее всего) антибиотиками. И пользоваться ими можно только по совету и под контролем лечащего доктора. Обычно назначают:

• цефалоспорины;
• пенициллины.

Самые известные наименования, к которым прибегают, планируя, как лечить синусит в каждом конкретном случае:

• «Цефуроксим»;
• «Амоксициллин»;
• «Котримоксазол».

Курс приема перечисленных медикаментов – около двух недель. Прекращать прием раньше времени недопустимо, так как болезнь может вернуться. А спровоцировавшие ее микроорганизмы приобретут резистентность к лекарствам.

Хронический синусит и не только

Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение обычно предполагает прием курсом антимикробных препаратов из группы защищенных пенициллинов. В продаже самое известное наименование этой группы медикаментов – «Аугметин».

Если заболевание протекает тяжело, антибиотики придется принимать месяц или даже полтора. Процесс обязательно контролируется врачом: доктор выбирает средство, дозу, длительность курса, регулярно проверяет эффективность терапии.

Многие специалисты сходятся во мнении, что при хроническом, остром синусите хорошие результаты дает терапия «Сумамедом», активный компонент которого – азитромицин. Такая терапия длится только три дня. Наиболее удачен это выбор в случае микоплазменного заболевания, зачастую поражающего детей и устойчивого к антимикробной терапии.

Довольно широко распространена практика применения антибиотиков повышенной эффективности, действующих локально. В продаже они представлены торговыми наименованиями «Биопарокс», «Фузофунгин». Такой вариант лечения подходит только для острой формы и должен контролироваться доктором.

Прокалывать или резать

Далее. Лечение синусита методом прокалывания известно довольно давно. К нему прибегают в случаях острого, хронического течения болезни. Прокалывают область вблизи воспаленных пазух, откачивая излишки слизи. Это помогает восстановить нормальную вентиляцию.

В некоторых случаях операция не приводит к ожидаемому результату. Тогда прибегают к более активному вмешательству. Обычно дополнительные операции назначают, если развивается осложнение – менингит или другое серьезное нарушение здоровья.

Народная медицина против синусита

Поскольку заболевание распространено довольно широко, народная мудрость изобрела большое разнообразие средств по борьбе с ним. Есть довольно простые варианты, есть рецепты посложнее. Один из самых безобидных, безопасных и эффективных вариантов – картофель.

Клубни варят, снимают с огня, сливают воду, разминают. Голову наклоняют над кастрюлькой, сверху накрывают полотенцем и дышат горячим паром.

Будьте внимательны: не обожгитесь! Сухое тепло, выделяющееся из картофеля, помогает сузить сосуды, что восстанавливает дыхание в короткие сроки.

Еще один эффективный рецепт основан на использовании марганцовки и йода. В стакан чистой воды (температура – около 20 градусов) добавляют по три капли марганцовки, йода, тщательно размешивают жидкость. Смесь используют для промывания носа.

Продукты: эффективность при синусите

Избавиться от этого неприятного заболевания можно с помощью обычной редьки. Корнеплод натирают на терке, затем отжимают сок и процеживают его. Жидкость ежедневно регулярно закапывают в нос: на одну ноздрю три капли. Процедуру повторяют трижды в сутки.

Еще один рецепт эффективного средства: в стакане чистой воды (около 20 градусов) разводят 1 ч. л. морской соли, йод (5 кап.). Тщательно перемешивают. Средство применяют для обработки носовой полости следующим образом: через ноздрю втягивают раствор, выводят ртом.

Лук – средство от всех хворей

Польза лука известна людям с давних пор. Не является исключением и синусит, при котором этот продукт используют в пищу для повышения иммунитета, а вместе с тем применяют в качестве лекарственного препарата.

Луковицу очищают, измельчают, разминают, пока не получится кашица. Кипятят воду, заливают луковую кашу кипятком. Смесь перемешивают, постепенно остужая, вводят 1 ст. л. меда. Еще раз размешивают и дают настояться несколько часов, после чего фильтруют.

Полученную жидкость применяют для промывания носовой полости.

