Метастазы в лимфоузлах: прогноз для жизни, симптомы и лечение

Метастазы – это вторжение раковых клеток в здоровые ткани внутренних органов и в слой кожного покрова вследствие возникновения онкологического заболевания. Данные патологии могут образовываться в любой части тела.

Специалисты, работающие в сфере онкологии, называют подобное явление метастатическим раком.

Появление очагов поражения тканевых структур здорового органа берёт начало от первичной онкологической патологии и свидетельствует о стремительном развитии болезни.

Метастазы в лимфоузлах – это злокачественные патологические процессы лимфатической системы. Очаги поражения формируются в результате стремительного роста онкологического новообразования и отделения от первичных тканей опухоли по причине рыхлой клеточной структуры.

В зоне поражения находится лимфатический узел, к которому раковые клетки движутся по лимфоидному пути и кровяному протоку. Попадая в пункт назначения, онкологические клетки запускают воспалительный процесс лимфоузла. Данный процесс носит злокачественный характер.

Код по МКБ-10 относит новообразование, формирующееся в лимфатических узлах, к группе С77.

Механизм зарождения метастазов

Лимфатическая система отвечает за циркуляцию биологических жидкостей в человеческом организме. Благодаря лимфоцитам и клеткам иммунной системы организм имеет возможность бороться с патологическими процессами в организме.

Возникновение метастатического рака находится под влиянием следующих факторов:

• возрастная категория пациента;
• наличие заболеваний в человеческом организме;
• место расположения и размеры первичного метастаза.

Основными источниками метастазирования в лимфоузлы признаны перечисленные участки тела и органы:

• область шеи;
• тканевые структуры печени;
• опухоль лёгких, гортани и трахеи;
• область паха;
• слизистая полость языка и рта;
• органы пищеварительной системы;
• щитовидная железа.

Метастазы выглядят как шары небольшого размера овальной формы с неровными поверхностями.

Раковая клетка имеет широкое распространение и формируется как на первой, так и на четвёртой стадии онкологической болезни. Метастазирование может иметь первичный и вторичный очаг поражения.

Классификация в зависимости от гистологического признака

В зависимости от гистологического построения тканевых соединений новообразования различают следующие разновидности патологии:

• Вид плоскоклеточного рака поражает область гениталий, внутренние органы малого таза, толстый кишечник и поджелудочную железу.
• Герминома.
• Аденокарцинома – первичная зона поражения обнаруживается в дыхательных путях, кишечном тракте и поджелудочной железе.
• Саркома.

Локализация метастазов

Метастатический рак обусловлен развитием онкологической болезни в организме и может иметь различные места локализации. К пунктам возбуждения воспалительных процессов принадлежат следующие органические структуры:

• Раковый патогенез в области шеи предусматривает набухание лимфоузлов, как при гриппозной болезни. Под влиянием вторичного поражения происходит изменение размеров, структуры и контуров тканевых структур.
• Распространение раковых клеток в подвздошном участке кости является злокачественным процессом и сопровождается патологическими переломами. Если новообразование сдавливает сосуды и нервные соединения, у пациента возникают проблемы с кровообращением и психологическая симптоматика болезни. Метастазы распространяются на область костной ткани путём притока крови и лимфы. Возникновение данного явления наблюдается на четвёртой стадии онкологии. Преимущественно лимфатический узел поражается в результате рака молочной железы.
• Опухоль в подключичных лимфоузлах локализуется на шее и в области головы и зарождается в результате патологических процессов в тканях внутренних органов желудочно-кишечного тракта. По тому же принципу происходит тканевое поражение в надключичные лимфоузлы.
• Распространение нездоровых новообразований в лимфоузлах брюшной полости обусловлено онкологическими процессами в области внутренних органов малого таза и органов пищеварительной системы. В результате воспалительных процессов размеры лимфоузлов могут достигать десяти сантиметров и больше.
• Метастазирование в лимфоузлах молочной железы сопровождается увеличением новообразования в размерах и появлением болевых ощущений в области груди. Диагностируется самостоятельно методом пальпации с дальнейшим проведением биопсии. Увеличение лимфатического узла не всегда говорит о распространении метастазов в человеческом теле: данное явление отмечается при попадании инфекции в организм или вирусном заболевании.

• При поражении средостения наблюдается увеличение лимфоузлов в районе грудной клетки, имеющее в качестве первоисточников онкологические заболевания таких органов, как почки, пищевод и щитовидная железа.
• Распространение патологических процессов в забрюшинные участки лимфы чревато сдавливанием мышц в области поясницы и нервных соединений в позвоночнике, что вызывает интенсивные болевые ощущения в спине. Данный процесс возникает в результате онкологических новообразований в почках, органах желудочно-кишечного тракта и яичек у представителей мужского пола. При появлении этой патологии пациент страдает от повышенной температуры тела, диареи, дискомфорта и болевых ощущений в области живота.
• Метастазирование в паховые участки происходит из-за распространения патогенной флоры вследствие пониженного иммунитета и неблагоприятного влияния на тканевые структуры внутренних органов. В результате ослабления организма защитный барьер от онкологических процессов исчезает и происходит поражение лимфатической ткани. Данное явление зарождается от таких первоисточников, как рак кишечного тракта, матки, яичников и онкология простаты у мужского населения. Выраженными признаками являются повышенное потоотделение, лихорадочное состояние, физическое истощение и быстрая утомляемость пациента.
• Поражение тканевых структур лимфатической системы в поясничном отделе вызывает болевые ощущения и дискомфорт в спине. Запирательный нерв и подвздошные сосуды блокируются, вызывая массу неприятных симптомов.
• Онкологическое прорастание клеток в подчелюстные участки и область шейного отдела провоцирует возникновение патологических изменений строения, структуры и контуров лимфоузла. Первоисточниками являются опухоли ротовой оболочки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда клетки распространяются по причине прогрессирования карциномы и саркомы.
• Прорастание тканевых соединений онкологических опухолей в подмышечные узлы берёт старт при меланоме верхних конечностей, саркоме туловища и онкологических процессах в молочных железах. Диагностика болезни воспроизводится методом пальпации: о наличии метастаза внутри лимфоузла говорит существенный рост тканевых структур. Среди проявления заболевания врачи различают наличие частых вирусных заболеваний и быструю утомляемость больного.

