Где находятся аденоиды у ребенка: как выглядят аденоиды в носу (фото)

Этот тип миндалин находится в полости носоглотки и называется «носоглоточными». Когда они увеличены, врачи диагностируют аденоидит.

Если заболевание имеет место, его симптомы проявляются в раннем, еще младенческом, возрасте. К переходному периоду носоглоточные миндалины  несовершеннолетних атрофируются, также как и гланды.

Поэтому для взрослых этот недуг не характерен. Аденоиды бывают только у детей.

Причины заболевания

Чрезмерное разрастание носоглоточных миндалин медики связывают с усиленным уровнем защиты организма. Впрочем, многие исследователи склонны считать, что аденоиды заболевание наследственное.

Если кто-то из родителей страдал в детстве от аденоидов, по утверждению генетиков, возможность наследования недуга детьми равна 40-50%. Когда оба родителя в детстве имели увеличенные носоглоточные миндалины, вероятность передачи гена заболевания потомству составляет 60%.

При развитии аденоидита, любой вирус или микроорганизм, попадающий в полость носоглотки, «встречается» с препятствием в виде носоглоточных миндалин. Вследствие срабатывания иммунитета, они раздуваются.

Часто до значительных размеров. Это препятствует попаданию инфекции внутрь. За счет такой защитной силы внутренние органы ребенка не подвержены опасностям заражения разными инвенциями.

Страдает лишь носоглотка и органы дыхания.

Вот почему ряд специалистов в области отоларингологии не советуют удалять даже очень крупные аденоиды, равно как и гланды при тонзиллите. При отсутствии данных миндалин, в организм ребенка попадают опасные вирусы и микроорганизмы, способные нанести серьезный вред печени, поджелудочной железе, желудку, сердцу, другим жизненно важным органам.

Удаление аденоидов не гарантирует возврата заболевания. Ни один врач не устранит разросшуюся лимфоидную ткань из полости носа полностью. Остатки миндалин нередко разрастаются вновь и снова причиняют значительные неудобства ребенку.

На фото аденоидов можно оценить разные степени течения заболевания,  а также пути образования тех или иных симптомов недуга.

Проявления

Симптомы заметны даже на самой первой стадии развития аденоидита. Ребенок сильно сопит во сне, не может до конца высморкаться, его мучают частые насморки. Наиболее характерные проявления, свидетельствующие об увеличении носоглоточных миндалин:

  • Затрудненное дыхание носом.
  • Постоянно открытый рот в период сна.
  • Храп.
  • Незначительная потеря слуха.
  • Гипоксия мозга вследствие неправильного кислородного обмена и, как следствие анемия, затяжное психическое развитие.
  • При разговоре отчетливо слышна гнусавость.

Вследствие сужения носовых ходов у малыша по мере роста вытягивается лицо, формируется неправильный прикус, отмечаются задержки правильного развития челюстной части. Деформации стоит устранить, иначе всю жизнь придется испытывать затруднения дыхания.

Вышеназванные симптомы характерны лишь для запущенных стадий заболевания. Когда степень аденоидов невелика, у ребенка будут лишь затруднения дыхания, частый насморк, нарушения слуха.

Стадии недуга

А точнее степени проявления аденоидов. Всего их три. На первой миндалины разрастаются незначительно. Клинически симптомы при этом практически не проявляются или сведены к минимуму.

Вторая степень характеризует разрастание аденоидов практически по всей полости сошника. Носом ребёнок дышит с трудом, а во время сна и вовсе всегда делает это через рот, храпит. Иногда проявляется частый кашель, что вызвано течением заболевания.

3 степень: глоточная миндалина перекрывает носоглотку. При этом дыхание носом практически невозможно. Появляется кислородное голодание, что приводит к нехватке кислорода во всех структурах головного мозга. Это очень плохо отражается на его работе. Также врачи отмечают деформацию лицевого скелета, неправильный рост зубов.

Диагностика и лечение

ЛОР-врач проводит пальцевое обследование носоглотки, оценивая степень развития аденоидита. Нередко при диагностике назначается эндоскопическое обследование. Полости носоглотки просматривают с помощью специального прибора передающего изображение на монитор. Этот тип исследования наиболее информативен.

В зависимости от степени заболевания назначается лечение аденоидов. Очень редко это хирургический метод.

Операция не считается сложной, но процедура удаления довольно болезненна. Делают ее, когда разрастание носоглоточных миндалин угрожает полноценной жизни ребенка.

Консервативный метод

В самых распространенных случаях после постановки диагноза заболевание лечат, применяя консервативные средства. Это различные препараты, капли, физиотерапевтические процедуры. Благодаря им аденоиды, заполнявшие полости в носу, становятся значительно меньше. Ко времени, когда они атрофируются вовсе, ребенок не испытывает сильные симптомы заболевания.

Врачи назначают антибиотики. Эти лекарства нужны, когда в организм попала серьезная инфекция, угрожающая жизни малыша. При вирусах антибактериальные препараты принимать категорически запрещено. Только если заболевание имеет явный бактериальный характер.

  • Антигистаминные таблетки способны уменьшить величину миндалин, если имеет место распухание ткани аллергического типа.

Обязателен прием разного спектра витаминов, особенно группы В, для налаживания метаболических процессов, правильного формирования костей и тканей.

Капли и спреи

Они обязательны при любой стадии аденоидита. Сосудосуживающие капли помогают избавляться от гипоксии и нехватки кислорода при работе мозга. Назальные спреи применяются местно. Они не попадают в кровь и органы, что не вредит здоровью малыша.

Широко назначаемы капли на основе йода. Они буквально сжигают лишнюю ткань разросшихся миндалин. Капают их курсами, строго по назначению врача. Кроме того, обязательно частое промывание носа. Ребенка нужно приучить к этой процедуре с малых лет.

Фото аденоид

Пожалуйста, сделайте репост

Как определить аденоиды у ребенка: фото, признаки и симптомы

Как показывает статистика, аденоиды у детей 3-12 лет встречаются довольно-таки нередко. Более того, ЛОР-врачи свидетельствуют, что это одна из самых частых проблем, с которой к ним обращаются маленькие пациенты. Опасно ли это? Из-за чего они появляются? Как определить аденоид у ребенка? Какое требуется лечение? Так ли необходимо хирургическое удаление аденоидов с точки зрения современной медицины? На эти и другие важные вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Что это?

