Туберкулез лимфоузлов проявляется вместе с поражением легких, лишь в редких случаях протекает отдельно от других.
На сегодняшний день это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.
Чаще всего патология диагностируется у женщин, второе место отведено мужчинам, а вот дети болеют реже всего, однако именно у них заболевание отличается сложным течением и повышенным риском развития осложнений.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Туберкулез лимфоузлов у человека
Данный вид патологии является результатом микобактериальной инфекции лимфатических узлов и известен как лимфаденит. Такой тип внелегочного заболевания наблюдается чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом, на которых приходится до 50% случаев заболевания.
Известно, что патология поражает людей с древности. В средние века прикосновение короля считалось целебным от данного недуга. В наше время хирургия сыграла решающую роль в диагностике и лечении туберкулеза лимфатических узлов.
Однако за последние несколько десятилетий значение оперативного вмешательства уменьшается, поскольку оно чревато сопутствующими заболеваниями и осложнениями.
Как и при инфекции в легких, противотуберкулезная химиотерапия стала стандартом в лечении больных, а новые диагностические методы (например, аспирация с помощью тонкой иглы) заменили более опасные способы изъятия тканей.
Данная форма недуга является мягкой по своему течению и поддается лечению, но не обязательно избавляет пациента от общей инфекции. Очень распространена среди детей и подростков.
Сегодня около 95% специфических лимфатических инфекций у взрослых вызваны Mycobacterium tuberculosis, а остальные — нетипичной или нетуберкулезной микобактерией. У детей ситуация несколько иная.
Иммунитет, в частности Т-клетки здорового организма, играют важную роль в борьбе с инфекцией. Они производят специальные вещества — цитокины, которые позволяют иммунной системе разрушать микобактерии и образовывать бугорок.
Поэтому у людей с ВИЧ-инфекцией заболеваемость туберкулезом лимфатических узлов в 500 раз выше, чем у населения в целом.
www.emedicine.medscape.com
www.henriettes-herb.com
Первые признаки патологии
Пациенты сообщают о безболезненной, увеличивающейся припухлости в области лимфатических узлов. К системным (общим) симптомам туберкулеза лимфоузлов относят: лихорадку, озноб, потерю веса или недомогание у 43% больных.
Первые признаки и симптомы туберкулеза лимфоузлов:
- увеличение любого лимфоузла, но поражение шейных более распространено;
- плотные образования становятся ещё твёрже со временем, поскольку болезнь прогрессирует;
- нередко очаги наполнены жидкостью и связаны фистулой (отверстием) с окружающей средой;
- множественность образований (одно уплотнение бывает редко);
- у трети пациентов поражения симметричны в обеих половинах тела.
www.emedicine.medscape.com
Основные симптомы заболевания
У всех больных наблюдается ночная потливость, потеря веса и слабость. Туберкулезная инфекция чаще всего поражает шейные лимфатические узлы (63,3%), затем средостенные (26,7%) и подмышечные (8,3%). У 35% больных отмечается лимфаденопатия более чем в одном месте.
При шейной форме заболевания может не быть признаков наличия бактерий, пока не станет очевидным, что происходит постепенное увеличение узлов. Это становится причиной обращения в клинику.
При наличии первичного кишечного туберкулеза, патология обычно распространяется в брыжеечные узлы. Состояние может сопровождаться перитонитом с гнойным выпотом в полость живота. Присутствует непостоянная лихорадка. Кожа сухая и бледная. Отмечается истощение и анемия.
Заболевание принимает хронический характер почти во всех случаях. Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.
www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com
Заражение периферических лимфоузлов
Туберкулез обычно вызван вдыханием воздуха, загрязненного микобактериями. Затем микробы перемещаются из легких в периферические лимфатические узлы.
Симптомы туберкулеза периферических лимфатических узлов включают:
- лихорадку;
- безболезненные и плотные припухлости на шее, в подмышках и паху, реже в других областях;
- язвы на коже;
- потливость.
