Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Патологии лимфатической в настоящее время значительно распространены. Одна из них – лимфаденопатия печеночных ворот. Спровоцировать такое нарушение способны разные факторы. Из-за чего возникает лимфаденопатия в воротах печени, что это такое и как ее лечить? Ответы вы найдете в статье.

Лимфаденопатия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфатических узлов. Приблизительно у 1% пациентов с подобным поражением во время диагностики выявляют онкологию. Чтобы избежать подобной реакции органа, необходимо своевременно посетить поликлинику.

Общая характеристика лимфоузлов

Сам по себе лимфатический узел является органом, содержащим белые клетки крови (лимфоциты). Они выполняют функцию фильтра, помогая всему организму защищаться от разных инфекций.

Лимфоузел – это образование, имеющее овальную округлую бобовидную форму, размеры которой варьируются в пределах 0,5–50 мм. В человеческом теле насчитывается более 600 лимфатических узлов. К основным образованиям следует отнести:

  • Локтевые;
  • Шейные;
  • Паховые;
  • Подчелюстные;
  • Затылочные.

При опухолевых процессах этот орган способен увеличиваться на 4 см и больше, а структура может уплотнятся.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Причины

Провоцирующими факторами воспалительного процесса лимфатических узлов становятся:

  • Попадание инфекций, вирусов при разных группах гепатита и ВИЧ;
  • Метастазирование при раковых патологиях желчного пузыря, печени, кишечника, внепеченочных протоков;
  • Венерическая лимфатическая гранулема (заражение хламидиями);
  • Туберкулез и сифилис, патологии кошачьей царапины и бруцеллез;
  • Характерные осложнения после медикаментозной терапии антибиотиками;
  • Поражение грибками с патологиями кокцидиомикоза, гистоплазмоза, актиномикоза;
  • Системные болезни;
  • Паразитарное поражение при диагнозе лямблиоз, филяриоз, токсоплазмоз, токсокароз, трипаносомоз.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Симптомы

Воспаление нельзя распознать визуально, однако важно учитывать возникновение других проявлений:

  • Похудение;
  • Увеличение печени;
  • Скачки температуры тела;
  • Озноб;
  • Чрезмерная потливость;
  • Боль при пальпации органа;
  • Отечность;
  • Асцит;
  • Тошнота и рвота;
  • Горечь во рту;
  • Желтушность кожи;
  • Тяжестью в зоне печени.

Для распознания лимфаденопатии печени необходимо провести инструментальные и лабораторные диагностические процедуры.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Диагностика

На первичном приеме в поликлинике доктор проводит следующие манипуляции:

  • Опрос пациента;
  • Физикальный осмотр с прощупыванием печени и других внутренних органов.

Эти мероприятия способствуют выявлению плотности и размеров поверхности органа. Если печень увеличена, ее можно прощупать.

К лабораторным анализам относят:

  • Биохимическую реакцию крови (с ее помощью оценивается уровень общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы);
  • Анализ мочи;
  • Пробы на выявление инфекционных микроорганизмов;
  • Клиническое исследование крови.

Для визуализации лимфатического узла назначаются:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • Биопсию образования;
  • МРТ.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

С помощью инструментальной диагностики определяются размеры, структура, консистенция лимфатического узла, а также состояние соседних тканей. Это позволяет заблаговременно выявить опухоли различной этиологии. Диагностирование лимфаденопатии печени важно, чтобы своевременно назначить адекватную терапию.

Лечение

Лечение этого заболевания проводят врачи разной специализации:

  • Инфекционист или уролог;
  • Эндокринолог или онколог.
  • Лечение подбирается в зависимости от причин, спровоцировавших патологический процесс в лимфатических узлах, и локализации воспаления.
  • Терапию заболевания проводят разными группами медикаментов в зависимости от причин его появления. Для воздействия на воспалительный процесс используют следующие категории препаратов:
  • Антибактериальные средства для уничтожения инфекций;
  • Спазмолитики и обезболивающие лекарства, которые помогают убрать болевой синдром;
  • Противовирусные медикаменты, способные побеждать вирусные атаки;
  • Противовоспалительные препараты, поскольку они способствуют устранению воспаления, купированию боли, избавления от лихорадочного состояния;
  • Иммуномодуляторы восстанавливают организм, укрепляют сосуды, предупреждают рецидивы;
  • При безрезультативности лечения медикаментозными препаратами проводится оперативное вмешательство по удалению лимфатических узлов;
  • Средства народной медицины – вспомогательные оздоровительные мероприятия;
  • Специальное питание;
  • Умеренные физические нагрузки.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

При онкологии, локализующейся в печени, проводится хирургическое вмешательство и химиотерапия. Часто практикуют применение следующих методик:

  • Радиочастотная абляция;
  • Протонная терапия;
  • Таргетное лечение.

Схему лечения подбирают в зависимости от запущенности патологии, наличия сопутствующих патологий. В группе риска по онкологии этого органа состоят больные с циррозом и хроническим вирусным гепатитом. В случае проникновения метастазов в печень дальнейший прогноз целиком зависит только от числа пораженных узлов.

Если в злокачественную деятельность вовлечена хотя бы пара иммунных звеньев, добиться пятилетней выживаемости удается лишь у 40% заболевших.

Увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в печеночных воротах, часто свидетельствуют о патологии, развивающейся в печени. Для выяснения характера причин отклонения необходимо организовать комплексный подход к решению проблемы.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Народные методы

Народные способы лечения эффективны на начальных стадиях воспалительного процесса или его легкой форме. Если у больного обнаружено тяжелое поражение, то рецепты целителей – лишь вспомогательный инструмент воздействия. Терапию лимфаденопатии во всех случаях проводят с помощью средств для наружного применения и целебных напитков.

Средства для наружного применения

Внешне на болезнь можно воздействовать посредством компрессов из натуральных компонентов. К самым эффективным из веществ для этого относят:

  • Лук;
  • Календулу;
  • Ромашку;
  • Эхинацею;
  • Чистотел;
  • Деготь.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Существует несколько проверенных рецептов приготовления растворов, помогающих устранить лимфаденопатию, развивающуюся в печеночных воротах:

  1. Спиртовые настои ромашки, календулы и эхинацеи развести слегка теплой водой. Необходимо использовать равные объемы средств. В настое промокнуть марлевую повязку и приложить ее на воспаленное место;
  2. Сделать отвар из корня ежевики, жидкость процедить. Пропитать в жидкости бинт, приложить компресс к лимфатическому узлу;
  3. Деготь с луком. Для лечения нужно испечь луковицу с шелухой в духовке до получения мягкой консистенции. После очистить ее, измельчить. В смесь добавить 1 ст. л. березового дегтя. Массу поместить на ткань и зафиксировать на больном месте на треть часа. Мероприятие можно повторить не ранее чем спустя 3 часа.

Напитки

Для потребления внутрь подойдут отвары и настои целебных растений, их корней. Терапию можно проводить корнем ежевики. Для приготовления лечебного средства берется 1 ст. л. сырья и 0,5 л кипятка, настаивается 10 минут на водяной бане. Затем настой нужно процедить и пить по 100 мл до еды.

  1. Чай способствует снятию воспаления в лимфатических узлах, нормализации деятельности кишечника.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Подойдет для оздоровления напиток из семян тмина. Отвар готовится из расчета 1 ст. л. семян на стакан кипятка. Смесь кипятится в течение получаса. Используется жидкость 4 раза в день по 3 ст. л. Напиток обладает обезболивающим эффектом.

Мед, корень малины и отростки пихты являются отличным средством при воспалении лимфатических узлов. Для приготовления средства понадобятся:

  • по 500 г отростков пихты и малины;
  • 1 ч. л. меда.

Растения необходимо измельчить до состояния порошка. В банку высыпать содержимое, посыпать сахаром, сверху покрыть медом. Чередовать слои нужно до полного израсходования компонентов.

Смесь настаивать 24 часа, после поставить на водяную баню на 8 часов. По окончании этого этапа жидкость остудить, затем оставить на 2 дня, чтобы настоялась, процедить. Принимать лекарство нужно по 1 ч. л.

перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Когда возникли симптомы, прямо указывающие на рост лимфатических узлов в печеночных воротах, необходимо немедленно посетить поликлинику. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче врачи смогут его вылечить. Значительно улучшают прогноз вакцинация против гепатита, регулярная сдача печеночных анализов.

Нельзя злоупотреблять спиртными напитками, часто и подолгу контактировать с агрессивными химическими веществами. Нужно использовать средства защиты, работая на скотоводческих фермах и вредных предприятиях, обеспечивать интимную гигиену при незапланированных половых связях. При склонности к гепатитам необходим диспансерный контроль врача, щадящая диета.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

В воротах печени лимфоузлы: что это значит, почему увеличены

Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.

Расположение и размеры лимфатических узлов печени

Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика.

Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу.

Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

  • не болезненны;
  • не спаяны с соседними тканями;
  • имеют эластичную однородную консистенцию;
  • не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.

Норма образований составляет от 2 до 3 единиц. Оптимальный размер лимфоузлов в воротах печени не более 1 см.

На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.

Основные патологии и причины их развития

Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.

Читайте также:  Удаление селезенки: последствия после операции, диета и реабилитация

Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.

Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:

  • гепатитом и циррозом;
  • туберкулезом;
  • метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
  • венерической лимфогранулемой;
  • сифилисом;
  • бруцеллезом;
  • поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
  • системными аутоиммунными заболеваниями;
  • болезнью кошачьей царапины;
  • поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
  • токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • активностью ЦМВ.

Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.

Если увеличиваются лимфатические узлы печени, то нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину данного явления и назначить правильное лечение.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Симптомы нарушения

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.

Постепенно возникают следующие симптомы:

  • болезненность в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • горький привкус во рту;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • субфебрильная или более высокая температура тела;
  • зуд кожи;
  • резкое снижение веса;
  • повышенное отделение пота;
  • озноб;
  • отечность ног;
  • асцит.

На основании клинических симптомов врач может заподозрить какое-либо заболевание. Следует помнить, что увеличение лимфоузлов является вторичным признаком, указывающим на другие отклонения в организме.

Диагностика воспаленных лимфатических узлов в воротах печени

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.

Лабораторная диагностика включает исследование:

  • биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
  • общего анализа мочи;
  • биологического материала для установления патогенов;
  • клинического анализа крови.

С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.

Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования.

Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы.

Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.

В случае аномального процесса лимфатические узлы иногда образуют конгломераты. При воспалении железы имеют мягкую консистенцию, в случае онкологического поражения — более плотную, каменистую.

Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:

  • диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
  • гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
  • контрастная лимфангиография.
  • ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.

Диагностика обязательно включает в себя не только осмотр иммунных звеньев, но и всех соседних структур лимфосистемы. Это позволяет с точностью оценить распространенность аномального процесса.

Лечение патологии

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.

При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний.

В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов.

При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.

Таким образом, увеличенные лимфатические узлы в воротах печени зачастую указывают на патологии данного органа. Для выяснения причины отклонений требуется проведение комплексной диагностики.

Причины увеличения лимфоузлов в воротах печени

Лимфаденопатия – это состояние, при котором отмечено значительное увеличение лимфатических узлов. Изменение размеров лимфоузлов в подмышечных впадинах, на шее, в паху –  повод обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме и требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Локализация лимфоузлов в печени

Печень богата лимфатическими узлами, расположенными как в области ворот, так и по всей её поверхности в виде небольших узелков (5-10 мм). Чаще всего поражаются крупные структуры в системе воротной вены.

Причины увеличения

Основные причины возникновения лимфаденопатии печени.

  • инфекционные процессы;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • различные системные патологии (эндокринопатия, ревматоидный артрит);
  • инвазия паразитами (гельминты, трипаносомы, филяриями, разнообразные простейшие);
  • онкологические процессы в кишечнике с метастазами в печень;
  • Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузловпоражение инфекциями — сифилисом, туберкулёзом, бруцеллёзом.
  • цитомегаловирус;
  • поражение внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, риккетсии);
  • гепатит;

Точную причину того, почему в воротах печени увеличены лимфоузлы, можно определить только после ряда исследований: анализа крови, рентгена, УЗИ, КТ, МРТ.

Особенности лимфоденопатии у детей

У детей и подростков лимфаденопатия часто возникает на фоне вирусных и инфекционных заболеваний – ОРЗ, ОРВИ, гриппа. Основными проявлениями становятся гиперемия, болезненность узла при пальпации, повышение температуры. При развитии подобного состояния у ребенка не стоит заниматься самолечением, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Основные симптомы

Пальпаторно определить увеличение лимфоузлов невозможно, но существует ряд специфических признаков, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии.

  1. Повышенная температура.
  2. Желтушность кожи.
  3. Боль в правом подреберье.
  4. Тяжесть в животе.
  5. Горький привкус во рту.
  6. Тошнота, рвота, диарея.
  7. Боль при пальпации.

Совет! При малейшем ухудшении состояния здоровья необходимо обратиться к специалисту для выявления причины нарушений.

Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузлов

Диагностические процедуры

При подозрении на увеличенный лимфоузел в воротах печени показано проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика позволяет выявить или подтвердить наличие патологии, для чего исследуются биологические жидкости.

  • Общий анализ крови. Исследуют показатель СОЭ, подсчитывают количество лимфоцитов, поскольку их повышенный уровень в первую очередь показывает наличие воспаления.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (определяется уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общий показатель белка, трансаминазы).
  • Специфические анализы крови (определение наличия цитомегаловируса, ВИЧ, герпеса, токсоплазмоза и ряда других)

Инструментальная диагностика дает возможность выявить увеличение размера лимфоузела в печени, отобразить его состояние.

  • УЗИ. Отображает размер и локализацию печени (в норме у женщин длина до 11 сантиметров, у мужчин — до 15), состояние лимфатических узлов.
  • Компьютерная томография. Позволяет определить состояние печени и ее тканей, стадию и форму поражения, обнаружить новообразования (доброкачественные или злокачественные), выявить паразитов.
  • МРТ. Необходимо для определения размеров органа, выявления новообразований, изменений структуры тканей, состояния выводящих путей.
  • Биопсия лимфоузла (пункция при наличии показаний). Делается закрытым (через прокол) или открытым способом (микрооперация). Выполняется под общей или местной анестезией (возможно использование дополнительных седативных средств). Иногда требуется пункция с аспирацией (забором лимфы).

Внимание! При подозрении на онкологические изменения проводится биопсия, позитронно-эмиссионная томография, торакоскопия и другие специализированные методы обследования.

Лечебная тактика

После постановки первичного диагноза определяется лечебная тактика. Процесс терапии должен контролироваться несколькими врачами одновременно, поскольку возможно поражение смежных систем и органов.

  • терапевтом;
  • онкологом;
  • гематологом;
  • инфекционистом;
  • фтизиатром;
  • хирургом.

Исходя из причины увеличения печёночных лимфатических узлов, может назначаться как терапевтическое, так и хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение состоит из приёма медикаментов для устранения причины заболевания и восстановления нормального тока лимфы. Назначают различные группы препаратов:

  • НПВС — противовоспалительные средства. «Но-Шпа», «Дротаверина гидрохлорид», «Ибупрофен», «Нурофен».
  • Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузловАнальгетики. «Анальгин», «Папаверин», «Темпалгин», «Кеторолак».
  • Антибиотики. «Ампициллин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефуроксим», «Флемоксин солютаб».
  • Гепатопротекторы. «Гепатосан», «Эссенциале», «Гептор».
  • Препараты для улучшения оттока и очистки лимфатической системы. «Лимфомиозот», «Энтеросгель» и другие сорбенты.
  • Противовирусные препараты. «Арбидол», «Имустат», «Циклоферон», «Ремантодин», «Кагоцел», «Лавомакс».
  • Антигистаминные средства. «Супрастин», «Цетиризин», «Хифенадин».
  • Другие группы медикаментов для лечения онкологических заболеваний (составы для химиотерапии).

Совместно с медикаментозным лечением возможно назначение физиопроцедур.

  • УФО-терапия. Ультрафиолетовое облучение воздействует на очаг воспаления, уменьшает его и уничтожает инфекцию.
  • Лазерная терапия. Обладает противовоспалительным, прогревающим и обезболивающим эффектом.
  • Электротерапия. Обеспечивает улучшение лимфодренажа, снятие воспаления и активизацию иммунитета в этой области.
  • УВЧ-терапия. Снимает воспаление, обезболивает, повышает иммунитет в области воздействия.
Читайте также:  Гомеопатия при аденоидах у детей: схема лечения и лучшие препараты

Хирургическое вмешательство требуется при выявлении онкологического процесса. В такой ситуации возможно полное удаление лимфоузла, частичная резекция или трансплантация печени.

Важно! Лимфаденопатия, начавшаяся в периферических лимфоузлах, при отсутствии лечения может вызвать поражение селезёнки и других органов лимфопоэза, как основных источников образования лимфы.

Народные методы лечения

Любые народные методы должны применяться исключительно как дополнение к лечению, назначенному специалистом.

  • Холодные компрессы из настойки Эхинацеи. Необходимо приготовить марлевую салфетку, пленку и раствор из смеси воды и аптечной Эхинации в пропорции 1:1. Накладывать на 8-12 часов в области воспаления лимфоузла.
  • Компресс из печеного лука (запекать в духовке до мягкости луковицы) и дёгтя. В пюре из запеченного лука постепенно вмешивается берёзовый дёготь, затем смесь распределяется по марлевой салфетке и накладывается на 3-5 часов.
  • Напиток из аптечной настойки Эхинацеи. Разводится в концентрации 30 капель на стакан воды, пить трижды в день.
  • Настой из корней малины и меда светлых сортов. 500 грамм сбора измельчается, заливается литром кипятка. К остывшему раствору добавляется две столовых ложки меда. (Не применять при аллергии на мед!)

Профилактика заболевания

Профилактика лимфаденопатии позволит избежать заболевания или смягчить его проявления.

  • Пейте воду! Лимфа на 90% состоит из воды, получаемой из кровотока. Достаточное потребление воды позволит избежать застоя. Селезенка, совместно с поджелудочной железой, активно перерабатывает поступающую воду для нужд организма.
  • Если при инфекциях, ОРВИ, вирусных поражениях организма начинают увеличиваться лимфоузлы на шее или в паховой области, следует также проверить и лимфатическую систему в брюшной полости.
  • Физическая активность благотворно влияет на лимфодренаж.
  • Лимфаденопатия ворот печени: что это такое, причины увеличения лимфоузловЛюбые лекарственные препараты следует пить строго по инструкции для снижения нагрузки на печень.
  • Воспалительные процессы и инфекции в организме необходимо долечивать до конца – для исключения рецидивов и поражения печени, лимфатической и кровеносной системы.

Лимфаденопатия, по сути, является только признаком наличия патологического процесса в организме, поэтому нужно понимать важность своевременного диагностирования. Ранее выявление заболевания позволит быстро начать лечение и не допустить развития осложнений.

Увеличение печеночных лимфоузлов

Лимфатическая система обеспечивает надежную защиту нашего тела от любых вредоносных частиц. Она состоит из множества регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу от любого участка тела.

Так же они находятся в некоторых паренхиматозных органах. Лимфоузлы в печени — это главная группа внутренней лимфатической системы.

Их изменение говорит не только о патологии печени, а так же о нарушении нормальной работы организма.

Где локализуются лимфоузлы печени

Печень – наибольший и важнейший орган пищеварительной системы. В ней проходит трансформация белков крови, желчи, глюкозы. Данную железу называют «биологической лабораторией» и барьерным фильтром человеческого организма.

Орган имеет две поверхности и две доли. Так же есть две продольные и одна поперечная борозда на нижней поверхности печени. Поперечную борозду называют воротами печени.

Это место локализации артерий, вен, лимфатических сосудов и желчных путей.

Лимфоузлы в воротах печени размещаются чаще всего. В норме они характеризуются:

  • количеством до 2-3;
  • размер узла не превышает 10 миллиметров;
  • безболезненные;
  • не спаянные с печеночной тканью;
  • не сдавливают сосуды и желчные протоки;
  • эластичной однородной консистенции.

Увеличенные лимфатические узлы в печени означают, что в организме запущен патологический процесс. Чаще всего их выявляют на ультразвуковом исследовании. При этом, в первое время, человек может не предъявлять никаких жалоб на состояние своего здоровья.

Почему увеличиваются печеночные лимфоузлы

Увеличение лимфатических узлов говорит о их неспособности исполнить свою главную функцию – защиту от патогенных микроорганизмов. Увеличение узла может сопровождать его воспаление – тогда это называют лимфаденитом. Если же узел увеличивается по иной причине – такое состояние называют лимфаденопатией.

Увеличение лимфоузлов в печени — что это значит для организма:

  • неспособность печени исполнять свою функцию – это может быть последствием воспаления или жирового перерождения ткани;
  • возморжные онкологические процессы на поздних стадиях;
  • последствие приема некоторых гепатотоксических медикаментов – Сульфаниламид, Парацетамол, цитостатики, противотуберкулезные препараты, оральные гормональные контрацептивы;
  • заражение паразитами;
  • инфекции, вирусы, грибковые заболевания;
  • последствия случайных половых связей;
  • заболевания после употребления сырой рыбы или мяса;
  • последствия интоксикации, отравления грибами, химическими веществами;
  • после приема наркотических веществ.

Важно! В любом случае, увеличение лимфоузла в воротах печени не должно оставаться незамеченным

Если не лечить причину такого состояния, можно столкнуться с последствиями, которые опаснее и сложнее поддаются терапии.

Клиника печеночной лимфаденопатии

Печеночная лимфаденопатия не имеет специфических симптомов. Ее появление сложно заметить при осмотре. В большинстве случаев на первое место выходят симптомы основного заболевания. К примеру, если причиной является раковая опухоль – человек худеет, жалуется на дисфункцию пораженного органа.

Когда причиной лимфаденопатии есть нарушения работы печени, это проявляется такими клиническими симптомами:

  • желтушность кожи, глазных яблок, видимых слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию;
  • тяжесть в печеночной области;
  • увеличение органа при пальпации;
  • болевой синдром в правом подреберном участке;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота;
  • кожа может чесаться, на ней появляются сосудистые звездочки;
  • человек может терять вес;
  • нижние конечности отекают, в брюшной полости набирается жидкость;
  • наблюдается повышенная потливость, особенно в ночное время суток.

Эти симптомы свидетельствуют о поражении печени. Это опасно, ведь в таком случае из организма не выводятся токсины и начинается общая интоксикация.

Заболевания, сопровождающиеся печеночной лимфаденопатией

Существует несколько заболеваний, симптомом которых является увеличение печеночных лимфатических узлов. К примеру, следующие:

  • метастазы раковых опухолей с ближних органов – грудь, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, органы грудной полости;
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты;
  • паразитарные инвазии — эхинококкоз;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз;
  • грибковые поражения – актиномикоз;
  • системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит;
  • иммунодефициты – ВИЧ, вызывающий заболевание  СПИДом;
  • лимфогранулематоз;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • цитомегаловирусная инфекция.

В печенку гематогенным путем метастазируют злокачественные клетки, ведь в минуту через железу проходит полтора литра крови. Это могут быть метастазы из печени – первичный рак, или же других органов – вторичный. Такое состояние возникает при последних стадиях рака.

Туберкулез печени сопровождается поражением кишечника. Основными симптомами бывают признаки поражения печени, общее недомогание, слабость, значительное похудение. Могут наблюдаться неблагополучные условия жизни.

Вирусные гепатиты и циррозы сопровождаются увеличением печени, селезенки, желтушностью и повышенной кровоточивостью. У таких пациентов возможны переливания крови, парентеральные вмешательства, алкогольная зависимость.

Лимфогранулематозом называют злокачественное заболевание лимфоидной ткани. Критериями диагностики бывают увеличенные лимфоузлы, которые образуют конгломераты. Наблюдается повышение температуры, кожный зуд, проливные поты и нарастающая слабость.

Амилоидоз – это нарушение белкового обмена, при котором в тканях откладывается патологический белок – амилоид. Чаще всего он накапливается в печени, селезенке, надпочечниках. Печенка увеличивается, наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аритмии.

Актиномикоз – заражение грибами при повреждении слизистых оболочек ротовой полости и кожи. Возникают воспалительные образования, которые напоминают опухоль. Они нагнаиваются и образуют свищи.

Необходимые методы диагностики

Увеличены лимфоузлы печени. Их диагностируют с помощью комплекса различных методов:

  • объективный осмотр;
  • анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия лимфатического узла.

Осмотр не поможет оценить состояние лимфоузла. Но этот метод информативен на первичном этапе диагностики, где оценивается размер печени, консистенция, состояние нижнего края печени, наличие жидкости в брюшной полости.

В анализе крови можно выявить специфические антитела. Они появляются при гепатите. С помощью этого метода можно различить виды гепатита. Это — ключ в подборе дальнейшей медикаментозной терапии.

В биохимическом анализе крови важно оценить уровень билирубина, общего белка, щелочной фосфатазы. Эти показатели говорят о функциональной активности печени.

Ультразвуковое исследование дает представление не только о печени, но и об узле. Со стороны печени оцениваются размеры, структура, наличие уплотнений и жидкости в брюшной полости. Если речь идет об узле оцениваются все его характеристики – размер, количество, консистенция.

Такой метод диагностики, как компьютерная томография (КТ), дает представление о состоянии всех систем организма. Оцениваются размеры и структура печени, наличие увеличенных лимфатических узлов. Можно исследовать все группы лимфоузлов, чтобы исключить патологию.

С помощью биопсии исключают либо же подтверждают злокачественную этиологию лимфаденопатии. С помощью этого метода можно высеять микроорганизм, который стал причиной воспаления.

Кто лечит увеличенные лимфоузлы печени

Тактика лечения увеличенных лимфатических узлов печени зависит от первичного заболевания. Специалистами, которые занимаются лечением данной патологии могут быть:

  • терапевт;
  • онколог;
  • фтизиатр;
  • гематолог;
  • хирург.
Читайте также:  Увеличение лимфоузлов в паху: причины и лечение

Терапевт занимается лечением вирусных гепатитов и циррозов. Длительность лечения и выбор противовирусных средств определяется типом вируса и его свойствами. Цель лечения цирроза печени — замедление прогрессирования болезни, повышение качества и длительности жизни пациента.

Онколог лечит раковые опухоли и их последствия. В зависимости от степени поражения, стадии, распространенности метастазов индивидуально подбирается лечение. Терапия онкологических заболеваний комбинированная. Она включает оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию несколькими препаратами.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза. Здесь лечение так же зависит от стадии и распространенности процесса. Схема лечения подбирается индивидуально от 4-х до 9-ти месяцев.

Важно! Если излечить первичное заболевание, состояние лимфоузлов постепенно приходит в норму

Гематолог занимается лечением заболеваний крови — лимфогранулематоза и лейкоза. Лечение данных заболеваний проводится с помощью медикаментов, химиотерапии, радиотерапии и пересадки костного мозга.

Хирург занимается лечением асцита – удалением лишней жидкости из брюшной полости. Так же он иссекает кисты печени, удаляет паразитарные инвазии. В запущенных случаях производит трансплантацию.

Увеличение лимфатических узлов печени

Лимфатические узлы выполняют очень важные функции в человеческом организме. Они представляют собой своеобразный фильтр-барьер, через который оттекает лимфа в том числе и от печени.

К сожалению, данная локализация полностью исключает возможность их физикального обнаружения, поэтому об увеличении могут свидетельствовать лишь данные дополнительных методов исследования.

Почему это происходит, вы можете подробнее узнать из моей статьи. 

Лимфатические узлы считаются иммунокомпетентными органами, однако их значение тяжело оценить по достоинству. Фактически они представляют собой особую систему защиты организма от любых инфекционных агентов, участвуя при этом в поддержании равновесия внутренних сред.

Они выполняют следующие функции:

  1. Гемопоэтическая (основная). Лимфоузлы являются местом пролиферации В- и Т-лимфоцитов6
  2. Иммунопоэтическая. В этих небольших органах также происходит образование плазматических клеток и вырабатываются антитела в ответ на проникновение инфекции;
  3. Биофильтрационная. Они предотвращают попадание вирусов, бактерий, белковых соединений и инородных частиц (в том числе опухолевых) в лимфу;
  4. Резервуарная. Лимфоузлы принимают участие в перераспределении жидкостных сред организма;
  5. Синтетическая. Часть сывороточных белков крови образуется посредством деятельности лимфатических узлов.

В меньшей степени они способствуют физиологическому разрушению эритроцитов, воздействуют на систему свертывания и провоцируют образование лейкоцитарных факторов. Благодаря координированному взаимодействию различных своих функций, лимфоузлы активно задерживают и обезвреживают чужеродные агенты.

Причины увеличения лимфоузлов печени 

Основная проблема дифференциальной диагностики в этом случае – редкость первичного обращения больных.

Существует три группы лимфатических узлов печени, которые имеют следующую локализацию:

  1. Область ворот;
  2. Печеночно-двенадцатиперстная связка;
  3. Забрюшинное пространство.

Они увеличиваются в размерах из-за своих барьерно-фильтрационных особенностей в ответ на воспалительный процесс в своей функциональной области.

Инфекционные заболевания и факторы риска

Исходя из своего клинического опыта, увеличение лимфоузлов в печени нельзя считать предварительным диагнозом. В большинстве случаев это неспецифический симптом, который указывает на развитие воспалительного процесса. А вот причины этому могут быть следующие:

Факторы риска Причины Заболевания
  • Работа, сопровождающаяся контактом с дикими животными, рыбной ловлей;
  • Профессия ювелира;
  • Укусы клещей;
  • Контакт с природными минералами, почвой, цветами;
  • Посещение тропических стран;
  • Купание в сомнительных водоемах, бассейнах;
  • Отравление пищевыми или промышленными ядами.
  • Контакты с непривитыми кошками;
  • Прием в пищу мясных, молочных, рыбных продуктов, которые недостаточно подвергались термической обработке;
  • Контакт с носителем туберкулеза;
  • Переливание крови, трансплантация органов;
  • Промискуитет;
  • Эпилепсия;
  • Инъекционная наркомания;
  • Подверженность инфекционным болезням у детей.
  • Токсоплазмоз;
  • Бруцеллез;
  • Цитомегаловирус, ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, герпес;
  • Вирусный мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
  • Туберкулез;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Саркоидоз;
  • Содоку, туляремия, эризипелоид;
  • Клещевые риккетсиозы, боррелиоз;
  • Нокардиоз.

Воздействие лекарственных препаратов

В моей практике был случай, когда увеличенный лимфоузел в воротах печени обнаружили у пациента, вынужденного длительное время принимать «Фенитоин» по поводу прогрессирующей эпилепсии. Поэтому следует знать, что следующие препараты также могут сопровождаться таким побочным эффектов:

  1. Антиметаболиты: «Аллопуринол»;
  2. Противомикробные: «Пенициллин», «Цефалоспорин», «Сульфаниламид»;
  3. Гипотензивные: «Атенолол», «Каптоприл», «Гидралазин»;
  4. Антиконвульсанты: «Карбамазепин», «Дилантин», «Примидон»;
  5. Противомалярийные: «Пириметамин», «Хинин»;
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВН): «Сулиндак»;
  7. Противоревматические: препараты на основе золота;
  8. Оральные контрацептивы: «Ярина», «Джес».

Онкология

Учитывая важность этого вопроса, я считаю, что стоит отдельно поговорить об опухолевой природе увеличения лимфоузлов в воротах печени. Диагностика онкологических заболеваний часто затруднена в связи с отсутствием выраженной симптоматики. В итоге больные попадают к врачу уже на последних стадиях, когда лечение носит лишь поддерживающий характер.

Пораженный лимфоузел в таком случае увеличивается по одной из следующих причин:

  1. Первичный рак;
  2. Доброкачественное новообразование;
  3. Метастатический процесс (с наиболее вероятным источником в печени).

Ведением такого больного может заниматься сразу несколько специалистов различных областей. 

Клиническая картина

Чаще всего мне встречались случаи неожиданной находки увеличенных лимфоузлов, связанных с печенью. Больные обращались по поводу других заболеваний, при диагностике которых устанавливали подобное явление. В большинстве своем оно не сопровождается специфической клиникой, характерной только лишь для него.

Однако следует принимать во внимание «тревожные» симптомы, которые могут быть косвенно связаны тем, что увеличиваются лимфоузлы в печени.

К ним можно отнести следующие:

  • Чувство тяжести или дискомфорта в правом боку;
  • Повышенная утомляемость;
  • Тошнота, неприятный привкус во рту;
  • Желтуха;
  • Повышение температуры тела;
  • Зуд кожных покровов;
  • Усиленное потоотделение;
  • Озноб;
  • Варикозно расширенные околопупочные вены, асцит, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода);
  • Отеки.

Несмотря на то, что я — врач-гастроэнтеролог, мой осмотр всегда учитывает многообразие симптомов специфических инфекционных заболеваний (сифилис, бруцеллез, вирус Эпштейн-Барр). С другой же стороны любая необъяснимая лимфаденопатия должна вызывать подозрение в отношении онкологической патологии.

Придерживаясь современного подхода к диагностике заболеваний, я стараюсь следовать клиническому алгоритму, который применяется при обнаружении увеличенного в размерах лимфоузла любой локализации. Он состоит из такой последовательности действий:

  1. Даже при наличии патогномоничных (свойственных только ему) симптомов какого-то заболевания, необходимо в плановом порядке выслушать все имеющиеся жалобы, собрать анамнез жизни, эпидемиологические данные и провести общий осмотр. При этом больной обязан честно отвечать на вопросы, сообщить о возможных пристрастиях (алкоголь, наркотические вещества), приеме других лекарственных средств и наличии аллергии;
  2. Пациенту назначают проведение лабораторного (общий и биохимический анализы крови/мочи, диагностика ВИЧ, маркеры вирусные гепатиты, реакция Вассермана) и инструментального (УЗИ органов брюшной полости, КТ/МРТ с контрастированием, биопсия) исследований;
  3. При отсутствии четкой симптоматики и точного диагноза после проведения всех исследований, больного мы направляем к онкологу для дообследования.

В процессе физикального осмотра крайне важно обследовать доступные пальпации группы лимфоузлов, чтобы исключить генерализованный процесс. Назначение дополнительных лабораторно-инструментальных методов диагностики зависит от имеющейся клинической картины.

Чаще всего по этому вопросу мне бывает необходима консультация следующих специалистов:

  • Инфекционист;
  • Гематолог;
  • ЛОР;
  • Гинеколог;
  • Дерматовенеролог;
  • Ревматолог;
  • Фтизиатр.

Таким образом, я должна отметить тот факт, что увеличение лимфоузлов любой локализации требует тщательного диагностического поиска и слаженной работы врачей различный направлений. Только в этом случае можно будет своевременно оказать помощь больному (если она вообще требуется).

Способы лечения

Принимая во внимание все вероятные причины данного явления, я не имею права четко утверждать, какое понадобится лечение. Каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности, которые мы обязательно учитываем при выборе тактики ведения.

Обычно воздействия непосредственно на сам лимфатический узел не требуется. При устранении основной причины их размер постепенно приходит в норму. Возможно применение таких групп фармацевтических средств:

  • Антибиотики;
  • Противопаразитарные;
  • Противовоспалительные;
  • Гастропротекторы;
  • Цитостатики;
  • Глюкокортикостеориды.

В случае опухолевого процесса вопросом занимаются онкологи. Они чаще всего сочетают хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию для достижения стойкой выживаемости больных.

Возможные последствия

Прогнозирование исхода текущего состояния пациента определяется причинно-значимым заболеванием, возрастом, сопутствующей патологией, доступностью медикаментов, условиями жизни и другими индивидуальными особенностями, поэтому судить о них я не могу в отсутствие объективности.

Однако каждый должен понимать, что игнорирование имеющейся проблемы всегда чревато большим риском для здоровья. Речь идет о хронизации течения, развитии осложнений в виде декомпенсированных сопутствующих заболеваний и необратимых изменениях в органах. Естественно, в худшем случае возможен летальный исход.

В настоящее время большинство тяжелых заболеваний поддаются лечению, а в противном случае проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Но большая часть успеха, по-моему, зависит от приверженности пациентов к этому и его доверительных отношений с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию