Аденоиды 3 степени у детей: лечение без операции, удаление гипертрофии в носу

• Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

• 49647
• Дата обновления:

  Апрель 2020

Аденоиды – заболевание, с которым сталкивается большая часть детей в возрасте до 7-8 лет.

Аденоидами называется гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, вследствие чего нарушается носовое дыхание и возникают хронические заболевания ЛОР-органов.

Аденоиды 3 степени – тяжелая форма болезни, для эффективного лечения необходима операция.

Причины возникновения болезни

Жизнь в мегаполисах, где воздух загазован и загрязнен, значительно вредит здоровью

Носоглоточная миндалина, как и небные гланды, выполняет важную защитную функцию. Она, как фильтр, принимает на себя все микробы, проникающие в организм при дыхании. Бактерии, проникающие с воздухом, останавливаются этой миндалиной, поэтому не инфицируют весь организм.

Основная причина увеличения носоглоточной миндалины (аденоидов) – это несовершенство детской иммунной системы.

Организму необходима дополнительная защита, так как он не справляется с инфекционной нагрузкой, поэтому ткани миндалины гипертрофируются, чтобы еще эффективнее принимать на себя первый удар. Однако в результате это приводит к развитию заболевания.

Любой эпизод ослабления иммунной системы чреват воспалительным процессом в увеличенной миндалине, так как из-за гипертрофии она становится очень уязвимой к вирусам и бактериям.

Обратите внимание! Воспаление аденоидов (аденоидит) является достаточно редким заболеванием. Проблему создает не воспалительный процесс, а нарушение носового дыхания из-за разрастания тканей миндалины.

Таким образом, аденоиды представляют собой своеобразную компенсацию иммунитета и обусловлены физиологическими особенностями.

Факторы, предрасполагающие к гипертрофии:

• частые ОРВИ;
• аллергические реакции;
• загрязненный воздух;
• генетическая предрасположенность.

Не всегда аденоиды опасны и требуют срочной операции. В большинстве случаев успешно консервативное лечение, исключение – развитие аденоидов 3 степени.

Степени развития гипертрофии

Воспалительный процесс затрагивает ухо (оно начинает болеть), появляются простуды

Патологию классифицируют по интенсивности разрастания тканей миндалины и нарушению носового дыхания.

Дело в том, что увеличенная миндалина частично перекрывает сошник – непарную костную пластинку, расположенную в носовой полости и образующую часть носовой перегородки.

Перекрывание этого образования миндалиной приводит к нарушению носового дыхания, чем и опасны аденоиды. Так как ребенок начинает дышать преимущественно ртом, увеличивается нагрузка на небные миндалины, наблюдаются частые ангины.

1 степень аденоидов характеризуется частичным перекрыванием сошника, не больше ⅓. Это увеличивает частоту ОРВИ, ринитов и повышает риск отита, но успешно лечится медикаментами и физиотерапией. Кроме того, высок шанс, что эту болезнь ребенок успешно перерастет, ведь с возрастом происходит уменьшение объема лимфоидной ткани миндалин.

Аденоиды 2 степени характеризуются перекрыванием сошника примерно на ⅔. Развиваются серьезные проблемы с дыханием, синуситы и отиты становятся частыми спутниками человека.

При гипертрофии аденоидов 3 степени сошник закрыт почти полностью, примерно на 90% и больше. При этом происходит закрытие части евстахиевой трубы, что чревато острым воспалением среднего уха или хроническим отитом. Эта форма заболевания самая опасная и чаще всего требует именно хирургического лечения.

Признаки и особенности аденоидов 3 степени

Аденоиды 3 степени у ребенка характеризуются значительным разрастанием лимфоидной ткани миндалины. В результате она перекрывает устье евстахиевой трубы, сошник, носовое дыхание практически невозможно, ребенок дышит ртом.

Обратите внимание! При дыхании ртом человек получает в среднем на 20% меньше кислорода.

При значительном разрастании миндалин в носу или аденоидах 3 степени возникают следующие осложнения:

• кислородное голодание;
• снижение местного иммунитета из-за дыхания ртом;
• храп и ночное апноэ;
• ухудшение слуха;
• застойные явления в евстахиевой трубе.

Все это опасно воспалением среднего уха, ведь именно аденоиды выступают причиной частых отитов у детей.

Основным симптомом этой степени гипертрофии является нарушение носового дыхания. Воздух просто не проходит через нос, поэтому ребенок вынужден дышать ртом. Ночью это может создавать серьезную проблему, опасную апноэ – периодической остановкой дыхания во сне.

