Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз

Главная › Злокачественная опухоль

Содержание

• 1 Что это такое
• 2 Причины
• 3 Жалобы пациентов
• 4 Лечение

Лимфома легких – злокачественное новообразование, которое характеризуется проявлениями онкологических заболеваний и поражений дыхательной системы. Часто выявляется у пациентов пожилого возраста. Что такое лимфома легкого и как она лечится?

Что это такое

Лимфома легких формируется из-за сбоя в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные клетки скапливаются в лимфатических узлах, что вызывает образование опухоли. В основном поражению подвергается нижняя часть дыхательного органа.

Легочная патология злокачественного течения может развиваться в таких формах как:

• Узловатая. При ней в дыхательном органе формируются узелки. Если они начинают расти, то оказывается давление на бронхи, что приводит к развитию пневмонии.
• Перибронхиальная. Она отличается возникновением тяжей, которые направлены по стороне бронхов. Если они затрагивают перегородки между альвеолами, то появляется интерстициальная пневмония.
• Экссудативная. Сопровождается возникновением гранулематозного или долевого типа воспаления легких.
• Милиарная. Отличается образованием множества мелких узелков по тканям дыхательного органа.

Причины

Лимфома легкого схожа с другими подобными новообразованиями, поэтому провоцирующие факторы выделяются практически одинаковые. Прямой причины, почему возникает данная патология, до сих пор не выявлено. Но согласно наблюдениям врачей и исследованиям ученых поспособствовать развитию опухоли могут следующие явления:

• Длительное или регулярное влияние на организм человека вредных канцерогенных веществ. Это возможно при осуществлении профессиональной деятельности, проведение удобрения выращиваемых культур, неправильном питании.
• Аутоиммунные патологии.
• Лечение иммуномодулирующими средствами в течение долгого времени.
• Пересадка костного мозга или внутренних органов.
• Генетические болезни.
• Курение.
• Наследственная предрасположенность.

При проведении исследований ученые выявили, что некоторые формы лимфомы возникают вместе с вирусными недугами, к примеру, с герпесом, ВИЧ, гепатитом.

Жалобы пациентов

Первичные признаки лимфомы легкого – это проявления обычной простуды. У пациента наблюдается общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, болезненность в мышцах, головные боли. Но с развитием болезни возникают черты, характерные для нарушения функции дыхательных органов.

Симптомы лимфома легких бывают следующими. У больного появляется кашель, сопровождающийся небольшим количеством мокроты. На поздних стадиях лимфомы легких возможно кровохарканье. Также наблюдается одышка, которая больше всего выражена при физической активности, но на запущенном этапе болезни она может беспокоить постоянно.

Кроме проявлений, связанных непосредственно с дыхательным органов, имеются еще признаки, характерные для самой лимфомы. К таким относятся:

• Слабость, стремительная утомляемость.
• Повышение температуры тела без явных причин.
• Обильное потоотделение в ночное время суток.
• Ухудшение аппетита.
• Резкая потеря массы тела.
• Зуд кожного покрова.
• Увеличение лимфатических узлов – шейных, паховых, брюшных. Болезненности при пальпации узлов не наблюдается. Есть один отличительный признак: после приема алкогольного напитка ощупывание лимфоузлов становится болезненным. Такое явление происходит при развитии лимфомы Ходжкина.

Кроме того, новообразование провоцирует увеличению селезенки и печени. В результате этого другие органы брюшной области смещаются, что приводит к неприятным ощущениям, коликам, чувству распирания в животе.

При прогрессировании лимфомы легких возникает процесс метастазирования. Вторичные очаги появляются в разных частях организма.

Лечение

После тщательного обследования пациента лечащий врач решает вопрос о назначении лечения лимфомы в легких. Если опухоль еще не дала метастазы, то проводится оперативное вмешательство. В процессе него удаляют пораженную часть органа или же полностью легкое.

До проведения операции и после нее пациенту требуется пройти несколько курсов лучевой терапии. Она нужна для того, чтобы ликвидировать все патологические клетки или предотвратить их рост.

Лучевая и химиотерапия нередко проводятся вместе. Такая тактика необходима в следующих случаях:

• Возникновение опухоли сразу в двух легких.
• Генерализованный тип патологического процесса.
• Высокая степень злокачественности новообразования.
• Агрессивность течения патологии.

Также лечение предполагает устранение симптомов лимфомы.

Сколько можно прожить при этом заболевании? Прогноз зависит от стадии развития лимфомы легкого. Если терапия начата рано, когда еще не распространились метастазы, то исход благоприятный. Если в процесс вовлекаются оба органа, запустился процесс метастазирования, то в скором времени наступает смерть.

Характеристика течения лимфомы легких Ссылка на основную публикацию

Лимфома легких: симптомы, прогноз, причины, классификация, диагностика и лечение

Лимфома легких – заболевание, характеризующееся и общими признаками злокачественных новообразований и симптоматикой поражения бронхолегочной системы.

Онкологическое поражение лимфоидного аппарата чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста, хотя последние десятилетия выявлена тенденция к образованию лимфом у детей.

Понятие о заболевании

Первичные лимфомы бронхолегочной системы, то есть те, которые начинают формироваться именно в этих органах без предшествующего поражения других систем, выявляются крайне редко. И подвержены подобному виду лимфом преимущественно лица пожилого возраста.