Причины возникновения метастазов

Метастазирование лимфатической системы возникает по причине наличия патологического процесса во внутренних органах и на любых участках кожных покровов.

Зачастую, раковые соединения рассеиваются по человеческому организму в результате возникновения онкологии дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта.

Врачи отмечают частое метастазирование вследствие онкологических процессов в тканях репродуктивных органов малого таза, почек, в головном мозге, гортани и ротовой полости.

Главной причиной появления патологии считается распространение раковых клеток по лимфатическим путям, которые достигают пункта назначения и провоцируют воспалительные процессы внутри тканевых соединений.

Некоторые онкологические клетки способны разрушать защитный барьер здоровых тканевых структур органов человека, и иммунная система не способна защититься от возникновения вторичных раковых новообразований.

Стадии развития патологии

Зарождение данного вида опухолевидных новообразований происходит в три стадии:

• 1 стадия предполагает разрыв раковых клеточных соединений с проросшими в соседние структуры новообразования и рассеивание по лимфатической системе. Путём притока биологических жидкостей клетки перемещаются в разные органы человека и, попадая в пункт назначения, сохраняют латентное состояние. Если у больного наличествует крепкий иммунитет и здоровый организм, раковые элементы остаются в состоянии спокойствия на протяжении продолжительного срока.
• 2 стадия характеризуется активным делением клеточных соединений и интенсивным развитием метастаза, спровоцированным попаданием инфекции в организм и ослаблением общего состояния человека. Больной на данной стадии прогрессирования патологического процесса страдает от резких приступов болевых ощущений в месте нахождения воспалительных очагов лимфатической системы и частых рвотных позывов. Увеличение зоны поражения и распространения раковых придатков стимулирует болевые ощущения и проявление симптомов онкологического заболевания.

• На 3 стадии онкобольному ставят окончательный диагноз – последняя стадия прогрессирования рака. На данном этапе приём медикаментозных препаратов и оперативное удаление патологии не приносят благоприятных результатов. После попытки удалить метастазы хирургическим путём появляется риск повторного появления метастазирования с последующими осложнениями. Влияние осложнений бывает настолько сильным, что пациент не выдерживает и такая попытка приводит к летальному исходу. Благодаря лекарственным препаратам возможно облегчить болевой синдром, но сбой работы внутренних органов является неизбежным.

Симптоматика

Начальные признаки метастазов предполагают стремительный рост лимфоузла и возникновение болевых ощущений в области поражения. Метастазирование зачастую обнаруживается намного раньше первичного возбудителя патологических процессов.

Симптомом, свидетельствующим о наличии ракового процесса в организме, является увеличение узла до размеров, позволяющих обнаружить патологию методом пальпации самостоятельно.

Узел может увеличиться до десяти сантиметров в диаметре и больше, что спровоцировано воспалительными процессами лимфоматозных тканей. Чаще всего отекание тканевых структур узла наблюдаются в районе шеи, паха, челюсти, подмышек и в надключичной области туловища.

При прикосновении к лимфоузлу ощущается плотность тканевых образований и ограниченная подвижность.

Общие симптомы наличия патологии в человеческом организме:

• лимфоузлы набухают и болят;
• существенная потеря жировой массы;
• быстрая утомляемость и нехватка жизненной энергии;
• учащение инфекционных заболеваний с дальнейшими осложнениями;
• высыпания на кожных покровах;
• набухания внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
• головокружение и болевые ощущения в области черепно-мозговой коробки.

Диагностика

При первом подозрении на метастазирование следует сразу проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование. Определить наличие данного заболевания можно с помощью компьютерной томографии, биопсии, магнитно-резонансной томографии, общих анализах биологических жидкостей человеческого организма.

На МРТ врач получает детальное изображение патологии и возможность определить место локализации, степень распространения и стадию развития новообразования.

Ультразвуковой метод позволяет оценить тяжесть патологического процесса. Выделяют три стадии поражения лимфатической системы:

• Формирование от одного до трёх образований считается лёгкой стадией поражения.
• Образование от четырёх до девяти патологий говорит о средней стадии прогрессирования.
• Процесс множественного зарождения от десяти и больше образований является тяжёлей стадией болезни.

Лечение

Врачи могут располагать такими методами лечения, как медикаментозная терапия, удаление опухоли хирургическим путём и народными средствами.

Лечение с помощью медикаментозной терапии предполагает приём препаратов, угнетающих развитие и рост новообразования. Употребление лекарств направлено на облегчение текущих симптомов и поддержание нормального функционирования внутренних органов после оперативного вмешательства.

К терапевтическому курсу принадлежит также химическая терапия. Данный метод является обязательным этапом лечения патологии, так как убивает злокачественные клетки и пресекает их распространение.

При выборе химических препаратов учитывается характер распространения очага и структура раковых новообразований.

Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с удалением первичной патологии, вызвавшей образование метастазов. Хирург осуществляет вскрытие полости, используя кибер-нож или скальпель. Оперативное вмешательство оставляет риск повторного развития болезни.

Нетрадиционная медицина подразумевает использование травяных настоев, лечебных ягод и природных веществ для снятия отдельных симптомов болезни. Применяется метод на начальных этапах развития метастазов.

Добиться полного выздоровления с помощью народных средств невозможно.

Препараты, изготовленные из продуктов растительного и животного материала, не тормозят развитие раковых клеток, а лишь способны унять головные боли, отёчность, остановить рвотные позывы и укрепить состояние иммунитета.

Прогноз жизни

Прогноз срока жизни пациента напрямую зависит от подобранных медикаментозных препаратов, успешности проведения хирургических мероприятий и изменения образа жизни человека. Также продолжительность жизни зависит от места локализации опухоли. Пациенты с метастазами в подмышечной области живут от одного до нескольких лет. Больные с паховыми и шейными патологиями живут до пяти лет и больше.

Для благоприятного исхода следует выявить болезнь на раннем этапе развития, что облегчит дальнейшее лечение и удаление новообразований.