При аденоидах не наблюдается температуры или болевого синдрома, ведь заболевание само по себе не воспалительное. Однако аденоиды являются провоцирующим фактором к развитию других болезней, поэтому ребенок часто сталкивается с тонзиллитами, фарингитами, синуситами и отитами.

Симптомы аденоидов:

• постоянная заложенность носа;
• ребенок дышит приоткрытым ртом;
• ночной храп;
• вялость и упадок сил;
• заложенность ушей;
• снижение иммунитета.

Вялость и общее недомогание обусловлено кислородным голоданием, возникающим при дыхании через рот.

Диагностика

МРТ или КТ проводится, чтобы более точно поставить диагноз

Прежде чем решить, удалять или нет аденоиды 3 степени, необходимо пройти комплексное обследование для определения тяжести заболевания. Сначала врач осмотрит горло и нос визуально, а затем проведет эндоскопическую риноскопию.

Процедура неприятная, но длится меньше минуты. Одного визуального осмотра отоларингологом мало, для точной визуализации гипертрофии миндалины применяют рентгенографию носоглотки.

Это позволит определить степень перекрытия сошника аденоидами.

Рентгенографию можно заменить компьютерной томографией. Такой метод позволяет избежать облучения рентгеновскими лучами, но отличается высокой стоимостью.

По результатам обследования ставится диагноз и определяется дальнейшая схема терапии.

Как лечить аденоиды 3 степени?

Как лечить аденоиды 3 степени – этот вопрос беспокоит всех родителей, чьи дети подвержены этому заболеванию. При аденоидах 3 степени у детей лечение заключается в приеме медикаментов, механической чистке пазух от скопившейся слизи. Однако самым эффективным методом лечения остается операция, так как сильная гипертрофия миндалин представляет серьезную опасность для здоровья.

Выбор методики лечения принимается врачом. Если нет противопоказаний, при аденоидах 3 степени у детей лучше удалять разрастание миндалин сразу.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия основана на применении препаратов для устранения острых симптомов. Такие лекарства никак не влияют на процесс гипертрофии лимфоидной ткани миндалин, однако повышают качество жизни, увеличивая шанс, что ребенок “перерастет” аденоиды.

В терапии используют:

• препараты с глюкокортикостероидами в форме назальных капель;
• антибактериальные и сосудосуживающие капли для носа;
• иммуностимуляторы;
• гомеопатию и антигистаминные средства.

Гормональные капли в нос уменьшают отечность слизистой, тем самым позволяя дышать носом. Эти препараты имеют ряд противопоказаний, а применять их необходимо долго.

Обычно врачи рекомендуют курсовое применение с небольшими периодами отдыха – неделю капать нос, неделю заменить кортикостероиды другими лекарствами.

Такие препараты нельзя применять без назначения, выбор лекарства осуществляется врачом.

Антибактериальные капли в нос назначают при склонности к воспалительным заболеваниям носовых пазух. Если у ребенка аденоиды осложняются отитом, дополнительно применяют ушные капли с антибиотиком.

Иммуностимуляторы и общеукрепляющие препараты оказывают поддержку иммунитету, помогая уменьшить частоту вирусных и бактериальных заболеваний, риск которых при аденоидах существенно повышается.

Гомеопатия широко применяется для лечения аденоидов у детей. Предпочтение отдается препаратам, облегчающим носовое дыхание и уменьшающим отек слизистой носа и горла, например, Синупрет или Циннабсин. Такие лекарства предстоит принимать долго, в течение нескольких месяцев.

Для уменьшения отечности носоглотки назначают антигистаминные препараты. Таблетки от аллергии небезопасны и нагружают печень, поэтому применяются короткими курсами.

Промывание носа и физиотерапия

Медицинский прибор “Cолнышко” недорогой, поэтому им можно воспользоваться практически в любой детской поликлинике

При аденоидах 3 степени лечение без операции обязательно включает физиотерапию. В первую очередь для борьбы с этой стадией аденоидов назначается промывание носа. Процедура, в народе известная как “кукушка”, позволяет очистить пазухи от скопившейся слизи и облегчить носовое дыхание.

Промывание проводится курсом, в среднем назначают 5-10 ежедневных процедур. Во время очистки пазух используются антибактериальные и антисептические растворы для санации носоглотки, например, раствор Фурацилина, что позволяет сократить риск повторного обострения синусита. Процедуру промывания носа при аденоидах 3 степень проводит только лечащий врач, самостоятельно выполнять ее запрещено.

