Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такое

Лимфаденопатия у взрослых локализована в брюшной полости, сопровождается увеличением лимфатических узлов, что объясняется развитием воспалительных процессов в организме.

Данному патологическому состоянию присвоено несколько кодов в международном классификаторе болезней МКБ 10 – I88, L04, R59.1. Однако лимфаденопатию не относят самостоятельным заболеваниям.

Это считается лишь проявлением патологий разного генеза.

Этиология лимфаденопатии брюшной полости

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такоеБрюшная полость является одной из важнейших частей тела человека, где размещается большое количество лимфоузлов. Они имеют четкое назначение в организме – очистка лимфы от бактерий, инородных объектов и вредных веществ. Воспаление лимфатических узлов происходит при их атаке какими-либо инфекционными агентами, которые поражают внутрибрюшинное пространство.

К причинам развития лимфаденопатии относят:

  • вирусные заболевания – корь, гепатит, ВИЧ-инфекция;
  • бактериальные инфекции, вызванные пиогенными бактериями – сифилис, бруцеллез, болезнь кошачьей царапины, туляремия;
  • инфекционные заболевания, вызванные палочкой Коха (туберкулез);
  • венерическую лимфогранулему;
  • злокачественные процессы в организме;
  • грибковые заболевания, паразитарные инфекции – токсоплазмоз, филяриатоз;
  • аллергическую реакцию организма.

У взрослых лимфоузлы могут быть увеличенными после травм в области живота. Иногда подобная патология возникает на фоне приема некоторых лекарств – аллопуринола, пенициллина, цефалоспорина.

Типы лимфаденопатии

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такоеНе существует единственной классификации лимфаденопатии. Патологическое состояние принято разделять на типы с учетом его расположения в теле человека, числа и размера очагов воспаления, длительности течения.

Локальная лимфаденопатия характеризуется увеличением лимфатических узлов одной группы — в брюшном или забрюшинном пространстве, между воротной и полой веной, парааортальных.

Это самая простая и часто встречаемая форма патологии. Региональная лимфаденопатия отличается увеличением лимфоузлов в нескольких смежных областях тела.

Генерализованная форма сопровождается выявлением признаков воспаления в разных не связанных между собой участках тела.

С учетом сроков и характера развития лимфаденопатия бывает:

  • острой: отличается ярко выраженными симптомами, которые быстро исчезают после назначения правильного лечения;
  • хронической: развивается на протяжении длительного периода времени, часто сопровождается осложнениями;
  • рецидивирующей: патологическое состояние проявляется повторно после пройденного лечения.

Брыжеечная лимфаденопатия выделяется в отдельную категорию подобных патологий. При ее развитии воспаляются мезентериальные лимфоузлы, которые находятся в паховой области. Данное состояние тяжело диагностировать из-за особенностей размещения патологических очагов.

Лимфаденопатию разделяют по степеням тяжести – I, II, III. Классификация осуществляется с учетом диаметра увеличенных лимфатических узлов. I – до 15 см, II – до 25 см, III степень – больше 25 см.

Характерные признаки патологии

Основным признаком воспаления лимфоузлов в брюшной полости называют увеличение их диаметра. Патологическое состояние часто сопровождается дополнительными симптомами:

  • увеличивается температура тела;
  • появляется потливость, особенно в ночное время;
  • наблюдается значительная потеря веса;
  • происходит увеличение размеров печени и селезенки;
  • нарушается процесс пищеварения, что сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • общее ухудшение самочувствия.

Перечень симптомов зависит от формы патологии. При острой лимфаденопатии лимфоузлы становятся болезненными, развивается отек и покраснение в проблемной области тела. При хронической форме такие неприятные ощущения отсутствуют, клиническая картина имеет стертый характер.

Особенности диагностики

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такоеДля определения причин развития патологии и постановки точного диагноза после выявления увеличенных лимфоузлов в чревной полости врачи берутся за сбор анамнеза. Пациента спрашивают о его образе жизни, проведенных медицинских манипуляциях, возможных контактах с животными, присутствии случайных половых связей. Обязательно осуществляется осмотр мест воспаления, определяется размер лимфатических узлов, присутствие боли и других симптомов.

Для выявления происхождения патологии и степени развития негативных процессов в организме осуществляется аппаратная и лабораторная диагностика:

  • биохимический, серологический и общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализы крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • УЗИ, МРТ, КТ;
  • рентгенография.

В клинически тяжелых случаях проводится биопсия лимфатических узлов, биоптат костного мозга, остеосцинтиграфия и другие исследования на усмотрение врача. Если причина развития патологии неясна, рекомендуется лапароскопия. Только после постановки точного диагноза принимается решение о выборе тактики лечения.

Терапевтические методы

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такоеЛечением лимфаденопатии занимаются инфекционисты, онкологи, эндокринологи. Терапия данного состояния направлена на устранение причин его возникновения, а не на избавление от проявляющихся симптомов. Для этого применяется ряд медикаментов, народная медицина, в тяжелых случаях абдоминальные операции.

Медикаментозное лечение

Чтобы патологический процесс перестал распространяться по организму человека, при бактериальной инфекции назначают антибиотики. Их могут колоть в виде инъекций или назначать в таблетках. Врачи предпочитают выписывать пациентам антибиотики из группы макролидов – Рокситромицин, Мидекамицин, Джозамицин.

