Аденоиды 1 степени у ребенка и взрослых: лечение и симптомы (фото) гипертрофии аденоидов в носу

Аденоидами называются патологические разрастания лимфоидной ткани (чаще всего носоглоточной миндалины). Последняя является частью иммунной системы и выполняет защитную функцию. Находящиеся в данном органе лимфоциты борются с микроорганизмами (бактериями, вирусами).

Носоглоточная миндалина одна и локализуется она в области задней стенки глотки. Аденоиды встречаются преимущественно у детей 3-7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Несвоевременное лечение заболевания приводит к синуситу, риниту и нарушению носового дыхания.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке?

Факторами риска образования аденоидов у взрослых и детей являются:

1. Инфекционная патология носоглотки.
2. Лимфатико-гипопластический диатез.
3. Эндокринные расстройства.
4. Воздействие вирусов на развивающийся плод (во время внутриутробного развития).
5. Врожденные аномалии.
6. Неблагоприятные факторы окружающей среды (вдыхание загрязненного воздуха, воздействие радиации).
7. Травмы.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Наличие аллергических заболеваний (ринита, синусита, поллиноза). В роли аллергена выступают пыль, пыльца растений, химические соединения, продукты питания и газы.

Инфекционные заболевания носоглотки

Аденоиды второй степени возникают на фоне следующих патологий:

1. Коклюша. Это бактериальное заболевание из группы детских инфекций, вызванное бордетеллой пертуссис. Заражение происходит воздушно-капельным путем. С мокротой и слюной бактерии попадают в верхние дыхательные пути (носоглотку). Долгое время больные могут быть носителями инфекции.
2. Кори. Это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом кори. Возбудитель поражает слизистую верхних дыхательных путей, эпителий и ретикулоэндотелиальную систему. В процесс вовлекаются и миндалины.
3. Скарлатины. Эта патология характеризуется поражением миндалин по типу ангины. Возбудитель — стрептококк группы А. Попав в носоглотку, бактерии вызывают воспаление, поражение мелких сосудов и некротические изменения тканей.
4. Дифтерии. В основе поражения миндалин лежит фиброзное воспаление. Образуется пленка, которая с трудом снимается. В последующем наблюдается гипертрофия лимфоидной ткани.
5. Ангины (острого тонзиллита). Чаще всего возникает на фоне воздействия низкой температуры и общего переохлаждения.
6. Фарингита (воспаления глотки). Может быть вызван стрептококками и стафилококками.
7. Хронического бронхита.
8. Частых ОРВИ. Наблюдаются при снижении иммунитета.
9. Инфекций лор-органов (отита, хронического тонзиллита).
10. Гриппа.
11. Риновирусной инфекции.
12. Аденовирусной инфекции.
13. Инфекционного мононуклеоза.

Лимфатический диатез

Гипертрофия (аденоиды 2-3 степени) бывает следствием аномалии конституции — лимфатико-гипопластического диатеза. При этой патологии наблюдаются лимфопролиферативные изменения в сочетании с недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Предрасполагающими факторами являются:

• токсикоз и гестоз во время беременности;
• инфицирование плода;
• родовые травмы (наблюдаются при узком тазе, крупных размерах ребенка, слабой родовой деятельности);
• неправильное вскармливание ребенка (применение искусственных смесей с большим содержанием белков);
• частые острые респираторные заболевания.

В группу риска входят часто болеющие дети. В патогенезе диатеза лежат нарушение гормональной регуляции гипоталамуса, недостаточная выработка кортикостероидов и избыток минералокортикоидов. Это приводит к нарушению T-клеточного иммунитета и гиперплазии лимфоидной ткани.

Признаки увеличения аденоидов

Нужно знать не только, что такое аденоиды, но и как проявляется эта патология. Для нее характерны следующие симптомы:

1. Ухудшение носового дыхания. Это наиболее ранний симптом, который возникает уже при аденоидах 1 степени. Лимфоидные разрастания перекрывают носовые дыхательные пути, уменьшая их просвет. Это становится причиной ухудшения циркуляции воздуха. При этом дыхание через рот не нарушено. При аденоидах третьей степени больные практически не могут дышать носом. Их рот почти всегда открыт.
2. Насморк (слизистые выделения). Причинами являются воспаление аденоидов и усиленная работа бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Изменяется и сосудистая проницаемость. Выделения жидкие, обильные и не содержат гноя.
3. Повреждение кожи в преддверии носа. Причина — воздействие на ткани слизи при ринорее.
4. Кашель. Чаще всего он непродуктивный (без мокроты). Причина появления кашля — раздражение рецепторного аппарата. Он приступообразный и сильнее выражен в ночное время и утренние часы.
5. Ухудшение слуха. Наблюдается редко. Крупные разрастания могут перекрывать отверстия слуховых труб. Нарушение слуха бывает односторонним (слева или справа) и двусторонним.
6. Признаки интоксикации. Наблюдаются только в случае инфицирования (развития аденоидита). Возможны субфебрильная температура, слабость, головная боль, сонливость и снижение аппетита.
7. Гиперемия слизистой миндалин и носовых раковин.
8. Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
9. Наличие храпа во время сна.
10. Беспокойство.
11. Нарушение сна (кошмарные сновидения).
12. Ухудшение обоняния. Наблюдается в случае развития ринита или синусита на фоне аденоидов.
13. Нарушение прикуса. Возникает вследствие дисфункции твердого неба.
14. Изменение лица (полуоткрытый рот, неправильное расположение зубов, выпирающая нижняя челюсть, безразличие, обеднение эмоций).
15. Изменение формы грудной клетки (выступание передней части по типу киля). Наблюдается у детей при длительном течении заболевания вследствие уменьшения глубины вдоха.
16. Признаки хронической гипоксии головного мозга в виде головной боли, быстрой утомляемости при умственной работе, головокружения, ухудшения памяти и внимания, снижения успеваемости ребенка.

