Локтевые лимфоузлы: расположение, причина увеличения


Оглавление: Для чего нужны лимфатические узлы Где находятся лимфатические узлы Причины увеличения лимфатических узлов Особенности увеличения лимфоузлов при различных патологиях Лимфаденит Респираторные заболевания Специфические инфекции Туберкулезное поражение Сифилис Краснуха ВИЧ-инфекция Лимфоузлы при аутоиммунных болезнях Увеличение лимфоузлов при онкологических патологиях

Для чего нужны лимфатические узлы

Лимфоузлы — это небольшие скопления лимфатической ткани, разбросанные по всему телу.

Их основная функция — фильтрация лимфы и своего рода «складирование» элементов иммунной системы, атакующих чужеродные вещества, микроорганизмы и раковые клетки, попадающие в лимфу.

Узлы можно сравнить с военными базами, где в мирное время располагаются войска, готовые немедленно выступить для борьбы с «врагом» — возбудителем любой болезни.

Где находятся лимфатические узлы

Лимфоузлы являются своего рода коллекторами, собирающими лимфу с определенных областей тела. Эта жидкость притекает к ним по сети сосудов. Существуют поверхностные лимфоузлы и внутренностные, расположенные в полостях человеческого тела. Без использования инструментальных методов визуализации обнаружить увеличение последних невозможно.

Среди поверхностных в зависимости от места расположения выделяют лимфоузлы следующих локализаций:

подколенные, расположенные на задней поверхности коленных суставов; поверхностные и глубокие паховые, локализованные в паховых складках; затылочные — в области перехода шеи в череп; заушные и околоушные, расположенные спереди и сзади от ушной раковины; подчелюстные, лежащие примерно посередине ветвей нижней челюсти; подбородочные, расположенные в нескольких сантиметрах позади подбородка; сеть шейных ЛУ, густо разбросанных по передней и боковым поверхностям шеи; локтевые — на передней поверхности одноименного сустава; подмышечные, одна группа которых прилегает к внутренней поверхности грудных мышц, а другая расположена в толще клетчатки подмышечной области.

Таким образом, мест, где можно выявить увеличение лимфатических узлов, довольно много и внимательный врач обязательно прощупает их, чтобы получить дополнительную информацию о возможном заболевании.

Причины увеличения лимфатических узлов

Естественных причин увеличения ЛУ не существует. Если они стали больше, значит, в организме обязательно должна быть какая-то патология. Появление этого признака свидетельствует о возникновении:

Инфекции: вирусной; бактериальной; грибковой. Паразитарной инвазии. Аутоиммунного поражения. Онкологического заболевания лимфатической системы. Метастатического поражения ЛУ при опухолевом процессе.

Особенности увеличения лимфоузлов при различных патологиях

  • При разных болезнях лимфоузлы увеличиваются по-разному. Кроме размеров могут измениться и такие показатели, как:
  • структура поверхности, которая может остаться гладкой или стать бугристой; подвижность — при некоторых заболеваниях ЛУ спаиваются друг с другом или с окружающими тканями; консистенция — плотная, мягкая; состояние кожи над ними — при воспалении ЛУ кожа может стать отечной, покраснеть.
  • И теперь имеет смысл рассмотреть увеличение лимфоузлов в привязке к заболеваниям, наиболее часто вызывающим этот симптом.

Лимфаденит

Это заболевание отличается наиболее яркой симптоматикой со стороны ЛУ, которые при этом значительно увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными, неподвижными. Кожа над ними краснеет, наблюдается локальная отечность. По мере прогрессирования болезни все сильнее повышается температура, появляется озноб, нарастают явления интоксикации.

Чаще всего возникновению лимфаденита предшествует какое-либо гнойное заболевание соответствующей области:

фурункул; карбункул; флегмона; панариций; абсцесс; инфицированная рана; рожа и т. д.

Микробы из очага инфекции по лимфатическим сосудам попадают в лимфоузел, провоцируя в нем воспалительную реакцию, вначале катаральную (без гноя), а затем и гнойную. Крайней степенью развития лимфаденита является аденофлегмона — по сути, осложнение этого заболевания. При этом гной пропитывает окружающую ЛУ жировую клетчатку.

  1. Другими осложнениями гнойного лимфаденита являются гнойный тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис.
  2. О лимфадените у детей рассказывает педиатр:

Лечение лимфаденита

При катаральном лимфадените в первую очередь лечат основное гнойное заболевание. При своевременном вмешательстве высок шанс стихания острого процесса в лимфоузле.

При развитии гнойного лимфаденита или аденофлегмоны требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойника, очищение его с использованием антисептиков и противомикробных средств, дренирование полости абсцесса.

Респираторные заболевания

Несколько реже лимфоузлы увеличиваются в размерах при воспалении глотки — фарингите. Симптоматика этого заболевания сходна с клинической картиной тонзиллита, хотя уступает ему в яркости проявлений.

При респираторных инфекциях ЛУ становятся плотными на ощупь, умеренно болезненными, подвижность их при пальпации сохраняется.

Лечение респираторных инфекций

Тактика лечения зависит от типа возбудителя, вызвавшего болезнь. Так, при бактериальной природе патологии используют антибиотики широкого спектра действия, при вирусной — симптоматическую терапию, при грибковой — специфические противомикробные средства. Параллельно проводят общеукрепляющие мероприятия с одновременным приемом иммуномодуляторов.

Специфические инфекции

Наиболее часто увеличением лимфатических узлов сопровождаются такие специфические инфекции, как туберкулез и сифилис.

Туберкулезное поражение

При туберкулезе легких вначале поражаются внутригрудные лимфоузлы. Без специальных методов исследования выявить их увеличение невозможно. При отсутствии лечения туберкулезный процесс может распространяться по организму, затрагивая и поверхностные ЛУ:

подчелюстные; шейные; подмышечные; паховые; локтевые.