Фото, признаки аденоидов у детей помещены в этой статье. Но что это такое? Так называются чрезмерно увеличенные, разросшиеся глоточные миндалины. Если они, помимо этого, воспалены, то можно говорить о заболевании под названием аденоидит.

Сама же глоточная миндалина — это небольших размеров железа, которую можно обнаружить на задней стенке гортани. Она дополнительно разделяется на несколько долей. Данный орган является составляющей иммунной системы. Главная его задача — воспроизведение лимфоцитов. То есть, клеток, которые защищают организм человека от вирусов, бактерий и иных вредных чужеродных агентов.

Но когда глоточная миндалина разрастается, она из полезного органа превращается в патологический, является угрозой здоровью.

Почему многие родители стремятся узнать, как определить аденоиды у ребенка? Дело в том, что разросшиеся глоточные миндалины — это именно типичная детская проблема. Притом достаточно редко встречается у малышей до 2 лет и у подростков.

Пик заболеваемости аденоидитом приходится на промежуток от 3 до 12 лет. Как показывает статистика, на одну тысячу детей здесь — 27 страдающих от этой болезни.

Причины

Важно знать, как определить аденоид у ребенка. Но нужно и представлять, почему у детей может развиться такая патология. Ее основные причины следующие:

  • Частые простуды и инфекционные заболевания, которые как-либо затрагивают состояние слизистой выстилки носоглотки. Например, корь, краснуха, мононуклеоз.
  • Плохая экологическая обстановка в районе проживания ребенка.
  • Генетическая предрасположенность. Поэтому родители, в своем детстве страдавшие от этой проблемы, обязательно должны знать, как определить аденоид у ребенка.
  • Склонность к аллергии, наличие бронхиальной астмы. Именно эти патологии отмечаются у 65 % детей, у которых был диагностирован аденоидит.
  • Неблагоприятные как климатические, так и микроклиматические условия. Как то: сухость или загазованность выхлопами воздуха, наличие в нем большого количества взвешенной пыли. Это все приводит к пересыханию слизистых оболочек, что и делает их очень уязвимыми.

Развитие болезни

Как определить аденоиды у ребенка в носу? Самый лучший способ — это обратиться к ЛОР-специалисту при малейших тревожных симптомах. Ведь заболевание постоянно прогрессирует и его опасно игнорировать.

Различается несколько стадий развития аденоидов, каждая со своими индивидуальными характеристиками:

  1. Миндалина разрослась незначительно. Она перекрывает только определенную часть носового прохода. Специфических признаков проблемы на этом этапе не особо много. Только несколько затрудненное дыхание у ребенка, особенно в ночное время.
  2. Аденоиды практически удваиваются в размерах и закрывают уже до 2/3 носового прохода. Как определить аденоиды у ребенка в носу на этом этапе? Их, конечно, не увидеть невооруженным глазом. Ребенок постоянно жалуется на затрудненное дыхание, страдает от храпа, дышит с приоткрытым ртом.
  3. Миндалина полностью перекрывает носовой просвет. На такой стадии болезни дыхание носом становится невозможным.

Признаки увеличенных миндалин

Признаки аденоидов у ребенка на раннем этапе заболевания, как правило, неспецифичны. Родителям порой кажется, что у детей обычный насморк или простуда. Но есть и специфические симптомы, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания:

  • Затрудненное дыхание носом.
  • Ребенок начинает похрапывать во сне.
  • Больному сложно глотать пищу. Иногда он даже давится ею во время приема еды.
  • Ребенок может жаловаться на то, что у него в носу находится инородное тело. При этом при сморкании ничего не обнаруживается.
  • Голос у детей становится тихим и глухим. Все время ощущение, что они говорят «в нос».
  • Ребенок периодически или постоянно дышит ртом.
  • Вы отмечаете у него постоянную раздражительность и хроническую усталость.

Симптомы аденоидита

В обзоре были представлены фото, симптомы и признаки аденоидов у детей. Мы знаем, как проявляют себя разросшиеся миндалины. Теперь представим симптомы стадии болезни, когда она обращается в воспаление — аденоидит:

  • Насморк, против которого обычные препараты фактически бессильны.
  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Постоянная сонливость.
  • Общая слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Жалобы на тошноту.
  • Хроническое покашливание.
  • Боль в носу, ушах, горле. В некоторых случаях отмечается незначительное ухудшение слуха.

Как распознать?

Как определить аденоиды у ребенка дома? Сравните его состояние с вышеописанными симптомами. Если они совпадают, есть повод срочно записаться на прием к ЛОР-специалисту. Только доктор сможет стопроцентно точно определить, наблюдается ли подобная патология.

Как распознать аденоиды у ребенка? Необходимо специальное обследование. В его рамках проводится осмотр глотки в зеркалах. Используется специальный прибор с круглым маленьким зеркалом (не более 10 мм) в диаметре. С его помощью осматривают зону миндалины, начинающуюся за мягким небом.

Как распознать аденоиды у ребенка 3 лет? С помощью данного зеркального прибора, который помогает осмотреть глотку там, где ее никак не будет вино невооруженным глазом. Далее доктор определяет стадию прогресса патологии. На основе наблюдений он может выявить и причину заболевания.

Кроме того, зеркальный прибор помогает разглядеть и состояние самой увеличенной миндалины. Она может быть воспаленной, покрытой слизью, гноем или же опухшей из-за аллергической реакции.

Эндоскопическое обследование

Как распознать аденоиды у ребенка 2 лет? Самый рекомендованный способ — эндоскопическое обследование. Что это такое? Осмотр с помощью миниатюрного прибора с камерой и подсветкой на конце. Его вводят через носик ребенка. Все, что снимает камера, транслируется на экран монитора. Доктор и родители сразу же могут увидеть состояние аденоидов.

Подобная процедура не проводится на стадии обострения заболевания, только в период ремиссии, чтобы получить более информативную и точную картину. Но и во время обострения эндоскопия поможет определить гипертрофию миндалин, наличие слизи, отека или гноя на их поверхности.

Чтобы поставить более точный диагноз, ребенка после эндоскопического обследования направляют и на анализ крови — общий и биохимический. Это диагностическое мероприятие помогает выявить аллергическую предрасположенность или же наличие воспалительных процессов.