Пихта и зверобой против синусита

Считается, что эти растения дают хороший результат даже при хроническом течении заболевания. Пихту используют в виде эфирного масла (можно приобрести в аптеке). Ежедневно в домашних условиях можно делать ингаляции, вдыхая пихтовое масло с паром. На одну емкость ингалятора добавляют лишь пару капель – не переборщите. Паром дышат, пока чувствуется хвойный аромат.

Зверобой используют для промывания носовых пазух. На чайную ложку сухой травы необходимо взять стакан воды, вскипятить его и заварить растение, затем дать настою остыть. Впрочем, зверобоем можно не только промывать нос, но и пить.

Правда, готовят его для питья немного иначе. На 20 г высушенного растения кипятят стакан воды, заливают, закрывают и дают остыть. Этот стакан делят на три части, выпивают за сутки (соответственно, в три приема). Лечение длится 12 дней.

Источник:

Симптомы синусита у взрослых и его лечение

Главная → Домашнее лечение → Болезни уха → Синусит

Синусит бывает разных форм в зависимости от степени и места поражения. Основными выделяют следующие виды заболевания:

1. Гайморит – самый распространенный вид синусита. Воспаляются гайморовы пазухи, одна или обе сразу.
2. Фронит – воспаляются лобные пазухи.
3. Сфеноидит – воспаление появляется в районе клиновидной пазухи.
4. Этмоидит – воспаляются решетчатые пазухи.

Принципиальных различий в лечении между разными формами синусита нет, от формы зависит только признаки заболевания. Также синуситы могут быть острые и хронические. В постоянную форму они переходят, если лечение было неправильное, основная причина заболевания не была устранена.

Симптомы синусита у взрослых

Симптомы различных видов синусита могут немного различаться, однако, основные признаки того, как проявляется данное заболевание, следующие:

1. Насморк длится более недели, состояние не улучшается.
2. Заложенность носа, обильное выделение слизи.
3. Головная боль, может отдавать в зубы, виски, уши, область глаза.
4. При остром синусите бывает температура 38 градусов и выше, при хроническом температура поднимается редко до невысоких значений.
5. Слезоточивость, ослабление обоняния, иногда – легкое снижение слуха.
6. Общая слабость, тошнота, недомогание, другие симптомы присутствия воспалительного процесса в организме.

Данные симптомы характерны для острого синусита, при хроническом они проявляются во время обострений. Во время ремиссии может наблюдаться затрудненное дыхание, появлении ссадин у носа, неприятный запах изо рта.

При фронтите к симптомам могут добавиться отеки, боль в горле и появление кашля, которые при других видах синусита почти не наблюдаются. При аллергическом синусите могут быть другие симптомы аллергии, например, сильный зуд.

Причины возникновения синуситов

Зачастую синусит – следствие другого заболевания, сам по себе он не возникает. К основным причинам этой болезни относят:

• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• аллергия;
• затяжной насморк;
• искривление носовой перегородки, травмы;
• осложнения после простуды и гриппа;
• аденоиды или полипы в носу.

Таким образом, в большинстве случаев синусита можно избежать, все дело в правильном лечении уже развившихся заболеваний.

Последствия заболевания

При правильном и своевременном лечении прогноз при синусите благоприятный. Однако не стоит забывать, что острая форма может быть смертельно опасна. Если гной не будет покидать воспаленные пазухи, есть вероятность, что он начнет двигаться выше по дыхательным путям. Это может привести к менингиту – воспалению оболочек мозга, пневмонии, ревматизму.

Гайморит может привести к различным заболеваниям дыхательной системы и носоглотки, в частности к бронхиту и астме. Бронхит также часто переходит в хроническую форму. При хроническом гайморите человек может полностью утратить способность полноценно дышать и распознавать запахи.

Также при синусите часто возникает остеопериостит – воспаление костной ткани. Это заболевание переносится очень тяжело, оно сопровождается сильными отеками и снижением зрения.

Менингит и заражение крови – самые опасные осложнения. Они сопровождается сильной температурой, тошнотой, головной болью, в некоторых случаях изменениями сознания и галлюцинациями. Если сразу же не обратиться за помощью, человек может умереть.

Многие последствия синуситов могут быть смертельно опасны. Поэтому чем раньше была начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Диагностика

Диагноз ставится после приема отоларинголога. Обычно нужно провести некоторые исследования:

• рентгенография;
• томография.