Лечение аденоидов 3 степени у малыша дополняется физиотерапией. Чаще всего применяется УФ-прогревание на аппарате “Солнышко”. Процедура безболезненна и помогает уменьшить отечность носоглотки и восстановить функции миндалин.

Хирургическое лечение

При отсутствии противопоказаний аденоидные разрастания 3 степени у детей подлежат удалению. Родители часто не могут принять решение, убрать аденоиды 3 степени или нет, тем самым запуская заболевание. Врачи рекомендуют соглашаться на операцию в следующих случаях:

• частые заболевания лор-органов, ассоциированные с аденоидами (чаще 4-5 раз в год);
• ухудшение слуха;
• остановка дыхания во сне;
• развитие осложнений.

В таких случаях удаление аденоидов 3 степени приносит меньше вреда организму детей, чем постоянные заболевания уха и носа, ОРВИ и гипоксия, с которой ребенок сталкивается при дыхание ртом.

Удалить аденоиды 3 степени необходимо в случае неэффективности консервативной терапии.

Сегодня можно относительно безболезненно вылечить аденоиды 3 степени хирургическим путем.

Современная медицина предлагает ряд малоинвазивных процедур по удалению разрастаний носоглоточной миндалины – лазерное выжигание, радиоволновая деструкция, холодноплазменная аденотомия.

Классический способ удаления аденоидов скальпелем через рот также практикуется. Метод достаточно простой, но требует длительной реабилитации и сопряжен с риском кровотечения.

В целом, реабилитация после удаления аденоидов занимает не больше 10 дней. В первые дни ребенка мучает боль в носоглотке, которая постепенно идет на спад. Нормализация носового дыхания отмечается сразу после того, как спадет послеоперационный отек, в среднем для этого нужно 3-4 дня.

А вот с прогнозом после операции не все так просто. Аденоиды могут сформироваться снова, через несколько лет после удаления миндалины. Однако, как показывает практика, большинство детей успешно перерастают эту проблему, а начиная с подросткового возраста миндалины перестают беспокоить вовсе.

Профилактика

Детей нужно с детства закалять

Разобравшись, как лечатся аденоиды 3 степени у детей, следует обратить внимание, что данная проблема не появляется в один день.

Запущенная форма развивается из аденоидов 1 и 2 степени при отсутствии адекватной терапии этого заболевания.

Таким образом, чтобы не допустить образования аденоидов 3 степени, необходимо своевременно выявить гипертрофию носоглоточной минадлины и сосредоточиться на консервативной терапии, которая препятствует прогрессированию болезни.

Важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания и укреплять иммунитет, и тогда проблема аденоидов обойдет ребенка стороной.

Аденоиды 3 степени у детей: лечение, чем опасны, консервативное лечение, операции

28.05.2018

Данная патология мешает ребенку полноценно жить и развиваться. Ведь уже давно доказано что аденоиды влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

Рассмотрим подробнее как лечить заболевание на 3 стадии и какие осложнения могут возникать.

Причины разрастания аденоидов

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Миндалины выполняют защитную функцию иммунной системы, то есть защищают организм от патогенных бактерий. При наличии воспаления лимфоидной ткани, микробы могут легко приникать в другие органы ребенка.

Чаще всего аденоиды появляются вследствие следующих факторов:

• частые воспалительные процессы в носоглотке;
• неправильное питание, чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков;
• сухой воздуха в помещении;
• склонность к аллергии;
• наследственность;
• плохая экология;
• иммунодефицит.

Основные симптомы

Часто затрудненное носовое дыхание у детей приводит к деформации грудной клетки. Ребенок постоянно дышит ртом в дневное время, спит с открытым ртом ночью, а также храпит.

Кроме этого, родители могут заметить и другие признаки:

• сухой кашель по турам;
• нарушение сна, ребенок часто просыпается ночью;
• обильное слюноотделение;
• затяжной насморк;
• выделения из носа при отсутствии других симптомов синусита;
• капризность, вялость, апатия;
• головные боли;
• снижение слуха, а также частые заболевания среднего уха;
• храп и сопение;
• отсутствие носового дыхания;
• гнусавость голоса.

Аденоиды 3 степени практически на 100% перекрывают носоглотку. Ребенок беспокойно спит по ночам, часто просыпается из-за нехватки воздуха. Такие дети очень быстро утомляются, хуже других учатся в школе, отстают в физическом развитии. Часто жалуются на головную боль. Их голос становится гнусавым, а речь не совсем четкой.