Подробнее о степенях аденоидных разращений

Сколько степеней аденоидов, должен знать каждый лор-врач. Выделяют 3 стадии развития этой патологии. При гиперплазии 1 степени происходит закрытие трети просвета хоан (внутренних носовых отверстий) и сошника (кости носа). В дневное время дыхание не нарушено, а в ночное — затруднено. Отмечаются редкие пробуждения и храп.

При аденоидах 2 степени перекрывается половина носовых отверстий и сошника. Больные дышат преимущественно ртом. Наблюдаются частый храп во сне, более частые пробуждения, слизистые выделения и кашель.

Если не удалять аденоиды, то они могут увеличиваться и практически полностью перекрывать хоаны. На этой стадии появляются признаки хронической кислородной недостаточности.

Такие дети нередко отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Аденоиды 4 степени не диагностируются.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить аденоиды 2 степени, нужно обследовать пациента и уточнить диагноз. Понадобятся:

1. Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач устанавливает возможные факторы риска, наличие у пациента аллергической патологии, перенесенные инфекции и жалобы на момент обследования.
2. Внешний осмотр.
3. Пальпация.
4. Выслушивание легких и сердца.
5. Перкуссия.
6. Рентгенография. На рентгеновском снимке можно оценить состояние костей черепа, включая околоносовые пазухи. Обязательно делается снимок носоглотки в боковой проекции. При проведении процедуры пациент должен открыть рот. Аденоиды на рентгене определяются в виде участков разрастания тканей округлой формы.
7. Общие клинические анализы.
8. Риноскопия. Бывает задней и передней. Она позволяет осмотреть носовые ходы с помощью зеркала. В ходе риноскопии используются сосудосуживающие капли. Во время сглатывания можно выявить колеблющиеся аденоиды.
9. Компьютерная томография.
10. Эндоскопический осмотр с помощью тонкого, гибкого зонда с камерой. Его вводят через рот или нос. Предварительно используется местный анестетик.
11. Аудиометрия (оценка остроты слуха).
12. Исследование мазка из носоглотки.
13. Цитологический анализ (проводится для исключения опухоли).
14. Пальцевое исследование носоглотки.
15. Фарингоскопия (инструментальный осмотр глотки).

Дифференциальная диагностика проводится с синуситами (гайморитом, этмоидитом, фронтитом и сфеноидитом), полипами и хроническим ринитом.

Как лечить заболевание?

Как вылечить аденоиды 2 степени, знают не все. Терапия может быть консервативной и радикальной (операция). Задачами лечения являются восстановление проходимости носовых путей, облегчение дыхания, предупреждение осложнений и устранение симптомов болезни.

Главными аспектами терапии являются:

• применение местных (в форме капель, спреев) и системных медикаментов;
• спелеотерапия;
• промывание носа;
• ингаляции;
• физиопроцедуры (лазерная и озонотерапия, ультрафиолетовое облучение тканей);
• дыхательная гимнастика (резкие активные вдохи через нос с последующими медленными выдохами через рот, наклоны туловища со вдохом во время прикосновения рук к полу и выдохом при возвращении в исходное положение, приседания с резкими, глубокими вдохами и медленными выдохами);
• применение народных средств;
• хирургическое вмешательство;
• лечение имеющихся инфекционных и аллергических заболеваний;
• отказ от курения;
• частые прогулки на свежем воздухе.

Консервативная терапия

При аденоидах 2 степени она малоэффективна. Консервативное лечение без удаления разрастаний возможно лишь на 1 стадии, когда наросты еще не выросли. Больным могут назначаться следующие препараты:

1. Антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). Применяются Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Лорагексал, Цетиризин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Цетрин, Дезал и Эриус. Эти препараты эффективны при аллергической природе заболевания. Антигистаминные средства назначаются с учетом возраста больных.
2. Поливитаминные препараты (Аевит).
3. Противовоспалительные средства для местного применения (Назонекс, Дезринит, Нозефрин, Мометазон Сандоз, Момат Рино, Авамис). В состав этих лекарств входит кортикостероид, благодаря чему они оказывают сильное противовоспалительное действие.
4. Общеукрепляющие средства (препараты кальция).
5. Антисептические средства (раствор Протаргола).
6. Гомеопатические препараты (Эуфорбиум Композитум Назентропфен С). Широко используется Лимфомиозот при аденоидах. Он назначается только взрослым.

В лечении аденоидов широко используются ингаляции. Они бывают солевыми, паровыми, сухими (применяются эфирные масла) и лекарственными. Для распыления раствора используется небулайзер. К вспомогательным методам лечения относится применение народных средств. Используются:

• сок алоэ (закапывается в носовые ходы по 1-2 капли 2-3 раза в день);
• отвар коры дуба, мяты и зверобоя;
• облепиховое масло;
• экстракт прополиса.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при аденоидах 4 степени назначаются только в случае присоединения вторичной (бактериальной) инфекции, гнойных выделениях и системных проявлениях инфекции.

Детям и взрослым могут назначаться системные лекарства из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амосин), цефалоспорины (Цефуроксим, Аксетин, Зинацеф, Цефурус, Антибиоксим, Цефтриаксон, Азаран, Лендацин, Роцефин) или макролиды (Сумамед, Азитрокс).

Из местных антибиотиков используются Изофра и Полидекса с фенилэфрином. Изофра выпускается в форме назального спрея. Она содержит аминогликозид — фрамицетина сульфат. Препарат обладает широким спектром действия и используется не более 10 дней.

В составе Полидексы имеются 2 антибиотика (полимиксин и неомицин), сосудосуживающее средство (фенилэфрин) и кортикостероид дексаметазон.

Лекарство не назначается при глаукоме, непереносимости, детям младше 2,5 лет, беременным, кормящим женщинам и людям с почечной недостаточностью.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие препараты в форме капель уменьшают отечность тканей за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения их проницаемости, что способствует облегчению носового дыхания и уменьшению выделений. Наиболее часто используются:

• Ксилометазолин;
• Ринорус;
• Ксимелин;
• Риностоп;
• Галазолин;
• Ксилен.

Это симптоматические средства. Они не устраняют причины заболевания, а только облегчают самочувствие. Альфа-адреномиметики не используют длительно ввиду возможной атрофии слизистой носа. Длительность лечения составляет не более 5-7 дней.

Иммуностимуляторы

С целью укрепления иммунитета при аденоидах назначаются:

1. Иммунорм. Содержит сок свежей эхинацеи.
2. Экстракт элеутерококка.
3. Эстифан. Назначается часто болеющим детям.
4. Эхинацея (с 12 лет).
5. Иммунал.
6. Рибомунил. Это препарат бактериального происхождения, выпускаемый в форме таблеток и гранул для приема внутрь. Главное показание — лор-патология.
7. Исмиген (назначается с 3 лет). Лекарство принимается под язык. Не рекомендуется рассасывать, разжевывать и проглатывать таблетки.
8. Имудон.

Промывание носа

При воспалении аденоидов (аденоидите) с целью очищения носовых ходов используются следующие средства для промывания полости носа:

1. Аквалор Форте.
2. Аквалор Форте Мини.
3. Аква Марис.
4. Аквалор Софт.
5. Аквамастер.
6. Назол Аква.
7. Аква-Риносоль.
8. Маример.
9. Физиомер.
10. Доктор Тайсс Алергол Морская Вода.

Промывание носа у детей младше 2 лет проводится в положении лежа на спине. Голову поворачивают на бок и вводят препарат поочередно в правый и левый носовой ход. В более старшем возрасте процедура может проводиться стоя и сидя.

Хирургическое удаление аденоидов

Если аденоиды не лечатся на этом этапе и постепенно прогрессируют, то требуется операция. Методами удаления лимфоидных разрастаний являются:

1. Криодеструкция (разрушение пораженных тканей жидким азотом). Преимуществами являются бескровность, эффективность и простота.
2. Эндоскопическое вмешательство. Предполагает использование зонда с камерой.
3. Открытая аденотомия.

Противопоказаниями к удалению аденоидов являются:

• возраст до 2 лет;
• острые инфекционные заболевания;
• недавно проведенная иммунизация;
• сосудистые аномалии и врожденные пороки развития костей лицевого скелета;
• злокачественные новообразования;
• нарушение свертывания крови.

Операция проводится под местным обезболиванием или наркозом (для маленьких детей).

Профилактика

С целью профилактики аденоидов необходимо:

• проводить вакцинацию;
• своевременно лечить инфекционную патологию;
• исключить контакт с аллергенами (особенно при аллергическом синусите, рините и поллинозе);
• повышать иммунитет;
• полноценно питаться (ежедневно есть фрукты и овощи);
• закаливаться;
• избегать вдыхания газов, дыма и загрязненного воздуха;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься активными видами спорта;
• не переохлаждаться;
• лечить риниты и синуситы;
• предупреждать любые травмы носа и черепа;
• планировать беременность (избегать вирусных заболеваний);
• периодически посещать лор-врача.

Специфическая профилактика отсутствует. С целью предупреждения аденоидита нужно своевременно обращаться к отоларингологу и лечиться.

Узнай болезнь по симптомам

Аденоиды 1 степени у ребенка и взрослых: лечение и симптомы (ФОТО) гипертрофии аденоидов в носу

• Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

• 50093
• Дата обновления:

  Апрель 2020

У ребенка в ходе диагностики могут быть выявлены аденоиды 1 степени. В отдельных случаях патология обнаруживается и у взрослых. Она вызывается активным разрастанием лимфоидной ткани в носоглотке.

На начальном этапе развития болезнь практически не выдает себя, так как ее симптоматика слабо выраженная. Выявить аденоиды в данном случае может только грамотный специалист во время осмотра пациента. Для определения диагноза может потребоваться инструментальная диагностика, которая упрощает процесс определения диагноза больному.

Причины возникновения

Аденоиды – это патологическое разрастание лимфатической ткани в носоглотке

Аденоиды 1 степени, которые можно рассмотреть на фото, появляются по разным причинам, имеющим отрицательное влияние на организм человека. У ребенка или взрослого человека разрастание тканей в носоглотке вызывается следующими неблагоприятными факторами:

1. Воспалительные процессы в дыхательных путях.
2. Инфекционное поражение организма.
3. Воспаление носоглотки.
4. Генетическая предрасположенность к патологии.
5. Отсутствие сбалансированного питания.
6. Отравление организма токсинами.
7. Ослабление иммунной системы.
8. Нарушение функции щитовидной железы.

Выявить истинную причина поражения под силу отоларингологу во время исследования ребенка и ознакомления с его жалобами.

Стадии развития патологии

Аденоиды у взрослого и ребенка имеют несколько стадий развития. Основное отличие между ними заключается в выраженности гипертрофированности миндалины, которая перекрывает собой сошник и носовые ходы.

Аденоиды 1 стадии – это раннее разрастание тканей, начальный этап патологии.