Метастазы в лимфоузлах

Присутствие метастаз говорит о развитие ракового процесса в организме человека. Метастазы в лимфоузлах – говорят о том, что в организме сформировались вторичные очаги ракового заболевания.

• Главной причиной появления метастаз считается рост раковой опухоли, клетки которой быстро перемещаются по организму, пользуясь для этого лимфатической системой.
• Спровоцировать их развитие могут раковые опухоли в различных частях человеческого организма: в голове (рак челюсти, губ, языка), дыхательных путях (рак бронхов, гортани), малом тазу (рак шейки матки, яичников), в органах ЖКТ (рак желудка, пищевода), нижних конечностях.
• Существуют два способа распространения опухолевых клеток: лимфогенный и гематогенный.

Нажмите для увеличения

Лимфогенный способ распространения представляет собой перемещение онкоклеток, путем проникновения их в лимфу. Таким образом, пораженные клетки продвигаются в ближние и отдаленные лимфатические узлы. Гематогенный способ заключается в перемещении опухолевых клеток с помощью кровотока. Встречается также смешанный способ перемещения, при котором максимально распространяются раковые клетки.

Метастазы являются обычными проявлениями злокачественных опухолей, так как первичным путем распространения рака является именно лимфогенный.

Появление их в лимфоузлах разной локализации зависит от местоположения первичной опухоли. Так, если очаг заболевания находится в нижней губе, ротовой полости, в верхней челюсти то метастазирование с большей вероятностью начнется в лимфатических узлах подбородка и челюсти.

При раке языка, гортани, щитовидки, метастазы возникнут в зоне медиального сосудисто-нервного пучка. Если первичная опухоль (рак) расположена в брюшной полости, легких, молочных железах, то вторичные очаги могут возникнуть в надключичных лимфоузлах.

Метастазы распространяются в паховые лимфоузлы при наличии опухолей в крестце, в паху, нижних конечностях.  При раке щитовидки, легких, пищевода возможно появление в средостении (паратрахеальные, апотрахеальные, передние медиастинальные узлы), поясничных лимфатических узлах.

При раке простаты могут возникнуть вторичные очаги в лимфатических узлах с двух сторон от шейки мочевого пузыря. Все эти узлы считаются региональными.

Рак молочных желез (РМЖ), дыхательных путей, желудка может вызвать появление метастаз Вирхова, которые выглядят как плотный лимфатический узел, расположенный в области левой ключицы.

Новообразоания (гиперплазии), которые расположены в щитовидной железе, гортани, пищеводе и глотке могут давать образовывать вторичные очаги в шейных лимфоузлах. Обычно в этом месте они возникают в результате:

• лимфосаркома, при ней узлы плотные, увеличены;
• лимфогранулематоз, при нем происходит увеличение единичного узла или группы узлов, при прогрессировании болезни начинает происходить сращивание в одно целое лимфатических узлов разной структуры и размера;
• метастазы Вирхова могут быть диагностированы самим пациентом в области ключицы и представляют собой уплотнение небольшого размера.

Вторичные очаги в лимфоузлах шеи исследуют с помощью УЗИ, которое помогает определить нарушения в нормальных размерах узла. По сканированию можно увидеть, как выглядят границы опухоли, ее размытость.

Метастазирование в забрюшинных лимфоузлах проявляются такими симптомами:

• увеличивается температура тела;
• расстройство кишечника (диарея или запор);
• болит в зоне живота, схваткообразным характером.

Обычно вторичные опухоли в забрюшинную зону провоцируют следующие виды рака:

• рак почек;
• рак яичек;
• рак органов ЖКТ.

Диагностирование онкологии лимфатических узлов и органов забрюшинного пространства делают с помощью УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ и КТ могут выявить узлы с метастазами.

В надключичные область обычно метастазируют опухоли таких органов:

• ЖКТ;
• легких;
• шеи или головы.

Если поражены надключичные лимфатические узлы, которые расположены с правой стороны, то это указывает на рак простаты или легких. Если метастазы Вирхова находят в левой надключичной области, то первичная опухоль может иметь внутрибрюшинное (абдоминальное) расположение.

Факторы развития вторичных очагов заболевания

Факторами развития подобных метастаз можно считать:

1. размер и агрессивность первичной опухоли. К примеру, рак груди, меланома, саркома легких даже на ранних стадиях могут развивать вторичные опухоли в региональные лимфатические узлы;
2. уровень дифференцированности опухоли. Низкий уровень зрелости клеток провоцирует обильное выделение опухолевых элементов (распад опухоли) в лимфотоки и кровотоки;
3. месторасположение опухоли. Раковая опухоль сначала распространяется в региональные лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом заболевания;
4. форма патологического развития рака. Инфильтративный характер опухоли является более агрессивным в плане образования метастаз;
5. возраст пациента.

Важно! Метастазы чаще появляются у пациентов после 50 лет, так как в молодом возрасте иммунитет более активен.

Симптомы

Одним из ранних симптомов является увеличение в размерах. Обнаружить этот признак можно, производя осмотр визуально или используя метод пальпации. Увеличение может сопровождаться:

• увеличение размеров печени;
• покраснением кожи;
• приступами мигрени;
• неврозами;
• повышением температуры (субфебрильная температура), которая не связана с воспалительными процессами во внутренних органах;
• снижением веса.

Запомните! Если лимфоузлы внезапно увеличились в размерах, надо обратиться к врачу, так как часто метастазы в лимфоузлах выявляются раньше, чем первичный очаг заболевания.

Диагностирование

Насколько сильно вовлечена лимфосистема в процесс, можно определить по нескольким категориям:

• поражено до 3 лимфоузлов – начальная степень;
• 4-9 – средняя степень;
• более 10 узлов– обширное поражение.

Исследованию подвергают не только близлежащие лимфатические узлы, но и отдаленные от опухоли. Исследования тех узлов, которые вызвали подозрение при визуальном осмотре, изучают с применением УЗИ и МРТ уже более внимательно, особенно, если они пошли в глубину. При визуальном осмотре определяются метастазы, проникшие в подмышечные, а также в лимфоузлы в паху, шее и над ключицей. Также назначают сдачу крови на онкомаркеры.

Лечение

По принципу лечения данное вторичное заболевание схоже с лечением первичного очага заболевания. Используют обычно следующие методы лечения:

• оперативное удаление;
• радиотерапия;
• химиотерапия.

Применение методов в каждом отдельном случае зависит от стадии онкологии, степени поражения и назначается индивидуально.

При оперативном вмешательстве удаляются также и близлежащие лимфоузлы.

Если поражению раковыми клетками подвержены отдаленные лимфатические узлы, для терапии избирается радиотерапевтический метод или проводится удаление с помощью Кибер ножа.

Такой метод применим, если метастазы единичны и расположены в забрюшинных лимфатических узлах или в брюшной полости, области малого таза, подлежат также удалению паховые лимфоузлы

Если назначается химиотерапия, то используются не только единичные препараты, но и их сочетание.

Препарат «Темозоломид» используется и отдельно, и в сочетании с радиотерапией. Его побочными эффектами являются тошнота, рвота, головная боль.

«Кармустин» применяется в виде капсул или внутри внутривенно. Внутривенное применение препарата может сопровождаться тошнотой, слабостью, фиброзом легких, сбоями в работе костного мозга и т.д.

Возможно применение схемы PCV – это сочетание трех препаратов: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Возможны различные побочные эффекты, вроде тошноты, рвоты, появления язв на слизистой рта.

Препараты платины «Цисплатин» и «Карбоплатин» принимают внутривенно, они вызывают тошноту и рвоту, а также мышечную слабость и облысение.

Если диагностированы метастазы, то прогноз зависит от стадии ракового заболевания, от применяемого способа лечения основного заболевания, от того, где находится первичный очаг заболевания и квалифицированности врачей. Также имеет большое значение своевременно начатое лечение и то, какие именно узлы были поражены.

В первые пять лет у 50% прооперированных пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания. После лечения длительность жизни не превышает 2 лет.

Если была диагностирована меланома лица, туловища или шеи (даже с метастазами), то это имеет более благоприятный прогноз, чем при диагностировании заболевания в нижних конечностях. При поражении раком нижних конечностей риск появления метастаз возрастает на 30 %.

Поражения в парааортальных и параквальных лимфоузлах могут быть у больных, которые имеют первичный очаг заболевания в печени.

В общем смысле прогноз метастаз в лимфоузлах считается благоприятным при раннем выявлении патологий, которые протекают по первичному типу. Часто удается остановить такой процесс.

Последствия вторичных опухолей зависят от вида и стадии первичного очага заболевания. Позднее диагностирование дает неблагоприятный прогноз заболевания.

При 3 степени прогноз не очень благоприятный, ну а на 4 стадии проведение лечения направлено, в основном на снижение симптомов и носит паллиативный характер.

Вопрос-ответ

Сильно увеличились лимфатические узлы в паху, но врач сказал, что это не онкология. Какое заболевание может быть с таким симптомом?

Сильное увеличение лимфоузлов в паху возможно при тазовой лимфаденопатии.

Метастазы в лимфоузлах – симптомы и прогноз жизни

Метастазирование в лимфатических узлах обычно происходит в первую очередь. При этом поражаются регионарные лимфоузлы, размещенные ближе всего к первичному раковому очагу, например, шейные, подмышечные, паховые. Какие при этом возникают симптомы, сколько живут и каков прогноз рассмотрим ниже

Что это такое

Образование метастазы в лимфоузле это частое осложнение развития рака, происходящее обычно в первую очередь.

Набрав критический объем в опухоли, злокачественные клетки начинают распространение по организму.

Наиболее легкий для этого путь это лимфогенный, целью для него служат лимфатический узлы, находящиеся поблизости от первичного очага. Поражаются лимфоузлы шеи, подмышек, паха, надключичные и другие.

Лимфосистема нужна человеку для борьбы с проникающими внутрь патологическими агентами. Поражение раком одного из ее элементов служит серьезным уроном здоровью человека вообще, а в случае злокачественного новообразования, несет еще более значительные риски и угрозу жизни.

В ряде случаев воспаление лимфоузла происходит при неопределенном первичном очаге.

В такой ситуации метастаза в лимфоузле рассматривается как первый симптом рака, помогающий выявить недуг.

Но в любом случаев активный процесс метастазирования свидетельствует о серьезной стадии заболевания, когда прогноз срока жизни зависит от множества факторов, требующих индивидуального анализа.

Как перемещаются злокачественные клетки

Перемещение онкоклеток по организму проходит несколькими путями:

• По лимфе
• С кровотоком
• Смешанно

Распространение по лимфе это наиболее легкий путь, так как достичь лимфоузлов и проникнуть в них лаковым клеткам легче. Давать такие метастазы способны как опухоли внутренних органов, так и поверхностные новообразования, к примеру, меланома кожи.

Современная медицина имеет возможность быстрой и точной диагностики патологических реакций в рамках лимфатической системы, поэтому при необходимости, опухолевый процесс там выявляется даже на ранних стадиях. При обнаружении любой опухоли, важно периодически диагностировать пациента на предмет метастаз в лимфоузлах, чтобы вовремя начать лечение и предупредить переход в тяжелую степень недуга.

Причины

Если в лимфоузле образовалась метастаза, то это говорит о серьезном развитии первичной опухоли, что грозит многократным метастазированием.

Порой человек совсем не подозревает у себя рак, так как симптомы полностью отсутствуют, или смазаны.

Но без первичного очага метастазирование невозможно, поэтому очень важно выявить исходное поражение и начать комплекс лечения всех имеющихся опухолей.

Перечислим самые распространенные виды рака, являющиеся причинами появления вторичных онкологий в лимфатической системе:

1. Патологии органов дыхания – гортани, легких
2. Различных частей ротовой полости
3. Щитовидной и молочной железы, простаты
4. Органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода, кишечника
5. Половой системы и органов малого таза. Больший риск у женщин при маточной онкологии или опухоли яичников

Молочная железа

Рак груди это распространенная женская патология, часто ведущая к летальному исходу и отличающаяся плохим прогнозом.

Злокачественные клетки из молочной железы мигрируют преимущественно по лимфатической системе, в первую очередь, поражая регионарные лимфоузлы.

Метастазы локализуются под мышками, в подключичных и надключичных лимфатических узлах. Первые симптомы это признаки их увеличения и болезненность.

Плоскоклеточный рак

При раке, образованном из плоских клеток эпителия, через некоторое время начинается их прорастание в подкожные структуры. Происходит это не быстро, вероятность метастаз существует не всегда, но если они появляются, то в первую очередь в ближайших лимфоузлах, откуда уже разносятся дальше. При наличии метастазирования говорят сразу о раке 3 и 4 стадии, что заметно сокращает срок жизни.

Симптомы

К первым признакам ракового заболевания в лимфоузлах относится рост их размеров, который обнаруживается с помощью пальпации или при визуальном осмотре.

К числу дополнительных симптомов относятся:

• Приступы боли в голове
• Повышение температуры тела
• Потеря массы тела
• Хроническая усталость
• Проблемы с печенью
• Покраснения на кожном покрове
• Отклонения в нервной системе

Рассмотрим подробнее симптомы метастаз, исходя из места локализации лимфотического узла.

Шейные лимфоузлы

Шея это важный элемент, включающий в себя множество лимфатических элементов. Метастазы тут появляются при онкологии щитовидной железы, горла, пищевода, носоглотки, молочной железы, легких и т.д.

Метастазирование влияет на эхогенные и структурные характеристики, из-за чего форма и размеры узла меняются, что означает серьезную степень рака. При этом примерно у 30% пациентов первичный очаг так и остается неопределенным.

Паховые

Основной симптомы это также увеличение лимфоузла в паху и признаки его воспаления. Иногда во время пальпации узел отчетливо ощущается, но болезненности совсем нет. Частые причины роста паховых лимфоузлов это:

• Рак в половой системе мужчины и женщины
• Развитие лимформы Ходжкина
• Кишечная онкология
• Меланома ном, поясницы

Внешний вид уплотнений округлый, они размещены в области складок паха. При ощупывании отличаются малоподвижностью, так как плотно прикреплены к тканям по соседству. Среди дополнительных признаков резкое снижение веса, рост температуры без других симптомов, повышенное потоотделение.

Забрюшинные

Первичными злокачественными патологиями, при которых из-за метастазных явлений воспаляются забрюшинные лимфоузлы, выступают почечные, рак органов ЖКТ, заболевания яичек у мужчин.

Основные проявления это приступообразные боли внизу живота, похожие на схватки, понос, гипертермия. Рост размеров узлов также происходит, что нередко ведет к сдавливанию нервных окончаний и мышц и усилению болей в спине и брюхе.

Парааортальные

Так называются лимфоузлы, размещенные по ходу аорты, проходящей в области поясничного отдела позвоночника. Метастазы тут вызываются раком в мужской и женской мочеполовой системе, при онкологии в почках, надпочечниках, желудочно-кишечной системе.

Распространение метастаз внутрь парааортальных лимфоузлов переводит онкологический процесс на 3-4 стадию.

Брюшной полости

В брюхе размещается большое число лимфатических узлов, относящихся к пристеночным, граничащим с поясницей, и внутристеночным. Из-за большого числа узловых элементов наблюдается быстрое метастазирование при наличии опухоли в малом тазу, брюхе, яичниках у женщин и простате у мужчин. О метастазе говорит рост размеров, что выявляется при помощи диагностики.

Подмышечные

Поражение под мышками наблюдается при развитии рака кожи на руках или туловище, а также при новообразовании в молочных железах.

Симптомы – это заметное глазу увеличение размеров и выпирание над кожной поверхностью. Среди других признаков: слабость, худоба, регулярные ОРВИ.

Нередко выявление подмышечной метастазы происходит при неопределенном первичном очаге, что дает шанс обнаружить исходное злокачественное образование.

Надключичные

Метастазами в надключичных лимфоузлах отличается рак желудка, кишечника, легких, головы, шеи.

Локализация на правой стороне говорит об источнике болезни в простате или дыхательной системе. Метастазирование в левой зоне надключичных лимфатических улов означает патологию в брюшной полости, рак желудка. Воспаление узлов над ключицей свидетельствует о серьезной степени недуга и требует срочной диагностики и лечения.

Средостения

Под средостением понимается грудной отдел с передними и загрудинными лимфоузлами. Метастазы здесь вызваны онкологией:

1. Щитовидной железы
2. Пищевода
3. Почек
4. Матки и груди у женщин
5. Меланосаркомой

Даже при небольших опухолях в указанных местах вероятны обширные метастазы средостения. К традиционным симптомам увеличения и болезненности добавляется отек шеи, сложности с глотанием, осиплый голос, свист придыхании, разбухшие поверхностные вены.

Диагностика

При обнаружении признаком увеличения лимфоузла, особенно в ситуации наличия сопутствующих симптомов, диагностика является обязательной.

Для того чтобы обнаружить метастазу применяются разные методы. Когда лимфоузел доступен с поверхности, из него берут пункцию. Затем образцы биоматериала отправляются на гистологический анализ. При размещении узла внутри обследовать его можно только бесконтактным способом. Наиболее часто используется МРТ, УЗИ, позитронно-эмиссионную томографию.

В процессе диагностики степень метастазирования классифицируется по нескольким важным параметрам, влияющим на назначаемое лечение, прогноз и срок жизни пациента:

• О легкой степени говорят при патологии 1-3-х лимфоузлах
• Средняя от 4-х до 9-ти
• При метастазах в более чем 10-ти узлах, диагностируют обширное поражение

Процесс визуальной диагностики сильно ограничен и применим лишь в паху, области шеи, подмышек, ключицы, поэтому любое воспаление всегда надо показать врачу.

Лечение

Чтобы лечить лимфатические метастазы применяются те же методики, что и во время терапии рака в других частях тела:

1. хирургия
2. химиотерапия
3. радиолечение

Комбинация и выбор методов зависит от стадии развития недуга в лимфоузле и первичном очаге. Обычно при удалении первичной опухоли происходит иссечение регионарных лимфоузлов. В них потенциально могут быть метастазы, еще не обнаруженные и не заявившие о себе.

Более дальние узлы без признаков патологии не удаляются, но обрабатываются лучевым методом. Для лечения и удаления отдаленных метастаз применяется кибер-нож.

Благодаря своевременному лечению можно добавиться купирования процесса размножения метастаз по организму, благодаря чему прогноз срока жизни больного улучшается.

Прогноз и сколько живут

Сказать сколько проживет человек при наличии метастаз в лимфоузлах очень сложно. Слишком много дополнительных факторов имеют решающее значение, в первую очередь первичный очаг, его стадия, и вообще определен ли он.

При наличии метастазирования лишь вблизи основной опухоли прогнозы более положительные, так как это свидетельствует о невысокой обширности онкопроцесса:

• При вторичных новообразованиях под мышками велика вероятность поражения молочных желез, поэтому подмышечные метастазы чаще встречаются у женщин. Нередко после лечения случается рецидив, в этом случае продолжительность жизни пациентки будет 1,5-2 года. Если рецидива нет, то пятилетняя выживаемость, являющаяся аналогом выздоровления, составляет 2/3.
• При метастазах на шее речь, вероятно, идет о меланоме, которая склонна к агрессивному развитию. При самой положительной терапии срок жизни более пяти лет встречается лишь у каждого второго. Если время упущено, то люди живут 6-12 месяцев.
• Злокачественное воспаление узлов брюха говорит о поражении внутренних органов. Прогноз будет зависеть от степени подавления изначальной патологии.

На поздних стадиях при формировании множественных метастазов в лимфоузлах, лечение направлено не на выздоровление безнадежного больного, а лишь на улучшение его состояния и самочувствия.

Причины появления и лечение метастазов в лимфоузлах

Метастазы в лимфоузлах (МКБ 10 – №С77) — вторичные очаги поражения, которые распространяются от основной раковой опухоли. Их появление указывает на прогрессирование патологии. Почему же происходит метастазирование и как с ним бороться?

Общие сведения о заболевании

Механизм, по которому возникают метастазы в лимфоузлах, происходит следующим образом. Раковое новообразование отличается стремительным ростом, при котором пораженные клетки легко проникают в здоровые ткани. Опухоль обладает рыхлой структурой, что позволяет многим частицам отсоединяться от нее и двигаться по организму, поражая новые части тела.

Онкоклетки попадают в кровь и лимфу, которые быстро разносят их по всем органам. Обычно первым является лимфоидный путь распространения раковых частиц. Поэтому наиболее часто проникают метастазы меланомы в лимфоузлы.

Причины развития

Главная причина появления метастазов в лимфоузлах – это активное разрастание злокачественного новообразования. Способствовать распространению клеток могут опухоли в таких частях тела как:

• Голова.
• Дыхательные органы.
• Железы.
• Пищеварительная система.
• Органы малого таза.
• Половые органы.
• Нижние конечности.

Без первичной опухоли невозможно распространение метастаз. Почему же возникает раковое новообразование? Точной причины до сих пор доктора назвать не могут. Но есть предположения, что вызвать развитие злокачественной болезни способны вредные химические вещества, радиоактивное облучение и вирусы.

Локализация

Опухоли в лимфоузлах шеи появляются вследствие опухоли, расположенной в близлежащих тканях. Это может быть рак щитовидной железы с метастазами, пищевода, гортани и прочего. В результате развития болезни наблюдается изменение эхогенности, структуры, параметров и формы лимфатических узлов. Обычно метастаз в лимфоузле на шее выявляют уже на поздних стадиях развития.

Узлы в паху приобретают крупный размер, плотность. При ощупывании не сопровождаются болезненностью. Они имеют небольшую подвижность, крепко соединяются с тканями, находящимися рядом.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы попадают в результате роста опухоли почек, яичек, органов пищеварительной системы. Характеризуется патология приступами боли, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний.

Метастазы в лимфоузлах в области поясницы возникают при онкологии органов мочеиспускания, почек и надпочечников, желудка, кишечника. Такие новообразования чаще всего появляются уже в запущенной форме рака.

Диагностирование метастазов лимфоузлов в брюшной полости может говорить о наличии первичного очага в органах малого таза, пищеварительной системе. Как правило, о развитии новообразования говорит увеличение размера лимфатического узла до 10 см.

Образования, локализирующиеся в подмышечных узлах, возникают вследствие онкологии кожных покровов, молочной железы с метастазами. Пораженные места приобретают крупные параметры, поэтому заметны даже при обычном осмотре доктора. Иногда случается так, что метастазы в подмышечных узлах диагностируются намного раньше, чем первичный очаг.

Метастазы в надключичные лимфоузлы проникают при наличии злокачественной патологии в желудке, кишечнике, легких, шее, голове. Если поражена правая сторона, то причиной может быть рак предстательной железы или легких. Если левая – желудка, груди.

В области средостения метастазы образуются при раке молочной железы, щитовидной железы, яичка, пищевода, почек, матки. Даже при маленьких раковых новообразованиях распространение может иметь обширный характер, затрагивая множество тканей, расположенных рядом.

Симптомы

Если метастазы пошли в лимфоузлы, то главным симптомом является увеличение пораженных мест. Поэтому врачу удается же при визуальном осмотре и ощупывании заподозрить развитие новообразования.

• Головная боль.
• Высокая температура тела.
• Внезапная потеря веса.
• Увеличение размера печени.
• Постоянная слабость.
• Выраженное покраснение кожных покровов.
• Нарушения работы нервной системы.
• Снижение гемоглобина в крови.

Возникновение подобных признаков должно насторожить человека и стать поводом для обращения в больницу.

Диагностика

Выявление метастаз производится с помощью диагностики всех лимфатических узлов независимо от того, рядом они располагаются с очагом поражения или нет. Это помогает максимально точно поставить диагноз и определиться с оптимальной тактикой терапии.

Метастазы в лимфоузлах обнаруживаются с применением следующих методов:

1. Визуальный осмотр и пальпация больного места. В этом случае можно обследовать только метастазы в паху, шее, над ключицей, в подмышечной области.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Биопсия с последующей гистологией пораженных клеток.

Последний способ диагностики поражений лимфатической системы особенно важен, так как именно он помогает выявить злокачественность патологии. УЗИ и МРТ используются для обнаружения опухолей, расположенных глубоко в тканях.

Лечение и прогноз

• Оперативное вмешательство. При операции удаляют сам очаг поражения и все лимфатические узлы, которые находятся рядом. Возможно применение кибер-ножа для устранения опухолей. Такой способ используют при обнаружении единичных метастазов, которые располагаются в области брюшины, малого таза.
• Химиотерапия. Такой способ терапии позволяет уничтожить пораженные клетки с помощью химических препаратов. Их принимают внутрь или вводят посредством инъекций. Доза и продолжительность лечения определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно. Особенность метода состоит в том, что действие препаратов оказывается на весь организм. Это помогает при запущенной степени болезни, когда наблюдается отдаленное метастазирование.
• Лучевая терапия. В процессе нее на опухоль воздействует высокочастотное излучение, которое приводит к гибели злокачественных тканей. Проводят лечение с помощью специального оборудования в стационарных условиях.

Читайте также:  Очищение лимфы по бутаковой: схема и инструкция

Каким именно способом лечить новообразование, решает лечащий врач. При этом он учитывает степень развития болезни, выраженность симптоматики, возраст больного. Поэтому для каждого клиента методика подбирается строго индивидуально. Обычно методы комбинируют в соответствии с тяжестью болезни.

Для устранения симптоматики пациенты нередко применяют народные средства. Об их применении нужно обязательно спросить у доктора. Не всегда нетрадиционная медицина может быть уместна в борьбе с онкологией.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах зависит от того, где располагается новообразование, в какой стадии протекает патология, какова степень злокачественности опухоли. При метастазировании в области подмышек выживаемость составляет 1-2 года.

Если болезнь обнаружена в печени и желудке, то прогноз крайне неблагоприятный. При метастазах в шейных лимфоузлах выживает только половина пациентов, а в области паха – не более 60%.

Чем запущеннее стадия развития раковой опухоли, тем хуже прогноз. Поэтому важно своевременно выявлять и бороться с патологией. Терапия новообразования позволяет подавить его рост и продлить жизнь больного.

Метастазы в лимфоузлах при раке

Метастазы – это вторичные очаги роста злокачественных опухолей различной локализации.

Они могут возникать при раке любого вида как в соседних органах, так и в отдаленных в зависимости от стадии заболевания.

Наибольший риск появления метастазов все-таки ассоциирован с третьей и четвертой стадиями онкологии, но каждый случай требует индивидуального обследования, и иногда они возникают практически сразу.

Подобрать лечение

Как появляются метастазы

Клетки злокачественных новообразований являются результатом атипичной трансформации (малигнизации, озлокачествления) здоровых вследствие мутационного процесса. Для них характерны такие специфические признаки, как:

• нарушение жизненного цикла клетки, в результате которого она становится бессмертной и не разрушается естественным путем, как обычные (здоровые) клетки;
• непрекращающееся, постоянное, неконтролируемое деление, причем с более высокой скоростью и частотой, чем в норме, очень короткая интерфаза (стадия покоя между делениями);
• нарушение дифференцировки по типам и функциям, дефекты в работе метаболизма;
• способность к инвазии в пространство других органов и тканей, в отличие от доброкачественной опухоли, которая, если не перерождается, то всегда растет только в пространстве первичного очага.

Кроме того, они невидимы для собственного иммунитета, так как изначально не являются чужеродными телами, а происходят из собственных тканей организма.

Пути образования метастазов

Чем больше злокачественных клеток находится в организме, тем выше риск их распространения за пределы первичного очага. Существует три основных пути проникновения онкологического процесса в другие ткани и органы:

• гематогенный – через кровь по капиллярам и венам;
• лимфогенный – через лимфу по лимфатическим сосудам;
• образование имплантационных метастазов – прорастание в полости тела.

В результате метастазы могут быть выявлены в самых разных органах и их системах. Очень часто можно столкнуться, например, с вторичными очагами в легких, печени, брюшине, надпочечниках, костной ткани, центральной нервной системе.

Метастазы в лимфоузлах

Для того чтобы понимать, как происходит метастазирование в этой области и как оно влияет на состояние пациента, следует разобраться, что собой представляют лимфоузлы в норме.

Что такое лимфа.

Лимфа – это прозрачная жидкая соединительная ткань, содержащая много лимфоцитов и обеспечивающая связь между органами и тканями с помощью переноса мельчайших тел (эритроцитов, бактерий), питательных веществ, ферментов, воды и других элементов метаболизма. Она обеспечивает поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды – клеток организма, участвует в защите от инфекций, создании иммунитета.

Что такое лимфатические узлы. Лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы. Их биологическая задача – фильтрация проходящей через них лимфы. Они расположены в основном гроздьями до десяти штук рядом с кровеносными сосудами (чаще – возле крупных вен), таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекций.

Такая локализация помогает им эффективно препятствовать распространению по организму чужеродных тел и антигенов, вовремя запускать реакцию иммунного ответа. В них же формируются лимфоциты – клетки, которые осуществляют защиту организма путем уничтожения опасных веществ и клеток.

По расположению в теле человека они делятся на несколько групп:

• шейные, надключичные, ушные и околоушные, тонзиллярные, преартикулярные, подбородочные, подчелюстные;
• внутригрудные (средостения, медиастинальные);
• подмышечные и грудные;
• локтевые;
• брюшной полости и вдоль брюшной стенки (селезеночные, брыжеечные, парааортальные, подвздошные);
• паховые;
• подколенные.

Всего в теле человека насчитывается около 500 лимфоузлов.

При онкологическом процессе. При распространении через лимфу часть раковых клеток все-таки может быть уничтожена при выполнении ею барьерной функции. Но деление злокачественных клеток продолжается, и в какой-то момент их становится слишком много, чтобы лимфатическая система могла с ними справиться.

Одной из главных целей онкологии как науки и области медицины является улучшение методик диагностики, чтобы рак можно было определять на ранних стадиях, когда метастазы в лимфоузлах и других органах еще не появились.

Проблема заключается в том, что большинство онкологических заболеваний начинается бессимптомно или с симптомами, которые легко спутать с другой болезнью соответствующей системы.

Риск возникновения. Вероятность метастазирования в органы лимфатической системы возрастает:

• с ростом основной (первичной) опухоли – чем она больше, тем статистически вероятнее получение метастазов в лимфоузлах и не только;
• наступлением новой стадии – единичные метастазы в лимфатических узлах могут встречаться начиная со 2-й стадии заболевания, а на 3–4-й появляются почти наверняка.

Связан риск и с локализацией первичного очага. Так, чаще всего страдают:

• шейные лимфоузлы – при раке гортани, полости рта, щитовидной и молочной желез, легкого, кожи (локализованный сравнительно близко к шейному отделу), желудка;
• подмышечные и аксиллярные – когда изначально поражена молочная железа или кожа верхнего отдела грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей;
• паховые – во время онкологических заболеваниях половых, мочевыводящих органов и кишечника;
• внутригрудные – если есть рак легкого, пищевода, вилочковой и молочной железы, а также других тканей, расположенных недалеко от головы, шеи и грудной клетки;
• полости таза и брюшной – в случае поражения желудка, печени, толстой или тонкой кишки, простаты, яичников, шейки матки, мочевого пузыря.

В целом риск поражения любых лимфатических узлов повышается, если первичная опухоль относится к классу неходжкинских лимфом или является лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина).

Лимфома. Это не то же самое, что метастазирование.

Так называется злокачественный процесс, который происходит в лимфоузлах, а также других структурах лимфатической системы (лимфаденоидном глоточном кольце, селезенке, аппендиксе, вилочковой железе, пейеровых бляшках) и вызывается «опухолевыми» лимфоцитами. При метастазах онкологический процесс вызывается клетками органа, который является первичным очагом заболевания.

Подобрать лечение

Диагностика

Методы определения метастазов мало чем отличаются от диагностики первичного очага болезни. При возникновении новых симптомов онкологическому пациенту обязательно следует сообщить об этом лечащему врачу и пройти дообследование. На этом этапе могут быть проведены такие мероприятия, как:

• тщательное пальпаторное исследование всех периферических лимфоузлов;
• осмотр лор-врачом небных миндалин и носоглотки;
• эксцизионная биопсия (полностью один узел, пункции для начальной диагностики недостаточно);
• жидкая биопсия с целью выявления раковых клеток в крови и лимфе;
• УЗИ;
• ПЭТ КТ или КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза;
• мультипараметральная диффузионно-взвешенная МРТ;
• ПЭМРТ;
• рентгенографическое обследование костей (по необходимости), биопсия костного мозга в области подвздошной кости (цитологического исследования недостаточно);
• анализ на гормоны щитовидной железы при поражении узлов и планировании облучения в этой области;
• биохимическое исследование крови.

Терапия

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного, вида онкологии, локализации метастазов, уже пройденных курсов лечения и так далее. Методы, используемые для помощи пациенту, являются стандартными в онкологической практике. Это:

• химиотерапия, в том числе таргетная – использование специальных лекарственных препаратов с целью убийства раковых клеток;
• лучевая (радиационная) терапия – лечение ионизирующей радиацией;
• необратимая электропорация (нанонож, нетепловой метод разрезания мягких тканей), электрохимиотерапия (сочетание цитостатического препарата с воздействием электроразряда, пропускаемого через новообразование с помощью электродов специальной установки) и их комбинация.
• иммунотерапия – применение лекарств, которые «обучают» иммунитет «видеть» (отличать) раковые клетки и атаковать их;
• антигормональная терапия – регуляция выработки гормонов пораженной железой;
• эмболизация артерий – перекрытие, запаивание сосудов, которые питают пораженный узел;
• хирургическое иссечение – удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия).

Профилактическая хирургия. В редких случаях может проводиться профилактическое удаление лимфоузлов, расположенных очень близко к первичному очагу поражения, но такие меры являются радикальными и используются в случаях, когда более щадящие способы не помогают в должной степени.

Стандартным методом лимфаденэктомия является в отношении, например, рака предстательной железы, как часть операции на самой железе – простатэктомии. Потенциально хорошей альтернативой служит лучевая терапия, но из-за нее могут возникнуть ограничения в отношении последующих воздействий.

К щадящим методам относят целевую фокальную терапию.

Улучшение методик. В настоящее время развитие медицины не стоит на месте. Постоянно проводятся новые исследования, направленные на получение знаний об онкологии, которые помогут улучшить существующие методики лечения или создать новые. Наука еще многого не знает об этой болезни, но даже за последние годы было совершено несколько важных прорывов. Общие тенденции таковы, что:

• терапия – как лучевая, так и химическая – становится более таргетной, то есть направленной на конкретную мишень (соответственно опухоль или отдельные ее клетки), благодаря чему поражение злокачественных образований становится более эффективным, а здоровые ткани и органы страдают гораздо меньше;
• новые принципы диагностики помогают обнаруживать заболевание на более ранних стадиях, становится больше случаев полного излечения рака, выявленного на начальном этапе;
• прогноз жизни после лечения вырос, в зависимости от тяжести течения болезни у пациента, на несколько месяцев, а иногда и лет, все чаще удается получить длительную ремиссию;
• ведутся разработки новых препаратов, ведется поиск способов производить не просто эффективные, а более доступные по цене лекарства.

Что еще важно при лечении

Важно помнить, что для облегчения состояния и продления жизни больного необходимо участие не только высококвалифицированного врача-онколога, но и самого пациента.

Чтобы взять ход заболевания под контроль, насколько это возможно, докторам нужно своевременно проводить обследования и корректировать схему лечения, которое человеку необходимо будет полностью соблюдать, сочетая его с рекомендациями, зачастую очень строгими, касательно образа жизни, питания, активности.

Онкобольному следует своевременно проходить все назначенные проверки, доверять своему врачу и стараться сохранять позитивный настрой на выздоровление, не опускать руки, заручиться поддержкой близких людей. Только в союзе с пациентом у врача есть возможность действительно сделать все необходимое для борьбы с болезнью.

Подобрать лечение