Аденоиды 4 степени у детей: симптомы (фото), причины и методы лечения

Аденоиды можно назвать одним из серьезных и распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Основная его особенность заключается в чрезмерном увеличении носоглоточных миндалин, что происходит, как правило, под влиянием инфекций и бактерий.

Аденоиды 4 степени – это наиболее тяжелая форма данной патологии. При ее наличии лимфоидная ткань увеличивается настолько, что носовые ходы оказываются полностью перекрытыми. В этом случае требуется срочное лечение (почти всегда это оперативное вмешательство), иначе есть риск серьезных осложнений.

Возникает такое состояние лишь при отсутствии своевременной медицинской помощи – если родители не обратили внимание на тревожные симптомы и не направились к специалисту. Также аденоиды у детей 4 степени могут сформироваться из-за некомпетентности врача, который назначил неправильное лечение, или при несоблюдении его рекомендаций.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие аденоидов могут разные причины. Это:

1. Особенности организма. Некоторые отклонения передаются по наследству, вместе с генами. Одно из них – склонность к вегетациям аденоидов. У таких детей риск такого заболевания повышен.
2. Неблагоприятное течение беременности. Если женщина в период вынашивания плода вела нездоровый образ жизни или перенесла инфекционное заболевание, это может сказаться на здоровье малыша. Результатом может стать склонность к увеличению аденоидов.
3. Родовые травмы. Воздействие на кости черепа новорожденного может привести к отклонениям в его развитии, из-за чего могут появиться осложнения такого рода.
4. Инфекционные заболевания. Поскольку носоглоточные миндалины выполняют защитную функцию, именно на них влияют вирусы и бактерии. При частых случаях инфекционных заболеваний миндалины могут воспалиться, что и вызовет их разрастание. Особенно это вероятно, если болезни не получают полноценного лечения.
5. Аллергические реакции. Из-за них дыхательные пути и миндалины приобретают чрезмерную чувствительность, что и становится причиной заболевания.
6. Ослабленный иммунитет. Эта особенность может привести не только к аденоидам, но и ко многим другим проблемам.
7. Влияние неблагоприятной экологической обстановки.

Однако эти факторы могут вызвать формирование болезни. Но к последней стадии ее развития приводят дополнительные обстоятельства. Разрастание (вегетация) аденоидов 4 степени возникает, как правило, из-за отсутствия своевременного лечения. При обнаружении патологических симптомов следует обращаться к специалисту, а также необходимо посещать профилактические осмотры.

Еще одна проблема – несоблюдение врачебных назначений. Ребенок не способен самостоятельно выполнить все рекомендации, и это следует делать родителям. Если они пропускают прием лекарств, не приводят малыша на физиопроцедуры, не соблюдают профилактические мероприятия, болезнь усугубляется и достигает 4 степени.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

Очень важно знать, по каким симптомам можно выявить данную проблему, чтобы обратиться к врачу. Желательно, не допускать подобной ситуации, однако, это удается не всегда. В некоторых случаях симптомы аденоидов не проявляются достаточно долго, и родители могут обнаружить проблему достаточно поздно.

Аденоиды 4 степени проявляются достаточно выраженными симптомами, поскольку разросшаяся ткань миндалин перекрывает носовые ходы, что оказывает серьезное воздействие на самочувствие пациента. Если более ранние стадии болезни могут оказаться невыраженными, то в отношении завершающего этапа этого сказать нельзя. У больного ребенка проявляются следующие особенности:

• зуд в носовой полости,
• слезотечение,
• постоянный насморк,
• частые и сильные головные боли,
• боли в ушах,
• обильное выделение слизи из носа,
• ослабление слуха,
• нарушение вкусовых ощущений,
• плохой аппетит,
• дыхание через рот,
• раздражительность,
• апатичное состояние,
• уменьшение двигательной активности,
• утомляемость.

На перечисленные признаки трудно не обратить внимание. Не стоит пытаться побороть их самостоятельно – это может серьезно навредить.

Практически всегда ребенку с аденоидами 4 степени необходима срочная операция, поэтому попытки лечить его лекарственными препаратами не будут эффективными. Тем более, бесполезно на этой стадии использовать для лечения народные средства.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться в том, что предполагаемый диагноз верен. Кроме этого, необходимо выяснить особенности болезни, ее выраженность, основные очаги поражения и прочие характеристики. Это связано с необходимостью хирургического вмешательства. Чтобы оно оказалось эффективным, нужно детально изучить картину болезни. Для этого используют следующие методы:

• рентгенография,
• эндоскопия,
• УЗИ,
• МРТ.

Иногда врач может назначить анализы, чтобы уточнить особенности детского организма и установить противопоказания к разным типам оперативного вмешательства.

к оглавлению ↑

Лечение и возможные осложнения

Четвертый этап этой болезни нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Выполняется данная операция несколькими методами:

1. Под местным наркозом (иногда применяется общий). Процесс удаления аденоидов длится несколько минут. Проблема заключается в том, что при таком подходе врачу не всегда удается удалить все патологические участки, из-за чего болезнь может вернуться.
2. Эндоскопия. Более современный способ удаления аденоидов. В этом случае удаление поврежденных тканей проводится с помощью эндоскопа, а за своими действиями врач следит на мониторе.
3. Лазеротерапия. Сфокусированный лазерный луч отрежет патологические ткани, что будет способствовать выздоровлению.