На начальном этапе происходит их увеличение и умеренная болезненность. По мере разгорания воспалительного процесса лимфоузлы спаиваются между собой и с тканями, окружающими их, превращаясь в плотный конгломерат, которые затем нагнаивается, образуя длительно незаживающий свищ.

Лечение

Так как увеличение ЛУ здесь вызвано главной болезнью — туберкулезом, то и лечат именно ее. Используются специальные противотуберкулезные препараты по особым схемам приема.

Сифилис

В случае возникновения сифилиса ЛУ растут в размерах лишь через несколько дней после появления первичного сифилида, известного как твердый шанкр. Из-за того, что преимущественным место возникновения шанкра являются половые органы, увеличиваются чаще всего паховые узлы.

Важно: При сифилисе ЛУ могут достигать размеров ореха, сохраняя при этом свою консистенцию, оставаясь безболезненными и не спаянными с тканями. Часто одновременно с этим возникает лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые прощупываются в виде тяжа, иногда с утолщениями на его протяжении.

Лечение

Сифилис на любой стадии хорошо поддается антибиотикотерапии. Применяются в основном препараты пенициллинового ряда. При развитии осложнений лечение инфекции может значительно затянуться.

Краснуха

При краснухе данный симптом появляется одним из первых, на несколько часов опережая возникновение сыпи. Чаще всего увеличиваются затылочные, шейные, околоушные узлы, становясь болезненными, однако, не спаиваясь с окружающими тканями.

Сыпь при неосложненном течении краснухи может остаться единственным ярким симптомом, хотя наряду с ней иногда имеются и лихорадка (умеренная) и насморк.

Лечение

Больного краснухой изолируют и назначают при необходимости симптоматическое лечение. Серьезные мероприятия проводятся лишь при развитии осложнений.

Например, при поражениях суставов назначают противовоспалительные средства, а при энцефалите — кортикостероиды, мочегонное, противосудорожные препараты и т. д.

Следует отметить, что краснуха относится к сравнительно доброкачественным инфекциям и в большинстве случаев проходит вообще без лечения.

ВИЧ-инфекция

При этой опаснейшей болезни могут увеличиваться лимфоузлы всех локализаций. Зачастую именно этот симптом заставляет врача заподозрить ВИЧ-инфекцию, которая долгое время может ничем иным себя не проявлять.

При переходе заболевания в стадию СПИДа увеличение ЛУ становится постоянным, присоединяется их воспаление.

Лечение

Общеизвестно, что методов, позволяющих окончательно излечить ВИЧ-инфицированного, не существует. Все усилия врачи направляют на подавление активности вируса, для чего применяют специальные антиретровирусные препараты. Параллельно с этим лечат сопутствующие инфекции, развитие которых чаще всего и является причиной гибели людей, больных СПИДом.

Лимфоузлы при аутоиммунных болезнях

Аутоиммунный процесс — это группа заболеваний, при которых иммунная система перестает считать «своими» клетки различных органов. Принимая их за чужеродное вещество, организм активизирует защитные механизмы для того, чтобы уничтожить «агрессора». Одним из проявлений этой активности является и увеличение регионарных ЛУ.

Аутоиммунный процесс может поражать практически любой орган, начиная с суставов и заканчивая железами внутренней секреции и даже нервной системой. Подобные заболевания отличаются длительным, хроническим течением и довольно тяжело поддаются лечению, доводя больного до инвалидности, а иногда и до летального исхода.

Лечение

При лечении аутоиммунных заболеваний используют препараты, подавляющие избыточную активность системы иммунитета — иммуносупрессоры и средства, блокирующие некоторые химические реакции в клеткам лимфоцитарной системы.

Увеличение лимфоузлов при онкологических патологиях

Онкологи используют этот симптом в качестве одного из диагностических критериев опухолевого процесса.

ЛУ увеличиваются лишь при злокачественных опухолях в том случае, когда раковые клетки отделяются от места первичного очага и с током лимфы попадают в узел.

Здесь они подвергаются «нападению» со стороны защитных сил организма, стремящихся не дать процессу «вырваться на просторы» тела. Появление этого симптома является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о распространении опухолевого процесса.

Однако существуют и злокачественные онкозаболевания, поражающие непосредственно саму лимфатическую систему:

лимфома Ходжкина, иначе называющаяся лимфогранулематозом; неходжкинские лимфомы — группа из свыше 80 видов опухолей, происходящих из лимфатической ткани и обладающих большими различиями как в течении заболевания, так и в причинах его и в механизмах развития.

Лечение

  • В борьбе с онкологической патологией используют сразу несколько методов:
  • цитостатическая химиотерапия препаратами, останавливающими рост опухоли; облучение лимфоузлов потоком ионизирующего излучения: рентгеновские лучи; гамма- и бета-излучение; пучки нейтронов; поток элементарных частиц; иммуносупрессивная терапия мощными гормональными средствами.
  • Разработаны специальные схемы применения комплексов различных видов лечения, позволяющие подавить опухолевый процесс и продлить жизнь больного.

Обратите внимание: необходимо помнить, что увеличение лимфатических узлов — это лишь симптом различных заболеваний. Поэтому заниматься самолечением, а тем более использовать народные методы, вместо того, чтобы обратиться к врачу — недопустимо. Промедление в диагностике и лечении некоторых заболеваний может стоить жизни пациенту.

  1. Больше информации о возможных причинах воспаления лимфатических узлов вы сможете получить, просмотрев данный обзор:
  2. Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

Назначение локтевых лимфоузлов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Лимфатические узлы играют важную роль в жизнедеятельности организма, выполняя функцию биологического фильтра. Воспаление этих органов может быть признаком серьезной патологии. Локтевые лимфоузлы защищают сустав от различного мусора и проникновения инфекции.