Заболевание нужно лечить на ранней стадии, чтобы избежать проблем с дыхательной системой.

Важно! Постоянное дыхание ртом способно привести к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, вследствие чего происходит отмирание тканей и, соответственно, нарушение умственного и физического развития.

Патология у ребенка дошкольного возраста может привести к проблемам формирования костей черепа и зубочелюстного аппарата. Существует понятие «аденоидное лицо», когда при постоянно открытом рте происходит деформация лицевого скелета, а это сопровождается еще и нарушением речевого аппарата.

Особенности лечения аденоидов 3 степени

Большинство ЛОР врачей настаивают на проведении операции на данной стадии заболевания. Однако не стоит торопиться, ведь существует множество безоперационных методик, которые для начала нужно попробовать.

Очень важно определить заболевание на ранней стадии, когда консервативные методы эффективны практически всегда. На 3 стадии заболевания лишь у 20% детей возможно вылечить недуг с помощью консервативных методов.

Запомните! Если вы заметили храп, затрудненное дыхание, открытый рот во время сна — обязательно проконсультируйтесь с врачом отоларингологом.

• Первое что нужно сделать при лечении —  улучшить состояние иммунной системы с помощью витамин и иммуностимулирующих препаратов.
• Также к безоперационным методам лечения относятся прием медикаментов и проведение физиопроцедур.
• Медикаментозное лечение бывает:

Местное лечение

Обычно происходит по следующей схеме:

1. Промывание носа для очищения от скопившейся слизи. Для промывания носа используют солевой раствор, физиологический раствор или же спрей на основе морской воды.
2. Сосудосуживающие капли, например Називин.
3. Лечебные препараты — Пиносол, Назонекс и др.
4. Физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.

Общее лечение

1. Иммуностимуляторы, например Бронхомунал;
2. Антигистаминные препараты для снятия отека носоглотки и улучшения дыхания, например Тавегил;
3. Антибиотики в случае наличия гнойных выделений и повышении температуры.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство необходимо лишь при полном отсутствии эффективности консервативного лечения. Минимальный курс консервативного лечения — 3 месяца. Необходимо точно следовать схеме лечения и не применять народные методы без консультации врача.

Запомните! Если врач рекомендовал удалить аденоиды ребенку, проконсультируйте еще у нескольких врачей!

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Ее нельзя делать после перенесенного ОРВИ, а также в период эпидемии вирусных заболеваний. То есть, идеальное время для проведения — летний период.

Операция проводится под местным или общим наркозом и продолжительность ее не более 1 часа. Ребенка можно забрать из стационара домой в тот же день.

Помните! Нет 100% гарантии, что не произойдет повторного разрастания лимфоидной ткани.

Советы родителям

Если вы удалили аденоиды 3 степени у ребенка, вам необходимо направить все свои силы на укрепление иммунитета и устранение рисков рецидива заболевания. Итак, что нужно делать:

• Ежегодно отдыхать у моря как минимум 2 недели.
• Регулярно гулять на свежем воздухе, посещайте бассейн.
• Соблюдать гигиену носа, регулярно проводить процедуры промывания носоглотки.
• Обеспечить правильное питание. После лечения аденоидов, в рационе должны отсутствовать острые и жареные блюда. Еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
• Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
• Обеспечить прохладный влажный воздух в помещении. Регулярно проветривать спальню ребенка и проводить в ней ежедневную влажную уборку. Избавиться от вещей, которые скапливают пыль: ковры, мягкие игрушки.

Гипертрофия аденоидов 3 степени у детей: чем опасно и можно ли обойтись без операции Ссылка на основную публикацию

Аденоиды 3 степени у детей

3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

Аденоиды на поздней стадии перекрывают носовые ходы, мешая носовому дыханию

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии, в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины

Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию, а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

Степени аденоидных разрастаний: 3 степень

В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

Симптомы

Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит. В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

• 5 мифов о хирургах
• 7 основных причин снижения слуха
• 6 причин появления ночных кошмаров

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Лечение без операции или хирургическое вмешательство?

Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки.

Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия, нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

Консервативное лечение аденоидов 3 степени

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени.

Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера.

При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

Для промывания носа можно использовать спреи на основе морской воды

В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии. Эффективны электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль.

Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи, отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности.

Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя, сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

Хирургическое удаление аденоидов

Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании.

Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма.

Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов, которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Послеоперационный период и реабилитация

После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день.

В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется.

При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение.

Современные методы удаления аденоидов связаны с минимальными рисками

Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов.

Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты.

По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

В послеоперационном периоде рекомендуются регулярные занятия дыхательной гимнастикой, которая поможет быстрее снять отек, восстановить ткани, а также избавиться от привычки дышать ртом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение аденоидов 3 степени у детей без операции, народными средствами, хирургическим путем

Аденоиды 3 степени у ребенка – наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой увеличенная глоточная миндалина полностью перекрывает носовое дыхание.

Очаг воспаления в носоглотке приводит к отиту, гаймориту, ангине, отставанию в физическом, а иногда и умственном развитии.

Чаще всего аденоиды 3 степени требуют операции по удалению, так как консервативное лечение бесполезно. Но в последнее время все больше врачей признает, что миндалины являются важным звеном иммунной системы, поэтому в некоторых случаях рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, и если они окажутся неэффективными – проводить операцию.

Причины возникновения

На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые способствуют появлению аденоидов у ребенка:

• Наследственность. Некоторые дети имеют генетическую предрасположенность к увеличению носоглоточной миндалины. У них выявляется лимфатико-гипопластическая аномалия конституции – структурные нарушения в эндокринной и лимфатической системах. Аденоиды часто сопровождаются сниженной функцией щитовидной железы: вялостью, склонностью к отекам и полноте, апатией.
• Осложнения во время беременности и родов. Разрастанию носоглоточной миндалины предшествуют вирусные инфекции матери на 7-9 неделе гестации, прием противопоказанных лекарств, в том числе антибиотиков, на любом сроке. Аденоиды у ребенка могут возникнуть из-за травмы или удушья при родах, патологий беременности, кислородного голодания плода.
• Вакцины, заболевания, перенесенные в раннем возрасте, и несбалансированное питание (переедание, употребление большого количества сладостей и продуктов с пищевыми добавками).
• Инфекционные болезни. Аденоиды выявляются у детей, переболевших скарлатиной, корью, коклюшем, дифтерией.
• Очаги вирусной или бактериальной инфекции вблизи носоглоточной миндалины. Развитию аденоидов способствуют частые ОРВИ, ангина, ринит.
• Аллергические реакции.
• Снижение иммунитета ребенка.
• Неблагоприятные экологические условия. Спровоцировать развитие заболевания могут загазованный воздух, бытовая химия, токсичные пластиковые предметы быта (посуда, игрушки, предметы гигиены и др.).

Симптомы

Аденоиды 3 степени проявляются различными симптомами, но основной из них – полное отсутствие носового дыхания. Когда воздух поступает через рот, ткани и органы снабжаются кислородом и продолжают функционировать. Но этот путь не достаточно очищает, увлажняет и согревает его.

Длительно существующая гипертрофия аденоидов 3 степени приводит к следующим симптомам:

• заложенность носовых ходов;
• дыхание через рот или носовое, но очень затрудненное, шумное;
• ночной храп, сопение;
• изменение голоса, нарушение четкости произношения, появление гнусавости;
• «аденоидное лицо»: постоянное дыхание с открытым ртом приводит к деформации костей лицевой части черепа – нижняя часть вытягивается, подбородок уплощается, зубы верхней челюсти искривляются, носогубные кладки сглаживаются, крылья носа вытягиваются;
• снижение познавательных функций: внимания, памяти, мышления (на фоне кислородного голодания мозга);
• снижение слуха, заложенность ушей, частые отиты;
• частые синуситы, в том числе гайморит;
• постоянные простуды, воспалительные заболевания дыхательных путей;
• снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли.

Недостаточное поступление кислорода и накопление углекислого газа приводит к физическому и психическому отставанию ребенка. В результате он не справляется с образовательной программой (в школе или детском саду), не адаптируется в коллективе.

Диагностика

Перед тем как приступать к лечению аденоидов 3 степени, врач назначает диагностические процедуры.

Сначала он уточняет жалобы, собирает анамнез, затем проводит осмотр следующими способами:

• через ротовую полость оценивает состояние глотки, использует специальные зеркала и шпатель для того, чтобы увидеть носоглоточную миндалину (фарингоскопия);
• осматривает носовые ходы, после закапывания сосудосуживающих капель — аденоиды, определяет степень отека и наличие слизи (передняя риноскопия);
• осматривает носовую полость и аденоиды через ротоглотку, используя зеркала (задняя риноскопия).

После осмотра решается вопрос о необходимости дополнительных обследований – эндоскопии и рентгенографии носоглотки. В первом случае через нос или рот вводится тонкая трубка с фонариком и камерой. Изображение передается на монитор компьютера.

Этот метод позволяет врачу хорошо рассмотреть, в каком состоянии слизистая, каковы размеры аденоидов, насколько широко распространилось воспаление и есть ли смысл лечить аденоиды без операции. При рентгенографии снимок выполняется в боковой проекции, ребенка просят открыть рот для более четкого изображения.

Лечение

Лечение аденоидов 3 степени часто проводится хирургическим путем, а не медикаментозными средствами. Но в некоторых случаях врач может рекомендовать консервативное или народное лечение без операции, цель которого – уменьшить носоглоточную миндалину до размеров, соответствующих 1 или 2 степени заболевания.

Назначаются следующие средства:

• кортикостероиды местного действия (Авамис, Фликсоназе, Назонекс), разрешены с 3 лет, применяются курсами;
• местные антибиотики (Полидекса, Макситрол);
• солевые средства для промывания носа (Аква Марис, Аквалор, Маример);
• гомеопатические противовоспалительные средства (Тонзилгон, Синупрет);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин).

В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспалительные процессы, помогают устранить отек, способствуют восстановлению тканей. При аденоидах проводится курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ, ингаляции.

Народные средства для лечения аденоидов 3 степени не применяются. Они действуют мягко и постепенно, помогают только на начальных стадиях заболевания.

Лечить аденоиды 3 степени медикаментозными средствами чаще всего бесполезно, требуется операция.

Операция может быть проведена одним из двух способов:

1. Классическая аденотомия. После обезболивания врач через полость рта вводит специальный инструмент и удаляет разросшуюся ткань миндалины. Маленьким детям процедура проводится под общим наркозом.
2. Эндоскопическая аденотомия. Вводится анестезия (общий наркоз). Затем врач помещает в носовую полость трубку с камерой, при помощи специального инструмента измельчает аденоиды и отсосом выводит ее наружу. Все манипуляции контролируются при помощи выводимого на монитор компьютера изображения.

Аденоиды на ранних стадиях успешно удаляются лазером. Но при 3 степени аденоидита этот метод является малоэффективным. Подробнее об удалении аденоидов лазером →

Всегда ли требуется операция?

Еще совсем недавно считалось, что аденоиды 3 степени можно вылечить только с помощью операции. Но сегодня врачи признают, что миндалины – важное звено иммунной системы ребенка.

По этой причине все чаще проводится лечение аденоидов 3 степени без операции медикаментозными средствами.

Но когда терапия не приносит результата, врач вместе с родителями решает вопрос об удалении разросшейся миндалины.

Операция аденотомия проводится в следующих случаях:

• консервативные методы не дали положительной динамики;
• аденоидит развивается более 4 раз за год;
• ребенок часто болеет отитом, синуситом, ОРВИ и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• ребенок с трудом может дышать во сне, возникают остановки дыхания;
• развиваются деформации лицевой части черепа;
• появляется отставание в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие аденоидов, необходимо своевременно устранять расположенные рядом с миндалинами очаги инфекций: ангину, отит, гайморит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и другие. Для этого необходимо посещать стоматолога и отоларинголога с профилактическими целями.

Второе, на что стоит сделать упор – укрепление иммунитета ребенка.

Повышению защитных сил организма способствует регулярная умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, полноценный сон, проветривание и влажная уборка в помещении.

Зимой и весной стоит принимать поливитамины, а в периоды распространения простуд – препараты, поддерживающие иммунитет (настойка эхинацеи, Иммунал, Циклоферон, Анаферон и др.).

Последствия

Аденоиды 3 стадии приводят к целому ряду нарушений в организме ребенка. Они препятствуют нормальному дыханию и являются источником воспаления, способного распространиться на расположенные рядом органы.

Наиболее высок риск развития следующих осложнений:

• Нарушаются физиологические свойства среднего уха. В носоглотке расположен вход в евстахиеву трубу. При воспалении миндалины он перекрывается, и естественная вентиляция воздуха в среднем ухе нарушается. Барабанная перепонка перестает вибрировать, и у ребенка снижается слух.
• Часто развиваются инфекционные и аллергические заболевания. Аденоиды являются хроническим очагом инфекции – идеальным местом для размножения бактерий и вирусов. При малейшем снижении иммунитета или воздействии внешних неблагоприятных факторов патологические процессы распространяются на органы, расположенные рядом. Ребенок болеет гайморитом, отитом, фарингитом, ангиной и т. д.
• Снижение работоспособности, познавательных функций. Из-за нарушения носового дыхания у ребенка развивается хроническое кислородное голодание мозга. Его клетки становятся менее активными, снижается внимание, память, быстро накапливается усталость, сонливость. Это влечет за собой неуспеваемость в школе, а в дальнейшем – задержку интеллектуального развития.
• Нарушения развития речевого аппарата. Разрастания аденоидов приводит к деформации лицевой части черепа. Патологические изменения неба, челюстей, зубов приводят к тому, что ребенок не может правильно произносить некоторые звуки и слоги. В зависимости от того, в каком возрасте произошло изменение, будет наблюдаться легкое отставание или задержка речевого развития.
• Нарушение социальной адаптации. Изменения внешности, отставание в физическом и психическом развитии приводят к тому, что ребенок с трудом находит общий язык со сверстниками. Нарушаются коммуникативные связи.

Аденоиды 3 степени представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая препятствует носовому дыханию. Заболевание проявляется снижением слуха, ночным храпом и остановками дыхания, головными болями, быстрой утомляемостью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, формированием «аденоидного лица».

Лечение гипертрофии чаще всего проводится хирургическим способом, иногда положительного результата можно добиться не только операцией, но и при помощи медикаментов, народных средств и физиотерапевтических процедур. Профилактика аденоидов сводится к своевременному устранению очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также к укреплению иммунной системы.

Ольга Ханова, врач,
специально для Moylor.ru

Аденоиды 2, 3 степени у детей: лечение

Родители всегда надеются, что аденоидная «напасть» не перейдёт в угрожающие формы заболевания – аденоиды 2, 3 степени у их детей. Ведь лечение повлечёт дополнительные лекарственные вливания в ослабленный аденоидопатогенезом детский организм. Это понимает каждый родитель.

Обидно и больно, если подобная ситуация все жё наступает в семье. Какие медикаментозные препараты будут и эффективными, и в то же время безопасными для лечения детей в этих фазах аденоидопатологии?

Симптоматика 2,3 степеней аденоидной вегетации: описание

Дети, у которых точно диагностированы и подтверждены лабораторными исследованиями аденоиды 1 степени пато характеристики, это первые кандидаты на приобретение аденоидных разращений во 2-ю и 3-ю степень. К сожалению, такие случаи в практике ЛОР терапии встречаются намного чаще, чем хотелось бы отоларингологам.

К незначительным и лёгким признакам аденоидной гиперплазии первичной фазы заболевания, присоединяется аденоидо симптоматический список следующих степеней (2 и 3 этапа). Кстати, нужно отметить, что болезненные проявления этих двух степеней, во многом схожи, особенно в начале цикла:

1. Насморки, которые якобы исчезли – возвращаются с новой силой, в более болезненной картине. Изменяется цвет и консистенция выделений из носа. Вместо светлых и жидких отсмаркиваний у детей появляется тягучая, серо-зелёная масса. Иногда, с резким, неприятным запахом. К тому же, с кровяными прожилками или комочками тёмно-венозной крови. Дети жалуются, что трудно сморкаться, приходится усиленно надувать нос, а потом начинает болеть голова. Боли отдаются в височную и затылочную область, простреливают и закладывают уши.
2. Аденоидные новообразования (опухолевидные формации) в носу приобретают пастозную текстуру, с рыхлой, изъязвленной поверхностью. Покрываются гнойными пузырьками с экссудативной инфицированной жидкостью внутри них, часто разрываются и кровоточат. У детей отмечаются гнойно-кровавые истечения из эпидермиса таких аденоидов.

На гландах (небных дужках) выделяются белые точки, так называемые, фолликулярно-ангинные «пробки», цвет горловых миндалин возвращается в багровые, красные тона.

Отмечаются пато факторы – затрудненное глотание, суживание просвета (язычок + двухсторонние гланды). Так же, как и гланды, аденоиды в носовых проходах разрастаются настолько, что закрывают просвет для прохождения воздушного потока через эти органы.

Вследствие чего, возникает недостаточное обеспечение кислородом мозговых структур.

• Наравне, свыше описанными проявлениями, у детей наблюдаются – изменение скелетно-мышечного каркаса, специфическое «аденоидное лицо», увеличение лимфатических узлов.
• Изменяется соматика общего состояния детей. Терапевты фиксируют начинающиеся кардиологические деструкции – тахикардию, мерцающую аритмию правого или левого сердечных желудочков. Явления ОСН (острая сердечная недостаточность) в виде болевых приступов. Подобные спазмы могут ощущаться не только под сердцем (с левой стороны верхней части грудной клетки), но и подреберье, под левой лопаткой, в боку ближе к диафрагме. Фтизиатры и эндокринологи отмечают со стороны своих областей явные патологические дисфункции – туберкулезный «вираж» (предшественник туберкулеза), гастро-панкреатиты, стойкие расстройства в ЖКТ.

Да, действительно так выглядят аденоиды 2, 3 степени у детей, и лечение таких аденоидных форм – ой, какое сложное!

Объяснение причин патоклиники и: лечение аденоидов в периоде этих степеней

Консервативное лечение 1 степени аденоидопатологии либо было не доведено до конца (не выдержан курс лечения). Либо иммунитет ребёнка ослаблен настолько, что вирусная аденоидная интоксикация преобладает над лечебным воздействием мягких назальных средств.

Значит, иммунной системе не достаточно было проведенных процедур, средств и препаратов – физиотерапии, народной медицины, из гомеопатической сферы. Болезнетворные штаммы в эпидермисе окончательно не уничтожены, они временно вошли в статус «пато анабиоза».

Вина в том, что аденоидная гиперплазия возвратилась второй и третей степенями отягчённой патоклиники – несомненно, в нарушении лечебной программы.

Со стороны лечащего врача, и это нужно честно признать, возлагается большая часть в обвинении, причине создавшейся ситуации.

Специалист ЛОР, зная о «подводных камнях» аденоидной вегетации, коварной изменчивости патогенной микрофлоры, о факторе ослабленного иммунитета у ребёнка: не должен был успокаиваться при появившихся успешных результатах (в фазе 1 степени).

Контроль, неустанное наблюдение за детьми, даже когда они безупречно прошли курс консервативной терапии и чувствуют себя  отлично. Опытные, с особым чувством ответственности старые врачи ЛОР утверждают: – «Патогенные аденоиды умеют ждать, возродиться вновь,  если они не находятся под регулярным лекарственным воздействием».

Что предпринимается в данных обстоятельствах? Отоларинголог направляет детей на дополнительное лабораторное исследование, с расширенной программой обследования. Помимо обычных клинических анализов крови, мочи, детям необходимо сдать соскобы с носоглоточной слизистой, мокроты из носа (стеклянную баночку или пробирку).

Возможно, потребуется биопсия (отщипывается под местной анестезией микроскопический кусочек эпидермиса) из аденоидных новообразований носоглотки, на гистологическое заключение.

Проводится в обязательном порядке тест на аллергенность, пенициллиновую (антибиотическую) совместимость.

Эти исследования необходимы для того, чтобы врач не ошибся с назначением сильнодействующих препаратов для лечения аденоидов, которые «вошли» во 2, 3 степень патогенезиса у детей.

В лечебном аспекте, аденоиды 2, 3 степени лечатся интенсивной комплексной программой. В неё войдут сильнейшие антибиотики, кортикостероиды, антигистамины с учётом выявленных интоксикационных агентов-штаммов:

• «Ампиокс», «Ципрофлоксацин», «Ампипенициллин», «Эритромицин»;, «Мупироцин»;
• Назальные мази с противогнойными антисептиками – «Тетрациклиновая», «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Флеминга»;
• Капельные растворы – «Ринофлуимуцил», «Софрадекс», «Изофра», «Полидекса»;
• Гормональные синтетические средства – «Назонекс» в чередовании с «Авамисом», «Лимфомиозот».

Не подумайте, что все перечисленные лекарства пропишут вашему ребёнку, и, ему придётся всю эту фармакологическую массу принимать. Нет, конечно. Детям расписывают график, дозировку приёма, чередование и перемену препаратов.

В заключительном разделе следует напомнить родителям, что поливитамины, натуральные витамины в виде свежих фруктов, соков из них.

Овощные протертые пюре, соблюдение диеты (без острой и жирной пищи) – первейшее условие для полноценного  лечебного процесса у детей, у которых диагностированы аденоиды 2 и 3 степени заболевания.

Не забывать, заботится, не опускать руки и упорно лечить своих малышей!.

Статьи по теме  Насморк при аденоидах

Стараются основательно лечить, не пропускают все предписанные физиотерапевтические методики, соблюдают режим дня и правильную диету.

Но, несмотря на все усилия, аденоиды не прекращают болезнетворный процесс гипертрофии.

От начальной 1-й степенинеуклонно трансформируютсяво2-ю (отягченную фазу),которая  близко граничит,у порога3-ей степени.