Лечение консервативным методом на этой стадии болезни неэффективно, хотя его активно применяют на восстановительном этапе после операции и для профилактики рецидивов. В ходе него могут применяться:

• противовоспалительные (Эриспал, Протаргол);
• противомикробные (Биопарокс, Мирамистин);
• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин).

Для укрепления организма врач может назначить также комплексы витаминов и минералов.

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• дыхательная гимнастика и пр.

Несмотря на предпринятые меры, нет гарантий, что болезнь не возобновится. Иногда, спустя некоторое время, аденоиды снова начинают разрастаться. Родителям следует тщательно следить за самочувствием детей, чтобы не допустить повторного случая аденоидов 4 степени – гораздо проще бороться с недугом на его начальном этапе.

Избежать рецидивов помогут профилактические меры, которые следует соблюдать. Они заключаются в следующем:

1. Укрепление иммунной защиты организма.
2. Полноценное питание.
3. Посильная физическая активность.
4. Закаливание.
5. Прием витаминов.
6. Недопущение переохлаждений.
7. Посещение профилактических осмотров.
8. Выполнение врачебных рекомендаций.
9. Полноценное лечение инфекционных заболеваний.
10. Исключение или минимизация контактов с аллергенами.

Эти меры не могут гарантировать того, что аденоиды не начнут снова увеличиваться. Тем не менее, при выполнении этих несложных правил можно снизить риски рецидива, а также улучшить здоровье ребенка в целом.

Развитие аденоидов до 4 степени само по себе является одним из осложнений. Из-за них пациент может испытывать серьезный дискомфорт.

Однако, помимо этого, болезнь может вызвать и другие неблагоприятные изменения в организме.

Разросшиеся аденоиды нередко становятся причиной распространения инфекции по всему телу, что приводит ко многим заболеваниям. В первую очередь из-за аденоидов страдает слух.

Но наиболее опасным является дефицит кислорода в организме, который вредит всем органам и системам, мешая их функционированию и развитию. Из-за него в дальнейшем могут произойти серьезные нарушения основных функций органов и систем, что крайне вредно для развития малыша.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Аденоиды у детей симптомы и лечение

Большинство родителей знают или хотя бы слышали, что такое аденоиды у детей, симптомы которых не могут оставаться незамеченными. Когда обращаться к врачу, как лечить, стоит ли отдавать предпочтение операции? Все эти вопросы очень интересуют мам и пап. В последние годы все больше специалистов стараются проводить лечение преимущественно консервативными методами.

Что такое аденоиды и аденоидит

Природа предусмотрела специальную систему защиты организма от инфекции, попадающей через дыхательные пути. Это так называемое глоточное кольцо, которое состоит из 5 миндалин (двух небных, двух трубных, язычной и носоглоточной) и участков лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Лимфоидная ткань – это скопление соединительной ткани, пропитанное лимфоцитами и макрофагами, ответственными за клеточный иммунитет. При попадании инфекционных возбудителей в дыхательные пути иммунные клетки захватывают и уничтожают «врагов», которые пытаются проникнуть в организм.

В детском возрасте защитная функция особенно развита у носоглоточной (глоточной) миндалины. После 10 — 12 лет она постепенно уменьшается в размерах, а к 18 годам от нее остаются лишь незначительные кусочки лимфоидной ткани. На эту миндалину падает наибольшая нагрузка. Когда миндалина не справляется со своей функцией, ткань ее разрастается (период вегетации) и функция восстанавливается.

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, носоглоточная миндалина разрастается до значительных размеров – гипертрофируется – так формируются аденоиды. Патологическая гипертрофия аденоидов становится причиной нарушения носового дыхания и скопления в ее ткани болезнетворных вирусов и бактерий.

Разрастания начинают регулярно воспаляться. Причиной может стать переохлаждение, стресс, переутомление ребенка. Острый воспалительный процесс (острый аденоидит) быстро переходит в хронический с повторяющимися рецидивами. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и сама становится очагом инфекции.

Причины заболевания

Причиной разрастания носоглоточной миндалины чаще всего являются:

• незрелость иммунной системы и связанные с этим частые вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
• снижение иммунитета за счет отсутствия правильного ухода за малышом: перегревание, постоянное пребывание в помещении, редкие прогулки на свежем воздухе, нарушения в питании (нерегулярное питание, употребление большого количества сладостей и т.д.);
• неблагоприятные бытовые условия: тесное душное, сырое помещение.

Все это приводит к развитию частых острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями и гипертрофии носоглоточной миндалины.

Степени аденоидов у детей

Аденоиды у детей, симптомы и лечение которых должны знать все родители, разрастаются постепенно. Это опухолевидная масса, которая часто имеет вид петушиного гребня, разрастающегося во все стороны и заполняющие устья слуховых труб. Выделяют три степени их увеличения:

• I степень — лимфоидная ткань прикрывает верхнюю часть сошника (костной части носовой перегородки);
• II степень — разрастания достигают двух третей сошника;
• III степень — покрывают весь сошник.
• Признаки аденоидов:

• аденоиды 1 степени — нарушение носового дыхания только во время сна, появление похрапывания во сне;
• аденоиды 2 степени – нарушение носового дыхания и ночью, и днем; рот открыт, появляется некоторая одутловатость лица;
• аденоиды 3 степени – присоединяются нарушения речи и слуха; нарушения голоса: он становится приглушенным, малыш нечетко произносит отдельные слова; отвисание челюсти у малышей может привести к неправильному формированию зубного ряда; при больших разрастаниях появляются нарушения слуха; длительное отсутствие носового дыхания приводит к нарушениям со стороны центральной нервной системы (ЦНС), так как головной мозг не получает в нужном объеме кислород; малыш становится вялым, апатичным, с трудом усваивает новые знания и навыки, отстает в школе.

