Вилочковая железа или тимус, является лимфоидным органом, представляющим собой важную часть иммунной системы и расположенным в верхней части грудины. На протяжении многих лет медики считали, что железа не несет никакой физиологической пользы.
Но благодаря многочисленным исследованиям удалось определить, что в ней созревают T-лимфоциты. Помимо этого, тимус у детей играет очень важную роль влияя на развитие клеточной памяти тех структур, которые отвечают за запоминание того, какими должны быть антитела против тех или иных заболеваний.
В статье будет рассказано о том, почему происходит гиперплазия вилочковой железы у детей и как бороться с этой проблемой.
Тимус у детей – один из важнейших органов иммунной системы. Он расположен над сердцем между правой и левой долей легких за грудиной. Вилочковой, железу называют потому, что она по форме напоминает английскую букву «W». Есть у нее и еще одно название – зобная железа. Это связано с тем, что располагается она недалеко от щитовидки.
Функционал тимуса заключается в обеспечении созревания, дифференцирования и иммунологического «обучения» Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты являются кровяными клеточными структурами, отвечающими за функцию иммунной системы, направленную на уничтожение внедренных в организм вредных агентов (бактерий, вирусов и прочих), тел либо веществ, которые следует обезвредить.
Увеличение вилочковой железы (тимомегалия) является серьезным патологическим состоянием, для которого характерно превышение нормативных показателей веса и размера железы типичных для определённой возрастной категории ребенка. Прежде чем говорить о наличии гиперплазии вилочковой железы у детей, следует рассмотреть нормальные показатели здоровой вилочковой железы. При этом следует учитывать, что на протяжении жизни они меняются.
У новорожденного крохи она весит 12 грамм. С ростом карапуза ее вес и размер растет. К пятнадцати годам тимус должен весить около 30 грамм.
Так как на этот орган возложена задача, касающаяся тренировки и обучения Т-лимфоцитов, то именно в детском возрасте эта функция больше всего необходима, потому что дети чаще всего болеют различными заболеваниями вирусного и бактериального типа. Когда период полового созревания заканчивается, тимус начинает атрофироваться.
К двадцати пяти годам железа в норме будет весить 25 грамм. К шестидесяти столько, сколько и у новорожденного – 15 грамм, а к семидесяти годам вилочковая железа будет весить всего 7 грамм.
Гиперплазия вилочковой железы чаще всего наблюдается у детей до годовалого возраста. Зачастую недуг диагностируют именно у мальчиков, однако подвержены ему и девочки.
Гиперплазия вилочковой железы у детей что к ней приводит?
Привести к увеличению вилочковой железы может ряд различных факторов. Это могут быть не только внутренние изменения в организме, но и плохая экология окружающей среды, в которой находится малыш.
Зачастую тимомегалия диагностируется при:
- Отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе будущей мамочки. То есть если у женщины в прошлом были выкидыши или аборты;
- Болезнях, развивающихся у будущей мамочки во время вынашивания плода. Это может быть гестоз, резус-конфликт, а также заболевания инфекционного типа;
- Появление малыша на свет раньше установленных сроков;
- Негативном воздействии на малыша, находящегося в утробе. К такому воздействию можно отнести курение и употребление алкоголя во время вынашивания плода, частое рентгеновское облучение, прием токсичных препаратов, которые при беременности не разрешены;
- Патологиях новорожденного. Они представлены травмами, полученными во время появления на свет, сепсисом, желтухой, асфиксией и прочим.
Увеличение тимуса при воздействии на него вышеописанных факторов, можно объяснить тем, что ему приходится активно выполнять свои функции еще до появления малыша на свет либо сразу после рождения.
Нагрузка, оказываемая на железу существенно превышает ее возможности, поэтому ее размеры увеличиваются, чтобы справиться с поставленными задачами.
Но даже при увеличении, железа не может в полной мере выполнять свои функции, в результате ее тканевые структуры начинают перерождаться.
Исходя из описанного выше, можно сделать вывод, что гиперплазия вилочковой железы у детей это не причина заболевания, а следствие. Поэтому если у карапуза диагностировали тимомегалию, его нужно тщательно обследовать, так как подобные изменения являются первым звоночком о наличии в организме крохи ряда серьезных проблем.
Внешние проявления гиперплазии вилочковой железы
Дети, у которых увеличен тимус имеют большую массу при появлении на свет, повышенный аппетит и быстрый набор веса, приводящий к ожирению. Они обладают сниженным мышечным тонусом и плохо развитой мускулатурой. Такие малыши имеют крупные черты лица, пухлое тело и широкие плечи.
Так как у них наблюдаются проблемы с пигментацией, кожные покровы у детей бледные, а волосы и глаза светлые. Во время плача у больных малышей синеет носогубный треугольник. Это состояние в педиатрии носит название цианоза кожных покровов.
Кроме этого, на коже хорошо видные сосуды, а, точнее, сосудистая сесть прорисовывается в зоне груди, спины и живота, придавая кожным покровам мраморный рисунок.
У малышей с тимомегалией диагностируют гипергидроз, проявляющийся в холодных и влажных нижних конечностях. Увеличенная вилочковая железа оказывает давление на расположенные рядом с ней органы. Поэтому груднички с данной патологией часто срыгивают. А более старшие дети кашляют из-за давления тимуса на трахею.
Так как гиперплазия сопровождается гипертрофией и других лимфоидных тканевых структур, обеспечивающих правильную работу иммунной системы, у малышей часто диагностируют увеличенные миндалины, аденоиды и лимфатические узлы. У девочек с увеличенной вилочковой железой могут быть недоразвиты половые органы, а у мальчиков яички до рождения не опускаются в мошонку, как у здоровых детей.
Диагностирование тимомегалии
В первую очередь педиатр при подозрении на увеличение у ребенка вилочковой железы собирает анамнез, касающийся того, как протекала беременность у матери больного крохи. Также он проводит анализ антропометрических данных периода новорожденности.
После этого карапуза направляют на всестороннее обследование, состоящие из:
- Рентгена грудной клетки. Благодаря полученному снимку можно определить размеры тимуса и степень его увеличения, рассчитав кардиотимикоторакальный индекс;
- Узи вилочковой железы. При помощи данной диагностики можно определить месторасположения тимуса, его массу и объем;
- Иммунограммы. У детей с увеличенной вилочковой железой отмечают сниженные количественные характеристики зрелых Т-лимфоцитарных клеток, ослабление их функционала, а также снижение количества иммуноглобулинов A и G.
Обследование на подозрение гиперплазии вилочковой железы педиатр проводит вместе с эндокринологом и иммунологом.
В чем опасность болезни?
При увеличении вилочковой железы у ребенка могут начать развиваться недуги аллергического и аутоиммунного характера. Кроме этого, гиперплазия тимуса может спровоцировать сбои в работе эндокринной системы проявляющиеся в ожирении и сахарном диабете. Также исследования доказали, что при тимомегалии у ребенка в разы возрастает риск внезапной детской смерти.
Из-за гипертрофических изменений лимфоидных тканевых структур заболевания инфекционной этиологии протекают с осложнениями в виде отита и увеличения лимфоузлов, находящихся в брюшине. У детей с тимомегалией могут диагностировать сбои в сердечном ритме и частые простудные заболевания, возникающие по причине сниженного иммунитета.
Терапия при увеличении вилочковой железы
Если тимус увеличен незначительно, то терапию не проводят. Однако если у крохи диагностирована вторая или третья степень гиперплазии, то ребенка берут на особый контроль и тщательно следят за состоянием его здоровья.
Родители больного ребенка должны заботиться о ведении карапузом здорового образа жизни. В первую очередь его нужно кормить грудным молоком на протяжении первого года жизни, обеспечивать ему достаточную двигательную активность и ограничивать контакт с больными вирусными и инфекционными заболеваниями.
К медикаментозной терапии прибегают только в том случае, если тимомегалия вызвала осложнения. Если заболевание протекает тяжело, то может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, перед которым ребенок проходит курс приема препаратов глюкокортикостероидной группы.
Для коррекции работы иммунной системы ребенку назначают адаптогены и натуральные стимуляторы иммунитета в виде женьшеня или элеутерококка. Также его ставят на диспансерный учет у иммунолога, педиатра и эндокринолога. Только благодаря правильному, своевременному и индивидуально подобранному лечению удается достичь полного выздоровления.
Стоит ли вакцинировать?
При увеличении вилочковой железы у малыша, наблюдается сильное ослабление иммунитета. По этой причине родители детей, имеющих подобную патологию волнуются по поводу того, стоит ли им прививать своих чад или от этой манипуляции лучше отказаться.
С одной стороны, оставлять организм крохи без защиты от опасных заболеваний нельзя. А с другой – вакцинирование окажет дополнительную нагрузку на без того ослабленную иммунную систему.
То есть, после введения сыворотки в организме крохи появится ослабленная форма вируса, от которого его вакцинировали.
Здоровый ребенок справится с ослабленным вредоносным агентом без проблем, получив при этом иммунитет, который не даст ему болеть этой болезнью в будущем, а у больного могут возникнуть проблемы. Можно ли гарантировать то, что введение сыворотки не ухудшит состояние здоровья карапуза с ослабленным иммунитетом, и его организм справится с оказанной на него нагрузкой?
Сегодня врачи дают следующие рекомендации по поводу проведения вакцинации детей с тимомегалией. При первой и второй стадии патологии прививать ребенка можно, но если у него диагностировали третью стадию, то от вакцинации следует отказаться.
Но несмотря на это, определить возможность проведения вакцинации должен педиатр, учитывая стадию заболевания и индивидуальные характеристики организма крохи.
Вопрос, касающийся прививок, родители должны решать только совместно с педиатром и то, только после проведения всесторонней диагностики состояния всех систем организма больного ребенка.
Заключение
Гиперплазия вилочковой железы у детей является серьезным заболеванием, обладающим благоприятным прогнозом при своевременном диагностировании и правильно подобранной терапевтической методике.
Чаще всего, когда ребенку исполняется шесть, вся симптоматика заболевания исчезает бесследно.
Но прежде чем это произойдет, кроху и его иммунную систему ожидают серьезные испытания, которые не всегда переносятся без осложнений.
Чтобы снизить риски их развития в этот период, малыша необходимо поставить на учет к специалисту, а его родителям следует сделать все, чтобы обеспечить ему правильный и здоровый образ жизни.
Увеличение вилочковой железы у ребенка: как определить и в каких случаях требуется лечение — Сайт о беременности и родах
- Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
- 23279
- Дата обновления: Сентябрь 2019
Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения.
Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом. Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний.
В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.
Особенности строения вилочковой железы у детей
Если ребенок вял, утомляем, малоподвижен, часто болеет — это может указывать на недостаточность функции вилочковой железы
Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе.
- Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении.
- Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.
- В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни вилочковой железы обозначаются кодом Е32.
Анатомия и физиология
Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов.
После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса».
После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.
Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.
Увеличение вилочковой железы в детстве (у детей) – это нормальное явление. Тимус начинает атрофироваться только после периода полового созревания. В отличие от печени, почек или сердца, вилочковая железа в норме увеличена у грудничков.
Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.
Расположение и строение вилочковой железы
Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.
Корковый слой:
- Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
- Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.
Мозговой слой:
- В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
- Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
- Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
- Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.
Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.
Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.
Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.
Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.
Нормальные показатели
Размеры вилочковой железы у детей зависят от их роста, а масса ее составляет 1/250 часть массы тела
У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.
Виды заболеваний вилочковой железы
Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.
Повышенная чувствительность
Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.
Иммунодефицит
Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.
Синдром Ди Георга
Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.
Тяжелый комбинированный иммунодефицит
Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.
Опухоли
Злокачественные тимомы (рак тимуса) отличаются тяжелым и быстрым течением, приводящим к летальному исходу, поэтому рекомендуется полное удаление тимуса
В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:
- Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
- Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.
Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.
Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, часто увеличивают риск развития тимомы.
Миастения гравис
Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.
Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов.
В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма.
У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток.
Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.
Симптомы заболеваний
Увеличение вилочковой железы (тимуса) у детей грудного возраста может напоминать простудное заболевание, что в этот период бывает редко, поэтому обследование в таких случаях обязательно
Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:
- Трудности с глотанием пищи.
- Кашель в течение длительного времени.
- Хрипота.
- Затруднение дыхания.
- Чувство давления за грудью.
- Боль в груди.
- Проблемы с сердцем.
- Сильная мышечная слабость (при миастении).
- Синдром верхней полой вены.
Каким должен быть рацион питания кормящей мамы
Диагностика
Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.
Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам.
Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.
Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.
Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.
К какому врача обращаться?
Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.
Лечение
Детям с гиперплазией тимуса противопоказан аспирин, он способствует усилению разрастания железы и развитию аспириновой астмы
Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.
- При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени.
- Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией.
- Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.
Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии.
У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры.
Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.
Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.
Если у ребенка целиакия или другие аллергические заболевания, рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Специалист подскажет, какие продукты можно есть ребенку, а от каких необходимо полностью отказаться.
Увеличена вилочковая железа у грудничка: причины, симптомы и лечение
Вилочковая железа представляет собой орган иммунной и эндокринной системы организма.
Иммунная функция железы заключается в обеспечении дальнейшего формирования Т-лимфоцитов, поступающих в железу из костного мозга.
Эндокринная деятельность заключается в образовании гормонов, обеспечивающих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной системы; веществ, которые воздействуют на процесс развития Т-лимфоцитов.
Увеличение вилочковой железы может спровоцировать нарушение ее функций, поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием организма их ребенка.
Как лечится увеличение вилочковой железы у грудничка
Вилочковая железа играет очень важную роль в развитии и работе иммунной системы человека. Тимус отвечает за развитие лимфоцитов и защиту организма от вирусов и бактерий.
Формируется орган с 6-й недели беременности, и до 5-6 лет не стоит беспокоиться о его развитии. Как правило, после перенесенных простудных заболеваний и некоторых прививок железа незначительно увеличивается в размерах.
Окончательно тимус заканчивает свое развитие к моменту полового созревания.
Тимус новорожденного
Клетки иммунной системы – лейкоциты – защищают организм ребенка от нежелательных атак со стороны вирусов и бактерий. Они образуются в вилочковой железе, которая может увеличиваться в размерах из-за недостатка белка в рационе. Пониженное количество лейкоцитов отрицательно сказывается на иммунитете ребенка. У грудничка появляется слабость, и он начинает болеть.
Для того чтобы избежать проблем с эндокринной системой, достаточно обеспечить ребенка грудным молоком.
У женщин, кормящих грудью, дети не подвержены изменению структуры железы. Если грудного молока недостаточно или младенца перевели на искусственное вскармливание, стоит подобрать молочную смесь, максимально приближенную по составу к грудному молоку. Такие адаптивные смеси продаются в специализированных магазинах.
Почему у грудничка краснеют щеки к вечеру
После перенесенной вирусной инфекции, особенно если у ребенка наблюдалась высокая температура, тимус может незначительно увеличиться на непродолжительное время. Причин для беспокойства в этом случае нет. Наблюдайте за состоянием малыша, покажите его доктору и при необходимости введите дополнительно витамины группы B и калий, уменьшите количество соли и жиров.
Причины увеличения вилочковой железы
В качестве причин тимомегалии можно выделить следующие патологии:
- перенесенные матерью при вынашивании плода инфекционные заболевания;
- употребление спиртосодержащих напитков во время беременности;
- радиационное облучение;
- тяжелые и преждевременные роды;
- резус-конфликт между матерью и ребенком;
- недостаточное питание младенца, приведшее к развитию рахита;
- генетическая наследственность.
Большинство случаев развития тимомегалии у ребенка напрямую зависят от состояния здоровья и образа жизни матери. Полноценное питание и внимательное отношение к себе гарантирует крепкую иммунную систему грудничка в будущем.
Симптомы проявления тимуса
Обнаружить симптомы заболевания родителям очень сложно. Чаще всего проблемы с вилочковой железой обнаруживаются при осмотре у педиатра. Тем не менее есть некоторые визуальные изменения, которые могут свидетельствовать о сбое в работе эндокринной системы новорожденного или маленького ребенка. В их число входят:
- нарушения в дыхании;
- сниженная сопротивляемость инфекционным и грибковым заболеваниям;
- увеличение лимфатических узлов, аденоидов и миндалин;
- нарушение сердечного ритма с четким проявлением мраморного рисунка на коже младенца;
- избыточный вес или его резкое изменение;
- синюшность во время напряжения (например, при плаче);
- проявление пищевой аллергии;
- наличие кашля при отсутствии простудных заболеваний;
- повышенная потливость;
- частые срыгивания.
Как грудничку сделать расслабляющий массаж
Для точной постановки диагноза придется сделать рентген грудной клетки или УЗИ непосредственно тимуса. Данное обследование со 100%-ной гарантией определит степень тимомегалии. Подвергать ребенка облучению дважды смысла не имеет, поэтому назначают лишь одно из диагностических исследований.
Увеличение вилочковой железы у грудничка может быть первой, второй и третьей степени. Доктор Комаровский утверждает, что относительное увеличение железы до двухлетнего возраста считается нормой и не требует никакого лечения. При третьей степени эндокринолог или иммунолог может назначить дополнительное обследование для начала лечебных процедур.
Требуется ли лечение при тимусе
Лечение тимомегалии требуется только в том случае, если ребенок достиг пятилетнего возраста, и его иммунная система не справляется с возложенной на нее защитной функцией. В некоторых случаях может потребоваться даже операция.
При появлении патологии в развитии вилочковой железы новорожденным детям и малышам до пяти лет обычно рекомендуют изменить рацион питания, усилив белковую часть. Детям нужно давать чаще творог, кефир, продукты из цветной капусты и брокколи, варить отвары шиповника, черной смородины с добавлением облепихи и лимона.
Как грудничку давать Креон
Таким детям нельзя давать Ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры. Лучше использовать Панадол или Бофен.
Источник: https://malyshuhod.ru/zdorove-i-bolezni/kak-lechitsya-uvelichenie-vilochkovoj-zhelezy-u-grudnichka.html
Особенности проведения УЗИ тимуса
УЗИ данной области не требует никакой специальной подготовки и занимает по времени не более 15 минут. Главное – исключить резкие движения ребенка и постараться успокоить, чтобы малыш не плакал.
При таком методе диагностики используется специальный гель, который служит смазкой для обследуемой зоны с помощью датчика.
В процессе исследования выявляются следующие основные данные относительно вилочковой железы:
- размер, включающий длину, ширину и толщину органа;
- расположение;
- особенности строения;
- однородность органа;
- наличие или отсутствие других включений.
Все данные выводятся на мониторе, фиксируются в протоколе и сравниваются с показателями нормы для конкретного возраста.
Норма размеров для разного возраста
- Чтобы определить наличие патологий тимуса, в первую очередь необходимо сравнить размеры вилочковой железы с показателями нормы.
- Незначительные отклонения не должны вызывать беспокойства, однако большая разница между полученными данными и усредненными параметрами требует особого внимания.
- Приблизительная норма размеров тимуса представлена в следующей таблице в соответствии с возрастом ребенка:
| Возраст | Длина в сантиметрах | Ширина в сантиметрах | Толщина в сантиметрах |
| до месяца | 4 | 3,3 | 2,1 |
| 1-3 месяца | 4,4 | 3,4 | 2,2 |
| 4 месяца-полгода | 4,5 | 3,6 | 2,5 |
| 7-9 месяцев | 4,7 | 4,2 | 2,6 |
| 10 месяцев-год | 5,2 | 4,2 | 2,3 |
| годовалый возраст | 4 | 3,1 | 2,1 |
| 2 года | 3,6 | 2,8 | 1,7 |
| 3 года | 5 | 4,1 | 2,1 |
| от 4 до 6 лет | 4,5 | 3,2 | 2,2 |
Вес тимуса у детей при нормальном развитии составляет около 0,3 % от массы тела ребенка.
- Интересно!
- Особый контроль при отклонениях работы вилочковой железы требуется малышам в возрасте до года, поскольку именно в этом периоде ее увеличение в размерах может иметь серьезные последствия. Рекомендуем узнать: Киста шишковидной железы головного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение
- В связи с этим в некоторых странах детям, не достигшим годовалого возраста, проводится ультразвуковое исследование как минимум трижды в целях профилактики.
У грудничка увеличена вилочковая железа
Вилочковая железа (или тимус — по латыни) — это центральный орган иммунной системы, который располагается в верхнем отделе грудной клетки и играет важную роль в организме ребенка.
Вилочковая железа отвечает за развитие клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов, которые способны защищать организм ребенка от различных инфекций, вирусов и бактерий. Однако, очень часто у детей грудного возраста отмечается патология увеличения тимуса — тимомегалия.
Если у грудничка вилочковая железа существенно увеличена по сравнению с возрастными нормами, то вполне возможно, развитие у ребенка различных аллергических реакций, а также возникновение инфекционных и вирусных заболеваний.
Симптоматика патологического роста
Родители могут самостоятельно определить то, что железа у их малыша увеличена. Для этого им стоит присмотреться к ребенку. Среди основных симптомов выделяют такие:
- у малыша от рождения большая масса тела;
- появление кашля при укладывании ребенка в горизонтальное положение, который не связан с поражением дыхательных органов инфекциями;
- частое появление рецидивов ОРВИ;
- кожа становится бледной, мраморной;
- лимфоидная ткань увеличивается;
- появляются нарушения в сердечном ритме;
- кожные покровы приобретают синий оттенок во время плача;
- наличие кожных заболеваний;
- развитие сосудистой сеточки в грудной области ребенка.
Все эти симптомы не могут однозначно указывать на увеличение вилочковой железы, но по ним можно определить лимфоидный диатез, который сопровождается этой патологией. Поэтому при появлении любого из перечисленных симптомов грудничка следует показать врачу.
Увеличение вилочковой железы у детей: причины и лечение
Тимус у детей является одним из главных органов иммунной системы. Располагается он за грудиной между легкими, над сердцем.
Названия-синонимы — вилочковая железа, зобная железа, железа «детства». Вилочковая — потому что она похожа по форме на латинскую букву V. Зобная — предположительно потому, что располагается неподалеку от щитовидной железы.
Главной задачей тимуса в организме является обеспечение созревания, дифференцировки и иммунологического «обучения» T-лимфоцитов.
T-лимфоциты — это клетки крови, отвечающие за иммунный ответ организма на внедрение антигенов. Антигены — это организмы (бактерии, простейшие, вирусы и т.д.), тела или вещества, чужеродные для организма, которые могут принести организму вред и которые нужно обезвредить.
Увеличение вилочковой железы или тимомегалия – это патология, при котором размер и масса превышают нормальные показатели, характерные для определенного возраста ребенка.
Перед тем, как говорить об увеличении тимуса, узнаем, какие же размеры этой железы считать нормальными. Кстати, она у человека меняется в размере и весе с возрастом.
Когда ребенок только рождается, вес вилочковой железы бывает в среднем около 12 г. Далее ребенок растет, и тимус постепенно увеличивается. К возрасту полового созревания (примерно к 15 годам) его вес составляет в норме около 30 г.
Так как основная задача тимуса — обучение и тренировка иммунологических клеток, то именно в детском возрасте он больше всего необходим, когда дети впервые встречаются с бактериями и вирусами.
Как только половое созревание заканчивается, вилочковая железа начинает инволюционировать (атрофироваться). Уже к возрасту 25 лет вес тимуса в среднем составляет 25 г. К 60 годам он весит примерно столько, сколько весил у новорожденного ребенка — 12-15 г. А у 70-летнего человека весит всего около 6-7 г.
А теперь вернемся к увеличению вилочковой железы у маленьких детей.
Такая проблема возникает преимущественно у детей до года. У мальчиков случаи тимомегалии регистрируются чаще, чем у девочек.
Что провоцирует развитие тимомегалии?
Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.
Полезно: Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка?
Такими факторами могут быть:
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
- Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
- Появление на свет малыша раньше положенного срока.
- Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
- Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.
Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.
Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…
Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.
Какие внешние проявления у малыша с тимомегалией можно заметить?
Малыши с увеличенной вилочковой железой отличаются большой массой при рождении, повышенным аппетитом и быстрым набором веса в дальнейшем. При этом у них снижен тонус мышц и сама мускулатура развита плохо. У таких детей обычно крупные черты лица, «пышное» тело и широкие плечи.
У больных тимомегалией слабо выраженная пигментация, поэтому у них бледная кожа, очень светлые глаза и волосы. Во время крика или плача у грудничков наблюдается синюшность губ или носогубного треугольника. Медики называют это цианозом кожи.
На коже можно заметить яркий сосудистый рисунок. Другими словами, видна венозная сетка на груди, животе, спине, что придает коже, так называемый мраморный рисунок.
Такие дети отличаются повышенной потливостью, поэтому стопы и ладошки у них часто влажные и холодные.
Если тимус значительно увеличен в размерах, он оказывает давление на соседние органы. Поэтому новорожденные дети с тимомегалией часто срыгивают. Также они кашляют без проявлений простуды, так как тимус давит на трахею.
- У детей с увеличенной вилочковой железой отмечается гипертрофия и других видов лимфоидной ткани, участвующих в обеспечении иммунитета: миндалин, аденоидов, лимфатических узлов.
- Нередко у девочек с тимомегалией наблюдается гипоплазия или недоразвитие половых органов, а у мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту рождения.
- Полезно: Повышенная температура у новорожденного – норма или беда?
Как определить увеличение тимуса?
Прежде всего, педиатр или узкие специалисты изучают анамнез матери и как протекала беременность. Также анализируют особенности периода новорожденности крохи и его антропометрические данные (вес, рост, ежемесячные прибавки веса и роста).
Как подготовиться к процедуре?
Специфической подготовки УЗИ вилочковой железы не требует. Достаточно стандартных мероприятий.
На процедуру лучше одеть малыша во что-то удобное, запастись салфетками, чтобы вытереть гель, и пеленкой.
Во время процедуры родитель остается с ребенком – очень важно обеспечить маленькому пациенту комфорт. Малейший стресс может сильно исказить результат исследования и затруднить диагностику.
На процедуру можно взять любимые игрушки, чтобы отвлечь малыша во время исследования, особенно если УЗИ проводится совсем маленькому ребенку. Дети старшего возраста, как правило, легко переносят процедуру. Она абсолютно безболезненна и причиняет минимальный дискомфорт. Лучше сразу настроить ребенка на то, чтобы он не боялся врача. Любое волнение во время процедуры должно быть исключено.
Мамам часто болеющих детей : Вилочковая железа
Вилочковая железа, или по научному (тимус) – это небольшой, но тем не менее очень важный орган иммунной системы ребенка, который располагается в верхней части грудной клетки и достигает края языка. Его формирование начинается еще задолго до рождения крохи, в первом триместре беременности. Рост и развитие вилочковой железы у детей продолжается до начала периода полового созревания.
Вилочковая железа у детей отвечает за развитие Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Т-лимфоциты, это клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать клетки с чужеродным антигеном, то есть защищать организм ребенка от вирусов, инфекций и бактерий.
Увеличение вилочковой железы у ребенка, далеко не лучшим образом сказывается на работе этого органа, и зачастую приводит к снижению иммунитета.
Поэтому, дети с увеличенной вилочковой железой, очень восприимчивы к различным аллергическим реакциям, инфекционным и вирусным заболеваниям, и соответственно болеют, гораздо чаще, чем их сверстники.
- Увеличение вилочковой железы измеряется в КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) и называется тимомегалией. Различают три степени тимомегалии у детей:
- Если у ребенка вилочковая железа увеличена, то вполне возможно, что вы заметите проявление, некоторых, характерных для этого состояния симптомов:
- Частые срыгивания;
- Частые простудные заболевания;
- Бледность кожных покровов;
- Повышенная потливость;
- Кашель, зачастую усиливающийся, когда ребенок находиться в лежачем положении, и несвязанный с простудными заболеваниями;
- Приобретение кожей синюшного оттенка, при плаче и напряжении;
- Венозная сеточка на груди и мраморный рисунок кожных покровов;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Увеличение миндалин и аденоидов
- ; Пониженный мышечный тонус
- ; Нарушение ритма сердца.
1 степень – КТТИ 0,33-0,37 ,2 степень – КТТИ 0,37-0,42. ,3 степень – КТТИ более чем 0,42Быстрый набор и потеря веса у малыша, а также избыточный вес при рождении;
Но не забывайте, что наличие данных симптомов, лишь косвенно указывают на возможное увеличение вилочковой железы у ребенка, а диагностировать и определить степень тимомегалии, можно, только сделав рентген или УЗИ вилочковой железы. И надо заметить, что результаты УЗИ являются не менее информативными, чем рентгеновский снимок, а поэтому, нет никакого смысла, лишний раз подвергать ребенка облучению.
В большинстве случаев, увеличение вилочковой железы у детей, не требует лечения, к 5-6 годам темп ее роста нормализуется, и все проблемы связанные с этим, постепенно проходят сами собой.
Но чтобы не погрязнуть в болезнях до достижения этого возраста, нужно уделить большое внимание укреплению иммунитета ребенка и позаботиться о его правильном, здоровом и сбалансированном питании.
Особенное значение необходимо уделить количеству белковой пищи, так как нехватка белка в организме, одна из основных причин влияющая на увеличение вилочковой железы у ребенка. Также, не последнюю роль, здесь играют витамины и микроэлементы.
Немаловажен тот факт, что при увеличении вилочковой железы у детей, стоит отказаться от применения аспирина (ацетилсалициловой кислоты), и использовать другие препараты для снижения температуры
При тяжелой форме тимомегалии, что встречается достаточно редко, ребенку может понадобиться лечение, но это решение должен принять врач. И конечно же, оно должно проводится под постоянным контролем специалиста-эндокринолога.
Что касается плановых прививок, то официально увеличение вилочковой железы у детей, не является прямым противопоказанием к отказу от вакцинации, однаковозможны поствакцинальные осложнения, перед прививкой необходима диагностика состояния здоровья ребенка.