На начальном этапе развития патологии наблюдается незначительное перекрытие носовых проходов. Постепенно площадь поражения увеличивается. Ближе ко второй стадии происходит перекрытие большей половины полости. Если заболевание приобретает запущенный характер (3-4 стадия), то больной перестает нормально дышать через нос. Этот процесс затрудняется полным перекрытием сошника.

Признаки аденоидов 1 степени

Ребенок постоянно ходит с открытым ртом, так как нормально дышать носом он не в состоянии

Аденоиды в носу могут стремительно увеличиться в размере за счет разрастания лимфоидной ткани. Данный процесс выдают характерные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания специалиста.

Патологический процесс распознается по следующим признакам недомогания:

• Затрудненное дыхание, особенно в ночное время суток.
• Участившийся насморк.
• Частые вирусные болезни.
• Храп и сопение во время сна.
• Дыхание через ротовую полость.
• Нарушение слуха и развитие отитов.

Внимательный родитель заметит указанные выше признаки у своего ребенка. С такими жалобами необходимо немедленно обращаться к грамотному врачу, который сможет выявить причину воспаления аденоидов.

Диагностика заболевания

Гипертрофия воспаленных аденоидов 1 степени диагностируется врачом, который специализируется на лечении ЛОР-органов. Для определения причины симптомов недомогания проводятся следующие исследовательские мероприятия:

1. Фарингоскопия. Врач осматривает зону поражения при помощи зеркала. Одновременно с этим шпателем приподнимается мягкое небо.
2. Передняя риноскопия. При помощи процедуры специалист оценивает носовые ходы после их закапывания средством со сосудосуживающим эффектом.
3. Задняя риноскопия. Диагностика дает возможность исследовать ротоглотку при помощи медицинского зеркала.
4. Эндоскопия. Информативный метод диагностики, которые предусматривает введение в пораженную зону устройства с камерой.

При необходимости врач берет на анализ образец слизи, которая скапливается в горле, чтобы проверить ее на наличие патогенных агентов.

Как лечить аденоиды 1 степени

Лечение аденоидов первой степени у детей и взрослых назначается только после диагностики больного. На данном этапе развития болезнь не представляет серьезной угрозы для здоровья, поэтому врачи рекомендуют обходиться консервативной терапией.

Обратите внимание! Начальную стадию воспаления аденоидов можно купировать при помощи медикаментов и курсов физиотерапии.

В обязательном порядке для решения проблемы применяются препараты местного действия, которые способны воздействовать непосредственно на очаг поражения.

Консервативная терапия

Детям можно купить в аптеке специальное устройство для проведения ингаляций

Нет смысла задумываться об оперативном вмешательстве на аденоидах, если процесс их активного разрастания был выявлен на раннем этапе. При незначительном поражении носоглотки вполне можно обойтись консервативным лечением, которое устраняет его симптоматику.

При аденоидах больной испытывает серьезные проблемы с дыханием. Для облегчения данного процесса назначаются средства, которые предназначены для закапывания носа. Их используют в комплексе с другими медикаментами, которые выполняют такие функции:

1. Сужение сосудов в носоглотке.
2. Промывание полости носа от слизи и гноя растворами на основе эфирных масел.
3. Снижение выраженности воспалительного процесса.
4. Ингаляции на основе эфирного масла.
5. Укрепление иммунной системы и закаливание организма.

Для усиления действия медикаментозной терапии рекомендуется совмещать ее с физиотерапевтическими процедурами.

Аденоидные разрастания лечатся при помощи курсов лазерной терапии, озонотерапии и электрофореза.

Часть лечебных процедур, связанных с промыванием и закапыванием носа, разрешается проводить в домашних условиях.

Промывание носа

Закапывать в нос разведенный сок нужно утром, днем и вечером

В ходе лечения 1 степени аденоидов необходимо проводить процедуры, действие которых направлено на очищение носоглотки и облегчение дыхания пациента. В первую очередь при таком диагнозе рекомендовано промывание и закапывание носа. Делают их такими составами:

• Раствор с солью. Его готовят из 3 ст. л. соли, растворенных в 1 л воды. Лечебное средство можно смешивать с отваром сосновых шишек или эфирным маслом мяты.
• Свежий свекольный сок. Его необходимо смешать с небольшим количеством натурального меда, после чего закапать в нос. Процедуру проводят 3 раза в сутки.
• Сок алоэ. Продукт может использоваться в чистом или разведенном в воде виде. Им следует проводить закапывание каждой ноздри по 3-4 капли.

Необходимо помнить о том, что народные методы имеют свои противопоказания. С ними следует ознакомиться до момента применения средства в лечебных целях.

Хирургическое удаление аденоидов

Начальное развитие аденоидов не является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства. Наоборот, специалисты в таких ситуациях настаивают исключительно на консервативном лечении.

Несмотря на высокую вероятность устранения патологии консервативными методами, в ряде случаев может потребоваться операция на аденоидах 1 степени.

Врач может рекомендовать операцию, если у пациента воспаляются аденоиды не в первый раз. Рецидив болезни является одним из показаний к радикальной терапии.

Требуется хирургическое удаление разросшейся лимфоидной ткани, если она наносит вред другим органам, расположенным по соседству. Например, патология даже на начальном этапе способна привести к бронхиальной астме.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавить пациента от возможного развития осложнений в будущем. На такой результат следует рассчитывать только в случае, если процедура проводилась грамотным специалистом.

Перед назначением операции врач должен быть уверенным в том, что радикальная терапия не будет иметь отрицательного последствия на психическое здоровье пациента. Чтобы сгладить ситуацию и уберечь ребенка от переживаний, потребуется использование анестезии. Чаще всего предпочтение отдается общему наркозу.

Профилактические меры

Нужно записать ребенка в спортивную секцию и укреплять его организм

Предупредить воспаление аденоидов помогают профилактические мероприятия, направленные на поддержание здоровья ребенка и взрослого человека. Добиться такого результата позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• Необходимо позаботиться о сбалансированном питании. Из меню обязательно нужно исключить консервы, сладости, острую и перченую еду, а также соленья.
• Желательно несколько раз в год принимать витаминные комплексы, которые укрепляют защитные силы организма и решают проблему дефицита полезных веществ.
• Нужно находить время на занятия активными видами спорта.
• Следует регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
• По возможности необходимо ездить на курорты и в санатории с целью оздоровления организма.

Родителям нужно научиться замечать симптоматику аденоидов, чтобы своевременно показать ребенка специалисту в случае такой необходимости.

Важно! Аденоиды на начальном этапе развития характеризуются слабовыраженной симптоматикой. По этой причине рекомендуется регулярно посещать с ребенком специалиста с целью планового осмотра, во время которого могут быть выявлены первые проявления патологического процесса.

Взрослый человек должен понимать, что намного сложнее справиться с заболеванием в запущенной форме. Поэтому должны приниматься меры для предупреждения прогрессирования воспалительного процесса в носоглотке, в котором задействованы аденоиды.

Что будет, если не лечить аденоиды?

Если игнорировать своевременную терапию аденоидов, то они продолжат активно разрастаться. Это главное осложнение заболевания, которое необходимо лечить с первых симптомов. Хотя на этом проблемы со здоровьем не заканчиваются.

Если не лечить аденоиды, то патология приведет к отрицательным последствиям для всего организма. Из-за нее могут сильно пострадать органы сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем. Не исключается поражение желудочно-кишечного тракта и суставов.

Из-за аденоидов у человека нарушается носовое дыхание. Это приводит к кислородному голоданию, которое негативно отражается на всех внутренних органах и системах. Также удар наносится по физическому и умственному развитию ребенка.

Пациент при воспаленных аденоидах вынужден все время дышать через рот. По этой причине нарушается прикус, а нижняя часть заметно удлиняется. Наряду с этим повышается вероятность развития инфекционных поражений, так как человек впускает в себя неочищенный от патогенов воздух. А это, в свою очередь, лишь способствует стремительному разрастанию лимфоидной ткани.

После того, как человек узнает о возможных осложнениях, вызванных отсутствием своевременного лечения увеличенных аденоидов на начальном этапе болезни, он начинает понимать важность своевременного обращения к специалисту при первых симптомах поражения носоглотки. Даже если у больного отсутствует ярко выраженная симптоматика, ему все равно следует посетить отоларинголога. Он осмотрит пациента и подберет ему эффективную терапию, которая позволит избежать оперативного вмешательства.

Аденоиды: степени разрастания, методы лечения патологии

Аденоиды – один из распространенных детских недугов в ЛОР-практике. Коварность аденоидных разращений состоит в том, что заболевание развивается вначале с едва заметными симптомами, на которые родители в большинстве случаев не обращают внимания и не торопятся с визитом к врачу.

Врачебный опыт показывает, что родители начинают бить тревогу тогда, когда патология зашла уже далеко и появились явные признаки гипертрофии миндалины.

Поэтому важно знать о том, что из себя представляют аденоиды, какие бывают степени гипертрофии аденоидов у детей, признаки болезни и способы лечения.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это патологическое разрастание тканей миндалины, находящейся в носоглотке. Миндалина является одним из важных органов, управляющих иммунитетом, но ее разращение в носоглоточной области вместо ожидаемой защиты организма от вирусов и бактерий приводит к противоположному результату. Ребенок часто подхватывает простуды, страдает насморком, ночным храпом, у него ухудшается слух.

Более подробно о насморке при аденоидах в обзоре Насморк при аденоидах: причины и особенности лечения

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети с 3 до 10 лет. У взрослых людей эта проблема встречается крайне редко, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина уменьшается и уже к 16 годам становится едва заметной.

Диагностика

Современная отоларингология имеет в своем арсенале несколько методов диагностики аденоидов, позволяющих с уверенностью сделать вывод о наличии и степени тяжести патологии:

• задняя риноскопия – достаточно неприятная процедура, при которой ЛОР-врач специальными инструментами осматривает носоглотку. Манипуляция может привести к рвоте пациента, поэтому предварительно носоглоточная поверхность обрабатывается раствором анестетика. Врач левой рукой шпателем придавливает язык, а правой рукой вводит зеркальце в ротовую полость за мягкое небо. Мягкими поворотами зеркала специалист осматривает носоглотку и оценивает состояние аденоидов;
• эндоскопическая риноскопия – это высокоинформативный современный метод исследования носовой полости. Выполняется процедура при помощи гибкого эндоскопа, который снабжен видеокамерой. После местного обезболивания специалист вставляет эндоскоп в каждую ноздрю и смотрит за полученными данными на мониторе. Метод имеет следующие преимущества:
  1. сохраняется целостность тканей;
  2. не нужна предварительная подготовка;
  3. нет ограничений по возрасту;
  4. позволяет проследить разрастание аденоидов в динамике;
  5. отсутствует восстановительный период.
• эндоскопическая эпифарингоскопия. Используется при невозможности осуществления риноскопии назальным способом у очень тревожных детей. Врач вводит специальный эндоскоп в ротовую полость и осматривает носоглотку. Преимуществами данного способа диагностики являются информативность, безопасность, возможность фиксировать результат на фото и видео. Недостатком способа является дороговизна оборудования, что ограничивает возможность широкого использования;
• компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ) – это быстрые, точные и объективные способы обследования аденоидных вегетаций. Показания к их выполнению – сомнительные результаты других методов диагностирования и при неэффективности проведенного лечения;
• рентген носоглотки – доступный, быстрый, старый, но недостаточно информативный метод диагностики аденоидов. Суть его заключается в том, что через тело обследуемого проходит пучок рентгеновского излучения и в результате на фотографической пленке получается изображение носоглотки. Недостатком рентгенографии аденоидов является возможная погрешность при определении стадии патологии. Рентгеновские лучи одинаково распознают как мягкие ткани, так и скопившиеся на них слизь и гнойные выделения;
• пальцевое исследование – довольно болезненный метод. Недостатком данного способа является невозможность зрительно видеть картину заболевания, а также беспокойное поведение маленького пациента в ходе процедуры.

Выбор того или иного способа диагностики, чтобы определить степень гипертрофии аденоидов у ребенка, принимается лечащим врачом самостоятельно.

Как выглядит патология

Основные симптомы патологического разрастания миндалины:

• невозможность дышать носом. У ребенка преобладает ротовое дыхание, особенно ночью;
• затяжной ринит, плохо поддающийся терапии;
• тревожный сон с ночным храпом. Иногда случаются эпизоды недолгой задержки дыхания во сне;
• гнусавость голоса;
• вялость;
• проблемы со слухом;
• утреннее покашливание;
• изменение черт лица («аденоидное лицо«) – приоткрытый рот, отвисшая челюсть, утолщение крыльев носа, неправильное развитие зубочелюстной системы, безразличное и рассеянное выражение лица.

У ребенка с увеличенными аденоидами полностью ухудшается качество жизни, портиться успеваемость, нарушается память. Он быстро утомляется, раздражается, жалуется на боли в голове, сонливость.

Еще больше информации в статье Для чего нужны аденоиды и что они из себя представляют

Классификация и характерные симптомы

В зависимости от выраженности разращения специалисты классифицируют аденоиды по степеням. Каждая степень аденоидов имеет свои клинические признаки:

• 1 степень – при аденоидах первой степени ребенок ощущает легкий дискомфорт при дыхании, больше всего ночью. Во сне рот ребенка приоткрыт. Гипертрофия аденоидов еще незначительная.
• 2 степень – аденоиды при второй степени разрастания причиняют существенные неудобства. Ребенок храпит по ночам, а днем тяжело дышит. Постоянно раскрытый рот вызывает высыхание слизистой полости рта и способствуют развитию болезней дыхательных путей. Голос приобретает гнусавый характер.
• 3 степень – при аденоидах третьей степени, они полностью блокируют дыхательный просвет и препятствуют прохождению воздушных масс. Ребенок дышит исключительно ртом и днем, и ночью, появляются дурной запах изо рта, невнятная гнусавая речь с носовым оттенком. Он постоянно страдает простудными заболеваниями. Начинает формироваться деформация лица. Аденоиды 3 степени тяжести очень опасны, опасность заключается в возможной потере слуха у детей, патологических изменениях лица и грудной клетки.

Иногда врачи диагностируют аденоиды 4 степени или четвертой стадии. То есть специалист имеет в виду, что заболевание настолько зашло далеко, что оперировать аденоиды необходимо было еще вчера.

При переходе от стадии к стадии, симптоматика аденоидов становится все более выраженной. Если своевременно не начать лечение аденоидов 2 и 3 степени, то впоследствии это приведет к тугоухости и даже глухоте. Касательно аденоидов 3 и 4 степеней, то ткань полностью закрывает дыхательные пути. Чаще всего доктор в данной ситуации назначает операцию.

Степени аденоидов

На основании международной классификации болезней (МБК) заболевания органов дыхательной системы находятся под кодом 10.

Под кодом 10 по МБК в подразделе классифицированы степени аденоидных разрастаний:

• 1 степень – это начальная стадия развития патологии, которая практически не чувствуется. Разрастания охватывают площадь до 2 см, это составляет примерно 1/3 просвета носоглотки;
• 2 степень – аденоиды степени второй блокируют уже более половины носоглоточного пространства;
• 3 степень – аденоиды при 3 степени у ребенка перекрывают все пространство носоглотки. На рентгеновском снимке хорошо видно, как выглядят увеличенные аденоиды 3 степени.

На каждом этапе развития патологии применяется индивидуальная схема лечения аденоидов у детей.

Как лечить аденоиды 1 степени у ребенка

Лечение аденоидов при 1 степени патологии включает мероприятия консервативного характера:

• прием медикаментов, обладающих противовоспалительным, антибактериальным, иммуномодулирующими и общеукрепляющими эффектами;
• систематическое орошение носа и глотки солевыми растворами;
• введение в нос сосудосуживающих капель с целью снятия отечности (Тизин, Санорин, Галазолин);
• применение противоаллергических средств;
• физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, паровые ингаляции и т.д.);
• использование средств гомеопатии;
• закаливающие мероприятия;
• своевременное лечение зубов.

Лечение для 2 степени

Многие родители обеспокоены тем, как лечить аденоиды при второй стадии заболевания. Также их волнует можно ли вообще лечить аденоиды 2 степени тяжести у ребенка или показана только операция.

При аденоидах 2 степени тяжести у ребенка, врачи больше склоняются к консервативной терапии, которая заключается в следующих мероприятиях:

• антибиотикотерапия (амоксиклав, ампиокс, эритромицин);
• применение сосудосуживающих капель (Полидекса, Изофра и др.);
• тщательное промывание носовой полости целебными растворами (фурацилин, раствором перманганата калия, физраствор, Аквалор Бэби и др.);
• физиотерапевтическое лечение (ингаляции, светотерапия);
• дыхательная гимнастика;
• прием средств гомеопатии (Иов-малыш, синупрет).