Вторичные лимфомы, поражающие ткани легких, являются результатом метастазирования раковых клеток из других очагов со злокачественным новообразованием. При этом чаще всего первично под воздействием измененных лимфоцитов злокачественная опухоль растет в бронхах, трахее, молочных железах.

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого. При первичном поражении образование, как правило, одно, при вторичном их может быть несколько одновременно развивающихся.

Лимфома легкого по этиологии своего развития имеет немало сходных черт и с образованиями подобной структуры в других органах человеческого тела. Поэтому и выдвигаются практически идентичные причины этой болезни независимо от того, в какой части тела человека диагностирован прогрессирующий рост лимфоидной ткани.

К основным причинам, приводящим к этим изменениям, относят:

• Продолжительный контакт с рядом канцерогенов, к ним относят некоторые виды удобрений, растворители, химические средства, используемые на разных производствах. Частично удобрения задерживаются и в выращиваемой растительной пище и потому употребление таких продуктов можно отчасти считать виновником лимфом.
• Аутоиммунные заболевания.
• Использование иммуносупрессивной терапии на протяжении длительного времени.
• Трансплантацию костного мозга и внутренних органов.
• Заболевание, возникающие под влиянием хромосомных аномалий.

Проводимые исследования позволили выяснить, что некоторые злокачественные лимфомы развиваются наряду с вирусными заболеваниями. У части пациентов выявлен герпес 8 типа, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С.

При развитии лимфомы легких нельзя со счетов сбрасывать и воздействие на легочную ткань и такого неблагоприятного фактора, как табачные смолы.

Отмечается и генетическая предрасположенность. У больных с лимфомами нередко есть родственники, страдающие от злокачественных поражений иммунной и кроветворной систем.

Классификация

Основная классификация разделяет эти опухоли на следующие подвиды:

• Лимфосаркомы, также они обозначаются как неходжинские лимфомы и преимущественно они бывают первичными. В свою очередь лимфосаркомы могут быть В-клеточные (мантийная лимфома, MALT-лимфома) и Т-клеточные.
• Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз.
• Плазмоцитому.
• Лимфопролиферативные вторичные опухоли-лимфомы легких, образующиеся при переходе раковых клеток из злокачественных лимфом других систем организма.

Самым частым вариантом экстранодальной, то есть расположенной вне лимфоузлов, лимфомой является MALT-лимфома. В основном она имеет ограниченную локализацию, и поражение костного мозга при таком варианте течения заболевания выявляется только в 5% случаев.

MALT-лимфома преимущественно развиваются у тех людей, которые имеют в анамнезе хронические бронхо-легочные патологии или аутоаллергии – системную красную волчанку, болезнь Шегрена, рассеянный склероз. Эта опухоль имеет наименьшую степень злокачественности, но под влиянием некоторых (до конца не выясненных) причин может перерождаться в новообразование с агрессивным протеканием.

Используется в медицине и классификация лимфогранулематоза легких, этот вид лимфомы имеет несколько морфологических форм:

• Узловатый лимфогранулематоз выставляется, когда в легких выявляются несколько узлов, обычно их до 5. Чаще всего эти узлы локализуются в нижней доле органа, значительный их рост приводит к сдавливанию бронхов и тогда у больного отмечаются признаки абсцедирующей пневмонии или гнойного бронхита.
• Перибронхиальная болезнь Ходжкина характеризуется образованием гранулематозных тяжей, локализующихся в бронхах. Если эти разрастания затрагивают перегородки легочных альвеол, то развивается интерстициальная пневмония.
• Экссудативный лимфогранулематоз проявляется гранулематозной пневмонией.
• Милиарная форма болезни выставляется, когда гранулематозные узелки просовидной формы россыпью располагаются по всей легочной ткани.

Симптомы лимфомы легких

Лимфогенные онкологические новообразования легких развиваются достаточно долго, особенно это касается первичных опухолей. Бессимптомное протекание болезни у некоторых больных может тянуться на протяжении нескольких месяцев, у других занимает до десяти лет.

Первоначальными проявлениями лимфомы можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию, это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, мигрень.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования начинают появляться признаки обструкции бронхов или ателектаза, то есть спадения легких. Лимфома легких вызывает следующие симптомы:

• Кашель с незначительным количеством мокроты. На последних стадиях выделения становятся гнойно-кровянистыми.
• Одышку. Вначале она выражена при физических нагрузках, на поздних стадиях развития лимфомы может беспокоить постоянно.
• Кровохарканье.

Помимо признаков, указывающих именно на патологические изменения в легких, у больного выявляются симптомы, характерные при всех лимфомах. К их группе относят:

• Практически постоянную слабость и быстрое наступление усталости.
• Повышение температуры тела, не возникающее под влиянием инфекций или доброкачественных воспалительных изменений.
• Обильную ночную потливость.
• Снижение аппетита, похудение за короткий период.
• Кожный зуд.
• Опухолевидные образования в области лимфоузлов. Затронуты чаще всего оказываются лимфоузлы шеи, брюшной области, паховые. При их ощупывании болезненности не возникает. Отличительным признаком иногда является боль в лимфоузлах, фиксируемая после приема алкоголя. Такой признак выявляется у больных лимфомами Ходжкина.