Читайте также:  Лимфедема нижних конечностей: лечение и причины

Характерен внешний вид: лицо одутловатое, отечное, рот открыт, носогубные складки сглаживаются, челюсть слегка отвисает (так называемое «аденоидное лицо»)

Симптомы аденоидита

Симптомы и лечение такого заболевания, как воспаление аденоидов (аденоидит) у детей, хорошо известны педиатрам. Процесс может носить острый и хронический характер.

Острый аденоидит начинается с подъема температуры до 38-39˚С, заложенности носа, нарушения слуха. На 2 – 3 день у заболевшего появляются слизисто-гнойные выделения из носа, могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Заболевание обычно протекает около недели.

При повторных воспалительных процессах быстро формируется хронический аденоидит с периодически повторяющимися рецидивами заболевания. Рецидивы имеют такую же симптоматику, как острый воспалительный процесс, протекают с небольшой лихорадкой или даже при ее полном отсутствии. Характерны следующие симптомы:

• длительно протекающие обострения (рецидивы) с субфебрильной (невысокой) температурой;
• частое распространение инфекции на другие отделы дыхательных путей; развиваются отиты, бронхиты, ларингиты и т.д.;
• постоянная заложенность носа и густые слизисто-гнойные выделения; слизь частично выделяется из носа, а частично стекает по задней стенке глотки;
• навязчивый сухой кашель, особенно, по ночам – признак затекания выделений в гортань;
• длительное увеличение близлежащих лимфоузлов (подчелюстных, шейных, затылочных);
• вялость, апатия, плохой аппетит, во время еды часто появляется рвота.

Чем опасны аденоиды?

Опасность разрастаний носоглоточной миндалины в том, что:

• нарушается носовое дыхание, что влечет за собой нарушения со стороны ЦНС и отставание малыша в физическом и умственном развитии; маленькие дети поздно начинают говорить, разговаривают невнятно, что нарушает их общение со сверстниками; школьники отличаются апатичностью и отстают в учебе;
• постоянный очаг инфекции в организме; это приводит к распространению инфекционно-воспалительных процессов на другие органы дыхательной системы;

Длительно протекающие воспалительные процессы способствуют сенсибилизации (аллергизации) организма и формированию аллергических заболеваний.

Осложнения связаны с распространением инфекции на другие ЛОР-органы и отделы дыхательной системы. При хроническом аденоидите заболевание часто осложняется средними отитами, синуситами (гайморитами, фронтитами), бронхитами, ларингитами фарингитами, тонзиллитами, пневмониями. Характерны также нарушения речи, слуха и изменения со стороны зубочелюстной системы.

1. На фоне аденоидитов также часто развиваются бронхиальная астма, экзема, аллергический насморк, аллергический конъюнктивит.
2. Длительное нарушение слуха и нарушение носового дыхания приводят к нарушению общего развития ребенка.
3. Диагноз ставится на основании:

• характерных жалоб;
• осмотра отоларинголога; проводится пальцевое исследование, позволяющее определить размеры разрастаний, а также исследование с помощью специальных зеркал;
• эндоскопического исследования при помощи оптического оборудования, позволяющее в деталях рассмотреть вегетации, определить их степень и наличие воспалительного процесса;
• рентгенографии придаточных пазух носа – проводится для исключения гайморита, который может иметь такие же проявления, как аденоидит или быть его осложнением;
• лабораторной диагностики – посева выделений из носа на питательные среды с целью выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к различным антибиотикам.

Консервативное лечение

О том, как лечить аденоиды, нужно посоветоваться с отоларингологом. Если развиваются аденоиды у детей, лечение будет зависеть от общего состояния больного, наличия или отсутствия обострения аденоидита и степени разрастания лимфоидной ткани. Итак, чем лечить?

При обострении аденоидита назначается комплексное лечение в домашних условиях, включающее в себя:

Медикаментозная терапия:

• капли в нос (с трех лет спреи) с морской водой (Аква Марис, Аквалор, Квикс и др.); по полной пипетке капель (или несколько впрысков) закапывают в обе ноздри, затем хорошенько высмаркивают нос;
• сосудосуживающие капли (Отривин, Називин и др.); их закапывают трижды в день после промывания носа морской водой; капли обязательно должны соответствовать возрасту; нельзя продолжать терапию более 5 дней подряд – это может привести к стойкому длительному расширению кровеносных сосудов и появлению отека;
• антибактериальная терапия; при нетяжелом течении обострения назначаются капли и спреи с местным действием (Изофра); при выраженном отеке тканей предпочтение отдают комбинированному спрею Полидекса; если обострение протекает тяжело, местное лечение сочетают с назначением общей (системной) антибактериальной терапии.

После снижения температуры назначают физиотерапевтические процедуры, например, лечение лазером. Лазер хорошо снимает воспаление и отек, за счет чего восстанавливается носовое дыхание.

Кроме того, назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФО) носа и зева, подавляющие инфекцию, эндоназальный электрофорез с лекарственными растворами, устраняющими воспаление и отек (с йодистым калием, димедролом и др.

), глубокие прогревания при помощи индуктотермии, УВЧ и т.д.