Конкретная схема терапии аденоидов 2 степени тяжести у детей подбирается врачом индивидуально.

Многие врачи, склоняются к тому, что удаление аденоидов необходимо лишь тогда, когда медикаментозная терапия больше не действует. Между тем, лечение аденоидов 1 и 2 степени у детей часто приносит положительный эффект, позволяющий обойтись без хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство при аденоидах 2 степени у ребенка требуется если:

• ребенок не может нормально дышать ночью;
• наблюдаются отклонения в умственном и физическом развитии;
• ребенку поставлен диагноз «гайморит»;
• патология привела к развитию астмы, недержанию мочи, отиту.

Решение об удалении аденоидов принимает врач, после основательного обследования больного.

Можно ли вылечить аденоиды 3 степени

Лечение аденоидов 3 степени у детей определяет специалист. Врач исходя из симптомов и признаков болезни назначает лечение, которое может быть консервативным либо хирургическим.

В ряде случаев специалист рекомендует лечить аденоиды 3 степени у ребенка консервативными способами. Цель такой терапии – уменьшить миндалину до параметров, соответствующих 1 либо 2 стадии заболевания.

В случае, если врач настаивает на удалении аденоидов, родителям не нужно торопиться с таким решением. Конечно же лучшим вариантом будет, если придерживаться органосохраняющего направления при лечении аденоидов 3 степени у детей. Поэтому со стороны родителей необходимо:

• сделать дополнительную диагностику для уточнения диагноза;
• проконсультироваться с несколькими врачами;
• провести полное комплексное лечение, включающее прием лекарственных препаратов различной направленности и медицинские процедуры с использованием новых методов и современного оборудования.

Важно понимать, что удаление аденоидов 2 и 3 степени у детей приведет к ослаблению иммунитета. В итоге ребенок будет еще больше предрасположен к простудам. Представление о том, что ребенок после операции перестанет болеть – ошибочно. Аденотомия осуществляется не для сокращения частоты болезней, а ликвидации причины осложнений, связанных со снижением слуха или апноэ.

Аденоиды: фото, симптомы, диагностика, лечение

Аденоиды, или аденоидные вегетации могут возникать как у детей (это происходит в большинстве случаев по причине слабого иммунитета ребенка), так и у взрослых.

Это хроническое вялотекущее заболевание, которое характеризируется разрастанием лимфоидной ткани настолько, что со временем носоглоточные миндалины (а именно из них и сформированы аденоиды) закрывают носовые ходы.

Несмотря на то, что болезнь может длиться многие годы и не подавать при этом выраженных признаков, последствия запущенного патологического процесса могут быть довольно серьезными.

Аденоидные разрастания чаще встречаются в детском возрасте

В современной тактике лечения аденоидных вегетаций приоритет отдается консервативной терапии, которая предваряется исчерпывающей диагностикой.

После уточнения диагноза назначает комплекс фармакологических средств, которые разрывают звенья патологического механизма заболевания.

К хирургическому вмешательству в классическом виде прибегают редко, хотя этот метод достаточно эффективен. Его выполняют по строгим показаниям.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика.

Что это такое — аденоидные вегетации, и почему они возникают?

Иммунитет является слаженной системой, которая состоит из множества компонентов. Одним из таких компонентов является клеточный иммунитет – специальные клетки вырабатываются в лимфоидной ткани.

Самыми большими скоплениями этой ткани являются миндалины – узлы, которые расположены на границе между организмом и внешней средой. Они защищают верхние дыхательные пути от инфекций, которые могут проникнуть с вдыхаемым воздухом.

Но если иммунитет дает сбой, может начаться воспаление этой ткани.

Существует две основные причины заболевания: компенсаторная гипертрофия лимфоидной ткани и аденоидит (воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины, т. е. аденоидов).

Если появление болезненного состояния связано с хроническими инфекционными заболеваниями или аллергическими реакциями, которые постоянно стимулируют увеличение ткани миндалин в размерах, компенсируя иммунный ответ на какого-либо возбудителя, говорят о компенсаторной гипертрофии.

В норме скопления лимфоидной ткани уменьшаются сразу после того, как иммунный ответ прекращается. Но если ее размеры не уменьшаются, а лимфоидная ткань, истощаясь, зарастает соединительной тканью, это говорит о появлении аденоидов. Это основная причина.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию (повышение температуры, озноб, покраснение слизистой в носу и носоглотке, болезненность, ощущение локального жара), то имеет место воспаление миндалин – аденоидит. Он проходит быстрее, лечится проще гипертрофии, обычно достаточно курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Качество жизни человека при такой форме не ухудшается в долгосрочной перспективе, чего нельзя сказать о хроническом разрастании.

Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Как выглядят аденоиды? На фото аденоидов видно, что это комки слизистой ткани, довольно мягкой консистенции, размером около сантиметра, рыхлые. Их слизистая оболочка полнокровная при воспалении, а сосудистый рисунок на поверхности ярко выражен. При значительной гипертрофии можно обнаружить узлы соединительной ткани, неровную и бугристую поверхность образований.

Аденоиды на фото выглядят как узлы рыхлой ткани

Так как миндалины расположены в носу, где находятся тонкие перегородки, образующие носовые ходы (носовые раковины), то их увеличение становится причиной главной проблемы – полного или частичного перекрытия дыхательных ходов. Именно с этим связаны основные симптомы заболевания.

Классификация

Заболевание имеет код по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) в категории Хронические заболевания миндалин – J35. Патология расценивается как потенциально опасная и требующая обязательного лечения.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика. В зависимости от гипертрофии различают три степени аденоидных разрастаний:

Степень 1

Увеличенная миндалина закрывает 1/3 часть сошника и высоты носовых ходов. Клинически это мало чем отличается от нормы, в целом носовое дыхание сохранено, однако во время ночного сна ребенок может храпеть, сопеть или дышать открытым ртом.

Степень 2

Глоточная миндалина занимает 2/3 носовых ходов и сошника. На этом этапе проявляются первые выраженные симптомы. Именно на этой стадии чаще всего устанавливается диагноз. Активное консервативное лечение аденоидов второй степени может обеспечить регресс гипертрофии.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Степень 3

Увеличенная миндалина закрывает практически весь сошник, полностью перекрывает носовые ходы и делает носовое дыхание невозможным.

Признаки заболевания налицо, кроме постоянного дыхания ртом больной страдает от длительной гипоксии, что особенно опасно для детей (в частности, для их нервной системы).

На этом этапе консервативное лечение может оказаться безрезультатным, в таком случае прибегают к хирургическому удалению миндалин.

Для каждой степени характерны свои клинические проявления.

• Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
• 10 мифов о насморке
• 6 шарлатанских методов лечения

Симптомы аденоидов

На ранней стадии заболевание протекает малосимптомно или вовсе бессимптомно. Первыми признаками болезни у детей являются ночной храп, подверженность респираторным инфекциям. У взрослых пациентов заболевание также может проявляться ночным храпом, однако, как правило, это не вызывает каких-либо подозрений.

Симптомы второй стадии – ухудшение носового дыхания, частые простудные заболевания и общее снижение резистентности к болезнетворным организмам, изменение тембра голоса, отчетливый храп, беспокойный сон, головокружение, возможен кашель, при физических нагрузках больной дышит ртом. Может появиться несвойственная слабость, сонливость, ухудшение аппетита, снижение двигательной активности.

У взрослых аденоиды проявляются храпом, головными болями

На третьей стадии носовое дыхание отсутствует, и пациент постоянно дышит ртом – это основной признак. Такой тип дыхания не может обеспечить организм кислородом в полной мере, нехватка составляет примерно 20%. Развивается гипоксия, или кислородное голодание.

Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна.

Для детей это состояние крайне опасно и может иметь далеко идущие последствия, так как нервная система испытывает недостаток питания в период своего активного развития.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию, то имеет место воспаление миндалин – аденоидит.

Это проявляется отставанием в умственном и физическом развитии, ухудшением внимания, памяти. Если вовремя не назначить лечение, нарушение когнитивных функций может стать необратимым. Прогрессирующие вегетации приводят к ухудшению слуха.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица (так как еще не полностью окостенел череп) – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Третья стадия требует немедленного обращения к специалисту, так как структурные и функциональные нарушения многих систем могут приобрести необратимый характер, стать причиной отклонений в развитии и тяжелых заболеваний.

Диагностика

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время. В любом случае, постановка диагноза требует обследования у ЛОР-врача.

Прибегают к таким исследованиям:

1. Пальцевое исследование. Доктор ощупывает миндалину рукой в стерильной перчатке, оценивая ее размер и консистенцию. Неприятная процедура, поэтому используется в практике нечасто и только у взрослых.
2. Осмотр при помощи носоглоточного зеркала. В полость рта вводится специальная зеркальная поверхность из стерильного металла, в которой отражаются миндалины.
3. Эндоскопическое обследование (риноскопия). Тонкий зонд с камерой может проникать в самые тесные пространства, оценить состояние окружающих тканей и слуховых труб. К тому же позволяет взять материал на гистологическое обследование.
4. Рентген-диагностика – чаще применяется перед хирургическим вмешательством.

В сложных случаях прибегают к компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика аденоидов проводится с другими нарушениями проходимости дыхательных путей – искривлением носовой перегородки, риносклеромой.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Лечение

Как уменьшить размер разрастаний? Для этого применяется медикаментозная терапия. Лечению всегда предшествует промывание полости носа, т. е. ее санация. С этой целью используют аптечные солевые растворы, назальные спреи с дезинфицирующим эффектом. Доктор Комаровский советует полоскать нос физраствором – недорогим средством, которое представляет собой изотонический солевой раствор.

Необходимо промывать нос перед тем, как закапывать в него лекарственные средства

При воспалительном процессе применяются противовоспалительные, антисептические средства местного действия. Для облегчения симптомов заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты общего действия. Показаны ингаляции лекарственных средств при помощи небулайзера. В случае, если обнаружена бактериальная инфекция, назначается курс антибактериальной терапии.

Гипертрофия носоглоточной миндалины 1-2 степени лечится без операции достаточно эффективно.

Аденоидные вегетации 3 степени также требуют активного консервативного лечения (медикаментозного, физиотерапевтического), однако оно может оказаться малоэффективным.

Если несколько курсов противовоспалительной терапии не привели к результату, и гипертрофия продолжает прогрессировать, если обнаружено снижение слуха, проявления кислородного голодания, ставится вопрос о хирургическом удалении аденоидов.

Операция называется аденотомией. Заключается в том, что под местным или общим обезболиванием гипертрофированные миндалины вырезают особым инструментов – полукруглым аденотомом. Оптимально проведение манипуляции под эндоскопическим наблюдением, чтобы во время удаления не остались частички лимфоидной ткани, которые могут способствовать рецидиву.

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время.

Передовым методом лечения является удаление аденоидных вегетаций лазером, позволяющее эффективно избавиться от болезни, избежав рисков классической хирургической операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.