Лимфомы способствуют и увеличению селезенки и печени. Растущие органы приводят к смещению остальных структур в брюшной области, и это вызывает дискомфортные ощущения, колики, распирающие боли.

Читайте также:  Регенерация костной ткани: суть процесса

Прогрессирование роста лимфомы легких приводит к метастазам в средостение, органах пищеварения, молочных железах, костном и спинном мозге, щитовидной железе, яичках. Соответственно этому появляется и клиника нарушений работы органа с лимфомой.

Плазмоцитома выявляется у больных редко и преимущественно она развивается у мужчин, подобная опухоль в большинстве случаев представляет собой узел, вокруг которого легочная ткань не изменена. Плазмоцитарная лимфома со злокачественным течением дает скудную клиническую картину заболевания и может развиваться годами.

Если такое образование одно, то после его удаления наступает полное выздоровление. При генерализованном процессе такой исход маловероятен.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза при выявлении атипичных образований в легких используют:

• Компьютерную томографию. Послойное исследование легких позволяет определить точное расположение новообразование, его размеры, строение.
• Исследование биоптата. Материал для иммунногистохимического и цитологического получают при бронхоскопии или трансторакальным доступом.
• При необходимости делают биопсию лимфоузлов.
• Анализы крови показывают выраженность воспалительного процесса.
• Если предполагается, что опухоль первична, то проводят пункцию спинного мозга.

При подозрении на метастазирование назначают УЗИ внутренних органов. Лимфому легких необходимо дифференцировать от туберкулеза, бронхоальвеолярного рака, саркоидоза, лимфоидной гиперплазии с доброкачественным течением и еще от ряда сходных заболеваний.

Способы лечения

Онкологи лечение своим пациентам с лимфомами легких подбирают только после полного обследования. Задачей терапии является удаление новообразования и предотвращения появления метастазов в других органах.

Если лимфома изолирована и выявлена еще на локальной стадии, то обязательно назначается хирургическое вмешательство. Проводят лобэктомию, то есть удаление пораженной доли легкого, или пневмонэктомию – органа целиком.

До операции и после нее назначают несколько сеансов лучевой терапии, они необходимы для уничтожения имеющихся раковых клеток и для ограничения их роста и распространения в организме в последующем.

Лучевая терапия вместе с химиотерапией или полихимиотерапия вместе с Ритуксимабом (моноклональным антителом) необходимы в следующих случаях:

• Если лимфома двусторонняя.
• При генерализованном процессе.
• Высокой степени злокачественности образования.
• Агрессивном протекании болезни.

Лечение лимфом заключается и в назначении симптоматической терапии, направленной на устранения болевых ощущений, нарушений со стороны легочной системы.

Прогноз

Если у пациента установлена первичная MALT-лимфома, то врач может дать хорошие шансы на выздоровление.

Более 60% пациентов с этой формой лимфом живут после полноценного лечения не менее 5 лет. Неходжинские лимфомы со злокачественным течением, поражением обоих органов, метастазированием протекают тяжело и с этим диагнозом много пациентов, у которых быстро наступает летальный исход.

Как лечится лимфома легких

Лимфома легких представляет собой довольно опасное заболевание, которое характеризуется новообразованиями. Обратите внимание, что поражается не только весь орган, но и целая система бронхов.

 Как и чем лечится лимфома головного мозга

Исследования показывают, что раньше недуг диагностировался именно у пожилых людей. Сегодняшние реалии говорят о том, что даже дети начинают страдать от лимфомы легких.

Основные понятия

Можно сказать, что данная болезнь развивается вследствие некой ошибки. Таким образом, атипичные лимфоциты накапливаются в узлах, что и приводит к образованию опухоли. Неходжкинская форма заболевания образовывается локально и не поражает другие системы. Вы должны знать, что на первых стадиях недуг достаточно тяжело найти.

Имеется еще такое понятие, как «вторичные лимфомы». Обратите внимание, что это – уже раковые образования, которые переходят на другие защитные системы человека.

Что же касается исследований, то они показали расположение опухолей именно в нижних частях легкого. Первые стадии провоцируют появление только одного нароста. Дальнейшее развитие ведет под собой заражение других тканей.

 Как обозначаются лейкоциты в анализе крови

Причины появления

Вы должны знать, что лимфома легкого мало чем отличается от появления опухолей в других органах или частях тела. Из этого можно сделать вывод, что причинами их появления являются сходные особенности. Таким образом, выделяют:

1. Непосредственный контакт с канцерогенами. Обратите внимание, что от единичного случая не происходит буквально ничего. А вот при продолжительной работе болезнь дает о себе знать. Речь идет про различные удобрения, а также некоторые химические вещества.
2. Заболевания аутоиммунного типа.
3. Недуг появляется в случае долгого иммуносупрессивного лечения.
4. Некоторые случаи трансплантации внутренних органов или костного мозга.
5. Возникновение связывают с различными случаями хромосомных аномалий.

Стоит сказать, что лимфома может являться осложнением. По статистике, большинство больных ВИЧ или гепатитом С имеют сведения о болезни в своей медицинской карте. Кроме того, опухоль развивается и за счет влияния на легочную ткань табачных смол.