Читайте также:  Как стать донором костного мозга

Нерекомендуемые методы диагностики

Ранее в среде ЛОР-специалистов было популярно так называемое пальцевое исследование аденоидов. Проходило оно очень просто: доктор помещал пальцы в глотку ребенка и проводил ощупывание увеличенных миндалин. Это позволяло определить как их размер, так и консистенцию. Что провоцировало глубокий шок, рвоту у маленьких пациентов.

Конечно, такое обследование было более информативнее того же осмотра в зеркалах. Ведь при пальпировании можно определить степень патологии, а также прощупать сами миндалины. Если они мягкие — значит, развивается воспалительный процесс. Если же плотные, то это говорит о гипертрофии, с которой можно справиться только с помощью оперативного вмешательства.

Также ранее практиковалась для постановки диагноза и рентгенография. Сегодня этот метод признан неэффективным. Он чреват ненужным радиоактивным облучением ребенка. И, кроме того, не всегда дает точные, соответствующие действительности результаты.

С помощью рентгена фактически можно было только увидеть тени увеличенных аденоидов. Гипертрофия ли это, воспаление или отек, узнать было крайне сложно.

Как лечить заболевание?

Вы теперь знаете, как определить, есть ли аденоиды у ребенка. Конечно, диагностику довольно сложно провести неспециалисту. Всегда есть риск, что вы перепутаете это серьезное заболевание с простудой или насморком. Поэтому ни в коем случае не стоит ставить диагноз ребенку самостоятельно и уж тем более лечить его безрецептурными лекарствами от аденоидита!

Возможно, вы добьетесь некоторого облегчения состояния. Но спустя время симптомы болезни вернутся, она продолжит прогрессировать. Не нужно ждать момента, когда чрезмерно разросшиеся аденоиды полностью перекроют носовой просвет, и ребенок совсем не сможет нормально дышать. Это тот случай, когда визит к доктору откладывать нельзя!

Как определить, есть ли аденоиды у ребенка? Для ответа на этот вопрос ЛОР-специалисты проводят точную диагностику: эндоскопические исследования, анализы мочи и крови. В отдельных случаях показан рентген носоглотки.

Основные методы лечения этой проблемы в отношении детей в основном медикаментозные, консервативные. Особенно на ранних стадиях развития заболевания (1,2-я). От аденоидов тут реально избавиться путем приема медикаментов и посещения физиотерапевтических процедур. К оперативному способу обращаются только в том случае, если консервативное лечение не оказало никакого эффекта.

Консервативная терапия

Как определить степень аденоидов у ребенка? Обратитесь к характеристике выше — для каждой стадии развития патологии выделены индивидуальные симптомы. Что же насчет лечения, то самым распространенным будет медикаментозная терапия.

В большей массе, детям назначают антигистаминные лекарства, иммуномодуляторы, витаминные добавки, иные препараты, стимулирующие иммунную защиту организма. Для снятия воспаления и облегчения дыхания носом используются специальные назальные капли с антивоспалительными компонентами.

С осторожностью назначаются сосудосуживающие средства — их нельзя применять более 3-5 дней подряд! В некоторых случаях хороший эффект дает промывание носовых проходов подсоленными растворами или аналогичными по составу лекарственными препаратами.

Что касается физиотерапевтических процедур, то стандартно назначается следующее:

  • Лекарственный электрофорез (с преднизолоном, йодидом калия или же нитратом серебра).
  • УВЧ-терапия.
  • Высокочастотная магнитотерапия.
  • Грязевые аппликации.
  • Лечение ультрафиолетом.

Большое значение тут имеет и дыхательная гимнастика. Ведь ребенок, особенно при запущенной стадии болезни, привыкает дышать ртом. Обратно развить привычку носового дыхания в подобных случаях очень важно.

Всего комплекса этих методов в большинстве случаев хватает, чтобы избавиться от аденоидов. Но если болезнь находится на третьей стадии, состояние ребенка не улучшается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Вопрос удаления

Удаление увеличенных миндалин показано только в одном случае — при явной, истинной их гипертрофии (то есть, разрастании тканей).

Если же они увеличены по причине аллергического отека, воспалительного процесса, то удаление аденоидов противопоказано. Выход только в продолжении консервативного лечения.

Удаление воспаленных тканей чревато развитием ряда осложнений — инфекций, глубоких травм, активных кровотечений.

Решая вопрос о необходимости операции, ЛОР-специалист должен дать ответы на следующие вопросы:

  • Были ли на поверхности миндалины такие образования, как слизь и ной? Стекали ли они на заднюю стенку глотки?
  • Какого оттенка была слизистая оболочка аденоидов?
  • Поверхность миндалины была мягкой или складчатой по своему характеру?

Ответы на данные вопросы помогут отличить именно гипертрофию миндалин от воспаленного участка ткани или же появления аллергической реакции в форме отека.

Если слизистая ярко-красная, неестественно бледная или синюшная, это говорит о развитии воспаления. Об отеке и том же воспалении свидетельствует и гладкая поверхность.

Гипертрофию миндалин выдает наличие слизистой оболочки здорового розового цвета, а также типичной для нормального состояния миндалины складчатой поверхности.

Только при таком положении дел в случае необходимости ребенку может быть назначена операция.

Проведение аденотомии

Как определить размер аденоидов у ребенка? Это можно узнать по затрудненности дыхания — чем больше разрослись миндалины, тем тяжелее дыхание больного. В особо запущенных случаях оно и вовсе становится невозможным. Тут порой единственным выходом становится их хирургическое удаление.

Что касается современной стадии развития медицины, аденотомия (удаление разросшихся миндалин) — простая операция, мало травмирующая окружающие ткани. Среди показаний именно к такому кардинальному методу лечения выделяются:

  • Неэффективность как медикаментозной, так и физиотерапии.
  • Серьезное затруднение носового дыхания.
  • Непрекращающиеся простуды и насморки, вызванные именно разросшимися аденоидами.
  • Частые отиты с ухудшением слуха.

Но к данной операции существует и ряд противопоказаний:

  • Патологическое строение неба.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Онкологические заболевания (или подозрение на их наличие).
  • Острые воспалительные процессы (сперва необходимо именно их лечение).
  • 30 дней после проведения любой вакцинации.
  • Возраст ребенка до 2-х лет.

