Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Периферические лимфоузлы – это органы лимфосистемы, которые принимают участие в фильтрации биологической жидкости (лимфы) всего организма. Первыми реагируют на какой-либо воспалительный процесс в организме.

Размеры и строение

Периферические лимфоузлы серовато-розового цвета в форме грозди расположены рядом с лимфатическими, кровеносными сосудами и большими венами. Распределены по всему телу человека и имеют овальную, продолговатую и бобообразную форму.

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Внутри периферический лимфоузел состоит из коркового вещества, которое имеет наружную и глубокую паракортикальную части. Центр узелка имеет наименование мозгового вещества. Изнутри орган наполнен участками скоплений узловых тканей. Рядом с капсулой расположены лимфатические фолликулы, которые видны на просмотрах через аппарат таким образом: центральная часть более светлая, верхняя — темная.

Периферические лимфоузлы находятся в следующих областях:

  • зоны сгибов локтей;
  • подмышечная область;
  • внутренняя сторона сгиба колен;
  • зона паха;
  • шея;
  • грудная область;
  • брюшная полость;

Функции

Работа периферических лимфатических узлов протекает следующим образом: лимфа направляется по лимфатическим сосудам к узлам, вытекает через выводящий сосуд. В самой железе биологическая жидкость медленно наполняется по площади всего пространства, именующегося синусами.

Синусы покрыты поверхностными тканями и представляют собой небольшие капсуловидные емкости. Очищение жидкости происходит при помощи макрофагов, находящихся с краю лимфоидных скоплений. Промежуточное нахождение ее в зоне синусов мозгового вещества обогащает необходимым объемом антител.

Протекающая жидкость снабжает узел антигенами, что провоцирует начало иммунной защитной реакции. Этот процесс сопровождается увеличением органических скоплений.

Периферические лимфатические узлы носят функциональное значение защиты и препятствия размножения инфекционных и раковых клеток. Именно эти железы продуцируют созревание лимфоцитов — кровяных защитных клеток, уничтожающих вредоносные и жидкостные вещества организма.

Возможные патологии

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

  1. Реактивное увеличение. Возникает из-за наличия инфекции в организме, прививочного антигена, иммунодефицитного состояния, аллергии. Увеличение происходит за счет роста количества лимфоцитов и макрофагов, как ответной реакции на ген инфекции.
  2. Воспаление узла острое или хроническое (лимфаденит). Появляется вследствие инфицирования  самого узелка патологическими клетками.
  3. Опухолевое увеличение. Происходит за счет попадания злокачественных клеток в организме.
  4. Незлокачественное увеличение периферических узлов. Возникает из-за разрастания соединительной ткани узлов, проблем оттока жидкости из организма.

Диагностика заболеваний

Обследование периферических лимфоузлов при подозрении на дисфункцию работы и наличия/отсутствия патологических изменений проходит в несколько этапов:

  1. Первоначальный заключается во внешнем осмотре желез. Выявляется отсутствие отеков, выпуклостей, красноты и высыпаний на коже. Затем следует пальпация областей расположения узлов: на задней стороне шеи, под челюстью, в подмышечной ямке, паху, задней части коленной области. В норме лимфоузлы при прощупывании мягкие, подвижные, легкое надавливание не вызывает болевых ощущений. В норме имеют диаметр от 3 до 8 мм.
  2. Исследование при помощи УЗИ-аппарата. Позволяет визуально рассмотреть структуру и форму периферических узлов. УЗИ-метод помогает распознать структурные части узелка, плотность и характер расположения по отношению к тканям.
  3. Томография. Позволяет подтвердить уже обнаруженную патологию рентгенологическим способом.
  4. Биопсия. Проводится при оперативном удалении пораженных структур или же как независимое исследование.

Лечение

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Нижеуказанные факторы требуют незамедлительного обращения к врачу:

  • значимое увеличение в размерах лимфоузлов, наличие гнойного содержимого;
  • сильные болевые ощущения при прощупывании и движении;
  • спаивание желез с прилегающими тканями в единое целое;
  • краснота кожи вокруг лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • появление симптомов лихорадки: спутанность сознания, слабость, отсутствие аппетита.

Лечение периферических лимфатических узлов зависит от истинной причины, которая спровоцировала изменения в иммунных железах. Антибиотики назначаются только врачом и не используются при бактериальной инфекции.

Оценка состояния периферических лимфоузлов в норме и патологии

Патологические процессы в периферических лимфоузлах организма – один из вероятных признаков внутренней патологии. Более 80% людей в течение жизни сталкивались с воспалением лимфатических узлов при острых респираторных инфекциях.

Реакция иммунной системы с воспалением или разрастанием лимфоидной ткани свидетельствует о серьезных системных или местных заболеваниях.

Грамотный подход к пальпации и оценке состояния лимфоузлов при клиническом осмотре позволяет определить правильную диагностическую тактику.

Какие лимфатические узлы считаются периферическими

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Расположение органов лимфатической системы в человеческом организме (фото: www.youtube.com)

Иммунная система человека обеспечивает специфическую и неспецифическую защиту организма от проникновения инфекционных возбудителей и развития патологических процессов. В создании активного и пассивного иммунитета принимают участие различные структуры, которые разделены на две группы:

  • Центральные органы иммуногенеза: красный костный мозг и тимус (вилочковая, загрудинная железа) – которые принимают участие в непосредственном синтезе иммунокомпетентных клеток (лейкоциты, Т-лимфоциты).
  • Периферические органы: лимфатическая система, в которой происходит дифференцирование клеток, синтезированных в костном мозге. Особенностью данного процесса считается приобретение клеткой способности уничтожать каждый конкретный тип «антигена».

Чаще всего в клинике проводится оценка иммунной функции организма через структуры лимфатической системы. К последней относятся мелкие сосуды (капилляры), лимфатические протоки и узлы, которыми перекрывается ход сосудов.

Лимфатические узлы расположены по всему организму и, чаще всего, сопровождают кровеносные сосуды или находятся у «ворот» органов (печень, легкие, селезенка). В зависимости от расположения различают:

  • Внутренние: находятся у корня брыжейки, около печени, почек, сердца и легких. Оценка состояния этих структур проводится во время инструментальных методов исследования, поскольку костный каркас грудной клетки или шар кожи и подкожной клетчатки на животе.
  • Периферические: расположенные поверхностно в области головы, шеи, верхних и нижних конечностей (поднижнечелюстные, аксиллярные, паховые и др.). Особенности локализации данных групп лимфоузлов делают их доступными пальпаторному исследованию.

Важно! Пальпация периферических лимфатических узлов – один из наиболее распространенных методов клинического исследования пациентов

Группы периферических лимфоузлов: локализация и характеристика

Лимфатические узлы представляют собой небольшие округлые образования из неоднородной лимфоидной ткани, заключенной в капсулу.

К данной структуре подходит несколько лимфатических сосудов, доставляющих лимфу (производное плазмы) для фильтрации.

Ретикулярная (сетеобразная) структура ткани узла позволяет проводить «фильтрацию» патологических частиц, что препятствует проникновению последних в системный кровоток.

Классификация и область дренажа периферических лимфоузлов представлены в таблице:

Область тела Группа лимфоузлов Зона лимфотока
Голова и шея
  • Затылочные.
  • Поднижнечелюстные.
  • Подбородочные.
  • Переднешейные.
  • Заднешейные.
  • Надключичные.
  • Подключичные
  • Мягкие ткани шеи и головы.
  • Кожа.
  • Гортань.
  • Глотка.
  • Язык.
  • Верхняя часть грудной клетки.
  • Желудок («сторожевой» лимфоузел при раке желудка – левый надключичный)
Верхняя конечность
  • Аксиллярные (лимфоузлы подмышечной ямки).
  • Локтевые
  • Органы грудной клетки (сердце, легкие, комплекс тканей средостения, пищевод, трахея).
  • Молочная железа.
  • Мягкие ткани грудной клетки и верхней конечности
Нижняя конечность
  • Паховые (поверхностные и глубокие).
  • Подколенные
  • Мочевой пузырь, мочеточники.
  • Матка, яичники.
  • Простата, половой
  • Прямая кишка.
  • Мягкие ткани промежности и свободной нижней конечности

Важно! Во время клинического обследования врачи также пальпируют мезентеральные лимфоузлы, расположенные в брюшной полости

Количество лимфоузлов каждой группы индивидуально, в среднем 3-4 узла. При пальпации образования безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, мягко-эластической консистенции.

Методы исследования периферических лимфоузлов

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Методика пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов (фото: www.mrt-rentgen.ru)

Оценка состояния поверхностно расположенных лимфатических узлов проводится по такому алгоритму:

  • Осмотр области лимфатического узла: наличие отека тканей, деформации контуров области, патологических выпячиваний, сыпи, или покраснения кожи.
  • Пальпация – обследование с помощью прощупывания структур через кожу. Техника пальпации отличается для каждой группы лимфоузлов.

Затылочные пальпируются на задней поверхности шеи у места прикрепления трапециевидной мышцы. Поднижнечелюстные – при заведении 3-х пальцев под край нижней челюсти при наклоне головы вперед.

Подмышечные – пальцы заводятся в подмышечную ямку при отведенной руке, а непосредственно пальпация – при опущенной руке вниз.

Паховые – пальпируются у медиальной части паховой связки. Подколенные – по задней поверхности ноги, согнутой в колене.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – инструментальный не инвазивный метод визуализации структуры лимфатического узла при подозрениях на патологический процесс. Позволяет оценить плотность, структуру и отношение органа к соседним тканям.
  • Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод, который чаще всего применяется для диагностики патологии, вызвавшей изменения в лимфатических узлах.
  • Биопсия – забор части или целого лимфоузла для лабораторной диагностики (проводится как самостоятельное исследование или часть операции по удалению пораженной структуры). Данный метод используется в диагностике злокачественных новообразований с метастазированием в лимфоидную ткань.

Важно! Пальпация аксиллярных лимфатических узлов у женщины проводится в первую фазу менструального цикла, поскольку гормональные изменения влияют на состояние молочной железы и подмышечных лимфоузлов

Патологии периферических лимфатических узлов

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Сравнительный рисунок нормального и воспаленного лимфоузла (фото: www.lechiprirodoyu.ru)

Изменения, возникающие в лимфатических узлах чаще всего – вторичные, вызванные реакцией организма на патологический процесс. В зависимости от особенностей основного заболевания и патоморфологических изменений в структуре лимфатических узлов, различают такие патологии:

  • Воспаление (лимфаденит) – состояние, которое характеризуется усиленным кровотоком, отеком, увеличенными размерами и болезненностью лимфоузла. Лимфаденит возникает вследствие гнойных или серозных воспалительных процессов в зоне лимфодренажа определенной группы. После выделения медиаторов, усиливается кровообращения в пораженном участке. Части отмершей ткани проникают в лимфатические капилляры, после чего – в узлы, где задерживаются лимфоидной тканью и вызывают воспаление (в зависимости от морфологического субстрата – гнойное или серозное).
  • Кальциноз – отложение солей кальция в лимфоидной ткани узла. Данный процесс чаще всего развивается на фоне хронического воспалительного процесса, например, при туберкулезе.
  • Гиперплазия (лимфаденопатия) – увеличение органа в размерах без признаков воспаления. Разрастание лимфоидной ткани чаще всего развивается при неконтролируемом размножении клеток (при злокачественных процессах или метастатическом поражении).
Читайте также:  Удаление миндалин лазером: отзывы о лазерной лакунотомии гланд

Осложненные варианты лимфаденита способствуют развитию нежелательных последствий: абсцесса (формирование гнойной полости) или свища – образования патологического соединения лимфоидной ткани с наружной средой или полым органом. Особенностью данных состояний является обязательное хирургическое вмешательство и интенсивная антибиотикотерапия.

Какие специалисты занимаются патологиями периферических лимфоузлов

С целью эффективной диагностики и назначения адекватной терапии необходима консультация специалистов. Общим осмотром и пальпацией периферических лимфатических узлов занимаются врачи всех профилей, однако наличие специфических симптомов требует обращения к следующим:

  • Терапевт, оториноларинголог (ЛОР), пульмонолог – при увеличении лимфоузлов головы и шеи с анамнезом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), боли в горле, повышенная температура, кашель и общая слабость.
  • Фтизиатр – при увеличении любой из групп лимфоузлов (или нескольких сразу) на фоне длительного кашля (более 2-х месяцев), невысокой температуры 37-38 ̊С и контакта с больным в анамнезе.
  • Хирург – при высокой температуре, покраснении кожи в области лимфоузла, интенсивных болях и наличии гнойных ран или травм, заболеваниях молочной железы.
  • Гинеколог, уролог – при болях в малом тазе, нарушении мочеиспускания, патологических изменениях прозрачности и цвета мочи, выделений из половых органов.

В случае невыясненной причины увеличения лимфатического узла в размерах, на фоне длительного процесса и неспецифических симптомов (слабость, утомляемость, похудение) рекомендуется консультация онколога с целью исключения злокачественных новообразований.

Периферические лимфоузлы: где находятся?

Лимфатические узлы – небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные по всему телу. Они делятся на группы, каждая из которых собирает лимфу от определенных органов и частей тела. Периферические лимфоузлы первыми реагируют на внедрение любой инфекции в организм, поэтому их всегда следует тщательно обследовать.

Где находятся лимфатические узлы?

В зависимости от локализации, периферические лимфатические узлы подразделяются на группы. Среди тех, которые расположены на голове и на шее, выделяют:

  • Затылочные.
  • Заднешейные. Находятся вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Переднешейные. Располагаются по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Подчелюстные.
  • Подбородочные.
  • Над- и подключичные.

Вышеперечисленные узлы собирают лимфу от следующих органов:

  • Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой головы и шеи.
  • Ротовая полость.
  • Гортань.
  • Верхняя половина грудной клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт.

Лимфоузлы, находящиеся в области верхних конечностей, включают подмышечные и локтевые. Их роль заключается в сборе лимфы от таких органов:

  • Сердце и околосердечная сумка.
  • Легкие.
  • Органы переднего и заднего средостения.
  • Пищевод.
  • Трахея.

Последние группы лимфатических узлов находятся на нижних конечностях, к ним относятся: паховые, которые разделяются на поверхностные и глубокие, а также подколенные. Они получают лимфу от ног, промежности и органов малого таза: мочевыделительная система (мочевой пузырь с мочеточниками), предстательная железа, половой член, прямая кишка.

Причины

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

В зависимости от патологии, существуют следующие причины увеличения периферических лимфатических узлов:

  • Лимфаденит. Воспаление одного лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. Визуально можно заметить небольшую припухлость, кожа над ним гиперемирована, отечна. Наиболее часто лимфаденит возникает при инфекционных процессах в определенном органе либо части тела, от которых к нему поступает лимфа. В зоне лимфодренажа развивается воспаление, при участии лейкоцитов происходит фагоцитоз возбудителя, вследствие чего образуются частицы отмершей ткани. По лимфатическим сосудам они поступают в регионарные лимфоузлы, где и способствуют развитию активного воспаления.
  • Периаденит. Гнойное воспаление в лимфоузле, затрагивающее прилежащие ткани. Разрешение процесса часто происходит путем образования свища, из которого вытекает гной.
  • Лимфаденопатия. Гиперпластический процесс в лимфатических узлах, провоцирующий их увеличение без сопутствующего воспаления. Является первым признаком онкологических заболеваний, в частности метастазов.
  • Кальциноз. Отложение кальциевых солей в тканях лимфатического узла.

Размеры и степень увеличения лимфатических узлов определяются при помощи пальпации. В норме определяются только три группы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые, остальные имеют очень маленький размер.

Диаметр поднижнечелюстных лимфоузлов может достигать 1 см, подмышечных – 8 мм, паховых – 1,5 см. Они становятся округлой формы, мягкими, эластичными, безболезненными при пальпации, однородной структуры, неспаянными с окололежащими тканями.

Виды патологий

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Определенная группа лимфатических узлов реагирует на заболевания тех органов, от которых принимает лимфу, поэтому их нужно обязательно пальпировать.

Увеличение может быть двух видов:

  • Генерализованное, когда в процесс вовлекаются все группы лимфоузлов.
  • Местное, при котором увеличивается только одна группа.

Генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Сепсис.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Гематологические болезни (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
  • Токсоплазмоз.
  • Бруцеллез.
  • Инфекционный мононуклеоз.

Рассмотрим основные виды заболеваний, наличие которых отражается на состоянии затылочных лимфатических узлов:

  • При краснухе узлы всегда увеличиваются и становятся более плотными на ощупь. Смежная с ними группа – заднешейные, они реагируют на такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез приводит к увеличению всех шейных лимфоузлов. Они болезненны при пальпации, плотные и спаяны в конгломераты (пакеты лимфоузлов). Эти узлы часто распадаются, образуя свищ, через который выходят характерные для туберкулеза творожистые выделения. После заживления свища может оставаться рубец. Также группа шейных лимфатических узлов может заметно увеличиваться при лимфогранулематозе. Это является первым патогномоничным признаком болезни. Еще одна причина увеличения данной группы – чума либо туляремия. При чуме образуются бубоны с выраженной болезненностью. В них стремительно развивается гнойный процесс.
  • Одиночные лимфоузлы в шейных и подмышечных группах воспаляются при болезни кошачьей царапины, которая вызывается бортанеллой. Они часто нагнаиваются и тяжело вскрываются.
  • Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются при метастазировании в них рака молочной железы.
  • Лимфатические узлы, расположенные возле ключиц, в частности левые надключичные, изменяют свои размеры при метастазировании в них злокачественной опухоли желудка либо поджелудочной железы. Такой пораженный лимфоузел называется «вирховский метастаз».

Также увеличение паховых лимфатических узлов наблюдается при гнойных процессах на ногах и при заболеваниях, передающихся половым путем: сифилис и венерическая лимфогранулема.

Диагностика

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Периферические лимфатические узлы являются открытой целью для любой инфекции, проникшей в организм. При наличии признаков их увеличения, желательно пойти к врачу (взрослым – к терапевту, а детям – к педиатру).

Врач общего профиля сам определит причину патологии либо отправит на консультацию к более узкому специалисту, который обычно назначает ряд исследований:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • УЗИ лимфоузлов.
  • Рентген.
  • Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
  • Биопсия лимфатического узла.

Во всех случаях необходима санация очагов хронической инфекции.

При лимфаденопатиях запрещено применять физиопроцедуры, подвергаться ультрафиолетовому облучению и находиться под влиянием магнитных волн.

Причины увеличения лимфоузлов

Причины увеличения лимфоузлов могут быть разнообразными. Увеличение периферических лимфоузлов или «лимфаденопатия» является синдромом при целом ряде заболеваний, различных по этиологии, клиническим проявлениям, методам диагностики и лечения.

  • Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  • Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов
  • Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов

Анатомия и физиология лимфатической системы человека

Лимфатическая система выполняет в организме человека две основные функции:

  1. Отток межклеточной жидкости от тканей;
  2. Иммунная защита от бактерий и вирусов, а также от распространения метастазов.

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков.

Лимфокапилляры находятся почти во всех тканях организма, где они собирают межклеточную жидкость, которая по лимфатическим сосудам попадает в лимфатические узлы.

После этого очищенная лимфа через лимфатические протоки возвращается в кровяное русло. Движение лимфы всегда направлено от периферии к центру. Нарушение оттока лимфы называется лимфостазом.

Где находятся лимфоузлы

Различают внутренние и наружные лимфоузлы. Большинство внутренних лимфоузлов расположены в брюшной полости, грудные или медиастинальные лимфоузлы находятся в грудной клетке в области корней легких.

Наружные лимфатические узлы располагаются группами. Наиболее важные из них: паховые, подмышечные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные.

  1. Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся
  2. Часть наружных лимфоузлов можно прощупать через кожу, часть доступна пальпации только при их увеличении.
  3. Брюшные лимфатические узлы пальпируются лишь при их значительном увеличении, а увеличенные медиастинальные можно обнаружить с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Основные причины увеличения лимфоузлов

Самой частой причиной увеличения лимфоузлов является инфекционное воспаление самого узла или его реактивное воспаление в ответ на развитие инфекционного процесса в соответствующей зоне.

Инфекционные заболевания с лимфаденопатией

  1. Ротоглоточная гнойная инфекция: ангина, отит, заболевания зубов, слюнных желез, дифтерия и др.
  2. Вирусные инфекции: грипп, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, краснуха, паротит, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и др.

  3. Инфекционные заболевания кожи: повреждения с инфицированием кожи, панариций, рожистое воспаление, болезнь кошачьей царапины, фурункулы, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты.
  4. Специфическая инфекция: сифилис, туберкулез, туляремия, болезнь Лайма.

  5. Некоторые хламидийные и грибковые инфекции, паразитарные заболевания.

Онкологические заболевания с лимфаденопатией

Увеличение лимфоузлов при онкозаболеваниях бывает двух видов:

  1. Первичная опухолевая лимфаденопатия при лимфопролиферативных опухолях — лимфогранулематоз, лимфомы, острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз. Когда первичный опухолевый процесс развивается в лимфатических узлах.
  2. Вторичная или метастатическая лимфаденопатия, когда клетки опухоли лимфогенным путем попадают в лимфатические узлы, задерживаются там и формируют метастаз в лимфоузле. Например, при раке молочной железы метастазы выявляются в подмышечных лимфоузлах, при раке желудка обнаруживаются метастазы Вирхова или вирховские узлы в левой надключичной области, при раке щитовидной железы опухоль метастазирует в лимфатические узлы на шее.
Читайте также:  Вилочковая железа: различные заболевания и их симптомы

Иммунопролиферативная лимфаденопатия

Увеличение лимфоузлов вне связи с инфекционным или опухолевым процессом может быть симптомом:

  1. Аутоиммунных болезней. Ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, болезнь Стилла.
  2. Лекарственных или поствакцинальных реакций.
  3. Иммунодефицитных состояний.
  4. Некоторых редких болезней: саркоидоз, амилоидоз, болезнь Гоше.

Дифференциальная диагностика причины увеличения лимфоузлов

Диагностический поиск при лимфаденопатиях проходит в 3 этапа:

  1. Выяснение общих данных, жалоб, анамнеза и истории заболевания. Например, инфекционный мононуклеоз встречается у детей, а хронический лимфолейкоз у пожилых. Оценка объективного статуса: температура, кожные проявления, заболевания вен, поражение суставов, увеличение печени и селезенки.
  2. Выявление факта увеличения лимфоузлов и исключение нелимфоидной патологии: кисты шеи,  добавочные дольки молочной железы, фибромы, липомы, увеличение слюнных желез. Определение точной локализации и распространенности лимаденопатии: местная, региональная, генерализованная. Определение анатомической области лимфооттока и ее исследование на предмет воспаления или опухоли. Оценка состояния лимфоузлов: консистенция, болезненность, размеры, подвижность, спаяны ли узлы между собой и с окружающими тканями.
  3. Исследование периферической крови с выявлением анемии, лейкоцитоза или лейкопении, СОЭ. Дополнительные лабораторные анализы по показаниям: исследование на туберкулез, специфические иммуноглобулины, например, IgG и IgM при инфекции вирусом Эпштейн-Барра, реакция Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию и др. В тяжелых диагностических случаях — биопсия лимфоузла.

В заключение

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Если у Вас воспалились или увеличились лимфоузлы, обращайтесь к врачу! Несмотря на разнообразие причин лимфаденопатии, следуя диагностическому алгоритму, поставить точный диагноз не так сложно. А своевременное лечение избавит Вас от самой болезни и ее осложнений, а в ряде случаев от угнетающей тревоги, когда причин для беспокойства нет.

Лимфатические узлы — количество, строение, увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия)

Просмотров: 47590

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятсяНа пути тока лимфы от органов лежит от 1 до 10 лимфатических узлов (nodi lymphatici), которые являются периферическими органами иммунной системы (в них происходит образование лимфоцитов) и выполняют функцию биологических фильтров. Наибольшее количество лимфоузлов располагается по ходу сосудов, несущих лимфу от тонкой и толстой кишки, почек, желудка, легких. Лимфатические узлы, к которым течет лимфа от органа определенной части тела, называют регионарными.

Количество лимфоузлов

Лимфатических узлов в теле человека насчитывается более 500. Количество справа и слева неодинаково.

Так, в паху слева их до 14, справа – до 20, слева от грудины – около 18, справа – около 25.

Объясняется такая асимметрия тем, что справа в нашем организме расположено большее число внутренних органов (включая печень), лимфатические сосуды от которых следуют к правым лимфоузлам.

Строение лимфоузлов

  • Форма узлов разнообразная: бобовидная, округлая, вытянутая; размеры — от 0,5 до 50 мм (в зависимости от возраста, конституции, гормональных и других факторов).
  • Снаружи каждый узел покрыт тонкой соединительно-тканной капсулой, из соединительной ткани образованы и трабекулы – внутренние перегородки, разделяющие лимфоидную ткань. В ней выделяют:
  • корковое вещество, находящееся ближе к капсуле;
  • мозговое вещество, занимающее центральную часть лимфоузла, ближе к его воротам.

Ретикулярные клетки и волокна формируют сеть, в петлях которой находятся лимфоциты различной степени зрелости, молодые клетки лимфоидного ряда (бласты), плазматические клетки, макрофаги, а также единичные лейкоциты, тучные клетки. В этой сети задерживаются и активно захватываются макрофагами инородные частицы: тела погибших клеток, микроорганизмы, опухолевые клетки.

В корковом веществе видны округлой формы клеточные скопления — фолликулы, заполненные молодыми или делящимися клетками лимфоидного ряда. Мозговое вещество образовано системой связанных друг с другом каналов – синусов.

Сосуды приносящие лимфу, входят в узел с выпуклой стороны. С вогнутой стороны находятся ворота узла, через которые входят артерии и нервы, а выходят — вены и выносящие лимфатические сосуды.

Протоки, по которым лимфа проходит через лимфоузлы, настолько узки и извилисты, что жидкость течет очень медленно, и проникающие с ней бактерии задерживаются и фагоцитируются лейкоцитами.

Некоторые бактерии без потерь проходят через первый лимфатический узел, но задерживаются во втором или третьем.

При попадании микробов в регионарные лимфатические узлы последние увеличиваются в размерах и становятся болезненными: например, при ангине заметно распухают шейные узлы.

Увеличение лимфоузлов

Увеличенные лимфатические узлы – лимфаденопатия — симптом многих заболеваний. Невоспалительная лимфаденопатия может сопровождать эндокринные патологии, системные поражения соединительной ткани, псориаз и другие кожные болезни; она возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Это может сопровождаться длительной необъяснимой лихорадкой, ночным потением, потерей веса, может наблюдаться при гемобластозах, раке, туберкулезе. В каждом конкретном случае обнаружения увеличенного лимфатического узла необходимо комплексное обследование с целью уточнения диагноза. Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

У жителей больших городов и людей, которые много курят, лимфатические узлы в области легких наполняются частицами пыли и копоти и становятся темно-серыми или черными.

Старение лимфоузлов

По мере взросления (и старения) лимфатических сосудов в коже и других органах становится всё меньше. Ткань большинства лимфоузлов замещается на соединительную, и они выключаются из лимфотока.

Особенно это касается соматических лимфоузлов, к которым оттекает лимфа от мышц. Так, количество подмышечных лимфатических узлов убывает с 25-45 в молодом возрасте до 12-25 – в старческом.

Количество лимфоузлов, «обслуживающих» внутренние органы, в процессе жизни не меняется, что ещё раз подчеркивает огромную роль лимфатической системы в функционировании организма.

Автор статьи Команда профессионалов АЮНА Professional

Лимфатические сосуды и капилляры

Лимфатические сосуды формируются на ранних сроках внутриутробного развития и играют гуморально-транспортную роль в системе «плод-мать». У новорожденного ребенка чрезвычайно развита лимфатическая система, а его кожа снабжена множеством концевых лимфатических сосудов.

Образование и отток лимфы

В первичных сосудах лимфа движется благодаря давлению. Отрицательное давление в грудной полости и увеличение объема грудной клетки при вдохе вызывает расширение грудного лимфатического протока, что приводит к «присасыванию» лимфы из лимфатических сосудов.

Узи лимфатической системы (периферийных узлов)

Лимфатическая система обеспечивает иммунологический контроль над организмом.  Периферические узлы представляют собой образования различной величины, локализованных в местах объединения лимфатических сосудов.

Обычно они легко выявляются при пальпации или визуально в случае значительного увеличения, но для выявления патологических изменений этого не достаточно. Применение УЗИ позволяет получить более точный результат в исследовании лимфатической системы.

 УЗИ периферических лимфоузлов в Москве недорого.

Цена на УЗИ лимфоулов в Москве — УЗИ периферических лимфоузлов

Узи лимфатической системы (периферийных узлов) 550 рублей ЗАПИСАТЬСЯ НА УЗИ

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Узи лимфатической системы (периферийных узлов) позволяет выявить целый ряд заболеваний на ранних стадиях, что значительно ускоряет процесс лечения.

Лимфоузел – это барьер для распространения инфекции и раковых клеток.

В процессе уничтожения чужеродных клеток и веществ, лимфоузлы увеличиваются в размерах. По статистике в 80% случаев у людей моложе 30 лет увеличение лимфатических узлов носит доброкачественный характер, но после 50 лет доброкачественные случаи сокращаются в половину — до 40%.

Показания к УЗИ лимфатической системы

Сделать УЗИ лимфатической системы следует при наличии следующих признаков и заболеваний:

  • воспалительный процесс (лимфадениты),
  • опухолевый процесс,
  • вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит, ветряная оспа, краснуха),
  • бактериальные инфекции,
  • поражение грибками и паразитами,
  • поражение органов метастазами,
  • увеличение и болезненность поверхностных лимфатических узлов,
  • при различных гемолитических заболеваниях,
  • возникновение лихорадок неясного происхождения.

Увеличение или боль лимфатических узлов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и сделать УЗИ лимфатической системы.

Показатели УЗИ лимфатической системы (Узи лимфатической системы (периферийных узлов) — норма)

 В процессе диагностики изучаются следующие параметры лимфатических узлов:

  • количество,
  • локализация,
  • форма – круглые, овальные, округлые, яйцеобразные или бобовидные,
  • размер – 1 – 50 мм,
  • консистенция — эластичная,
  • подвижность,
  • четкость контуров,
  • внутренняя структура,
  • наличие измененного кровотока,
  • соотношение узлов с другими органами и тканями,
  • эжхогенность.

Лимфоузлы более 8 мм в поперечном сечении подозрительны на опухолевые метастазы, а узлы менее 8 мм воспалительного характера.

Подготовка к УЗИ лимфатической системы

 Данная диагностика не требует особенной подготовки, в отличие от многих других исследований органов при помощи УЗИ.

Исключением является исследование паховой области, где осматриваются мошонка, печень, почки, поджелудочная железа, матка и яичники.

За несколько дней до проведения процедуры назначается бесшлаковая диета, которая способствует выведению из пищеварительного тракта токсинов и вредных веществ. Не допускается тяжелого позднего ужина.

Ультразвуковое исследование лимфатической системы — УЗИ периферических лимфоузлов

 Периферические лимфатические узлы реагируют на малейшие изменения работы организма, в первую очередь реагирует иммунитет. Среди периферических узлов выделяют:

  • подбородочные,
  • подчелюстные,
  • углочелюстные,
  • околоушные,
  • затылочные,
  • заднешейные,
  • передшейные,
  • надключичные,
  • подключичные,
  • подмышечные,
  • локтевые,
  • паховые,
  • подколенные.

При помощи УЗИ лимфатической системы визуализируются различные изменения структуры, размера и формы, которые говорят о патологиях работы организма. УЗИ лимфатических узлов паховой области направлено на выявление венерических и инфекционных заболеваний.

УЗИ подмышечных лимфоузлов выявляет различного рода опухоли, воспаления, болезни молочной железы и ВИЧ.

Эти и прочие области локализаций периферических узлов обследуются следующим образом: пациент располагается на кушетке, а на исследуемую зону наносится специальный гель, предназначенный для улучшения контакта и проводимости кожи с датчиком.

Осмотр периферических узлов проводится симметрично в определенной последовательности от подбородочной области, заканчивая подколенной.

Особенности и время проведения процедуры напрямую зависят от исследуемой области, например, обследование брюшной полости, производится при задержке дыхания на глубоком вдохе.

Читайте также:  Верхнечелюстная киста в правой и левой гайморовых пазухах — причины появления, размеры для удаления и лечения

 Отклонения в глубоких шейных лимфатических узлах выявляются в полости рта, щитовидной железе, ушах, подчелюстной и подъязычных слюнных железах. Лимфатические узлы брюшной полости изменяются при наличии патологий  в печени, желудке, поджелудочной железе, кишечнике, яичниках и матке.

Неизмененные лимфоузлы плохо различимы при диагностике УЗИ, что связано эхоструктурой узлов, которые идентичны окружающим их тканям.  В течение всей процедуры, длящейся от 10 до 40 минут,  врач фиксирует необходимые участки, которые после распечатывает.

Благодаря Узи лимфатической системы (периферийных узлов) можно дать оценку состояния поверхностно расположенных  лимфоузлов.  Лимфатическая система защищает организм от вторжения инфекций, вирусов, образования опухоли, и любые недомогания связанные с лимфоузлами требуют незамедлительно обследования, дабы избежать развития заболевания.

Сделать УЗИ лимфатической системы в Москве сегодня не проблема, так как благодаря своим преимуществам данная методика рекомендуется многими врачами на первом этапе диагностирования множества заболеваний или в профилактических целях. В нашем медицинском центре Вы можете сделать УЗИ в комфортных условиях, тем самым ускорить процесс лечения.

Увеличенные лимфоузлы: как определить — это рак или инфекция

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Лимфатические узлы (лимфоузелы) — периферические органы лимфатической системы, по сути, это скопление лимфоидной ткани овальной формы. Увеличение лимфоузлов (медицинский термин — лимфаденопатия) указывает на то, что в зоне, которую «обслуживает» узел, случилось что-то «нехорошее». Чаще всего лимфоузлы опухают, если в организм попала инфекция, реже причиной этого является карцинома (рак).

Лимфатические узлы — это барьер для инфекции и метастазов. Внешним проявлением этих процессов является их увеличение.

Барьерная функция лимфатических узлов

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и узлов. По этой сложной системе межклеточная жидкость доставляется в кровоток. После того, как межклеточная жидкость попадает в лимфатическую систему, она начинает называться лимфой. Помимо отходов жизнедеятельности клеток, лимфа может содержать раковые клетки, бактерии и вирусы.

Лимфатические сосуды прерываются лимфоузлами, внутри которых содержимое лимфы фильтруется через через лимфоидную ткань. Последния содержит клетки иммунной системы — лимфоциты. Их основная задача — бороться с простейшими, бактериями, вирусами и злокачественными клетками.

Внешним проявлением того, что иммунные клетки в лимфатическом узле начали бороться с инфекцией или раком, является их увеличение. В медицине для описания этого состояния используется термин — лимфаденопатия (новолат.

lymphadenopathia; лимфа + др.-греч. ἀδήν — железа + -патия), или сокращенно аденопатия.

Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.

Узнайте больше: Общие сведения о лимфатических узлах. Строение и функции, локализация, болезни, при которых увеличиваются лимфатические узлы

Расположение лимфатических узлов в теле человека

Располагаясь рядом с органами, за которые они несут «ответственность», лимфатические узлы образуют скопления. Например, в подмышечной впадине находятся региональные узлы молочной железы и верхней конечности. То есть «ответственные» за эти участки тела) — лимфа, отсекающая от руки и молочной железы, фильтруется через эти лимфатические узлы.

Кроме подмышечных лимфоузлов, можно нащупать лимфоузлы, расположенные в паховой области и на шее. Это так называемые поверхностные лимфатические узлы. В норме они не должны прощупываться. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полостях. Они находятся глубоко, по ходу крупных сосудов, поэтому пропальпировать их невозможно.

Что означает увеличенный лимфатический узел?

Если увеличиваются лимфоузлы, то причиной этому может быть рак, инфекция или другое заболевание. Увеличение лимфатических узлов — это ответ иммунной системы на присутствие этих болезней.

Чаще всего причиной увеличения лимфатических узлов является инфекционный процесс. Например, паратрахеальные лимфатические узлы, расположенные на шее, могут опухать при отите (воспаление уха), ангине или флюсе (десневой абсцесс). Как только инфекционное заболевание разрешается, размеры воспаленных лимфоузлов сокращаются до нормы.

Если лимфатические узлы плотные на ощупь, неподвижны и продолжают увеличиваться, то это может свидетельствовать об онкологическом заболевании. Как правило, злокачественные клетки попадают в лимфоузлы из находящейся рядом опухоли. Например, опухоли молочной железы обычно метастазируют в подмышечные лимфоузлы.

Необычные признаки онкологии груди: симптомы рака молочной железы, на которые женщины часто не обращают внимание

Возможен и второй вариант, когда изменения происходят в клетках самого лимфоузла, и они становятся злокачественными. Эти клетки являются основой лимфомы.

Под этим названием объединяется группа гематологических заболеваний лимфоидной ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.

Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.

Мои миндалины иногда опухают. Являются ли миндалины лимфатическими узлами?

Миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

Как и лимфоузел, миндалина — это периферический орган лимфатической системы —выполняет те же функции, что и лимфатический узел. Селезенка — самый крупный лимфоидный орган, расположенный в левом подреберье.

В отличие от лимфатических узлов, которые фильтруют лимфу, селезенка пропускает через себя кровь.

Как проверить лимфатические узлы

Биопсия — самый надёжный способ определить, связано ли увеличение лимфоузла с инфекцией или причина этого — метастазы рака.

С этой целью используют лимфатический узел пунктируют иглой, либо узел удаляют. После чего полученный образец ткани врач морфолог рассматривают под микроскопом.

Он может обнаружить либо злокачественные клетки, либо клетки воспаления — признак инфекционного процесса.

Список использованных источников:

Пальпация периферических лимфатических узлов — студопедия

Лимфатические узлы пальпируются в следующей последовательности: затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, локтевые и подколенные. Ощупывание лимфоузлов проводят кончиками пальцев скользящими движениями без сильного надавливания.

  • При пальпации характеризуют:
  • 1) величину;
  • 2) форму;
  • 3) консистенцию лимфоузлов;
  • 4) их болезненность;
  • 5) подвижность;
  • 6) спаянность с кожей или между собой.

В норме пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При этом они не превышают 1 см в диаметре, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью.

При пальпации затылочных лимфоузлов ладони врача располагаются симметрично по обе стороны головы так, чтобы II-V пальцы рук находились на коже затылочной кости. Круговыми движениями пальцев ощупывают лимфоузлы в области затылочной кости, в месте прикрепления к ней шейных мышц.

Затем пальцы выводят на область сосцевидного отростка височной кости и пальпируют околоушные лимфоузлы — позадиушные, нижние околоушные и располагающиеся впереди ушной раковины.

Пальпацию шейных лимфоузлов начинают на заднебоковой поверхности шеи (задние шейные лимфоузлы), затем позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (латеральные лимфоузлы) и впереди этой мышцы (переднешейные лимфоузлы).

Для пальпации подчелюстных лимфоузлов просят больного слегка наклонить голову и привести подбородок к шее, чтобы уменьшить натяжение кожи в этой области.

Кончики пальцев располагаются в центре подчелюстной области; направление линии сложенных пальцев саггитальное. Движением пальцев изнутри вверх и кнаружи, стараются вывести лимфоузлы и осторожно прижать к нижней челюсти.

При дальнейшем движении руки прижатые к кости лимфоузлы выскальзывают из-под пальцев.

Пальпация над- и подключичных лимфоузлов проводится в этих областях на симметричных участках. Если пальпация проводится в положении больного сидя или стоя, то одной рукой пальпируют, другой придерживают пациента со спины.

Пальпацию подмышечных лимфоузлов проводят поочередно справа и слева через чистое полотенце. Просят больного отвести руку от туловища приблизительно на 30-40 градусов. Пальцы вводят в подмышечную впадину вверх и затем скользят вниз, прижимая к грудной клетке. Лимфоузлы проскальзывают между пальцами и ребрами.

Паховые лимфоузлы пальпируются в области бедренного треугольника при выпрямленном тазобедренном суставе. Руки устанавливаются под пупартовой связкой.

Пальпация локтевых и подколенных лимфоузлов проводится в соответствующих областях как при согнутых, так и при разогнутых в этих суставах конечностях.

Локализованные патологические изменения в лимфатических узлах появляются при наличии рядом с пальпируемой областью инфекционно-воспалительного процесса или онкопатологии.

Так, затылочные лимфоузлы появляются при воспалительных процессах в коже головы, околоушные — при патологии в области ушных раковин; шейные — при патологии легких, бронхов, трахеи, гортани; подчелюстные — при заболеваниях полости рта; над- и подключичные — при патологии легких, молочной железы, паховые — при гнойных ранах, фурункулах нижних конечностей, заболеваниях органов малого таза.

Слева над ключицей появляется лимфоузел при раке желудка, поджелудочной железы — это «вирховский узел». В этом месте грудной лимфатический проток впадает в вену и часто возникают метастазы.

Паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах в области ног, промежности.

При остром воспалении лимфоузла (лимфаденит) он обычно мягкоэластичной консистенции, болезнен, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована

Тотальное увеличение лимфоузлов отмечается при лейкозах, СПИДе, системных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе.

При лейкозах увеличенные лимфоузлы сохраняют округлую форму, гладкие, подвижные, эластичные или мягкие, не спаиваются между собой и с окружающими тканями.

При лимфогранулематозе, лимфосаркоме и других злокачественных опухолях увеличенные лимфоузлы плотно срастаются между собой, образуя конгломераты, и с окружающими тканями. При туберкулезе лимфоузлы увеличиваются, спаиваются с кожей, дают нагноения и изъязвления.

Ссылка на основную публикацию