Симптомы лимфомы

Первичные опухоли развиваются достаточно долго. Это значит, что симптомы обладают латентным проявлением. Длится это от нескольких месяцев до десятков лет. Так как заболевание растет и переходит на более серьезные стадии, появляются и первые признаки:

1. Кашель с незначительным количеством мокроты. Дальше они становятся гнойными или же с кровью.
2. Одышка. Первичная опухоль практически не беспокоит человека.
3. Кровохарканье.
4. Постоянная слабость.
5. Усталость, даже после незначительных нагрузок.
6. Активная ночная потливость.
7. Довольно сильное похудение за короткий срок.
8. Различные мелкие опухоли в районах лимфатических узлов.

В некоторых случаях даже легочные лимфомы провоцируют увеличение печени или же селезенки. Последние этапы развития характеризуются метастазами и сильными локальными болями.

Способы диагностики

Как уже говорилось, что заболевание может долгое время не давать о себе знать. Только комплексное обследование поможет выявить недуг.

Назначается рентген. Именно по снимкам специалисты определяют степень каких-либо изменений в легких. Дабы получить более точные значение и сведения, используют такие способы:

• Компьютерная томография. Особенность в том, что легкие обследуются послойно. Это позволяет локализовать болезнь максимально точно.
• Биопсия лимфоузлов. Это хирургический метод. Удаляется часть зараженной ткани и обследуется на наличие раковых клеток.
• Достаточно часто берут анализ крови. За счет этого появляются сведения о степени воспалительного процесса в организме человека.
• При первичных опухолях берут пункцию со спинного мозга.

Лечение и профилактика

Сколько же нужно времени для постановки диагноза? Все зависит от используемых анализов, оборудования, а также самого специалиста. Вы должны знать, что лечение назначается только после всех анализов и обследований.

Первоначальные опухоли подвергаются лобэкотомии или же пневмонэктомии. Это значит, что удаляется либо часть органа, либо весь целиком.

Лучевая терапия – это еще один действенный метод. На организм влияют сильные лучи, которые разрушают клетки опухоли. Химиотерапия также имеет довольно эффективные отзывы врачей.

Гимнастика и физические упражнения очень важны при лечении. Многие врачи утверждают, что после разумных нагрузок организм реагирует на лечение лучше, а общее состояние пациента нормализуется.

Прогнозы

Дабы выявить лимфому, легких следует регулярно проходить осмотры, а также проводить исследования. Нужно делать это хотя бы раз в год.

В случае когда первоначальная опухоль была замечена на ранних стадиях, то у пациента есть все шансы побороть болезнь и выздороветь. Что же касается запущенных опухолей, то шансов практически нет. Эффективное лечение продлит жизнь, но совсем ненадолго

Диагностика первичной лимфомы легкого на снимках МРТ и КТ грудной клетки

• Отсутствие признаков экстраторакальных поражений и симптомоы лимфомы в течение по меньшей мере 3 мес.
• Лимфома – это онкологическое заболевание, которое поражает лимфатическую ткань с увеличением лимфоузлов и поражением других органов
• Лимфома, ограниченная грудной клеткой и легкими, в сочетании с медиа­стинальной лимфаденопатией или без нее
• Встречается реже вторичной лимфомы, развивающейся в результате ге­матогенного заноса опухолевых клеток или прямого прорастания из при­корневой области или средостения.

Лимфома с лимфаленопатией внутригрудных узлов

•  Составляет 10-15% всех лимфом
•  Чаще бывает проявлением лимфогранулематоза, реже — неходжкннской лимфомы.

Первичная лимфома легкого (возможно лишь минимальное вовлече­ние лимфатических узлов)

•  Встречается редко и составляет менее 1% всех лимфом
• Симптомы лимфомы проявляются в виде лимфогранулематоза или неходжкинской лимфомы
• При первичной нехолжкинской лимфоме легкого дифференциальный диагноз включает В-клеточную MALT-лимфому. недифференцированную В-клеточную неходжкннскую лимфому (обыч­но составляют 2/3 лимфом и ассоциированы с вирусом Эпштейна-Барр; группу риска составляют ВИЧ-инфицированные и больные с трансплан­тированным органом) и Т-клеточные ангиоиммунобластные лимфомы.

Какой метод диагностики лимфомы легких выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Что покажут рентгеновские снимки грудной клетки при лимфоме легкого

• Широкий спектр изменений от милиарных очагов до узелков и пневмониеподобного инфильтрата в зависимости от стадии лимфомы (возможен симптом «воздушной бронхограм­мы»),
• Также поражения интерстициальной ткани и затемнения в виде «матового стекла».

Делают ли КТ легких при лимфоме

• Широкий спектр изменений (у 2/3 больных лимфомы бывают множест­венными и локализуются в обоих легких) — один или два узла с признака­ми кавитации или без них в зависимости от стадии лимфомы
• Округлые или сегментированные инфильтра­ты (возможен симптом «воздушной бронхограммы»)
•  Примерно в 50% случаев лимфома бывает низкодифференцированной, с признаками рас­плавления. которая может быстро прогрессировать
•  Сетчато-узелковые затемнения.

Отличительные признаки лимфомы

• Очаги консолидации, которые быстро увеличиваются, симптом «воздуш­ной бронхограммы» и удлинение бронховаскулярных структур (симптом «КТ- ангиограммы»).