Назначение лимфоузлов

Организм человека снабжен несколькими группами лимфатических узлов, через которые проходит и фильтруется вся лимфа. Благодаря такой природной фильтрации уничтожаются инфекции.

Основное назначение лимфоузлов состоит в фильтрации лимфы. Лимфатические узлы, являясь защитными органами, участвуют в обменных процессах и отвечают за состояние иммунной системы.

Общая работа лимфатической системы регулируется гормонами и нервной системой.

Каждая группа лимфоузлов на суставном сгибе находится в месте расположения кровеносных сосудов, на участках их разветвлений в направлении внутренних органов.

Зная местонахождения лимфоузлов, можно при увеличении фильтрующих органов сразу обратиться к лечащему врачу. Группы лимфатических узлов расположены следующим образом:

  • руки снабжены надключичными и подключичными узлами, расположенные выше подмышечных впадин, и переходящие в подмышечные впадины. Эта группа маленьких лимфоузлов, расположенных парами выше суставного сгиба, и прощупать их очень сложно;
  • локтевые группы лимфоузлов отвечают за фильтрацию лимфы, идущую от предплечья.

Читайте также:  Воспалился лимфоузел за ухом: что делать и чем лечить

Расположение лимфатических узлов на руке может быть ниже областей сгиба, и выглядит следующим образом:

  • лимфоузел на руке ниже локтя, расположенный с внутренней стороны, идет от предплечья, и направляется в железы подмышечных впадин;
  • срединные узлы находятся в районе кисти со стороны ладони;
  • наружные или латеральные лимфатические узлы расположились посередине запястья. К группе лимфоузлов относятся сосуды 3, 4 и 5 пальцев;
  • в локтевой ямке ниже плеча в наличии глубокий узел, фильтрующий лимфу от артерий;
  • плечо снабжено надключичными и подключичными лимфоузлами.

На пальцах верхних конечностей лимфатических узлов нет. По сосудам пальцев проходит лимфа, но поступает в узлы, расположенные в районе локтя.

Как выглядят лимфоузлы на локтевом сгибе можно посмотреть на предложенном фото.

Заболевания

Лимфа представляет собой чистую воду, протекающую по лимфатическим узлам, и несущую нерастворимые частицы с посторонними веществами, захваченными из внутренних органов и соединительной ткани.

Обычно лимфатический узел имеет форму шарика, но с возрастом форма может измениться. В результате изменения узлы слипаются и принимают форму ленты.

Обследуя различные группы лимфоузлов можно обнаружить некоторые виды заболеваний на начальной стадии развития. В случае развития патологического процесса узлы будут набухшие и увеличенные в размерах.

Выделяют следующие заболевания, при которых воспаляются и увеличиваются в размерах группы лимфатических узлов, расположенных в локте:

  1. Заболевания с инфекционной природой развития, поражающие организм полностью. К таким заболеваниям относится туберкулез, токсоплазмоз, лейкемия.
  2. Суставные патологии, возникающие на фоне высоких нагрузок и воспалительных процессов, при которых, при сгибании, возникает боль. Это артрит, остеопороз, артроз.
  3. Лимфоретикулез или болезнь кошачьих царапин.
  4. Травмы механического характера увеличивают вероятность воспаления узлов. Это раны, ушибы.
  5. Воспалительные процессы локтевого сустава, протекающие в гнойной форме.

Основными причинами воспаления фильтрующих узлов являются внутренние инфекционные процессы и патологии, протекающие вблизи расположения лимфатических групп.

Диагностика

При диагностике различных патологий обязательно обследуют лимфатические узлы. Воспаленные и увеличенные в размерах группы лимфоузлов являются симптомом некоторых патологических процессов. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы, а также при частых увеличениях в размерах лимфоузлов.

Чтобы выявить причину патологического воспаления лимфатических узлов, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  1. УЗИ исследование, позволяющее определить размеры и место воспаления, а также повышение мышечных спазмов.
  2. Компьютерная томография или МРТ. Эти методики позволяют определить структуру тканей лимфоузлов и оценить стадию развития воспалительного процесса.
  3. Лабораторное исследование крови на биохимию. Исследование выполняется для выявления вирусов.
  4. При подозрениях на злокачественное новообразование проводится забор тканей лимфатического узла на биопсию.
  5. Выполняется тест на онкомаркеры. При помощи этой диагностической методики удается выяснить природу воспаления.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

По результатам диагностического обследования ставится диагноз и назначается лечение. В случае необходимости терапевт направляет пациента к узкому специалисту.

Воспаление лимфоузлов

Лимфоузел может воспалиться из-за развития серьезных заболеваний не только в локтевом суставе, но и во внутренних органах.

Воспаление лимфоузлов происходит при лимфостазе, врожденном или приобретенном. В зоне риска находятся женщины, которым провели операцию на молочных железах. Лимфостаз сопровождается следующими симптомами:

  • узлы воспаляются в подмышечной впадине;
  • при ощупывании лимфоузлов возникают сильные боли, может локально подниматься температура;
  • отечность захватывает всю руку.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • ломота в верхней конечности и во всем теле;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенная локальная или общая температура;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость, утомляемость;
  • пропадает аппетит.

Перечисленные симптомы характерны для лимфомы — рака лимфатической системы, но их часто путают с гриппом и вирусной инфекцией. При вирусных или простудных заболеваниях симптомы не удерживаются продолжительное время, и после начала лечения быстро проходят.

При онкологических заболеваниях симптоматика не уходит, узлы стремительно увеличиваются в размерах, изменяют форму и становятся болезненными при прощупывании.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Чтобы не упустить время при развитии онкологического заболевания и начать лечение, при обнаружении увеличившихся в размере лимфоузлов нужно быстрее обратиться к врачу.

Другие причины воспаления

Суставные лимфоузлы могут воспаляться и по другим причинам:

  1. Травмы и повреждения механического характера, к которым относятся вывихи, удары, переломы, растяжения связочного аппарата.
  2. Узлы могут воспалиться после оперативного вмешательства.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Лишний вес, ожирение.
  5. Воспаление лимфатических узлов может произойти при отсутствии активности верхних конечностей в течение продолжительного периода. После активной физической нагрузки мышечная ткань начнет активно сокращаться и воспаление уйдет.

Любое суставное повреждение верхней конечности выступает фактором, провоцирующим воспаление локтевых лимфатических узлов. Узлы могут воспаляться и по причине воспалительных процессов, происходящих во внутренних органах.

Выявлены случаи, когда воспаление локтевых узлов вызывает гнойные патологии верхних конечностей.

Лечение

Лечебная методика при воспаленных и увеличенных в размерах лимфоузлах зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Для устранения воспаления применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое.

Суть лечения состоит в первоначальном устранении провоцирующего воспаление фактора.

Консервативное лечение состоит из следующих мероприятий:

  1. Прием медикаментов, стабилизирующих кровоток и препятствующих развитию тромбоза. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты. Если причиной воспаления лимфоузлов стала гнойная или вирусная инфекция, то показан курс антибиотиков. Для снятия отечности, покраснения, температуры используют противовоспалительные медикаментозные препараты. Пораженный локоть обрабатывает наружными антисептиками, к примеру Фурацилином или Диоксидином. Для снятия воспаления используют мазь Троксевазин или Гепарин.
  2. Физиотерапевтические сеансы сочетают с курсом медикаментозных средств. Больной сустав обрабатывают кварцем, назначают прогревание УВЧ. Если беспокоят сильные боли, могут назначить суставную блокаду хлор-этилом. Это процедура местного воздействия холодом на участки воспаленных лимфатических узлов.
  3. Врач дает рекомендации по питьевому домашнему режиму. Необходимо увеличить количество употребляемой жидкости на протяжении суток.

При тяжелых формах воспалительного процесса назначают переливание солевых кровезаменителей с плазмой.

Оперативное вмешательство

Операционное вмешательство по поводу воспаления лимфатических узлов, показано в случае диагностирования абсцессов или гнойного воспаления соединительной ткани.

Операции на лимфоузлах проводят под местным обезболиванием либо под общим наркозом.

В процессе операционного вмешательства производят вскрытие воспалившегося узла. Вскрытую полость дренируют, применяя марлевые полоски, пропитанные натрием хлоридом. Осложнения после операции являются редким случаем.

В качестве хирургического метода применяют полное иссечение воспалившегося узла с захватом близлежащих тканей. Если большая часть воспаленного узла затронута некрозом, то все равно сохраняется связь с общей лимфатической системой.

Такое устройство биологического фильтра позволяет полностью восстановить движение лимфы на пораженном участке.

Профилактические мероприятия

После излечения лимфаденита необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на исключение повторного воспалительного процесса. Профилактика воспаления лимфатических узлов заключается в соблюдении следующих правил:

  • при повреждении кожного покрова в результате травмирования руки, необходимо исключить попадание грязи в ранки. Для этой цели поврежденный участок кожи обрабатывается антисептическим средством;
  • проходить профилактический осмотр зубов;
  • при образовании фурункулов или других гнойных воспалениях нужно обратиться к врачу для устранения явления;
  • при любом, даже одном признаке воспаления лимфоузлов, или их увеличения в размерах, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Самолечение гнойных процессов может привести к развитию свищей, сепсиса, нарушению лимфотока.

При своевременном обращении за медицинской помощью, лимфаденит успешно лечится. При успешном лечении и соблюдении профилактических мер полностью исключается повторное развитие патологического процесса.

Нужно серьезно относиться к любому, даже незначительному повреждению на локтевом суставе. Если вовремя не обработать антисептиком небольшую ссадину или царапину, то по прошествии пары дней лимфатические узлы в районе локтевого сустава могут воспалиться и увеличиться в размерах.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) — это изменение размеров, консистенции и подвижности периферических органов лимфатической системы. Возможно сочетание симптома с повышением температуры, изменением состояния кожи, увеличением печени и селезенки. Лимфаденопатия выявляется при инфекционных болезнях, иммунопролиферативных, дисметаболических и опухолевых процессах, приеме некоторых препаратов. Для уточнения причин увеличения лимфатических узлов используют ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, томографические, цитологические, лабораторные методы. До постановки диагноза лечение обычно не назначается.

Увеличенные лимфоузлы представляют собой мягкие, тугоэластичные или плотные округлые образования, прощупываемые под нижней челюстью, в области шеи, подмышечной зоне, паху и других местах. Поверхность лимфатических узлов бывает гладкой или бугристой.

Зачастую увеличению предшествуют острые инфекционно-воспалительные процессы (ОРВИ, ангина, пульпиты), травмы с повреждениями кожи, вакцинация.

Иногда изменения лимфоузлов выявляются случайно пациентом либо врачом на профилактическом или консультативном осмотре.

Об увеличении лимфоузлов говорят, когда изменяется их плотность, поверхность и подвижность, а размеры превышают 1 см (для локтевых образований — 0,5 см, для паховых — 1,5 см). При ощупывании узлы бывают как болезненными, так и безболезненными.

Кроме лимфаденопатии возможны кожные проявления (элементы сыпи, покраснения кожи), повышение температуры до 38° С и выше, длительный субфебрилитет, жалобы на быструю утомляемость, потливость, тяжесть в левом или правом подреберье, вызванную увеличением селезенки, печени.

Поводом для обращения к врачу является самостоятельное обнаружение крупных безболезненных лимфоузлов, резкая болезненность лимфоидной ткани при попытке прощупывания, сочетание лимфаденопатии с другими патологическими признаками — сыпью, гипертермией, потерей веса, быстрой утомляемостью. Особую настороженность должны вызывать лимфоузлы размерами от 2-3 см, которые увеличились без видимых причин, расположены в нескольких зонах и сохраняются более 2 месяцев.