Вне обострения также проводится консервативное лечение, целью которого является предупреждение обострений и дальнейшего разрастания лимфоидной ткани. С этой целью также назначаются:

• различные физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны курсы лазеротерапии;
• иммуномодуляторы, способствующие укреплению общего и местного иммунитета: ИРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомунил и др.

Как уменьшить аденоиды без операции? В последние годы для предупреждения их разрастания стали применять глюкокортикоидные гормоны местного действия в виде спреев. Особенностью этих препаратов является отсутствие системного воздействия на организм. Например, спрей Назонекс может не только приостановить разрастание лимфоидной ткани, но и уменьшить ее объем.

Оперативное лечение

Оперативное удаление разрастаний проводится строго по показаниям, а не по желанию родителей. Показаниями к удалению являются:

• нарушения дыхания, в том числе его остановка во время сна длительностью 10 секунд и более (апноэ);
• стойкие нарушения слуха, в том числе после устранения воспалительного отека;
• постоянно обостряющийся средний отит;
• угроза развития зубочелюстных аномалий;
• отставание в физическом и умственном развитии;
• при обострении аденоидитов более 4-х раз в год, несмотря на проводимое полноценное консервативное лечение.

О том, как удаляют аденоиды, можно узнать, посмотрев видео операции:

Операция по удалению адноидов носит название аденотомии. Детям такую операцию делают в стационаре под общим наркозом. Она может проводиться традиционным способом при помощи заостренной изнутри петли Бекмана.

Но сегодня эту операцию чаще проводят при помощи более современных инструментов: лазерного ножа и шейвера (инструмента с быстро вращающимся лезвием). Самым современным способом аденотомии считается коблация. Эта операция проводится при помощи холодной плазмы.

Облако плазмы с высокой точностью разрушает разрастания, не касаясь их.

Все больше клиник проводят аденотомию эндоскопическим способом, позволяющим видеть на экране работу хирурга. Так можно максимально точно удалить все вегетации лимфоидной ткани и предупредить рецидив заболевания.

В послеоперационном периоде доктор Комаровский рекомендует:

• исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку глотки (орехи, семечки, сухарики и т.д.);
• исключить сладости и сладкие газированные напитки; можно употреблять полу-растаявшее мороженое;
• после выписки из больницы в течение 1 – 2 недель лучше не посещать детский коллектив;
• в течение полугода нужно остерегаться простуд и вирусных инфекций.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами имеет давние традиции, но проводиться оно должно под контролем ЛОР-врача. Вот несколько рецептов:

• промывания носа можно проводить 2% содовым или солевым раствором (чайная ложка соды или соли на стакан воды), настоями цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной (заваривать из расчета столовая ложка на стакан кипятка);
• пить в течение дня следующий подогретый лечебный раствор: в стакан молока добавить чайную ложку меда, взбитое в пену сырое яйцо и столовую ложку растопленного сливочного масла; подойдет школьникам;
• сок алоэ; отломить листик алоэ, выдержать в темном месте несколько часов и закапывать по несколько капель в обе ноздри 3 – 4 раза в день; подойдет малышу любого возраста, хорошо снимает воспаление и отек;
• свекольный сок; чистый свекольный сок закапывать нельзя, его разводят водой из расчета 1:3; закапывать так же, как сок алоэ; обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Стоит помнить, что народные средства помогут снять воспаление и отек, но не уменьшить объем разрастаний.

Профилактика

Профилактика данного заболевания – это предупреждение аденоидита. Для этого необходимо укреплять иммунитет при помощи:

• закаливания; ребята должны как можно чаще и дольше гулять на свежем воздухе так, чтобы подвижные игры чередовались с отдыхом;
• витаминно-минеральных комплексов, которые лучше всего принимать весной, когда организм в них больше всего нуждается;
• правильного питания.

Чтобы избежать вирусных инфекций, в холодное время года не следует посещать мест большого скопления людей (магазины, аптеки и т.д.).

Если у родителей появилось подозрение на аденоиды у детей, симптомы этого заболевания должен подтвердить отоларинголог. Он же должен решить, какое лечение, консервативное или оперативное, необходимо данному ребенку. Если врач считает, что аденоиды следует удалить, родители должны прислушаться к его мнению.

Аденоиды 4 степени

Причины возникновения

Если говорить о такой патологии, то под этим понятием понимают скопление лимфоидных тканевых структур, которые формируют в глоточной области полноценное кольцо из носоглоточных миндалин. Проще говоря, это гипертрофия или разрастание слизистой оболочки.

Увеличение миндалин происходит в результате постоянных воспалительных процессов.

Аденоиды у детей появляются по нескольким причинам в виде:

• наличия хронических заболеваний в носоглотке;
• постоянного проявления острых воспалительных процессов;
• ранее перенесенной кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
• наличия аллергических проявлений;
• наследственной предрасположенности;
• возникновения гипотиреоза или болезней надпочечников;
• гиповитаминоза или авитаминоза;
• пониженного иммунитета;
• врожденных аномалий в строении носоглоточной полости;
• кариозные образования.

Причиной разрастания аденоидов могут стать перенесенные инфекции на этапе вынашивания. Риск развития недуга появляется у тех детей, чьи мамы во время беременности принимали медикаменты. Этот процесс ведет к нарушению естественного формирования плода и патологиям в развитии лимфоидной ткани.

Если после воспалительного процесса прошло мало времени, то миндалины не успевают восстановиться и уменьшиться в размерах. Поэтому с каждым разом они увеличиваются все больше.

Аденоиды на 3 стадии уже сопровождаются рядом неприятных симптомов и требуют срочного лечения. Когда заболевание игнорируется, то болезнь быстро приобретают 4 степень. Тогда уже не обойтись без оперативного вмешательства.

Читайте также:  Регионарная лимфаденопатия: что это такое, причины и лечение

Клиника аденоидов 4 степени

Запущенная форма заболевания требует незамедлительного удаления носоглоточных миндалин. Такая патология чаще диагностируется у детей от 3 до 7 лет. Вообще в медицине выделяют всего три основных стадии развития недуга. Когда дыхательное горло полностью перекрывается, дышать становится очень тяжело. Поэтому требуется срочный вызов скорой помощи.

При четвертой стадии у малыша появляются симптомы в виде:

• обильной слезоточивости и зуда в носовой полости;
• отделения слизи из носовых пазух;
• сильных болей в голове;
• болезненных ощущений в слуховом проходе;
• частичной потери слуха и вкуса;
• отказа от приемов пищи;
• нервозности ребенка.

Если у ребенка сильно увеличены аденоиды, ему становится тяжело дышать. Поэтому ему приходится постоянно ходить с открытым ртом.

Воздух, который поступает в нижние отделы дыхательных путей, не успевает прогреться и обеззаразиться. Ко всему этому, возникает нехватка кислорода в тканевых структурах головного мозга и анемия. Дети становятся вялыми.

На фоне этого заболевания им тяжело концентрировать внимание. Поэтому они быстро устают и плохо учатся.

Нередко наблюдается изменение голоса. При разговоре слышится, как будто у ребенка постоянно заложен нос. При сильном разрастании носоглоточных миндалин происходит понижение слуха. Все дело в том, что гипертрофированная ткань частично перекрывает евстахиеву трубу.

В ночное время ребенок храпит. Этот процесс объясняется тем, что разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглоточной полости и ведет к ограничению носового дыхания.

Как лечат аденоиды 4 степени

При появлении симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и определит степень разрастания носоглоточных миндалин.

Во многих случаях увеличенные миндалины являются результатом воспалительного процесса. Поэтому их можно вылечить при помощи консервативной терапии. При развитии недуга аденоиды первой степени становятся мягкими и гладкими. Поверх покрыты слизистым или гнойным содержимым. Имеют ярко-красный или синюшный оттенок.

Если ткань гипертрофирована, то миндалины становятся твердыми и розовыми. При игнорировании симптомов болезни дыхание через рот ведет к возникновению различных деформаций в области лицевого скелета в виде формирования неправильного привкуса, деформирования лицевого скелета, искривления носовой перегородки, удлинения верхней челюсти.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится тогда, когда у ребенка диагностируются аденоиды первой и второй степени, а также при невозможности проведения хирургических процедур.

Пациентам назначаются:

• антибиотики. Их прописывают в том случае, если у пациента развилась бактериальная инфекция. Перед тем как их назначить, берется мазок на анализ;
• сосудосуживающие капли. Не устраняет причину патологии, но оказывают симптоматический эффект. Устраняют заложенность в носовых ходах, облегчают дыхание. Но долгое время их использовать нельзя так как возникает привыкание;
• иммуномодулирующие средства. Повышают местный и общий иммунитет, тем самым у организма появляются силы на борьбу с инфекцией;
• промывание носовых ходов. Для таких целей подходят солевые растворы. Они не имеют противопоказаний, эффективно борются с микробами и вымывают все продукты жизнедеятельности.

Длительность лечебного курса составляет от 2 до 4 недель.

Пациенту назначается и физиолечение. Существует несколько эффективных процедур в виде:

• Лазерного лечения. Специальный прибор действует непосредственно на сосудистые сплетения. Благодаря такому процессу увеличивается кровоток, а отечность снимается;
• Озонотерапии. Озон устраняет микробов, помогает восстановить иммунитет и ускорить регенеративные процессы;
• Ультрафиолетового облучения. В носовую полость вводится специальное оборудование, которое уничтожает все бактерии;
• УВЧ.Процедура направлена на уменьшение воспалительного процесса;
• Электрофореза. Лекарственные средства вводятся в тканевые структуры с помощью тока. Для таких целей применяются антисептические, противовоспалительные средства.

Для достижения положительного результата нужно пройти 10 сеансов.

Народные средства и рецепты

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные методы. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, а также повышают иммунитет.

Есть несколько эффективных рецептов:

1. Сок алоэ. Проявляет мощное антибактериальное действие. Чтобы получить положительный эффект, перед процедурой нос очищается от остатков слизи. После этого в каждый носовой ход капается подготовленный сок алоэ по 2-3 капли. Повторять манипуляции следует до 3 раз за сутки.
2. Травяной сбор. Чтобы избавиться от аденоидов, соедините 20 грамм дубовой коры, 10 грамм мяты, 10 грамм зверобоя. Залейте кружкой кипяченой воды и подставьте вариться на огонь на 10-15 минут. Дайте настояться в течение часа, а потом процедите. Капайте готовое средство по 4 капли два раза в сутки. Продолжайте лечение 14 дней.
3. Брусника. При аденоидах используется только лиственная часть. Засушенные ингредиенты измельчите до состояния порошка, потом залейте кипяченой водой. Поставьте на водяную баню и варите 30 минут на небольшом огне. Остудите до температуры в 37 градусов. Готовым составом промывайте нос. Чтобы положительный результат наступил быстрее, принимайте внутрь брусничный напиток. Лечение длится 5-7 дней.
4. Облепиховое масло. При аденоидах хороший противовоспалительный эффект оказывает облепиховое масло. При этом оно помогает избежать пересушивания слизистой оболочки, покрывает миндалины защитной пленочкой. Перед процедурой промойте нос, а потом закапывайте по 3 капли в каждый носовой ход. Повторяйте манипуляции 3-4 раза в сутки.