Низкодифференцированная В-клеточная неходжкинская лимфома, ассоциированная 5 с вирусом Эпштейна-Барр,  у ВИЧ-инфицированного мужчины 39 лет. За 2 нед. до обращения повысилась температура  тела, появился непродуктивный кашель, ухудшилось общее состояние.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видна обшир­ная, относительно гомогенная инфильтрация нижней доли правого легкого, в которой имеется небольшая зона про­светления, соответствующая очагу расплавления.

b На КТ (корональная проекция, MIP) также имеется относи­тельно гомогенная инфильтра­ция, крупные сосуды и бронхи не поражены (симптом «КТ- ангиограммы» и «воздушной бронхограммы»).

Клинические проявления

Лимфома имеет такие симптомы:

• Высокодифференцированная лимфома: в 50% случаев симптомы лимфомы клинически не проявляется,
• В остальных случаях отмечается легкая неспецифические симптомы лимфомы (кашель, легкая одышка, боль в груди)
• Низкодифферен­цированная лимфома: генерализованные симптомы лимфомы (обычно проявля­ется симптомами гепатита В).

 Подтверждение диагноза

MALT-лимфома у ВИЧ- инфицированного мужчины 40 лет с жалобами на похудание и повы­шенную утомляемость. В обоих легких имеются крупные округлые инфильтраты, склонные к слиянию, особенно в базальных сегментах, в которых имеют вид пневмониепо­добной консолидации. Проходящие здесь бронховаскулярные структу­ры не поражены (отсутствуют сме­щение, сдавление или обструкция). Представленная картина характер­на для лимфоматозных инфильтра­тов. Справа, возможно, имеет место прикорневая лимфаденопатия.

Тактика лечения

Высокодифференцированная лимфома:

• активно-выжидательная тактика,
• резекция легкого
• консервативное лечение лимфомы химиотерапией каким-либо одним мето­дом

 Низкодифференцированная лимфома: 

• лечение лимфомы химиотерапией зависит от особен­ностей поражения и включает иммуномодуляцию и им­муносупрессию.

Течение и прогноз лимфомы

• При высокодифференцированной лимфоме прогноз благоприятный (5-летняя выживаемость превышает 80%)
•  При низкодифференцированной лимфоме прогноз неблагоприятный и зависит от фонового заболевания или состояния (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации органа).

 Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадию лимфомы после подтверждения диагноза с помощью биопсии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой легкого

• Узелковые поражения
•  — Бронхогенные опухоли
• — Метастазы
•  Участки консолидации
•  — Пневмония
• — Анамнез, клиническая картина и особенности течения
•  Изменения интерстициального компонента
• — Интерстициальные заболевания легких
• Саркома Капоши
• — Рентгенологически различить эти заболевания невозможно

Полезные советы и предостережения

Поскольку лимфомы легких встречаются редко, при рентгенологическом исследовании их можно принять за пневмонию, злокачественную эпители­альную опухоль (например, рак легкого, метастазы) или интерстициальное заболевание легких.

Лимфома легких: симптоматика, методы лечения и прогноз выживаемости — ЛекарьТут

Лимфома легких представляет собой злокачественное новообразование, источником которого является лимфоидная ткань нижних дыхательных путей или лимфомы, расположенные удаленно. Среди всех экстранодальных (вне лимфатических узлов) поражений лидирующее место занимает именно эта патология.

Страдают лимфомой легких и мужчины, и женщины, причем возраст большинства из них, как правило, превышает отметку в 50 лет. В ряде случаев болеют и дети, в том числе младенцы. У них эта патология носит преимущественно вторичный характер.

Лимфома легких сегодня не является редкостью, это актуальная проблема, требующая слаженной работы врачей разных специальностей – пульмонологов, онкологов, гематологов.

О том, почему возникает это заболевание, какие виды его выделяют специалисты в наши дни, о симптомах, принципах диагностики и лечебной тактике при лимфоме легких вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Вторичная лимфома легких — следствие лимфопролиферативного процесса иной локализации.

Прежде всего, лимфомы легких делят на первичные и вторичные.

• Первичные лимфомы развиваются в изначально здоровом организме, без признаков онкопатологии системы крови, лимфы, легких.
• Вторичные лимфомы – метастатические образования, попадающие в легкие с током крови, лимфы или контактным путем из иных очагов лимфопролиферативного заболевания.

В зависимости от клеточного состава опухоли выделяют такие их виды:

1. Неходжкинские лимфомы, или лимфосаркомы (их делят на Т- и В-клеточные, к последним относятся мантийная, МАLT-лимфома и прочие). Наиболее часто диагностируется MALT-лимфома. Развивается она, как правило, на фоне каких-либо болезней аутоиммунной природы (синдром Шегрена, СКВ и другие) либо хронических инфекций бронхолегочной системы. Протекает относительно доброкачественно, располагаясь локализованно в течение многих лет. Иногда перерождается в высокоагрессивную опухоль, однако причины такой трансформации на сегодняшний день все еще не выяснены.
2. Болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз.
3. Плазмоцитома.
4. Вторичные поражения легких атипичными лимфоцитами при лимфомах, локализованных в иных органах.

Для лимфогранулематоза легких характерны 4 клинико-морфологические формы:

• перибронхиальная (по ходу бронхиальной стенки образуются опухолевые тяжи; если они достигают альвеол, развивается интерстициальная пневмония, поражающая вплоть до целого легкого);
• узловатая (в легочной ткани, преимущественно в нижней доле органа, образуется от 1 до 3-5 гранулематозных узлов; этот процесс сопровождается симптоматикой острого гнойного бронхита или пневмонии с абсцедированием);
• милиарная (сходная с туберкулезным процессом, эта форма заболевания характеризуется формированием мелких, с просяное зернышко, гранулематозных узелков по всей поверхности легочной ткани);
• экссудативная (формирование гранулем сопровождается выделением большого количества воспалительной жидкости и развитием дольковой или лобарной пневмонии).

Этиология (причины) заболевания

К сожалению, причины развития лимфомы легкого, равно как и лимфомы любой иной локализации, на сегодняшний день все еще не выяснены. Существует лишь несколько теорий их возникновения:

• Прежде всего, специалисты считают, что это заболевание имеет генетическую предрасположенность, то есть развивается в результате мутации гена, приводящей к бесконтрольному размножению лимфоцитов.
• Также отмечена связь лимфомы с некоторыми вирусными инфекциями, обнаруженными у большинства больных. Среди них – вирус гепатита С, Эпштейна-Барр, вирус герпеса VIII типа, ВИЧ.

К факторам, повышающим вероятность формирования такой опухоли, ученые относят:

• заболевания аутоиммунной природы (рассеянный склероз, системную красную волчанку и ряд других);
• частый, продолжительный контакт человека с химическими веществами, провоцирующими рак (гербицидами, органическими и неорганическими удобрениями, инсектицидами и прочими); лица, чья трудовая деятельность проходит в непосредственном контакте с этими соединениями, страдают лимфомой легких чаще, чем те, кто с ними не контактирует;
• прием иммуносупрессоров (по поводу указанной выше аутоиммунной патологии либо вследствие операции по пересадке какого-либо органа);
• курение (стоит отметить, что здесь мнения специалистов расходятся – многие считают, что табачный дым способствует развитию целого ряда болезней легких, но на формирование именно лимфомы никак не влияет).

Клиническая картина

Первичные лимфомы легкого длительный период времени (до нескольких лет) протекают бессимптомно. У ответственных, внимательных к своему здоровью людей, ежегодно проходящих плановое флюорографическое или рентгенологическое исследование органов грудной клетки, такие опухоли выявляются случайно, и это очень хорошо, поскольку ранняя диагностика облегчает лечение и улучшает прогноз.

Поражает новообразование как бронхи, так и собственно легочную ткань, локализуясь у 2 из 3 больных сразу с обеих сторон.

Лимфома растет и рано или поздно перекрывает просвет бронха – развивается бронхиальная обструкция. Также она может спровоцировать частичное спадение (ателектаз) легкого. Эти состояния характеризуются:

• приступообразным кашлем;
• экспираторной одышкой (больному сложно выдохнуть, он делает это с усилием);
• болью в груди (над областью поражения);
• кровохарканьем (выделением кровянистой мокроты при кашле);
• частыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей (бронхитами, пневмониями).

Также имеют место симптомы общей интоксикации организма:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• потливость;
• головная боль и головокружение;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Многие больные расценивают эти симптомы как проявления переутомления, легкой ОРВИ и даже не обращаются за медицинской помощью.

Прогрессируя, первичная лимфома легких метастазирует. Как правило, дочерние новообразования обнаруживаются в органах средостения и пищеварительного тракта, а также в щитовидной или молочных железах, костном мозге, у мужчин – в яичках.

Лимфогранулематоз легких практически всегда протекает не самостоятельно, а как проявление системного процесса. Сопровождается он кашлем без мокроты, одышкой, болью в грудной клетке.

Объективно обнаруживаются увеличенные шейные, надключичные, подмышечные, реже – другие группы лимфатических узлов, при пальпации (прощупывании) они болезненны.

Если патологический процесс затрагивает плевру, развивается плеврит с характерной для него симптоматикой.

Плазмоцитома легких согласно данным статистики встречается редко. Страдают ею, как правило, мужчины. Внешне имеет вид единичного узла, локализованного среди неизмененной паренхимы легких.

Продолжительное время протекает бессимптомно, иногда сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений, неинтенсивным кашлем, болью в грудной клетке.

В ряде случаев патологический процесс генерализуется, трансформируясь в миеломную болезнь.

Принципы диагностики

• Обнаружить новообразование в легких поможет рентгенография.
• Заподозрить лимфому поможет всем известная рентгенография органов грудной клетки в двух – прямой и боковой – проекциях.
• Исследование позволяет обнаружить характерные для новообразования изменения: очаговые тени, диффузную инфильтрацию легочной ткани, признаки лимфангита (воспаления лимфатических сосудов), горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, спадение участка легкого и так далее; оценить размеры опухоли, ее локализацию.
• В тяжелых диагностических случаях с целью более детальной оценки патологических изменений, обнаруженных на рентгенограмме, больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
• Перечисленных выше методов визуализации недостаточно для постановки диагноза.

С целью верификации (определения морфологического типа) опухоли проводят биопсию, а затем – гистологическое и иммуногистохимическое исследование полученного образца ткани (биоптата).

Биопсия может быть выполнена в процессе бронхоскопии либо, если новообразование локализуется пристеночно, путем трансторакальной (через стенку грудной клетки) пункции.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на лимфому легких проводить дифференциальную диагностику необходимо со следующими заболеваниями:

• гистиоцитоз Х;
• бронхоальвеолярный рак;
• туберкулез легких;
• хронический лимфангит при раке легких;
• саркоидоз;
• доброкачественная гиперплазия лимфоидной ткани стенки бронхов.

Для каждого из этих заболеваний рекомендована особая схема лечения, поэтому постановка неверного диагноза существенно снизит его эффективность и ухудшит прогноз.

Принципы лечения

1. Лечение лимфомы легких, как правило, включает в себя комбинацию трех методов: оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.
2. Локальная лимфома (в том числе и плазмоцитома) подлежит хирургическому удалению новообразования, или целой доли, или всего легкого с последующей лучевой терапией.

Читайте также:  Разрыв селезенки: симптомы и последствия у взрослых и детей

Тяжелые случаи заболевания (диффузное расположение опухоли, множественные очаги, локализация новообразования в обоих легких, быстрое прогрессирование процесса и так далее) требуют проведения химиотерапии сразу несколькими противоопухолевыми препаратами в комбинации с лучевой терапией. Нередко применяются препараты моноклональных антител (ритуксимаб).

К какому врачу обратиться

Лечением лимфомы легких занимаются специалисты по онкогематологии. Предварительно больной может обратиться к терапевту или пульмонологу, а также ему назначается консультация гематолога.

Заключение и прогноз

Лимфома легкого – злокачественное новообразование, источником которого является лимфоидная ткань. Может быть первичной (развиваться из лимфоидной ткани бронхиальной стенки) или вторичной (быть проявлением системного опухолевого процесса, метастазом лимфомы иной локализации).

На ранних стадиях протекает бессимптомно, позднее проявляется кашлем, одышкой, болью в грудной клетке и симптомами общей интоксикации. Могут развиться ателектаз легкого или плеврит.

https://www.youtube.com/watch?v=8XQ9RW_U9eg

Обнаружить новообразование позволяет рентгенография легких, уточнить диагноз помогут КТ или МРТ, а верифицировать клеточный состав опухоли – гистологическое исследование участка пораженной ткани.

Лечение комбинированное, составляющими его являются оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Прогноз варьируется в зависимости от типа лимфомы и особенностей течения заболевания. Так, при MALT-лимфоме 6 из 10 больных выживают в течение 5 лет. Во многих других ситуациях выживаемость больных значительно ниже, они погибают в течение нескольких лет с момента начала заболевания, то есть прогноз неблагоприятный.

Профилактические мероприятия не разработаны. Единственное, что может сделать человек, пытаясь предотвратить развитие лимфомы легкого – исключить или минимизировать контакт с факторами риска – инсектицидами, гербицидами, удобрениями и так далее, а также внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью к специалисту.

: ( – 1, 5,00

Лимфома: прогноз

Лимфома – группа злокачественных заболеваний, при которых происходит поражение лимфатической системы. Другими словами, это опухоль из лимфоидной ткани.

Ее локализация может быть различной – как в лимфоузлах, так и во внутренних органах, где проходят лимфатические сосуды.

Существует множество видов лимфомы, каждый из которых отличается от других течением, скоростью развития и прогнозом выживаемости, однако при своевременном обращении к врачу шансы у пациента довольно высоки.

Подобрать лечение

Виды лимфомы

Все виды рака лимфатической системы делятся на две основные группы, по которым проводится уже более мелкое деление:

• лимфому Ходжкина. Это наиболее распространенный тип лимфомы, который поражает около 12 % всех больных лимфатическим раком, и одновременно один из наиболее легко излечимых. Даже на последних стадиях выживаемость пациентов остается высокой;
• неходжкинские лимфомы. К этой группе относят виды рака лимфатической системы, не являющиеся лимфомой Ходжкина. Опухоли этой категории могут довольно сильно отличаться друг от друга степенью агрессивности, и прогнозы составить несколько сложнее, чем при ходжкинской лимфоме.

Среди неходжскинских лимфом выделяют индолентные формы, при которых развитие заболевания может длиться годами, агрессивные формы, развивающиеся за недели, и высокоагрессивные: они могут полностью поразить организм всего за несколько дней, однако, к счастью, встречаются довольно редко.

Причины развития

Прогноз лимфомы зависит в первую очередь от того, насколько быстро обнаружено заболевание и начато лечение, а сделать это на ранних стадиях поможет понимание причин, увеличивающих шансы развития рака. Людям, которые подвержены одному или нескольким факторам риска, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья у врача.

К причинам, которые могут спровоцировать развитие лимфомы, относятся:

• вирус Эпштейна – Барр, ВИЧ, гепатит C;
• наличие других заболеваний лимфатической системы либо аутоиммунных болезней;
• взаимодействие с ядовитыми либо канцерогенными веществами;
• радиоактивное поражение организма;
• прием некоторых препаратов;
• врожденные патологии, такие как синдром Клайнфельтера.

Первые признаки

Главная опасность большинства видов рака – бессимптомное течение на ранних стадиях либо отсутствие специфических признаков, позволяющих предположить онкологическое заболевание. Однако существуют некоторые симптомы, которые должны заставить пациента насторожиться, и основной из них – увеличенные лимфоузлы.

Лимфатические узлы могут увеличиваться и в силу некоторых других болезней, однако от воспалительных процессов лимфому отличает безболезненность, в то время как при большинстве прочих заболеваний лимфоузлы не только увеличиваются, но и болят. Кроме увеличения узлов, пациент может испытывать слабость, повышение температуры, иногда встречаются кожные высыпания и другие симптомы, похожие на аллергию.

Основные симптомы заболевания

Основной признак патологии – сильно увеличенные и совершенно безболезненные при пальпации лимфоузлы. Они плотные, подвижные, не спаянные с кожей. В дальнейшем единичные узлы соединяются, образуя большой конгломерат.

Также существует ряд признаков, характерных для всех онкопатологий, – длительный субфебрилитет (повышение температуры), потливость, слабость и резкое похудение. По мере прогрессирования заболевания постепенно проявляются специфические симптомы, связанные с увеличением новообразования и сдавливанием им соседних структур.

Так, при локализации узла в грудной клетке возникает кашель, одышка и боль за грудиной. При сдавливании кровеносных сосудов развивается отечность, что особенно заметно, если лимфома находится, например, в паху. В таких случаях отекают ноги. При локализации в брюшной полости появляется диспепсия. Пациента беспокоит диарея или запоры.

Кроме этого, он жалуется на тошноту, ухудшение аппетита и быстрое насыщение.

Подобрать лечение

Прогнозы по продолжительности жизни

Разные виды лимфомы могут существенно отличаться друг от друга как течением, так и шансами на успех. В целом, если речь не идет об агрессивных и быстро распространяющихся формах, прогнозы по раку лимфатической системы довольно оптимистичны по сравнению со многими другими.

Однако, как и в случае прочих онкологических заболеваний, прогноз при лимфоме напрямую зависит от стадии патологии, получаемого лечения, возраста пациента и состояния его иммунитета.

Кроме того, показатели различаются в зависимости от того, о ходжкинской или неходжкинской лимфоме идет речь.

Лимфома Ходжкина. Как уже говорилось, ходжкинские лимфомы – один из наиболее распространенных видов рака лимфатической системы. Это относительно хорошая новость, так как лимфома Ходжкина легко поддается лечению даже на поздних стадиях.

Это по-прежнему опасное онкологическое заболевание, так что затягивать с лечением нельзя, однако шансы у пациента в среднем довольно высоки.

Пятилетняя ремиссия достигается в среднем в 70–84 % случаев в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание, и даже при совпадении нескольких благоприятных факторов выживаемость может составлять до 60 %.

Риск рецидива врачи оценивают в 30–35 %, однако пациенты, к которым лимфома не вернулась после пяти лет ремиссии, считаются полностью излеченными.

Неходжкинские лимфомы. Из-за большого количества неходжкинских лимфом (около трех десятков видов) оценить точные прогнозы пациента сложно, так как очень многое зависит от того, какой вид рака у него найден.

Некоторые типы отличаются высокой агрессивностью, и прогнозы при них не слишком благоприятны, другие даже не требуют специфического лечения до начала увеличения опухоли, которого можно ждать годами.

В ряде случаев хорошо работает система прогностических факторов, которая позволяет оценивать шансы пациента по нескольким критериям.

Прогностические факторы. В первую очередь система факторов, по которым высчитывается прогноз, разработана для медленнорастущих форм рака. Агрессивные типы, которые развиваются за несколько недель или даже дней, оценить сложно из-за того, что пациент не всегда успевает обратиться к врачу.

Прогностические факторы включают в себя пять категорий:

• возраст. Благоприятным обстоятельством в этом случае считается возраст пациента до 60 лет. Чем старше пациент, тем менее оптимистичным становится прогноз;
• стадию. Как практически во всех онкологических заболеваниях, шансы очень сильно зависят от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Если речь идет о первых стадиях, прогноз по лимфоме намного лучше, чем если пациент обратился к врачу только на последних этапах болезни;
• распространение. То, насколько сильно лимфома успела распространиться по лимфатической системе, напрямую влияет на прогноз. Хорошие шансы врачи дают пациентам, опухоль которых не вышла за пределы лимфатических узлов либо имеет единичные метастазы в одном конкретном районе;
• самочувствие. Общее состояние пациента и его способность к самостоятельной деятельности также считаются фактором, по которым можно прогнозировать развитие событий. Очевидно, что чем лучше чувствует себя больной, тем легче он перенесет лечение и тем больше ресурсов осталось у его организма;
• анализ крови. В анализе проверяют количество лактатдегидрогеназы, или ЛДГ, которая поступает в кровь с лимфой и может многое сказать о состоянии лимфатической системы пациента.

В зависимости от того, каковы показатели пациента по этим факторам, врачи выделяют четыре группы риска: низкую (неблагоприятные условия в количестве 0–1), низкую промежуточную (2 неблагоприятных условия), высокую промежуточную (3 неблагоприятных условия), высокую (4–5 негативных фактора). Прогноз ставится на основании вычисленной группы риска.

Наиболее продолжительная ремиссия (не менее 5 лет) возможна на первой (90 %) и второй (70 %) стадиях заболевания. На третьей показатели выживаемости составляют не более 65 %, а на четвертой – меньше 30 %.

Увеличенные лимфоузлы могут быть не только признаком какого-либо воспалительного заболевания. Главное, чтобы пациент не торопился сразу заниматься самолечением, принимая антибиотики. Сначала важно проконсультироваться со специалистом.

Подобрать лечение