Диагностика туберкулёза периферических лимфоузлов включает:
- биопсию пораженной ткани;
- рентген грудной клетки;
- КТ-сканирование шеи;
- выращивание культуры бактерий в биоматериале, взятом из лимфатических узлов;
- анализ крови на ВИЧ;
- пробу Манту.
Лечение обычно состоит из приема 2-4 антибиотиков в течение 9-12 месяцев, к которым относятся:
- этамбутол;
- изониазид;
- пиразинамид;
- рифампицин.
www.medlineplus.gov
Болезнь внутригрудных лимфатических узлов
При возникновении заболевания в бронхиальных гландах может развиться туберкулез легких. Состояние проявляется бронхитом с наличием кашля и лихорадкой. Гнойная мокрота содержит кровь и бациллы.
Необычно большие лимфоузлы могут сдавливать окружающие структуры, например, один из бронхов, что приводит к легочной инфекции и расширению альвеол (концов дыхательных трубок).
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести и к другим осложнениям: дисфагия, фистула (отверстие), обструкция (сдавление) желчных путей и сердца. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, что приводит к затруднению дыхания.
www.henriettes-herb.com
www.lungindia.com
Как распространяется инфекция
На этом этапе человек не способен распространять микобактерии, потому что не выделяет инфицированных капель (от кашля и чихания). Рано или поздно (особенно без лечения), процесс распространяется на легкие и бронхи, больной становится заразным.
Бактерии проникают в организм путем вдыхания капелек после кашля или чихания инфицированных людей. Болезнь может быть ограничена легкими при сильном иммунитете или распространяться дальше при иных условиях.
Лимфатические узлы могут быть в первую очередь инфицированы при употреблении непастеризованного молока. Бактерии способны распространяться на кости или мозговые оболочки, что вызывает туберкулезный менингит.
Лимфоузлы при туберкулезе легких
При пальпации (ощупывании) лимфоузлы определяются как небольшие, плотные, четко ограниченные узлы, которые медленно увеличиваются в размерах до тех пор, пока не станут как куриное яйцо. Они остаются твердыми до тех пор, пока не произойдет нагноение.
После этого появляются симптомы лихорадки нерегулярного типа. Обычно усталость и потеря аппетита не являются чрезмерными, но имеется недомогание, истощение организма и анемия.
www.henriettes-herb.com
Опасная болезнь у детей
Обычно поражаются поверхностные лимфатические узлы, но также могут быть вовлечены и другие, такие как подчелюстные, околоушные, паховые и подмышечные. Часто лимфаденопатия является двусторонней. Также в процесс вовлекаются внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.
Частота связанного легочного туберкулез варьирует от 5% до 62%. Лечение представляет трудности. Тем не менее, большинством случаев заболевания можно управлять применением антибактериальных средств, а хирургическое вмешательство требуется редко.
Для подтверждения диагноза требуется пройти кожный тест Манту, который является положительным у большинства детей с туберкулезным лимфаденитом. Вероятность ложноотрицательного ответа менее 10%.
www.lungindia.com
Эффективное лечение недуга
Инфекция не считается очаговым заболеванием, поэтому проводят системную химиотерапию. Медикаментозное лечение является стандартным для данного заболевания. Схемы приема антибиотиков, которые эффективны для легочной формы туберкулеза , могут применяться и к туберкулезному лимфадениту.
После увеличения чувствительности к препаратам, продолжают прием только двух антибиотиков в течение 6 месяцев. Противотуберкулезная терапия сама по себе имеет существенные недостатки из-за наличия побочных реакций.
Хирургическое лечение проводится, когда отсутствует улучшение от приема медикаментов. Операция также предназначена для установления диагноза, устранения местного процесса или дренирования фистулы (отверстия). Неправильное лечение во время хирургического вмешательства может привести к послеоперационным свищам и распространению микобактерий по крови.
