Лимфома ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Среди разновидностей злокачественных образований нередко можно столкнуться с лимфомой Ходжкина, которая поражает лимфатическую систему. Этому заболеванию подвергаются люди всех возрастных категорий, и в случае несвоевременного выявления патологии прогноз для пациентов может быть неутешительным.

Чтобы вовремя обнаружить лимфому, стоит заранее ознакомиться с общими сведениями заболевания, причинами образования и способами терапии.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Описание заболевания

Болезнью Ходжкина называется разновидность онкологических новообразований, поражающих систему лимфатических узлов.

В ходе неконтролируемого деления, поражается один экстралимфатический орган, при этом нарушается его функциональность.

Когда возникает данный вид лимфомы, как и в случаях с неходжинской лимфомой, что это такое знают немногие, из-за чего пациенты не сразу обращаются к доктору.

При болезни лимфома Ходжкина, патология поочередно поражает лимфатические узлы, чаще относящиеся к региональным. Этой болезни подвергаются люди любой возрастной категории, но чаще встречается онкология у детей. Повышенный риск заболеваемости зависит от возрастной категории, в эту группу входят больные переходного (14-30 лет) и пожилого (после 50 лет) возраста.

По мере прогрессирования гранулематозные клетки замещают здоровые ткани, становясь причиной изменений в структуре пораженных органов. Развивается новообразование медленно, но если своевременно не начать терапию, злокачественные клетки способны спровоцировать нарушение работы важных органов, что может привести к летальному исходу.

Причины

Полноценно изучить причины возникновения лимфомы пока не удалось, но ученые смогли определить основные факторы, способные спровоцировать заболевание.

К причинам лимфомы Ходжкина относят:

  • нарушения в работе иммунитета, которое может появиться в случае ВИЧ-инфицирования, после трансплантации органов, в случае наличия редких болезней;
  • поражение вирусом Эпштейна-Барра.

Медицинские исследования заверяют, что данная лимфома не является заразным заболеванием. Исключением могут стать только близнецы, так как они имеют наибольшее генетическое сходство.

Классификация

Исходя из гистологического строения, классификация неходжкинских лимфом имеет следующие разновидности:

  • классическая лимфома Ходжкина — этой форме болезни характерно большое количество лимфоцитарных клеток;
  • лимфома Ходжкина нодулярный склероз — форма заболевания обусловлена структурными нарушениями в фиброзных тканях, которые пронизывают узел;
  • смешанно-клеточная форма — в новообразовании присутствуют все лейкоцитарные клетки, а также наблюдается некроз тканей лимфоузла;
  • лимфоидное истощение — проявляется отсутствием или уменьшением количества здоровых клеток, причем фиброзные ткани заменяют здоровые.

Если наблюдается нодулярный склероз, симптоматика почти не проявляется. По мере развития увеличиваются лимфоузлы. Также есть вероятность, что этот синдром может развиваться из-за вирусов.

Стадии

  • Стадии прогрессирования определяются исходя из распространенности поражения.
  • Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут
  • Существуют такие стадии лимфомы Ходжкина:
  1. Первая стадия — в большинстве всех случаев наблюдается отсутствие признаков. Чаще всего заболевание выявляется случайно, при обследовании по другому поводу. Опухолевые разрастания выявляются в одной из лимфатических групп, либо какого-либо одного ближнего органа.
  2. Вторая стадия — онкологический процесс распространяется на несколько лимфатических групп, расположенных над грудобрюшной перегородкой. Образования выявляются в ближайших структурах.
  3. Третья стадия — патологические очаги увеличиваются в размерах по обеим сторонам диафрагмы, наблюдается увеличение зон поражения. Распространение образований происходит во внутренние органы и окружающие мягкие ткани.
  4. Четвертая стадия — тяжелой степенью развития считается 4 стадия лимфомы Ходжкина. Патологический процесс распространяется в важные органы, к примеру, печень или селезенку. 4 стадия онкологии вызывает нарушения функциональности важных органов. Лечение на этом этапе является затруднительным, так как патология уже значительно распространена по всему организму, а опухоли способны рецидивировать.

При первых симптомах, указывающих на развитие опухоли, следует немедленно обратиться за помощью специалистов.

Симптомы

Характерные симптомы лимфомы долгий промежуток времени могут не возникать, что является главной причиной позднего диагностирования недуга.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Болезнь Ходжкина имеет следующие признаки:

  • лимфоденопатия;
  • симптоматика поражений органов;
  • системные признаки.

Первым симптомом лимфомы Ходжкина является рост лимфатических узлов. Он может быть локальным или распространенным. На начальном этапе у больного лимфомой поражению подвергается шейная и подчелюстная лимфатическая зона. Не исключено возникновение патологии и в других областях, к примеру, зонах паха или подмышек.

При этом лимфоузлы могут:

  • значительно увеличиваться, в некоторых случаях даже до гигантских размеров;
  • изменять свою консистенцию, становится плотно эластичными;
  • не срастаться с мягкими тканями;
  • быть подвижными и не вызывать болей.

По мере развития онкологический процесс поражает лимфатическую систему других областей тела. Постепенное увеличение лимфоузлов начинает оказывать давление на окружающие органы, тем самым ухудшая их работоспособность.

Следующими признаками лимфомы являются:

  • сухой кашель, вызванный компрессией легких;
  • одышка, возникающая из-за сдавливания органов системы дыхания;
  • нарушение функции глотания, обусловлено сжатием пищеводного просвета;
  • отечность, спровоцированная венозным давлением из-за передавливания нижней и полой вены;
  • нарушения пищеварения посредством давления на некоторые кишечные зоны;
  • в некоторых случаях нарушения двигательных функций, из-за давления на спинномозговые структуры;
  • почечная недостаточность, вызванная сдавливанием почечных тканей увеличенными лимфоузлами.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Симптомы, которые наблюдаются при поражении органов:

  • Гепатомегалия — увеличение и структурное поражение тканей печени. При этом здоровые ткани органа вытесняются гранулемами, что приводит к нарушению его работоспособности.
  • Спленомегалия — при этом наблюдается поражение селезенки, увеличение и уплотнение структур ее тканей. Возникает чаще на поздних стадиях прогрессирования лимфомы.
  • Нарушение работы системы кровообращения.
  • Прорастание опухолей в структуру легких, которое вызывает сбои в работе системы дыхания.
  • Патологии кожного покрова, возникающие посредством клеточного распада и повышением в крови уровня билирубина.

К проявлениям лимфомы системного характера относятся:

  • Продолжительное повышение температуры, которому сопутствуют озноб, болевой синдром в пораженных лимфатических узлах и обильное потоотделение во время понижения температуры. Пациент может сталкиваться с подобным состоянием периодически, но по мере прогрессирования недуга, частота таких приступов увеличивается.
  • Неврастения — у больного наблюдается повышенная усталость и сонливость. Также возможно ухудшение слуха, зрения и двигательной активности (чаще на 3 и 4 стадиях). Появление этих признаков обусловлено истощением иммунной системы организма, к чему приводит рост клеток опухоли.
  • Частое возникновение инфекционных патологий, так же связано с ухудшением работы иммунной системы. Это может быть вызвано прохождением курса химиотерапии или радиотерапии.

Рекомендуем к прочтению  Остеоидная остеома — причины, виды, лечение

Ключевым гистологическим признаком лимфомы является образование в исходном очаге опухоли незрелых клеток лимфы – лимфобластов, что позволяет дифференцировать ее от других возможных онкологий.

При возникновении первых признаков указывающих на развитие онкологии у взрослых или детей, следует обязательно пройти обследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного излечения.

Диагностика

В случае обнаружения признаков лимфомы Ходжкина, таких как общая интоксикация и стремительное уменьшение общей массы тела, доктор должен направить больного на осмотр у онколога.

В первую очередь, диагностика лимфомы Ходжикина подразумевает проведение осмотра и сбор анамнеза. Пациенту обязательно назначается исследование общего и биохимического анализа крови, а также иммунофенотипирование лимфоцитов.

При постановке диагноза лимфомы большое значение имеет исследование крови.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Во время обследования могут проводиться следующие методы диагностики:

  • стандартный анализ крови — ОАК и биохимия;
  • определение работоспособности печени;
  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томография и УЗИ;
  • обследование пищевода и бронхов;
  • лапароскопия брюшных стенок;
  • гистологическое исследование лимфоузлов.

Лечение назначается пациенту только после того, как специалисты определят точную форму лимфомы.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Лечение

При своевременном диагностировании Ходжкина лимфомы, лечение этого недуга может быть успешным, с достижением полноценной ремиссии.

Лечение может состоять из комплексной терапии, при которой применяются препараты и методики хирургии, радиотерапии и химиотерапии. Схемы и курсы, используемые во время лечения, назначаются индивидуально.

Иногда заболевание может воздействовать на костную систему, и в случае поражения тканей костного мозга, может быть назначена его трансплантация.

Химиотерапия

Лечение лимфомы Ходжкина этой методикой предназначено для остановки деления патологических клеток. Применение химиотерапии может быть результативным абсолютно на всех стадиях развития недуга и чаще назначается комплексно с радиотерапией. Курс лечения составляет 14-30 дней.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Лучевая терапия

Одним из наиболее эффективных методов при лечении лимфомы является радиотерапия, так как патологические клетки очень чувствительны к воздействию гамма-лучей. При облучении они быстро отмирают.

Лучевая терапия при лимфоме ходжкина применяется на любой стадии заболевания. На 1-2 стадиях такого лечения более чем достаточно для полной ремиссии опухоли.

Если диагностирована 4 стадия — целесообразным будет применение комплекса лучевой терапии с медикаментозной.

Рекомендуем к прочтению  Карцинома простаты — симптомы, виды, лечение

Народные средства

Использование народных средств, при лечении лимфомы Ходжкина может быть только с целью дополнения к основной терапии, назначенной доктором.

Облегчить состояние пациента с лимфомой могут следующие народные средства:

  • Настойка из аконита — 50 г корня растения в виде порошка нужно добавить в 0,5 л водки. Настаивать средство нужно в течение двух недель, после чего принимать по 1 капле три раза в течение дня, постепенно увеличивая дозировку до 10 капель по три раза в день.
  • Настойка конского каштана — 40 г растительного сырья заливается 0,5 водки, после чего средству нужно дать настояться две недели. Принимать лекарство нужно не более 25 капель в течение суток, при этом запивая большим количеством воды.

Прежде чем использовать народные средства для лечения недуга, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Питание

Улучшить состояние может соблюдение правильного рациона пищи при лимфоме Ходжкина, особенно после лечения посредством химиотерапии. Рацион должен состоять из:

  • молочных продуктов;
  • свежих овощей и фруктов;
  • нежирные сорта рыбы и мяса.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Из ежедневного рациона следует вычеркнуть полуфабрикаты, алкоголь и газированные напитки. Также стоит ограничить употребление соленого, сладкого, жирного и жареного.

Осложнения

Для пациентов с лимфомой Ходжкина и неходжкинской формой главная опасность заключается в осложнениях. Поражение лимфоузлов шейного отдела может сказаться на работе связок и создать трудности во время приемов пищи.

Посредством метастазирования возможны:

  • отек легких;
  • отказ почек и печени;
  • сердечная недостаточность.

В случае разрастания лимфомы в области спинного мозга возможно развитие поперечного паралича. При остром прогрессировании заболевания возможно образование полиорганной недостаточности, вследствие чего возможен — летальный исход.

Также возможна рецидивирующая форма, которая проявляется при нарушении режима лечения. Еще рецидив может быть спровоцирован повышенными физическими нагрузками или беременностью.

Прогноз

При диагностировании лимфомы Ходжкина, сколько живут больные, зависит в первую очередь от стадии прогрессирования патологии. Схемы и курсы используемые для лечения определяются в зависимости от стадии развития заболевания. При первой стадии лимфомы Ходжкина, прогноз благоприятный. Полная ремиссия достигается в 95% случаев.

Читайте также:  Кандидоз горла и миндалин: лечение и симптомы (фото) молочницы на гландах

Выявление на второй стадии так же с благоприятным исходом у 90% всех случаев. Если обнаружена 3 стадия, добиться ремиссии можно только в 65% случаев. При четвертой стадии 5-летнюю выживаемость можно наблюдать не более чем у 45% больных. Инвалидность при лимфоме ставится только в случае ограничения жизнедеятельности.

Лимфома Ходжкина: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, стадии, лечение

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Лимфома Ходжкина — это рак лимфатических узлов. Она встречается в 1% случаев от всех новообразований. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 20-30 лет и у лиц старше 60 лет. У мужчин патология регистрируется чаще.

Механизм развития

Лимфома Ходжкина относится к онкологической патологии, но не является раком в прямом смысле слова. Механизм развития патологического процесса заключается в появлении клеток с измененным генотипом. Они становятся чужеродными для организма, а также обладают признаками злокачественности, к которым относятся:

  • Неконтролируемое деление клеток, которое характеризуется более высокой интенсивностью в сравнении с неизмененными тканями.
  • Образование продуктов жизнедеятельности, которые оказывают негативное влияние на организм человека и приводят к развитию интоксикации.
  • Агрессивный рост – опухолевое образование обладает способностью прорастать через здоровые ткани, приводя к их разрушению.
  • Нарушение функционального состояния клеток – так как опухолевые клетки имеют измененный генотип, они больше не в состоянии выполнять свои функции.
  • Формирование метастазов – опухолевые клетки могут переноситься с током крови или лимфы, проникать в другие органы и ткани, давая рост дочерних «опухолевых» образований.

Образование опухоли при лимфоме Ходжкина происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов:

  • Изменение генома клеток лимфатических узлов. Вследствие изменений на генетическом уровне проявляются изменения, определяющие «злокачественность».
  • Ослабление функционального состояния иммунитета – в организме вследствие различных мутаций в геноме каждые 20 минут образуется «чужеродная» клетка с измененным генетическим материалом. Благодаря работе иммунной системы, такие клетки сразу же уничтожаются и не дают потомства с ростом опухолевых образований.

Обычно для образования опухоли требуется реализация обеих патогенетических механизмов.

Причины развития лимфомы Ходжкина

Достоверная причина развития лимфомы Ходжкина на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько факторов, которые с большой степенью вероятности провоцируют развитие онкологического процесса, к ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность, которая передается по наследству от родителей детям.
  • Поступление в организм определенных химических соединений, которые обладают канцерогенными свойствами и могут повреждать генетический материал клеток. К таким соединениям относятся анилиновые красители, бензолы, ароматические углеводороды.
  • Ионизирующее излучение (радиация), которое приводит к «повреждению» органических молекул, включая РНК и ДНК, а также образованию свободных радикалов («осколки» органических молекул, которые имеют неспаренные электроны, обладают высокой химической активностью и разрушают различные структуры клеток).
  • Аутоиммунный процесс – патологическое нарушение функционального состояния иммунитета, которое характеризуется «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма.
  • Вирусы – развитие лимфомы Ходжкина с высокой долей вероятности провоцирует паразитирование вируса Эпштейна-Барр. Он встраивается в геном лимфатических клеток, изменяет последовательность нуклеотидов в их ДНК, что в последующем приводит к развитию онкологического процесса.

Знание провоцирующих факторов необходимо для разработки профилактических мероприятий. Это в первую очередь касается мероприятий в отношении лечения инфекционных процессов, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение лимфомы Ходжкина на виды по нескольким критериям. В зависимости от гистологического (тканевого) строения выделяется несколько вариантов:

  • Течение патологии с нодулярным склерозом – встречается в половине всех случаев, внутри лимфатического узла формируются «островки» соединительной ткани, которые содержат в себе большое количество специфических опухолевых клеток Березовского-Штернберга.
  • Смешанноклеточный вариант – встречается в трети случаев всех лимфом Ходжкина, характеризуется наличием в лимфатических узлах различных видов опухолевых клеток.
  • Вариант с угнетением тканей лимфатических узлов – количество всех видов клеток уменьшается, вариант встречается нечасто.
  • Лимфогистиоцитарный тип – в лимфатических узлах образуются опухолевые структуры, которые по морфологическим свойствам практически не отличаются от здоровых клеток. Их верификация проводится при помощи антигенного серотипирования.

При лимфоме Ходжкина изменения затрагивают лимфатические узлы, которые локализуются в различных органах и областях тела. В зависимости от локализации пораженных лимфатических узлов выделяются следующие формы патологии:

  • Легочная лимфома.
  • Кожная форма.
  • Костный вариант.
  • Нервная опухоль.
  • Желудочно-кишечная болезнь Ходжкина.
  • Абдоминальная форма с поражением соответствующей группы лимфатических узлов.
  • Медиастинальный вариант.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Стадии лимфомы Ходжкина

Выделяется несколько стадий течения патологического процесса:

  • 1 стадия – процесс развивается только в одной группе лимфатических узлов или поражается один экстралимфатический орган.
  • 2 стадия – поражаются 2 или более группы лимфатических узлов или один экстралимфатический орган с регионарными лимфатическими узлами.
  • 3 стадия – генерализация патологии, сопровождающаяся поражением нескольких групп лимфатических узлов, локализующихся по обе стороны диафрагмы.
  • 4 стадия – диссеминация злокачественных опухолевых клеток с их проникновением в лимфатические структуры нескольких органов или областей тела.

Современная классификация дает возможность провести быструю и достоверную диагностику с определением вариантов лимфомы Ходжкина. На основании проведенной диагностики с учетом гистологического типа заболевания подбирается наиболее эффективная терапевтическая тактика.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Первым проявлением патологического процесса, которое обращает на себя внимание, является увеличение различных лимфатических узлов. Наиболее часто увеличиваются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Характерной особенностью является отсутствие болезненности в увеличенном лимфатическом узле. По мере прогрессирования заболевания появляются другие клинические признаки:

  • Снижение массы тела в течение относительно небольшого периода времени – вес уменьшается на 10 кг и более, что указывает на нарушение метаболизма, а также развитие интоксикации.
  • Зуд кожи, который является достаточно распространенным проявлением патологии и развивается в 35% случаев лимфомы Ходжкина.
  • Длительная субфебрильная температура тела до +38° С, она может сохраняться месяцами.
  • Потливость, которая преимущественно проявляется в ночное время во время сна. Она характеризуется большой интенсивностью.
  • Появление ломоты в теле, болей в области поясницы.
  • Периодический кашель, одышка, которые в большей степени выражены при легочной форме лимфомы Ходжкина.
  • Отечность мягких тканей, синюшность кожи лица.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации. К ним относится субфебрильная температура тела, головные боли, ломота в суставах, мышцах и других структурах опорно-двигательной системы, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, периодическая тошнота, рвота.

Уменьшение количества нормальных лимфоцитов приводит к снижению функционального состояния иммунитета. Это проявляется развитием оппортунистических инфекций, возбудителями которых являются условно-болезнетворные микроорганизмы. Они в небольшом количестве находятся на слизистых оболочках или коже постоянно.

При снижении активности иммунитета происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается оппортунистическое заболевание.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов является универсальной реакцией, которая развивается вследствие воздействия различных причин. Для верификации диагноза и выявления онкологического процесса обязательно проводится биопсия тканей.

Для этого специальной иглой проводится прижизненный забор небольшого участка тканей и его последующее гистологическое исследование. Основным критерием верификации лимфомы Ходжкина является выявление специфических опухолевых клеток Березовского-Штернберга.

Для выявления изменений в лимфатических узлах органов грудной полости, во внутренних органах назначаются методики инструментального исследования:

  • Рентгенография – методика позволяет визуализировать выраженные изменения в тканях и органах. При помощи исследования грудной клетки удается выявить значительное увеличение лимфатических узлов средостенья с частым смещением органов в сторону.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в них. Методика дает возможность визуализировать изменения в лимфатических узлах на ранних стадиях течения заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография – современная методика послойного сканирования тканей, при которой визуализация достигается за счет использования эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация выраженных изменений в лимфатических узлах, в частности появление жидкости в них.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Для определения выраженности и характера изменений в организме врач назначает дополнительное исследование. Оно включает методы инструментальной (флюорография), лабораторной (клинический анализ мочи, крови, биохимические печеночные и почечные пробы) и функциональной (электрокардиография) диагностики.

Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционной патологией, затрагивающей лимфатические узлы дополнительно могут назначаться бактериальный посев на специальные питательные среды (при наличии возбудителя вырастают колонии, которые идентифицируют по различным свойствам), ПЦР (метод выявления и идентификации генетического материала возбудителей), ИФА (определение активности различных специфических антител в крови). На основании результатов всех проведенных исследований врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией. Это дает возможность сделать вывод о характере изменений и тяжести течения лимфомы Ходжкина для последующего выбора адекватных терапевтических мероприятий.

Лечение лимфомы Ходжкина

Основной целью терапевтических мероприятий при лимфоме Ходжкина является уменьшение количества измененных «чужеродных» клеток в лимфатических узлах.

Они характеризуются высокой скоростью деления, интенсивным метаболизмом, поэтому быстро погибают вследствие воздействия определенных негативных факторов, которые используются для лечения.

Назначаются следующие основные терапевтические мероприятия:

  • Лучевая терапия – локальное воздействие на измененные лимфатические узлы ионизирующим излучением (радиация), которое приводит к первоочередной гибели клеток, находящихся в состоянии активного деления (опухолевые клетки).
  • Химиотерапия – использование специальных препаратов, которые избирательно приводят к гибели опухолевых клеток (цитостатики).

Также назначается поддерживающее лечение, которое направлено на снижение выраженности интоксикации и нормализацию функционального состояния иммунитета.

Сколько проживет человек?

Прогноз при лимфоме Ходжкина относительно благоприятный. Своевременное проведение лечения дает возможность избежать рецидива (обострение) патологического процесса в течение длительного периода времени.

Лимфома: сколько проживет человек, прогноз выживаемости

Лимфома — это вид рака, при котором задействованы иммунные клетки. Термин сочетает большое число онкологических заболеваний, в медицине их насчитывается около 35. Опасный момент – риск летального исхода, которым характеризуется лимфома. Сколько проживет человек прогнозировать не может ни один врач.

Выживаемость исходя из классификации лимфом

Все заболевания такого типа принято делить на 2 категории, каждая из которых отличается характером течения и прогнозами выживаемости пациента:

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

  1. Ходжкина лимфома (злокачественная гранулема). Подразумевается лимфогранулематоз, основная продолжительность жизни при котором минимальна. По статистике, 12% раковых заболеваний приходится на такой диагноз.
  2. Неходжкинские поражения. Неходжкинский рак возникает на фоне атаки лимфатической системы организма, которая способствует быстрому неконтролируемому размножению аномальных клеток. Их конгломерация наблюдается не только в области лимфоузлов, но и в других тканях и органах.
Читайте также:  Как применять антибиотик линкомицин в уколах: показания и противопоказания, инструкция по применению препарата

Вариант лечения лимфомы зависит от стадии ее развития и широты очага поражения. Также нельзя упускать из внимания тип злокачественного заболевания. К примеру, прогноз выживаемости при лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина) неутешительный.

Терапия на начальных стадиях онкологии предусматривает использование химиотерапии, которую, по необходимости, комбинируют с лучевым воздействием.

При запущенных стадиях лимфомы неходжкинского типа практикуется оперативное вмешательство с обязательным действием рентгеновского облучения для остановки распространения раковых клеток.

Прогнозы

Выживаемость при лимфоме зависит от 5 основных факторов:

  • возраста пациента;
  • наличия/отсутствия дополнительных заболеваний лимфатической системы;
  • стадии поражения;
  • общего состояния больного;
  • анализа крови на ЛДГ, поступающей с лимфой.

Хороший прогноз возможен для пациента до 60 лет, если заболевание развивается не дальше 2-ой стадии. При этом лимфома присутствует только внутри лимфоузлов, не распространяясь метастазами в соседние органы. Также желательно, чтобы показатели ЛДГ были в норме, а сам пациент отличался отменным здоровьем.

Любые отклонения влекут за собой плохие прогнозы в отношении продолжительности жизни. В зависимости от выполнения или невыполнения этих условий, различаются несколько групп риска:

  1. При полном отсутствии или единичном неблагоприятном обстоятельстве фактор опасности считается минимальным.
  2. Присутствие 2-х негативных условий говорит о промежуточной стадии между низким и средним риском.
  3. При наличии 3-х неблагоприятных обстоятельств сообщает о высоком уровне.
  4. При 4 и более негативных факторах фактор риска самый высокий, прогноз неблагоприятный.

По статистике, продолжительность жизни в течение 5 лет среди пациентов, страдающих лимфомой, из низкой группы риска распространена среди 75% людей. В то время как такой же временной интервал доступен лишь для 30% из группы с высоким уровнем риска.

Выживаемость при лимфоме Ходжкина

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

На выживаемость влияют следующие факторы:

  • стадия патологии. Так, пациенты со 2 стадией, переходят в состояние ремиссии в 90% случаев, а с 3-4 — в 80%;
  • метастазирование других органов;
  • рецидив (повторное развитие) лимфогранулематоза после лечения. У 15-25% лиц, справившихся с заболеванием, оно повторяется вновь. В таком случае, прогноз относительно неблагоприятный.

Четких рекомендаций, направленных на предотвращение злокачественной гранулемы, нет. Рекомендуется укреплять иммунитет, оберегать организм от влияния вредных веществ, вести правильный образ жизни.

Прогноз лимфогранулематоза на 4 стадии является самым неутешительным. Терапия в данном случае направлена исключительно на облегчение состояния пациента, купирование сильных болевых синдромов и максимальную поддержку сердечной системы.

Спрогнозировать течение лимфомы проблематично из-за наличия определяющих факторов. Положительные результаты терапии возможны только при неходжкинской форме на 1-ой и 2-ой стадиях развития при условии современного начала лечения.

Лимфома ходжкина сколько живут после лечения

  • Особенности болезни
  • Существующие виды лимфом
  • Стадии развития болезни
  • Лечение патологии
  • Прогноз излечения болезни
  • Многих людей волнует вопрос, имеет ли лимфома прогноз к выздоровлению.
  • Лимфома является разновидностью онкологического заболевания, включающего множество видов и подвидов с разной локализацией процесса.

Решением этой проблемы занимаются специалисты в клиниках многих ведущих стран (например, в Израиле). Разработано несколько радикальных методик лечения и профилактики. Конечно, когда развивается лимфома, то прогноз борьбы с этой болезнью полностью зависит от своевременности диагностики и начала лечения с применением эффективных мер.

Прогноз выживаемости больных лимфомой зависит от типа болезни, ее стадии и эффективности лечения. Так, применение интенсивной лучевой терапии при неходжкинских лимфомах на ранних стадиях приводит к достижению длительной формы ремиссии почти в 95% случаев. При этом при ремиссии до 5 лет выживаемость прогнозируется в пределах 80-82%, а при повторении рецидива через 15 лет — до 98%.

Лечение по методике комбинированной химиотерапии повышает полную ремиссию больных с лимфомой Ходжкина 2-3 стадий более чем в 50% случаев, а положительный прогноз при достижении ремиссии стремится к 90%.

Оптимистично высокий прогноз на излечение у больных с большинством видов неходжкинской лимфомы, однако при поражении центральной нервной системы, молочной железы, яичников, костей прогноз не превышает 30%, что требует своевременной диагностики и радикальных методов лечения.

В целом с учетом наличия четвертой стадии и других осложнений, прогноз на выживаемость в течение 5 лет в среднем превышает 67%, а в течение 15 лет — 56%. В то же время болезнь на первой стадии и в медленно протекающей форме имеет прогноз на излечение, близкий к 98%, а при лечении в ведущих клиниках — до 100%.

Лимфома относится к очень опасным для жизни болезням. Прогноз выживаемости для больных зависит от многих факторов, но, прежде всего, он определяется своевременностью диагностирования и началом эффективного лечения. Прогноз будет оптимистичным при соответствующем психологическом настрое больного и веры в излечение, а современные медицинские методики позволяют облегчить жизнь таким людям.

Здравствуйте у моего дяди обнаружили лимфому, а почему кровь не показала что он болен

сдраствуйте у мужа лимфома селезенки 4 степени регулярно проводит химию вроде не плохо как вести себя дальше иногда выпивает

Несмотря на то, что общая цифра выживаемости составляет 98%, в каждом отдельном случае этот показатель может изменяться. На это в первую очередь, влияет возраст пациента.

Для людей среднего возраста характерен высокий показатель выживаемости при первой стадии заболевания, который находится около 96%. Из них, у 95% наблюдается полная ремиссия. Остальное число пациентов включает всего 18% рецидивов и 93% выживаемости в течение 15 лет.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

После лечения 2 стадии, положительный эффект наблюдается у 88% пациентов, с ремиссией в течение 5 лет и более и 80% из них. Рецидивы при этом встречаются у 35% заболевших.

Для 3 и 4 стадии, также характерен высокий показатель выживаемости в течение 5 лет, который может достигать 75%. Но в данном случае возникает высокий риск первичных и вторичных рецидивов. И если после первичного рецидива остаются в живых около 60% пациентов, то при вторичном рецидиве, этот показатель снижается до 10%. Хотя и в этом случае срок жизни может быть около 10 лет.

Мужчины и женщины

Если рассматривать прогноз жизни среди мужчин и женщин, то стоит отметить, что при равном количестве заболевших выживает 53% женщин и всего 45% мужчин. При этом большая часть мужчин принадлежит к старшей возрастной группе.

По статистике, и мужчины и женщины имеют примерно одинаковый положительный прогноз лечения. Но у мужчин отмечается большее количество рецидивов, которые чаще всего провоцируются тяжелыми условиями труда или вредными привычками.

У женщин только в 12% случаев, первичные рецидивы ведут к летальному исходу. У мужчин эта цифра составляет 37%.

Старики

Пожилой возраст считается самым неблагоприятным для любой стадии лимфомы, так как ослабленный организм не всегда способен справиться с негативным влиянием методов, применяемых для лечения.

Но даже после всех неблагоприятных последствий, ремиссия наступает у 60% пожилых пациентов. Данный показатель сохраняется на протяжении 10 лет, но не более. У 40% заболевших наблюдаются рецидивы в течение этого периода, что приводит у 25% к летальному исходу в течение 3 лет.

При беременности

Разработка новейших методов лечения, позволила восстановить детородные функции и нормальное родоразрешение у пациенток, которые обнаружили лимфому уже в период беременности, либо находящиеся в стадии ремиссии.

Последние многочисленные исследования доказали, что при назначении грамотного современного лечения, риск негативного воздействия на плод сводится к нулю.

Лимфома Ходжкина: что это за болезнь, каковы симптомы и сколько живут

Если пациентка находится в стадии ремиссии, то на протяжении всей беременности, врач осуществляет регулярный контроль за состоянием матери и развитием плода, используя для этого разнообразные методы диагностики. При этом пациентке не обязательно находиться в стационаре.

Если же, лимфома была обнаружена в период беременности, и она имеет агрессивный характер, то проводится щадящая химиотерапия, которая не оказывает на плод ни какого влияния. В ситуации, когда требуется объемное лечение с применением мощных противораковых препаратов, ставится вопрос о прерывании беременности в соотношении со степенью потенциальной угрозы плоду.

Но к агрессивным методам лечения во время беременности прибегают реже всего, так как гормональная перестройка организма женщины сдерживает рост и распространение рака.

Клинические данные показывают, что и при наличии ремиссии, и после проведения лечения 1–3 стадии, из 100% детей, все родились здоровыми и не имели отклонений в своем психологическом и физическом развитии.

В случае лечения лимфомы у детей, отмечается наиболее благополучный прогноз лечения. В отличие от взрослых, на первичных стадиях, выживаемость детей составляет за 15 лет 99%.

Для третьей стадии, этот показатель уменьшается лишь до 95%. Только у 11% пациентов в течение этого времени наблюдается рецидив, который чаще всего приходится на возраст около 18 лет. При этом степень вероятности выживания будет зависеть от времени рецидива. Чем позднее он произошел, тем выше риск неблагополучного исхода лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=zVTbBCkEBAs

Женщина, 18 лет. Обратилась к врачу для обследования из-за постоянной слабости, увеличения лимфатических узлов и резкой потери веса. После диагностики был поставлен диагноз – смешанноклеточная лимфома Ходжкина 4 стадии.

Назначено 10 курсов химиотерапии и облучения, с положительным результатом. Через несколько лет случился рецидив с разрастанием до 4 стадии, после чего пришлось пройти высокодозную химиотерапию и трансплантацию костного мозга. Несмотря на неблагоприятный прогноз, уже после 2 курсов, наблюдалась активная ремиссия.

После пересадки костного мозга, организм начал быстро восстанавливаться. На сегодняшний день пациентка находится в стадии стойкой ремиссии в течение 6 лет.

Мужчина 25 лет. Обратился к врачу с симптомами длительного кашля и отдышки. При детальном обследовании выявили рак Ходжкина классического типа 2 стадии. Было назначено 6 курсов высокодозной химиотерапии с перерывами в месяц.

Лечение проходило с минимальным проявлением побочных эффектов и с активной положительной динамикой. Уже после второй химиотерапии наблюдалось троекратное уменьшение патологических тканей. Спустя 5 лет после лечения отмечается стойкая ремиссия.

Сколько живут с лимфомой

Лимфома ‒ группа новообразований, при которых происходит поражение лимфоузлов или лимфоидной ткани. Доброкачественные опухоли называют лимфоцитомой, злокачественные – лимфосаркомой. Все патологии данного типа принято делить на две группы:

  • лимфогранулематоз Ходжкина,
  • неходжкинские лимфомы.

В неходжкинские лимфомы входит более 80 нозологических единиц. Они могут различаться по злокачественности, степени зрелости клеток и их происхождению.

Читайте также:  Боль в лимфоузлах в паху слева или справа: причины и лечение

Подобрать лечение

Как оценивают шансы пациентов на выживание?

Врачам часто задают вопрос: сколько живут с лимфомой? Онкологи пользуются международным прогностическим индексом, который был специально разработан для оценки перспектив и прогноза выживаемости людей с раком. Этот показатель рассчитывается на основании следующих данных:

  • возраста больного;
  • стадии заболевания;
  • общего состояния (насколько пациент способен выполнять повседневные обязанности);
  • анализа крови на ЛДГ (лактатдегидрогеназы).

Хорошими прогностическими моментами на основании вышеперечисленных факторов считаются:

  • возраст больного до 60 лет;
  • начальные стадии заболевания (I или II);
  • отсутствие метастазов и инвазии новообразования в соседние органы;
  • удовлетворительное общее состояние;
  • содержание ЛДГ в сыворотке крови в пределах нормы.

Если реальные показатели отличаются от описанных, то можно говорить о пессимизации перспектив борьбы с лимфомой. Их оценивают по пятибалльной системе, объединяя в четыре группы уровней:

  • нулевой ─ отличается лишь один фактор;
  • низкий промежуточный – есть два неблагоприятных показателя;
  • высокий промежуточный – присутствуют три неблагоприятных фактора;
  • высокий – 4 или все 5 показателей отличаются от благоприятных.

Однако благодаря новым методам лечения прогнозы при лимфоме стали более оптимистичными. Большая часть пациентов при адекватной терапии переступали пятилетний порог выживаемости даже при высоком уровне неблагоприятных факторов.

Что такое неходжкинские лимфосаркомы?

Это группа злокачественных лимфопролиферативных заболеваний, отличающихся по морфологии, симптомам и течению. Онкологи разделяют их на лейкозы и лимфомы. Различие между ними заключается в месте появления первичного очага – костный мозг (лейкозы) и лимфоидная ткань (лимфомы).

Причины развития онкологического процесса до конца неясны. Однако специалисты отмечают ряд предрасполагающих факторов: наличие инфекции, снижение иммунитета, сопутствующие системные патологии, воздействие канцерогенов. В некоторых случаях заболевание появляется после прохождения курса лучевой терапии или химиотерапии.

В основе механизма развития – нарушение лимфогенеза, вызванное генетической мутацией – хромосомной транслокацией. При этом сбой может возникнуть на любом этапе лимфогенеза: апоптозе, пролиферации и дифференцировке лимфоцитов.

Помимо классификации по степени злокачественности лимфосаркомы делят на две группы в зависимости от местоположения первичного очага:

  • нодальные (локализация – лимфоузлы);
  • экстранодальные, обнаруженные во внутренних органах (селезенке, головном мозге, кишечнике, желудке, легких, коже и др.).

Клиническая картина сильно варьирует и зависит от локализации первичного очага. Но для всех лимфосарком характерна триада симптомов: лимфоаденопатия, лихорадка и интоксикация.

Большинство осложнений связано со сдавливанием опухолью полых органов (кишечника, трахеи, пищевода), а также проходящих рядом лимфатических и кровеносных сосудов (например, верхней полой вены).

Диагноз ставят на основе УЗИ и КТ, окончательно подтверждают его результатами биопсии лимфоузлов.

Подобрать лечение

Факторы, влияющие на уровень выживаемости при неходжкинских лимфомах

Стадия заболевания. Чем раньше оно диагностировано, тем лучше прогноз. Однако следует отметить, что некоторые передовые клинические методики (например, пересадка стволовых клеток) помогают минимизировать вероятность летального исхода даже на терминальных стадиях рака. Различают четыре стадии заболевания:

  • первая ─ поражение одной группы лимфоузлов или наличие единичного очага;
  • вторая – происходит поражение двух групп лимфозулов и более, которые находятся с одной стороны диафрагмы;
  • третья – вовлечение в патологический процесс лимфоузлов, расположенных по разные стороны диафрагмы, а также повреждение селезенки и прорастание опухоли в брюшную полость;
  • генерализованное поражение сразу нескольких внутренних органов и групп лимфоузлов.

При этом факторами риска, ухудшающими прогноз заболевания на первой и второй стадии, становятся:

  • локализация опухоли в грудной клетке, причем размеры ее достигают 10 см;
  • вовлечение в патологический процесс какого-либо внутреннего органа;
  • обнаружение атипичных клеток более чем в трех лимфоузлах;
  • высокая СОЭ в анализе крови;
  • сохранение на протяжении длительного времени явлений общей интоксикации (субфебрилитета, потливости, снижения веса).

Также на прогноз заболевания влияет форма рецидива. Ранняя – появляется в течение года после пройденного лечения и поздняя – развивается значительно позже.

Подтип неходжкинской лимфомы. Лимфоцитарная и фолликулярная формы являются вялотекущими. Агрессивные – диффузная (крупноклеточная и смешанная) лимфома – естественно, развиваются несколько быстрее, но по скорости распространения патологического процесса все же уступают высокозлокачественным формам: лимфоме Беркитта, апластической, Т-клеточной.

Гистологический тип опухоли. Наиболее агрессивными считаются В-крупноклеточная, лимфома Беркитта и практически все Т-клеточные формы. Медленно прогрессирующие (индолентные) – фолликулярная, маргинальная, лимфоплазмоцитарная, МАLT-лимфома и волосатоклеточный лейкоз.

Возраст. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов среднего возраста. Но чем старше больной, тем хуже перспективы. Также неблагоприятный прогноз и при выявлении этого заболевания у детей, что чаще всего происходит в возрасте 5–10 лет. У них лимфосаркомы отличаются высоко агрессивностью и стремительным развитием, в результате чего происходит быстрое прорастание опухоли в соседние органы.

Распространенность патологического процесса. Местная форма дает хороший шанс на выживание. Генерализация заболевания является неблагоприятным фактором.

Наличие вторичных очагов. Однозначно ухудшают перспективы метастазы, поражение костного мозга, центральной нервной системы, молочной железы, опорно-двигательной системы и яичников. При этом исход заболевания зависит от своевременной диагностики и применения радикальных методов лечения в данном случае.

Адекватность проводимой терапии. Должна полностью соответствовать стадии заболевания. Интенсивная лучевая терапия в начале патологии способствует достижению длительной ремиссии в 95 % случаев. Далее, по мере ее прогрессирования (3-я и 4-я стадия), необходимо сочетать облучение с химиотерапией.

Что такое лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)?

Лимфогранулематоз – злокачественный процесс, при котором происходит гиперплазия лимфоидной ткани и формирование специфических гранулем в пораженных органах (селезенке, лимфоузлах и пр.). Причины развития неясны.

На текущий момент существует несколько версий генеза лимфомы Ходжкина; вирусная, наследственная и иммунная. Каждая из них имеет свои доказательства. Однако точно установлено, что атипичные клетки развиваются из В-лимфоцитов.

Патология может быть локальной (поражение одной группы лимфоузлов) и генерализованной (с вовлечением в процесс внутренних органов). По гистологии различают четыре формы: лимфогистиоцитарную, нодулярно-склеротическую, смешанно-клеточную и лимфоидное истощение.

Основу клинической картины составляет триада симптомов: увеличение лимфоузлов, интоксикация и появление экстранодальных очагов. Однако первыми признаками патологии нередко становятся периодическая лихорадка, ночная потливость, кожный зуд и беспричинное похудение.

Правильная верификация, точное стадирование и выбор лечебной тактики зависят исключительно от морфологической диагностики. Для этого проводят биопсию. Критерием для постановки диагноза служит выявление в биоптате гигантских клеток Березовского – Рид – Штернберга.

Подобрать лечение

Прогноз выживаемости при лимфоме Ходжкина

На ранних стадиях большинство пациентов перешагивают рубеж пятилетней выживаемости, в то время как на третьей показатели составляют лишь 60–80 %, а на терминальной – не более 45 %. К неблагоприятным факторам относят:

  • острое (стремительное) течение заболевания;
  • образование массивных конгломератов;
  • одновременное вовлечение в процесс более 3 групп лимфатических узлов и селезенки;
  • наличие гистологической формы – лимфоидного истощения.

Основные факторы, определяющие прогноз лимфомы Ходжкина:

  • Возраст. У людей среднего возраста наиболее высоки шансы выздороветь. На первой стадии полная ремиссия возможна в 95 % случаев. Остальные 5 % составляют рецидивы и выживаемость пациентов в течение 15 лет. На второй стадии такой благоприятный прогноз получают лишь 88 % пациентов. Тем не менее прогноз на терминальных стадиях достигает 75 %, что является хорошим показателем. Однако вместе с тем есть высокий риск рецидива заболевания. Причем при первом рецидиве выживают около 60 %, а при втором – не более 10 %. В пожилом возрасте прогноз наиболее неблагоприятный, поскольку ослабленный организм не всегда в состоянии справиться с побочными эффектами проводимой терапии. И все же процент выживаемости в течение 10 лет довольно высок. Он составляет около 60 %. В то же время среди оставшихся 40 % сохраняется высокий риск развития рецидива.
  • Пол пациента. И мужчины, и женщины имеют приблизительно одинаковый благоприятный прогноз, однако риск появления рецидива у мужчин все же выше, что связано с вредными привычками и тяжелыми условиями труда.
  • Проводимое лечение. Комбинированная химиотерапия 2–3-й стадии повышает шансы на полную ремиссию.

Тип патологии и прогноз

  • Классическая форма. Прогрессирует медленно, легко диагностируется, в связи с чем ее часто выявляют на ранних стадиях, поэтому прогноз благоприятный в 90 % случаев.
  • Нодулярный склероз. Из-за симптоматики может маскироваться под вирусное заболевание, что сказывается на тактике лечения. Но даже и в таких случаях благоприятный исход составляет 85 %.
  • Лимфома с лимфопенией. Отличается локальным поражением, поэтому при правильно назначенном лечении возможно полное выздоровление даже на терминальных стадиях.
  • Нодулярная форма с преобладанием лимфоцитов. Имеет доброкачественное течение, однако трудности лечения сопряжены с постоянными атаками сторонних инфекционных агентов.
  • Анапластическая. Одна из самых агрессивных форм Т-клеточных лимфом. Плохо поддается терапии и часто приводит к летальному исходу.

Лимфома при беременности

Нередки ситуации, когда злокачественный процесс выявляют во время беременности. Тактика ведения таких пациенток и прогноз зависят от нескольких факторов.

В большинстве случаев благодаря современным терапевтическим методикам онкологам удается сохранить репродуктивные функции и способствовать нормальному родоразрешению. Причем грамотно назначенное лечение не оказывает на плод негативного влияния.

Если женщина находится на стадии ремиссии, в период беременности и после родов врач регулярно контролирует ее состояние. При агрессивном течении патологии пациентке в деликатном положении назначают щадящую химиотерапию.

Если справиться не удается, встает вопрос о прерывании беременности и вливании мощных цитостатиков. Однако к такой тактике прибегают довольно редко, поскольку гормональный фон беременной в большинстве случаев сдерживает рост опухоли.

Дети и лимфома: прогноз

Прогноз заболевания на начальных стадиях после пройденного лечения в 99 % успешный. На третьей стадии этот показатель уменьшается до 95 %. И только у десятой части детей возникают рецидивы в возрасте около 18 лет. При этом прогноз напрямую зависит от времени: чем позже ребенок повторно заболел, тем выше риск неблагоприятного исхода.

Лечение лимфом должен проводить только высококвалифицированный специалист. Таких врачей вы можете найти с помощью нашего сервиса «Врачи онлайн». С диагнозом «лимфома» ни в коем случае нельзя опускать руки. Просто выберите специалиста и запишитесь к нему на прием.

У вас или ваших близких всегда есть шансы на полную ремиссию, главное – довериться опытному онкологу и точно выполнять все его рекомендации.

Подобрать лечение

Ссылка на основную публикацию