Тонзиллэктомия под общим и местным наркозом: лазерная, холодноплазменная и другие методы

Миндалины представляют собой орган иммунной системы, который отвечает за борьбу с инфекциями. Однако развитие патологических процессов в глотке может привести к необходимости в удалении миндалин. Существует достаточно много методов тонзиллэктомии, и только врачу под силу выбрать наиболее подходящий из них.

Хирургическое иссечение

Это классический метод удаления, в ходе которого может применяться скальпель, ножницы или петля. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от источника инфекции. Кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции.

Данная процедура считается достаточно радикальной, в ходе заживления наблюдается умеренный болевой синдром. При этом риск рецидивов хронического тонзиллита сводится к минимуму.

Однако нужно учитывать, что полное удаление миндалин приводит к снижению местного иммунитета, а это может повлечь за собой развитие фарингитов, бронхитов, ларингитов. Кроме того, возрастает вероятность появления аллергических реакций дыхательных путей.

Электрокоагуляция

Во время этой процедуры осуществляется прижигание миндалин электрическим током. Основное достоинство способа заключается в том, что для него характерно небольшое послеоперационное кровотечение в сравнении с классическим методом удаления.

Однако в ходе исследований удалось выяснить, что воздействие высоких температур становится причиной повреждения окружающих тканей, а это чревато высоким дискомфортом в послеоперационный период.

Удаление с помощью ультразвукового скальпеля

Эта процедура подразумевает удаление миндалин с помощью ультразвукового скальпеля. Лезвие этого инструмента вибрирует с частотой примерно 55000 оборотов в секунду под воздействием ультразвуковой энергии. Помимо удаления миндалин, этот прибор позволяет остановить кровотечение.

Температура воздействия на ткани достигает 80 градусов. После операции в месте миндалин остается аккуратный шов, а благодаря применению сравнительно небольшой температуры удается предотвратить повреждение здоровых тканей.

Криодеструкция

Удаление миндалин жидким азотом или криодеструкция осуществляется путем замораживания лимфоидной ткани. Поскольку заморозка приводит к блокированию болевых рецепторов, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Однако отзывы об этой процедуре подтверждают тот факт, что послеоперационный период отличается повышенной болезненностью.

Кроме того, результат, полученный этим методом, не всегда является достаточно радикальным, а потому может появиться необходимость в повторном вмешательстве.

Поскольку на отторжение замороженных тканей уходит определенное время, необходим тщательный антисептический уход за слизистой оболочкой.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Это очень эффективный и безопасный метод, который дает возможность удалить только поврежденные участки миндалин, не касаясь здоровых областей. Достоинства удаления радиоволновым методом заключаются в небольшой травматичности, минимальном количестве болевых ощущений, отсутствии кровотечения.

Отзывы об удалении миндалин радиоволновым методом свидетельствуют о том, что рана заживает очень быстро и не имеет грубого рубцевания. Воздействие на ткань происходит без разрушения клеток, а рассечение осуществляется благодаря теплу, которое образуется из-за сопротивления клеток току высокой частоты.

На процедуру удаления миндалин радиоволновым методом уходит не более тридцати минут, тогда как оперативное вмешательство осуществляется около полутора часов. Благодаря способности радиоволн коагулировать мелкие сосуды удается сделать операцию полностью бескровной.

Лазерное удаление

Существует несколько видов лазера, которые могут применяться для удаления миндалин. Если поражается большая часть лимфоидной ткани, используется лазер с волоконной оптикой. В том случае если очаг находится внутри миндалины, а окружающие ткани здоровы, применяют гольмиевый лазер.

Инфракрасный инструмент позволяет не только разрезать, но и соединять ткани, а карбондиоксидный лазер воздействует на миндалину, устраняя инфекции и уменьшая ее размеры.

Лазерное удаление миндалин длится не более тридцати минут. Кроме того, в ходе процедуры удается коагулировать небольшие сосуды, благодаря чему она становится бескровной. Болезненность является не слишком выраженной, а период восстановления не превышает четырех дней.

При этом лазерные методы, используемые для удаления миндалин, имеют определенные ограничения – к ним относится сахарный диабет, активная фаза туберкулеза, менструация, ОРВИ, беременность, гемофилия.

Жидкоплазменный метод

Современные методы, которые используются для удаления миндалин, включают применение коблации. Основа этого способа заключается в разности электрических потенциалов, которая вызывает ионизацию электропроводящей жидкости. В результате образуется плазма, которая окружает активный электрод. Полученная энергия позволяет разрушить органические макромолекулы на низкомолекулярные компоненты.

В ходе этой процедуры температура, с помощью которой обрабатывают ткани, не превышает 60 градусов. Она отличается малоинвазивностью и невысоким риском кровотечений. Кроме того, удаление миндалин с помощью холодноплазменного метода сопровождается незначительными болевыми ощущениями.

Удаление с помощью микродебридера

Во время этой процедуры для иссечения миндалин применяется вращающийся инструмент, который срезает мягкие ткани. Он включает катетер или трубку, подключенную к шлангу отсоса и ножной педали.

Достоинство этого метода заключается в том, что его можно использовать для частичного иссечения миндалин. Удается удалить часть ткани, препятствующую полноценному дыханию, и при этом сохранить капсулу миндалины, которая является защитой от воспалений, инфекций, повреждений.

Отзывы об этой методике свидетельствуют о том, что она сопровождается незначительными болевыми ощущениями, быстрым восстановлением и небольшим количеством последствий.

Однако применять этот способ рекомендуется исключительно для уменьшения размеров миндалин, тогда как для лечения хронических инфекций он не подходит.
Современные методы, которые используются для удаления миндалин, позволяют минимизировать количество побочных эффектов.

Они практически безболезненны и не связаны с риском развития кровотечения. Однако выбирать наиболее эффективный способ должен врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Нужно ли удалять миндалины? Этим вопросом задаются ведущие и герои телепередачи «Все будет хорошо»

Рекомендуем также прочитать: прижигание миндалин.

Особенности проведения холодноплазменной тонзиллэктомии

Тонзиллит — распространенное явление у детей и взрослых. При постоянном воспалении миндалин врачи принимают решение удалить их. С 2006 года миндалины стали удаляться по новейшей методике — методом коблации, который входит в раздел холодноплазменной хирургии. Удаление миндалин коблатором — эффективный и прогрессивный метод лечения.

Преимущества холодноплазменной операции

Метод удаления миндалин этим способом имеет много преимуществ. В детской отоларингологии он заслужил доверие за счет того, что операция менее болезненна, чем при обычном хирургическом вмешательстве с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли.

Даже относительно новый метод — тонзиллэктомия — сопровождается высоким риском развития осложнений после хирургического вмешательства.

При манипуляции температура аппарата достигает не больше 60 градусов, что исключает вероятность возникновения ожогов при хирургическом вмешательстве.

В чем состоят основные преимущества манипуляции с коблатором:

1. Кровопотери при проведении операции практически нет, снижен риск ее появления в восстановительном периоде.
2. Во время операции и после нее пациентам гораздо легче восстанавливаться, так как значительно снижены болезненные ощущения.
3. Проводить операцию легче и для самого хирурга. Он может доставать трудные места в горле пациента, один и тот же электрод выполняет несколько функций: разрезы, удаление, гемостаз.
4. Увеличивается скорость работы врача, что позволяет быстро выполнить манипуляцию.
5. Быстрее протекает процесс восстановления пациента. Через 3-4 дня он может уже возвратиться к своему обычному рациону, тогда как при удалении миндалин классическим методом этот период в два раза длиннее.

Показания к применению этого метода

При полном удалении миндалин проводится тонзиллэктомия, если удаляются гланды частично, производится тонзиллотомия. Операция необходима для победы в борьбе с частыми рецидивами гнойной ангины, при абсцессах, остальных болезнях глотки.

Важно! Если профилактические методы не дают положительного эффекта, миндалины гипертрофированы, дыхание затруднено, процесс воспаления носоглотки переходит в хроническую форму, тянуть с операцией нельзя. Лучшим вариантом лечения является применение холодноплазменной тонзиллэктомии.

Противопоказания

При всех достоинствах этого новейшего хирургического метода, он может использоваться не во всех случаях. Основными противопоказаниями к проведению коблационной тонзиллэктомии являются:

• серьезные патологии крови, например, лейкоз;
• заболевания нервной системы, психики;
• острая стадия туберкулеза легких;
• заболевания сердца, почек, печени, легких;
• эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.

  Как облегчить боль в горле при ангине

Осуществление операции

Удаление миндалин проводится в специально оборудованном кабинете врачом-хирургом. В некоторых клиниках операцию производят под общим наркозом, другие применяют местную анестезию.

Слизистая глотки обрабатывается препаратом для снятия чувствительности (местным анестетиком) или используется проводниковая анестезия. Когда пациент ничего не чувствует в носоглотке, гланда обхватывается щипцами, затем происходит ее коблация. При этом миндалина постепенно отделяется от тканей, к которым была прикреплена. Этот процесс носит название отделение миндалины от подлежащих тканей.

Физиологические процессы во время операции

Холодная плазма при коблации эффективно используется в отоларингологии за счет своих физических свойств. На физиологическом уровне искусственно создается разность электрических потенциалов, которые возникают между контактами электрода. Она вызывает ионизацию жидкости, проводящей электрический ток — раствора NaCl.

В результате такого химического процесса образуется плазма — ионизирующее вещество. Слой ионизирующего вещества образуется вокруг электрода. Находящиеся в плазме ионы натрия обладают чрезмерной энергией, ее хватает для мгновенного разрушения макромолекул органических веществ на низкомолекулярные соединения.

Визуально этот процесс выражается в рассечении или удалении тканей.

Операция проходит в несколько этапов:

1. При местном обезболивании пациент сидит на специальном кресле с запрокинутой головой. Если применяется общая анестезия, человек находится в положении лежа.
2. Врач производит небольшой надрез в месте верхней трети дужки нёба. Он должен затрагивать только слизистую оболочку.
3. В прорезанную часть за миндальную капсулу проводится распатор для отделения верхней части миндалины.
4. Уже отделенный край врач фиксирует специальным зажимом для осуществления полного отделения.
5. Отделение продолжается на среднем отделе миндалины. Хирург немного подтягивает зафиксированный край, чтобы видеть, что происходит в глотке, и продолжает действия.
6. Затем происходит отсечение гланды от небно-язычной, небно-глоточной дужек.
7. Средняя часть миндалины отделяется сложно, так как ткани под ней очень чувствительны, ранимы, могут разорваться. Ткань и миндалина фиксируются зажимом. Им нужно постоянно перехватывать орган максимально близко к краю, где проходит отсечение. Миндалина отсекается вместе с капсулой.
8. Нижняя часть отделяется с помощью хирургической петли, так как в этой части миндалина не имеет капсулы. На этом удаление заканчивается.
9. После проведения тонзиллэктомии врач осматривает освободившееся место — ложе, где были миндалины. Важно не пропустить и малейшего кусочка ткани органа, так как сохраняется высокая вероятность рецидива, хронического тонзиллита.
10. Если открылось кровотечение, проводится гемостаз — манипуляция по остановке кровотечения. Только после полного осмотра, остановки крови операцию можно считать завершенной.

  Лечение йодовой сеткой при ангине

Послеоперационный период

Как и после любой операции, это вмешательство в нормальное функционирование носоглотки отражается на состоянии пациента. Поэтому важно знать, какое состояние является нормой, а какое требует немедленной врачебной консультации.

Какое самочувствие является нормой

При удалении небных миндалин коблатором нормой считается:

• храп — возникает по причине отека поврежденных тканей, проходит самостоятельно или с минимальной медицинской помощью;
• боль во время глотания, иногда отдает в уши — это тоже нормальное явление до заживления тканей;
• температура — естественная реакция организма на проведенную манипуляцию, но она должна быть невысокой и держаться недолго, иначе это показатель начинающегося воспалительного процесса.

Читайте также:  Удаление лимфоузлов на шее и в паху: последствия операции

Осложнения

Возможные осложнения:

1. Кровотечение. Во время хирургического вмешательства и после него сохраняется риск возникновения кровотечения на протяжении 7-10 дней. Оно возникает из-за отшелушивания корочек с места удаления гланд. Чтобы остановить процесс потери крови, назначают кровоостанавливающие лекарства.
2. Рецидив. Иногда при неполном удалении миндалин или при внутренних процессах ткань гланд опять разрастается. Врач решает, что с ней делать, наблюдая за состоянием пациента.
3. Интенсивный болевой синдром. Пациент реагирует на малейшие проявления боли, и, чтобы убрать подкрепление патологии эмоциями, врач назначает обезболивающие препараты.
4. Потеря массы. Человек из-за страха боли при глотании перестает принимать пищу.

Чтобы не возникали осложнения после операции, важно выполнять все рекомендации врача в восстановительном периоде, поддержать организм витаминными комплексами, физически не перегружаться.

Особенности проведения холодноплазменной тонзиллэктомии Ссылка на основную публикацию

Удаление миндалин под общим и местным наркозом: показания, противопоказания, возможные осложнения

Что собой представляет операция удаления миндалин под общим наркозом? Какие могут быть последствия такой операции и какие основные меры необходимо предпринимать для того, чтобы сократить реабилитационный период.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Удаление миндалин

Миндалины (гланды) — лимфатические узлы, которые располагаются в ротовой полости и выполняют защитную функцию в организме. Они призваны служить барьером между иммунной системой и инфекционными заболеваниями.

Общий наркоз при удалении миндалин в нашей стране начали применять сравнительно недавно. Этим обезболиванием удаляли гланды еще в Советском Союзе.

Делали это под местным наркозом, а вот «мода» на общий наркоз пришла к нам с запада. Там удалять гланды решались только под общим наркозом.

Операция без наркоза является очень серьезным стрессом для человеческого организма. Особенно это необходимо учитывать, если это касается ребенка.

Когда происходит удаление (тонзиллэктомия) миндалин под общим наркозом, пациент «отключается» полностью.

Это происходит благодаря тому, что действие наркоза влияет на сознание пациента и полностью блокирует восприятие боли. Человек погружается в сон и совершенно не ощущает, что происходит вокруг.

В зависимости от дозы вводимого наркоза и длительности операции рассчитывается время, в течение которого он действует.

При этом используется специальное медицинское оборудование. Человека через медицинские трубки подключают к аппарату, контролирующему подачу кислорода и наркоза. При этом обеспечивается свободное прохождение их по дыхательным путям, в результате чего легкие защищены от попадания в них крови.

Для этих целей чаще всего используется интубaционная трубка или ларингеальная маска. Если учитывать, что операция будет производится на миндалины, то второй вид анестезии (седация) — очень распространенный в медицине вид местной анестезии.

Метод местной анестезии не защищает дыхательные пути от попадания в них крови.

Общая анестезия замедляет все процессы жизнедеятельности организма и является лучшим средством обезболивания. Под контролем находится вся центральная нервная система организма человека. В любой момент можно справиться с нарушениями, возникшими в кровяной и дыхательной системе, своевременно оказать медицинскую помощь и не допустить возможных осложнений в процессе операции.

Другим видом общей (местной) анестезии является удаление (тонзиллэктомия) миндалин под местным наркозом. Это один из самых безопасных методов обезболивания, признанный не только в нашей стране, но и за рубежом. Однако существует определенный недостаток и в этом методе. От пациента требуется полная хладнокровность, потому как часть его организма будет осознавать то, что происходит.

При этом используется специальное медицинское оборудование. Человека через медицинские трубки подключают к аппарату, контролирующему подачу кислорода и наркоза. При этом обеспечивается свободное прохождение их по дыхательным путям, в результате чего легкие защищены от попадания в них крови.

Для этих целей чаще всего используется интубaционная трубка или ларингеальная маска. Если учитывать, что операция будет производится на миндалины, то второй вид анестезии (седация) — очень распространенный в медицине вид местной анестезии.

Метод местной анестезии не защищает дыхательные пути от попадания в них крови.

Общая анестезия замедляет все процессы жизнедеятельности организма и является лучшим средством обезболивания. Под контролем находится вся центральная нервная система организма человека. В любой момент можно справиться с нарушениями, возникшими в кровяной и дыхательной системе, своевременно оказать медицинскую помощь и не допустить возможных осложнений в процессе операции.

Другим видом общей (местной) анестезии является удаление (тонзиллэктомия) миндалин под местным наркозом. Это один из самых безопасных методов обезболивания, признанный не только в нашей стране, но и за рубежом. Однако существует определенный недостаток и в этом методе. От пациента требуется полная хладнокровность, потому как часть его организма будет осознавать то, что происходит.

Применить такую местную анестезию к детям совершенно не представляется возможным. Из-за их сложного восприятия окружающего мира их можно легко напугать и оставить навсегда в сознании страх перед операцией.

С этой целью для детей применяется исключительно общий наркоз, а вот операция по удалению миндалин у взрослых предусматривает и местную анестезию.

В любом случае перед проведением анестезии больной обязательно должен уточнить, какой вид анестезии будет применяться к нему лично. Если вы боитесь боли и крови, то от местной анестезии лучше отказаться.

Показания и противопоказания

Основным показателем для удаления гланд (миндалин) является хронический тонзиллит. Это заболевание, при котором гланды значительно увеличиваются в размере и способны перекрыть дыхательные пути.

Хронический тонзиллит носит постоянный воспалительный характер внутри ротовой полости возникшей в результате инфекции и поражения организма бактериями, которые впоследствии могут вызвать поражение сердца.

 С этой целью миндалины мгновенно необходимо удалить для того, чтобы полностью устранить источник поражения.

 Увеличение миндалин или гланд (тонзиллэктомия ) может стать основной причиной нарушения дыхания в процессе сне, а также усложнить процесс приема пищи.

Ход и техника операции

Традиционно тонзиллэктомия представляет собой удаление миндалин при помощи специальной проволочной медицинской петли.

Однако в современной медицине стали применяться новые технологии, благодаря чему удаления миндалин стало обычным процессом. В частности, большой популярностью стали пользоваться такие технологии, как лaзер, ультразвук, электрокоaгуляция и др.

Длительность операции составляет не более 40-45 минут. При этом пациент легко переносит эту операцию и чаще всего она проходит без видимых осложнений и последствий.

Данная операция, наряду с операцией по удалению аппендицита, является наиболее простой и зачастую ее может проводить врач-интерн.

Осложнения после тонзиллэктомии

Наиболее характерными осложнениями, связанными с удалением(тонзиллэктомия ) гланд (миндалин), могут быть появление небольшого кровотечения, различных инфекций, а также обострения, вызванные общим наркозом.

Чаще всего люди страдают именно от последствий общего наркоза. Ведь во время операции под общим наркозом организм полностью обездвиживается и «отключается» на определенное время.

В дальнейшем при его «запуске» все системы организма снова включаются — одновременно.

Это может привести к сбою в работе центральной нервной системы, и человек начинает чувствовать недомогание головную и мышечную боль во всем теле.

Загрузка…

Удаление миндалин

Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический тонзиллит).

В начале хронический тонзиллит подлежит консервативному лечению, которое часто срабатывает. Однако его не всегда удается достичь, поскольку при хроническом тонзиллите нарушается работа лакун небных миндалин – патологическое содержимое (гнойные пробки) застаивается в них. В этом случае миндалина вместо защитного органа иммунной системы становится очагом инфекции.

• Хронический тонзиллит проявляется симптомами не только местного характера (образование гнойных пробок в миндалинах, боль в горле и др), но также затрагивает внутренние органы – почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную, половую системы.
• К обсуждению показаний к операции могут быть привлечены такие специалисты, как терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, гинеколог и уролог.
• Тонзиллэктомия проводится только после комплексного обследования пациента.

Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):

1. Частые обострения хронического тонзиллита

2. Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др).

3. Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);

4. Неэффективность консервативного лечения неосложненного хронического тонзиллита , проведенного комплексно 2-3 курсами.

5. Синдром обструктивного апноэ сна (храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне) при увеличенных в размерах небных миндалин;

6. Новообразования небной миндалины.

Методы удаления миндалин

Для тонзилэктомии в нашей клинике применяется современный набор хирургических инструментов, радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер для уменьшения кровоточивости и травматизации тканей.

Удаление миндалин лазером

В медицине используются углекислотные или диодные лазеры. Клетки организма содержат от 60 до 90% жидкости. При воздействии лазера на участок ткани повышается ее температура и жидкость начинает испаряться, а белковые молекулы высушиваются.

Поскольку энергия лазера в основном распределяется на глубине в 2-3 мм, результатом этого является эффект последовательного расслоения с одновременным прижиганием (коагуляцией) мелких кровеносных сосудов. Поэтому разрез лазером получается почти бескровным. Этот эффект важен — значительно уменьшается потеря крови во время операции, а хирург, работая на сухой поверхности, имеет большее поле обозрения.

Преимущества лазерного метода удаления миндалин

При удалении миндалин задействован разрушающий и коагулирующий эффекты лазерного луча. Первый позволяет ткань удалить, второй — сворачивает кровь в месте разреза и запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение и инфицирование раны.

Радиоволновой метод удаления миндалин

Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.

Преимущества радиоволнового метода удаления миндалин

1. Минимальное повреждение тканей при разрезе:
   • степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров;
   • минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей;
2. Ускорение процессов регенерации тканей:
   • снижение болезненности тканей при радиоволновой диссекции за счет коагуляции нервных окончаний.
   • низкая болезненность послеоперационной раны.
3. Стерилизующий эффект:
   • снижение риска послеоперационных осложнений.
4. Высокий косметический эффект:
   • раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца.

Сравнительная характеристика двух методов

Используется углекислотный лазер (CO2 — лазер)

• операция проходит почти бескровно
• ниже риск кровотечений после операции
• быстрое заживление раны по сравнению с традиционным удалением
• меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде
• нагревание окружающих тканей, могут быть ожоги краев раны.

Используется радиохирургический аппарат Сургитрон

• операция также проходит почти бескровно
• радиоволна производит антибактериальный эффект, уменьшается вероятность воспаления после операции
• послеоперационный отек в ране выражен меньше, рана заживает гораздо быстрее
• нет ожогов и повреждений здоровых тканей, т.к. эффект разреза осуществляется без физического давления, удаление миндалины проходит бережно
• раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца

В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.

Предоперационная подготовка

Непосредственно для операции необходимо пройти предоперационное обследование, объем которого определяется врачом после осмотра.

Предоперационная подготовка стандартна:

1. Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, коагулограмма, резус-фактор, группа крови.

2. Инструментальные данные – ЭКГ, флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

3. Заключение специалистов – терапевта (педиатра) и стоматолога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Анестезия

Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.

Местная анестезия

Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас.

В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения).

Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.

В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин.

От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение.

Это важный момент операции.

Общее обезбаливание (наркоз)

Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время.

Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.

Для проведения общего обезболивания пациент тщательно обследуется, перед операцией его осматривает анестезиолог, так как, при всей безопасности наркоза, если есть отклонения в анализах, то операция может быть отложена. Операция проводится строго натощак, пациенту нельзя даже пить воду.

После осмотра пациента сопровождают в операционную, где его укладывают на операционном столе и надевают маску для дыхания.

В нее подается смесь кислорода и лекарства для наркоза, сон наступает в течение нескольких минут, на этом операция для пациента заканчивается — пробуждение происходит уже в палате.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы.

Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения.

Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Препараты

В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

• Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
• Группа крови, резус-фактор;
• Биохимический анализ крови

Узнать больше

Особенности течения послеоперационного периода

Послеоперационный период в нашей клинике пациент проводит в комфортной палате под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду.

Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда. Меню подобрано врачами клиники и диетологами персонально для пациента.

Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течение 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течение 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.

Цена операции по полному удалению миндалин

Стоимость операции в нашей клинике составляет 90,000 рублей.

В нее входит:

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре

Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

• 1. врач-отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники
  2. стаж: 17 лет
  3. ведущий врач клиники
• • врач-отоларинголог, отохирург, врач высшей категории
  • стаж: свыше 35 лет
  • кандидат медицинских наук
• 1. врач-отоларинголог, ринохирург
  2. стаж: 7 лет
  3. ведущий врач клиники
• • врач-оториноларинголог, ринохирург
  • стаж: 13 лет
  • ведущий врач клиники
• 1. врач-отоларинголог, ринохирург, фониатр, ведущий врач клиники
  2. стаж: 18 лет
  3. врач высшей категории
• • врач-оториноларинголог, ринохирург
  • стаж: 21 год
  • кандидат медицинских наук

• врач-оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 12 лет

Методы тонзиллэктомии, которые я рассматривала

?

Victoria (vbutsich) wrote, 2015-11-09 19:47:00 Victoria vbutsich 2015-11-09 19:47:00 Categories: А теперь расскажу о том, что мне удалось за последний год узнать про варианты проведения операции.Если кому-то интересно, зачем я делала эту операцию, то вам можно сходить сюда.А о том, как все прошло, я рассказала здесь.

Скажу сразу, я перерыла все доступные мне источники информации на русском и на англиском, чтобы понять, какой у меня есть выбор. Теоретически, он довольно большой. Но если вы живете, как и я, в Беларуси, то выбора у вас нет 🙂

Итак, существуют, во-первых, два способа анестезии (да простят меня врачи за неверные термины — у меня не соответствующего образования, поэтому я рассказываю простым и доступным мне языком): общий наркоз и местная анестезия.

Под общим наркозом эту операцию рекомендуют делать во всех развитых странах мира.

Потому что там считается, что последствия психологической травмы, которые пациенту причинит операция под местной анестезией с лихвой перекрывают последствия, которые, потенциально, могут наступить после СОВРЕМЕННОГО общего наркоза.

Проще говоря, если у вас в порядке сердце и другие системы организма, то нет никакого смысла мучать себя, отказываясь от общего наркоза на основании предрассудков и зазабонов. Анестезиологи — это врачи, профессионалы. Они на операции находятся для того, чтобы с вами ничего не случилось, они обучены решать проблемы, если таковые вдруг случатся.

Если вы выбираете общий наркоз, то можете удалять минадлины следующими способами: скальпелем (традиционный), лазером, коблатором. В интернете можно встретить и другие варианты, но я их не привожу здесь, потому что они малоэффективны и редко используются.

Если у вас железные нервы и высокий болевой порог, то вам вполне подойдет традиционный способ под местной анестезией. И для вас есть хорошая новость: абсолютное большинство лечебных заведений на просторах Беларуси применяют именно этот метод.

Исключения: 11 больница города Минска и, может быть, 1-2 больницы где-то в областных центрах, туда я не звонила.Там вы можете сделать традиционное удаление под общим наркозом.

Как делается традиционная операция под местной анестезией? Так же как и 10 лет назад. А может быть и 20 лет назад.Вам колют успокоительное (не везде), садят в кресло, накрывают стерильными простынями (или одевают такую же одежду), протирают лицо спиртом, колют в миндалины обезболивающее и потом вырезают их скальпелем или вырывают петлей (зависит от врача).

В это время из горла хлещет кровь, вы ее сплевываете. Ваша задача — не дергаться, не нервничать, ибо все это будет мешать врачу убрать все части миндалин и замедлять процесс. После этой процедуры (длится около 30 минут) вас, с текущей из горла кровью, отвозят в палату, кладут на правый бок, на горло кладут лед, дают вам простыни и говорят сплевывать кровь.

И вы это делаете в течение еще какого-то времени. Важно, кстати, не засыпать, пока идет кровь — в желудке она не переваривается, поэтому нельзя ее глотать. Иначе будет плохо. И опасно. Понятно, что ни есть, ни пить вы не можете (а это и запрещено) не только в тот день, но и еще несколько последущих дней.

Горло будет болеть очень сильно, но это зависит от вашего организма — у кого-то меньше у кого-то больше. Вам (надеюсь) будут колоть обезболивающее. Выпишут из больницы на 5-ый день, болеть будет недели две, потом начнет проходить. Откуда я это знаю? Начиталась и наслушалась историй тех, кто это проходил. Например, своей тети.

Которая долго не могла поверить, что я после перации сразу же могла говорить и есть.

ВАЖНО. Врач сказал мне, что если у человека были абсцессы или просто на миндалинах есть спайки или рубцы, то в этих местах анестезия не будет действовать, вам будет больно. Если площадь рубцовой поверхности достаточно большая, считайте, что вам будут их рвать/резать по-живому.

Тут есть момент: зачастую сложно предсказать, есть у вас рубцы или нет, потому что при осмотре врач не видит всей поверхности миндалины. Но если у вас бывали абсцессы, то рубцы точно есть.

Под общим наркозом все несколько иначе.Во-первых, это будет эндотрахеальный наркоз — то есть, вы сами не будете дышать, вам вставят трахеальную трубку.Тут возникает вопрос: как будут удалять миндалины, если у пациента во рту трубка?Вот вам ответ: профессионал, который это делать умеет, удаляет номально и спокойно. Но, конечно, для этого нужна практика.

Читайте также:  Пункция костного мозга: для чего делают трепанобиопсию

Поэтому те врачи, которые умеют делать все под местной анестезией, не смогут сделать эту операцию под общим наркозом — другая техника. И заморачиваться они не хотят.

Еще один вопрос: зачем трубка? Почему нельзя сделать под внутривенным наркозом? Мне врач ответил так: это опасно, может западать язык при операции, что, потенциально, вызовет проблемы с дыханием.По понятным причинам, операция под общим наркозом длится дольше, чем без него — ведь там нужна большая точность и аккуратность.

Лазер пару лет назад был популярен, его даже у нас в Минске использовали, даже гос. клиники — например, 4 больница. Потом они все от него отказались. Причины, я думаю, в экономии. Но важно знать, что при использовании лазера образуется ожог, который заживает медленнее обычной раны. Говорят, что даже боли сильнее.

Но, конечно, неоспоримый плюс — отсутствие кровотечения. И риск последующего кровотечения тоже ниже.Сейчас найти места, где используют лазер, в Минске (да и во всей РБ) нельзя точно. За границей он тоже не очень-то популярен теперь — если только в частных клиниках.

Кстати, в Беларуси ни одна частная клиника теперь не делает операции по удалению минадлин? А раньше, до истории с Экомедсервисом, делали. И использовали новые методики. После этой истории частным клиникам запретили такие операции. И гос. больницы сразу же убрали из своего арсенала любые варианты тонзилэктомии, кроме тредиционного под местным обезболиванием.

Третий метод, который я для себя выбрала однозначно — удаление с помощью коблатора.

Это современный метод, который имеет огромное количество преимуществ:- бескровный, то есть после операции крови нет, как и во время, что позволяет хирургу иметь хорошо просматриваемое операционное поле;- болевые ощущения после операции в разы меньше тех, что пациент испытывает при классическом удалении: есть и пить можно практически сразу после удаления;- период восстановления в два раза короче.Из недостатков я для себя отметила несколько больший риск появления отложенного кровотечения (в течение 5-7 дней после операции).Оставалсь проблема. Как я уже сказала, в Беларуси такими техниками никто не владеет. Оборудованием тоже.Дело в том, что прибор — коблатор — помимо того, что стоит сам по себе денег, так еще и требует дорогих расходников на каждую операцию. Каждому новому пациенту нужна новая насадка, которую потому нельзя использовать повторно. А насадка стоит, как мне объяснили, что-то около 500-700 евро. Понятно, что гос. больница не может позволить себе такую радость в наших реалиях.В России хватает клиник, которые имеют в арсенале коблатор. Я даже записалась в одну из них. Просто потому, что на тот момент не видела другого выхода — не удавалось найти по рекомендациям врача, который может делать такие операции.

Однако имейте в виду, что так делать опасно. Мне политику объяснил знакомый российский ЛОР. Он говорит, что часто, чтобы сэкономить, частники делают две вещи: а) не меняют насадку, а просто ее дезинфицируют (чем, понятно, могут занести инфекцию); б) обещают удаление коблатором, а в итоге делают классическое и потом либо говорят, что что-то пошло не так, либо до конца делают вид, что был коблатор.  Существует еще одна разновидность обмана: коблатором делают только часть операции, а частично удаляют скальпелем — это из-за недостатка квалификации хирурга.

Поэтому, если вы едете в Россию, то найдите хирурга, которому можно доверять. Мне повезло. Моя сестра нашла мне хорошего ЛОР-хирурга.

Зовут его Асманов Илан Исмаилович и он, вообще-то детский врач и работает руководителем клиники оторинолорингологии в НИИ Педиатрии. Деткам в этой клинике везет — им удаляют минадлины исключительно современным методом коблации.

Оказалось, что на платной основе они делают операции взрослым. Чем я и воспользовалась!Операция стоила (все вместе, с сутками пребывания в стационаре) чуть больше 30 000 рублей. Сутки в стационаре — это мало, я знаю. Но у них такие правила.

Еще три дня я оставалась в Москве у родственников — это было обязательное условие. Ехать домой после операции опасно — может открыться кровотечение.

О том, как все прошло, можно прочитать дальше.

Тонзиллэктомия Удаление миндалин (гланд) у взрослыхКоблация

Медицинский центр «МедикаМенте» в Королеве готов предложить своим пациентам передовые методики удаления небных миндалин (гланд).

Обширная практика ЛОР-хирургов, а также материально-техническая база клиники (эндоскопы, хирургический лазер, микрохирургический инструментарий и другая современная техника) позволяют проводить операции по удалению миндалин у взрослых и детей с высокой эффективностью. В том числе в практике успешно применяется метод холодноплазменной хирургии – коблация миндалин

Такую процедуру, как удаление миндалин, клиники Москвы проводят разными методами. Наиболее известный и до сих пор часто применяемый – иссечение тканей гланд при помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Основным и самым опасным осложнением такого метода удаления является обильное кровотечение.

Наличие медицинской аппаратуры последнего поколения, высокая квалификация и опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в Королёве позволяют предлагать нашим пациентам бескровные методики хирургического лечения небных миндалин.

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Все ЛОР-операции в нашей клинике проводятся в стационаре, с применением общей анестезии (наркоза).

Операционный блок клиники оборудован в строгом соответствии с требованиями безопасного проведения анестезиологических пособий.

Команда анестезиологов-реаниматологов «МедикаМенте» владеет всеми видами общей, регионарной, комбинированной анестезии и методиками послеоперационного ведения   …смотреть фото

В арсенале наших специалистов микроскопическая и эндоскопическая техника, хирургический лазер, аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон, Coblator II и другая современная техника, что позволяет предлагать пациентам оптимальные, подходящие именно им методики удаления небных миндалин (гланд) в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности хирурги могут использовать комбинированные методы.

Для безопасности наших пациентов во время операции мы используем максимально возможное количество одноразовых расходных материалов: одноразовые операционные наборы, каждому пациенту обязательно новая насадка для Коблатора, одноразовые атравматические иглы с саморассасывающимся натуральным шовным материалом Кетгут. Все оборудование, используемое в клинике, соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством РФ.

Высокая эффективность лечения в «МедикаМенте» сопровождается удобством. Мы предлагаем пациентам размещение в одноместных или двухместных палатах. В каждой палате телевидение, Wi -Fi, кондиционер.

В период пребывания в клинике пациенты обеспечиваются всем необходимым.

Уход и наблюдение за состоянием пациентов после операции проводят анестезиолог-реаниматолог, хирург и квалифицированный средний медицинский персонал.

Тонзиллэктомия — удаление миндалин (гланд) при хроническом декомпенсированном тонзиллите. Операция в нашем центре проводится под общей анестезией (наркозом). Средний период пребывания в стационаре — 1 сутки.

Сотрудники ЛОР отделения «МедикаМенте» в Королёве владеют навыками удаления миндалин лазером, радиоволновым методом, активно внедрена в практику методика холодноплазменного удаления миндалин при помощи аппарата Коблатор (Coblator 2).

Коблация (от англ. «cold» и «ablation») — разрушение с помощью холода. По другой версии от англ. Controlled Ablation — «контролируемое удаление». Но так или иначе, оба варианта точно характеризуют особенности данного метода.

Коблатор обеспечивает максимально точное рассечение патологически измененных тканей с хорошим коагулирующим (кровоостанавливающим) эффектом. Минимальная толщина слоя плазмы позволяет точно дозировать воздействие и выполнять разрез, не повреждая подлежащие здоровые ткани.

При этом, обжигающий эффект окружающих тканей, который характерен, например, для лазерного оборудования, минимален («холодная» плазма имеет невысокую по сравнению с лазером температуру). Коблационная тонзиллэктомия позволяет свести к минимуму травматизацию тканей и риск появления послеоперационных осложнений в виде инфицирования раны.

Операция по удалению миндалин коблатором проходит без кровопотери и характеризуется более коротким периодом восстановления с существенно меньшим болевым синдромом.

С целью уменьшить кровоточивость во время и после операции вместо скальпеля может быть использован лазер для удаления миндалин. В своей работе хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве применяют хирургический лазер.

Однако в практике наших ЛОР-хирургов лазерная тонзиллэктомия не нашла такого широкого распространения, как коблация миндалин, в силу своего существенного недостатка — удаление миндалин лазером может оставлять ожог, который заживает медленнее обычной раны. В любом случае, удаление миндалин лазером — метод, которым часто интересуются пациенты.

Наши ЛОР-врачи владеют этой методикой. Насколько целесообразно применение лазера в вашей ситуации вы можете обсудить с врачом на очной консультации.

Тонзиллотомия — частичное подрезание миндалин. Операция проводится при гипертрофии миндалин, храпе, остановках дыхания во сне. Обсудите с врачом показания для подрезания миндалин, метод и ход операции.

Узнать больше о «Медика Менте»

Цены на удаление миндалин в нашей клинике средние по Москве. Сколько стоит операция тонзиллэктомия под общим наркозом методом коблации, Вы можете узнать из таблицы ниже. Окончательную стоимость в зависимости от сложности хирургического вмешательства, необходимого срока нахождения в стационаре определяет отоларинголог на очной консультации.

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)

Двусторонняя Тонзиллэктомия (удаление миндалин) под общей анестезией – Coblator II (сутки пребывания в стационаре)	56 000	общий

• * В стоимость операции включено:
• — стационарное размещение — двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi — анестезия (наркоз) — одноразовый шовный материал Кетгут — наложение шва на небные дужки – шов снимать не надо — одноразовые расходные операционные материалы

  — выполнение местной блокады – Ультракаин

• — 2 осмотра в течении недели после операции
• В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Прайс-лист на все услуги медцентра  

1. Анализ мочи • Общий анализ крови • Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) • Тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма) • RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ • Группа крови, резус-фактор • ЭКГ с расшифровкой • Рентген легких • Заключение терапевта.

2. Продолжительность операции 40-50 минут в зависимости от сложности и объема выполняемой хирургической манипуляции.

3. По медицинским показаниям в нашей клинике возможно проведение тонзиллэктомии детям. Чаще в силу анатомических особенностей детям показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин.

Наши врачи

Тонзиллэктомия 

Дорогие наши пациенты, спасибо за то, что делитесь своим опытом.