Медикаментозное лечение при увеличении размеров лимфоузлов, размещенных в пределах брюшной полости, заключается в применении и таких препаратов:

  • Иммуномодуляторы: Циклоферон, Виферон, Ликопид. Используются для увеличения естественных защитных функций организма, для предупреждения рецидивов заболевания.
  • Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол. Применяются для обезболивания, снятия жара, уменьшения воспаления.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты: Анальгин, Спазмалгон. Используются с целью уменьшения боли и устранения спазмов.

Когда причиной развития лимфаденопатии стала герпетическая инфекция, для лечения используют Ацикловир, Арбидол. При выявлении любых вирусных заболеваний прибегают к специфической противовирусной терапии.

При неэффективности применяемого медикаментозного лечения или при выявлении злокачественных процессов в организме показано удаление воспаленных лимфатических узлов. В последующем обязательно проводится химио- или радиотерапия. Оперативное вмешательство показано и при выявлении гнойных процессов в лимфоузлах.

Народное лечение

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такоеПродукты пчеловодства часто вызывают аллергию

Применение средств народной медицины целесообразно при выявлении начальной стадии заболевания или в качестве вспомогательной терапии. При лимфаденопатии используются наружные средства и для приема внутрь.

  • Спиртовые настои лекарственных трав. Преимущественно используются препараты, содержащие в качестве основы эхинацею, календулу. Готовый аптечный раствор разводят в теплой воде в равных пропорциях. В полученной жидкости смачивают кусок марли, которую в последующем прикладывают к воспаленному участку на 15-20 минут по несколько раз на день.
  • Настой из корня ежевики. Столовую ложку растительного сырья проварить в 450-500 мл воды в течение 10 минут. Охлажденную жидкость процеживают и принимают по 100 мл перед каждым употреблением пищи. Настой нормализует функционирование кишечника и устраняет воспаление в лимфатических узлах.
  • Целебная смесь с медом. Смешать высушенный корень малины и отростки пихты в равных количествах, измельчить до порошкообразного состояния. Часть растительного сырья высыпать в емкость, посыпать сахаром и залить медом. Слои повторяют, пока не используют все подготовленные ингредиенты. Смесь настаивают в течение суток, после чего варят на водяной бане в течение 6 часов. Лекарство должно выдерживаться 2 суток, после чего его процеживают. Целебную смесь с медом принимают по чайной ложке каждый раз перед едой.

Профилактика и прогноз при увеличении лимфоузлов

Чтобы предотвратить развитие гиперплазии лимфоузлов, важно придерживаться здорового образа жизни. Человеку рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, наркотиков. Очень важно подвергать тело систематическим физическим нагрузкам, много двигаться, гулять на свежем воздухе. В перечень профилактических мероприятий при лимфадените входят следующие рекомендации:

  • при выявлении любых проблем со здоровьем — обострение гастрита, повышение температуры тела, общая слабость — необходимо сразу же обращаться за консультацией к врачу;
  • необходимо избегать контакта с бездомными животными, после общения с домашними любимцами нужно тщательно мыть руки;
  • следует избегать беспорядочных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции;
  • минимум раз в год всем мужчинам и женщинам необходимо сдавать общие анализы и проходить профилактическое обследование организма для раннего выявления возможных патологий.

Прогноз при лимфаденопатии зависит от этиологии его развития, общего состояния пациента и своевременно начатого лечения. При локальной форме заболевания часто удается полностью выздороветь без негативных последствий для организма. При генерализованной лимфаденопатии исход менее благоприятен.

Лимфаденопатия брюшной полости у взрослых: причины, симптомы, лечение и прогноз

Выявить объективные причины явления можно лишь после комплексного обследования. Как правило, увеличение лимфатических узлов чаще всего провоцируют:

  • сывороточная болезнь (из-за воздействия медикаментов);
  • инфекционные болезни, подавляющие иммунитет;
  • травмы, патологии соединительной ткани;
  • инфицирование лимфоузлов;
  • вирусные патологии;
  • грибки.

У детей нередко диагностируется лимфаденопатия брюшины, вызванная вирусным либо бактериальным поражением.

Подобное состояние у малышей, независимо от локализации, требует немедленного вмешательства со стороны медиков, поскольку оно может сигнализировать о более тяжелой патологии.

Лимфаденопатия: что это такое? Причины развития

Выполняя функцию коллектора, лимфатический узел вынужден собирать в себя все вредоносные вещества, что попадают в организм. Рано или поздно этот налаженный механизм может дать сбой, вызывая состояние под названием лимфаденопатия лимфоузлов. Что может стать причиной этой патологии? Подобных факторов несколько:

  • инфекционные болезни (грипп, стоматит, краснуха, туберкулез и многие другие);
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • онкологические заболевания;
  • механические травмы;
  • аллергическая реакция;
  • заболевания внутренних органов.

  Как избавиться от глистов в домашних условиях без таблеток

Виды

В человеческом теле порядка 600 лимфоузлов и патология способна поразить каждый из них. Но зачастую страдают лимфатические узлы следующих областей и органов:

  • шея;
  • легкие;
  • брюшина;
  • паховая зона;
  • район подмышек;
  • зона средостения;
  • молочные железы;
  • подчелюстная часть.

При лимфаденопатии легких часто страдают лимфоузлы на шее

Патологический рост узлов в любой из зон указывает на фоновый недуг и, к сожалению, это нередко онкология. Но выяснить причины возникновения такого отклонения от нормы можно лишь после полного обследования.