Прогноз после правильной терапии благоприятный. Обычно большинству больных удается сдержать дальнейшее развитие заболевания.
www.emedicine.medscape.com
Туберкулез лимфоузлов — первые признаки и заразность
Туберкулез лимфоузлов составляет 20-40% от внелегочного туберкулеза. Это заболевание чаще встречается у детей и женщин. Также стоит отметить, что недуг чаще встречается у жителей Азии и Африки.
В развивающихся странах он по-прежнему вызывается туберкулезом Mycobacterium. Обычно поражаются периферические лимфатические узлы: подчелюстные, паховые и подмышечные группы. Также участвуют внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.
Частота ассоциированного легочного поражения варьирует от 5% до 62%.
Лечение туберкулеза лимфатических узлов часто сопряжено с рядом трудностей. Тем не менее, большинство случаев можно лечить с медикаментозной точки зрения, и хирургическое вмешательство редко требуется.
Туберкулез лимфоузлов: клиническая картина
Туберкулезный лимфаденит обычно представляет собой постепенное увеличение и безболезненный отек одного или нескольких лимфатических узлов продолжительностью от двух недель до трех месяцев. Некоторые пациенты, особенно те, у которых обширно заболевание, могут иметь системные симптомы, такие как:
- лихорадка;
- потеря веса;
- усталость;
- ночная потливость.
Проблемный кашель может быть выраженным симптомом медиастинального лимфаденита.
Первоначально узлы являются жесткими и подвижными. Позже узлы могут стать плотными, а кожа над ними воспалённой. На более поздней стадии узлы смягчаются, что приводит к образованию абсцессов которые могут быть трудно излечимы. Необычно большие узлы могут сжимать или вторгаться в смежные структуры, усложняющие ход заболевания.
Внутригрудные узлы могут сжимать один из бронхов, приводящий к ателектазу – легочной инфекции или грудному протоку с выделением мокроты. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, ведущую к обструкции верхних дыхательных путей.
Влияние ВИЧ на туберкулезный лимфаденит
ВИЧ-инфекция значительно изменила эпидемиологию туберкулеза. Туберкулез лимфоузлов является более распространенной формой внелегочного туберкулеза у этих пациентов. Кроме того, он более распространен, чем лимфома, саркома Капоши и лимфаденопатия.
Эти пациенты, как правило, мужчины старшего возраста. У пациентов со СПИДом можно наблюдать особую форму рассеянного заболевания. Лимфаденопатия, лихорадка, потеря веса и сопутствующий туберкулез легких чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Диагностика лимфоузлов
Туберкулез лимфоузлов нужно отличать от лимфаденопатии по следующим причинам. К нему относятся:
- реактивная гиперплазия;
- лимфома;
- саркоидоз;
- вторичная карцинома;
- генерализованная лимфаденопатия ВИЧ;
- саркома Капоши; лимфаденит, вызванный Mycobacteria.
В лимфоме узлы эластичны по консистенции и редко подвижные. При лимфаденопатии из-за вторичной карциномы узлы обычно имеют тяжистое строение и прикрепляются к нижележащим структурам или серозной оболочке.
Популярно Причины инфекции поллиноза или сенной лихорадки
Специфическая диагностика туберкулезного лимфаденита требует наличие микобактерий. Туберкулиновый кожный тест является положительным у большинства пациентов с туберкулезным лимфаденитом, вероятность ложно отрицательного ответа составляет менее 10%. Таким образом, положительный кожный тест подтверждает диагноз и уменьшает вероятность туберкулезного лимфаденита.
Анализ туберкулиновой пробы должен быть получен у всех пациентов, подозреваемых в лимфадените. Это не только исключает любую существующую внутрисердечную болезнь, но так же наличие активного легочного поражения легких. Это является как подтверждающее свидетельство туберкулеза лимфоузлов в тех случаях, когда диагноз остается под вопросом.
У некоторых пациентов может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости и КТ грудной клетки. Увеличенные лимфатические узлы могут проявляться как области с усилением кальцификации. Компьютерная томограмма также может демонстрировать недуг.