В некоторых случаях выделения берут на анализ, чтобы определить вирус, бактериальную инфекцию или грибок, вызвавший заболевание. Это поможет точнее подобрать медикаментозное лечение и убедиться в необходимости приема антибиотиков, если она присутствует.

Как лечить синусит у взрослых

При лечении важно устранить инфекцию, убрать неприятные ощущения. Лечение в домашних условиях допустимо, заболевание, протекающее без осложнений, легко поддается консервативной терапии. В некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении применяются различные препараты, их можно поделить на несколько групп.

1. Капли в нос. Применяются в качестве сосудосуживающего средства, также существуют капли с антибиотиками или антигистаминными веществами против аллергии. Чаще всего используют Виброцил, Лоратадин, Полидекс, Биопарокс, капли на основе ксилометазолина и другие.
2. Антисептические средства. Применяются при борьбе с вирусными заболеваниями, при которых антибиотики бесполезны. Примеры: Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин.
3. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Помогают уменьшить очаг воспаления, снимают головную боль, часто возникающую при синусите. Обычно используют средства на основе ибупрофена или нимесулида.
4. Антибиотики. Нужны не всегда, только если у заболевания бактериологическая природа. Распространены Амоксилав, Цефиксим и другие.
5. Антигистаминные препараты. Необходимы, если синусит был вызван аллергией, или она развилась из-за других лекарств. Обычно применяют Лоратадин, Кларитин и другие.

Также во время домашнего лечения необходим постельный режим, синуситы нельзя переносить на ногах. Следует пить больше жидкости – обычной воды, чаев, желательно травяных. Их можно закусывать медом.

Необходимо делать промывания носа. Для этого существуют специальные средства, продающиеся в аптеках, например Долфин, на его основе делается раствор для промывания. Но существуют народные средства, например соль и сода, с их помощью тоже можно промывать нос.

Капли следует использовать после промывания носа, когда все проходы и пазухи максимально свободны. Так лекарство будет действовать быстрее и лучше.

При лечении синусита важно обратить внимание на другие симптомы сопровождающих заболеваний. Нужна комплексная терапия. Если при синусите сильно болит ухо, оно заложено, следует провериться на отит.

1. Также во время лечения стоит поднять иммунитет. Можно принимать витаминные комплексы, есть больше фруктов и овощей.

1. Если болит голова, повышена температура, обезболивающие и жаропонижающие нельзя, следует намочить холодной водой кусочек ткани и приложить ко лбу.

Физиотерапия и массаж

При синуситах рекомендуют применять не только медикаментозную терапию, но местные методы воздействия – физиотерапию и массаж. Физиотерапия направлена на разные проявления заболевания, условно все процедуры можно поделить на несколько групп:

• противовоспалительные процедуры (УВЧ, ультразвук);
• бактерицидные процедуры (электрофорез, дарсонвализация);
• иммунокоррегирующие процедуры (СУФ – облучение);
• седативные процедуры (электрофорез, гальванизация).

Необходимые средства должен подобрать лечащий врач. Кроме того, можно делать массаж, особенно эффективный при гайморите. Он доступен каждому, процедуру можно делать в домашних условиях.

Можно делать массаж лица – простые поглаживания с легким давлением. Этот метод хорош после острой формы, для профилактики рецидива и развития хронической.

Также при синуситах рекомендуют точечный массаж воротниковой зоны, улучшающий кровообращение. Эту разновидность лучше оставить проффесиональным массажистам.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство про синуситах необходимо, если заболевание не ослабевает в течение длительного времени, появляется риск осложнений – менингита. При гайморите могут сделать прокол, чтобы вышел экссудат, бывают и другие виды вмешательств при разных формах заболевания.

Перед любой операцией необходимо сделать томографию и убедиться, что хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ избавиться от проблемы.

Лечение народными средствами

Существует множество народных средств, которые можно использовать в качестве вспомогательной терапии при синусите. Особенно они хороши при лечении гайморита.

Промывание носа морской солью

Морская соль убивает вредные микроорганизмы, помогает носу лучше дышать, промывание устраняет заложенность. Данный метод отлично работает на ранних стадиях заболевания и помогает обойтись без более серьезных лекарств. Процедура выполняется следующим образом:

1. Для взрослых нужна одна чайная ложка морской соли на пол литра теплой кипяченой воды. С солью нельзя перебарщивать, иначе можно получить сильный ожог.
2. Следует тщательно размешать соль в воде, крупные крупицы могут повредить слизистую и усилить воспаление.
3. Втягивать воду носом не нужно, следует воспользоваться чайничком, небольшой лейкой или специальным приспособлением, например, Долфином.

После промывания следует хорошо высморкаться и закапать капли.

Если промывание по какой-то причине не подходит, можно сделать солевую ингаляцию. Для этого нужно размешать одну столовую ложку морской соли в стакане теплой воды, пропитать раствором кусок материи. Положить его на лицо, к носу, держать в течение пятнадцати минут.

Ингаляции

Ингаляции с лекарственными растениями подходят тем, у кого нет аллергии на эфирные масла. Также этот способ не подходите при синусите аллергической природы.

Применять можно различные эфирные масла: лиммет, эвкалипт, другие жгучие средства. Можно носить аромамедальон, закапав в него корицу, гвоздику, кедр. У этих масел выраженное антимикробное действие.

Для ингаляций нужно вскипятить несколько литров воды, капнуть пару капель выбранного масла, дышать над ней в течение 15 минут, склонившись над кастрюлей и накрывшись полотенцем. Вместо масла можно взять настойку прополиса, ее нужно две чайные ложки.

Лечение травяными настоями и отварами

Настои и отвары следует принимать внутрь, они укрепляют иммунитет и помогают скорейшему выздоровлению, укрепляют организм. Перед приемом травяных средств следует убедиться, что нет аллергии.

Укрепляющим действием обладает шалфей, аптечная ромашка, зверобой, эвкалипт, лаванда, также при простудных заболеваниях эффективна липа. Травы можно комбинировать. Для настоя нужно залить одну ложку выбранного растения стаканом кипятка и дать настояться в течение пятнадцати минут.

Пить по полстакана настоя перед едой, можно разбавлять, если напиток получается слишком крепким. Полезно закусывать настой медом.

Компрессы

Если активный воспалительный процесс уже прошел, можно использовать различные теплые компрессы, так экссудат будет выходить легче. Компрессы можно делать из картошки, сваренных яиц, отваренного лаврового листа. Держать следует около получаса.

Профилактика

Правила профилактики синусита просты, в большинстве случаев избежать данного заболевания довольно просто.

В первую очередь, при первых признаках простуды следует обращаться к врачу и начинать лечение. Лечение должно быть правильным, не стоит принимать антибиотики бездумно, если инфекция вирусная, или синусит вовсе был вызван аллергическим заболеванием. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность избежать серьезных осложнений.

Болезни не следует переносить на ногах, стоит постоянно высмаркиваться, если дыхание затруднено. Иначе инфекция поднимется дальше по дыхательным путям и область поражения с тяжестью заболевания станут больше.

Следует заниматься профилактикой простудных заболеваний в целом. Питание должно быть сбалансировано, в рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов. В холодное время года можно дополнительно принимать витамины.

Важны физические упражнения. Здоровый образ жизни всегда помогает избежать множества заболеваний. Следуя этим простым правилам, можно избежать синусита и других неприятных заболеваний.

Источник:

Синусит: симптомы и лечение синусита у взрослых, антибиотики

Синусит (sinusitis) – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей носа аллергической, вирусной, бактериальной либо грибковой природы возникновения. Воспалительный процесс может затрагивать эпителий слизистой одного, двух и более любых околоносовых синусов как с одной, так и одновременно с обеих сторон носа.

Синусами называют придаточные, или околоносовые, пазухи, представляющие собой воздухоносные полости небольших размеров, располагающиеся в костях мозгового и лицевого отделов черепа. Каждый синус сообщается с полостью носа.

При синусите эпителий, выстилающий одну либо несколько полостей, воспаляется, что приводит к характерным клиническим проявлениям.

