Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин. Сегодня это один из самых безопасных оперативных методов лечения хронического воспаления небных миндалин.

Консервативное лечение хронического воспаления в небных миндалинах часто показывает отличные результаты и помогает достичь длительных ремиссий.

Но в случаях, когда рецидивы хронического тонзиллита наступают все чаще и медикаментозное лечение не приносит облегчения, методом выбор для лор-врача становится оперативное вмешательство, а именно частичное удаление небных миндалин или тонзиллотомия.

В отличие, от тонзилэктомии (полного удаления небных миндалин), тонзиллотомия имеет ряд значительных преимуществ и является современным методом борьбы с хроническими воспалениями миндалин и частыми рецидивами ангин у детей.

Наиболее прогрессивным и современным способом проведения данной операции является радиоволновая тонзиллотомия.

Сам метод радиохирургического лечения изобрел американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллманн.

В 1973 году он запатентовал первый в мире радиоволновой хирургический генератор «Сургитрон™».

Доктор Эллман предложил использовать диапазон частот 3,8-4,0 МГц, в котором повреждение тканей является минимальным, по последним данным — в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров.

Доктора клиники «Лор Плюс» за последние 5 лет провели более 250 успешных операций лор органов с помощью новейшей модели радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Ведущий оториноларинголог клиники «Лор Плюс», лор-хирург Александр Валерьевич Сажин поясняет, что радиохирургию можно применять практически при всех видах отоларингологических операций.

Так, врачи клиники «Лор Плюс» за последний год неоднократно оперировали пациентов с диагнозами: гипертрофический и вазомоторный ринит, полипы, рубцы и синехии полости носа, рецидивирующие носовые кровотечения, хронический тонзиллит, хронические фарингиты, кисты и папилломы и т.д.

Принцип действия радиоволн высоких частот — бесконтактный разрез и коагуляция (денатурация белковых соединений) мягких тканей организма. Благодаря строго регулируемому воздействию электродов на ткани радиоволновая хирургия имеет значительные преимущества перед другими хирургическими методами лечения лор-патологии.

В результате воздействия радиоволной операции доктора отмечают следующие эффекты:

1. Минимальное повреждение тканей, что подтверждается низкой болезненностью послеоперационной раны и ускоренным заживлением раны;
2. Значительное ускорение процесса выздоровления, многие пациенты выходят на работу через 3-5 дней после операции;
3. Существенное снижение риска послеоперационных осложнений за счет стерилизующего эффекта радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц;
4. Отличный косметический эффект выражается в раннем полном заживлении тканей без образования грубого рубца.

По словам Александра Валерьевича Сажина основное преимущество высокочастотной радиоволновой хирургии — это её щадящее воздействие на организм. Благодаря этому зачастую операции проводятся под местной анестезией.

Таким образом, преимущества радиоволновой тонзиллотомии очевидны:

• минимальный риск кровотечений;
• длительность операции составляет, как правило, составляет не более 30 минут;
• обезболивание проводится местно, а это означает, что риски связанные с общим наркозом сводятся к нулю;
• возможность добиться стойкой ремиссии в таком непростом заболевании, как хронический тонзиллит;
• быстрое восстановление после операции;
• процедура проводится амбулаторно, поэтому уже на следующий день вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

Для проведения данной операции необходимо пройти первичную консультацию у лор-хирурга, на которой доктор проведет тщательный осмотр, соберет полный анамнез заболевания и назначит вам максимально эффективное лечение.

Удаление миндалин

Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический тонзиллит).

На начальных этапах хронический тонзиллит подлежит консервативному лечению, которое нередко дает положительный результат.

Однако его не всегда удается достичь, поскольку при хроническом тонзиллите нарушается работа лакун небных миндалин – патологическое содержимое (гнойные пробки) застаивается в них.

В этом случае миндалина вместо защитного органа иммунной системы становится очагом инфекции.

• Хронический тонзиллит проявляется симптомами не только местного характера (образование гнойных пробок в миндалинах, боль в горле и др), но также затрагивает внутренние органы – почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную, половую системы.
• К обсуждению показаний к операции могут быть привлечены такие специалисты, как терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, гинеколог и уролог.
• Тонзиллэктомия проводится только после комплексного обследования пациента.

Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):

1. Частые обострения хронического тонзиллита

2. Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др);

3. Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);

4. Неэффективность консервативного лечения неосложненного хронического тонзиллита , проведенного комплексно 2-3 курсами.

5. Синдром обструктивного апноэ сна (храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне) при наличии увеличенных в размерах небных миндалин;

6. При наличии новообразований небной миндалины.

Какие методы удаления миндалин используются

Для тонзилэктомии в нашей клинике используются современный набор хирургических инструментов, а также радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер для уменьшения кровоточивости и травматизации тканей.

Удаление миндалин лазером

В медицине используются углекислотные или диодные лазеры. Клетки организма содержат от 60 до 90% жидкости. При воздействии лазера на участок ткани повышается ее температура и жидкость начинает испаряться, а белковые молекулы высушиваются.

Поскольку энергия лазера в основном распределяется на глубине в 2-3 мм, результатом этого является эффект последовательного расслоения с одновременным прижиганием (коагуляцией) мелких кровеносных сосудов.

Поэтому разрез с помощью лазерного аппарата получается почти бескровным.

Этот эффект является очень важным — значительно уменьшается потеря крови во время операции, а хирург, работая на сухой поверхности, имеет большее поле обозрения.

Преимущества лазерного метода удаления миндалин

При удалении миндалин задействован разрушающий и коагулирующий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй — сворачивает кровь в месте разреза и запаивает сосуды , что предотвращает кровотечение и инфицирование раны.

Радиоволновой метод удаления миндалин

Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.

Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин

1. Минимальное повреждение тканей при разрезе:
   • степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров;
   • минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей;
2. Ускорение процессов регенерации тканей:
   • снижение болезненности тканей при радиоволновой диссекции за счет коагуляции нервных окончаний.
   • низкая болезненность послеоперационной раны.
3. Стерилизующий эффект:
   • снижение риска послеоперационных осложнений.
4. Высокий косметический эффект:
   • раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца.

Сравнительная характеристика двух методов

Используется углекислотный лазер (CO2 — лазер)

• операция проходит почти бескровно
• гораздо ниже риск кровотечений после операции
• более быстрое заживление раны по сравнению с традиционным удалением
• меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде
• нагревание окружающих тканей, могут быть ожоги краев раны.

Используется радиохирургический аппарат Сургитрон

• операция также проходит почти бескровно
• радиоволна оказывает антибактериальный эффект, уменьшается вероятность воспаления после операции
• послеоперационный отек в ране выражен меньше, рана заживает гораздо быстрее
• нет ожогов и повреждений здоровых тканей, т.к. эффект разреза осуществляется без физического давления, удаление миндалины проходит бережно
• раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца

В некоторых случаях, для достижения максимальной эффективности, врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.

Предоперационная подготовка

Непосредственно для операции необходимо пройти предоперационное обследование, объем которого определяется врачом после осмотра.

Как правило, предоперационная подготовка стандартна:

1. Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, коагулограмма, резус-фактор, группа крови.

2. Инструментальные данные – ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

3. Заключение специалистов – терапевта (педиатра) и стоматолога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Анестезия

Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.

Местная анестезия

Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и не утратила своей актуальности в настоящее время.

В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения).

Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.

В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин.

От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение.

Это очень важный момент операции.

Общее обезбаливание (наркоз)

Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время.

Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.

Для проведения общего обезболивания пациент тщательно обследуется, перед операцией его осматривает анестезиолог, т.к., не смотря на безопасность наркоза, если имеются отклонения в анализах, то операция может быть отложена. Операция проводится строго натощак, пациенту нельзя даже пить воду.

После осмотра пациента сопровождают в операционную, где его укладывают на операционном столе и надевают маску для дыхания.

В нее подается смесь кислорода и лекарства для наркоза, сон наступает в течение нескольких минут, на этом операция для пациента заканчивается — пробуждение происходит уже в палате.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи с многолетним опытом работы, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы.

Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препарты последнего поколения.

Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые препараты

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Особенности течения послеоперационного периода

Послеоперационный период в нашей клинике пациент проводит в комфортной палате под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду.

Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда.

Меню подобрано врачами клиники и диетологами специально с учетом особенностей течения послеоперационного периода.

Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течении 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течении 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.

Стоимость операции по полному удалению миндалин

Стоимость операции по полному удалению миндалин в нашей клинике составляет 90,000 рублей.

В эту стоимость входит:

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Тонзиллотомия — цена в Москве

Тонзиллотомия в САНМЕДЭКСПЕРТ!

Все процедуры в клинике выполняются квалифицированными специалистами с применением первоклассной аппаратуры европейского уровня. После операции пациенту возвращается отличное качество жизни на долгие годы.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Тонзиллотомия нужна при выраженном увеличении небных миндалин, а также в случае хронического тонзиллита, для которого характерны частые обострения и гнойные осложнения. Это операция по безболезненному удалению части небной миндалины. 

Полное удаление — тонзилэктомия — выполняется только в условиях стационара. Но эта операция нужна далеко не всегда. У нас выполняется ее замечательный аналог — частичное удаление миндалины, приводящее к излечению от хронического тонзиллита. Для операционного вмешательства используется современный метод радиоволновой хирургии. 

Что такое радиоволновая тонзиллотомия

Метод радиволновой тонзиллотомии позволяет эффективно удалять пораженные, воспаленные, увеличенные области миндалин с применением радиоволн высокой частоты. Непораженные участки миндалин не затрагиваются. Преимущества радиоволновой хирургической методики:

• Низкая травматичность,
• Бескровность операционного поля,
• Быстрое выполнение необходимых врачебных действий,
• Очень незначительная боль после операции,
• Отсутствие грубых рубцов после хирургического вмешательства.

При воздействии радиоволны происходит рассечение тканей миндалин теплом, образующимся из-за сопротивления клеточной ткани току, который возникает в электроде и проходит через клеточную ткань. Итогом является «взрыв клетки» (выпаривание).

Отличие радиоволнового метода от обычных операций (с использованием механических инструментов) в том, что радиоволновая процедура занимает примерно полчаса в амбулаторных условиях. Также для волн высокой частоты характерна коагуляция кровеносных капилляров, это делает операцию бескровной. 

Боль в зоне воздействия после операции незначительна, восстановительный период длится до пяти дней. Классическая тонзилэктомия (полное удаление миндалин) требует две недели реабилитационного периода.

Как выполняется радиоволновой тонзиллотомии в клинике

Главным показанием к применению методики радиоволновой тонзиллотомии выступает такое увеличение миндалин, когда они могут смыкаться.

Наши врачи советуют выполнять операцию между обострениями хронического тонзиллита.

 Показаниями к радиоволновому лечению, кроме хронического тонзиллита и гипертрофированных небных миндалин, служат также частые ангины, особенно с возникновением гнойников, а также разросшиеся носоглоточные миндалины.

Процедура разделена на два этапа: дооперационный и непосредственно операция. Сначала необходимо убрать возможные источники инфекции, наблюдающиеся во рту (это компетенция стоматолога). 

Сама тонзиллотомия начинается с анестезии миндалин. Никаких болезненных ощущений процедура анестезии не предполагает. Потом нужные области миндалин очень быстро обрабатываются специальным хирургическим электродом, являющимся источником радиоволн.

Преимущества радиоволновой тонзиллотомии

• Местное обезболивание.
• Продолжительность процедуры до 20 минут.
• Бескровность хирургической манипуляции.
• Отсутствие необходимости пребывания в стационарном отделении, на больничном.
• Очень малые боли после операции.
• Непродолжительный восстановительный период.

Благодаря данному методу послеоперационный период переносится легко, минимизируется число кровотечений и боли, ускоряется заживление пострадавших участков.

Самочувствие после тонзиллотомии улучшается, тонзиллит обостряется значительно реже, риск ОРЗ существенно снижается, миндалины становятся меньше в размерах.

Профессионализм наших специалистов является гарантией отсутствия осложнений после проведения радиоволновой тонзиллотомии. Здоровые миндалины после операции великолепно выполняют свою работу по защите организма от инфекций.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы по процедуре тонзиллотомия

• Будет ли больно при удалении части небных миндалин радиволновым способом?
• Ответ: Больно не будет, поскольку хирургические манипуляции производятся после применения анестетиков.
• Что я буду чувствовать после операции?

Ответ: В течение нескольких (до пяти) дней вы будете ощущать небольшую боль в горле, например, при глотании или повороте головы.

Если вас будет это беспокоить, врач клиники может назначить обезболивающие препараты.

1. Как мне нужно готовиться к операции?
2. Ответ: До назначения радиоволновой процедуры специалист клиники проведет осмотр, назначит анализы.
3. Каковы противопоказания к радиоволновой тонзиллотомии?
4. Ответ: Хотя радиоволновая тонзиллотомия относится к щадящим операционным вмешательствам, она все же имеет противопоказания:

• ОРЗ, ОРВИ.
• Некоторые болезни крови.
• Ангина.
• Обострение хронических болезней лор-органов, а также внутренних органов.
• Тяжелые болезни сердечной и дыхательной систем.

Почему лучше применять радиоволны?

Ответ: Проблему с небными миндалинами почти всегда решают хирургическим путем. Иначе миндалины не уменьшатся в размере. Раньше части миндалин удаляли с помощью разного инструментария, но всегда механического.

Такие операции сопровождались немалым кровотечением и другими минусами. Современный радиоволновой метод, применяемый в нашем медицинском центре, сводит на нет возможность кровотечения при операции и после нее, существенно уменьшает послеоперационную боль.

Миндалины заживают гораздо быстрее.

Радиоволновая лакунотомия

Уменьшение миндалин (иначе лакунотомия) представляет собой операцию, которая показана при хроническом тонзиллите, характеризующемся частыми рецидивами и наличием гнойных осложнений (абсцессов, флегмон). Наиболее благоприятным моментом для ее проведения считается период между обострениями.

Показания к радиоволновому лечению:

• хронический тонзиллит;
• частые ангины, частое образование гнойников на фоне ангины;
• увеличенная носоглоточная миндалина (аденоиды) или небные миндалины (гланды);
• большое повреждение миндалин воспалением, что мешает им выполнять свою функцию;
• на фоне ангины наблюдается осложнение на сердце, суставы или почки;
• из-за больших воспаленных миндалин возникают трудности в дыхательных путях;
• отсутствует результат от консервативного лечения.

Радиволновая лакунотомия – это процедура по уменьшению увеличенных частей миндалин аппаратом Сургитрон. Это эффективный и максимально безопасный и комфортный метод, позволяющий удалить только пораженные части миндалин, не затрагивая здоровые области – при возможности миндалины никогда не удаляются полностью!

К достоинствам радиоволновой хирургии относится минимальная травматичность и возможность быстро выполнить манипуляции, бескровное операционное поле, уменьшение послеоперационной боли, ускоренное заживление раны без грубого рубцевания.

Воздействие на ткань тока высокой частоты происходит без традиционного давления и разрушения клеток Рассечение происходит за счет тепла, образуемого в результате сопротивления клеток проходящему через них току высокой частоты. Интрацеллюлярная жидкость «закипает» и происходит своеобразный «взрыв клетки» (феномен выпаривания).

В отличие от традиционной хирургической тонзиллотомии, радиоволновое удаление пораженных тканей миндалин длится не более получаса, в то время, как оперативное вмешательство может занять до полутора часов.

При этом свойство радиоволны коагулировать мелкие сосуды позволяет сделать операцию бескровной. Болезненность в области воздействия в послеоперационном периоде является менее выраженной, а сам период реабилитации составляет 4-5 дней. На восстановление после классической тонзиллэктомии может потребоваться до 2х недель.

Процедура проходит всего в два этапа:

1. Подготовительный период связан с устранением потенциальных очагов инфекции, которые имеются в ротовой полости (стоматологическое лечение).
2. Непосредственно процедуру начинают с обезболивания небных миндалин (неприятных ощущений не будет).
3. К миндалинам подводится тонкий электрод.

   В течение нескольких секунд миндалины обрабатываются.

4. После этого пациент отправляться домой.

Профессионализм сотрудников Центральной поликлиники Литфонда позволяет с уверенностью заявить, что осложнения после подобных процедур встречаются крайне редко, и больной может практически сразу вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества иссечения гланд радиоволновым методом

• Операция проводится под местной анестезией
• Длительность операции всего 15-20 минут
• Абсолютно бескровно
• Не требуется нахождения пациента в стационаре или на больничном.
• Болезненность в области воздействия в послеоперационном периоде меньше.

• Период реабилитации до 5 дней.
• Радиоволновая лакунотомия по сравнению с классическим способом операции улучшает течение послеоперационного периода уменьшает частоту кровотечений, интенсивность болевых ощущений, местной температурной реакции, ускоряет заживление раны.
• После радиоволновой лакунотомии наступит стойкое улучшение самочувствия (на 5 – 7 лет и дольше), снизится частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшится размер миндалин.

Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин | ЛОР Боклин А. К

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

Причины тонзиллита

В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека.

В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки).

Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины.

Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису).

Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.

При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

• Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
• Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
• Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству? Вы можете получить бесплатную консультацию, задав мне свой вопрос непосредственно в WatsApp чате. Если же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Удаление миндалин

Миндалины (гланды) в горле — это органы, которые формируют иммунитет. Они задерживают вирусы и бактерии, попадающие с воздухом или пищей в организм. Миндалины могут воспалиться, если не справляются с нагрузкой. Чтобы избежать серьезных последствий, лечение должно быть своевременным и эффективным! Однако если оно не дает результата, то проводится удаление миндалин.

В каких случаях проводится удаление миндалин

• Тяжелая ангина 3–4 раза в год;
• Сильное увеличение гланд, которое затрудняет дыхание;
• Серьезные осложнения: нарушение работы почек или сердца.

Врач принимает решение об операции по удалению миндалин только после тщательного обследования.

Приходите в центр эстетической медицины UMG (Новосибирск), мы ответим на волнующие вас вопросы и найдем правильное решение для сохранения здоровья.

Наши методики бережного удаления и уменьшения миндалин

Шейверная технология

Аккуратное удаление миндалин специальным прибором — микродебридером (шейвером)

Преимущества шейверной методики

Безболезненный процесс

Применяем эффективную и безопасную анестезию для вашего комфорта

Малотравматичная процедура

Благодаря бережной работе прибора здоровые ткани не повреждаются

Точное удаление

Использование оптического аппарата позволяет полностью извлекать воспаленные миндалины

Радиочастотная абляция

Абляция (лат. ablatio — отнятие) — это эффективное и бережное уменьшение миндалин. Проводится с помощью тонкого зонда, который воздействует радиоволнами на гланды.

Преимущества радиочастотной абляции

Комфортная процедура

Используем надежную местную анестезию для вашего хорошего самочувствия

Здоровые миндалины

При радиоволновом воздействии гланды не удаляются, а уменьшаются, сохраняя защитные функции

Быстрая реабилитация

На следующий день после операции вы сможете вернуться к повседневным делам

Как проходят лор-операции в центре эстетической медицины UMG

Все хирургические процедуры в нашем центре проходят в специально оборудованной операционной. В ней есть система вентиляции, которая стерилизует воздух, а также отдельные входы для пациента и хирурга.

В течение реабилитационного периода вы будете находиться в палате класса люкс под наблюдением лечащего врача. Мы внимательны к вашему здоровью и комфорту.

Приходите в центр эстетической медицины UMG (Новосибирск) за качественным и безболезненным решением вашей лор-проблемы. Доверьтесь нашим опытным специалистам!

Хирурги-оториноларингологи центра эстетической медицины UMG используют специальный оптический прибор — эндоскоп. Он укомплектован несколькими камерами, которые поворачиваются под нужным углом. С помощью такого прибора специалисты проводят аккуратные операции, сохраняя здоровые ткани нетронутыми.

Узнать, какой способ вам подходит — удаление или уменьшение миндалин, а также точную цену услуги вы сможете на консультации у врача. Примерная стоимость операций указана в нашем прайс-листе.

Тонзиллэктомия: показания, как проходит, цена в Москве

На данный момент существует множество различных методов удаления небных миндалин. Выбор способа проведения тонзиллэктомии напрямую зависит от степени развития патологического процесса. В легких случаях, возможно частичное удаление лимфоидной ткани (тонзиллотомия), а в запущенных — миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой.

• классический хирургический способ;
• электрокоагуляция;
• лазерная абляция (тонзиллотомия);
• радиоволновой метод удаления миндалин;
• удаление миндалин при помощи ультразвука;
• плазменная тонзиллэктомия (коблация).

Показания к операции

Плановое хирургическое вмешательство проводится при наличии таких показаний:

• хронический тонзиллит в стадии декомпенсации;
• частые рецидивы обострений хронического тонзиллита;
• нарушения дыхания (синдром ночного апное), проблемы при глотании, возникшие вследствие сужения дыхательного просвета за счет значительной гипертрофии тканей;
• осложнения в виде ряда инфекционно-аллергических заболеваний, поражающих различные органы (ревматизм, эндомиокардит, полиартрит, пиелонефрит и др.).

Плановая тонзилэктомия проводится только по достижении ремиссии заболевания, что позволяет минимизировать риск бактериальных осложнений.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при развитии гнойных осложнений (флегмона шеи, интра- и паратонзиллярный абсцесс). Несмотря на острый воспалительный процесс, производится ургентное (срочное) вскрытие образовавшегося гнойника. Параллельно производится местное и системное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия.

Противопоказания к операции

Несмотря на наличие явных показаний, не всегда есть возможность удалить патологически измененные миндалины хирургическим путем. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению операции.

Относительные противопоказания:

• инфекционные заболевания, наличие симптомов продромального (начального) периода простудных заболеваний вирусной этиологии;
• наличие кожных заболеваний в стадии обострения (особенно сопровождающихся гнойничковыми высыпаниями);
• обострение хронических заболеваний внутренних органов или изначально острая форма заболевания;
• период менструального кровотечения;
• наличие кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости;
• выраженная кетонурия (у диабетиков).

• Беременность не является противопоказанием к тонзиллэктомии, при наличии весомых показаний желательно провести операцию в первом триместре.
• Крайне желательно воздержаться от операции во время сезонных вспышек заболеваемости гриппом и другими инфекционно-вирусными заболеваниями, которые сопровождаются выраженной симптоматикой.
• Абсолютные противопоказания к операции:

• туберкулез в активной фазе;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• онкозаболевания крови;
• геморрагические диатезы и другие серьезные нарушения свертывающей системы крови;
• анатомические аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация);
• заболевания сердечной, дыхательной и мочевыделительной систем в стадии декомпенсации.

В любом случае, выбор способа лечения состоит из оценки рисков и преимуществ каждого из методов.

Виды анестезии

В современной ЛОР-хирургической практике, при операциях у детей младшего возраста все чаще используется общая анестезия. Несмотря на безболезненность вмешательства, само присутствие в операционной и вид крови, способствует возникновению выраженного психоэмоционального стресса у маленького пациента.

При проведении общего обезболивания, пациент сначала вводится в состояние наркоза при помощи масочной анестезии, затем производится интубация дыхательных путей, благодаря которой исключается возможность аспирации крови и фрагментов иссеченных тканей.

Благодаря наличию высокотехнологичного анестезиологического оборудования и современных препаратов для ингаляционного наркоза, негативные последствия этого вида анестезии сводятся к минимуму, а сам процесс пробуждения после операции проходит без каких-либо осложнений.

Применение современных анестетиков позволяет добиться полного отсутствия болевых ощущений при проведении операции. Обезболивание происходит путем иньекционного введения необходимой дозы анестетика в паратонзиллярную область. Весомыми преимуществами этого вида анестезии являются его безопасность, минимальное системное влияние на организм и невысокая стоимость.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия требует специальной предварительной подготовки:

• для предупреждения послеоперационного кровотечения и минимизации кровопотери назначается прием кровоостанавливающих препаратов (содержащих рутин, аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин К);
• производится полная санация полости рта (в частности лечение кариозных зубов);
• перед тонзилэктомией необходимо прекратить прием препаратов, отрицательно влияющих на свертываемость крови — антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина Е).

Перечень лабораторных исследований, необходимых для проведения тонзилэктомии:

• общий анализ крови, включающий в себя лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов;
• коагулограмма — исследование показателей свертываемости крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• исследование на ВИЧ, маркеры гепатитов, реакцию Вассермана.

Кроме этого перед операцией потребуется:

• флюорография или ренгенограмма грудной клетки (сроком давности не более года);
• электрокардиограмма;
• осмотр гинеколога (для женщин);
• консультация терапевта, ревматолога (по показаниям).

Перед операцией необходимо провести пробу на переносимость местного анестетика, который будет использоваться при операции. При наличии непереносимости препарата допускается проведение хирургического вмешательства после инфильтрации перитонзиллярной зоны большим количеством физиологического раствора.

Если планируется операция под общей анестезией, необходимо строго выполнять предписания анестезиолога по части питания или приема жидкости. Аспирационная пневмония, возникающая при попадании рвотных масс в дыхательные пути — является серьезным осложнением анестезии, представляющим опасность для жизни пациента.

При наличии заболеваний сердца и органов дыхания перед хирургическим вмешательством следует проконсультироваться со специалистами соответствующего профиля.

Как проходит операция

Тонзиллэктомия классическим хирургическим способом выполняется при помощи скальпеля, изогнутых ножниц и петлевого тонзиллотома. Суть операции сводится к тому, что после аккуратного иссечения слизистой оболочки, миндалина выделяется с помощью распатора и удаляется проволочной петлей.

Операция этим способом позволяет произвести глубокое удаление пораженных тканей и является радикальным методом избавления от хронического тонзиллита. Недостатком этого метода является относительно длительный восстановительный период и продолжительное сохранение болевых ощущений (до 10 дней).

Помимо полного удаления небных миндалин, существуют методы, благодаря которым удается сохранить часть лимфатической ткани. В основном, подобные способы применяются при удалении гипертрофированной ткани практически здоровых небных миндалин. К ним относятся: лазерная и радиоволновая абляция, криодеструкция, а также иссечение лимфоидной ткани при помощи ультразвука.

Электрокоагуляция — удаление лимфоидной ткани происходит при тепловом воздействии высокочастотного электрического тока. Недостатком этого метода является повышенный риск ожоговой травматизации слизистой оболочки.

Лазерная тонзиллэктомия, или абляция — операция по этой методике может проходить с использованием нескольких видов лазеров.

Благодаря воздействию углеродного лазерного луча, происходит вапоризация (выпаривание) тканей, что позволяет выполнять частичное удаление небных миндалин, сохраняя при этом функциональность оставшейся лимфоидной ткани.

Инфракрасный лазер используется в большей степени для бескровного рассечения тканей небных миндалин.

Ультразвуковое иссечение миндалин происходит при участии ультразвукового скальпеля, для этого метода также характерна бескровность и малая травматичность, кроме того, применение ультразвука для частичного удаления миндалин способствует регенерации оставшихся тканей.

Криодеструкция — частичное удаление лимфоидной ткани с помощью воздействия низких температур. Замораживание тканей жидким азотом дает хороший эффект при наличии гипертрофии небных миндалин.

Радиоволновой метод (при помощи аппарата «Сургитрон»)— как и криодеструкция, нередко используется для частичного удаления ткани миндалины. Для иссечения миндалин используются радиоволны высокой частоты. Метод также является низкотравматичным и безопасным.

Тонзиллэктомия при помощи холодной плазмы (коблационная тонзиллэктомия) — на данный момент, это самый прогрессивный метод удаления небных миндалин. Сущность этого высокотехнологичного способа заключается в воздействии на ткани плазменной субстанции, получившейся в результате преобразования в ионную диссоциацию радиочастотной энергии.

Одним из главных преимуществ этого метода является полное отсутствие термического поражения прилежащих тканей (в среднем, температура плазменного луча не превышает 60С).

Послеоперационный период в случае применения этого метода будет наиболее кратким и безболезненным, по сравнению с остальными видами хирургического вмешательства.

Единственным недостатком этого метода является его относительная дороговизна, кроме того, далеко не все клиники на данный момент могут позволить себе подобное высокотехнологичное оборудование.

В современной практике часто используется комбинированный метод удаления миндалин. Более качественное удаление ткани миндалин возможно при участии шейвера (микродебридера), а коагуляция раневой поверхности успешно применяется при помощи лазера, ультразвука или радиоволн.

Возможные послеоперационные осложнения:

• неполное удаление миндалины, приводящее к рецидиву заболевания. Удаление остатков ткани миндалин является более сложной операцией, в основном из-за сформировавшихся рубцовых деформаций в зоне первичного удаления;
• послеоперационное кровотечение — большинство случаев приходятся на первые 6 часов после хирургического вмешательства. По этой причине, в послеоперационном периоде является нежелательным применение препаратов, имеющих снотворный эффект;
• инфицирование раны (послеоперационная ангина, абсцесс боковой стенки глотки) — довольно редкое осложнение, в основном присущее пациентам, страдающим иммунодефицитом.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода напрямую зависит от способа удаления миндалин. Наиболее длительный период восстановления характерен для операции, проведенной классическим хирургическим способом.

После тонзиллэктомии некоторое время могут сохраняться интенсивные болевые ощущения, в этом случае пациентам назначается прием анальгетиков.

Для профилактики кровотечения и сохранения целостности фибринозной пленки, в послеоперационном периоде назначается диета, исключающая твердую, резкую на вкус и слишком горячую пищу.

В первые дни после операции, наиболее предпочтительны прохладные блюда и напитки, имеющие слизистую консистенцию (различные кисели и жидкие каши). Кроме того, ограничения касаются также физической нагрузки — интенсивные занятия спортом следует начинать не менее, чем через месяц после операции.

Тонзиллотомия – удаление гланд

Тонзиллотомией называется частичное удаление гланд. Такая операция назначается больным хроническим тонзиллитом и гипертрофией миндалин. Удаленные части миндалин в дальнейшем восстанавливаются и выполняют защитные функции. От радикального удаления гланд эта операция отличается глубиной воздействия, тем самым функции миндалин сохраняются.

Наши миндалины являются своеобразным барьером для защиты организма от проникновения бактерий и инфекций, а гипертрофия миндалин вызывает частые ангины и фарингит — отсюда и возникают частые рецидивы заболеваний: тонзиллита, ангины и других.

Тонзиллотомия проводится при следующих заболеваниях:

• при хроническом тонзиллите
• при частых рецидивах ангины
• при «рыхлых” миндалинах
• при неэффективности консервативных методов лечения тонзиллита
• при паратонзиллярном абсцессе

Тонзиллотомия — это менее травматичная операция, чем полное удаление миндалин. Процедуру не проводят в период обострения хронического заболевания, предварительно устранив симптомы.

Преимущество частичного удаления миндалин состоит в сохранении одного из основных органов иммунной системы, потому как полное удаление гланд значительно снижает иммунитет. Еще одним преимуществом процедуры является возможность проведения детям в отличие от тонзиллэктомии, которая детям противопоказана.

Тонзиллотомия противопоказана при туберкулезе, нарушениях свертываемости крови, при диабете, при онкологических заболеваниях, тяжелых формах сердечной недостаточности и гипертонии, а также при беременности.

Процедура проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях с использованием анестезии; период реабилитации занимает около двух недель.

Методы

Для удаления миндалин применяют несколько методов:

• хирургический
• радиоволновой
• шейверная тонзиллэктомия
• лазерный
• криодеструкция — удаление гланд жидким азотом

Лазерный метод удаления гланд имеет преимущества:

• отсутствие кровопотери
• наименьшая травматичность
• короткий период реабилитации
• отсутствует риск проникновения инфекции

Также современной альтернативой лазеру является криодеструкция — это безопасный и безболезненный метод удаления миндалин, но из-за неглубокого проникновения возможно повторное назначение процедуры.

Важно после операции соблюдать все рекомендации врача во избежание осложнений.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия

Частичное или полное удаление миндалин проводится, если наблюдается их гипертрофия, либо они являются источником инфекции и причиной заболеваний других органов.

Миндалины представляют собой образования из лимфоидной ткани, локализующиеся в носоглотке и ротовой полости. Они выполняют защитную (барьерную) функцию и являются частью иммунной системы (продуцируют лимфоциты).

Ранее тонзиллэктомия была широко распространенной операцией, особенно, среди детей 3–12 лет. Сегодня для частичного или полного удаления миндалин необходимы достаточно веские основания.

Показания и противопоказания к тонзиллотомии

Частичное удаление рекомендовано при гипертрофии небных миндалин III степени. Эта операция называется тонзиллотомией.

Полное удаление (тонзиллэктомия) назначается в случае:

• часто рецидивирующего тонзиллита (7 эпизодов в течение прошедшего года, 5 на протяжении предыдущих 2 лет либо по 3 ежегодно в течение 3 лет);
• хронического тонзиллита в декомпенсированной форме;
• хронического тонзиллита с токсико-аллергическими явлениями (повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражений почек);
• развившихся болезней инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, полиартрит, патологи сердца и проч.);
• нарушения глотательной и дыхательной функций;
• синдрома апноэ во сне;
• гнойных осложнений.

Сегодня тонзиллотомия и тонзиллэктомия являются бескровными операциями, они проводятся под анестезией и успешно переносятся пациентами детского и взрослого возраста. Операцию назначают на период ремиссии (кроме случаев с гнойными осложнениями, которые нуждаются  в неотложных мерах).

Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии:

• патологии крови;
• аномалии сосудов глотки;
• активная форма туберкулеза;
• тяжелые нервно-психические болезни;
• соматические заболевания в декомпенсированной форме;
• тяжелая форма сахарного диабета.

Относительными противопоказаниями считаются:

• острые инфекции и их симптомы-предвестники;
• острые воспаления и обострение хронических патологий;
• кариес;
• менструация;
• острый дерматит;
• значительная кетонурия при сахарном диабете;
• периоды эпидемий ОРЗ и гриппа.

В «Международном центре охраны здоровья» проводится амбулаторная тонзиллотомия с одной и двух сторон. Также хирурги проводят тонзиллэктомию с одной и двух сторон с эндотрахеальным наркозом. Удаление миндалин можно пройти на аппарате Surgitron.