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения в легких обнаруживается практически у 45% пациентов. Но чтобы разобраться, что подразумевается под данной аномалией необходимо вначале вникнуть в тонкости терминологии.

Средостения являет собою анатомическую полость, сформированную в грудине. Спереди она защищено грудной клеткой, а со спины – позвоночником. По бокам от этого пространства находятся плевральные полости.

Аномальный рост лимфоузлов этой зоны делят на такие группы:

  • первичное увеличение узлов;
  • злокачественные новообразования;
  • поражение органов, локализованных в зоне средостения;
  • псевдоопухолевые формирования.

Если говорить о псевдоопухолевых образованиях, то они вполне могут оказаться следствием пороков развития крупных сосудов, тяжелых инфекционных или вирусных недугов. Вдобавок такой внутригрудной лимфаденопатии сопутствует достаточно «говорящая» симптоматика. Клиническая картина при подобном типе патологии будет следующей:

  • внезапные сильные боли в груди, иррадиирующие в шею и плечо;
  • осиплость голоса (типична для хронического процесса);
  • расширенность зрачков либо западение глазных яблок;
  • плохая пищевая проходимость;
  • боль головы, шумы в ней.

Боли в груди – один из симптомов средостенной лимфаденопатии

Также иногда может отмечаться синеватый оттенок лица и выступание шейных вен. Если же патология приобрела хроническое течение, то ее симптомы становятся еще более обширными.

Так, у больных возникает слабость, отекают руки и ноги, повышается температура и отмечаются отклонения в сердечном ритме. У детей может наблюдаться сбитое дыхание и повышенная потливость ночью.

Читайте также:  Лимфопения: что это такое, что значит лимфоциты ниже нормы

При появлении этих признаков необходимо срочно госпитализировать малыша.

Лимфаденопатия легких

Увеличение лимфоузлов легких также указывает на фоновое заболевание. Помимо рака легких, не исключен и процесс формирования метастазов. Однако самостоятельно ставить себе подобный диагноз, опираясь на эту симптоматику, ни в коем случае нельзя. Как правило, с ростом лимфоузлов в легких наблюдается аналогичное поведение узлов шеи и средостения. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • боли в грудине;
  • проблемы дыхания;
  • болезненность глотания;
  • скачки температуры, в основном ближе к ночи.

Лимфаденопатия легких может сопровождайся болью при глотании Как уже упоминалось, такое поражение легких не всегда является признаком онкологии. Оно может быть с легкостью спровоцировано туберкулезом или саркоидозом либо может быть вызвано травматизмом в прошлом. К тому же нередко состояние провоцирует чрезмерное потребление алкоголя и табакокурение.

Нетрадиционное лечение: возможно ли вылечить воспаление лимфоузлов в брюшине народными средствами?

Добрый день, уважаемые читатели! Ваш ребенок начал внезапно жаловаться на резкую боль в области пупка? Возможно, у него мезаденит. Что это за болезнь и как ее лечат? Прочитав статью, вы узнаете, почему возникает мезаденит у детей и как с ним бороться.

Такую серьезную болезнь, а особенно у детей, нужно обязательно лечить в условиях стационара. Народное лечение допускается только при хронической патологии с легкими нечастыми обострениями. Какие народные средства могут облегчить состояние больного? Вот максимально эффективные и популярные:

  1. Отвар из ежевичных корней — укрепляет организм изнутри, снимает воспаление. Готовить его очень просто — возьмите 10-15 г измельченных корней и залейте их стаканом воды, доведите до кипения и проварите 20-30 минут. Разбавьте средство кипяченой холодной водой до начального объема и давайте ребенку по столовой ложке каждые 2-3-и часа.
  2. Отвары ромашки и календулы оказывают аналогичный эффект и готовятся так же, как отвар корней ежевики.
  3. Отвар тмина разрешается детям с 7-и лет и отлично помогает справиться с хроническим воспалительным процессом. Столовую ложку тмина залейте стаканом кипятка и прокипятите полчаса, а затем процедите и остудите. Принимать его следует по 2 столовые ложки 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Классификация в зависимости от характера локализации

Опираясь на расположение и характер проявлений болезни, дифференцируют такие формы лимфаденопатии:

  • локальную;
  • реактивную;
  • генерализованную.

Локальная форма

Для нее характерно поражение конкретной группы лимфоорганов. Это самый распространенный тип данной патологии (до 70% случаев). Как правило, подобная лимфаденопатия проходит в своем развитии следующие этапы:

  • острая форма заболевания;
  • хроническое течение болезни;
  • рецидивирующие метаморфозы органов лимфосистемы.

Как и любая форма лимфаденопатии она может трансформироваться в онкологию, поэтому представляет для человека серьезную опасность.

Генерализованная форма

Она считается самой сложной разновидностью данной патологии. В противовес локальной форме, что затрагивает лишь одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия способна атаковать любую зону организма. Она имеет такую этиологию:

  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные процессы;
  • острые воспаления и инфекционные недуги.

В ситуации когда рост узлов отмечается на фоне хронической инфекции, то, скорее всего, речь идет о персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Но зачастую процесс охватывает узлы в непересекающихся областях: передняя и задняя шейная цепочка, подмышечная и забрюшинная область. Иногда может наблюдаться увеличение узлов в паховой зоне либо в районе ключиц.

Как правило, выявляют лимфаденопатию шеи, что указывает на патологии, спровоцированные избыточной либо недостаточной выработкой гормонов или же онкологией.