Подобный процесс может быть самостоятельным, например, при аллергии, или протекать как осложнение острых вирусных или бактериальных инфекций.

Существует четыре группы синусов, названных в зависимости от их месторасположения: лобная, верхнечелюстная (гайморова) и решетчатый лабиринт, являющиеся парными, а также непарная клиновидная пазуха.

У детей старше 7–10 лет и взрослых диагностируется чаще поражение гайморовых пазух, на втором месте – решетчатых, затем лобных. Клиновидная пазуха воспаляется значительно реже. По статистике до 10% всего населения планеты страдает тем или иным видом синусита.

Заболевание выявляется у 0,2% взрослых и примерно 0,5% детей разных возрастов.

Причины синусита

Ведущая роль в развитии синусита отдана палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев. Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

Причины воспаления пазух и блокировки их соустий:

• врожденные аномалии раковин носа и решетчатого лабиринта;
• приобретенные в процессе жизни деформации структур носа, возникшие после неудачного оперативного вмешательства, различных травм, хронического воспаления слизистой носа, к примеру вследствие гипертрофического ринита;
• острые вирусные инфекции;
• лечебные и диагностические внутрибольничные манипуляции: назотрахеальная интубация, назогастральное зондирование, тампонада носа;
• следствие сенсибилизации организма, проявляющейся в виде аллергического вазоматорного ринита или сезонного риноконъюнктивита (поллиноза);
• полипоз носа, аденоиды;
• курение;
• некачественная экстракция зубов верхней челюсти, после которого присоединяется бактериальная инфекция, восходящим путем попадающая на слизистую в основном гайморовых пазух;
• микозная инфекция, развивающаяся вследствие длительного и неоправданного приема антибиотиков и снижения иммунитета на этом фоне;
• частые переохлаждения;
• вынужденное вдыхание агрессивных химических веществ, например во время работы на вредных предприятиях.

Факторы риска:

• заболевания зубочелюстной системы;
• диабет;
• муковисцидоз или другие генетические болезни, обусловленные повышением вязкости секрета;
• заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
• аллергический диатез;
• гипотиреоз;
• синдром Картагенера;
• использование стероидов и т. д.

Механизм развития синусита у взрослых

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается.

Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Классификация синусита

Виды синуситов относительно месторасположения воспалительного процесса:

• Гайморит – воспаление обеих или только одной верхнечелюстной придаточной (гайморовой) полости.
• Этмоидит – патологический процесс в ячейках решетчатой кости.
• Фронтит – инфицирование слизистой лобного синуса.
• Сфеноидит – воспалительное поражение клиновидной пазухи.

Формы болезни относительно выраженности симптомов:

• легкая форма;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Характер течения может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Градация синусита в зависимости от этиологического фактора:

• грибковый;
• вирусный;
• аллергический;
• бактериальный;
• смешанный;
• медикаментозный;
• травматический;
• асептический;
• септический.

Формы болезни относительно характера воспаления:

• Экссудативный синусит:
• серозная форма;
• отечно-катаральная;
• гнойная.
• Продуктивный синусит:
• пристеночно-гиперпластическая форма;
• кистозная;
• полипозная.
• Альтернативный синусит:
• холеастомная форма;
• некротическая;
• атрофическая.
• Смешанный синусит.

В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

• односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
• двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
• полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
• моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
• гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
• пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

Симптомы синусита у взрослых

Выраженность симптоматики зависит от вида, формы и распространенности заболевания. Проявления синусита бываю местными и общими.

Общие признаки:

• слабость, разбитость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры: при остром синусите отмечается фебрильная температура (до 38,9 0С и выше), при хроническом – субфебрильная, не поднимающаяся выше 37,5 0С, либо нормальная;
• потеря аппетита;
• цефалгия – боли в голове;
• нарушение сна.

Местные признаки, характерные для любого вида синусита:

• насморк с заложенностью носа и выделениями различного характера;
• затруднение носового дыхания;
• кашель, чихание, другие проявления инфекции;
• потеря обоняния;
• сухость эпителия полости носа.

Признаки гайморита

При остром гайморите симптоматика выражена. Помимо общих признаков интоксикации больного беспокоят боли в зоне пораженной гайморовой пазухи и скулы, иррадиирующие в соответствующую половину лица, висок, верхнюю челюсть, лоб.

Пальпация верхнечелюстных синусов болезненная. При двухстороннем гайморите дышать через нос становится почти невозможно. В итоге закупорки слезного канала начинается слезотечение.

Жидкие, серозные выделения из носовых ходов становятся мутными и вязкими, а потом гнойными с неприятным запахом.

При хроническом гайморите, являющимся исходом острого, проявления более сглажены. Температура нормальная или незначительно повышена.

Распирающие или давящие боли в голове появляются из-за нарушения оттока отделяемого из гайморовых синусов. Со слов пациента боль часто располагается «за глазами».

Она уменьшается в лежачем положении вследствие частичного восстановления отхождения гноя их пазухи, усиливается при надавливании на область под глазами, поднимании век.

Нередко больного беспокоит ночной кашель, причиной которого становится гной, стекающий по задней стенке глотки из верхнечелюстного синуса. Возможны припухлости, мацерации, трещины, выявляемые в преддверии носа.

Признаки этмоидита

Температура, как правило, повышена. Пациент жалуется на давящую боль в переносице, в районе корня носа, голове и глазах, невосприимчивость запахов.

Носовое дыхание затруднено из-за отека, отделяемое сначала серозное, затем гнойное. Острый процесс нередко затрагивает глазницу, провоцируя развитие отека век и выпячивания глазного яблока.

У детей часто наблюдается покраснение конъюнктивы, опухание как верхнего, так и нижнего века.

Этмоидит задних отделов лабиринта в большинстве случаев сопровождается сфеноидитом. Воспалительному поражению эпителия передних отделов лабиринта решетчатой кости сопутствует гайморит и фронтит.

Признаки фронтита

Поражение лобной пазухи протекает тяжелее, чем остальные синуситы. Больной мучается из-за интенсивных, иногда невыносимых болей в проекции лобных синусов и во всей голове, усиливающихся в утренние часы.

Боли становятся сильнее при скоплении гноя в лобных пазухах, ослабевают после их опорожнения.

Характерны: высокая температура, выраженный отек слизистой, трудности с носовым дыханием, обильные выделения из носового хода со стороны поражения.

У некоторых отмечается боль в глазах, отек верхнего века и надбровной области на стороне воспаленной пазухи, изменение кожной пигментации на лбу. Развивается светобоязнь, снижается обоняние.

Для хронического фронтита характерна гипертрофия эпителия среднего носового хода. Иногда процесс переходит на костные структуры, в результате формируются свищи и участки некроза.

Признаки сфеноидита

Воспаление клиновидной полости обычно сопровождается поражением решетчатых синусов. Больных беспокоят боли в затылке, теменной области, глубине головы, а также в глазнице. Несмотря на стертость симптоматики хронического сфеноидита воспаление может затрагивать зрительные нервы, вызывая прогрессирующее снижение зрения.

Осложнения синусита

Наиболее часто диагностируемые осложнения:

• Менингит. Самое распространенное последствие острого сфеноидита и этмоидита.
• Остеомиелит. Возникает при поражении костей, когда воспалительный процесс переходит глубже в ткани.
• Эпидуральный либо субдуральный абсцесс мозга. Подобное осложнение развивается при фронтите, причем эпидуральный тип диагностируется чаще.

Другие возможные последствия:

• Арахноидит.
• Периостит глазницы.
• Тромбофлебит пещеристого или верхнего продольного синуса.
• Тромбоз кавернозного синуса.
• Неврит зрительного нерва и другие.

Прогноз запущенного синусита с внутричерепными осложнениями неблагоприятен. Эти последствия могут привести к летальному исходу.

Диагностика синусита

Выявление синусита не представляет затруднений. Исключение составляют лишь случаи со стертой симптоматикой. Характерная клиническая картина, данные физикального обследования со сбором анамнеза, выяснением причин болезни и объективным врачебным осмотром, а также результаты инструментальной и лабораторной диагностики служат основанием для установки диагноза.

Инвазивные и неинвазивные методы исследований:

• рентгенография придаточных синусов в двух проекциях;
• риноскопия;
• УЗИ пазух;
• ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография;
• диафаноскопия (трансиллюминация);
• лечебно-диагностическая пункция воспаленной пазухи;

Лабораторные методы диагностики:

• клинический и биохимический анализы крови, подтверждающие воспаление в организме;
• бактериологический посев экссудата, взятого во время пункции, на микрофлору с дальнейшим определением ее чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным исследованиям, назначаемым по показаниям в случае осложнений, относят МРТ или КТ головного мозга.

Дифференциальную диагностику проводят с вирусным или аллергическим ринитом, гранулематозом Вегенера, невралгией тройничного нерва, злокачественными либо доброкачественными опухолевыми новообразованиями, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, возможным наличием инородных тел в носовой полости и т. д.

Лечение синусита у взрослых

Лечение в основном консервативное, но не исключено хирургическое вмешательство. Основные цели лечения синусита:

• эрадикация (полное уничтожение) возбудителя болезни в случае если воспаление вызвано инфекционным агентом;
• устранение других провоцирующих факторов, к примеру деформаций структур носа;
• купирование симптоматики синусита;
• восстановление нормального дренажа пазух;
• предотвращение осложнений;
• недопущение перехода острого синусита в хроническую форму.

При синусите легкой и среднетяжелой степени пациент не нуждается в госпитализации, лечебные мероприятия проводят амбулаторно под наблюдением оториноларинголога. Тяжелое течение и некоторые случаи средней тяжести с осложнениями требуют стационарного лечения в профильном отоларингологическом отделении.

Этиотропная терапия является ведущей в лечении. Она направлена на устранение конкретного возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса.

• Бактериальный синусит лечится антибиотиками. Перед началом терапии с помощью бактериологического анализа выявляют вид бактерии и к какому антибиотику она чувствительна. Назначают препараты из группы полусинтетических пенициллинов (ампициллин, амоксициллин, ампиокс), цефалоспоринов (кефзол, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен), макролидов (рокситромицин), фторхинолонов (спарфлоксацин, левофлокс) и т. д. Используют их обычно перорально, в тяжелых случаях внутримышечно.
• Этиотропная терапия вирусного синусита заключается в применении противовирусного средства (неовира, изопринозина либо арбидола).
• Основное лечение синусита грибкового характера сводится к приему антимикотика (миконазола и т. п).
• Заболевание аллергической природы купируется приемом антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин).

Комплексное лечение включает:

• противовоспалительные средства (эриспал);
• сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);
• сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин), солевые спреи, кортикостероиды, используемые интраназально.

Физиотерапия назначается после стихания острой фазы болезни примерно на 6–7 день от появления первых признаков. Эффективны диадинамические токи, соллюкс, УВЧ и СВЧ-терапия, ультрафонофорез, прогревание области воспаленной пазухи лампой синего света, ингаляции.

Методика синус-эвакуации применяется преимущественно при среднетяжелой форме синусита. Процедура заключается в промывании пазухи с помощью синус-катетера, состоящего из двух трубочек и такого же количества небольших баллонов. Антисептик подается в полость через одну трубку, а отсасывается вместе с гноем через другую.

Пункция гайморовой пазухи с установкой дренажа требуется при затянувшемся процессе. Манипуляция необходима для оттока гноя через установленную тонкую трубку, регулярного промывания полости и введения лекарств.

Хирургическое лечение показано при неэффективности вышеизложенных методов консервативной терапии.

Варианты хирургического вмешательства:

• гайморотомия;
• этмоидотомия;
• сфеноидотомия;
• фронтотомия;
• лазерная деструкция полипов в носу;
• операция Кальдвель–Люка;
• радикальная операция по Киллиану;
• вмешательство методом Дликера–Иванова;
• баллонная синопластика.

Профилактика синусита

В основе профилактики лежит своевременное лечение основной болезни, приводящей к развитию синусита (ОРВИ, гриппа, аллергии, скарлатины, заболеваний зубов), а также устранению риск-факторов (атрезии носовой полости, искривления носовой перегородки и т. п.).

Другие меры:

• закаливание организма;
• санация ротовой полости;
• избегание переохлаждений.

Источник:

__________________________________________