Удаление проводится только в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Сегодня выделяется несколько способов проведения подобных операций:

  • Аспирационный. Тут аденоиды удаляются специальным медицинским вакуумным насосом, на который помещается насадка.
  • Эндоскопический. Операция проводится под общим наркозом, так как удаление аденоидов производится посредством жесткого эндоскопа. Хирурги могут использовать и микродебридер. Реабилитационный период после подобной операции длится две недели.
  • Лазерный. Самый современный метод оперирования. Аденоиды будут отсечены лазерным лучом. Он же и прижигает кровеносные сосуды, что практически исключает риск кровотечений и распространения инфекций. Реабилитационный период тут существенно сокращен. Данная операция — самое простое хирургическое вмешательство, длящееся не более 15 минут и практически исключающее возможные риски и осложнения. Но проводиться она должна только в специализированной клинике.

Аденоиды — это патология, которая по большей части развивается у маленьких пациентов 3-12 лет.

Заболевание довольно серьезное — разросшиеся миндалины могут полностью перекрыть носовые проходы и сделать нормальное дыхание невозможным.

Как их распознать? Затрудненное дыхание, храп по ночам, частые насморки и простуды, постоянно приоткрытый рот у ребенка, жалобы на якобы предметы в носу должны насторожить родителя. Тут откладывать визит к ЛОР-доктору нельзя!

Аденоиды в носу у детей: как выглядят (ФОТО) и как лечить аденоиды у ребенка и взрослого

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

  • 33515
  • Дата обновления:

    Апрель 2020

Аденоиды в носу – так называют гипертрофию носоглоточной миндалины. С проблемой сталкиваются дети в возрасте 4-7 лет. Аденоиды приводят к хроническим заболеваниям носа и уха, поэтому требуют внимания. Симптомы зависят от стадии заболевания.

Функции носоглоточной миндалины

Патологически разросшаяся носоглоточная миндалина носит название “аденоиды”

Аденоиды в носу – это не отдельное новообразование, как например полипы, а следствие избыточного разрастания ткани носоглоточной миндалины. Это непарная миндалина, которая выполняет важную защитную функцию. Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани, и именно ее разрастание приводит к образованию аденоидов.

В носоглоточной миндалине формируются и созревают иммунные клетки, а также антитела для борьбы с вирусами и инфекциями. Гипертрофия миндалины является детским заболеванием, что объясняется особенностью функционирования детской иммунной системы.

Взрослые с такой проблемой практически никогда не сталкиваются, за исключением редких случаев, когда заболевание было не вылечено в детстве. В целом, аденоиды лечат консервативными методами, но в тяжелых случаях целесообразно их удаление.

Гипертрофия миндалины является своеобразным ответом организма на слабую иммунную систему у детей. С возрастом размеры миндалины уменьшаются, поэтому большинство детей успешно “перерастают” аденоиды.

Причины развития аденоидов

Основной причиной появления аденоидов в носу у детей является слабая иммунная система. Гипертрофия лимфоидной ткани призвана улучшить защитную функцию миндалины и увеличить количество иммунных клеток.

Однако при увеличении размеров носоглоточной миндалины ухудшается процесс дыхания через нос, так как орган перекрывает часть сошника, вследствие чего местный иммунитет еще сильнее ослабляется.

Результатом становятся заболевания ЛОР-органов, связанные с нарушением носового дыхания.

Причины и предрасполагающие факторы к развитию аденоидов:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые ОРВИ;
  • аллергические реакции;
  • слишком сухой воздух;
  • “детские” инфекционные болезни – ветрянка, корь, скарлатина;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • ослабленный иммунитет.

Одной из наиболее распространенных причин является генетическая предрасположенность. Доказано, что дети родителей, в детстве столкнувшихся с аденоидами, в большей степени подвержены этому заболеванию.

Предрасполагающим фактором является снижение общего иммунитета. Это может обусловлено различными причинами – от длительного приема антибиотиков до хронических заболеваний. Также одной из причин является наличие очага инфекции в организме, например, в случае хронического тонзиллита.

Одним из факторов, косвенно влияющих на развитие аденоидов, является слишком сухой или загрязненный воздух, которым дышит ребенок. Это объясняется тем, что носоглоточная миндалина выполняет роль своеобразного фильтра, очищая весь входящий через нос воздух. Если она не справляется со своими функциями, начинается процесс разрастания лимфоидной ткани и образовываются аденоиды.

Степени аденоидов

По мере разрастания аденоиды постепенно перекрывают сошник, и дышать носом все сложнее

Тяжесть заболевания и симптомы патологии зависят от степени заболевания. Всего их три:

  1. Аденоиды 1 степени – самая легкая форма болезни. Носоглоточная миндалина увеличена незначительно, сошник перекрыт менее, чем на ⅓. Носовое дыхание ухудшается незначительно, однако наблюдается снижение иммунитета. Проблема этой степени в том, что болезнь прогрессирует без лечения.
  2. Аденоиды 2 степени в носу – заболевание средней степени тяжести. Сошник перекрыт больше, чем на ⅓, но меньше чем на ⅔. Носовое дыхание осложнено, но возможно, болезнь дает о себе знать снижением иммунитета, ночным храпом и частыми ОРВИ, синуситами или отитами.
  3. Аденоиды 3 степени в носу – самая тяжелая стадия болезни. Сошник перекрыт практически на 90% (иногда и больше), дыхание через нос невозможно. Отличительным признаком этой формы болезни является то, что ребенок дышит только через рот. Болезнь сложно поддается лечению, часто назначают удаление аденоидов в носу.

Для эффективного лечения аденоидов в носу необходимо своевременно обратиться к врачу и диагностировать разрастание носоглоточной миндалины.

Симптомы заболевания

Аденоиды – то детское заболевание, которое в 95% случаев проходит с возрастом. Как правило, уменьшение объема миндалины начинается в подростковом возрасте. Однако в некоторых случаях проблема остается и у взрослых.

Симптомы аденоидов в носу у взрослых и детей следующие:

  • осложненное дыхание через нос;
  • ночной храп;
  • апноэ во сне (при аденоидах 3 степени);
  • упадок сил;
  • гнусавый голос;
  • частые отиты и хронический ринит;
  • снижение слуха;
  • частые головные боли.