Реактивная форма

Зачастую возникает на фоне инфекционного поражения организма. Реактивная форма может поражать различное количество лимфоузлов, но этот процесс абсолютно бессимптомен и не сопровождается болезненными ощущениями.

Клинические проявления патологии

Кроме патологического увеличения лимфатических узлов, при лимфаденопатии может отмечаться и иная симптоматика. Характер ее проявлений будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало развитие подобного состояния. Но, в целом, можно говорить о таких проявлениях:

  • отеки;
  • высыпка на коже;
  • приступы лихорадки;
  • повышение температуры;
  • увеличенность печени и селезенки;
  • интенсивное ночное потоотделение;
  • умеренная болезненность лимфоузла;
  • резкое похудение без каких-либо на то причин.

Повышение температуры – один из возможных симптомов лимфаденопатии легких

Но, как уже не раз упоминалось, патологическое изменение лимфоузлов – лишь верхушка айсберга. Зачастую подобный симптом – маркер иного, более серьезного заболевания.

Лимфостаз

Когда происходит нарушение оттока жидкости в лимфатической системе, возникает лимфостаз. Эта болезнь сопровождается большими кожными отеками, застоем в грудной полости и брюшине. Некоторые люди страдают от сильного увеличения конечностей. Однако лимфостаз крайне редко бывает самостоятельным нарушением, у него есть другие причины:

  • лимфома, опухоли простаты;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • рожистые воспаления;
  • артериовенозные свищи.

Лимфоидное нарушение в забрюшинном пространстве протекает в нескольких стадиях. Тяжелые степени болезни могут вызывать трещины кожи, а также внутренние нарушения.

Лимфостаз – серьезное заболевание, диагностировать которое можно только в условиях лаборатории. Терапия требует точного соблюдения рекомендаций врача. Однако без лечения основной болезни добиться хороших результатов не получится.

Диагностика

В случае появления такой проблемы доктор занимается сбором анамнеза, чтобы выявить патологические процессы, которые могли послужить первопричиной поражения лимфосистемы.

Подобной проблеме могут предшествовать и сопутствовать множество болезней.

Именно для точного определения первопричины патологических метаморфоз в лимоузлах, выяснения степени развития патологии, ее локализации и характера основного заболевания, нужно пройти комплекс диагностических мероприятий.

Стандартные диагностические методики объединяют:

  • КТ и МРТ;
  • онкомаркеры;
  • рентгенографию;
  • гистология биопата;
  • анализы на ВИЧ и гепатит;
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшины, грудной зоны и пораженных лимфоузлов.

При диагностике очень важно не забывать, что лимфаденопатия является вторичной проблемой, поэтому главная задача – выявить именно первичную причину состояния.

Профилактика

При подозрении на лимфаденопатию стоит обратится к врачу

  • Прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте проблемы, обращайтесь за консультацией к доктору;
  • Придерживайтесь здорового способа жизни: питайтесь правильно, занимайтесь спортом, соблюдайте правила личной гигиены и распорядок дня.

Лечение патологического состояния лимфоузлов брюшной полости окажется эффективным при правильной диагностике и желании пациента быть здоровым.

К сожалению, профилактики таких проявлений как таковой нет. Но, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу, можно свести к минимуму риск прогрессирования опасных недугов.

Способы лечения

Стоит понимать, что изменение размеров лимфоузлов – не является отдельным заболеванием. Вот почему уделяется столько внимания поиску первопричины лимфаденонопатии. Последующее лечение будет напрямую зависеть от основного диагноза и тех факторов, что привели к развитию патологии.

Медикаментозные методы

Терапия с применением лекарств (антибиотиков) может назначаться при бактериальных поражениях лимфоузлов, а также в случае присоединения гнойной инфекции. Если же речь идет о вирусных заболеваниях, то в такой ситуации могут назначаться противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Если же недугам сопутствует болевой синдром, то прописываются анальгетики.

Хирургические способы

Как правило, о хирургическом вмешательстве заходит речь в случае присоединения гнойной инфекции, бактериального поражения или же при травме. В подобных ситуациях проводят вскрытие либо дренирование острого гнойного формирования. Также операции не редкость при онкологических заболеваниях, когда вместе с опухолью могут удаляться и близлежащие пораженные лимфоузлы.

Лимфаденопатию легких иногда лечат хирургическим путем

Химиотерапия

Если же говорить о таком методе лечения, то он также применяется при онкологии. При химиотерапии пациента будут лечить путем ввода в организм токсических веществ и препаратов, угнетающе воздействующих на раковые клетки.

На фоне этой терапии удается взять под контроль и бесконтрольный рост лимфатических узлов. Длительность такой терапии, а также применяемые в ходе лечения медикаменты будут полностью зависеть от разновидности опухоли и стадии ее развития.

Порой химиотерапия малоэффективна и применяется лишь для снижения интенсивности проявления неприятной симптоматики.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).

  • Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.
  • Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.
  • Пища должна готовиться в духовке или вариться.
  • При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:
  • жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
  • бульоны из жирного мяса;
  • чай, кофе, шоколад;
  • острая, соленая, копченая, пряная пища;
  • полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
  • мороженое, булочки, пирожное;
  • редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.

К ним относятся:

  • салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
  • каши рассыпчатые;
  • компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
  • нежирные творог и сметана.

Очень полезными будут продукты на пару. Для их приготовления можно использовать пароварки, предназначенные для приготовления детского питания, которые предлагает специализированный интернет-магазин: перейти на сайт.

Питание должно быть щадящим и легким, а также сбалансированным и полезным. Ниже перечислены особенности рациона болеющего ребенка с воспаленными брюшными лимфоузлами:

  • можно употреблять — некрепкий чай, компоты, пшеничный хлеб, нежирный творог, овощные различные супы, нежирное мясо, некислые фрукты, салат, различные бобовые;
  • нельзя употреблять — сдобную продукцию, шпинат и щавель, сало, жирные мясо/рыбу, полуфабрикаты, жареное, копченое.

Питание должно проводиться пять раз в сутки небольшими порциями. Если ребенок не хочет принимать пищу, то один прием можно пропустить. Перезагружать организм не следует, поэтому лучше не заставлять ребенка есть, если он отказывается.

перейти на сайт

Осложнения

Несвоевременность лечения и игнорирование проявлений патологии может повлечь серьезнейшие последствия. Среди них:

  • заражение крови;
  • закупорка сосудов проблемной области;
  • кровотечения, вызванные прорастанием сосудистых стенок;
  • гнойные размягчения и растворения узла, развитие абсцессов либо свищей;
  • нарушения лимфотока в пораженной зоне, на фоне чего развивается лимфостаз.

Но вовремя принятые меры не только помогут избавиться от проблемы, но и предупредят появление серьезных осложнений.

Прогноз

Что же до прогноза, то он будет полностью зависеть от первичных причин, спровоцировавших развитие лимфаденопатии.

Так, в большинстве случаев заболеваний вирусной либо бактериальной природы специфического лечения лимфоузлов не требуется и прогноз довольно благоприятный: лимфоузлы приходят в норму сразу же после выздоровления (в среднем через 4-6 недель).

Читайте также:  Соляная пещера при аденоидах у детей: помогает ли галотерапия в лечении аденоидов

Если же говорить об онкологии, то тут прогноз не всегда радужный и многое будет зависеть от вида и стадии развития онкологического процесса.

Народная медицина

Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

  1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
  2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается. Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут. Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 ) Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такое

Мезентериальная лимфаденопатия

Мезентериальная лимфаденопатия встречается значительно чаще, чем это предполагают. Во многих случаях это заболевание ошибочно проходит под диагнозом острого аппендицита, ввиду того, что клиника этих двух заболеваний имеет много сходных симптомов.

Наиболее приемлемая для клинических целей классификация мезентериальной лимфаденопатии принадлежит Уайленски и Хэн (Wilensky, Hehn). По ней различают:

  • неспецифические мезентериальные лимфаденопатии: простые, гнойные
  • туберкулезное поражение брыжеечных лимфатических узлов.

Этиологическим моментом мезентериальной лимфаденопатии является инфекция, но патогенез страдания еще в достаточной степени не выяснен. Многие авторы указывают на прямую зависимость увеличения лимфатических узлов брыжейки тонких кишок от заболевания червеобразного отростка.

Одни исследователи указывают на значение в этиологии этого страдания глистной инвазии кишечника, другие отмечают связь появления мезентериальной лимфаденопатии с инфекцией дыхательных путей. Патологоанатомические изменения довольно характерны.

Обычно имеется множественное поражение лимфатических узлов брыжейки тонких кишок, в четверти случаев отмечается только лимфаденит брыжейки илеоцекальной области.

Чаще железы увеличены до размеров фасоли, они имеют розовый или красный цвет, при пальпации мягкие и подвижные между листками брыжейки, последняя отечна и гиперемирована в районе пораженных узлов. Отмечается как изолированное поражение отдельных желез, так и наличие пакетов из увеличенных лимфатических узлов.

В последнем случае может быть значительно выражена воспалительная реакция со стороны брюшины с образованием пластических спаек и тяжей, которые могут быть причиной странгуляционной непроходимости. Припаявшийся к очагу воспаления сальник может вызвать аналогичную клиническую картину. На разрезе ткань лимфатических узлов представляется сочной, мягкой, капсула их напряжена.

При микроскопическом исследовании мезентериальная лимфаденопатия десквамативный катар синусов лимфатических узлов, увеличение фолликулов и мозговых тяжей, отечность и утолщение капсулы, имеется расширение сосудов. При наличии конгломератов увеличенных лимфатических узлов в центре воспаления может образоваться гнойник.

Микроскопическая картина тогда дополняется, кроме гиперплазии лимфоидной ткани, наличием миграции лейкоцитов, которые в значительной степени инфильтрируют как лимфоидную ткань, так и капсулу лимфатического узла.

В брюшной полости при операции в половине случаев хирург отмечает наличие экссудата, чаще наблюдается серозный выпот, но может быть и серозно-гнойный и даже геморрагический экссудат, в зависимости от течения процесса.

Страдают чаще дети и люди юношеского возраста от 10 до 22 лет, старше этих лет заболевание не зарегистрировано. Женщины несколько чаще болеют, чем мужчины. Преобладают больные с астенической конституцией. Многие авторы отмечают сезонность заболевания именно в том периоде года, когда чаще наблюдаются простудные заболевания, т. е.

декабрь — март. Некоторые больные имеют сопутствующие катаральные явления или в анамнезе в предшествующие заболеванию дни отмечались гриппозные явления, у некоторых из них имеет место хронический тонзиллит. До острого приступа заболевания больные могут ощущать неясные боли в полости живота.

Во время приступа остро повышается температура тела до 38—39°, общее состояние больных удовлетворительное, но они несколько вялы, а иногда беспокойны, в ряде случаев на губах появляется herpes. У 50% больных отмечаются в анамнезе тошнота и рвота.

Боли в животе бывают преимущественно приступами с определенными промежутками, реже они постоянные, вот почему возможно заподозрить непроходимость кишечника или почечную колику.

Локализация болей отмечается разнообразная, одни больные жалуются на боли по всему животу, другие преимущественно в правой подвздошной области, третьи — около пупка. При пальпации обычно живот остается мягким и мышечного напряжения не бывает.

Однако у одной трети больных выражено напряжение мышц, которое распространяется на всю правую половину живота, в этих случаях симптом Щеткина — Блюмберга бывает положительным.

Наиболее значительные боли отмечаются при пальпации у наружного края прямой мышцы на 1—3 см ниже пупка в так называемой зоне максимальной болезненности Мак-Фэддена (McFadden). Следует также проверить симптом мезентериальной болезненности, предложенный А. Я. Штернбергом для определения специфического брыжеечного аденита. Этот симптом состоит в том, что при пальпации болезненность выражена по ходу прикрепления корня брыжейки и ощущается больным в правой подвздошной области медиальнее слепой кишки и вверху левой части живота на уровне второго поясничного позвонка.

При лабораторном исследовании крови отмечается увеличение количества лейкоцитов от 10 до 20 тысяч, при исследовании лейкоцитарной формулы незначительный сдвиг нейтрофилов влево на 5—10%, РОЭ несколько ускорена.

Со стороны красной крови характерных изменений нет, то же следует сказать и об исследовании мочи. Из приведенной клинической картины и симптомов заболевания явствует, что ярких клинических и лабораторных признаков для острого мезентериальной лимфаденопатии нет.

Чаще всего это заболевание смешивается с острым аппендицитом.

В стационарных условиях допустимо лечить больных с мезентериальной лимфаденопатией консервативно антибиотиками (пенициллин, стрептомицин), так как при этом наблюдаются хорошие результаты, но по отношению этих больных следует держать «вооруженный хирургический нейтралитет», т. е.

в любой момент иметь возможность произвести экстренную операцию. При нарастании симптомов следует оперировать; чаще предоперационный диагноз склоняется к аппендициту, острой кишечной непроходимости или инвагинации.

При некотором сомнении выгоднее оперировать правым параректальный разрезом для лучшего осмотра брюшной полости и брыжейки тонких кишок.

Экссудат из живота удаляют электрическим отсасывателем и делают новокаинвую блокаду корня брыжейки, после чего одну из увеличенных лимфатических мезентериальных желез берут для микроскопического исследования и более точного выяснения характера брыжеечного лимфаденита. Червеобразный отросток нужно удалить, так как многие из хирургов считают его причиной мезентериального лимфаденита.

При гнойном расплавлении увеличенного конгломерата воспалительных желез можно воспользоваться методикой Б. А. Тарасенко, который, после отграничения брюшной полости марлевыми тампонами, вскрывает гнойник, осушает его полость сухой марлей, после чего засыпает сухим пенициллином; место гнойника закрывается сверху подшитым куском свободного сальника.

Прогноз острой мезентериальной лимфаденопатии для жизни благоприятный.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Лимфаденопатия брюшной полости забрюшинная, мезентериальная: что это такое

Чувство тяжести в животе и метеоризм – типичные симптомы увеличения лимфатических узлов в брюшной полости

В организме человека расположено много лимфатических узлов, которые могут увеличиваться и воспаляться в ответ на различные нарушения. Лимфаденопатией брюшной полости называется увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в абдоминальной зоне.

Эти лимфоузлы расположены глубоко под кожей, пальпировать их самостоятельно нельзя, поэтому нарушение можно заподозрить по косвенным симптомам.

Точно диагностировать патологию, а также болезни, которыми она была вызвана, может только квалифицированный специалист после ряда обследований.

Несмотря на специфику симптомов, лимфаденопатия не всегда опасна.

Достаточно часто это нарушение развивается из-за общего снижения иммунитета, вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний, устранение которых приводит к нормализации работы лимфатической системы.

В то же время лимфоузлы могут увеличиваться на фоне опасных патологий, например, онкологии. В связи с этим не следует пытаться лечить нарушение самостоятельно, важно как можно скорее пройти комплексное обследование.

В МКБ-10 аденопатия забрюшинных лимфоузлов (второе название патологии) не имеет собственного кода. Абдоминальная лимфаденопатия обозначается кодом R59, как и другие формы увеличения лимфатических узлов.

Нарушение может наблюдаться у любого человека. Как правило, причину увеличения абдоминальных лимфатических узлов следует искать среди патологий органов брюшной полости.

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов.

 В случае, если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT.

Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе в Клинике Спиженко в Киеве

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует.

В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT).

Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Узнать стоимость лечения

Для принятия предварительного решения о возможности лечения на КиберНоже, обратитесь в Клинику Спиженко прямо сейчас!

  • Стоимость лечения
  • Вопрос онкологу
  • Лечение рака горла

Другие опухоли желудочно-кишечного тракта:

  • Аденокарцинома
  • Рак поджелудочной железы
  • Колоректальный рак
  • Опухоли толстой и прямой кишки
  • Рак желудка
  • Рак пищевода
  • Рак регионарных лимфоузлов
  • Рак печени
  • Рак желчных протоков
  • Метастазы в печень
Читайте также:  Белый налет на миндалинах: чем лечить налет на гландах без температуры у взрослого

Возможные осложнения

Несмотря на качество и тактику лечения, у больных (чаще при поздней диагностике заболевания) развиваются такие осложнения:

  • нагноение и абсцесс в брюшине;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • генерализованный лимфаденит.

Большинству пациентов подобных последствий удается избежать. Чаще обострения случаются у больных с туберкулезной инфекцией (поражения часто возникают в легких и ЖКТ, а также лимфоузлах, расположенных по соседству).

Причины изменения лимфатических узлов брюшной полости

Внутрибрюшные иммунные звенья нарушаются на фоне различных заболеваний, в большинстве случаев обусловленных бактериями или вирусами. У детей к гиперплазии лимфоидной ткани нередко приводят эмоциональные переживания и стрессы. В таком случае лечение проводится с обязательным участием психотерапевта.

Чаще всего патологический процесс развивается у людей астенической конституции в возрасте от 10 до 26 лет. Женщины болеют немного чаще, чем мужчины. Число лиц, страдающих от патологии, увеличивается в сезон ОРВИ.

В области кишечника находится примерно 600 образований, отвечающих за защиту организма от инфекций. В большинстве случаев патогенные микробы проникают в узлы из пораженных органов или из просвета кишечника.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

  1. Вирусы. В этом случае поражение имеет вторичный характер и происходит на фоне вирусной инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы, ЖКТ. Патология часто развивается как осложнение аденовирусного тонзиллита, конъюнктивита, инфекционного мононуклеоза и др. заболеваний.
  2. Бактерии. Патология возникает из-за активности условно-патогенных микробов, в норме населяющих слизистую оболочку ЖКТ, носоглотки, а также патогенов. Иногда лимфоузлы инфицируются на фоне сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, в случае генерализации инфекции при туберкулезе органов дыхательной и костной системы.

Особенно подвержены патологии лица со сниженным иммунитетом и страдающие воспалительными заболеваниями ЖКТ. Подростки и дети сталкиваются с нарушением лимфоузлов брюшного пространства чаще, чем взрослые, что обусловлено формированием защитных сил организма, частыми ОРВИ и пищевыми интоксикациями.

У лиц старшего возраста основные причины увеличения/воспаления (кроме бактерий и вирусов) это: туберкулез, злокачественные образования брюшины. Метастазы, находящиеся в лимфоузлах брюшной полости, часто попадают туда из ЖКТ.

Провокатором изменения брыжеечного лимфатического узла является вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует не только развитие инфекционного мононуклеоза. Этот возбудитель обнаруживается в организме при лимфоме Бернитта, раке носоглотки.

Лечение воспаления лимфоузлов в брюшной полости у взрослых

Лимфатическая система взрослого человека выполняет большое количество функций, одной из которой является очищение организма от патогенной микрофлоры, представленной в виде бактериальной, вирусной, грибковой инфекции, токсинов, паразитарных форм жизни, а также клеток, являющихся свободными радикалами и субстратом для раковых опухолей. Поэтому в случае воспаления ее брюшных лимфоузлов и развития мезаденита, используют несколько направлений в лечении болезни. Рассмотрим более подробно каждую из методик.

Диета

Данный способ терапии заболевания предусматривает формирование рациона питания больного человека из следующих продуктов:

  • кефир, ряженка, сметана, простокваша, йогурт;
  • злаковые каши, заправленные небольшим количеством сливочного масла;
  • легкие овощные салаты, заправленные зеленью и постным маслом;
  • компот из шиповника, сухофруктов, сладких ягод;
  • отварное мясо курицы;
  • свежие фрукты или запеченные в духовке;
  • ягодный, либо же молочный кисель;
  • овощной суп с добавлением крупы;
  • куриный бульон.

Из меню полностью убирается жаренная, копченная, жирная, острая пища. Принятие еды должно быть дробным, чтобы не перегружать органы желудочно-кишечного тракта. Следует есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Медикаментозно

Лечение с помощью лекарственных препаратов формируется исходя из клинической картины, обнаруженной у конкретного больного. При мезадените наиболее эффективными являются медикаменты следующих категорий:

  • антибиотики широкого спектра действия, эффективные против конкретного штамма инфекции;
  • противовирусные средства, если причина недуга заключается в поражении лимфоузлов вирусом;
  • витаминные и минеральные комплексы для укрепления иммунной системы;
  • спазмолитики, купирующие острый болевой синдром.

Препараты указанных фармакологических групп могут вводиться в организм больного, как в форме внутримышечных инъекций, так и в виде таблеток.

В случае отсутствия положительного терапевтического эффекта от медикаментозной терапии с дальнейшим ухудшением клинической картины развития мезаденита и образованием гнойных абсцессов, врач-хирург принимает решение об удалении пораженных тканей.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты избавления от мезаденита. Для этого необходимо приготовить следующее противовоспалительное лекарство на основе целебных трав:

  1. Взять 5 грамм (1 чайная ложка) таких сушенных растений, как ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, подорожник, чабрец и высыпать их в металлический сосуд.
  2. Полученный травяной сбор тщательно перемешать до получения однородной смеси.
  3. Залить 1 литром проточной воды и поставить на плиту.
  4. Довести до кипения, убавить газ и кипятить на слабом огне в течении последующих 15 минут.
  5. Выключить плиту и дать отвару время на остывание.

После того, как натуральное противовоспалительное лекарство от мезаденита остынет, его следует профильтровать через сито или марлю от частичек растений. Принимается отвар 5 раз в день по 150 грамм на голодный желудок. Продолжительность терапии – 10-15 дней.

При каких заболеваниях наблюдается мезаденит

В основном бывают увеличены лимфоузлы у ребенка в брюшной полости по причине развития заболеваний в органах, возле которых они расположены. Среди них:

  • Гельминтозы.
  • Бруцеллез.
  • Гепатит.
  • Трихинеллез.
  • Аскаридоз.
  • Эхинококкоз.
  • Сальмонеллез.
  • Мононуклеоз.

Но нередко увеличены лимфоузлы у брюшной полости ребенка из-за протекания инфекционных заболеваний, не связанных с органами ЖКТ. Среди них:

  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Туберкулез.
  • Пневмония.
  • Герпес.
  • Красная волчанка.

Также вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине могут:

  • СПИД.
  • Сифилис.
  • Злокачественные образования (метастазирование в ЖКТ).

В основном эти недуги наблюдаются у взрослых, но и у детей они также встречаются.

Медицинское обследование

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”.

Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни.

Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

  • кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
  • исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
  • анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
  • кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов.

Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита.

Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Терапевтические методы

Лечением лимфаденопатии занимаются инфекционисты, онкологи, эндокринологи. Терапия данного состояния направлена на устранение причин его возникновения, а не на избавление от проявляющихся симптомов. Для этого применяется ряд медикаментов, народная медицина, в тяжелых случаях абдоминальные операции.

Медикаментозное лечение

Чтобы патологический процесс перестал распространяться по организму человека, при бактериальной инфекции назначают антибиотики. Их могут колоть в виде инъекций или назначать в таблетках. Врачи предпочитают выписывать пациентам антибиотики из группы макролидов – Рокситромицин, Мидекамицин, Джозамицин.

Медикаментозное лечение при увеличении размеров лимфоузлов, размещенных в пределах брюшной полости, заключается в применении и таких препаратов:

  • Иммуномодуляторы: Циклоферон, Виферон, Ликопид. Используются для увеличения естественных защитных функций организма, для предупреждения рецидивов заболевания.
  • Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол. Применяются для обезболивания, снятия жара, уменьшения воспаления.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты: Анальгин, Спазмалгон. Используются с целью уменьшения боли и устранения спазмов.

Когда причиной развития лимфаденопатии стала герпетическая инфекция, для лечения используют Ацикловир, Арбидол. При выявлении любых вирусных заболеваний прибегают к специфической противовирусной терапии.

При неэффективности применяемого медикаментозного лечения или при выявлении злокачественных процессов в организме показано удаление воспаленных лимфатических узлов. В последующем обязательно проводится химио- или радиотерапия. Оперативное вмешательство показано и при выявлении гнойных процессов в лимфоузлах.

Народное лечение

Продукты пчеловодства часто вызывают аллергию

Применение средств народной медицины целесообразно при выявлении начальной стадии заболевания или в качестве вспомогательной терапии. При лимфаденопатии используются наружные средства и для приема внутрь.

  • Спиртовые настои лекарственных трав. Преимущественно используются препараты, содержащие в качестве основы эхинацею, календулу. Готовый аптечный раствор разводят в теплой воде в равных пропорциях. В полученной жидкости смачивают кусок марли, которую в последующем прикладывают к воспаленному участку на 15-20 минут по несколько раз на день.
  • Настой из корня ежевики. Столовую ложку растительного сырья проварить в 450-500 мл воды в течение 10 минут. Охлажденную жидкость процеживают и принимают по 100 мл перед каждым употреблением пищи. Настой нормализует функционирование кишечника и устраняет воспаление в лимфатических узлах.
  • Целебная смесь с медом. Смешать высушенный корень малины и отростки пихты в равных количествах, измельчить до порошкообразного состояния. Часть растительного сырья высыпать в емкость, посыпать сахаром и залить медом. Слои повторяют, пока не используют все подготовленные ингредиенты. Смесь настаивают в течение суток, после чего варят на водяной бане в течение 6 часов. Лекарство должно выдерживаться 2 суток, после чего его процеживают. Целебную смесь с медом принимают по чайной ложке каждый раз перед едой.

Лимфаденопатия средостения легких

Средостение – это пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди данная анатомическая область ограничена грудной клеткой, сзади – позвоночным столбом. По обеим сторонам от этой структуры расположены плевральные полости.

Лимфаденопатия лимфоузлов средостения сигнализирует о текущем фоновом заболевании. Одновременно с патопроцессом в области легких, может развиваться изменение состояния узлов шейной области.

Клинические проявления:

  • Приступы кашля;
  • Затруднения и болезненность при глотании;
  • Нарушения дыхательной функции (затруднения вдоха-выдоха);
  • Повышение температурных показателей;
  • Болевой синдром, локализованный в области грудины.

Развитие патологического процесса в легких может спровоцировать тяжелое заболевание инфекционной природы (саркоидоз, туберкулез), травмирование. Факторами, способствующими возникновению состояния, могут выступить вредные привычки: курение, алкоголизм.

Лимфаденопатия средостения обладает выраженной симптоматикой. Развитие патологического процесса сопровождается следующими проявлениями:

  • Острый болевой синдром высокой интенсивности, локализованный в грудине;
  • Западание глазного яблока;
  • Приступы головных болей, ощущение шума в голове;
Ссылка на основную публикацию