Увеличение лимфоузлов происходит несколькими путями, каждый из которых предполагает накопление в лимфоидной ткани определенного типа клеток.

Реакция периферических лимфатических органов часто бывает связана с усилением кровотока, пролиферацией лимфоцитов и макрофагов в ответ на появление чужеродных генов. При антигенной стимуляции узел за 5-10 суток способен увеличиться в 5-15 раз.

Для системных неопроцессов характерна активная пролиферация перерожденных лимфоидных клеток с увеличением размеров пораженного лимфоузла.

Строма лимфатических образований может инфильтрироваться воспалительными элементами (при инфекционных заболеваниях), клетками опухолей, расположенных в зоне лимфодренажа данного узла.

Метастатическое поражение зачастую сопровождается разрастанием соединительной ткани.

При некоторых нарушениях липидного обмена (болезни Ниманна-Пика, синдроме Гоше) в лимфоузле задерживаются макрофаги, переполненные нерасщепленными гликосфинголипидами.

Подмышечный лимфаденит у ребенка

Классификация

При определении форм лимфаденопатии в первую очередь учитывают местоположение увеличенных лимфоузлов.

Лимфоидная ткань — основной защитный барьер на пути распространения инфекционных патогенов и опухолевых клеток.

Поэтому расположение измененных лимфатических образований облегчает диагностику заболевания, вызвавшего лимфаденопатическую реакцию. В зависимости от локализации процесса выделяют:

  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Характерно для патологических процессов в области головы и шеи — болезней глаз, ЛОР-органов и придаточных пазух, повреждений кожи. Подчелюстная лимфаденопатия часто сигнализирует о стоматологических проблемах, хроническом тонзиллите.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Обычно наблюдается при респираторных инфекциях, патологии ротовой полости, инфекционном мононуклеозе, поздних стадиях туберкулеза. Шейные узлы могут поражаться при лимфомах, лимфогранулематозе, метастазировании рака щитовидной железы, легких.
  • Увеличение надключичных лимфоузлов. Чаще всего обусловлено опухолевыми причинами. Выявление увеличенного узла справа патогномонично для рака пищевода, легких. Левый лимфоузел поражается при злокачественных процессах в брюшной полости, тазу, забрюшинном пространстве.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов. Воспалительное поражение возможно при наличии раневых инфекций, болезни кошачьей царапины, бруцеллеза. Поражение узлов подмышечной группы типично для рака молочной железы, меланомы верхних конечностей, установки силиконовых имплантов груди.
  • Увеличение паховых лимфоузлов. Как правило, узлы в паху реагируют на развитие сифилиса, гонореи, шанкроида, других генитальных инфекций. Паховая лимфаденопатия также служит признаком злокачественного поражения тазовых органов, лимфомы, бубонной чумы.

Несколько реже в процесс вовлекаются лимфатические узлы других групп — подподбородочные, кубитальные (в области локтевого сгиба), околоушные, затылочные, яремные. При плановом инструментальном обследовании может определяться увеличение внутренних лимфоузлов — внутригрудных (медиастинальных), бронхопульмональных, парааортальных, селезеночных, мезентериальных, забрюшинных.

В диагностическом плане важно учитывать и другие критерии классификации лимфаденопатии — характеристики измененных лимфоидных образований, распространенность поражения. Такой подход позволяет предположить тип патологического процесса, происходящего в вовлеченных узлах и организме в целом. Важными критериями классификации увеличенных лимфоузлов являются:

  • Размеры. При I степени лимфаденопатии диаметр пораженных образований составляет 0,5-1,4 см, при II степени — 1,5-2,4 см, а при III степени — от 2,5 см и более. Значительное и длительное увеличение размеров лимфатических узлов более характерно для злокачественных процессов.
  • Болезненность. Интенсивными болевыми ощущениями чаще проявляются воспаления лимфоузлов, особенно острые гнойные лимфадениты. Образования, подвергшиеся злокачественному перерождению, зачастую безболезненны, кроме случаев кровоизлияния в некротизированный центр.
  • Плотность. Увеличенные воспаленные лимфоузлы обычно мягкие, при их нагноении во время прощупывания ощущается флюктуация (колебание жидкости). Для метастатического процесса типична каменистая консистенция образований, для лимфом — тугая эластичность.
  • Связь между собой. Патологическое образование из лимфатических узлов, прощупываемых как единое целое и смещающихся вместе, называется конгломератом. Спаянные между собой лимфоузлы выявляются при туберкулезе, саркоидозе, венерической лимфогранулеме, лимфомах и метастазировании.
  • Количество. Поражаться может как один-два, так и несколько узлов в одной зоне. В первом случае говорят о единичных увеличенных узлах, во втором — о локальной лимфаденопатии. Чем активнее процесс, тем больше образований поражается, однако при метастазировании часто обнаруживается один узел больших размеров.
  • Распространенность. При локальной лимфаденопатии определяются единичные узлы в одной области, при региональной — несколько образований в 1-2 смежных зонах. Генерализованный (распространенный) процесс характеризуется поражением лимфатических структур в трех областях и более.

С учетом патогенеза увеличение лимфоузлов бывает первичным (системным), вторичным (реактивным) и воспалительным.

Первичные полиаденопатии развиваются при системном озлокачествлении лимфоидной ткани (лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы) и доброкачественных процессах (синусовом гистиоцитозе).

Реактивные поражения являются ответом на другую патологию (инфекцию, иммунное заболевание, распространение опухолевых клеток, обменные нарушения). Воспаление (лимфаденит) возникает при размножении инфекционных агентов в ткани узла.

Лимфоузлы на руках расположение увеличение

Лимфоаденопатия, активизация лимфатических узлов – это «визитная карточка» самых разных заболеваний. Иногда врач, наблюдая этот симптом, не может объяснить причину возникновения болезни без специальных исследований.

Припухание лимфатических узлов бывает при краснухе, кори, мононуклеозе, токсоплазмозе, туберкулезе. Могут его вызвать и аденовирусные инфекции.

Лимфатические узлы обычно воспаляются недалеко от очага инфекции. Если болит горло, то увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, если была ранка и гнойник на ноге – паховые, если на руке – подмышечные. Почему это происходит? Дело в том, что при попадании возбудителей инфекции в лимфатическую систему узлы начинают действовать как пограничная застава.

Они задерживают инфекцию, препятствуя ее распространению. Усиливается производство лимфоцитов, защитных клеток организма, которые скапливаются в этих участках лимфатической системы. Так что, по сути, увеличение лимфоузлов говорит о том, что процесс естественной защиты организма начался. Но в то же время такой сигнал тревоги требует обращения к врачу.

К увеличению лимфоузлов склонны, как правило, полные, рыхлые люди. Порой припухание узлов у них проходит, не отражаясь на состоянии организма. Бить тревогу надо, если увеличение держится слишком долго, а узел болезненный и достаточно велик – например, размером с грецкий орех. Нужно обратиться к специалистам, и они выяснят причину появления инфекции.

Где находятся

Подробная классификация описывает конкретное расположение лимфоузлов (плечо, сгиб конечности, к примеру). Они располагаются в важных частях тела по одному или несколько штук. Выделяются следующие виды узлов:

  • подколенные на задней поверхности коленных суставов;
  • подмышечные, прилегающие к подмышечной области и внутренней стороне грудных мышц;
  • поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, находящиеся в паховых складках;
  • подбородочные, отдаленные от подбородка на несколько сантиметров;
  • шейные лимфоузлы, разбросанные по боковой и передней части шеи;
  • затылочные, которые находятся в месте перехода в череп шеи;
  • подчелюстные, находящиеся по центру ветвей нижней челюсти;
  • локтевые, расположенные на передней части одноименного сустава;
  • околоушные и заушные, которые легко нащупать около ушной раковины;
  • подвздошные, находящиеся по ходу внутренней подвздошной артерии.

Увеличение лимфоузлов: причины

Лимфаденит лицевых узлов бывает:

  1. Острый
  2. Хронический
  3. Специфический лимфаденит
  4. Неспецифический лимфаденит

Для острой формы заболеваний лимфоузлов на лице характерно быстрое появление болезненных симптомов:

  • Уплотнение очага
  • Покраснение кожи
  • Накопления гноя
  • Повышения температуры тела
  • Болезненные ощущения при нажатии

Хронический лимфаденит:

  • Длительное протекание воспаления
  • Не четко выраженная локализация очага
  • «Затухание» болезни на длительное время
  • Обострение при ослаблении иммунной системы

Неспецифический лимфаденит проявляется после попадания в лимфу различных инфекционных бактерий:

  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Различные токсины

Если в лимфоузле на лице накапливается гной – это гнойной лимфаденит.

Сами по себе лимфоузлы никогда не увеличиваются. К подобному явлению всегда приводит течение какой-либо патологии. По увеличению лимфоузлов можно сделать предположение о развитии заболевания. Чаще всего к подобному приводят:

  1. Укусы насекомых. Лимфоузлы в этом случае обычно увеличиваются у лиц, которые имеют склонность к аллергии.
  2. Течение инфекционных процессов. Повышение размера лимфоузлов способны спровоцировать туберкулез, воспаление десен, кариес, острая вирусная инфекция, пневмония, тонзиллит. У маленьких детей такая реакция возникает на попадание инфекции через поврежденные кожные покровы, особенно если рана находилась в непосредственной близости от лимфоузла.
  3. Развитие злокачественных опухолей. Нередко именно присутствие онкологических заболеваний приводит к региональному увеличению лимфоузлов. Этот симптом может быть первым признаком ракового образования.
  4. Паразитные инвазия. Заболеванием чаще всего страдают дети. Попадая в организм и начиная активно размножаться, паразиты выделяют токсические вещества, приводящие к симптомам общей интоксикации и увеличению лимфоузлов.
  5. Аутоиммунные поражения.

Увеличение лимфоузлов может осуществляться по-разному. Помимо появления шишек, может измениться структура поверхности. Она способна стать плотной или приобрести бугристость. Обратить внимание стоит и на подвижность увеличенного лимфоузла. Некоторые заболевания приводят к спаянию органа с тканями или с другими лимфоузлами.

Если произошло обезвоживание, снижение иммунитета, или человек простудился, заболел инфекционной болезнью, то по лимфатическим сосудам распространяется инфекция, инвазия по всему лицу, что вызывает опухание желёз и боль. Лицевой лимфаденит чаще всего это симптом воспалительных процессов в организме, а не самостоятельное заболевание.

Вообще, причин воспаления лимфатических желёз очень много, порядка 25. Это и сыпь, и укусы насекомых, опоясывающий лишай, ветрянка, скарлатина, лейкемия и тому подобные.

Показателем начинающегося лимфаденита могут быть: высокая температура, вызывающая лихорадочное состояние; быстрое увеличение размера узлов; головная боль. У детей больных краснухой возникает воспаление лимфатического узла около уха. Симптомы опухших узлов могут зависеть как от места, так и от причины возникновения инфекции.

Воспаление миндалин и глотки приводит к тонзиллиту и фарингиту. Тонзиллит или фарингит — самые распространенные причины боли в горле при глотании. Они могут возникнуть из-за нашествия бактерий или вирусов. Бактериальный фарингит легче вылечить, чем вирусный, так как он хорошо реагирует на антибиотики для горла.

Железистая лихорадка или «болезнь поцелуев» вызвана вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Кроме болей в горле при глотании, человек испытывает озноб, его лихорадит. Но при этом заболевании человек не одинок: около 95% населения всего мира в тот или иной момент своей жизни пострадало из-за вируса Эпштейна-Барра.

Это заболевание впервые было описано в 1889 году и по-немецки называлось «Drüsenfieber», или железистая лихорадка. Термин «инфекционный мононуклеоз» был использован намного позже, в 1920 году.

Это заболевание выявили у группы студентов колледжа, обнаружив, что в их крови увеличилось количество лимфоцитов.

Это состояние сопровождалось ознобом и высокой температурой, а также сильными болями в горле.

[9], [10], [11], [12], [13]

Свиной грипп

Мир был так испуган свиным гриппом, что даже пациенты с нормальным горлом просили пройти тест H1N1 – тест на свиной грипп.

Люди пугались потому, что одним из основных симптомов заболевания свиным гриппом являлась сильная боль в горле при глотании. Есть широкий спектр противовирусных лекарств, которые используются для лечения свиного гриппа.

Они мало отличаются от препаратов, которые используются при обычном гриппе.

Рак горла

Где находятся лимфоузлы на локте

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Кубитальные лимфоузлы (локтевые) размещаются на одном из самых больших суставов верхних конечностей. Через сеть разветвленных сосудов к ним поступает лимфа с ладоней, пальцев и запястья.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У человека с обычным телосложением чрезвычайно трудно прощупать лимфоузлы, которые не подвержены воспалительному процессу. Ежели же находится недовес, то у взрослого или малыша получится в процессе пальпации найти их четкое месторасположение.

Здоровые лимфатические узлы, расположенные в зоне, где находится локоть, различаются гибкой и гладкой структурой. Они имеют свойство перекатываться под кожным покровом.

Анатомия и физиология

Локтевые узлы принято подразделять на 2 группы. 1-ые именуются поверхностными. Они размещаются в области (некоторая часть большей структуры) нахождения медиальной подкожной вены верхней конечности. Глубочайшие лимфоузлы размещаются рядом с плечевой артерией, на месте дна локтевой ямки.

Лимфоузел в локтевом суставе делает барьерную функцию. Он представляет собой типичную дренажную систему, которая не дает болезнетворным агентам распространяться по всему организму. В структуре лимфатических узлов находятся особенные волокна, задерживающие патогены.

Деятельность лимфатических узлов, расположенных в области локтя, контролируется нервной системой.

Обычные размеры

У здорового человека размер лимфатических узлов (их размещение (комбинаторике размещением (из n по k) называется упорядоченный набор из k различных элементов из некоторого множества различных n элементов) – в области локтя) не превосходит 1 см. Ежели образование превосходит норму, то доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса.

Этиология болезни

Хоть какое повреждение кожного покрова может поспособствовать развитию воспалительного процесса.

При сосредоточении огромного количества патогенных мельчайший организмов в локтевом суставе такие могут попасть и в лимфоузел.

В качестве сигнала о невозможности побороть большой наплыв бактерий узел воспаляется и возрастает. Конкретно таковой симптом показывает на присутствие в организме инфекционного очага.

Локтевые лимфатические узлы, так же, как и остальные, которые размещены в других областях тела, являются некоторым барьером, работающим профилактически на проникновение в организм зараз.

Уже в локтевом лимфоузле начинается борьба с патогенным мельчайшим организмом, во время которой он может воспалиться.

По этой причине время от времени можно следить розовую узкую дорожку на коже, которая протягивается от очага заразы до воспаленной зоны.

Приблизительно через 2-3 дня опосля такового происшествия начинают возрастать лимфоузлы, которые размещаются поблизости от места царапинки. В неких вариантах не считая воспалительного процесса возникает специфичная маленькая сыпь и увеличивается общественная температура.

Внутренние лимфатические узлы

Внутренние лимфатические узлы размещены группами и цепочками вдоль больших сосудов, рядом с важными органами человека

  1. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова ( Вальдейера –Пирогова). Это огромные участки лимфоидной ткани меж ртом и глоткой, именуются миндалинами. Выделяют две небные, две трубные, одну язычную и одну глоточную миндалины, а так же лимфоидные гранулки на задней стене глотки. Делают непростую защитную функцию, обезвреживают повсевременно попадающие мельчайшие организмы из ротовой, а также носовой полостей.
  2. Медиастинальные (средостенные) лимфатические узлы. К ним оттекает лимфа от легких, бронхов, трахеи. Различают три больших скопления: передние, задние, трахеальные, они делятся на множество подгрупп. Это одна из самых бессчетных групп лимфатических узлов в теле человека, размещается она в клетчатке средостения.
  3. Внутрилегочные. Находятся меньше деления основных бронхов на долевые, собирают лимфу от легких.
  4. Лимфатические узлы брюшной полости. Делятся на пристеночные или париетальные и висцеральные (внутренностные).

Висцеральные узлы

К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.

Выделяют:

  • Селезеночные узлы. Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
  • Брыжеечные узлы – находятся конкретно в брыжейке кишки, принимают лимфу (компонент внутренней среды организма человека, разновидность соединительной ткани, представляющая собой прозрачную жидкость) соответствующе от собственного участка кишечного тракта.
  • Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
  • Печеночные – вдоль больших печеночных сосудов (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда).

Париетальные или пристеночные

Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Размещены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений различной величины, соединенных меж собой лимфатическими сосудиками. Посреди них выделено три скопления: левое, правое и промежное поясничные скопления.

Виды и размещение лимфатических узлов (метод для соединения и защиты линейного материала, например, верёвки, при помощи связывания и переплетения) рук

Лимфоузлы на руке объединены в несколько групп, которые находятся рядом с большими кровеносными сосудами:

  1. Локтевые делятся на медиальные и поверхностные кубитальные. Медиальные размещены на руке выше локтя с внутренней стороны. В них лимфатическая жидкость направляется из предплечья, а потом — в подмышечные впадины. Поверхностные кубитальные находятся в передней части локтевого сустава.
  2. Подмышечные находятся конкретно под рукою, в подмышечной впадине и примыкают к внутренней стороне грудных мускул.
  3. Надключичные и подключичные размещены меж подмышечными впадинами и грудиной, соединены с подмышечными лимфоузлами. Отвечают за работу щитовидной железы. Имеют чрезвычайно небольшой размер, потому в здоровом состоянии прощупать их нереально.
  4. Срединные находятся на кисти руки со стороны ладошки.
  5. Латеральные локализуются на запястье, прям в центре.

Лимфоузлы на пальцах рук отсутствуют. Лимфа через сосуды пальцев попадает в локтевые узлы, а потом поднимается ввысь по руке.

Что таковое лимфатический узел?

Лимфоузел на шее, как и в остальных зонах,— это орган лимфатической системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство), делающий функцию чистки лимфы, циркулирующей в теле.

Основное предназначение лимфатической системы (ЛС) — продуцирование и транспортировка иммунных клеточек, а также липопротеидов, молекул жидкостей и остальных субстанций. Лимфа обеспечивает биодоступность разных компонентов, в том числе питательных веществ из еды, работающих компонентов из фармацевтических средств и остальных.

В отличие от кровеносной системы, жидкость в ЛС движется по сосудам, капиллярам, стволам и протокам медлительно и при маленьком давлении. Проходя через лимфатические узлы, лимфа подвергается фильтрации.

Где находятся лимфатические узлы на шее

Лимфоузлы в шее – это образования, размещение которых разно.

Большая часть из них локализуется на задней части шеи, а также в месте (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее) прохождения сонной артерии.

Пальпация дозволяет найти звенья иммунитета, находящиеся поблизости ушей, в точке соприкосновения черепа и челюсти снизу, рядом с подъязычной костью, за ушами, около впадины ключицы, в конкретной близости от места соприкосновения черепа и позвонков.

Шейные лимфатические узлы, найти которые посодействует схема, можно просто найти благодаря изюминкам их размещения. Дело в том, что таковые образования соотносятся с местами локализации огромных сосудов. По сущности, они являются цепочкой типичных звеньев, пролегающих параллельно течению лимфо- и кровотока.

Людям следует знать, что размещение лимфатических узлов на шее сзаду соответствует подзатылочной и ременной мускулам. Для определения мест локализации звеньев иммунитета на голове, представлена таблица.

Заглавие группы лимфоузлов Какие узелки заходят в группу Место нахождения
Заднешейные Позадиушные, глубочайшие, а также поверхностные шейные, затылочные Задняя часть шеи, поблизости основания черепа
Переднешейные Подключичные Лимфоузлы залегают глубоко и размещаются над участком, где пролегает сонная артерия
Подчелюстные 1-ая группа: подбородочные, тонзиллярные и подчелюстные.
2-ая группа: околоушные и преаурикулярные
  • Звенья иммунитета первой группы находятся:
  • ·        тонзиллярные – за углом нижней челюсти;
  • ·        подчелюстные – под челюстью,

·        подбородочные – в области, отдаленной от подбородка на несколько см. Лимфатические узлы 2-ой группы локализуются поблизости ушей.

Зная, где могут размещаться иммунные звенья в области шеи, часто удается предотвратить развитие лимфаденитов, так как конкретно своевременная диагностика является залогом удачного исцеления. Для наиболее детализированного выявления предпосылки патологического процесса может пригодиться помощь узеньких профессионалов.

Строение и функции лимфоузлов на шее

 Шейные лимфатические узлы  – принципиальная часть людской лимфосистемы. Они представляют собой большие локальные скопления лимфатических сосудов, и содержат снутри лимфу – бесцветную жидкость, омывающую ткани и клеточки организма.

Лимфоузлы шеи имеют овальную или бобовидную форму, покрашены в серо-розоватый цвет.

Гистологическое строение лимфоузла делит его на 3 принципиальные зоны:

  1. Кортикальная зона. Размещена на поверхности, состоит из миллиметровых лимфатических узелков, продуцирующих клеточки иммунной системы и защищающих от бактериальных зараз.
  2. Паракортикальная зона (многозначный термин). Находится в середине узла, образует лимфатические клеточки для борьбы с вирусными воспалениями. Делает барьер, мешающий чужеродным веществам просачиваться вовнутрь.
  3. Мозговая зона. Размещена в центре лимфатического узла, снутри неё проходят сосудистые сплетения. Производит иммунные клеточки для защиты от разных инфецирований и стимуляции кроветворения в красноватом костном мозге.

Лимфоузлы размещаются гроздьями, в количестве 2-10 штук. Их строение не зависит от возраста: у малыша и у взрослого эти органы смотрятся идиентично.

Лимфатические узлы делают барьерную и защитную функции.

Они не дают патогенным инфекционным агентам просачиваться вовнутрь организма, уничтожают болезнетворные мельчайшие организмы (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), мешают распространяться патологическим клеточкам организма.

Также в лимфоузлах развиваются последующие типы клеточек:

  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • моноциты.

Кроме этого, лимфатические узлы отвечают за отток межклеточной воды.

В норме размер шейных лимфатических узлов не должен превосходить 1-2 см. В обычном состоянии их трудно нащупать, потому невоспалённые лимфоузлы не пальпируются.

Где находятся лимфоузлы на шее

Шейные лимфоузлы (узел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела) находятся в районе шейных позвонков. Каждый схож на овальное уплотнение.

Размещение их в организме человека различно — одни залегают глубоко в тканях, остальные просто прощупать под кожей по обе стороны шеи. Не пальпируются передние шейные лимфоузлы, залегающие под щитовидной железой.

Запись опубликована в рубрике Заболевание носа. Добавьте в закладки постоянную ссылку.