При аденоидах в носу у взрослых симптомы включают осложненное носовое дыхание и ночной храп. Все признаки и симптомы аденоидов в носу в целом одинаковы для взрослых и детей, однако в детском возрасте наблюдается общее снижение иммунитета и частые ОРВИ.

Важно! Основная проблема аденоидов – это осложнения на нос и уши. Поэтому любая простуда или ОРВИ заканчивается отитом или синуситом.

Достаточно часто диагностика аденоидов в носу у взрослых осуществляется случайно, например, если человек жалуется на ночной храп. Это объясняется тем, что болезнь характерна скорее для маленьких детей. Заподозрить аденоиды у взрослого можно при наличии хронического насморка и повышенной склонности к отитам, так как эти два заболевания являются типичными признаками аденоидов.

Как выглядят аденоиды в носу?

Самостоятельно нельзя выяснить, как именно выглядят аденоиды в носу, но увидеть разрастание лимфоидной ткани можно с помощью специального обследования. Это связано с тем, что носоглоточная миндалина находится глубоко в носоглотке и ее можно разглядеть только через нос с помощью специального устройства.

В целом, как точно выглядят аденоиды в носу у ребенка можно определить с помощью эндоскопии. Это обследование, в ходе которого в носоглотку вводится тонкая трубка с камерой на конце.

С помощью такого обследования врач не только диагностирует степень аденоидов, но и покажет родителям картину разрастания носоглоточной миндалины, ведь изображение при эндоскопии выводится на монитор.

На экране будет видна розовая лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, выходящая за пределы носоглотки и перекрывающая часть сошника.

Чем опасны аденоиды?

Из-за постоянного дыхания ртом организм ребенка недополучает кислород

Лечить аденоиды в носу необходимо своевременно, иначе осложнений не избежать. Опасность представляет не само разрастание лимфоидной ткани, а заболевания, с ним связанные. В числе осложнений:

  • хронический отит;
  • хронический синусит (гайморит);
  • ухудшение слуха;
  • появление дефектов речи;
  • гипоксия;
  • остановка дыхания во сне.

Хронический отит – это вялотекущий воспалительный процесс в среднем ухе. Он опасен перфорацией барабанной перепонки и снижением слуха. Отит не ведет к глухоте, но человек с хронической формой слышит примерно на 20% хуже здоровых людей.

Хронический синусит, в частности гайморит – еще одно распространенное осложнение аденоидов. Заболевание проявляется воспалением носовых пазух и требует комплексного лечения.

Обратите внимание! Достаточно часто отит и синусит “идут рука об руку” при аденоидах 2 и 3 степени.

Еще одно распространенное осложнение – это появление дефектов речи. Так как ребенок не может дышать носом, он не выговаривает некоторые звуки. Также при нарушении носового дыхания наблюдается заметная гнусавость голоса.

Гипоксия, или кислородное голодание тканей – осложнение аденоидов 3 степени. Это связано с тем, что при дыхании через рот, организм испытывает недостаток в кислороде.

В результате ухудшаются обменные процессы, снижается качество сна, страдают когнитивные функции.

Особенно это заметно у детей младшего школьного возраста, которые испытывают проблемы с концентрацией внимания на уроках из-за того, что головному мозгу не хватает кислорода.

Самое опасное осложнение – ночные апноэ. Это нарушение проявляется как кратковременная остановка дыхания во сне. В тяжелых случаях существует риск полной остановки дыхания.

Диагностика

Прежде чем разобраться, как лечить аденоиды в носу, следует выяснить степень разрастания лимфоидной ткани. Для этого необходимо обратиться к отоларингологу и пройти обследование.

Сначала врач просто осмотрит пациента. Проводится риноскопия – в нос вставляется небольшая металлическая воронка, позволяющая визуально осмотреть носоглотку. Для получения более детальной картины применяется эндоскопическое обследование, рентгенография или КТ носоглотки.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови для выявления хронического воспалительного процесса.

Как лечить аденоиды?

Лечить аденоиды в носу начинают со второй степени. При заболевании легкой формы (1 степень) применяется только симптоматическая терапия, если аденоиды дают о себе знать отитом или синуситом.

А вот аденоиды в носу третьей степени или стадии чаще всего лечат хирургическим методом. Окончательный выбор метода терапии зависит от сопутствующих симптомов и наличия осложнений.

Лечение аденоидов назначается только отоларингологом и в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Дозировка: капать следует утром, днем и вечером (количество капель подбирается врачом исходя из возраста пациента)

Под консервативной терапией понимает медикаментозное лечение и физиотерапия. Она наиболее эффективна при аденоидах 1 и 2 степени. Если заболевание удалось обнаружить на 1 стадии, при этом вовремя начато лечение, в большинстве случаев удается остановить процесс гипертрофии миндалины и снизить риск осложнений.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов и включает:

  • полоскание носа;
  • использование капель в нос;
  • прием антибиотиков (при воспалении);
  • укрепление иммунитета.

Аденоиды у детей в носу требуют комплексного лечения. Для начала необходимо восстановить носовое дыхание. Для этого применяют ряд препаратов в каплях – сосудосуживающие, антисептические, антибактериальные или иммуностимулирующие препараты.

Если заболевание осложнено острым отитом или бактериальным синуситом, назначают антибиотики. Чаще всего применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые эффективны против стафилококков и стрептококков – возбудителей отитов и синуситов у детей. При воспалении среднего уха дополнительно необходимы антибактериальные капли.

После курса лечения, направленного на устранение болезни, спровоцированной аденоидами в носу, лечащий врач может подобрать иммуностимуляторы, так как для предотвращения обострения необходимо укрепить общий иммунитет.

Важно! Не существует препаратов, таблеток или капель, которые могли бы уменьшить уже имеющиеся аденоиды.

Для восстановления функции носоглоточной миндалины и дезинфекции очага инфекции применяют физиотерапию. Чаще всего используется УФ-облучение.

При хроническом насморке показано профессиональное промывание носа – процедура “кукушка”. В домашних условиях для промывания используют морскую воду (спреи Хьюмер, Аквамарис). Для уменьшения отека носоглотки нередко назначают таблетки от аллергии.

Хирургическое лечение

Способ удаления зависит от многих нюансов и назначается только после проведения всех осмотров и диагностических мероприятий

Удаление аденоидов детям назначают в случае неэффективности консервативной терапии. Показанием к проведению операции может выступать апноэ и частые обострения болезней, связанных с аденоидами. К примеру, если ребенок болеет отитом больше 4 раз в год, может быть принято решение об удалении носоглоточной миндалины.

Аденоиды у взрослых диагностируются очень редко и подлежат удалению. Дело в том, что иммунитет взрослого человека, в отличие от ребенка, не сильно страдает из-за отсутствия носоглоточной миндалины, поэтому проще удалить причину всех проблем со здоровьем, чем регулярно лечить отит или синусит.

Операцию по удалению аденоидов проводят под общей или местной анестезией. Метод удаления аденоидов в носу у детей выбирается по рекомендациям детского врача. Сегодня клиники предлагают множество малоинвазивных операций с минимальными рисками осложнений, например, эндоскопическая резекция и удаление аденоидов лазером.

Операция позволяет вылечить аденоиды в носу навсегда. Реабилитационный период длится около недели, в первые дни чувствуется общее недомогание из-за послеоперационной раны, но оно быстро проходит.

Что происходит после удаления аденоидов?

Нос пациента после удаления аденоидов практически не меняется, но в первые 10-14 дней остается рана в носоглотке, которая достаточно быстро восстанавливается. Уже на второй день, после того как спадет послеоперационный отек, человек почувствует облегчение и сможет дышать носом.

Окончательно отечность носоглотки проходит максимум через две недели, и к этому времени полностью восстанавливается возможность дышать через нос. Примерно в это же время проходит храп и ночное апноэ, человек нормально дышит во сне, лучше высыпается.

После удаления аденоидов проходит чувство хронической усталости, связанное с недостатком кислорода.

Несмотря на быстрое облегчение, удаление аденоидов не всегда обязательно. При легких формах гипертрофии удается нормализовать процесс носового дыхания и улучшить качество жизни консервативными методами.

Не стоит спешить удалять аденоиды, так как носоглоточная миндалина выполняет важную функцию.

В то же время, если консервативная терапия не помогает, лучше удалить аденоиды как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений.

Аденоиды: как выглядят в носу

На вопрос родителей, как выглядят аденоиды в носу ребенка,можно ответить с нескольких позиций: висцеральной клиники педиатрии и чисто человеческого восприятия. И в том, и в ином ракурсе аденоиды в носу ребенка выглядят, как болезнетворное, ужасное (на вид) явление, если они подверглись аденоидному патогенезу.

О том, какой вред детскому здоровью приносит аденоидная вегетация, т.е воспаленные железистые миндалины (гланды) в носоглотке у детей, написано много статей, с полным раскрытием темы на страницах сайтов в интернете.

Задача данной статьи – еще раз напомнить о том, что представляют собой аденоиды у детей, как они выглядят в носу в патологической форме.

Так как, в нормальном физиологическом состоянии аденоиды у детей, вернее, носовые миндалины, визуально трудно различимы.

Кратко и понятно об аденоидах в носу в анатомическом аспекте: норма, патология

Аденоиды, еще раз напоминаем, это – не самостоятельный тонзиллярный орган, как ухо, нос, гортань. Это гипертрофированное, болезненное перерождение на фоне аденоплазии, носоглоточной миндалины (лимфоидной железы). Носовая лимфо/ эпидермальная миндальная паренхима – врожденный орган, представляет собой:

  • удлиненную органическую плоскость, состоящую из железистой (лимфа) пористой структуры;
  • миндальная носовая железа (миндалина) начинается от ноздревых участков носовых каналов (изнутри);
  • проходит далее, через носовую перегородку, его называют «сошник»;
  • опускается в носоглоточную гортань (прилегает к задней стенке);
  • между передней локацией носовых проходов и нижней, глубоко залегающей частью миндалины, располагается носоглоточное кольцевидное соединение:

Статьи по теме  Осторожно, – аденоиды! Что необходимо знать о них

В спокойном, здоровом статусе морфо-антропологические органы, носоглоточные миндалины у детей (аденоиды, как их привыкли называть), мало видны.

Носовые миндалины жизненно необходимы.

Они входят в единую иммунную защитную систему детского организма, выполняют функцию преграждения проникающей, через носовые проходы, воздушного инфицированного потока (патогенной микрофлоры).

Помимо этого, носоглоточные миндалины вырабатывают лейкоцитарные биологические клетки, которые являются фагоцитами (уничтожителями) болезнетворных токсинных агентов.

С периодом взросления человека, миндалины, как аденоиды в носу/глотке, уменьшаются в размерах. Тем более, сокращается их органическая площадь, если до 14-16 летнего возраста они не претерпевали патологических разрастаний, изъязвлений, воспалительных процессов.

Носовые, гортанные миндалины у ребенка, (аденоиды, если так удобно воспринимать на слух), нужно беречь. Лечить при самых незначительных симптомах патоинвазий (аденоидиты).

Аденотомия (аденоэктомия), как хирургический метод удаления, полного иссечения миндального органа, – крайне нежелателен. Детский организм становится доступным к свободной интервенции: злостных патогенных вирусных, бактериальных, микробных масс.

Ребенок растет со слабым здоровьем, страдает от многих болезней, которые поражают его организм.

Можно ли родителям самостоятельно увидеть аденоиды в носу у ребенка – как они выглядят?

Нужно сразу предупредить взрослое, семейное окружение ребенка. Все, что касается осмотра внутренних висцеральных локаций (закрытых либо труднодоступных для внешнего обследования органов, участков, областей тела у детей), – не следует рисковать.

Самим, без вреда для детей, можно посмотреть горло (попросить их широко открыть рот, произнести протяжное «А-а-а»). В крайнем случае, воспользоваться чистой, продезинфицированной чайной ложкой (черенком, не забыв надеть медицинские перчатки).

Слегка, не сильно надавливая на корень языка (иначе можно вызвать непроизвольный рефлюкс, рвоту).

Но, носовые проходы осмотреть может только отоларинголог, который пользуется для этого специальным, стерильным инструментарием (расширителями, шпателями, пинцетами).

Статьи по теме  Опасность аденоидов у детей: последствия во взрослой жизни

Родители могут визуально увидеть аденоиды в носу у ребенка только в случаях, которые показаны на предоставленных ниже фотографиях. На первом снимке – аденоидные разрастания 2-3 стадии носового аденоидита. На втором – удаленный аденоидный патологический биоптат (из носовых проходов):

Снимок № 1                                                                            Снимок № 2

Носоглоточные аденоидные наросты, которые дислоцированы на задней стенке глоточного сектора, позади хоан (задних выходов носовой плоскости в гортань), нельзя увидеть даже при осмотре шпателем, (носовым зеркалом). Патологическую картину аденоидов в этих областях, возможно, осмотреть методом эндоскопии, томмографического обследования.

В заключение по теме – «как выглядят аденоиды в носу ребенка»

Выглядят больные аденоиды, как видно на проиллюстрированных фотографических изображениях, чрезвычайно устрашающе, мерзко и гадко. Точно такой же нелицеприятный, злостный вид, болезненно преображенный патогенной инфекцией, имеют все аденоидиты (небные, носовые, гортанные).

Аденоидная вегетация, как висцеральный патогенез – опасное и коварное клиническое явление для растущего детского организма.

Игнорировать и относиться с пренебрежительностью к аденоидам (гиперемированным носоглоточным миндалинам, гландам во рту) у ребенка, – нельзя! Это – априори детской медицины, вне всякого обсуждения и сомнения!

Если родители, ужеувидели (!),выступающие из носа ребенка уродливые наросты, новообразования, значит, они пропустили начальные стадии аденоидита у него.

Не обратили должного внимания на первичные сигналы аденоидного заболевания – частые насморки, заложенность носа, гнусавый голос, ночной храп и повседневное дневное (затрудненное дыхание), сопение носом.

Тем более, если наблюдается апноэ (непроизвольные остановки дыхания во сне)!

Важно! Уважаемые родители! Не сочтите себе за непомерный труд, нудную обязанность – проверяйте состояние носовых проходов у своего ребенка! Для этого стоит всего лишь, 1 раз в месяц, проходить профилактический осмотр у детского отоларинголога. Даже, если нет особых угрожающих признаков, симптомов. В любом случае, такая предварительная, превентивная мера даст полную гарантию, что аденоидит не застанет врасплох вашего ребенка!

Где находятся аденоиды у ребенка: как выглядят аденоиды в носу (ФОТО)

Не все взрослые люди могут уверенно сказать, где находятся аденоиды. Ответ на этот вопрос должен знать каждый родитель, так как у детей часто наблюдается разрастание данных образований. Осведомленность о месте расположения и внешнем виде носоглоточных миндалин позволит ему своевременно обнаружить у ребенка воспаление, при котором требуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Что такое аденоиды и зачем они нужны?

Аденоиды – это гипертрофированная носоглоточная миндалина. Так называется непарный орган, который являются неотъемлемой частью лимфоидного кольца в глотке.

Взрослый человек должен знать, как выглядят аденоиды и какую функцию они выполняют. Данные образования не дают патогенным агентам проникнуть в организм, за счет чего предупреждается развитие множества вирусных и инфекционных заболеваний.

Если миндалина регулярно сталкивается с болезнетворными микроорганизмами, она начинает разрастаться. Именно так реагирует иммунная система на частые атаки патогенов. За счет увеличения размера аденоидов усиливается защита организма.

Где расположены аденоиды

С проблемами аденоидов больше сталкиваются дети, нежели взрослые

Данным термином принято называть разросшуюся ткань глоточной миндалины. Зная об этом, несложно догадаться, где именно находятся аденоиды у ребенка.

Носоглоточная миндалина выполняет функцию первого защитника организма от вредоносных агентов, которые могут попасть в него во время вдыхания воздуха. Справиться с этой функцией ей позволяет оптимальное расположение.

Аденоиды можно найти на задней стенке носоглотки. Именно в этой области полость носа переходит в полость рта.

Причины разрастания

Взрослым интересно, как выглядят аденоиды. Также им следует знать о причинах их активного разрастания в горле у детей или пациентов старших возрастных групп.

Медики выделяют ряд факторов, из-за которых воспаляются и разрастаются аденоидные ткани:

  • Врожденные аномалии. Родовые травмы и неправильное развития плода во время беременности негативно отражается на состояния миндалин. Повышают риск возникновения патологии перенесенные женщиной при вынашивании ребенка различные инфекционные и вирусные заболевания. Также к такому исходу приводит воздействие на ее организм токсических веществ. Все это влияет на предрасположенность ребенка в будущем к разрастанию аденоидов.
  • Патологические конструкции. Так называются особенности детского организма, которые делают ребенка предрасположенным к такого рода заболеваниям.
  • Инфекционное поражение. Аденоиды у человека в большинстве случаев воспаляются из-за заражения его организма патогенными агентами, которым удалось преодолеть защитный барьер. Повысить вероятность разрастания лимфоидной ткани могут частые простуды, тонзиллиты, ларингиты и другие похожие заболевания.

Из-за влияния отрицательных факторов аденоиды попросту не успевают качественно справляться со своей работой. Это чревато ослаблением защитной функции и разнесением инфекции по всему организму.

Симптомы увеличения аденоидов

Вопросы о том, как выглядят аденоиды и где располагается данный орган, выяснен. Теперь необходимо ознакомиться с клиническими признаками заболевания, чтобы иметь возможность своевременно определить его развитие.

Ребенок с аденоидами гнусавит и дышит ртом, часто простужается

Аденоиды у взрослых и маленьких детей распознают по таким симптомам:

  1. Затрудненное носовое дыхание. Если знать, как выглядят воспаленные аденоиды в носу, то удастся понять причину нарушения данной функции. Они попросту перекрывают собой проход, через который перемешаются воздушные потоки. Вот почему дети и взрослые с данным заболеванием вынуждены постоянно дышать через рот. Нарушенное дыхание приводит к серьезным осложнениям. Из-за этого могут начаться сильные головные боли, проявляются признаки усталости уже после пробуждения.
  2. Изменение голоса. Миндалина, которая расположена в носоглотке, влияет на речь пациента. Во время разговора кажется, будто бы ребенок гнусавит, как при заложенности носа. Это объясняется затруднительным прохождением воздушных потоков через пазухи носа.
  3. Нарушение слуха. Разросшиеся ткани со временем начинают перекрывать слуховую трубу, что отрицательно сказывается на основной функции уха.
  4. Воспалительные процессы в среднем ухе. При аденоидах вредоносные бактерии могут поражать собой соседние органы. Им не составляет труда перемещаться в полость слуховой трубы. Их активная жизнедеятельность в этом месте и является причиной воспаления.
  5. Постоянные простуды. Из-за того, что у аденоидов, находящихся в носоглотке, нет возможности справиться со своими функциями, они перестают защищать организм от вредоносных агентов. Из-за ослабления иммунной системы человек оказывается подверженным простудным заболеваниям, которые могут диагностироваться несколько раз за сезон.
  6. Ночной храп. Когда человек находится в горизонтальном положении, его просвет в носоглотке практически полностью перекрывается. Это усиливает нарушение дыхания. Больному приходится спать с открытым ртом, что чревато появлением храпа.

Заподозрить проблему также можно у ребенка, который отстает в физическом или умственном развитии. Врач, знающий, как выглядят аденоиды, сразу сможет понять причину данных нарушений.

Как выглядят аденоиды 1, 2, 3 и 4 степени

Уже со второй степени, разрастания становятся хорошо заметны

Как у детей и взрослых выглядят аденоиды в горле знает квалифицированный отоларинголог. Именно к нему следует отправляться на прием при подозрении на их развитие.

На каждой стадии развития патологии аденоиды выглядят по-разному:

  1. Первая. Аденоиды перекрывают собой не более 35% просвета носоглотки. При этом человек не жалуется на сильный дискомфорт, так как на данном этапе симптоматика болезни слабовыраженная.
  2. Вторая. Симптомы патологии усиливаются. На второй стадии наблюдается перекрытие 50% носовых путей и сошника. Из-за этого у больного возникают трудности с дыханием.
  3. Третья. Аденоиды 3 степени характеризуются сильным разрастанием лимфоидной ткани. Они перекрывают собой не менее 70% просвета.
  4. Четвертая. Самая тяжелая стадия патологического процесса. Воспаленная миндалина на этом этапе полностью перекрывать собой носовые проходы, из-за чего человек не может дышать через нос. Данное нарушение приводит к опасным осложнениям, если своевременно не заняться их устранением.

Проще всего вылечить аденоиды 2 степени и 1. С третьей стадии развития заболевание приобретает осложненный характер. В этом случае справиться с ним может лишь оперативное вмешательство.

Врачебная диагностика

Как выглядят аденоиды, знает грамотный специалист. Именно к нему нужно обращаться за помощью при подозрении на разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Врач проведет диагностику и точно определит диагноз.

Обратите внимание! С жалобами на аденоиды необходимо записываться на прием к отоларингологу.

Во время приема врач должен осмотреть место поражения и определить степень увеличения носоглоточной миндалины. Для лучшего ознакомления с картиной заболевания потребуется задействование инструментальных методов исследования:

  • Фарингоскопия.
  • Передняя и задняя риноскопия.
  • Рентгенография.

Диагностика аденоидов не проводится только в случае, если у пациента присутствуют симптомы острого простудного заболевания. В этом случае врач может поставить ошибочный диагноз и назначить больному неверное лечение.

Лечение аденоидов

После того, как результаты диагностики подтверждают диагноз больного, врач назначает ему лечение. В зависимости от стадии развития аденоидов оно может быть консервативным или радикальным. К последнему методу терапии прибегают в случае невозможности устранения проблемы медикаментозно.

Консервативное лечение

Промывание можно осуществлять в домашних условиях или в специализированном кабинете в больнице

Первые стадии заболевания принято лечить консервативными методами. При аденоидах отоларинголог назначает курс лекарственных препаратов, которые позволяют устранить первопричину поражения и облегчить симптоматику.

Важно! Препараты должны приниматься строго в тех дозировках, которые были подобраны специалистом. Отклонение от данного требования чревато низкой эффективностью терапии или развитием нежелательных реакций.

При аденоидах требуется терапия на основе следующих медикаментов:

  • Иммуностимуляторы.
  • Сосудосуживающие капли.
  • Антибиотики.

В обязательном порядке проводится промывание носовых проходов от слизи и гноя, в которых могут размножаться патогенные агенты.

Физиолечение при аденоидах

Усилить действие медикаментозного лечения позволяет физиотерапия. Улучшить состояние больного могут курсы лечебных процедур:

  • Электрофорез.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерная терапия.

Действие физиотерапевтических процедур направлено на облегчение болезненной симптоматики аденоидов и уменьшение их размера. За счет этого пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

Климатотерапия

Влажный соленый воздух очень полезен при проблемах с носом: как детям, так и взрослым

Детям, у которых воспаляются аденоиды, рекомендуется выезжать на море. Врачи должны говорить об этом родителям своих пациентов. Климатотерапия дает хороший результат.

Она позволяет повысить защитные силы организма, снизить выраженность симптомов болезни, набраться сил.

Соблюдение данной рекомендации позволяет даже отказаться от оперативного вмешательства, так как ситуация нормализуется сама собой.

Морской воздух имеет положительное влияние на человеческий организм. Он насыщен ценными веществами, в которых нуждается больной аденоидами ребенок или взрослый.

Хирургическое лечение аденоидов

Если аденоиды не были выявлены своевременно, то патология начнет приобретать запущенный характер. В этом случае лекарственные препараты дают незначительный эффект, которого недостаточно для полного выздоровления. В такие моменты специалисты рекомендуют соглашаться на хирургическое вмешательство, так как это единственный способ решения проблемы.

К операции на аденоидах прибегают в крайних ситуациях, если консервативная терапия оказывается неэффективной в отдельно взятом случае.

Удаление воспаленных аденоидов проводится разными методами. Пациентам предлагается:

  1. Классическая операция.
  2. Радиоволновое иссечение.
  3. Лазерная аденотомия.
  4. Операция с микробридером.

Многие медики рекомендуют отдавать предпочтение лазерной и радиоволновой терапии, так как эти методы считаются наименее травматическими. К тому же они минимизируют риск появления осложнений по завершению иссечения пораженных тканей.

Вариант лечения аденоидов в обязательном порядке должен обсуждаться между врачом и пациентом.



Запись опубликована в рубрике Заболевание носа. Добавьте в закладки постоянную ссылку.