Народные средства используются только после консультации со специалистом.

Хирургическое вмешательство

Если у пациента аденоиды выросли до 3-4 степени, то необходимо проводить срочные оперативные процедуры. В таких случаях консервативное лечение редко дает положительные результаты. Абсолютным противопоказанием считаются болезни крови и острое течение заболевания.

Процедура по удалению выполняется в поликлинике. Для этого используется местное обезболивающее или общий наркоз. Для начала врачу необходимо очистить миндалины от слизистого и гнойного содержимого при помощи промывания. Потом слизистая оболочка обрабатывается спреем с анестезирующим эффектом. Носовые ходы перекрываются ватными тампонами.

Иссечение аденоидов выполняется при помощи специального инструмента. Его вводят через ротовую полость. Отрезание миндалин производится одним движением. Через несколько часов больного отпускают домой. В течение суток следует придерживаться строгого постельного режима.

Если процедура проводилась под общим наркозом, то пациент находится в стационаре еще в течение 2-3 дней.

Важным моментом является то, что во время оперативного вмешательства нельзя травмировать слизистую оболочку носоглотки, а миндалина должна быть удалена полностью.

Всегда ли требуется операция

Если у пациента диагностирована 3,4 стадия заболевания, то зачастую назначается оперативное лечение. Все дело в том, что медикаментозная терапия в таких случаях бессильна. Врачи выделяют несколько состояний, которая без операции не обойтись.

Сюда относят:

• развитие деформации в лицевых костях;
• сильное нарушение дыхания в течение длительного времени;
• понижение слуха. Когда носоглоточные миндалины начинают перекрывать ушной проход, необходимо обратиться к сурдологу. Он оценит степень снижения при помощи процедуры под названием аудиометрия. Если слух понижен на 20 Дб, то без операции не обойтись;
• регулярно проявляющиеся отиты. К частым повторениям относят 2-3 заболевания за 6 месяцев.

Все решается в каждом случае индивидуально и зависит от возраста больного, а также проявляющейся симптоматики.

Последствия

Аденоиды — одно из серьезных заболеваний, которое может привести к непоправимым последствиям.

При отсутствии своевременного лечения возникают серьезные осложнения в виде:

• проблем со слухом;
• аллергических реакций;
• существенного падения трудоспособности;
• неправильного развития речи;
• частых отитов;
• возникновения постоянных простуд и воспалительных процессов в респираторных путях;
• ночного недержания мочи.

Если у ребенка наблюдаются аденоиды 3,4 степени, то он плохо спит. Он всегда просыпается в ночное время от одышки и удушья. При таком заболевании дети всегда бывают не в настроении. Они становятся беспокойными, тревожными и апатичными.

Профилактические меры

Чтобы после операции пациент быстрее восстановился, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций врача:

1. В первые дни обязательно соблюдайте постельный режим. Запрещаются прогулки, физическая активность.
2. Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
3. Строго выполняйте все гигиенические манипуляции.
4. Принимайте медикаменты, которые прописал врач.
5. После иссечения миндалин ребенку тяжело есть. Поэтому не стоит его заставлять. При желании давайте только жидкую пищу без специй и соли. Блюда не должны быть горячими или холодными.

В дальнейшем следует предотвратить повторное разрастание аденоидов. Для этого нужно:

• Проводить много времени на свежем воздухе. Если есть возможность, то хотя бы один раз в год отправляйте ребенка в санатории или на море;
• Делать дыхательную гимнастику и утреннюю зарядку;
• Питаться правильно. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. При этом ограничивается сладкое и мучное;
• Поддерживать иммунитет. Для этого проводите закаливания и курсами принимайте витамины;
• Исключить из рациона полуфабрикаты, газированные напитки, фаст-фуды;
• Не допускать переохлаждений. Одевайтесь всегда по погоде;
• Исключить контактирование с аллергенами.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры. При первых признаках простуды незамедлительно посещайте врача. Лечить аденоиды и предотвращать их разрастание нужно обязательно, иначе это приведет к неприятным последствиям.

(1

Аденоиды у детей: лечение консервативное и хирургическое, причины, признаки

Аденоиды у детей – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий. Гипертрофия носоглоточной миндалины (код по МКБ-10 – J35.2) может возникать и у взрослых пациентов, но значительно реже, чем в детском возрасте, и обычно начало процесса и в этом случае приходится на детский возраст. Чаще всего болезнь регистрируется в возрастной группе от 3 лет до 7 лет.

Аденоиды — одно из самых частых заболеваний детского возраста

Причины возникновения

Причиной гипертрофии носоглоточной миндалины являются частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей инфекционного или аллергического происхождения.

Ребенок, не дышащий носом, вынужден постоянно держать открытым рот, из-за чего нарушается формирование костей лицевого скелета – формируется аденоидный тип лица.

• Способствующие факторы: генетическая предрасположенность, снижение иммунитета, неправильное питание, детские инфекционные болезни, неблагоприятная экологическая обстановка.
• Кроме того, играет роль несовершенство детской иммунной системы, которая только находится в процессе созревания, а также склонность клеток организма ребенка к усиленному росту, что обусловливает гипертрофический тип хронического воспаления.
• Удаленные аденоиды у детей на фото выглядят как комки довольно рыхлой ткани.

Симптомы аденоидов у детей

Заболевание нередко обнаруживается на запущенной стадии, так как на раннем этапе развития симптомов мало и они неспецифичны, то есть свойственны многим респираторным болезням. Поскольку распознать аденоиды своевременно родителям сложно, необходимо проходить с ребенком плановые осмотры у отоларинголога – в 90% случаев ранней диагностики заболевания приходится именно на них.

Аденоиды обычно проявляются затруднением носового дыхания, появлением слизисто-гнойных выделений из носа, которые от обычного насморка отличаются длительностью. На ранней стадии развития носовое дыхание у ребенка затрудняется только в горизонтальном положении тела, обычно во время ночного сна.

Проявляется это шумным дыханием, храпом, сопением. По мере прогрессирования заболевания затруднение носового дыхания становится заметным и в дневное время. Одним из признаков аденоидов у детей является сухой кашель, возникающий обычно по утрам.

Такой кашель вызван стеканием отделяемого из носа по задней стенки глотки и ее раздражением, т. е. носит рефлекторный характер.

Причиной гипертрофии носоглоточной миндалины являются частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей инфекционного или аллергического происхождения.

Часто у таких детей развиваются нарушения слуха, евстахииты, отиты – патологические процессы развиваются там, где находится носоглоточная миндалина. Однако поскольку аденоиды служат постоянным источником инфекции в организме, нарушения могут быть не только локальными. Дети с аденоидами восприимчивы к любой инфекции, а снижение иммунитета способствует развитию и любых других заболеваний.

Степени аденоидов

В зависимости от степени перекрытия аденоидами носовых ходов заболевание подразделяется на три стадии (степени):

1. Увеличенные аденоиды перекрывают около 1/3 высоты носовых ходов.
2. Аденоидная ткань перекрывает примерно половину высоты носовых ходов.
3. Аденоиды перекрывают носовой ход практически полностью.

Последствия

В отсутствие носового дыхания (3 степень аденоидов) развивается гипоксия головного мозга, поскольку организм недополучает около 30% кислорода.

Чтобы понять, что такое гипоксия мозга у ребенка, следует знать, что детская нервная система находится в активной фазе развития, а мозг – один из наиболее ресурсозатратных органов. Длительная нехватка кислорода приводит к формированию физического и умственного отставания в развитии, которое может оказаться необратимым.

Гипоксия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, расстройствами сна, повышенной раздражительностью, снижением когнитивных способностей.

Гипоксия мозга у детей также может приводить к анемии, ночному недержанию мочи, а в тяжелых случаях – к эпилептоподобным (судорожным) припадкам.

При появлении аденоидных разрастаний ребенку становится трудно дышать носом

Ребенок, не дышащий носом, вынужден постоянно держать открытым рот, из-за чего нарушается формирование костей лицевого скелета – формируется аденоидный тип лица (удлиненная нижняя челюсть, открытый патологический прикус, опущенные уголки глаз).

Аденоиды обычно проявляются затруднением носового дыхания, появлением слизисто-гнойных выделений из носа, которые от обычного насморка отличаются длительностью.

Диагностика

Выявить наличие аденоидов на поздней стадии опытный врач может по внешним признакам, однако для выработки тактики лечения необходимо определить степень аденоидных разрастаний. Проводится осмотр носовых ходов (риноскопия).

С целью определения инфекционного агента назначается бактериологическое исследование содержимого носа. В диагностически сложных случаях может возникнуть необходимость в рентгенографии, компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится с искривлением носовой перегородки, вазомоторным и аллергическим ринитом, тонзиллитом и некоторыми другими патологиями.

1. 10 мифов о насморке
2. Адаптируем малыша к детскому саду
3. 7 основных причин снижения слуха

Консервативное лечение аденоидов у детей

Споры о том, как лечить аденоиды – хирургическим путем или без операции – ведутся во врачебном сообществе уже не одно десятилетие. Ранее считалось, что наиболее надежным методом является хирургическое удаление гипертрофированной миндалины как можно ранее.

Однако отзывы врачей с большим клиническим опытом показывают, что это не всегда так.

Удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины не может гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем, так как не воздействует на причину патологии, а удалить лимфоидную ткань миндалины полностью невозможно.

В настоящее время большинство специалистов, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский считают, что хирургическое лечение следует проводить только по строгим показаниям, иначе говоря, тогда, когда без него не обойтись.

При аденоидах 1-2 степени и отсутствии выраженных нарушений носового дыхания показана консервативная терапия.

Основное лечение – местное, которое заключается в промывании носоглотки растворами антисептиков, противовоспалительных средств и/или солевыми растворами.

Обычно дети старше 5 лет могут промывать нос самостоятельно. После промывания в нос закапывают препараты с противоотечным и противовоспалительным действием.

Гипоксия мозга у детей также может приводить к анемии, ночному недержанию мочи, а в тяжелых случаях – к эпилептоподобным (судорожным) припадкам.

Из средств общей терапии могут быть назначены антигистаминные препараты, общеукрепляющая терапия. Если по результатам бактериологического анализа выявлен бактериальный возбудитель, назначаются антибиотики с учетом микробной чувствительности.

Вне активного воспаления показана физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, эндоназальное ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Физиотерапия — эффективный метод лечения аденоидов

Народные средства для лечения аденоидов

Народными средствами вылечить аденоиды можно лишь на самой ранней стадии их развития, при условии их регулярного применения и в отсутствие аллергии. Все без исключения препараты народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом, самолечение детей категорически недопустимо.

1. Отвар из цветов календулы, травы зверобоя, хвоща полевого, вереска, мать-и-мачехи, которые смешивают в равных пропорциях: 15 г смеси заливают 250 мл воды, доводят до кипения и кипятят 10 минут. После настаивают 2 часа, процеживают, используют для промывания носа и/или закапывают по 15-20 капель каждые 3-4 часа. Таким же образом можно готовить отвар из цветков ромашки лекарственной, белой розы, клевера, семян моркови, корневищ горца змеиного, аира, солодки, листьев кипрея, березы, земляники лесной, травы тысячелистника, зверобоя, полыни, череды, ряски малой, хвоща полевого.
2. Настой из смеси листьев мать-и-мачехи, травы зверобоя, кипрея, корня алтея, плодов шиповника, листьев вахты для приема внутрь. 6 г смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа. Принимают настой в теплом виде по 50 мл 4-5 раз в сутки. Таким же способом готовятся и принимают настой из цветов ромашки лекарственной и календулы, листьев березы и ежевики, травы череды, корневищ девясила, цветов тысячелистника, цветов калины, клевера, листьев малины, плодов шиповника, травы чабреца и лабазника.
3. Эфирное масло туи (15%) закапывают по 1–5 капель в каждую ноздрю перед сном на протяжении 14 дней, после чего делается перерыв, затем курс повторяется.

Длительная нехватка кислорода приводит к формированию физического и умственного отставания в развитии, которое может оказаться необратимым.

Хирургическое лечение аденоидов

Хирургическая операция по удалению аденоидов называется аденотомией.

Показания к аденотомии у детей:

• продолжительное отсутствие носового дыхания (сформировавшаяся гипоксия);
• нарушения слуха;
• неправильное формирование костей лицевого скелета;
• отсутствие эффекта от нескольких курсов консервативного лечения при прогрессировании гипертрофии носоглоточной миндалины.

При наличии строгих показаний аденотомия может проводиться в любом возрасте, однако если есть возможность, стараются не оперировать детей до 2 лет.

Противопоказаниями к хирургическому удалению аденоидов могут быть гематологические заболевания, расщелины твердого неба, аномалии развития мягкого и твердого неба, наличие злокачественных новообразований, острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей; операция не проводится на протяжении месяца после вакцинации.

Удаление аденоидов может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Обычно после операции ребенок отправляется домой в тот же день, реже проводит несколько суток в стационаре. Аденотомия проводится в основном под местной анестезией, но в некоторых случаях может быть применен общий наркоз. Его рекомендуется использовать у детей не ранее, чем в 4 года.

Удаление аденоидных разрастаний производится специальным ножом (аденотомом), который представляет собой однолезвийный инструмент с петлеобразной рабочей частью.

Одним из недостатков традиционного оперативного вмешательства является отсутствие визуального контроля манипуляции. Более эффективными методами являются эндоскопическая, аспирационная, а также шейверная аденотомия.

Все без исключения препараты народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом, самолечение детей категорически недопустимо.

Эндоскопическая аденотомия проводится под визуальным контролем, который осуществляется благодаря оптоволоконной камере, вводящейся в операционное поле, изображение с которой транслируется на монитор в операционной, благодаря чему точность манипуляций многократно возрастает.

Во время эндоскопической аденотомии изображение операционного поля выводится на монитор

Аспирационная аденотомия осуществляется при помощи специального инструмента – аспирационного аденотома, который имеет приемник аденоидов и отсос, что исключает повреждение близлежащих анатомических структур и вдыхание фрагментов аденоидной ткани во время операции.

Шейверная аденотомия проводится при использовании шейвера (микродебридера) – электромеханического инструмента со сменными режущими насадками для ринологических операций. Рабочий наконечник инструмента вводится через одну ноздрю, удаление носоглоточной миндалины проводится под контролем эндоскопа, который вводится через вторую ноздрю или ротовую полость.

Также аденоиды могут удаляться методами электрокоагуляции, коблации, при помощи радиоволн и лазера.

После проведенной операции врач дает пояснения относительно рекомендаций в послеоперацинном периоде, которых нужно строго придерживаться, чтобы избежать осложнений.

На протяжении нескольких суток регулярно проверяют температуру тела ребенка. В это время у пациента наблюдается боль в горле, которую купируют анальгетическими препаратами. Рекомендуется щадящая диета, пища должна быть теплой и полужидкой, исключаются любые раздражающие продукты (горячие, холодные, кислые, соленые, острые и т. д.).

В течение 10 дней после операции необходимо ограничить физические нагрузки, избегать пребывания ребенка в местах большого скопления людей и на открытом солнце. Запрещены горячие ванны и любые другие тепловые процедуры.

При наличии строгих показаний аденотомия может проводиться в любом возрасте, однако если есть возможность, стараются не оперировать детей до 2 лет.

Нередко дети после операции продолжают дышать ртом из-за сформировавшейся привычки. В этом случае назначается дыхательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательных мышц, формирование носового дыхания. Дыхательную гимнастику назначает и контролирует доктор.

Профилактика

В целях профилактики аденоидов рекомендуется своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей, рациональное питание и режим дня, адекватные физические нагрузки, закаливание.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.