Традиционно проводится биопсия с удалением для диагностики туберкулезного лимфоузла. Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) — относительно менее инвазивная, безболезненная наружная процедура, зарекомендовала себя как безопасная, дешевая и надежная.
Как правило, туберкулезные лимфатические узлы по результатам биопсии показывают совокупность пораженных элементов, многоядерные гигантские клетки и казеозный некроз. Казеиновые гранулемы наблюдаются почти во всех образцах анализа (77%).
Мазки могут показывать наличие кислотоустойчивых бацилл у 25-50% больных.
Альтернативные методы диагностики, такие как тесты полимеразной цепной реакции ткани для идентификации туберкулезных бацилл.
Выглядят многообещающими, но серологические тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы быть реально полезными.
Инвазивные процедуры, такие как медиастиноскопия, видео управляемая торакоскопия или трансбронхиальная биопсия, могут быть актуальными для небольшого количества пациентов с внутригрудными заболеваниями.
Лечение лимфаденита
Туберкулезный лимфаденит — это главным образом медицинское заболевание. Хирургическое иссечение в качестве дополнения к химиотерапии сопряжено с худшим результатом по сравнению с лечением медикаментозным средствами.
В целом, схемы химиотерапии, эффективные при туберкулезе легких, также должны быть полезными и при лимфадените. Возможные варианты:
- 9-месячный курс, содержащий изониазид, рифампицин и этамбутол в течение первых 2 месяцев приема;
- 6-месячный курс, содержащий изониазид, рифампицин и пиразинамид в течение 2 месяцев.
Данные на ежедневной основе применения оказались эффективными в отношении туберкулеза лимфатических узлов.
Трудности в лечении туберкулеза лимфатических узлов
Помимо трудностей при диагностике туберкулеза лимфатических узлов, о которых упоминалось ранее, во время лечения могут возникать и такие проблемы, как:
- Увеличение лимфатических узлов.
- Развитие симптомов флюктуации.
- Остаточная лимфаденопатия после завершения лечения.
- Рецидивы.
Популярно Три типа развития вакциноассоциированного полиомиелита
Эти специфические проблемы в лечении туберкулеза лимфатических узлов были впервые отмечены Бердом и др. в 1971 году. Хотя терапия, используемая этими работниками была не столь мощной по современным стандартам, все же это был прорыв.
Возможные объяснения подобной терапии при туберкулезе лимфатических узлов включают:
- Неопознанная лекарственная устойчивость.
- Слабое проникновение лекарственных средств в лимфатический узел.
- Повышенная реакция организма в ответ на микобактериальные антигены, высвобождаемые во время лечения болезни туберкулез лимфоузлов.
Как преодолеть трудности в лечении туберкулеза лимфатических узлов
Правильная постановка диагноза «туберкулез лимфоузлов», оценка и тщательный мониторинг случая во время лечения являются ключом к успеху в борьбе с туберкулезом лимфатических узлов.
- Предлагаемый план лечения: идентифицировать всевозможные участки поражения, характер и размер вовлеченных лимфатических узлов в начале лечения.
- Определить любое сопутствующее заболевание и одновременно его лечить.
- Большинство узлов, которые увеличиваются во время терапии, в конечном итоге будут реагировать на лечение. Этим пациентам требуется только тщательное наблюдение.
- Любая вторичная бактериальная инфекция должна лечиться надлежащим образом, что может включать в себя разрез и дренаж содержимого.
- Любое ухудшение после 8 недель терапии требует блокадной резекции, чтобы избежать появления осложнений.
Остаточные лимфатические узлы после завершения лечения следует внимательно наблюдать. Любое увеличение размера или появления симптомов требует проведения биопсии для гистопатологии.
Необходимо приложить все усилия, чтобы изолировать возбудителя и получить быстрый результат чувствительности к антибактериальным препаратам, особенно в случае рецидивов и исходя из этого корректировать химиотерапию.
Было показано, что системные стероиды уменьшают воспаление на ранней стадии терапии туберкулеза лимфатических узлов и могут рассматриваться, если узел сжимает жизненно важную структуру, то есть бронх.
Преднизолон, 40 мг в день в течение 6 недель с последующим постепенным уменьшением, наряду с соответствующей химиотерапией является адекватным выбором терапии.
Однако безопасность и полезность этого подхода остаются в значительной степени недоказанными, за исключением случаев внутригрудного заболевания, когда было обнаружено, что он снижает давление на сжатый бронх.
- Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 2092 голоса2092 голоса 63%
Туберкулезный лимфаденит: виды, диагностика и лечение
Главная › Эндодонтия
Туберкулезный лимфаденит – это воспалительная реакция лимфатических узлов, наблюдающаяся при туберкулезе. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза.
В последние годы все чаще наблюдаются случаи проявления данного заболевания в челюстно-лицевой области – поражаются кожные покровы, челюсть, лимфатические узлы, слизистая оболочка полости рта. При этом, наиболее часто на туберкулезный процесс реагируют именно лимфоузлы головы и шеи.
Данная патология всегда развивается на фоне ослабления иммунной системы организма.
Разновидности
Выделяют первичное и вторичное туберкулезное поражение лимфатических узлов:
- При первичном микобактерии проникают в лимфоузлы непосредственно через участки повреждения полости рта и носа, кожных покровов.
- Вторичным является поражение, распространяющееся из первичного очага, расположенного в легких, костях и других органах.
Клиническая картина
Первичный процесс
Характерным признаком является уплотнение лимфатических узлов, их спаивание в конгломераты. С течением заболевания лимфоузлы еще больше уплотняются, у некоторых больных они становятся плотными, как кость.
В отдельных случаях проходит расплавление капсулы лимфатического узла, образуются кожные свищи, из которых выделяется белое творожистое содержимое.
Вторичный процесс
Вторичный туберкулезный лимфаденит встречается достаточно часто при поражении туберкулезом легких, органов пищеварительного тракта, костной ткани и т.д.
Течение заболевания вялое, у пациента повышена температура тела (до 37,5), наблюдается общая слабость и потеря аппетита на протяжении длительного времени. При этом, в некоторых случаях начало патологии острое, характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации.
При пальпации определяются увеличенные лимфатические узлы плотной консистенции с бугристой поверхностью, болезненность присутствует не всегда. С течением времени происходит расплавление лимфоузла, туберкулезный секрет выходят через образующиеся свищи.
Диагностика
При подозрении на туберкулез необходимо провести комплекс диагностических процедур, направленных на подтверждение диагноза. Для установления присутствия в организме туберкулезного процесса используют методы Манту, Коха, Пирке. Также показано проведение рентгенологических методов обследования легких.
При наличии свищевых ходов и выделении гноя необходимо взять мазок на исследование.
Дифдиагностика
Целый ряд заболеваний по симптомам сходен с лимфаденитом туберкулезного происхождения, а именно:
- Хронический остеомиелит.
- Абсцессы различных локализаций.
- Одонтогенный лимфаденит.
- Злокачественные образования.
- Другие специфические инфекционные заболевания (сифилис, актиномикоз).
Лечение
Лечение больных с туберкулезом должно проводиться во фтизиатрическом диспансере. Помимо общего лечения показаны и местные методы терапии:
- Вскрытие гнойников, внутрикостных абсцессов с последующим удалением грануляций и секвестров, иссечением свищевых ходов.
- Медикаментозная обработка ран.
- Устранение очагов хронической одонтогенной инфекции – лечение кариеса и его осложнений, удаление разрушенных зубов и т.д.
Советуем прочитать: Признаки лимфаденита подчелюстных лимфоузлов. Диагностика и лечение
09.06.2016
Лимфаденит
Что такое лимфадениты? Лимфадениты – заболевания лимфатических узлов, которые возникают у людей разных возрастных групп. Воспалительный процесс в лимфоузле часто сопровождается гнойными осложнениями. Своевременное выявление симптомов, раннее обращение к доктору и правильно подобранное лечение – залог успешного исхода при этом заболевании.
Что такое лимфаденит, его отличие от лимфаденопатии
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов при ВИЧ (фото:www.medic.ua)
В теле человека насчитывается около 600-700 разных лимфатических узлов. Все они образуют группы и обеспечивают фильтрацию лимфатической жидкости. Лечение лимфаденита невозможно проводить без предварительной оценки состояния иммунитета.
Чтобы понять, что такое лимфаденопатия и лимфаденит рассмотрим, как работает иммунная защита. В ответ на проникновение в организм человека различных микробов первой активируется иммунная система.
В лимфатических узлах увеличивается образование специфичных клеток, призванных обезвредить вредоносные бактерии.
В случае, когда иммунитет ослаблен, тело не в состоянии выработать достаточное количество клеток и веществ для борьбы с микробами. В результате этого происходит воспаление в лимфоузлах – лимфаденит. Один из симптомов – увеличение узла в размерах.
Следует помнить, что этот признак неспецифический и не определяющий. Лимфаденит шеи, как и лимфаденопатия, сопровождается увеличением лимфатических узлов. Отличие этих двух патологий состоит в том, что в последней отсутствует воспалительный компонент.
Важно! Увеличение размеров лимфатических узлов при отсутствии других симптомов может свидетельствовать об опасном заболевании. ВИЧ, сифилис, туберкулез – патологии, при которых возникает генерализованная лимфаденопатия.
Причины развития лимфаденита и способствующие этому факторы
В большинстве случаев причина развития заболевания – микроорганизмы. Они могут быть специфичными или неспецифичными. В таблице представлено разделение причин развития лимфаденита в зависимости от возбудителя.
| Специфический | Неспецифический |
|
Часто причина лимфаденита – хронические заболевания. Например, шейный лимфаденит у взрослых может возникать при аденоидите.
Воспаление лимфоузлов в этой области также возникает при тонзиллите, скарлатине, гриппе. У детей частая причина – респираторные вирусные инфекции.
В редких случаях лимфаденит может возникать после прививки от гриппа на фоне ослабленного иммунитета или при доброкачественных новообразованиях.
Различают несколько путей распространения инфекции из первичного очага:
- Гематогеннный – через кровь. Инфекционный агент попадает в кровеносное русло и по нему распространяется по всему организму.
- Лимфогенный – по току лимфатической жидкости.
- Контактный – когда лимфатический узел находится в непосредственной близости от очага воспаления.
При небольшом воспалении в патологический процесс втягивается один или несколько лимфоузлов. Обширное воспаление, как правило, задействует целую группу лимфатических узлов.
Классификация лимфаденитов
Существует несколько классификаций воспалительных процессов в лимфоузлах. В их основе лежат различия, причины, симптомы лимфаденита, локализация и клиническое течение болезни. В таблице представлено классификация лимфаденитов, в зависимости от признака, который лежит в ее основе.
| Локализация | Продолжительность болезни | Характер воспаления |
На шее и голове:
Тулуб:
Конечности: |
|
|
Классификация лимфаденитов помогает врачу точно определить местоположение воспаления, причину и отличить это заболевание от других ему похожих.
Клиническая картина различных форм лимфаденита
Все формы лимфаденитов имеют ряд общих клинических признаков, характерных для воспалительных процессов. В начале заболевания лимфатические узлы увеличиваются в размере. Со временем кожа над ними обретает красный оттенок.
Часто наблюдается общее и местное увеличение температуры. В зависимости от локализации процесса нарушается функция разных органов.
Например, симптомы шейного лимфаденита: боль при движении головой в разные стороны, подчелюстного – трудность при жевании.
Своевременное лечение шейного лимфаденита, не только устраняет эту проблему, но и предупреждает развитие осложнений. В запущенных случаях около воспаленных лимфатических узлов образуются абсцессы, флегмоны.
Организм сильно истощается, нарушается сон. Следует помнить, что у детей после применения вакцины, а также у беременных на фоне ослабленного иммунитета шансы развития лимфаденита выше, чем у обычных людей.
Какие специалисты занимаются лечением лимфаденитов
Симптомы и лечение лимфаденитов – вопрос докторов различных специальностей. На первом этапе диагностику назначает семейный доктор. В некоторых случаях необходима консультация узких специалистов для дополнительного обследования. Если причина лимфаденита – специфический возбудитель, то, как правило, дальнейшее лечение проводит инфекционист или дермато-венеролог.
Как лечить лимфаденит с гнойными осложнениями решает врач-хирург. В этом случае зачастую необходимо раскрыть очаг гнойной инфекции, обработать его раствором антисептика. Антибактериальная терапия – обязательный компонент в лечении гнойных осложнений лимфаденита.
Обследования, которые придется пройти для постановки диагноза
Пальпация – метод обследования при лимфадените (фото:http://photos.demandstudios.com)
Своевременная постановка правильного диагноза значительно увеличивает вероятность положительного исхода болезни. Семейный доктор назначает первичный план диагностики. Он включает в себя:
- Опрос и осмотр больного. Доктор тщательно собирает жалобы, историю развития болезни, производит осмотр, пальпацию воспаленных лимфатических узлов.
- Общий анализ крови – позволяет определить состояние иммунитета, наличие воспалительного процесса в организме.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на содержание глюкозы.
- Биохимический анализ крови при необходимости.
Часто этих обследований достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях может понадобиться дополнительная диагностика: ультразвуковые методы, компьютерная томография, консультация смежных специалистов. Необходимо отличать лимфаденит от других похожих заболеваний – кисты, гидраденита.
Основные принципы лечения лимфаденита
Чтобы вылечить лимфаденит необходимо использовать комплексную методику. Она включает в себя лечение, как причины заболевания, так и воздействие на все звенья развития патологического процесса.
Антибактериальная терапия назначается для борьбы со стойкими микроорганизмами, которые вызвали воспаление в лимфоузле. В таблице представлены антибиотики различных групп, которые применяются для лечения лимфаденита.
| Название | Группа | Способ применения |
| Амоксиклав | Пенициллины | По 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7 дней |
| Кларитромицин | Макролиды | По 1 таблетке 2 раза в день. Курс до 14 дней. |
| Цефазолин | Цефалоспорины | По 500 мг 3 раза в сутки внутримышечно на протяжении 7 дней |
| Гентамицин | Аминогликозиды | По 3 мг на кг массы тела 3 раза в сутки в инъекциях на протяжении 7 дней |
Для улучшения состояния пациента применяют также обезболивающие, противовоспалительные препараты. Лимфадениты с гнойными осложнениями лечат путем хирургического вмешательства.
Важно! В некоторых случаях лечение бывает неэффективным, потому что причина лимфаденита находится в другом месте или органе. Например, хронический шейный лимфаденит часто возникает в результате кариеса зубов в ротовой полости. Воспаление затылочных лимфоузлов наблюдается при заболеваниях сосцевидного отростка.
Можно ли вылечить лимфаденит домашними средствами
В народе существуют методы лечения лимфаденита домашними средствами. Все эти методики часто воздействуют только на симптомы заболевания.
При этом отсутствует компонент воздействия на бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. В некоторых случаях применение народных средств дает положительный эффект.
Это возможно при отсутствии осложнений и нормальном состоянии иммунной системы.
Популярностью пользуются прием сиропа эхинацеи, различные лекарственные сборы. В их состав часто входят смородина, полынь, лаванда и другие растения.
Профилактика лимфаденита
Предупредить заболевание намного проще, нежели его лечить. Основные пути профилактики лимфаденита можно разделить на две группы.
Неспецифические:
- Общее укрепление иммунитета – закаливание, занятие физкультурой.
- Уход за полостью рта, лечение кариозных зубов.
- Своевременное вакцинирование.
- Регулярные профилактические осмотры.
Специфический лимфаденит нуждается в особой профилактике. При ВИЧ необходима антиретровирусная терапия, при туберкулезе – применение изониазида, стрептомицина и других средств.
Туберкулезный лимфаденит
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Любое увеличение лимфоузлов начинается постепенно. Первая стадия заболевания начинается с немного болезненных ощущений и заметного уплотнения в месте расположения лимфатического узла.
При специфическом лимфадените поражаются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Первичный туберкулезный лимфаденит чаще диагностируется у детей и является результатом туберкулезной интоксикации.
Исход болезни зависит от правильной диагностики и квалифицированных лечебных мер.
Лимфатические узлы являются основными фильтрами, препятствующими проникновению и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Когда уровень элементов отмерших клеток или опухолевых составляющих чрезмерно большой, то лимфатическая система не справляется с защитой, развивается воспалительный процесс.
Туберкулез – одна из причин инфицирования лимфатической системы. Недуг может находиться в стадии зарождения, а лимфатические узлы сигнализируют о скрытой проблеме. Чаще туберкулезный лимфаденит носит хроническую форму с периодами обострения.
О заболевании
Клиническая картина такого заболевания, как туберкулезный лимфаденит, разнообразна. В редких случаях наблюдается увеличение одиночного лимфатического узла. Чаще воспаление развивается в нескольких органах лимфатической системы с ярко выраженной реакцией близлежащих тканей.
Следует отметить, что туберкулезный лимфаденит развивается через шесть, восемь месяцев после заражения бактерией туберкулеза. Первичный очаг развивается в легких. Далее инфекция распространяется и поражает заглоточные лимфатические узлы, шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.
Туберкулезный лимфаденит в большинстве случаев односторонний. Прогрессирование болезни ведет к массовому поражению лимфоузлов. Процесс, как правило, протекает безболезненно. Если на начальном этапе не предпринимать лечебных мероприятий, то воспаление нарастает: узел размягчается и выделяет гной в окружающие ткани. Бактериологическое исследование показывает наличие туберкулезных палочек.
Туберкулезный лимфаденит лимфаденозной формы характеризуется значительным увеличением шейных лимфатических узлов. При этом узлы мягкие, подвижные, без симптомов периаденита.
Такая форма лимфаденита схожа с проявлениями онкологического процесса. Поэтому, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и выяснить причину изменений размеров лимфоузлов.
Для уточнения диагноза обращаются к бактериологическим тестам, рентгену зубов, челюсти.
Казеозный лимфаденит
Туберкулезный лимфаденит может протекать в казеозной форме, которая характеризуется некротическим разрушением лимфатического органа. В очаге воспаления формируется некроз, постепенно нарастает серозный отек.
Размер туберкулезной области зависит от степени распространения туберкулезной инфекции.
Протекающий реактивно воспалительный процесс охватывает близкие к зоне инфекции лимфатические узлы, где в скором времени появляется казеозный некроз.
Казеозный некроз – разновидность коагуляционного некроза. Ткань, где развивается омертвение клеток, преобразуется в белковую массу, похожую на творог.
Структура казеозного узла при заболевании туберкулезный лимфаденит приводит к хроническому течению. Болезнь не поддается медикаментозной терапии, поэтому участие хирурга обязательно.
Увеличение лимфоузлов определяет тотальное поражение и развитие казеозной формы.
Лечение туберкулезного лимфаденита зависит от формы и степени распространения. Неосложненные формы воспаления лечатся консервативно в сочетании с физиопроцедурами. Следует знать, что туберкулезный лимфаденит – это симптом туберкулеза.
Поэтому, чтобы устранить инфекцию в лимфатических узлах, необходимо избавиться от основного заболевания.
В ходе диагностики обязательно исключаются опухолевые процессы, поскольку туберкулезный лимфаденит по признакам напоминает опухолевый процесс.
Если имеет место гнойное поражение лимфатического узла, то первоначально ликвидируют гной, очищают рану. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков.