Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Лимфаденэктомия была стандартной процедурой в хирургии рака с начала 20-го века.

Ряд исследований, а также эпидемиологические данные показывают, что злокачественные новообразования из лимфоидной ткани, по-видимому, не способны инициировать метастазы.

Регулярная и систематическая лимфаденэктомия, согласно этим данным, не влияет на выживаемость пациентов, независимо от того, возникают ли метастазы.

Подготовка

Перед удалением лимфатических узлов проводится беседа с пациентом и назначаются необходимые исследования. Анализы крови указывают на признаки инфекции или возможного рака. Подозрительные лимфатические узлы могут быть точно локализованы ультразвуковой диагностикой или другими исследованиями.

Лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Разжижающие кровь препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Также не рекомендуется принимать алкоголь и курить сигареты за 3 дня до проведения вмешательства.

Количество лимфатических узлов может быть оценено перед операцией с помощью компьютерной томографии, медиастиноскопии или позитронно-эмиссионной томографии.

Все нервы и сосуды в зоне действия обрабатываются с максимальной осторожностью, чтобы избежать постоперационных повреждений. Зачастую вводят одноразовые антибиотики для профилактики инфекции.

Последующая антибактериальная терапия не требуется.

Операция

Поверхностные лимфоузлы на шее, в подмышечной впадине или паху обычно удаляются под местной анестезией. Глубоко укоренившиеся образования часто удаляют под общим наркозом.

Удаление поверхностных лимфатических узлов осуществляется через небольшой разрез и занимает около получаса.

Удаленные лимфатические узлы исследуются с помощью гистологических методов на наличие раковых клеток или патогенов.

Если лимфатический узел удален для диагностических целей, полученные результаты исследования можно использовать для постановки правильного диагноза. Успех удаления рака зависит, помимо прочего, от типа, степени и агрессивности опухоли. В целом удаление лимфатических узлов снижает риск распространения рака.

Пациент должен защищать область, из которой были удалены лимфоузлы. В период реабилитации запрещено совершать резкие и крутые движения в области удаленных лимфатических узлов. Пациент не должен мыть и брить области раны.

Больные должны употреблять много жидкости, принимать сбалансированную пищу и регулярно проходить медицинские обследования. Физические упражнения можно выполнять только после предварительной консультации с медицинским специалистом.

Операция

К удалению лимфоузла, или лимфаденэктомии, врачи прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений – отека тканей

Пахово-бедренная лимфаденэктомия, проще говоря, операция Дюкена – это метод хирургического вмешательства, при котором удаляются пораженные лимфатические узлы в пахово-бедренной области.

Свое название операция получила в честь французского онколога Дюкена, впервые описавшего методику проведения оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли в пахово-бедренных лимфоузлах. Какие существуют показания к операции, в чем заключается подготовка, как проводится оперативное вмешательство, есть ли осложнения?

Показания к удалению

Лимфаденэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого удаляются паховые лимфоузлы.

Лимфаденэктомия необходима для того, чтобы остановить распространение метастазов или удалить те части, где они уже имеются. Удаление лимфоузла в паху может быть следствием следующих причин:

  • онкология прямокишечного отдела и анального отверстия;
  • рак матки (шейки, тела), яичников;
  • развитие остеосаркомы или меланомы нижних конечностей.

Злокачественная опухоль лимфоузлов является абсолютным показателем для проведения лимфаденэктомии. Если операция пройдет успешно, рак можно будет взять под контроль и перевести в стадию стойкой ремиссии.

Лимфаденэктомия – это хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов. Удаление лимфоузлов выполняется при раковых заболеваниях в диагностических и терапевтических целях.

Чаще всего удаляют образования, которые располагаются непосредственно возле опухоли. В более редких случаях требуется удаление всех лимфоузлов в области опухоли.

Эффективность лечения зависит от состояния здоровья пациента и характера заболевания.

Специальных ограничений к проведению операции Дюкена нет. Выполнять оперативное вмешательство лучше всего через 2 недели после операции на члене. За это время рана немного затянется, будут ликвидированы лимфоузлы, в которых был воспалительный процесс.

Пациентам с одновременным поражением тазовых и паховых лимфоузлов рекомендуется проводить тазовую лимфаденэктомию.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Что это такое – лимфаденэктомия? Под этим понятием подразумевается операция по удалению лимфоузлов на шее, в подмышечной области или в любых других частях тела.

Удаление лимфоузлов на шее имеет свои особые показания. В основном, это онкологические новообразования этой области или метастазы из отдаленных опухолей:

  • Рак (канцер) нижней губы, щеки.
  • Метастазы в подбородочную область.
  • Злокачественные образования кожи лица (меланома) или передних отделов ротоглотки.
  • Саркома нижней челюсти.

В более редких случаях операция на лимфоузлах на шее проводится по причине их гнойного воспаления или абсцедирования (формирование полости из ткани узла, заполненной гноем).

Для удаления лимфоузла под мышкой выделяют такие причины:

  • Меланома кожи без отдаленных метастазов.
  • Удаление лимфоузла при раке молочных желез.
  • Канцероматоз верхней части брюшины.
  • Злокачественные болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Переход неспецифического лимфаденита в гнойный.

Причины удаления лимфоузлов, локализующихся в паховой области:

  • Остеосаркома или меланома нижних конечностей.
  • Рак шейки, тела матки, яичников.
  • Злокачественные новообразования прямой кишки и анального отверстия.

Удаление лимфоузлов в паховой области

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны.

Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты.

Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

  • Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
  • Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
  • Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли.

Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе.

Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования.

В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение.

Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др.

Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов.

Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Контрастная лимфоангиография.
  • Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ.

В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования.

Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

  • Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
  • Молекулярно-генетические особенности рака.
  • Чувствительность к тому или иному методу лечения.
  • Количество метастазов, их локализация и размеры.
  • Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Хирургические лечение.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией.

Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников.

В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение.

Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы.

Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и поэтому играют важную роль в защите организма от вирусов и бактерий. Они фильтруют лимфатическую жидкость и поэтому часто являются отправной точкой опухолевых клеток, которые распространяются по всему телу.

Лимфатические узлы удаляются для диагностических и терапевтических целей. Диагностическая лимфаденэктомия используется для определения причины увеличения или болезненности лимфоузлов. При лимфоме дозорные лимфатические узлы (наиболее близкие к раковой опухоли) исследуются на наличие злокачественных клеток. Терапевтическая лимфаденэктомия используется, если узлы уже имеют метастазы.

Читайте также:  Паховая лимфаденопатия у мужчин и женщин: что это такое, лечение

Наиболее распространенные места проведения операции по удалению лимфоузлов:

  • Подмышки: при раке молочной железы.
  • Пах: при злокачественных новообразованиях органов малого таза.
  • Шея: при опухолях в области головы и шеи.

При злокачественных опухолях могут развиться метастазы, которые переносятся через лимфу или кровоток в другие органы.

Часто поражаются лимфатические узлы, в которых лимфатическая жидкость выводится из области исходной опухоли. Лимфатические узлы эффективно фильтруют опухолевые клетки.

Если поражены образования в области головы и шеи, их удаляют для предотвращения дальнейшего распространения опухоли.

Основные показания, при которых производится удаление лимфоузлов:

  • Рак гортани или ротоглотки.
  • Рак щитовидной железы.
  • Рак молочной железы.
  • Рак полости рта.
  • Злокачественные опухоли слюнной железы.
  • Редкие другие злокачественные опухоли головы, шеи, груди или других частей тела.

Опухолевые клетки могут распространяться вдоль лимфатических сосудов. Лимфаденэктомия обычно осуществляются как часть терапии рака для удаления фактических или потенциальных метастазов.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

При забрюшинной лимфаденэктомии производится полное или частичное удаление лимфатических узлов в брюшной полости. Это делается путем разреза на брюшной стенке и, если возможно, лапароскопическими методами. Процедура часто необходима при метастазах опухоли яичек.

Медиастинальная лимфаденэктомия с видеооборудованием – это хирургическая процедура, которая используется для удаления лимфатических узлов в области средостения. В основном этот вариант используется для диагностических целей при подозрении на бронхогенную карциному. Операция обычно проводится торакальным хирургом.

При выборочной лимфаденэктомии удаляется целая группа лимфоузлов, окружающая опухолевую ткань. Процедура наиболее часто проводится при раке молочной железы и злокачественной меланоме, однако доказательств эффективности не существует.

Лимфаденэктомия дозорного лимфатического узла – эффективный метод выявления метастазов. Он основан на том факте, что опухоль метастазирует в первый лимфатический узел через лимфу.

Если дозорный узел не поражен, то окружающие лимфоузлы, вероятно, также не поражены раковыми клетками. Процедура была разработана таким образом, чтобы не удалять ненужные и нетронутые раком лимфатические узлы.

При удалении каждого дополнительного образования увеличивается риск развития лимфедемы.

Если поражен дозорный лимфатический узел, то вся пораженная лимфатическая ткань обычно удаляется в зависимости от степени распространения раковых клеток. Положение дозорного лимфатического узла может быть точно определено до его удаления с помощью лимфосцинтиграфии.

Возможные последствия после удаления лимфоузла

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Самой важной и частой зоной распространения метастазов и патогенных микробов может являться абсолютно любой отдел лимфатической системы.

Лимфатическая система играет особую роль в человеческом организме.

Помимо того, что участвует в обмене веществ, она ещё и защищает человека от вредного воздействия патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), злокачественных новообразований.

Данная система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов, стволов и протоков, лимфатической жидкости. Лимфатические узлы локализуются в любой части тела.

Удаление лимфатического узла или лимфаденэктомия представляет собой хирургический процесс, при котором происходит извлечение лимфоузла из организма с последующим его гистологическим исследованием.

Виды лимфаденэктомии:

  1. Частичная, когда удаляется только определённая часть лимфатических узлов.
  2. Радикальная, когда удаляются все лимфатические узлы на поражённом участке.

Основные причины, при которых проводится удаление лимфатических узлов:

  1. Неспецифический лимфаденит или хронический воспалительный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками).
  2. Злокачественное новообразование любого органа.

Данный вид оперативного вмешательства занимает приблизительно 2 часа и зависит от распространённости патологического процесса. Хирургическое лечение выполняется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом (лапароскопия, лапаротомия).

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Достаточно часто после удаления лимфоузлов развивается то или иное осложнение.

Возможные последствия

  • Снижение или потеря чувствительности при повреждении нервных стволов, парестезии, онемение конечности или части тела.
  • Лимфатический отёк или лимфедема. В месте удаления лимфоузла, лимфатической системе сложно справиться с фильтрацией жидкости, в результате она накапливается с постепенным развитием отёка. Происходит блокировка оттока лимфы. Симптомы: стянутость кожных покровов, чувство тяжести, ломота, снижение гибкости конечности, дискомфортные ощущения в области послеоперационного шва.
  • Присоединение инфекции: нагноение послеоперационного шва, сепсис, септический шок. Основные проявления: повышение температуры тела, озноб, покраснение и боль в области раны, её нарывание.
  • Обширное кровотечение, в некоторых случаях с развитием анемии.
  • Тромбоэмболические осложнения: тромбоз вен, тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Болевой синдром. Часто имеет временный характер.
  • Синяки, уплотнения, кровоизлияния.
  • Расхождение швов.
  • Частые инфицирования и воспалительные патологические состояния. Это связано с тем, что лимфатическая система является частью иммунной системы.
  • Некроз краёв послеоперационной раны. Кожа становится синюшного или багрового цвета, на ней появляются пузыри, заполненные жидкостью с неприятным запахом.
  • Возникновение флегмоны. Распространённый (разлитой), гнойный процесс, локализованный в коже и подкожной клетчатке. Является следствием несвоевременного лечения некротических очагов. Практически всегда данное осложнение вызывается стафилококками или стрептококками.
  • Если рана обширная, возможно развитие лимфореи, то есть истечение лимфы из повреждённого сосуда.
  • Лимфатический затёк или накопление лимфатической жидкости в области послеоперационной раны. Образуется в первые 30 дней после хирургического лечения. Симптомы: боли ноющего или тупого характера, ощущение распирания в области повреждения, подъём температуры тела.
  • Лимфоцеле или скопление остаточной лимфы в виде капсульных образований. Данное осложнение не лечат, за ним просто наблюдают и регулярно проводят ультразвуковую диагностику.
  • Образование забрюшинных лимфатических кист с постепенным преобразованием их в абсцесс. Часто появляются после оперативных вмешательств по поводу рака шейки матки и её тела.
  • Воспаление лимфатических сосудов или лимфангоит является довольно поздним осложнением.
  • Рожистое воспаление. Является острым инфекционным заболеванием. Характеризуется местным воспалительным процессом кожных покровов и слизистых оболочек. Возможно повышение температуры. Данный процесс возникает в результате травматического повреждения отёчной части тела.
  • Косметический дефект на месте хирургического доступа. Как правило, в последствии остаётся шрам.
  • Со стороны психики возможно появление тревоги, страха и депрессии.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Рекомендации

  1. После проведения оперативного лечения необходимо выполнять специальные упражнения с целью предупреждения отёчного синдрома.
  2. Рекомендуется записаться и отходить курс лимфодренажного массажа, лечебной физкультуры.

    Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей. По необходимости одевать компрессионный трикотаж.

  3. Питаться правильно, стараться сохранить свой идеальный вес. При ожирении, как можно быстрее постараться его сбросить.

    Ведь повышенный вес является огромным риском для возникновения осложнений после удаления лимфатических узлов.

  4. Ежесекундно, необходимо контролировать своё состояние, защищать себя от инфекционных воздействий и повреждений. Также рекомендуется носить удобное бельё и одежду.

  5. При возникновении любых симптомов следует обратиться к врачу.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Выводы

В практике врача любой специальности встречаются патологические состояния, при которых, необходимо удаление и исследование лимфатических узлов.

Как следует из достоверных научных источников последних лет, лимфаденэктомия является обязательным элементом практически любой операции, связанной с онкологией или хроническим воспалением.

Подобные оперативные вмешательства способствуют выздоровлению большинства больных, улучшению их самочувствия. Это всё позволяет рекомендовать их к внедрению в клиническую практику.

Паховый лимфаденит симптомы, лечение, причины воспаления лимфатических узлов в паху, диагностика

Если воспалился лимфоузел в паху у женщин, то среди причин неприятного состояния выделяют факторы, которые одинаковы вне зависимости от половой принадлежности.

Исключение — кандидоз, который у прекрасной половины человечества протекает тяжелее, чем у мужчин. Всегда образуются шишки в интимной области у лиц, заразившихся половыми инфекциями, которые приводят к появлению сифилиса, гонореи также вне зависимости от гендерных различий.

  • Болезни репродуктивных органов. Уретрит, водянка яичка, фимоз, цистит — болезни, приводящие к наличию постоянного воспаления в интимной части тела.
  • Реакция на трансплантат. Отторжение инородного тела организмом происходит в течение нескольких недель после операции или введения (внутриматочная спираль). Если воспалился лимфоузел в паху у мужчин старшего возраста, то вероятна негативная реакция на установку фаллопротеза (надувного типа).
  • Онкологические болезни. Появление злокачественных опухолей моментально приводит к росту узлов, которые пытаются справиться с воспалительными процессами.
  • Липомы и атеромы. Появление подкожного сгустка из жира и кисты сальной железы (атеромы) не приводит к опасному состоянию, пока в кожных дефектах не появляется очаг воспаления.
  • Боррелиоз. Заболевание передается инфицированными клещами, провоцирующими возникновение иммунопатологических реакций.
  • Рожа. Болезнь, вызываемая стрептококком, при всех формах приводит к поражению лимфатической системы.

Краснуха, герпес и корь — другие причины, приводящие к ухудшению состояния лимфатической системы. Временные изменения диагностируются после падений и получения ушибов в паховую область, особенно при появлении раны.

Остеомиелит бедра приводит к увеличению лимфоузлов паховой группы.

Паховая грыжа

Образование выпуклости, в которую проникает часть пищеварительной системы, наблюдается чаще у мужчин. Шишка возникает возле паха (вверху живота) и в мошонке, которая также увеличивается. У дам смещаются яичники, маточные трубы и матка.

У таких пациентов диагностируют появление подкожных уплотнений, которые достигают размеров от 1 до 3 сантиметров. Грыжа чаще поражает правый бок, поэтому сильнее воспаляется узел именно с этой стороны.

Проблема при диагностировании лимфаденита также связана с внешним сходством грыжи и воспаленного узла, которые одинаково выпячиваются из тела. Однако различия есть: узел остается плотным в любом положении тела, в то время как грыжа теряет выпуклость после того, как пациент ложится на горизонтальную плоскость.

Смещение органов вызывает также тянущие боли, которые захватывают область поясницы. Несмотря на значительные отличия, точный диагноз в состоянии поставить только медицинский специалист, вот почему необходим осмотр паховой зоны врачом.

При паховой грыже боли появляются после физической нагрузки и при кашле.

Паховый лимфогранулематоз

Заражение происходит из-за проникновения в половые органы хламидий или других половых возбудителей. Инкубационный период длится от 5 до 30 дней — после него развиваются воспалительные процессы в узлах. Но может ли в организме реакция начаться позже этого срока?

Только при наличии сильного иммунитета или приеме антибиотиков, употребляемых с целью лечения других болезней.

  • Первичный. На половых органах или анусе возникает язва. Лимфатические узлы слегка увеличиваются в размерах.
  • Вторичный. Узлы краснеют и сильно отекают. Если не проводится лечение, то болезнь переходит в третью стадию.
  • Третичный. Лимфатическая жидкость скапливается в теле, вызывая интоксикацию. Возможно появление гнойных выделений из мест, где располагаются биологические фильтры.

Из-за разрушающего действия у больных часто появляются фистулы: свищи мошонки, прямой кишки и влагалища. Для устранения патологического состояния принимаются антибиотики, которые также предотвращают осложнения.

Места нахождения поверхностных и глубоких лимфатических узлов

Поверхностные паховые лимфоузлы расположены глубоко под толстым слоем соединительной ткани брюшной стенки, называемой Кампером. Лимфа, прозрачная жидкость, поверхностных желёз течёт в глубокие паховые узлы, которых насчитывается 3—5. Самый глубокий лимфоузел узел в паху носит имя Клоке, расположен под паховой связкой.

Глубокие паховые лимфатические железы расположены рядом с бедренной веной (вдоль неё и рядом). В них лимфа поступает из нижней части конечностей, мужского пениса и женского клитора. Существует группа глубоких узлов, которые соединяются с поверхностными лимфатическими узлами и через них сливают лимфу в те же органы.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Поверхностные и глубокие лимфоузлы посредством лимфатических сосудов соединяются с подвздошными внешними лимфатическими железами организма, а также с тазовыми лимфоузлами и с параортальными.

Размер лимфатического узла

Паховый узел по короткому диаметру составляет средний размер узла 5,4 мм, по окружности размер в пределах 2,1—13,6. Но граничным размером для нормального состояния пахового узла считается 10 мм.

Значение паховых лимфоузлов у женщин

Лимфатические узлы исполняют функцию биологических фильтров. Располагаются периферические органы в области суставов — в местах сбора лимфы, следующей от разных тканей организма по сосудах лимфатической системы.

Внешний вид органов может отличаться по форме:

  • круглая;
  • овальная;
  • в виде боба;
  • редко в виде ленты.

Размеры в нормальном состоянии варьируется в пределах 0.5 — 50 мм. Здоровые лимфоузлы имеют розовато-серый цвет. Органы служат преградой для распространения в организме у женщины инфицированных и раковых клеток. Их роль — продуцирование Т и В-лимфоцитов, защитных клеток организма, участвующих в уничтожении вредных и токсических элементов.

Паховые лимфоузлы бывают двух видов: глубокие и поверхностные. Группу поверхностных узлов, находящихся прямо под кожей, можно пальпировать. Глубокая лимфоидная ткань располагается в мышечных слоях, на пути следования сосудов, близко к органам малого таза.

Виды воспаленных лимфоузлов

При появлении боли в лимфоузлах в паху у мужчин, врачи ставят диагноз «лимфаденит». Классифицируют его следующим образом. По характеру течения заболевания он подразделяется на:

  • Острый. Болезнь проявляется резко.
  • Хронический. Вследствие несвоевременного обращения к врачу перерастает в хроническую форму. Впоследствии любое ОРВИ вызывает воспаление узла.
  • Рецидивирующий. После лечения болезнь возвращается вновь.

По своей этиологии он может быть:

  1. Неспецифическим. Появляется в результате повреждения кожных покровов и проникновения через них инфекций.
  2. Специфическим. Наблюдается в результате поражения организма туберкулезом, сифилисом, ВИЧ и другими заболеваниями.
  3. Серозным. Возникает вследствие новообразований или метастаз.
  4. Гнойным. Один из самых быстротекущих, может привести к сепсису.
  5. Вакцинальным. Реакция организма на прививку. Очень часто бывает осложнением от вакцины БЦЖ.

В любом случае при увеличении лимфоузла в паху необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Подробнее…

Профилактика

Важно регулярное проведение водных процедур

Чтоб уберечь себя от такого неприятного заболевания, целесообразно соблюдать меры профилактики:

  • отдавать предпочтение одежде свободного кроя из натуральных тканей;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, употребления спиртных напитков);
  • скорректировать ежедневное меню в пользу полезных низкокалорийных блюд;
  • регулярно проводить водные процедуры.

Когда заболевание уже настигло, предотвратить риск распространения можно, если учитывать такие правила:

  • принятие ванн заменить на душ;
  • удалять волосы в области промежности деликатными способами;
  • строго выполнять правила личной гигиены, с использованием безопасной косметики;
  • носить свободное нижнее белье;
  • обрабатывать воспаленные места раствором марганцовки.
  • Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета.
  • У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).
  • Людям с повышенной потливостью рекомендуется пользоваться дезодорантами-антиперспирантами или ежедневно протирать кожу подмышечных и паховых областей салициловым спиртом.
  • Главный принцип профилактики гидраденита – это соблюдение правил гигиены
  • Следует обратить внимание и на одежду, которую вы носите: она должна соответствовать температуре воздуха и его влажности

Людям с избыточным весом необходимо нормализовать массу своего тела. Следует избегать неподходящих косметических средств и парфюмерии.

А вообще, здоровый образ жизни, иммунитет на высоком уровне – это залог успеха в любом случае.

Профилактика гидраденита позволит защитить организм от развития такого неприятного заболевания. Она довольно проста, и включает в себя такие рекомендации:

  • отказаться от ношения сильно узкого синтетического нижнего белья;
  • строго соблюдать элементарные правила гигиены;
  • укреплять иммунную систему;
  • следить за своим весом;
  • использовать только качественные дезодоранты;
  • бритье проводить только острой бритвой хорошего качества.

Post Views: 4 173

Возможные причины

Возможные причины новообразования:

  • Лимфаденит. Представляет собой патологическое явление, сопровождающееся воспалением лимфоузла. В данном случае причина образования уплотнения заключается в поражении пахового лимфатического узла. Патология может носить первичный характер, или же возникать на фоне других заболеваний.
  • Паховая грыжа. Патология, при которой в паховый канал выпячивается брюшина. У женщин такая патология встречается крайне редко. Провоцируется, как правило, осложнениями при беременности, во время родов. Также к провоцирующим факторам относятся избыточный вес, частое развитие запоров.
  • Нарушение проходимости сальных желез. При закупорке выводящих путей происходит застой сального секрета. Из-за этого железа воспаляется, в ней начинают размножаться бактерии. В дальнейшем это приводит к образованию гноя, по мере увеличения объема которого растет и паховая шишка.
  • Поражение бартолиновой железы. Представленная железа расположена в области внешних половых органов. Их функция заключается в секреции слизистого вещества, необходимого для поддержания влажной среды. При попадании бактерий из мочеиспускательного канала железы воспаляются, сильно увеличиваясь в размерах.
  • Рак. Шишка в паховой области может иметь онкологическое происхождение. Патологические образования в этом месте обычно возникают из-за наследственной предрасположенности, а также при систематических инфекционных поражениях, на фоне эндокринных расстройств.
  • Воспаление фолликула. На коже в паховой области располагается большое количество волосяных фолликул. Попадание инфекции приводит к их воспалению. Частой причиной заражения является несоблюдение правил антисептики, нарушение гигиены, повреждения во время удаления волос, постоянное ношение белья из синтетического материала.
  • Аллергия. Возникновение шишки в паховой зоне может быть связано с аллергической реакцией организма. Воздействие аллергена влияет на состояние лимфоузлов, заставляя их увеличиваться. В подавляющем числе случаев в качестве аллергена выступают продукты питания или определенные медикаменты.

Как передается стоматит: признаки, способы передачи и профилактика

Таким образом, существуют различные причины уплотнения в паховой области у женщин, которые носят патологическое происхождение.

Рак и внутригрудные лимфатические узлы

Онкологи, занимающиеся лечением рака в Израиле, установили, что в грудной полости находится большое количество лимфатических узлов, которые разделяют на 2 группы: пристеночные, располагающиеся по внутренней поверхности грудной стенки, вдоль плевры (межреберные, парастернальные, плевральные), и органные (висцеральные), расположенные вблизи органов (парабронхиальные, околопищеводные, парааортальные, перикардиальные (по наружной оболочке сердца). В свою очередь органные разделяются на 2 группы – лимфоузлы переднего средостения и заднего средостения.

Это – крупные коллекторы лимфы, куда дают метастазы следующие локализации рака:

  • рак легких;
  • рак пищевода;
  • рак вилочковой железы;
  • рак молочной железы;
  • рак в области головы и шеи;
  • лимфомы и лимфогранулематоз.

В узлы средостения могут метастазировать опухоли из органов брюшной полости, таза, забрюшинного пространства (рак почек, надпочечников) в далеко зашедших стадиях.

Симптоматика метастазов в эти группы лимфоузлов будет зависеть от их расположения и размеров. Это может быть одышка, упорный кашель, затруднения прохождения пищи, боли за грудиной, нарушения ритма сердца, осиплость голоса.

Тяжелым осложнением при сдавливании верхней полой вены является кава-синдром (синдром верхней полой вены): отечность головы, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность.

Запишитесь на диагностику уже сейчас!

Особенности развития и симптоматика

На начальной стадии может не быть четко выраженных симптомов у подростков и взрослых. Рак может начинаться без особых признаков и видимых причин. Да и жалобы у пациента часто появляются далеко не сразу.

Поэтому заболевание сложно обнаружить на ранней стадии, хотя именно скорость выявления и оказания необходимой помощи являются критичными для успешного выздоровления. Часто у пациентов отмечается увеличение лимфоузлов, которые могут даже не болеть при надавливании.

Такой симптом можно связать с множеством различных заболеваний. Проявления опухоли схожи у мужчин и женщин, но также имеют и различия.

Основные симптомы:

  • Потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • Постоянные расстройства желудка;
  • Повышение температуры без каких-либо внешних причин;
  • Изменение цвета кожи, покрывающей лимфоузлы;
  • Частые инфекции;
  • Уменьшение уровня гемоглобина, что способствует чувству постоянной усталости и общей вялости организма.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

У мужчин

При заболевании у мужчин дополнительно наблюдаются:

  • Увеличение паховых желез
  • Отеки паховой области
  • Озноб и лихорадочное состояние

Иногда также проявляются повышенная потливость и резкая смена веса без внешних причин.

При наличии данных признаков специалист может заподозрить лимфому или лимфосаркому у мужчин в паху.

У женщин

Дополнительные симптомы лимфомы у женщин:

  • Набухания в паховой области, которые обычно не болят при надавливании;
  • Боли в животе;
  • Постоянная усталость и слабость;
  • Резь и колики в животе и конечностях;
  • Чувство переполненности мочевого пузыря.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Народные средства

Последствия и осложнения после удаления лимфоузлов на шее

Проводится лимфаденэктомия в нескольких случаях. Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и при наличии такого заболевания как рак молочной железы у женщин.

Удаление лимфоузлов на шее последствия может вызвать очень серьезные.

Делают такую операцию для предупреждения неожиданного развития осложнений после удаления молочных желез и для проведения более качественного послеоперационного лечения.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Поскольку лимфатическая система, состоящая из капилляров и лимфатических узлов, участвует в процессе удаления продуктов обмена, токсинов и бактерий из организма, то какие-либо нарушения в процессе ее работы приводят к видимым изменениям. Лимфоузлы на шее увеличиваются и становятся болезненными, что говорит о наличии инфекции.

При диагностировании некоторых заболеваний возможен частичный или полный забор материала, расположенного в промежутках между лимфатическими каналами, проведение биопсии.

Методы биопсии

Проводить такую процедуру должен только подготовленный специалист в специальном кабинете медицинского учреждения. Существует несколько методов проведения такой операции.

В зависимости от случая и показаний, врач выберет наиболее подходящую процедуру из следующих:

  •  Тонкоигольная аспирация. Тонкая игла вставляется в лимфатический узел в области шеи, через которую берется небольшой образец материала.
  •  Биопсия обычной иглой. Полая игла со специальным наконечником вставляется в лимфатический узел. С ее помощью берется ткань для изучения, достаточно маленькой части, размером с рисовое зерно.

Открытая биопсия или полное удаление лимфоузлов на шее. Это настоящая операция, которая проводится с применением местной или общей анестезии.

Делается разрез тканей в области лимфоузла и вырезается необходимая его часть или весь лимфоузел полностью с прилегающими тканями. Этот метод является наиболее распространенным, поскольку только с его помощью можно максимально точно поставить диагноз пациенту.

Проведение операции

Первым делом проводится обезболивание участков, которые будут подвергаться оперированию. Сделать это можно при помощи инъекций местного анестетика.

На коже производится небольшой надрез, через который тщательно осматривается воспаленный лимфоузел. Кожные покровы необходимо аккуратно отделить от узла, избегая контакта с нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Проводя операцию в области шеи необходимо этому уделять особое внимание. 

Извлекают лимфоузел, проводя через него иглу и аккуратно отрезая от основания. Таким образом, можно удалить один или несколько узлов одновременно. Для проведения биопсии будет достаточно извлечения одного уплотнения. Если происходит удаление боле одного лимфоузла, то такая операция называется лимфодиссекцией. 

Такая операция как открытая биопсия обычно протекает в течение часа, когда для лимфодиссекции, к примеру, при раковых заболеваниях, потребуется гораздо больше времени. После операции кожные покровы сшиваются, и накладывается специальная дренажная повязка.

Показания для проведения процедуры

Открытая биопсия лимфоузла в области шеи назначается специалистом в случае подозрения на присутствие злокачественных образований, инфекций, или состояние самого лимфоузла вызывает у врача определенное опасение.

Такая процедура проводится в следующих случаях:

  1.  Внезапное или безосновательное воспаление лимфатического узла, возникающее с некой периодичностью;
  2.  Воспаление не поддается лечению (узел не уменьшается в течение трех недель);
  3.  Рак лимфатической системы. Дополнительными симптомами могут выступать: резкая потеря веса, лихорадка, чрезмерная потливость, постоянная усталость;
  4.  Рак прочих систем и органов, онкология. Многие раковые заболевания распространяются через лимфатические каналы, к примеру, рак молочной железы;
  5.  Удаление узлов вместе с раковой опухолью для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

Возможные осложнения

У большинства людей, перенесших операцию, после удаления лимфоузлов на шее возможно проявление некоторых осложнений. В зависимости от случая и показаний к оперативному вмешательству, степень сложности таких последствий может варьироваться. 

Самыми часто встречающимися осложнениями после проведения открытой биопсии являются: отек прооперированного участка или дискомфорт в области рубца, косметические дефекты, а также болезненность послеоперационной раны. К ранним последствиям можно отнести отмирание краев раны (некроз). 

Следующим осложнением по частоте проявлений идет нагноение прооперированного участка. Чем чаще возникают некрозы, тем чаще будет возникать нагноение раны, так как наличие отмерших тканей способствует развитию инфекции. Также образование гноя провоцирует обильная лимфорея, обширная рана. 

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Образование лимфатического затека также является одним из наиболее частых и неприятных последствий после удаления лимфоузла на шее. Происходит это вследствие скопления лимфы возле послеоперационной раны. Такого рода осложнение может проявиться в любой момент в течение первого месяца заживления кроев прооперированного участка. 

Симптомами, предвещающими образование лимфатического затека, являются: небольшое повышение температуры, чувство распирания в месте скопления лимфы, тупые тянущие боли. При возникновении такого последствия назначается повторная операция, делается вскрытие лимфатического затека при помощи нескольких надрезов, для лучшего дренирования.

Поздним и тяжелым последствием после такой операции являются рожистые воспаления, лимфидермаи лимфангоит. Такие осложнения проявляются практически всегда, после того, как удаляют опухоль молочной железы, поскольку нарушается баланс фильтрации жидкости. 

Противопоказания к проведению операции

Проводить биопсию в области шеи должен только профессионал, поскольку в этом месте большое скопление кровеносных сосудов, капилляров и нервных окончаний. Малейшая неточность во время операции может стать причиной серьезных травмам и патологий, а также нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Биопсия шейного лимфоузла имеет рад противопоказаний:

  •  Наличие кифоза в шейном отделе;
  •  Местные гнойные процессы (абсцесс, рожа и прочие);
  •  Гипокоагуляционный синдром;
  •  Нецелесообразность процедуры.

Открытая биопсия не является сложной или опасной процедурой. Воспаление лимфатических узлов совсем не означает наличие раковых заболеваний онкологии. Для того чтобы не мучиться сомнениями, необходимо доверить свое здоровье профессионалам и пройти необходимое обследование.

Операция по удалению воспаленных лимфоузлов

Лимфатические узлы – образования округлой формы, располагающиеся по ходу течения лимфы, рядом с кровеносными сосудами. Они могут быть как единичными, так и групповыми, напоминающими гроздь. Периферические лимфоузлы, находящиеся в подкожной клетчатке, хорошо прощупываются. В норме они небольшие, мягкие, но упругие.

Решение об удалении лимфоузлов врач принимает после осмотра, сдачи анализов и взятия биопсии

В организме этот орган играет роль мусорного бака, в который иммунная система складирует для дальнейшей утилизации вредные и чужеродные вещества.

Важно! К удалению лимфоузла, или лимфаденэктомии, врачи прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений – отека тканей

Лимфатические узлы обязательно вырезают, если они находятся рядом с опухолью. Операция показана при лимфоме – раке лимфы. Удаляют патологически увеличенные и болезненные лимфоузлы, когда консервативные методы лечения бессильны.

Причиной воспаления могут быть инфекции, туберкулез, сифилис, ВИЧ. Сильно увеличенные узлы – вероятный признак системного аутоиммунного заболевания.

При осмотре узлов врач оценивает их величину, подвижность, мягкость и болезненность. Он выясняет, является ли воспаление острым или хроническим, насколько оно распространено. Для него важны сопутствующие симптомы, указывающие на причину патологии.

Удаление воспаленных лимфоузлов показано при лимфоме

Программа обследования включает сдачу общих анализов мочи и крови. Дополнительно могут быть назначены серологические пробы на ВИЧ и сифилис, рентген грудной клетки, биопсия.

Лимфаденэктомия длится от 45 минут до часа. Перед операцией хирург должен ознакомить пациента с возможными осложнениями. К побочным эффектам относятся:

  • Снижение или потеря чувствительности.
  • Лимфатический отек.
  • Воспаление вены.
  • Слабость, онемение близлежащей конечности.
  • Инфекционное воспаление.
  • Синяки, затвердение, боль.
  • Кровотечение и развитие тромба.

Операцию проводят под общим наркозом. При открытом хирургическом вмешательстве врач делает надрез, удаляет лимфоузел и накладывает швы.

Вырезанный орган отправляют на гистологическое исследование. Если допускается малоинвазивная процедура, все манипуляции производятся через маленький разрез с использованием оптической техники. При явной онкологии лимфоузлы удаляют вместе с опухолью.

Итак, основное показание к удалению лимфатического узла – онкология. Лимфаденэктомия может быть как открытой, так и малоинвазивной.

Удаление лимфоузлов

Удаление лимфоузлов, или лимфаденэктомия, это хирургическая процедура, в процессе которой лимфатические узлы удаляются из организма и исследуются на наличие злокачественных клеток.

Как правило, операция по удалению лимфоузлов проводится как часть комплексного лечения онкологического заболевания. Удаление лимфоузлов может быть, как частичным, так и тотальным. При частичной лимфаденэктомии удаляется только часть узлов, прилегающих к опухоли.

Тотальная (радикальная) лимфаденэктомия подразумевает полное удаление лимфатических узлов на пораженном участке тела.

Лимфатическая система человека играет важную роль в обмене веществ и в защите организма от вредного воздействия бактерий, вирусов, злокачественных клеток и др.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических узлов, лимфатических стволов и протоков. Лимфоузлы действуют как фильтры посторонних веществ.

Группы лимфоузлов расположены в шее (шейные лимфоузлы), под мышками (подмышечные лимфоузлы), в полости таза (подвздошные лимфоузлы) и в паху (паховые лимфоузлы).

При злокачественном заболевании раковые клетки имеют тенденцию распространяться в организме через кровеносную или лимфатическую систему. Процесс перемещения и роста злокачественных клеток называется метастазированием. Удаление лимфоузлов и последующая биопсия лимфоузла позволяют врачам обнаружить процесс метастазирования и назначить адекватное лечение.

Лимфаденэктомия может также сама по себе быть методом терапии рака, поскольку таким образом предотвращается дальнейшее распространение патологических клеток.

Опухоль лимфоузлов может быть, как первичной (при таких заболеваниях лимфатической системы, как лимфогранулематоз и лимфосаркомы), так и вторичной, то есть, являющейся результатом метастазирования. Увеличение шейных лимфоузлов характерно для рака щитовидной железы, рака гортани и др.

; увеличенные подмышечные лимфоузлы часто являются признаком рака молочной железы; увеличение подвздошных лимфоузлов может свидетельствовать о раке яичников или раке тела матки, а увеличение паховых лимфоузлов встречается при раке прямой кишки, меланоме и др.

Увеличенные лимфатические узлы обычно прощупываются через кожу и могут быть обнаружены во время врачебного осмотра.

Важно отметить, что лимфоузлы, пораженные злокачественной опухолью, в большинстве случаев безболезненны, тогда как при заболеваниях инфекционного характера увеличение лимфоузлов, как правило, сопровождается болезненными ощущениями.

Как проводится удаление лимфоузлов?

Операция по удалению лимфоузлов выполняется с применением общей анестезии. Хирург делает разрез на коже в области расположения пораженных лимфоузлов. После осуществления доступа к лимфоузлам они отделяются от окружающих тканей (мышц, кровеносных сосудов и нервов) и удаляются.

В тех случаях, когда необходимо удаление подмышечных лимфатических узлов, они удаляются вместе с жировой прослойкой, находящейся в подмышечной впадине. Удаленные ткани отправляются на лабораторное исследование, где проводится биопсия лимфоузлов в целях обнаружения раковых клеток.

Менее травматичным методом удаления лимфоузлов является лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной процедуры в брюшную полость через небольшой надрез вводится специальный инструмент — лапароскоп, оснащенный камерой, позволяющей хирургу контролировать операцию на мониторе.

С помощью лапароскопии могут быть удалены подвздошные и аортальные лимфоузлы.

На сегодняшний день разработана новая технология, позволяющая избежать излишнего удаления здоровых лимфоузлов — т. н. биопсия сигнального лимфоузла. Сигнальный лимфоузел является первым на пути перемещения лимфатической жидкости из области опухоли.

По теории биопсии сигнального лимфоузла, если рак не присутствует в сигнальном лимфоузле, то, очевидно, он не распространился и на другие близлежащие узлы.

Эта процедура позволяет пациентам на ранних стадиях рака избежать неприятных осложнений, связанных с удалением лимфоузлов, в тех случаях, когда вероятность распространения злокачественных клеток очень мала.

Ссылка на основную публикацию