Лор-болезни

Лимфома является заболеванием, преимущественно поражающим людей от 40 лет, но иногда ее диагностируют и у детей любого возраста.

При этом симптоматика патологии в детском возрасте носит сглаженный характер и выраженно проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо точно знать признаки лимфомы.

О болезни

Лимфома – это злокачественное заболевание, спровоцированное видоизменением лимфоцитов, которые начинают активное деления. В результате этого процесса образуется опухоль, локализующаяся как в тканях лимфы, так и прилегающих или удаленных органах.

В зависимости от клинической картины различают два вида лимфом:

• ходжкинские. Представляют собой лимфомы, поражающие детей старше 6 лет. Отличаются медленным ростом и благополучным прогнозом;
• неходжкинские. Наиболее агрессивный вид патологии, встречающийся у детей от 3 лет и старше.

Причины

Основная причина возникновения лимфом заключается в мутации лимфоцитов. Спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:

• хроническое снижение иммунитета;
• наличие постоянного инфекционного процесса;
• ВИЧ;
• вирус Эпштейна-Барра;
• гепатит;
• длительная иммуносупрессивная терапия;
• наследственный иммунодефицит или генетическая предрасположенность.

Первые общие проявления

Лимфома отличается быстрым ростом и распространением по всему организму. Поэтому, чем своевременнее будет выявлена патология, тем больше шансов у ребенка на успешный результат лечения. Основными помощниками для этого, будут служить ранние симптомы заболевания.

Усталость

Усталость у ребенка появляется уже на начальном этапе формирования опухоли. Даже незначительное разрастание нарушает работу лимфосистемы, приводя к ухудшению общего самочувствия и снижению активности. Усталость проявляется не только после активных дневных действий, но и после ночного сна.

В начале заболевания периоды бодрого состояния длятся около часа, затем сменяются пассивным состоянием, которое может продолжаться на протяжении трех и более часов. По мере увеличения опухоли, время активности постепенно сокращается и ребенок не в силах играть или чем-либо заниматься более 10–15 минут.

Усталость принимает хроническую форму. Данный симптом часто относят к простудным проявлениям, и, пытаясь их купировать, упускают драгоценное время.

Сонливость

Кроме усталости, в период развития лимфомы отмечается постоянная сонливость ребенка. Данные проявления могут объясняться анемией, характерной для злокачественных заболеваний.

Последние исследования показали, что анемию диагностировали у 40% детей с лимфомой первой стадии. Для второй стадии, этот показатель составлял 67%.

Недостаток железа приводит к недостатку сил, что выражается в постоянном желании поспать. При этом у ребенка может отмечаться нормальный режим ночного сна. Часто такое состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых пристрастий.

Кроме того, наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В отличие от обычного воспалительного процесса, симптоматика не улучшается, а прогрессирует. Интенсивность проявлений может усиливаться стремительно в течение 2 недель или медленно за 4 месяца.

Подавленное состояние, потеря интереса к жизни

Совокупность факторов, перечисленных выше, приводит к апатичному состоянию ребенка. Оно выражается в постоянной подавленности и отсутствии интереса к окружающим событиям. Состояние ухудшается частой тошнотой, возникающей из-за интоксикации организма, вследствие разрушения клеток лимфы. Тошнота не связана с приемом пищи и со времен учащается.

Кожный зуд

Зуд является одним из проявления любых видов рака. Он может быть локализованным, либо распространятся по всему телу. Основной причиной его появления является наличие токсинов, которые продуцирует раковая опухоль.

Токсины расходятся по всему организму и накапливаются в кожных покровах. Зуд, вызванный лимфомой, не устраняется приемом антигистаминных препаратов и исключением возможных аллергенов. На тех участках, которых ребенок постоянно чешет, не отмечается наличие сыпи или какого-либо кожного образования.

Как правило, при онкологии нарушаются трофические процессы, поэтому в месте расчесывания могут появиться гиперемированные полосы или синяки, которые долго не рассасываются.

Озноб

Во время сна, у ребенка отмечается озноб. При увеличении опухоли, озноб возникает все чаще и сопровождается обильным выделением холодного пота.

Озноб может беспокоить ребенка и днем, даже при жаркой погоде.

При этом другие специфические признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Если озноб сочетается с признаками, перечисленными выше, то это может быть сигналом развития онкологии.

Увеличение лимфоузлов

Основным признаком лимфомы у детей, является увеличение лимфатических узлов. Как правило, сначала увеличивается в размерах только один пораженный узел, рост которого происходит медленными темпами. Чаще всего поражается узлы в области шеи. В начале заболевания они могут увеличиваться до 2 см. При пальпации узлы совершенно безболезненны и подвижны.

Кожные покровы над ним не меняют своего оттенка и структуры. При распространении на следующий узел, одной лимфатической группы, также наблюдается его постепенное увеличение. В дальнейшем, узлы могут увеличиться до 6 см и более. При разрастании, они сливаются друг с другом, образуя объемную опухоль. На этом этапе, чаще всего присоединяется болезненность.

Для лимфом характерен свой порядок поражения групп лимфоузлов:

1. Сначала поражается шейная и затылочная группа.
2. Затем, может наблюдаться увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов. После локализации в подмышечной группе, патологический процесс приобретает агрессивный характер, быстрыми темпами распространяясь на другие отделы организма.
3. В последнюю очередь патология распространяется на пах, полость живота, грудную клетку, позвоночник и таз.

В зависимости от пораженной группы начинают проявляться дополнительные симптомы. При распространении рака на узлы средостения, появляется отдышка и частый сухой кашель. Поражение области живота, отображается нарушением стула, болями и ощущениями тяжести. При этом отмечается увеличение ближайших внутренних органов: селезенки или печени.

Чтобы узнать больше информации о лимфоузлах, рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист подробно рассказывает о том, где они находятся, для чего предназначены и каким образом воспаляются:

Высокая температура

В качестве первичного признака выступает повышение температуры тела, которое возникало 98% детей с лимфомой. Повышение может достигать 39°C, но чаще всего локализуется у отметки 38°C. Температура увеличивается без видимых причин, признаков простудного или инфекционного заболевания не наблюдается.

Купировать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов полностью не удается. Она может снизиться до 36,6 или 37°C, но лишь на небольшой период времени. Изменение температуры не зависит от времени суток, одинаково проявляясь как во время бодрствования, так и во время сна.

Такое состояние сопровождается общим ослаблением организма, обильным потением, отказом от приема пищи и питья. При отсутствии своевременного лечения наблюдается выраженное обезвоживание и резкая потеря веса. Температура может появиться еще до увеличения лимфоузлов и невозможность ее купирования должна вызвать беспокойство у родителей и натолкнуть на мысль о раковой патологии.

Потливость

Потливость – это признак, который сопровождает не только недомогания, вызванные простудой, но и лимфому. Появление потливости, может быть сопряжено с повышением температуры, или выступать в качестве самостоятельного симптома. При самостоятельном возникновении потливости причиной является общая слабость ребенка и нарушение обменных процессов.

И если в здоровом состоянии дети начинают потеть во время активных движений, то при лимфоме это проявляется даже в состоянии покоя.

Особенно часто потливость наблюдается в ночное время в период сна, чем вызывает его нарушение и ухудшение общего состояния ребенка.

Увеличение селезенки

При распространении патологии на группу лимфатических узлов, расположенных в области брюшной полости, начинает увеличиваться селезенка. В это время ее можно обнаружить при пальпации, а в нормальном состоянии орган не прощупывается.

Объем селезенки увеличивается в несколько раз, до такой степени, что ее нижний край прощупывается под последним ребром. При обширном увеличении, ее край может опускаться ниже уровня пупка. В результате увеличения, селезенка начинает пропускать через себя много крови, обедняя ее. Вследствие этого процесса развивается анемия, не связанная с недостатком железа.

Разрастание органа приводит к чрезмерному давлению на желудок. Из-за этого, ребенок постоянно жалуется на чувство тяжести, возникающее независимо от приема пищи. Насыщение наступает сразу после начала трапезы, даже если была съедена незначительная часть порции.

При сдавливании нервных волокон появляется болезненность. Боль отдает в нижней части живота, преимущественно с левой стороны. При сильном увеличении болезненность проявляется со стороны спины и левого плеча.

Статистика

Статистические данные показывают, что в год, лифома поражает 150 детей, возрастом до 18 лет включительно. От общего количества онкологических случаев данная цифра равняется 5%.

При этом более 70% из этого числа составляют дети от 6 до 15 лет и основная часть из них мальчики. Со всех видов лимфом, реже всего встречается лимфогранулематоз, который диагностируется у 1 ребенка из 100 тыс. детей.

Первые признаки наличия лимфомы у ребенка

Диагноз «лимфома» у детей встречается крайне редко. По медицинской статистике только 1 ребёнок из 1000 подвержен патологии. Многое в развитии заболевания зависит от своевременного распознавания симптомов недуга, раннего обращения к специалистам.

Выявить болезнь достаточно сложно, на начальной стадии она не проявляет явных признаков поражения лимфатической системы.

Помочь ребёнку справится с патологией, вовремя заметить первые симптомы лимфомы, узнать о современных методах борьбы с заболеванием поможет статья.

Что такое лимфома и какая она бывает – формы и стадии

Заболевание относится к онкологическим, представляет ряд злокачественных процессов в организме. Толчком для развития лимфомы у детей становится активное деление видоизменённых лимфоцитов. Итогом деления становится появление новообразования в тканях лимфы или в других участках детского организма.

Патологию подразделяют на 2 основных вида, от которых зависит дальнейшее протекание болезни. В первом случае заболевание активно развивается, сопровождается бурной яркой симптоматикой, стремительным ростом опухоли, ранним появлением метастаз. Во второй ситуации патология не имеет стремительного роста, на ранней стадии присутствуют стёртые признаки, врачи чаще говорят о благоприятном исходе.

Изначально поражается одна клетка, которая со временем приводит к мутации всего организма. Дети начинают отставать в развитие, жаловаться на слабость, боли, плохое настроение. Обычно родители замечают признаки патологии в возрастном периоде от 3 до 6 лет.

Важно знать! По медицинской статистике, необходимо начать лечение заболевания в течении 5 лет с его начала, чтобы иметь благоприятный исход. В прогнозе жизни при лимфоме огромную роль играет время. Запущенные стадии недуга часто заканчиваются печально.

Читайте также:  Отек костного мозга: суть, причины и лечение

Причины развития болезни у ребенка

Когда родители узнают о страшном диагнозе, возникают мысли о причинах развития недуга. Многих интересует, какие факторы могли привести к нарушению в работе лимфатической системы. Иногда лечение и дальнейший прогноз жизни малыша зависит от причин, сыгравших гласную роль в наступлении заболевания.

На сегодняшний день врачи говорят о комплексе факторов, влияющих на развитие лимфомы. К мутации клеток способны привести следующие причины:

• неблагоприятные условия во время вынашивания беременности (проживание в опасной экологической среде, курение, алкоголь, приём лекарств);
• воздействие радиоактивного излучения на малыша;
• наличие вируса Эпштейн-Барра у матери;
• воздействие канцерогенов;
• наличие в роду заболеваний крови (лейкоз, лимфома у взрослых и т.д.);
• генетические мутации во время беременности (например, синдром Дауна).

Доказано, болезнь чаще поражает малышей, начиная с 3 летнего возраста. У младенцев она встречается крайне редко.

Врачи говорят о большем риске развития патологии на протяжении дальнейшей жизни ребёнка. Это возможно в ситуации, когда в семье были случаи заболевания или имеется воздействие вышеперечисленных факторов. Таким малышам стоит проходить специальные обследования каждый год, чтобы не упустить развитие патологии.

Симптомы лимфомы у детей и диагностика

Обратите внимание! Некоторые признаки этой болезни могут встречаться и у других патологий, не имеющих отношение к онкологическим проблемам. Важно при наличие у ребёнка симптоматики, присущей раку лимфатической системы, не начинать самостоятельное лечение. В первую очередь следует пройти необходимое обследование и исключить или подтвердить диагноз.

На начальной стадии развития могут преобладать следующие симптомы.

1. Усталость. Разрастающаяся опухоль приводит к нарушению в работе практически всех систем организма. Это негативно сказывается на общем состоянии маленького пациента. Усталость, апатия проявляются не только после активной деятельности. Ребёнок начинает вести более пассивный образ жизни, жалуется на плохое настроение и слабость после сна, уроков, посещения общественных мест, прогулки. Симптом доходит до состояния хронического и часто принимает обманчивую форму начала простудного заболевания.
2. Сонливость. Помимо усталости, малыш начинает постоянно стремиться ко сну. Ему кажется, что ночного и дневного отдыха недостаточно. Иногда дети засыпают буквально на ходу. Такой симптом врачи связывают с частым сопутствующим заболеванием – анемией. Рак крови развивается около 40% детей на первой стадии лимфомы и достигает 67% на второй. Явным признаков анемии может стать бледность кожных покровов.
3. Апатия, потеря интереса к жизни. Если ребёнок раньше с активностью и радостью стремился к познанию нового, прогулкам со сверстниками, походу в развлекательные места, теперь предложения такого рода не вызывают восхищения. Дети становятся пассивными, безразличными к окружающим проявлениям. Это происходит по причине разрастающейся интоксикации организма. Она мешает получать радость от жизни. Больного могут мучить тошнота, головне боли, зуд и т.д.
4. В связи с интоксикацией организма, у ребёнка начинает проявляться кожный зуд. Симптом присущ многообразию заболеваний, поэтому стоит учитывать дополнительные признаки. Отличительной чертой лимфомы считается отсутствие высыпаний на теле. Обычно на том месте, где ребёнок чувствует зуд не имеется никаких проявлений патологии. При частом, активном почёсывании могут появляться специфические синяки ссадины.

На более поздней стадии начинают проявляться следующие признаки:

1. Озноб. Он беспокоит маленького больного не только во время сна, но и в течение дня. Ребёнок начинает замечать холодный пот при различного рода занятиях, жаркой погоде.
2. Увеличение лимфатических узлов – явный и прямой признак недуга при сочетании сопутствующих. В начале развития опухоли они способны достигать до 2 см. Во время пальпации они могут не приносить дискомфорта и боли. Когда узлы достигают в размере 6-7 см, они начинают соединяться между собой. На данной стадии развивается болезненность. Чаще подвержены увеличению лимфатические узлы на шее, затылке, над ключицами и под мышками.
3. Снижение веса. Оно происходит планомерно и не связано с употреблением разного рода пищи. Симптом характерен для всех онкологических патологий.
4. Повышение температуры тела. Данный признак начинает развитие, как только появляется интоксикация организма. Не обязательным условием должно быть значительное повышение температуры. Она может достигать 37 – 37,5 градусов на начальном этапе. Именно поэтому часто лимфому на ранней стадии путают с простудой.
5. Боль. Она может возникать в суставах, мышцах, голове. Такое проявление так же говорит об интоксикации. Опухоль разрастается, вносить изменения в жизнь ребёнка, в его организм в целом. Необходимо вовремя реагировать на проявления боли систематического характера.
6. Увеличенная селезёнка. Симптом можно прощупать самостоятельно на довольно серьёзной стадии патологии. Орган будет пальпироваться под последним ребром. Увеличение селезёнки приводит к болям в области живота, так как разросшийся орган давит на ЖКТ. Локализация неприятного симптома внизу живота с левой стороны.

Диагностировать лимфому можно несколькими способами. Обязательным условием считается ряд лабораторных исследований:

• анализ крови;
• ретген;
• УЗИ.

В ходе диагностики для уточнения стадии патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования. Это: МРТ, ПЭТ, биопсия, трепанобиопсия. Перед тем как начать терапию, пациенту в обязательном порядке должны проверить сердце посредством ЭКГ, провести диагностику обмена веществ. На поздней стадии могут развиваться осложнения, проявляющиеся дополнительной симптоматикой.

Прогноз продолжительности жизни ребенка

Медицинские данные приводят благоприятную статистику, по которой 95 малышей из 100 успешно избавляются от лимфомы, если терапия начата вовремя.

Однако специалисты рекомендуют родителям всегда быть внимательными к состоянию малыша, болезнь имеет высокий риск рецидивов. При раннем повторении выживаемость будет зависеть от сопротивляемости детского организма, стадии и вида болезни, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность жизни ребёнка зависит напрямую от ранней диагностики, своевременного лечения. Лимфому возможно победить полностью, если начать лечение как можно раньше.

Как и чем лечат лимфому у детей

Терапия напрямую зависит от стадии недуга, вида. На начальной стадии, когда нет внушительных размеров опухоли и метастаз, врачи могут порекомендовать медикаментозное лечение. Применяется целя группа препаратов, помогающих блокировать рост негативных клеток, нарушить процесс их деления. Каждый пациент проходит полихимиотерапию.

Если лекарственная терапия не даёт положительных результатов, на помощь приходит лучевая терапия. С помощью облучения, в большинстве случаев, получается добиться стойкой ремиссии. Химиотерапия может не потребоваться, когда хирург принимает решение об удалении узлов. Между курсами всегда должен проходить перерыв минимум в 14 дней.

Лимфома – страшная болезнь, распознать которую довольно нелегко на начальной стадии. Продолжительность жизни малыша, ход заболевания зачастую зависят от своевременно принятых действий.

К сожалению, на сегодняшний день нет мер профилактики для предотвращения развития лимфомы. Специалисты дают общие рекомендации, заключающиеся в частых ежедневных прогулках, правильном питании, профилактических осмотрах у врачей, позитивных эмоциях, соблюдении режима дня.

Они помогут ребёнку расти здоровым и противостоять неприятным условиям окружающей среды.

Лимфатик, аллергик или артритик. Кто Ваш ребенок?

Все младенцы на первый взгляд кажутся одинаковыми, но если сравнить разных детей одного возраста, можно увидеть, что сложены они не одинаково. А особенно заметной эта разница становится в ясельном возрасте.

Едва взглянув на кроху, опытный педиатр может сказать, к какому конституциональному типу он принадлежит и соответственно — чем и как он будет болеть и каким образом реагировать на те или иные препараты. Так повелось со времен Гиппократа — прежде чем приступать к лечению ребенка, доктора определяют, кто он: лимфатик, аллергик или артритик.

Слабое место первого — иммунная система, второй склонен к аллергии, третий — к заболеваниям суставов и нервной системы. Мамочкам эта информация тоже пригодится.

Осторожно — лимфатик!

• Диагноз по портрету
• К этому типу принадлежат склонные к полноте малыши с рыхлой и отечной подкожной клетчаткой и очень белой атласной кожицей прямо-таки молочного оттенка.
• Проблема № 1 — слабая защита.

У таких деток обычно бывает увеличена вилочковая железа (тимус), отвечающая за формирование иммунитета. То, что железа большая, еще не значит, что она хорошо справляется со своими обязанностями.

Как раз наоборот! Тимус разрастается, чтобы компенсировать своей величиной недостаток активности, который ослабляет защитную систему детского организма и способствует затяжным воспалительным процессам с осложнениями.

Ребенка с лимфатической конституцией нужно оберегать от инфекций, особенно гриппа и ОРВИ. Его организм реагирует на вирусы, как сырые дрова на огонь.

Болеть такой малыш будет долго и, хотя температура окажется невысокой, но зато, нормализовавшись раз, станет повышаться снова и снова. Больше, чем это обычно бывает в таких случаях, увеличатся лимфатические узлы и миндалины, причем к своему исходному размеру они потом будут возвращаться очень медленно.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Нарисуйте там, где вздулись шарики лимфоузлов (чаще всего они увеличиваются под нижней челюстью и за ушками крохи), частую йодную сетку концом палочки, обмотанным ватой. Можно приложить к ним на полчаса слегка отбитый капустный лист или шерстяной шарфик в качестве сухого тепла. А вот влажные компрессы в подобных случаях противопоказаны — имейте это в виду!

• Не перекармливайте свое чадо — чем выше вес, тем слабее иммунитет! Почаще бывайте с ребенком на свежем воздухе, закаляйте его, учите плавать, приобщайте к посильной физической активности — такие детки обычно не слишком подвижны, а это плохо отражается на их здоровье.
• Внимательно следите за состоянием носоглотки вашего малыша. Ушко, горлышко и носик — его слабые места, так что наносить визиты ЛОР-врачу вам с ним придется часто. Лучше проводить эти мероприятия в профилактическом режиме, чтобы предотвратить формирование хронического тонзиллита, ринита или гайморита.
• Если кроха заболел, не торопите выздоровление: отвести его в ясельки через неделю вы не сможете. Лимфатику требуется больше времени, чем деткам других конституциональных типов, чтобы справиться с инфекцией и выработать стойкий иммунитет.

Проблема № 2 — непредсказуемость. С лимфатиком никогда не знаешь, чего ожидать. Ваш малыш может весьма нестандартно отреагировать на прививки и другие совершенно безопасные для других детей препараты и методы лечения. Вы должны быть готовы к тому, чтобы вовремя пресечь нежелательные реакции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Покажите малыша иммунологу и вместе с ним разработайте индивидуальный график вакцинации. Делать прививку вашему крохе можно только на фоне полного здоровья, выждав как минимум месяц после любого заболевания, и обязательно — под защитой противоаллергического средства.

Проблема № 3 — повышенная гидрофильность тканей. Так врачи называют их способность накапливать жидкость. Именно поэтому простудные явления у лимфатиков сопровождаются большой отечностью.

Личико крохи при этом выглядит одутловатым, веки припухают, из-за отека слизистой оболочки нос очень сильно закладывает.

Но хуже всего то, что даже небольшая простуда у лимфатика в раннем возрасте может привести к отеку гортани — ложному крупу. Опасность отека гортани у таких малышей — в его внезапном, резком начале и быстром переходе из относительно легкой первой стадии в тяжелую вторую и опасную для детской жизни третью. Обычно это случается вечером или ночью.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Чтобы у малыша не возник ложный круп, при первых же признаках респираторной инфекции начните давать ему с профилактической целью детское лекарство от аллергии в возрастной дозировке. Это особенно необходимо мальчикам-лимфатикам: у них такие состояния развиваются чаще, чем у девочек.

Услышав необычно грубый, сиплый, лающий кашель, вы сразу поймете, в чем дело. Отнесите малыша в ванную, открыв кран с горячей водой и душ. Подождите минут пять — вдыхание теплого влажного воздуха должно помочь. Если ребенку не стало легче, вызывайте «скорую»!

Внимание — аллергик!

Диагноз по портрету

У таких малышей обычно бывает плотная кожица слегка сероватого оттенка. Другая характерная примета — более крупные, чем у других детей, сразу бросающиеся в глаза суставчики на пальцах рук. Впрочем, если в младенчестве кроха столкнулся с проблемой упорного диатеза, то и так ясно, что он относится к категории аллергиков.

Проблема № 1 — чрезмерная реакция. Собственно говоря, именно к ней сводится суть любого вида аллергии. Иммунная система малыша выдает чрезмерный ответ на чужеродное вещество — аллерген, и точно также она реагирует на попавшие в детский организм вирусы.

При этом воспалительный процесс вспыхивает так же сильно, как лесной пожар в засуху, очень пугая мамочку. Температура у маленького аллергика поднимается до высоких цифр, нередко доходя до сорока градусов, и снижается не менее резко, приводя к так называемому кризису — сосудистой реакции с резким падением давления и сердечной деятельности малыша.

Его ладошки и подошвы становятся ледяными, губки синеют, кожица покрывается холодным липким потом, возможна потеря сознания.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Не позволяйте крохе вставать с постели во время кризиса — это грозит обмороком! Обложите ребенка теплыми грелками, укройте одеялами, принесите чашку крепкого чая и звоните в «Скорую»!

При простуде, гриппе и детских инфекциях обязательно давайте малышу препарат от аллергии — он ослабит патологическую реакцию иммунной системы и не позволит температуре превышать безопасный предел.

Недаром же в состав всех литических смесей, которые вводят детям, чтобы сбить ее, наряду с жаропонижающими препаратами входят десенсибилизирующие, например, димедрол или тавегил, которые уменьшают аллергическую настроенность организма.

Проблема № 2 — аллергический «хвост». Он остается практически после любой инфекции. Это вынужденная расплата за быстро создаваемый агрессивный иммунитет. В первую очередь нужно опасаться астматических реакций, формирования аллергического ринита, который может перейти в хроническую форму, а также пищевой аллергии. Причем начинают они развиваться уже во время болезни.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Переведите больного малыша на молочно-растительную диету. Исключите сладкое, кроме зефира, пастилы и мармелада, и то в небольших количествах. Никакого шоколада, красной икры, мандаринов и экзотических фруктов, которые обычно приносят простуженному крохе обеспокоенные родственники!

Апельсиновый сок тоже нужно исключить — это довольно сильный аллерген.

Чтобы вызванный вирусной инфекцией насморк не перешел в аллергический ринит, не закапывайте ребенку сосудосуживающие капли дольше 3—5 дней. При более длительном использовании они вызывают обратный эффект.

Лучше научите ребенка точечному массажу, уменьшающему заложенность носа: пусть по мере необходимости разминает круговыми движениями указательных пальцев его крылья.

Держите под рукой специальные капли против аллергического насморка, они могут понадобиться малышу на излете простуды.

Ваш ребенок должен наблюдаться у аллерголога. Обязательно согласовывайте с ним диетические предписания и назначения, сделанные другими врачами, особенно — прием антибиотиков, которые выписывают при гриппе и ОРВИ для профилактики бактериальных осложнений.

И тем более не давайте никаких лекарств малышу сами — это может привести к обострению аллергии.? Не разводите дома фикусы, герань, бегонию, плющ обыкновенный, жасмин мадагаскарский, хризантемы, диффенбахию.

Эти растения могут спровоцировать развитие аллергии у ребенка.

Успокойте артритика

Диагноз по портрету

Высокие худые детки с плоской грудной клеткой, большими круглыми коленками и локотками, которые имеют свойство переразгибаться, когда ребенок вытягивает ручку или ножку, относятся к числу артритиков. Ну или астеников, потому что такое телосложение еще принято называть астеническим, то есть худосочным.

Проблема № 1 — слабая соединительная ткань. Она оказывается очень растяжимой, поэтому эти детки бывают очень гибкими. Таких охотно берут в балет и гимнастику, но отдавать их туда нежелательно из-за высокой опасности травм.

Ведь слабые связки не оказывают должной поддержки суставам и позвоночнику малыша. К тому же соединительная ткань артритиков имеет общие антигены со стрептококком, а потому может пострадать после вызванной им инфекции — фарингита, ангины или скарлатины.

В этом случае включается аутоиммунный механизм, ведущий к развитию ревматизма, от которого страдают детские суставы и сердечко.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. При подозрении на стрептококковую инфекцию нужно сделать бактериологический анализ (взять мазок из горлышка) и пролечить малыша специально подобранным антибиотиком, который назначит врач.

Проблема № 2 — возбудимая нервная система. Простудившись, артритики обычно быстро выздоравливают. Температура у них держится 2—3 дня и никогда не бывает чересчур высокой. Это большой плюс.

Минус в том, что во время болезни они бывают очень капризными и несговорчивыми, изводят мамочек своей несговорчивостью, отказываются пить лекарство, парить ножки, полоскать горлышко, не хотят лежать в кроватке.

Возбудимая нервная система крохи реагирует на вирусную инфекцию всплеском гиперактивности, которая сохраняется еще какое-то время после выздоровления.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Во время болезни и в первые 2 недели после нее заваривайте малышу чай с мятой и успокаивающие травы (корень валерианы, траву пустырника, зверобоя, шалфея, ромашки).

Имейте в виду: двигательную активность артритиков ни в коем случае нельзя ограничивать — это ведет к заболеваниям суставов! Конечно, когда ребенок простужен, ему лучше оставаться в постели, но в остальное время он должен иметь возможность беспрепятственно выплеснуть свою бурную энергию.

Проблема № 2 — температурный «хвост». Он нередко надолго остается у таких деток на память о перенесенной простуде. Специалисты называют это явление термоневрозом. Температура повышается не слишком сильно — всегото 37 °С с небольшим: такое состояние называется субфебрилитетом.

Вроде бы волноваться мамочке не из-за чего: ребенок чувствует себя нормально, разве что немного бледный, капризный, ест плоховато и быстро устает, но ведь после гриппа такое бывает! Если обследование показывает, что никакой инфекции нет, значит дело в термоневрозе. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ.

Следите, чтобы малыш жил по режиму и не отказывался от дневного сна.

Кстати, в отличие от лихорадки инфекционного происхождения, когда ребенка переводят на домашний режим и запрещают контактировать с другими детьми, при термоневрозе в ясельки и садик ходить можно, только убедитесь, что малыш чувствует себя там комфортно!

Покажите свое чадо детскому неврологу, а точнее — вегетологу: так называют специалиста, который занимается патологией вегетативной нервной системы. Она отвечает за вегетативные («растительные») функции — те, которыми ни дети, ни взрослые сознательно управлять не могут.

Например, работой внутренних органов, тонусом сосудов и температурой тела. Ее регуляция расстраивается под действием вирусов, ослабляющих нервную систему и приводящих к развитию так называемого астеновегетативного синдрома.

Укрепят нервную систему ноотропные (питающие головной мозг) препараты, а также иглотерапия (12—15 сеансов), нормализующая тонус периферических сосудов, массаж и закаливающие процедуры.

Иван Белокрылов, консультант — Виктория Пахомова, к. м. н.

Почему возникает лимфома у детей и как ее лечить

Под лимфомой подразумевается онкологическое заболевание лимфатической системы, а также некоторых нелимфатических органов и тканей. Несмотря на то, что большинство онкопатологий развивается преимущественно у представителей среднего и пожилого возраста, некоторые разновидности лимфом поражают детей и подростков. Считается, что «возраст риска» наступает после достижения ими 3 лет.

Чаще всего в детском возрасте диагностируется лимфома Ходжкина. Она представляет собой заболевание, при котором патология вначале поражает один из лимфоузлов, а затем постепенно распространяется по всей лимфатической системе.

Опухоль в этом случае состоит из гигантских клеток Березовского-Рид-Штернберга, имеющих двухъядерную структуру. По внешнему виду они напоминают гранулы, поэтому альтернативное название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз.

Все остальные виды попадают под определение неходжкинских. Такие лимфомы у детей и подростков встречаются гораздо реже. Правда, и прогноз в отношении этих новообразований менее благоприятный, нежели в отношении лимфогранулематоза.

Причины возникновения этого заболевания в детском возрасте на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако эмпирическим путем выявлен ряд факторов, способных спровоцировать появление и развитие патологии. Среди них необходимо упомянуть:

• воздействие радиации на мать во время беременности и/или на ребенка в период его внутриутробного развития либо в младшем детском возрасте. Подобная опасность может возникнуть в силу проживания в радиационно неблагоприятной местности, выполнении работ, связанных с облучением, а также при прохождении беременной женщиной лучевой терапии по протоколу лечения другого онкологического заболевания;
• частый контакт с канцерогенными веществами;
• злоупотребление женщиной во время беременности алкоголем, никотином, низкокачественными продуктами глубокой промышленной переработки, а также продуктами с высоким содержанием пестицидов;
• наличие у матери вируса Эпштейна-Барра;
• генетическая предрасположенность – наличие онкологических заболеваний лимфатической системы в семейном анамнезе;
• синдром Дауна у ребенка;
• сниженный иммунитет, не способный обеспечить достаточное противоопухолевое действие.

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

• неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
• смешанноклеточную;
• узловую;
• с малым количеством лимфоцитов;
• с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

• лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
• диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
• лимфобластная крупноклеточная лимфома;
• анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Основные симптомы лимфомы являются типичными и практически не отличаются от симптоматики при аналогичном заболевании у взрослых. На начальной стадии они могут отсутствовать либо быть слабовыраженными и приниматься за признаки других заболеваний, даже врачами.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
• кожный зуд по всему телу;
• повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
• при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
• на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии.

Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу.

• Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.
• Постановка диагноза начинается с осмотра ребенка, опроса родителей и сбора семейного анамнеза, во время которого врач выясняет, как проходили беременность и роды, как развивался пациент с первого дня жизни, какие заболевания у него были выявлены и какие препараты им принимались.
• На следующем этапе назначаются:

• общий анализ крови: подозрение на лимфому могут вызвать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также сниженные значения гемоглобина;
• ПЦР-исследование на онкомаркеры;
• иммунологический анализ;
• биопсия пораженного лимфоузла, позволяющая взять биоптат для гистологического исследования. Ее осуществляют посредством хирургического вмешательства, которое может быть как малоинвазивным, так и полноценным – в зависимости от области месторасположения опухоли. При поражении центральной нервной системы, а именно – при локализации опухоли в головном мозге, с этой целью осуществляют трепанобиопсию.
• рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей могут проводиться как для первичной диагностики, так и для уточнения стадии заболевания.

По результатам проведенных исследований для ребенка, у которого было выявлено злокачественное образование лимфоидного типа, врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Если онкопроцессом охвачен один лимфоузел локально, бывает достаточно его удаления без последующего лечения. К сожалению, такое возможно только на самой ранней стадии заболевания, а она, как правило, проходит бессимптомно и не дает повода провести полноценное обследования и выявить патологию.

Если же аномальные клетки образовались в нескольких узлах (органах), понадобится длительное медикаментозное и радиационное воздействие. Перед началом подобной терапии обязательно проводится ЭКГ и эхоЭКГ для оценки сердечной деятельности пациента.

Протокол лечения этого заболевания у пациентов детского и подросткового возраста предусматривает проведение нескольких курсов достаточно агрессивной химиотерапии с перерывом в 2 недели в комплексе с лучевой терапией с суммарной дозой облучения от 20 до 30 грей.

Схема составляется с учетом возраста пациента, вида лимфомы, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В случае с подростками учитываются еще и возрастные изменения в гормональной системе.

Химиотерапия является сложнопереносимым для больного процессом, сопровождающимся рядом побочных эффектов, среди которых – тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость и утомляемость, изъязвление слизистой рта, выпадение волос, снижение иммунитета и другие.

Тем не менее, лечение прекращать не следует, поскольку от этого зависит длительность ремиссии.

Хотя лимфомы относят к потенциально неизлечимым онкологическим патологиям, при правильной терапии и удачном стечении обстоятельств ремиссия может продлиться до конца жизни пациента.

Если же заболевание все-таки возвращается неоднократно, ребенку может быть назначена трансплантация костного мозга от донора, чаще всего, родственника.

Это позволит запустить процесс самовосстановления в лимфатической системе и поможет добиться длительной устойчивой ремиссии – от нескольких до многих десятков лет, конечно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача и регулярном контроле состояния здоровья.

Признаки лимфомы у детей (рака лимфоузлов), как выглядят симптомы, анализ крови

Лимфома у детей – это онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Клиническая картина патологии носит сглаженный характер. Первые ярко выраженные симптомы начинают проявляться уже на последней стадии патологического процесса. Для своевременного обнаружения болезни важно знать, какими именно признаками сопровождается болезнь.

Симптомы

Рак лимфоузлов у ребенка на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Несмотря на то что симптоматика может отсутствовать, заболевание развивается и прогрессирует. Специалисты выделяют ряд первых признаков лимфомы у детей и поздние проявления.

В детском возрасте усталость появляется уже в тот момент, когда только начинает формироваться злокачественное новообразование. Это объясняется тем, что даже при незначительном росте опухоли нормальное функционирования лимфатической системы нарушается. В результате ухудшается общее самочувствие и снижается активность ребенка.

Стоит отметить, что данный симптом может проявляться не только в период активных действий днем, но также и после пробуждения.

Как правило, бодрое состояние на ранних стадиях длится не более часа, после этого на протяжении трех и более часов отмечается полная пассивность. По мере прогрессирования болезни ребенок утрачивает способность играть более пятнадцати минут.

На фоне вышеописанного состояния у ребенка пропадает интерес к окружающему миру. Выражается данный признак постоянной подавленностью. Ухудшению такого состояния также могут способствовать приступы тошноты, возникающие в результате интоксикации, когда клеточные структуры лимфы разрушаются.

Кроме того, тошнота не имеет никакого отношения к употреблению продуктов питания. С течением времени частота ее проявления только увеличивается.

При развитии лимфоластомы ребенок постоянно находится в состоянии сонливости. Таким проявлениям, как правило, способствует анемия, характерная для онкологических болезней.

Согласно последним исследованиям, анемия при лимфоме 1-ой стадии была диагностирована у 40 процентов детей, при второй данный показатель составит около 67 процентов.

При дефиците железа отмечается упадок сил, что и будет проявляться в виде сонливости. При этом режим сна ребенка может ничем не отличаться от обычного. В большинстве случаев при подобном состоянии отмечается также снижение аппетита и изменение вкусовых привычек.

Также наблюдается бледность кожи. Выраженность клинической картины усиливается.

Проявляется в период сна. По мере увеличения размеров новообразования данный симптом только усиливается. Другие признаки инфекции не выявляются.

В случае когда озноб сопровождается перечисленной выше симптоматикой, это может служить поводом для обращения к специалисту, поскольку такие проявления указывают на развитие лимфомы.

Может иметь локализованную форму или распространяется по поверхности всего тела. Появляется на фоне присутствия в организме токсических веществ, вырабатываемых раковой опухолью.

При раке лимфоузлов зуд невозможно устранить антигистаминными медикаментозными средствами или при исключении аллергенов. При этом участки, вызывающие почесывание, не покрываются характерными высыпаниями.

К более поздним проявлениям относят следующие.

Это главный признак, указывающий на развитие онкозаболевания. Чаще отмечается поражение лимфоузлов, расположенных на шее. На начальных стадиях они увеличиваются не более чем на 2 сантиметра. При прощупывании они подвижны и не вызывают болезненных ощущений.

В тот момент, как опухоль начинает распространяться на следующий узел, составляющий одну группу, происходит его увеличение. Далее размеры лимфоузлов могут становиться больше на 6 и более сантиметров.

По мере разрастания происходит их слияние между собой, в результате чего образуется внушительная опухоль. Данный этап чаще всего сопровождается болезненностью.

В зависимости от того, какая группа лимфатических узлов поражается, могут возникать дополнительные симптомы. Так, при вовлечении в онкопроцесс средостения болезнь сопровождается сухим кашлем и одышкой.

При поражении лимфоузлов живота нарушается стул, появляются боли и тяжесть.

Может возникать на фоне высокой температуры или как самостоятельный признак. В последнем случае причиной может выступать слабость и нарушенный обмен веществ. Кроме того, данный признак появляется даже во время покоя.

Чаще всего достигает отметки в 38 градусов. Может повышаться без особых на то оснований. Как правило, простудный или инфекционный процесс отсутствует.

Полностью температура не купируется жаропонижающими средствами. Отмечается лишь ее незначительное понижение до 37 градусов.

Возникает в том случае, если онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы, расположенные в области брюшины.

Увеличение происходит до такой степени, что орган легко можно прощупать в месте последнего ребра. По мере разрастания начинает сдавливаться желудок.

Признаки по анализу крови

На развитие лимфомы у ребенка в первую очередь будет указывать повышение скорости оседания эритроцитов. Кроме того, анализ крови будет показывать снижение уровня гемоглобина, что характерно для появления анемии. Это чаще всего связывают с отсутствием аппетита и недостатком полезных веществ в организме.

При раке лимфатической системы также наблюдается понижение лейкоцитов. Кроме того, отмечается повышенный уровень эозинофилов, нейтрофилов.

Лимфома – это злокачественная опухоль, поражающая лимфосистему не только взрослого, но и ребенка. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, специалисты рекомендуют до 18 лет регулярно сдавать анализы, посещать соответствующие процедуры и наблюдаться у лечащего врача. В особенности это относится к детям с плохой наследственностью.

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований.

К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей.

До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

• механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
• криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
• жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
• ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
• лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний.

При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани.

В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

• устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
• постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
• ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
• предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
• своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
• предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
• проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний.

Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо.

Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

• отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
• отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
• пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
• увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка. 

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин.

Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента.

К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Удаление миндалин лазером: преимущества и недостатки процедуры

В защите организма человека от различного рода инфекций весомое место принадлежит миндалинам.

Миндалины – небольшого размера органы, локализованные во рту и носоглотке, обладающие способностью разрушать патогенные микроорганизмы.

Длительные и участившиеся простудные инфекции способствуют тому, что происходит перегруженность работы гланд, они перестают осуществлять свои задачи и сами оказываются накопителями микробов.

В такой ситуации иногда крайней лечебной мерой является только операция. В связи с чем ларинголог может рекомендовать пациенту удаление миндалин лазером.

Методы лазерной терапии

Лазерное удаление гипертрофированных миндалин – прогрессивная методика полного либо выборочного операбельного устранения больных гланд с применением лазерной установки. Сущность лазеротерапии состоит в направлении монофазных волн на заданную глубину и наступлении эффекта последовательного отслаивания с прижиганием кровеносных сосудов.

Путем лазера можно улучшить физическое состояние человека, снять дискомфорт в горле, оказать целебное действие на гланды.

Читайте также:  Как повысить иммунитет ребенку в 10 лет

К сожалению, удаление полностью гланд у взрослых лазером затруднительно, особенно если были тяжелые гнойные поражения глотки и острое течение хронического тонзиллита.

Миндалина – очень крупная структура, чтобы можно было сделать ее выпаривание полностью. Лазер применяется для усечения миндалины, чтобы снизить ее параметры.

Учитывая площадь патологического процесса гланд, хирург может прибегнуть к следующим видам лазерного лечения:

• Лазерная абляция увеличенных миндалин – предполагает локальное, точно выверенное иссечение лазерным импульсом больных тканей гланд;
• Эктомия – это удаление гланд целиком, включая соседние ткани. Используется в самых запущенных случаях болезни.

В зависимости от протекания болезни, лазерное удаление больных гланд проводится с помощью различных типов лазера:

• инфракрасный. Данный вид лазера с помощью инфракрасного луча может разъединять и спаивать часть тканей;
• оптико-волоконный. Его применяют в случае проведения полного удаления органа. Является самым мощным типом лазерного облучения и используется для влияния на большие зоны воспаления;
• углеродистый. Оказывает мягкое действие на ткани, убирает отечность гланд;
• гольмиевый. Иссекает только больные внутриминдальные участки, оставляя здоровыми окружающие лимфоидные ткани.

Таким образом, каждый вид лазера имеет свои нюансы использования и действия. Тотальное лазерное удаление увеличенных миндалин выполняется с помощью инфракрасного лазера и с волоконной оптикой, а гольмиевый и углеродный приборы применяются для частичного иссечения органа.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Использование лазерной технологии в отоларингологии с целью избавления от миндалин отличается неоспоримыми достоинствами:

• отсутствие выделения крови при операции;
• выполнение в рамках амбулаторного приёма;
• быстрое восстановление и заживление тканей;
• сохранение работоспособности пациента;
• отсутствие открытых раневых поверхностей;
• атравматичность и безболезненность;
• снижение риска возникновения аллергических реакций;
• быстрота проведения – не больше 25 минут;
• отсутствие прямого контакта с обрабатываемым участком гланд, исключение риска инфицирования.

Недостатки лазеротерапии:

• сильная боль в горле после снижения действия местного наркоза;
• вероятность рецидива патологии;
• наличие противопоказаний;
• дороговизна процедуры.

Больше информации в обзоре При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями к проведению лазерного удаления гланд являются:

• появление ангины более 3-4 раз в год с повышенной температурой;
• сопутствующие болезни в виде осложнений на сердце, почки, суставы;
• безуспешность медикаментозного лечения;
• отсутствие полноценного носового дыхания;
• храпение во сне с периодическими прекращениями дыхания.

• патологии злокачественного характера;
• неполадки в кровеносной системе;
• нервно-психические отклонения;
• тяжкие заболевания сердца, почек, печени;
• детский возраст до 10 лет;

Имеется список временных ограничений, при которых с лазерным лечением необходимо повременить:

• инфекционные либо вирусные заболевания в период обострения;
• острый кариес и парадонтит;
• вынашивание ребенка, лактация;
• обострение хронических ревматоидных болезней;
• туберкулез в активной стадии;
• менструация;
• повышенное давление;
• сахарный диабет.

Как проходит удаление миндалин лазером

Процедура вырезания миндалин выполняется по следующему алгоритму:

1. Больной усаживается в манипуляционное кресло. Врач орошает ротовую полость, глотку местным анестезирующим веществом.
2. После полного онемения, хирург направляет к гландам прибор, ухватывает их щипцами и воздействует лазерным излучением в 4-5 заходов. Обработка воспалительных очагов длится 10-15 сек. Для избежания риска кровотечения лазером хирург делает прижигание миндалин, в результате происходит «запекание» сосудов.
3. Время лечения миндалин с помощью лазера – 20-25 минут. Затем лазерный щуп извлекается. Операционное поле основательно прочищается и обеззараживается.
4. Лазерным устройством делается коагуляция, чтобы не допустить кровотечений из миндалин.
5. Пациент, получает врачебные назначения и направляется домой через 2 часа после манипуляции.

Также рекомендуем к прочтению стать Как проходит восстановление после удаления гланд

Послеоперационный период и прогнозы

Восстановительная терапия после лазерного вмешательства составляет в среднем 5 дней. В этот период нет необходимости в употреблении антибактериальных средств, но требуется соблюдать специальный режим.

Необходимо придерживаться рекомендованного меню. Питание должно быть разнообразным, но щадящим, необходимо включать мягкие, однородные блюда. Под строгим запретом находятся алкоголь и табакокурение.

Также не нужно увлекаться тяжелыми физическими нагрузками, не допускать пребывания в холодной среде.

Стойкое улучшение здоровья наступает примерно через 7-14 дней и может сохраниться на длительный срок, обычно до 8 лет. После операции значительно уменьшается риск острых и хронических тонзиллитов. Некоторые специалисты полагают, что лазерное иссечение гланд снижает вероятность ОРВИ, ОРЗ, укрепляет иммунную систему.

Удаление миндалин лазером: виды, плюсы и минусы операции, последствия

Как быть, если вам немного не повезло, и ваша иммунная система не имеет достаточно сил для борьбы с болезнью? Вы вместе с доктором перепробовали все: полоскания, различные антибиотики длительными курсами, промывания лакун миндалин Тонзиллором, но тонзиллит продолжает терзать горло или, того хуже, появились первые признаки декомпенсированной стадии заболевания: проблемы с сердцем, почками, сосудами? Главное – не стоит отчаиваться. Следует согласиться на предлагаемую врачом операцию – лазерную тонзиллэктомию.

Этапы операции по лазерному удалению миндалин

Это операция, осуществляемая с минимальным вмешательством в жизнедеятельность организма. С ее помощью удаляются пораженные части миндалин, являющиеся очагом хронической инфекции. Полностью миндалины не удаляются, что одновременно является и «плюсом», и «минусом» операции, но об этом чуть ниже.

Как происходит удаление миндалин лазером? Процедура занимает несколько минут, в среднем 20-25 (вместе с подготовительным этапом).

Пациента усаживают в кресло, обрабатывают глотку лидокаином или другим обезболивающим препаратом. Данная процедура полностью снимает болевые ощущения. Общего наркоза при данной операции, скорее всего, не потребуется.

После того, как под действием анестетика пропадет чувствительность, к миндалинам подводят тонкий электрод лазера.

Обработку поверхности миндалин проводят в несколько этапов (4-5 повторений), длительностью по 10-15 секунд. При таком удалении гланд осуществляется быстрый нагрев ткани без термической релаксации, т.е. оперируемые ткани нагреваются не слишком сильно, что позволяет избежать неприятных последствий операции (таких, как кровотечение).

Крупные лакуны расширяются, их края сглаживаются для предотвращения скопления гнойных масс. Имеющиеся рубцы, также препятствующие оттоку содержимого лакун, рассекаются лазерным лучом.

Виды лазерной тонзиллэктомии

Разработано несколько видов лазерной тонзиллэктомии. Каждый из них наиболее эффективен при определенном течении заболевания.

Так, если воспалением охвачена большая часть миндалин, применяют волоконно-оптический лазер.

Если очаг «запрятан» достаточно глубоко внутри миндалины, то используют гольмиевый лазер – он может проникнуть вглубь слоев ткани, не затрагивая здоровые поверхности, и воздействует очень избирательно.

Удаление небных миндалин коблатором

При небольших очагах применяют инфракрасный лазер – им и рассекают мягкие ткани, и соединяют их. Углеродный лазер, вызывая как бы испарение болезнетворных участков, не только ликвидирует поврежденные ткани, но и уничтожает инфекцию, что усиливает эффективность операции и снижает риск осложнений на сердце и почки.

В последнее время стали использовать так называемую коблационную тонзиллэктомию, когда без теплового воздействия происходит разъединение тканей миндалин на молекулярном уровне. Этот способ на сегодняшний день считается одним из самых перспективных и малотравматичных, но, к сожалению, пока применяется не везде.

Противопоказания и показания к удалению гланд лазером

Перед тем, как предложить пациенту удалить миндалины, отоларинголог обязательно отправит его на анализы и на консультацию к другим специалистам.

Будет проведено обследование, цель которого – выявить, не страдает ли человек заболеваниями, являющимися противопоказаниями для проведения именно этой операции.

Абсолютных не так уж и много, но о них надо знать: это сахарный диабет, некоторые заболевания сердца и сосудов, активный туберкулез, гемофилия.

Не стоит делать операцию по удалению гланд лазером беременным женщинам, так как неизвестно, как это может повлиять на развитие плода. Женщина, собирающаяся стать матерью, должна заранее, еще до наступления беременности, удалить очаги инфекции из организма, в том числе и пораженные миндалины, чтобы обезопасить себя и будущего ребенка.

Среди временных противопоказаний – ОРВИ и период менструаций у женщин. Некоторую опасность может представлять эта операция для людей с ослабленным зрением, если у них серьезно повреждена сетчатка — в этом случае лучше сделать тонзиллэктомию другим способом.

В принципе, противопоказаний не так уж много, и многие из них относительны, так что решение остается за лечащим врачом. При использовании лазера полностью миндалины не удаляются.

С одной стороны, это хорошо, так как позволяет сохранить ткани, оставшиеся здоровыми, и, тем самым, обеспечить защиту организма от проникновения инфекций вглубь, а с другой стороны, при поражении большой площади миндалин проводить тонзиллэктомию лазером нельзя. Это, пожалуй, основной ее недостаток.

К числу показаний для операции относятся: частые (более 5 раз в год) ангины, частые обострения хронического тонзиллита, паратонзиллярные абсцессы, и, конечно, начало развития декомпенсированной стадии хронического тонзиллита (если процесс еще не зашел слишком далеко, то частичное удаление миндалин лазером может помочь).

• Как готовиться к операции? Особой подготовки не требуется. Необходимо пройти все назначенные дополнительные обследования, в день операции за несколько часов до ее начала не принимать пищу. Кроме того, желательно, чтобы организм не был чересчур ослаблен: в идеале к моменту тонзиллэктомии должно пройти не менее 2 недель после последнего обострения болезни.

Операция позади: что делать дальше?

Не нужно бояться операции, ведь по сравнению с традиционной, когда применяются проволочная петля и ножницы, лазерная тонзиллэктомия имеет множество преимуществ. Во-первых, она проходит в 2 раза быстрее, в течение 20 минут. Во-вторых, не требует пребывания в стационаре и применения общего наркоза, который не все переносят хорошо. В-третьих, опасность осложнений сведена к минимуму: после таких операций кровотечения почти не отмечаются.

Кроме того, пациенты, которым было предложено оценивать свое самочувствие после операции лазером, ставят гораздо более высокие оценки по 10-балльной шкале (боли практически вдвое-втрое менее интенсивные и быстро проходят), чем те, кто поправлялся после традиционной операции.

Вообще продолжительность послеоперационного периода при удалении миндалин лазером составляет всего 3-4 дня, тогда как при стандартных способах доходит до 10 дней. Принимать антибиотики не требуется. Следует только помнить о рекомендациях хирурга и в первые дни придерживаться строгого режима питания: сначала только холодная вода, затем прохладная жидкая пища в течение нескольких дней.

• Каковы будут последствия тонзиллэктомии? Стойкое улучшение самочувствия наступит через несколько дней и может длиться до 7 лет и более. Ангины перестанут мучать человека, отступит хронический тонзиллит, исчезнет слабость, вернется жизненный тонус и появятся силы. Даже обычные простуды будут «прилипать» значительно реже, поскольку восстановится естественный защитный барьер.

Читайте также:  Что такое лимфатические сосуды, их строение и функции

Улучшится качество жизни человека, он перестанет чувствовать себя больным, сможет начать активную реализацию жизненных планов. Чрезвычайно важен психологический аспект: бывший «вечно больной» начнет ощущать себя полноценным членом общества.

Если хронический тонзиллит не поддается консервативному лечению, соглашайтесь на операцию. Лазерная тонзиллэктомия сможет буквально вернуть вас к жизни.

Удаление гланд: плюсы и минусы операции

Гланды или миндалины — это лимфатическая ткань, что расположена между небными дужками. Они служат своеобразным барьером для попадания инфекции с воздуха, воды или пищи в организм. Миндалины анализируя, что попадает на них извне, нейтрализуют попавшую на них инфекцию, вырабатывая специальные белки. В силу различных обстоятельств миндалины могут утратить свою барьерную функцию, что приведет к частым ангинам, а в дальнейшем к негативному влиянию на другие жизненно важные органы.

Плюсы и ожидаемые результаты удаления гланд

• Убирается источник инфекции, вследствие этого забываются ангины и хронический тонзиллит, что часто сопровождаются высокой температурой, болью и дискомфортом во время болезни. Когда миндалины рыхлые и сильно увеличены, они становятся накопителями болезнетворных микроорганизмов и инфекций. Со временем защитная функция гланд утрачивается, они начинают отравлять организм токсинами.
• Не будет осложнений на почки и сердце, а также развития ревматизма, что часто случается при воспалительных процессах в миндалинах, которые не в состоянии уже выделять достаточное количество защитных белков для нейтрализации болезнетворных микроорганизмов, в частности бета-гемолитического стрептококка из группы А — часто виновника таких осложнений при хроническом тонзиллите.
• Снижается вероятность нарушений работы щитовидной железы.
• Избежите паритонзилярного сепсиса или тромбоза яремной впадины.
• Не появляются высыпания на теле, из-за неправильной работы миндалин.
• Отсутствие затрудненного дыхания, особенно во время сна.
• Отсутствие дискомфорта при глотании во время еды.
• Отсутствие неприятного запаха со рта, который обычно сопровождает больного при хронических тонзиллитах.
• Удаление способствуют увеличению веса маленьких детей, у которых может быть нарушен аппетит из — за неправильной работы миндалин, а также частых простудных заболеваний. Однако на склонность к ожирению удаление небных миндалин не влияет.

Минусы и негативные последствия удаления гланд

После удаления, пациент может столкнуться с рядом других заболеваний и проблем:

• Вероятность кровотечения во время операции по удалению.
• Сохраняется вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани при неполном удалении.
• Отсутствие барьера для проникновения вирусов и инфекций в нижние дыхательные пути. Последствием удаления могут стать частые фарингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии.
• Отсутствует специальный белок, что вырабатывают небные миндалины для борьбы с вирусами, грибами и бактериями.
• Риск онкологии верхних дыхательных путей. Ученые заметили закономерность, при которой люди с удаленными гландами подвергаются риску онкологических заболеваний в три раза чаще, чем те у кого гланды не удалены и выполняют свои функции.
• Пересушивание задней стенки горла, его иногда отмечают люди, у которых для работы задействован голос.
• Нежелательно удалять гланды женщинам, что собираются еще рожать, так как они влияют на гипоталамус, который отвечает за производство гормонов. Женщины с удаленными гландами беременность вынашивают сложнее.

Оставить нельзя сохранить

Где ставить запятую в этом предложении каждый решает сам. Однако следует помнить, что все органы, какие есть в нашем организме, выполняют свои функции. Естественно, что, прежде чем удалять гланды, нужно попытаться их лечить. Современная медицина предлагает разные схемы лечения гланд, от банальных полосканий до криотерапии.

Также не стоит пренебрегать профилактикой увеличения гланд. Для этого нужно придерживаться некоторых советов.

1. Укрепление иммунитета, закаливание.
2. Правильное питание, содержащее витамины С, А, Е, микроэлементы цинк и селен. Людям, у которых рыхлые, увеличенные миндалины нужно отказаться от семечек, орешков, сухариков, песочного печенья. Необходимо запивать еду и полоскать горло после приема пищи, чтоб избавиться от остатков в лакунах.
3. Употреблять только хорошо вымытые овощи, фрукты.
4. Избегать холодной или горячей еды и напитков.
5. Свежий, чистый воздух. Прогулки в лесу, парке положительно сказываются на слизистой верхних дыхательных путей.
6. Здоровые зубы. Инфекция, которая находится на зубах, может вызвать воспалительный процесс в миндалинах. Регулярные посещения стоматолога помогут избежать распространению инфекции.
7. Не забывать мыть руки.

   Если же все усилия, чтоб сохранить гланды тщетны, не бойтесь удаления. Современные методы удаления безболезненны и редко имеют негативные последствия. Обращайтесь к специалисту, чтоб подобрать подходящий метод удаления. Положительный эффект от удаления ощущается уже через несколько дней после операции.

Минусы удаления гланд

После операции по удалению миндалин последствия зависят от выбранного метода тонзиллэктомии.

Негативные последствия удаления гланд у взрослых чаще всего проявляются:

• негативной реакцией на наркоз;
• кровотечением;
• инфицированием раны;
• отеком гортани и нарушением дыхания;
• болью в глотке и ушах.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Общий наркоз при удалении миндалин является большим стрессом для организма, чем сама процедура. Здесь важно правильно рассчитать дозировку препарата, иначе после операции человека несколько дней будет беспокоить сильное недомогание. Кроме того, некоторые препараты для обезболивания могут вызвать аллергию, поэтому важно проконсультироваться с анестезиологом до операции.

Кровотечения являются осложнением при удалении миндалин скальпелем. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Еще одним осложнением является инфицирование раны. Для предупреждения проникновения инфекции врачи назначают антибиотики после операции. В случае криодеструкции или лазерного удаления миндалин, инфицирование может быть обусловлено неправильным уходом за ротовой полостью в период реабилитации.

Чтобы минимизировать возможные осложнения у взрослых после удаления гланд, необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога в первые 2 недели после операции, а также придерживаться рекомендаций врача на этот период.

Когда нужно удалять миндалины. Виды тонзиллэктомии. Особенности послеоперационного периода. Тонзиллэктомия – это операция, которая проводится часто и с очень давних пор. Первые упоминания об иссечении гланд упоминаются в древнегреческих и древнеримских источниках, которым уже под 3 000 лет.

Сегодня гланды удалены у каждого 8 жителя планеты Земля, причем через операцию две трети этих людей прошли еще в детстве. Почему же подобного вида хирургическое вмешательство «поставлено на поток»? Насколько оно необходимо? Каковы показания к тонзиллэктомии, что будет после нее? Стоит попробовать найти ответы на эти вопросы.

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Современной медицине известно несколько методов удаления гланд:

• скальпелем, ножницами и проволочной петлей
• электрокоагуляция
• криодеструкция
• СО2 лазер
• ультразвук
• радиочастотная абляция

Хронический тонзиллит — болезнь довольно тяжелая, неприятная, иногда с ней сложно справиться. И не остается иного выхода, нежели удалить орган, являющийся постоянным источником инфекции.

ВАЖНО: Раньше тонзиллэктомию делали повально. Причем не только больным с хроническим воспалением миндалин, но и для профилактики. Операцию считали легкой и мало травмирующей, а гланды – органом рудиментом. Сегодня же стала очевидной их роль в формировании иммунитета человека, поэтому на операцию отправляют только в крайних случаях, при наличии четких показаний.

К числу таковых относятся:

1. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами (частые ангины). Таким считается тонзиллит, который обостряется чаще 4 раз в год, в течение 2-3 лет.
2. Хронический тонзиллит, перешедший в декомпенсированную форму. При таком гланды не только воспаляются, в них происходит ряд необратимых деструктивных изменений. Инфекция с них распространяется на близлежащие органы. Очаг инфекции разрастается.
3. Проявляются осложнения болезни в виде аллергизации организма, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, суставов, эндокринных желез.
4. Миндалины разрастаются до такой степени, что мешают дышать (апноэ, остановки дыхания во сне) или глотать.
5. Возникли паратонзиллярный абсцесс, флегмона, прочие гнойные осложнения.
6. Предпринимались меры консервативного лечения хронического тонзиллита, но они не дали результата.

Показания к тонзиллэктомии.

ВАЖНО: Целесообразно проведение тонзиллэктомии в период ремиссии, когда миндалины относительно спокойны. При наличии гнойных осложнений или в других случаях проведения операции в период обострения больному назначают высокие дозы антибактериальных препаратов.

Но есть люди, которым тонзиллэктомия, проводимая любым из методов, категорически противопоказана. Это больные хроническим тонзиллитом с:

• лейкозом, прочими серьезными заболеваниями крови
• аномалиями сосудов глотки
• туберкулезом легких в открытой форме
• заболеваниями сердца, почек, печени, легких, при которых в этих органах произошли необратимые изменения (стадия декомпенсации)
• тяжелыми формами нервно-психических патологий
• тяжелой формой сахарного диабета

Временно не проводится, переносится на более благоприятное время тонзиллэктомия при:

• ОРВИ и гриппе
• обострении выявленных у больного хронических заболеваний
• кетонурии у диабетиков
• кариесе зубов
• менструации

ВАЖНО : Перед операцией больной хроническим тонзиллитом посещает ЛОРа, терапевта, врачей-специалистов по мере необходимости, а также сдает клинику и биохимию крови, коагулограмму, клинику мочи.

Вместо скальпеля или ножниц в ЛОР-практике в качестве хирургического инструмента использую лазеры (диодный или углекислотный). Удаление миндалин лазером.

Удаление гланд лазером считается щадящим метолом, так как лазерный луч одновременно:

• разрушает патологические ткани
• коагулирует («прижигает» мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему снижается риск инфицирования раны или открытия сильного кровотечения)

Для проведения лазерной тонзиллэктомии госпитализировать больного нет необходимости. Проводят операцию амбулаторно. Больному делают местное обезболивание.Восстановление после вмешательства, как правило, происходит быстро.

Еще один современный метод удаления гланд – радиоволновой. Небные миндалины человека на 70-90 % состоят из воды. Электрод – скальпель дает на них радиосигнал, который эту воду выпаривает. Таким образом патологические ткани рассекаются.

При этом:

• близлежащие ткани и органы не повреждаются
• термическое воздействие на ткани минимальное
• кровеносные сосуды и нервные окончания коагулируются, благодаря чему метод практически бескровный, болезненность после вмешательства минимальная
• рубец после радиоволновой тонзилэктомии не образуется

Проведение операции радиоволновым методом возможно как под общим наркозом, так и при местном обезболивании.

Несмотря на существование современных мало травмирующих методов, удаление гланд скальпелем или ножницами практикуется до сих пор.

Перед операцией обследуют кровь пациента. Так как тонзилэктомия скальпелем – далеко не бескровный метод, необходимо убедиться, что проблем со свертываемостью крови у оперируемого нет. Делают коагулограмму.

Далее, определяются со способом обезболивания. Взрослым и детям от 12 лет тонзиллэктомию двойную скальпелем, обычно, проводят под местным наркозом.

Детям избирают наркоз общий, во-первых, потому, что болезненные ощущения в ходе операции – большой стресс для них, во-вторых, они не смогут усидеть неподвижно.

Перед применением того или иного вида анестезии проверяют, нет ли у пациента на него аллергии.

Во время операции больной сидит или лежит. К манипуляциям приступают по мере действия наркоза. При местном – через 5-10 минут.

Небные миндалины оттягиваются зажимами и отсекаются скальпелем, ножницами и специальной петлей. К кровоточащим сосудам после отсечения миндалин прикладывают ватные шарики, плотно их прижимают.

Как правило, этого достаточно, чтобы остановить кровотечение. Те сосуды, кровотечение из которых обильное, перевязывают шелковой нитью. Когда кровь остановлена, операция считается законченной.

Продолжительность и сложность послеоперационного восстановления напрямую зависит от метода удаления миндалин, а также вида анестезии, применяемого в ходе операции.

Сразу же после операции больного отвозят в палату. На кровати его укладывают на бок, под щеку стелют полотенце. Дело в том, что в первые часы после операции у него будет происходить обильное слюноотделение. Важно, чтобы он не захлебнулся.

Разговаривать в первый день после операции нельзя. Взрослым и подросткам дают пить через 3-4 часа после операции, кушать в этот день им нельзя. Детей через 5-6 часов можно покормить жидкой пищей (перетертой кашей, например), температура которой равняется комнатной.

На 2-3 день в области миндалин и горла у послеоперационного пациента может возникнуть болезненность.

На 2-3 день выписывают больных, у кого миндалины были удалены лазером, жидким азотом и радиоволнами, если не возникли осложнения (такие случаи редки).

На 5-6 день выписывают послеоперационных больных, у которых гланды были удалены скальпелем.

После тонзиллэктомии больной лежит на боку.

ВАЖНО: Полное выздоровление после тонзиллэктомии приравнивают к эпителизации миндальных ниш. Происходит она на 17 — 21 день после операции. Тогда и заканчивается послеоперационный период.

На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны.

Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения. После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня.

Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши.Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции.

Ко второй недели ниши миндалин полностью очищаются от налета, а к концу третье недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность. Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии.

Кровотечения чаще всего встречаются у больных после удаления гланд скальпелем. Оно открывается у 1-8% взрослых и 3-6% детей, и, как правило, связанно с:

• погрешностями в проведении операции
• особенностями строения кровеносных сосудов
• плохой свертываемостью крови

Обычно, осложнение данного вида возникает непосредственно после тонзиллэктомии. Опасно оно по двум основным причинам, которыми являются:

• кровопотеря
• риск захлебнуться кровью (особенно, у детей)

Удаление миндалин лазером: отзывы и последствия у взрослых после лазерной тонзиллэктомии, операция по прижиганию гланд

Сегодня в большинстве частных и государственных клиник активно применяют лазерное удаление миндалин. Это современная альтернатива классической хирургической операции, а процедура является безболезненной и безопасной для пациента. Разработано несколько видов тонзиллэктомии лазером, с помощью которых можно избавиться от проблемы на любой стадии развития.

После операции нет необходимости в длительной реабилитации, отсутствует риск инфицирования открытой раны или самопроизвольного рассасывания швов. В статье мы рассмотрим особенности процедуры, ее плюсы и минусы. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как применяется канюля для промывания миндалин.

Показания

Процедуру удаления гланд лазером назначают только на основании комплексной диагностики и результатов анализов. Рекомендуется консультация других специалистов, поскольку у операции есть ряд противопоказаний.

Процедура удаления миндалин лазером

Выделяют следующие показания к проведению лазерной тонзиллэктомии:

• частые ангины, более 4 случаев в течение одного года;
• обострения хронического тонзиллита;
• паратонзиллярные абсцессы;
• патологии сосудов горла (подслизистая пульсация и аневризма);
• увеличенные миндалин вследствие болезни или анатомических особенностей пациента (если они мешают нормальному процессу дыхания и глотания);
• синдром апноэ во сне.

Подготовка к операции не занимает много времени. Для этого проводят первичные анализы, а также рекомендуют не принимать еду за несколько часов до ее проведения. Нежелательно удаление миндалин на фоне текущего обострения тонзиллита, ангины или других респираторных заболеваний.

А вот что делать если возникла папиллома на миндалине у ребенка и какие препараты стоит использовать, указано здесь.

Противопоказания

Одна из целей диагностики – определение противопоказаний для проведения процедуры. Они могут быть временными или постоянными. Назначение операции возможно только при отсутствии каких-либо ограничений.

Основные противопоказания для тонзиллэктомии лазером:

• сахарный диабет любого типа;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• серьезные вирусные болезни – туберкулез, ВИЧ, гемофилия;
• онкологические патологии;
• возраст до 10 лет.

К временным противопоказаниям относят обострение заболеваний горла и носоглотки или ОРВИ, менструация, беременность и период лактации. Иногда не рекомендуют проводить процедуру пациентам, имеющим проблемы со зрением.

Удаление миндалин не проводят во время беременности из-за возможного влияния на развитие плода. Однако операция настоятельно рекомендуется женщинам, планирующим иметь детей, поскольку это позволяет обезопасить себя и ребенка от возможной инфекции.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, почему возникают казеозные пробки в лакунах миндалин у ребенка и что можно сделать с такой проблемой.

Как происходит процедура

Операция совершенно безболезненна и комфортна для пациента. Во время процедуры удаляют все пораженные участки миндалин, которые являются острым очагом инфекции. Полностью орган не удаляют, чтобы впоследствии это не отразилось на речевых и дыхательных функциях, процессе глотания.

Сама процедура занимает не более 30 минут, учитывая этап подготовки. Удаление миндалин в большинстве современных клиник проходит по стандартной схеме:

1. Пациента усаживают в комфортное кресло и обрабатывают горло обезболивающим средством (обычно это лидокаин). В редких случаях необходим общий наркоз. Его использование допустимо только при отсутствии сердечных заболеваний.
2. При помощи специальных щипцов фиксируют необходимый участок
3. Поражённую область миндалин отслаивают аппаратным лазером от подлежащих тканей. Для этого проводят 4-5 повторений с длительностью не более 15 секунд каждое.
4. Ротовую полость и гортань тщательно очищают и дезинфицируют.
5. Лазером коагулируют кровь, чтобы избежать кровотечений.

• Если у пациента имеются крупные лакуны или рубцы, их дополнительно рассеют лазером для предотвращения скопления гнойных масс и препятствия естественному току крови.
• А вот как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна, изложено здесь.
• На видео – как происходит процедура:

Виды

Сегодня активно применяют несколько разновидностей лазерной тонзиллэктомии в зависимости от локализации и тяжести клинической картины. Удаление верхних слоев миндалин называется лазерной абляцией, а во время процедуры могут применяться различные виды лазеров для решения тех или иных задач. Наиболее распространенные из них:

• Волоконно-оптический лазер. Применяется для устранения большой площади воспаления, а также для удаления значительных участков миндалин;
  Так может выглядеть волоконно-оптический лазер для удаления гланд
• Гольмиевый. С помощью него можно удалить небольшие инфицированные очаги внутри органа, при этом близлежащие здоровые части останутся нетронутыми;
• Инфракрасный. Позволяет не только иссекать ткани, но и скреплять их впоследствии. Используется на завершающих стадиях операции;
• Углеродный. Его применяют для испарения пораженных участков миндалин. Это позволяет эффективно удалять поражённые участки без вреда для здоровья. А вот какова цена вакуумного промывания миндалин и как происходит такая процедура.

Использование лазера для удаления миндалин не только увеличивает эффективность процедуры и уменьшает болезненность, но и снижает риск осложнений почек и сердца.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах и что можно сделать с такой проблемой.

Последствия

Общая продолжительность реабилитационного периода после операции при лазерном удалении миндалин составляет не более 5 дней. В течение этого времени нет необходимости в приёме антибиотиков, но следует придерживаться рекомендованного питания, а также избегать переохлаждения.

Отмечают, что стойкое улучшение состояния наступает только через 1-2 недели и может сохраниться на продолжительное время, обычно 6-8 лет. После операции значительно снижается риск ангины, происходит излечение хронической формы тонзиллита. Некоторые специалисты считают, что после лазерной тонзиллэктомии уменьшается вероятность простудных заболеваний и укрепляется иммунитет.

А вот почему возникает рыхлые миндалины у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Особенности удаления у детей

Во время лечения миндалин у детей пытаются избежать радикальных методов. Сначала подбираются наиболее эффективная консервативная терапия, в большинстве случае она позволяет полностью избавиться от проблемы.

Лазерная тонзиллэктомия назначается только при наличии хронического гнойного воспаления, также при гиперплазии этого органа. Помимо этого, после процедуры есть вероятность, что во время роста и развития ребенка миндалины восстановят свою форму, что приведет к рецидиву патологии.

А вот что делать если возник стоматит на миндалинах у ребенка и что можно сделать с такой проблемой безопасными средствами, подробно изложено в данном видео.

Патологии лимфатической в настоящее время значительно распространены. Одна из них – лимфаденопатия печеночных ворот. Спровоцировать такое нарушение способны разные факторы. Из-за чего возникает лимфаденопатия в воротах печени, что это такое и как ее лечить? Ответы вы найдете в статье.

Лимфаденопатия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфатических узлов. Приблизительно у 1% пациентов с подобным поражением во время диагностики выявляют онкологию. Чтобы избежать подобной реакции органа, необходимо своевременно посетить поликлинику.

Общая характеристика лимфоузлов

Сам по себе лимфатический узел является органом, содержащим белые клетки крови (лимфоциты). Они выполняют функцию фильтра, помогая всему организму защищаться от разных инфекций.

Лимфоузел – это образование, имеющее овальную округлую бобовидную форму, размеры которой варьируются в пределах 0,5–50 мм. В человеческом теле насчитывается более 600 лимфатических узлов. К основным образованиям следует отнести:

• Локтевые;
• Шейные;
• Паховые;
• Подчелюстные;
• Затылочные.

При опухолевых процессах этот орган способен увеличиваться на 4 см и больше, а структура может уплотнятся.

Причины

Провоцирующими факторами воспалительного процесса лимфатических узлов становятся:

• Попадание инфекций, вирусов при разных группах гепатита и ВИЧ;
• Метастазирование при раковых патологиях желчного пузыря, печени, кишечника, внепеченочных протоков;
• Венерическая лимфатическая гранулема (заражение хламидиями);
• Туберкулез и сифилис, патологии кошачьей царапины и бруцеллез;
• Характерные осложнения после медикаментозной терапии антибиотиками;
• Поражение грибками с патологиями кокцидиомикоза, гистоплазмоза, актиномикоза;
• Системные болезни;
• Паразитарное поражение при диагнозе лямблиоз, филяриоз, токсоплазмоз, токсокароз, трипаносомоз.

Симптомы

Воспаление нельзя распознать визуально, однако важно учитывать возникновение других проявлений:

• Похудение;
• Увеличение печени;
• Скачки температуры тела;
• Озноб;
• Чрезмерная потливость;
• Боль при пальпации органа;
• Отечность;
• Асцит;
• Тошнота и рвота;
• Горечь во рту;
• Желтушность кожи;
• Тяжестью в зоне печени.

Для распознания лимфаденопатии печени необходимо провести инструментальные и лабораторные диагностические процедуры.

Диагностика

На первичном приеме в поликлинике доктор проводит следующие манипуляции:

• Опрос пациента;
• Физикальный осмотр с прощупыванием печени и других внутренних органов.

Эти мероприятия способствуют выявлению плотности и размеров поверхности органа. Если печень увеличена, ее можно прощупать.

К лабораторным анализам относят:

• Биохимическую реакцию крови (с ее помощью оценивается уровень общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы);
• Анализ мочи;
• Пробы на выявление инфекционных микроорганизмов;
• Клиническое исследование крови.

Для визуализации лимфатического узла назначаются:

• КТ;
• УЗИ;
• Биопсию образования;
• МРТ.

С помощью инструментальной диагностики определяются размеры, структура, консистенция лимфатического узла, а также состояние соседних тканей. Это позволяет заблаговременно выявить опухоли различной этиологии. Диагностирование лимфаденопатии печени важно, чтобы своевременно назначить адекватную терапию.

Лечение

Лечение этого заболевания проводят врачи разной специализации:

• Инфекционист или уролог;
• Эндокринолог или онколог.

• Лечение подбирается в зависимости от причин, спровоцировавших патологический процесс в лимфатических узлах, и локализации воспаления.
• Терапию заболевания проводят разными группами медикаментов в зависимости от причин его появления. Для воздействия на воспалительный процесс используют следующие категории препаратов:

• Антибактериальные средства для уничтожения инфекций;
• Спазмолитики и обезболивающие лекарства, которые помогают убрать болевой синдром;
• Противовирусные медикаменты, способные побеждать вирусные атаки;
• Противовоспалительные препараты, поскольку они способствуют устранению воспаления, купированию боли, избавления от лихорадочного состояния;
• Иммуномодуляторы восстанавливают организм, укрепляют сосуды, предупреждают рецидивы;
• При безрезультативности лечения медикаментозными препаратами проводится оперативное вмешательство по удалению лимфатических узлов;
• Средства народной медицины – вспомогательные оздоровительные мероприятия;
• Специальное питание;
• Умеренные физические нагрузки.

При онкологии, локализующейся в печени, проводится хирургическое вмешательство и химиотерапия. Часто практикуют применение следующих методик:

• Радиочастотная абляция;
• Протонная терапия;
• Таргетное лечение.

Схему лечения подбирают в зависимости от запущенности патологии, наличия сопутствующих патологий. В группе риска по онкологии этого органа состоят больные с циррозом и хроническим вирусным гепатитом. В случае проникновения метастазов в печень дальнейший прогноз целиком зависит только от числа пораженных узлов.

Если в злокачественную деятельность вовлечена хотя бы пара иммунных звеньев, добиться пятилетней выживаемости удается лишь у 40% заболевших.

Увеличенные лимфатические узлы, находящиеся в печеночных воротах, часто свидетельствуют о патологии, развивающейся в печени. Для выяснения характера причин отклонения необходимо организовать комплексный подход к решению проблемы.

Народные методы

Народные способы лечения эффективны на начальных стадиях воспалительного процесса или его легкой форме. Если у больного обнаружено тяжелое поражение, то рецепты целителей – лишь вспомогательный инструмент воздействия. Терапию лимфаденопатии во всех случаях проводят с помощью средств для наружного применения и целебных напитков.

Средства для наружного применения

Внешне на болезнь можно воздействовать посредством компрессов из натуральных компонентов. К самым эффективным из веществ для этого относят:

• Лук;
• Календулу;
• Ромашку;
• Эхинацею;
• Чистотел;
• Деготь.

Существует несколько проверенных рецептов приготовления растворов, помогающих устранить лимфаденопатию, развивающуюся в печеночных воротах:

1. Спиртовые настои ромашки, календулы и эхинацеи развести слегка теплой водой. Необходимо использовать равные объемы средств. В настое промокнуть марлевую повязку и приложить ее на воспаленное место;
2. Сделать отвар из корня ежевики, жидкость процедить. Пропитать в жидкости бинт, приложить компресс к лимфатическому узлу;
3. Деготь с луком. Для лечения нужно испечь луковицу с шелухой в духовке до получения мягкой консистенции. После очистить ее, измельчить. В смесь добавить 1 ст. л. березового дегтя. Массу поместить на ткань и зафиксировать на больном месте на треть часа. Мероприятие можно повторить не ранее чем спустя 3 часа.

Напитки

Для потребления внутрь подойдут отвары и настои целебных растений, их корней. Терапию можно проводить корнем ежевики. Для приготовления лечебного средства берется 1 ст. л. сырья и 0,5 л кипятка, настаивается 10 минут на водяной бане. Затем настой нужно процедить и пить по 100 мл до еды.

1. Чай способствует снятию воспаления в лимфатических узлах, нормализации деятельности кишечника.

Подойдет для оздоровления напиток из семян тмина. Отвар готовится из расчета 1 ст. л. семян на стакан кипятка. Смесь кипятится в течение получаса. Используется жидкость 4 раза в день по 3 ст. л. Напиток обладает обезболивающим эффектом.

Мед, корень малины и отростки пихты являются отличным средством при воспалении лимфатических узлов. Для приготовления средства понадобятся:

• по 500 г отростков пихты и малины;
• 1 ч. л. меда.

Растения необходимо измельчить до состояния порошка. В банку высыпать содержимое, посыпать сахаром, сверху покрыть медом. Чередовать слои нужно до полного израсходования компонентов.

Смесь настаивать 24 часа, после поставить на водяную баню на 8 часов. По окончании этого этапа жидкость остудить, затем оставить на 2 дня, чтобы настоялась, процедить. Принимать лекарство нужно по 1 ч. л.

перед каждым приемом пищи.

Профилактика

Когда возникли симптомы, прямо указывающие на рост лимфатических узлов в печеночных воротах, необходимо немедленно посетить поликлинику. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче врачи смогут его вылечить. Значительно улучшают прогноз вакцинация против гепатита, регулярная сдача печеночных анализов.

Нельзя злоупотреблять спиртными напитками, часто и подолгу контактировать с агрессивными химическими веществами. Нужно использовать средства защиты, работая на скотоводческих фермах и вредных предприятиях, обеспечивать интимную гигиену при незапланированных половых связях. При склонности к гепатитам необходим диспансерный контроль врача, щадящая диета.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

В воротах печени лимфоузлы: что это значит, почему увеличены

Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.

Расположение и размеры лимфатических узлов печени

Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика.

Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу.

Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.

• не болезненны;
• не спаяны с соседними тканями;
• имеют эластичную однородную консистенцию;
• не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.

Норма образований составляет от 2 до 3 единиц. Оптимальный размер лимфоузлов в воротах печени не более 1 см.

На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.

Основные патологии и причины их развития

Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.

Читайте также:  Лимфоциты в крови повышены: причины у женщин цимфацитоза

Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.

Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:

• гепатитом и циррозом;
• туберкулезом;
• метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
• венерической лимфогранулемой;
• сифилисом;
• бруцеллезом;
• поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
• системными аутоиммунными заболеваниями;
• болезнью кошачьей царапины;
• поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
• токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
• ВИЧ-инфекцией;
• активностью ЦМВ.

Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.

Если увеличиваются лимфатические узлы печени, то нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину данного явления и назначить правильное лечение.

Симптомы нарушения

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.

Постепенно возникают следующие симптомы:

• болезненность в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• горький привкус во рту;
• приобретение кожей желтоватого оттенка;
• субфебрильная или более высокая температура тела;
• зуд кожи;
• резкое снижение веса;
• повышенное отделение пота;
• озноб;
• отечность ног;
• асцит.

На основании клинических симптомов врач может заподозрить какое-либо заболевание. Следует помнить, что увеличение лимфоузлов является вторичным признаком, указывающим на другие отклонения в организме.

Диагностика воспаленных лимфатических узлов в воротах печени

На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.

Лабораторная диагностика включает исследование:

• биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
• общего анализа мочи;
• биологического материала для установления патогенов;
• клинического анализа крови.

С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:

• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.

Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования.

Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы.

Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.

В случае аномального процесса лимфатические узлы иногда образуют конгломераты. При воспалении железы имеют мягкую консистенцию, в случае онкологического поражения — более плотную, каменистую.

Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:

• диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
• гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
• контрастная лимфангиография.
• ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.

Диагностика обязательно включает в себя не только осмотр иммунных звеньев, но и всех соседних структур лимфосистемы. Это позволяет с точностью оценить распространенность аномального процесса.

Лечение патологии

У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.

При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний.

В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов.

При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.

Таким образом, увеличенные лимфатические узлы в воротах печени зачастую указывают на патологии данного органа. Для выяснения причины отклонений требуется проведение комплексной диагностики.

Причины увеличения лимфоузлов в воротах печени

Лимфаденопатия – это состояние, при котором отмечено значительное увеличение лимфатических узлов. Изменение размеров лимфоузлов в подмышечных впадинах, на шее, в паху –  повод обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме и требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Локализация лимфоузлов в печени

Печень богата лимфатическими узлами, расположенными как в области ворот, так и по всей её поверхности в виде небольших узелков (5-10 мм). Чаще всего поражаются крупные структуры в системе воротной вены.

Причины увеличения

Основные причины возникновения лимфаденопатии печени.

• инфекционные процессы;
• вирус иммунодефицита человека;
• различные системные патологии (эндокринопатия, ревматоидный артрит);
• инвазия паразитами (гельминты, трипаносомы, филяриями, разнообразные простейшие);
• онкологические процессы в кишечнике с метастазами в печень;
• поражение инфекциями — сифилисом, туберкулёзом, бруцеллёзом.
• цитомегаловирус;
• поражение внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, риккетсии);
• гепатит;

Точную причину того, почему в воротах печени увеличены лимфоузлы, можно определить только после ряда исследований: анализа крови, рентгена, УЗИ, КТ, МРТ.

Особенности лимфоденопатии у детей

У детей и подростков лимфаденопатия часто возникает на фоне вирусных и инфекционных заболеваний – ОРЗ, ОРВИ, гриппа. Основными проявлениями становятся гиперемия, болезненность узла при пальпации, повышение температуры. При развитии подобного состояния у ребенка не стоит заниматься самолечением, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Основные симптомы

Пальпаторно определить увеличение лимфоузлов невозможно, но существует ряд специфических признаков, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии.

1. Повышенная температура.
2. Желтушность кожи.
3. Боль в правом подреберье.
4. Тяжесть в животе.
5. Горький привкус во рту.
6. Тошнота, рвота, диарея.
7. Боль при пальпации.

Совет! При малейшем ухудшении состояния здоровья необходимо обратиться к специалисту для выявления причины нарушений.

Диагностические процедуры

При подозрении на увеличенный лимфоузел в воротах печени показано проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика позволяет выявить или подтвердить наличие патологии, для чего исследуются биологические жидкости.

• Общий анализ крови. Исследуют показатель СОЭ, подсчитывают количество лимфоцитов, поскольку их повышенный уровень в первую очередь показывает наличие воспаления.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (определяется уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общий показатель белка, трансаминазы).
• Специфические анализы крови (определение наличия цитомегаловируса, ВИЧ, герпеса, токсоплазмоза и ряда других)

Инструментальная диагностика дает возможность выявить увеличение размера лимфоузела в печени, отобразить его состояние.

• УЗИ. Отображает размер и локализацию печени (в норме у женщин длина до 11 сантиметров, у мужчин — до 15), состояние лимфатических узлов.
• Компьютерная томография. Позволяет определить состояние печени и ее тканей, стадию и форму поражения, обнаружить новообразования (доброкачественные или злокачественные), выявить паразитов.
• МРТ. Необходимо для определения размеров органа, выявления новообразований, изменений структуры тканей, состояния выводящих путей.
• Биопсия лимфоузла (пункция при наличии показаний). Делается закрытым (через прокол) или открытым способом (микрооперация). Выполняется под общей или местной анестезией (возможно использование дополнительных седативных средств). Иногда требуется пункция с аспирацией (забором лимфы).

Внимание! При подозрении на онкологические изменения проводится биопсия, позитронно-эмиссионная томография, торакоскопия и другие специализированные методы обследования.

Лечебная тактика

После постановки первичного диагноза определяется лечебная тактика. Процесс терапии должен контролироваться несколькими врачами одновременно, поскольку возможно поражение смежных систем и органов.

• терапевтом;
• онкологом;
• гематологом;
• инфекционистом;
• фтизиатром;
• хирургом.

Исходя из причины увеличения печёночных лимфатических узлов, может назначаться как терапевтическое, так и хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение состоит из приёма медикаментов для устранения причины заболевания и восстановления нормального тока лимфы. Назначают различные группы препаратов:

• НПВС — противовоспалительные средства. «Но-Шпа», «Дротаверина гидрохлорид», «Ибупрофен», «Нурофен».
• Анальгетики. «Анальгин», «Папаверин», «Темпалгин», «Кеторолак».
• Антибиотики. «Ампициллин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефуроксим», «Флемоксин солютаб».
• Гепатопротекторы. «Гепатосан», «Эссенциале», «Гептор».
• Препараты для улучшения оттока и очистки лимфатической системы. «Лимфомиозот», «Энтеросгель» и другие сорбенты.
• Противовирусные препараты. «Арбидол», «Имустат», «Циклоферон», «Ремантодин», «Кагоцел», «Лавомакс».
• Антигистаминные средства. «Супрастин», «Цетиризин», «Хифенадин».
• Другие группы медикаментов для лечения онкологических заболеваний (составы для химиотерапии).

Совместно с медикаментозным лечением возможно назначение физиопроцедур.

• УФО-терапия. Ультрафиолетовое облучение воздействует на очаг воспаления, уменьшает его и уничтожает инфекцию.
• Лазерная терапия. Обладает противовоспалительным, прогревающим и обезболивающим эффектом.
• Электротерапия. Обеспечивает улучшение лимфодренажа, снятие воспаления и активизацию иммунитета в этой области.
• УВЧ-терапия. Снимает воспаление, обезболивает, повышает иммунитет в области воздействия.

Хирургическое вмешательство требуется при выявлении онкологического процесса. В такой ситуации возможно полное удаление лимфоузла, частичная резекция или трансплантация печени.

Важно! Лимфаденопатия, начавшаяся в периферических лимфоузлах, при отсутствии лечения может вызвать поражение селезёнки и других органов лимфопоэза, как основных источников образования лимфы.

Народные методы лечения

Любые народные методы должны применяться исключительно как дополнение к лечению, назначенному специалистом.

• Холодные компрессы из настойки Эхинацеи. Необходимо приготовить марлевую салфетку, пленку и раствор из смеси воды и аптечной Эхинации в пропорции 1:1. Накладывать на 8-12 часов в области воспаления лимфоузла.
• Компресс из печеного лука (запекать в духовке до мягкости луковицы) и дёгтя. В пюре из запеченного лука постепенно вмешивается берёзовый дёготь, затем смесь распределяется по марлевой салфетке и накладывается на 3-5 часов.
• Напиток из аптечной настойки Эхинацеи. Разводится в концентрации 30 капель на стакан воды, пить трижды в день.
• Настой из корней малины и меда светлых сортов. 500 грамм сбора измельчается, заливается литром кипятка. К остывшему раствору добавляется две столовых ложки меда. (Не применять при аллергии на мед!)

Профилактика заболевания

Профилактика лимфаденопатии позволит избежать заболевания или смягчить его проявления.

• Пейте воду! Лимфа на 90% состоит из воды, получаемой из кровотока. Достаточное потребление воды позволит избежать застоя. Селезенка, совместно с поджелудочной железой, активно перерабатывает поступающую воду для нужд организма.
• Если при инфекциях, ОРВИ, вирусных поражениях организма начинают увеличиваться лимфоузлы на шее или в паховой области, следует также проверить и лимфатическую систему в брюшной полости.
• Физическая активность благотворно влияет на лимфодренаж.
• Любые лекарственные препараты следует пить строго по инструкции для снижения нагрузки на печень.
• Воспалительные процессы и инфекции в организме необходимо долечивать до конца – для исключения рецидивов и поражения печени, лимфатической и кровеносной системы.

Лимфаденопатия, по сути, является только признаком наличия патологического процесса в организме, поэтому нужно понимать важность своевременного диагностирования. Ранее выявление заболевания позволит быстро начать лечение и не допустить развития осложнений.

Увеличение печеночных лимфоузлов

Лимфатическая система обеспечивает надежную защиту нашего тела от любых вредоносных частиц. Она состоит из множества регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу от любого участка тела.

Так же они находятся в некоторых паренхиматозных органах. Лимфоузлы в печени — это главная группа внутренней лимфатической системы.

Их изменение говорит не только о патологии печени, а так же о нарушении нормальной работы организма.

Где локализуются лимфоузлы печени

Печень – наибольший и важнейший орган пищеварительной системы. В ней проходит трансформация белков крови, желчи, глюкозы. Данную железу называют «биологической лабораторией» и барьерным фильтром человеческого организма.

Орган имеет две поверхности и две доли. Так же есть две продольные и одна поперечная борозда на нижней поверхности печени. Поперечную борозду называют воротами печени.

Это место локализации артерий, вен, лимфатических сосудов и желчных путей.

Лимфоузлы в воротах печени размещаются чаще всего. В норме они характеризуются:

• количеством до 2-3;
• размер узла не превышает 10 миллиметров;
• безболезненные;
• не спаянные с печеночной тканью;
• не сдавливают сосуды и желчные протоки;
• эластичной однородной консистенции.

Увеличенные лимфатические узлы в печени означают, что в организме запущен патологический процесс. Чаще всего их выявляют на ультразвуковом исследовании. При этом, в первое время, человек может не предъявлять никаких жалоб на состояние своего здоровья.

Почему увеличиваются печеночные лимфоузлы

Увеличение лимфатических узлов говорит о их неспособности исполнить свою главную функцию – защиту от патогенных микроорганизмов. Увеличение узла может сопровождать его воспаление – тогда это называют лимфаденитом. Если же узел увеличивается по иной причине – такое состояние называют лимфаденопатией.

Увеличение лимфоузлов в печени — что это значит для организма:

• неспособность печени исполнять свою функцию – это может быть последствием воспаления или жирового перерождения ткани;
• возморжные онкологические процессы на поздних стадиях;
• последствие приема некоторых гепатотоксических медикаментов – Сульфаниламид, Парацетамол, цитостатики, противотуберкулезные препараты, оральные гормональные контрацептивы;
• заражение паразитами;
• инфекции, вирусы, грибковые заболевания;
• последствия случайных половых связей;
• заболевания после употребления сырой рыбы или мяса;
• последствия интоксикации, отравления грибами, химическими веществами;
• после приема наркотических веществ.

Важно! В любом случае, увеличение лимфоузла в воротах печени не должно оставаться незамеченным

Если не лечить причину такого состояния, можно столкнуться с последствиями, которые опаснее и сложнее поддаются терапии.

Клиника печеночной лимфаденопатии

Печеночная лимфаденопатия не имеет специфических симптомов. Ее появление сложно заметить при осмотре. В большинстве случаев на первое место выходят симптомы основного заболевания. К примеру, если причиной является раковая опухоль – человек худеет, жалуется на дисфункцию пораженного органа.

Когда причиной лимфаденопатии есть нарушения работы печени, это проявляется такими клиническими симптомами:

• желтушность кожи, глазных яблок, видимых слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию;
• тяжесть в печеночной области;
• увеличение органа при пальпации;
• болевой синдром в правом подреберном участке;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота;
• кожа может чесаться, на ней появляются сосудистые звездочки;
• человек может терять вес;
• нижние конечности отекают, в брюшной полости набирается жидкость;
• наблюдается повышенная потливость, особенно в ночное время суток.

Эти симптомы свидетельствуют о поражении печени. Это опасно, ведь в таком случае из организма не выводятся токсины и начинается общая интоксикация.

Заболевания, сопровождающиеся печеночной лимфаденопатией

Существует несколько заболеваний, симптомом которых является увеличение печеночных лимфатических узлов. К примеру, следующие:

• метастазы раковых опухолей с ближних органов – грудь, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, органы грудной полости;
• туберкулез;
• вирусные гепатиты;
• паразитарные инвазии — эхинококкоз;
• цирроз печени;
• амилоидоз;
• грибковые поражения – актиномикоз;
• системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит;
• иммунодефициты – ВИЧ, вызывающий заболевание  СПИДом;
• лимфогранулематоз;
• хламидиоз;
• сифилис;
• цитомегаловирусная инфекция.

В печенку гематогенным путем метастазируют злокачественные клетки, ведь в минуту через железу проходит полтора литра крови. Это могут быть метастазы из печени – первичный рак, или же других органов – вторичный. Такое состояние возникает при последних стадиях рака.

Туберкулез печени сопровождается поражением кишечника. Основными симптомами бывают признаки поражения печени, общее недомогание, слабость, значительное похудение. Могут наблюдаться неблагополучные условия жизни.

Вирусные гепатиты и циррозы сопровождаются увеличением печени, селезенки, желтушностью и повышенной кровоточивостью. У таких пациентов возможны переливания крови, парентеральные вмешательства, алкогольная зависимость.

Лимфогранулематозом называют злокачественное заболевание лимфоидной ткани. Критериями диагностики бывают увеличенные лимфоузлы, которые образуют конгломераты. Наблюдается повышение температуры, кожный зуд, проливные поты и нарастающая слабость.

Амилоидоз – это нарушение белкового обмена, при котором в тканях откладывается патологический белок – амилоид. Чаще всего он накапливается в печени, селезенке, надпочечниках. Печенка увеличивается, наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аритмии.

Актиномикоз – заражение грибами при повреждении слизистых оболочек ротовой полости и кожи. Возникают воспалительные образования, которые напоминают опухоль. Они нагнаиваются и образуют свищи.

Необходимые методы диагностики

Увеличены лимфоузлы печени. Их диагностируют с помощью комплекса различных методов:

• объективный осмотр;
• анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфатического узла.

Осмотр не поможет оценить состояние лимфоузла. Но этот метод информативен на первичном этапе диагностики, где оценивается размер печени, консистенция, состояние нижнего края печени, наличие жидкости в брюшной полости.

В анализе крови можно выявить специфические антитела. Они появляются при гепатите. С помощью этого метода можно различить виды гепатита. Это — ключ в подборе дальнейшей медикаментозной терапии.

В биохимическом анализе крови важно оценить уровень билирубина, общего белка, щелочной фосфатазы. Эти показатели говорят о функциональной активности печени.

Ультразвуковое исследование дает представление не только о печени, но и об узле. Со стороны печени оцениваются размеры, структура, наличие уплотнений и жидкости в брюшной полости. Если речь идет об узле оцениваются все его характеристики – размер, количество, консистенция.

Такой метод диагностики, как компьютерная томография (КТ), дает представление о состоянии всех систем организма. Оцениваются размеры и структура печени, наличие увеличенных лимфатических узлов. Можно исследовать все группы лимфоузлов, чтобы исключить патологию.

С помощью биопсии исключают либо же подтверждают злокачественную этиологию лимфаденопатии. С помощью этого метода можно высеять микроорганизм, который стал причиной воспаления.

Кто лечит увеличенные лимфоузлы печени

Тактика лечения увеличенных лимфатических узлов печени зависит от первичного заболевания. Специалистами, которые занимаются лечением данной патологии могут быть:

• терапевт;
• онколог;
• фтизиатр;
• гематолог;
• хирург.

Читайте также:  Что такое лимфатические сосуды, их строение и функции

Терапевт занимается лечением вирусных гепатитов и циррозов. Длительность лечения и выбор противовирусных средств определяется типом вируса и его свойствами. Цель лечения цирроза печени — замедление прогрессирования болезни, повышение качества и длительности жизни пациента.

Онколог лечит раковые опухоли и их последствия. В зависимости от степени поражения, стадии, распространенности метастазов индивидуально подбирается лечение. Терапия онкологических заболеваний комбинированная. Она включает оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию несколькими препаратами.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза. Здесь лечение так же зависит от стадии и распространенности процесса. Схема лечения подбирается индивидуально от 4-х до 9-ти месяцев.

Важно! Если излечить первичное заболевание, состояние лимфоузлов постепенно приходит в норму

Гематолог занимается лечением заболеваний крови — лимфогранулематоза и лейкоза. Лечение данных заболеваний проводится с помощью медикаментов, химиотерапии, радиотерапии и пересадки костного мозга.

Хирург занимается лечением асцита – удалением лишней жидкости из брюшной полости. Так же он иссекает кисты печени, удаляет паразитарные инвазии. В запущенных случаях производит трансплантацию.

Увеличение лимфатических узлов печени

Лимфатические узлы выполняют очень важные функции в человеческом организме. Они представляют собой своеобразный фильтр-барьер, через который оттекает лимфа в том числе и от печени.

К сожалению, данная локализация полностью исключает возможность их физикального обнаружения, поэтому об увеличении могут свидетельствовать лишь данные дополнительных методов исследования.

Почему это происходит, вы можете подробнее узнать из моей статьи. 

Лимфатические узлы считаются иммунокомпетентными органами, однако их значение тяжело оценить по достоинству. Фактически они представляют собой особую систему защиты организма от любых инфекционных агентов, участвуя при этом в поддержании равновесия внутренних сред.

Они выполняют следующие функции:

1. Гемопоэтическая (основная). Лимфоузлы являются местом пролиферации В- и Т-лимфоцитов6
2. Иммунопоэтическая. В этих небольших органах также происходит образование плазматических клеток и вырабатываются антитела в ответ на проникновение инфекции;
3. Биофильтрационная. Они предотвращают попадание вирусов, бактерий, белковых соединений и инородных частиц (в том числе опухолевых) в лимфу;
4. Резервуарная. Лимфоузлы принимают участие в перераспределении жидкостных сред организма;
5. Синтетическая. Часть сывороточных белков крови образуется посредством деятельности лимфатических узлов.

В меньшей степени они способствуют физиологическому разрушению эритроцитов, воздействуют на систему свертывания и провоцируют образование лейкоцитарных факторов. Благодаря координированному взаимодействию различных своих функций, лимфоузлы активно задерживают и обезвреживают чужеродные агенты.

Причины увеличения лимфоузлов печени 

Основная проблема дифференциальной диагностики в этом случае – редкость первичного обращения больных.

Существует три группы лимфатических узлов печени, которые имеют следующую локализацию:

1. Область ворот;
2. Печеночно-двенадцатиперстная связка;
3. Забрюшинное пространство.

Они увеличиваются в размерах из-за своих барьерно-фильтрационных особенностей в ответ на воспалительный процесс в своей функциональной области.

Инфекционные заболевания и факторы риска

Исходя из своего клинического опыта, увеличение лимфоузлов в печени нельзя считать предварительным диагнозом. В большинстве случаев это неспецифический симптом, который указывает на развитие воспалительного процесса. А вот причины этому могут быть следующие:

Воздействие лекарственных препаратов

В моей практике был случай, когда увеличенный лимфоузел в воротах печени обнаружили у пациента, вынужденного длительное время принимать «Фенитоин» по поводу прогрессирующей эпилепсии. Поэтому следует знать, что следующие препараты также могут сопровождаться таким побочным эффектов:

1. Антиметаболиты: «Аллопуринол»;
2. Противомикробные: «Пенициллин», «Цефалоспорин», «Сульфаниламид»;
3. Гипотензивные: «Атенолол», «Каптоприл», «Гидралазин»;
4. Антиконвульсанты: «Карбамазепин», «Дилантин», «Примидон»;
5. Противомалярийные: «Пириметамин», «Хинин»;
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВН): «Сулиндак»;
7. Противоревматические: препараты на основе золота;
8. Оральные контрацептивы: «Ярина», «Джес».

Онкология

Учитывая важность этого вопроса, я считаю, что стоит отдельно поговорить об опухолевой природе увеличения лимфоузлов в воротах печени. Диагностика онкологических заболеваний часто затруднена в связи с отсутствием выраженной симптоматики. В итоге больные попадают к врачу уже на последних стадиях, когда лечение носит лишь поддерживающий характер.

Пораженный лимфоузел в таком случае увеличивается по одной из следующих причин:

1. Первичный рак;
2. Доброкачественное новообразование;
3. Метастатический процесс (с наиболее вероятным источником в печени).

Ведением такого больного может заниматься сразу несколько специалистов различных областей. 

Клиническая картина

Чаще всего мне встречались случаи неожиданной находки увеличенных лимфоузлов, связанных с печенью. Больные обращались по поводу других заболеваний, при диагностике которых устанавливали подобное явление. В большинстве своем оно не сопровождается специфической клиникой, характерной только лишь для него.

Однако следует принимать во внимание «тревожные» симптомы, которые могут быть косвенно связаны тем, что увеличиваются лимфоузлы в печени.

К ним можно отнести следующие:

• Чувство тяжести или дискомфорта в правом боку;
• Повышенная утомляемость;
• Тошнота, неприятный привкус во рту;
• Желтуха;
• Повышение температуры тела;
• Зуд кожных покровов;
• Усиленное потоотделение;
• Озноб;
• Варикозно расширенные околопупочные вены, асцит, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода);
• Отеки.

Несмотря на то, что я — врач-гастроэнтеролог, мой осмотр всегда учитывает многообразие симптомов специфических инфекционных заболеваний (сифилис, бруцеллез, вирус Эпштейн-Барр). С другой же стороны любая необъяснимая лимфаденопатия должна вызывать подозрение в отношении онкологической патологии.

Придерживаясь современного подхода к диагностике заболеваний, я стараюсь следовать клиническому алгоритму, который применяется при обнаружении увеличенного в размерах лимфоузла любой локализации. Он состоит из такой последовательности действий:

1. Даже при наличии патогномоничных (свойственных только ему) симптомов какого-то заболевания, необходимо в плановом порядке выслушать все имеющиеся жалобы, собрать анамнез жизни, эпидемиологические данные и провести общий осмотр. При этом больной обязан честно отвечать на вопросы, сообщить о возможных пристрастиях (алкоголь, наркотические вещества), приеме других лекарственных средств и наличии аллергии;
2. Пациенту назначают проведение лабораторного (общий и биохимический анализы крови/мочи, диагностика ВИЧ, маркеры вирусные гепатиты, реакция Вассермана) и инструментального (УЗИ органов брюшной полости, КТ/МРТ с контрастированием, биопсия) исследований;
3. При отсутствии четкой симптоматики и точного диагноза после проведения всех исследований, больного мы направляем к онкологу для дообследования.

В процессе физикального осмотра крайне важно обследовать доступные пальпации группы лимфоузлов, чтобы исключить генерализованный процесс. Назначение дополнительных лабораторно-инструментальных методов диагностики зависит от имеющейся клинической картины.

Чаще всего по этому вопросу мне бывает необходима консультация следующих специалистов:

• Инфекционист;
• Гематолог;
• ЛОР;
• Гинеколог;
• Дерматовенеролог;
• Ревматолог;
• Фтизиатр.

Таким образом, я должна отметить тот факт, что увеличение лимфоузлов любой локализации требует тщательного диагностического поиска и слаженной работы врачей различный направлений. Только в этом случае можно будет своевременно оказать помощь больному (если она вообще требуется).

Способы лечения

Принимая во внимание все вероятные причины данного явления, я не имею права четко утверждать, какое понадобится лечение. Каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности, которые мы обязательно учитываем при выборе тактики ведения.

Обычно воздействия непосредственно на сам лимфатический узел не требуется. При устранении основной причины их размер постепенно приходит в норму. Возможно применение таких групп фармацевтических средств:

• Антибиотики;
• Противопаразитарные;
• Противовоспалительные;
• Гастропротекторы;
• Цитостатики;
• Глюкокортикостеориды.

В случае опухолевого процесса вопросом занимаются онкологи. Они чаще всего сочетают хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию для достижения стойкой выживаемости больных.

Возможные последствия

Прогнозирование исхода текущего состояния пациента определяется причинно-значимым заболеванием, возрастом, сопутствующей патологией, доступностью медикаментов, условиями жизни и другими индивидуальными особенностями, поэтому судить о них я не могу в отсутствие объективности.

Однако каждый должен понимать, что игнорирование имеющейся проблемы всегда чревато большим риском для здоровья. Речь идет о хронизации течения, развитии осложнений в виде декомпенсированных сопутствующих заболеваний и необратимых изменениях в органах. Естественно, в худшем случае возможен летальный исход.

В настоящее время большинство тяжелых заболеваний поддаются лечению, а в противном случае проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Но большая часть успеха, по-моему, зависит от приверженности пациентов к этому и его доверительных отношений с лечащим врачом.

29.05.2020

О меланоме лимфатических узлов говорят, когда меланома пускает метастазы в лимфатическую систему. Опухолевые клетки распространяются из первичного очага меланомы по лимфатическим сосудам, похожим на кровеносные.

Таким образом, начинают поражаться лимфатические узлы, располагающиеся в области шеи, над ключицами, в паху и подмышечных впадинах. Лимфатическое поражение при меланоме значительно ухудшает прогностические данные.

Попадание злокачественных клеток в лимфоток приводит к тому, что рак начинает поражать всё новые и новые органы, ткани, системы. Диагностика и лечение заболевания проводится докторами онкологами.

Меланома – это злокачественное новообразование, состоящее из меланоцитов. Течение меланомы часто скрытое, вплоть до стадии появления метастазов. Именно по этой причине злокачественные опухоли данного вида часто становятся причиной смерти больных.

Патологические образования могут возникать на разных частях тела и поражают преимущественно кожный покров. Однако могут формироваться и на слизистых оболочках, а также глазных яблоках. На теле человека множество родинок, но не все они являются опасными. Меланома развивается из пигментного новообразования (невуса).

Такие родинки имеют неправильную форму и быстро увеличиваются в размере. Распространенность меланомы – 6:100000.

Причины возникновения

Возможными причинами возникновения заболевания кожи меланомы могут быть:

• воздействие ультрафиолета;
• генетическая предрасположенность;
• травматизация родинок;
• гормональные перестройки.

Опухоль при меланобластоме метастазирует в лимфоузлы чаще у пожилых и ослабленных пациентов, однако, остальные возрастные группы больных также подвержены риску распространения метастазов.

Меланома может распространяться по организму гематогенным путем (по кровеносным сосудам) и лимфогенным.

При втором варианте злокачественные клетки накапливаются в лимфатических узлах, разрастаются, становятся больше в диаметре.

Первые лимфоузлы, которые поражают метастазы, в медицинской практике называют сторожевыми. Они могут располагаться в любой части тела, что зависит от локализации первичного очага рака.

Виды и степени

Меланома кожного покрова начинает метастазировать на третьей стадии развития.

Рекомендуем к прочтению  Лимфома средостения — причины, виды, лечение

Распространенность опухолевого процесса доктора обозначают буквой N в сочетании с цифрой:

1. N0 – поражение лимфатических узлов отсутствует.
2. N1 – новообразование поразило один близлежащий лимфатический узел.
3. N2 – обнаружено поражение двух и более регионарных и сторожевых лимфоузлов.
4. N3 – поражению подверглись дальние лимфоузлы, например, при меланоме головы происходит поражение паховых лимфоузлов.

Существует еще одна классификация, которая, помимо буквы N, содержит строчную букву:

• Na – злокачественный процесс уже выявлен в лимфоузлах, но увидеть его можно только с помощью микроскопа;
• Nb – раковые клетки достигли большого размера, а их наличие уже определяется при проведении тестов;
• N2c – злокачественные клетки находятся в лимфатических каналах около новообразования, но в сами лимфоузлы еще не проникли.

Меланома может метастазировать даже после проведения операции по иссечению новообразования.

Несмотря на то что опухоль удаляется с частью здоровых тканей (отступая несколько сантиметров), она очень часто рецидивирует, и этого не могут предотвратить даже химическая и лучевая терапии.

Меланома, удаленная на второй A стадии, возвращается в пятнадцати – тридцати процентах случаев. Если новообразование удалялось на второй B и C стадиях, то оно рецидивирует в сорока и семидесяти процентах случаев соответственно.

Симптомы

При появлении метастазов меланомы в лимфоузлах первым делом происходит увеличение размеров узлов, расположенных недалеко от первичного очага. Большой размер метастазов приводит к тому, что лимфоузлы становятся чрезмерно плотными, срастаются между собой и с окружающими тканями.

Больной резко теряет в весе, становится слабым, происходит развитие анемии, возникают головные боли и гипертермия. Могут присутствовать и дополнительные признаки, такие как мигрень, невроз, частые ОРВИ, воспалительные процессы кожных покровов.

Диагностика

При постановке диагноза доктора проводят тщательное обследование, которое включает:

• рентген пораженной области;
• биопсию сторожевых лимфоузлов для проведения гистологии;
• тонкоигольную аспирационную биопсию;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию);
• КТ (компьютерную томографию);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• лимфосцинтиграфию;
• анализ крови на онкомаркеры.

После диагностических мероприятий больной направляется на лечение в онкологическое отделение.

Методы лечения

Меланома лимфоузлов является злокачественным заболеванием, требующим лечения в неотложном порядке. Методов терапии может быть несколько.

Если новообразование на коже имеет локальную форму, то доктор удаляет его, захватывая небольшой участок окружающих здоровых тканей, а также ближайшие группы лимфатических узлов. Если метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, проводится их радикальное удаление.

При регрессе меланомы проводится расширенное оперативное вмешательство, но оно не дает большого шанса на благоприятный прогноз. На последней стадии адъювантная терапия меланомы состоит из химиотерапии и облучения.

Кроме стандартной операции, существуют и другие методы лечения данной патологии:

• Лимфодиссекция – наличие клеток в лимфатических узлах служит показанием к удалению не только самих лимфоузлов места локализации, а и сосудов, жировых и других тканей конкретной лимфоидной структуры.
• Лучевая терапия – облучение ионизирующей радиацией проводится для того, чтобы опухоль прекратила развитие. Облучение также может применяться на последней стадии онкопатологии, чтобы уменьшить выраженность симптоматики и облегчить состояние больного.
• Химиотерапия – применяется для уменьшения новообразования до пятнадцати процентов от изначального размера, а также уменьшения клинической картины. После химиотерапии практически всегда возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, облысение, угнетение иммунной системы, потеря веса. Доктора подбирают лекарства для уменьшения побочного действия химиопрепаратов.
• Иммунологическая терапия – при помощи иммунотерапии доктора активизируют работу иммунитета, что улучшает прогностические данные.

Комплексное лечение помогает уменьшить метастазирование в лимфоузлы на сорок процентов. При опухоли последней стадии оперативное вмешательство не проводится. Таким больным назначается паллиативная терапия, состоящая из приема химических препаратов, облучения, наркотических обезболивающих препаратов.

Реабилитация

После оперативного вмешательства больной должен посещать доктора ежеквартально первые два года, а следующие десять лет – дважды в год.

Рекомендуем к прочтению  Что такое фиброма и как ее лечить

На каждом приеме онколог оценивает состояние кожных покровов и лимфоузлов больного. В зависимости от того, на какой стадии была проведена операция, могут назначаться и другие методы обследования. В реабилитационный период пациенту назначается специальная диета, иммуностимуляторы и другие необходимые препараты.

Важно, чтобы больному была оказана психологическая поддержка родными или специалистами.

Прогноз и профилактика

Если метастазы меланомы обнаружены в одном лимфатическом узле, прогноз для больного составляет сорок три процента. Если поражен не один лимфоузел, через 5 лет болезнь возвращается в семидесяти пяти процентах случаев.

При паллиативном лечении четвертой стадии онкопатологии больные, как правило, погибают в течение полугода или чуть больше. После проведения операции онкологическое заболевание чаще рецидивирует у мужчин, нежели у женщин.

Предотвратить появление метастазов меланомы в области лимфатических узлов можно при своевременном диагностировании болезни.

Уберечься от возникновения первичных очагов рака на коже помогут:

1. Ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек).
2. Ограничение воздействия на кожу ультрафиолета (солнечных лучей и загорания в солярии).
3. Избегание воздействия на кожу агрессивных веществ и химикатов.
4. Предотвращение травматизации кожных покровов и родинок.

Чтобы раньше выявить наличие патологии на коже и обратиться к доктору за лечением, не стоит пренебрегать периодическим самостоятельным осмотром. Если на теле обнаружатся родинки или родимые пятна неправильной формы, которые увеличиваются в размерах или болят, необходимо сразу же посетить дерматолога или онколога.

Удаление лимфоузлов в паховой области

Увеличение лимфатических узлов в паху – симптом, который свидетельствует о том, что организм встретился с чужеродным агентом. В большинстве случаев для лечения лимфаденопатии используют консервативные методики. Они дают положительный результат. Иногда терапевтическое лечение не дает ожидаемого результата. В этих вариантах показано оперативное удаление увеличенного лимфоузла. В паху у человека очень развитая лимфатическая сеть, что является причиной частой лимфаденопатии этой области.

Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин: анатомическое расположение, функции, размеры

Лимфатическая система – важное звено иммунитета человеческого организма. Она обеспечивает фильтрацию внутренней жидкости от вредных агентов. Бактерии, вирусы, грибы, патологические белки попадают в лимфатическую жидкость. По ходу ее тока они поступают в лимфатические узлы, где задерживаются и обезвреживаются.

Увеличение лимфоузлов в паху – симптом, который свидетельствует о том, что с организмом не все в порядке. Он встретился с чужеродным агентом и принял соответствующие меры.

Лимфатические узлы в паху у женщин и мужчин расположены некоторыми группами. В таблице представлено группы узлов, их локализация и функция.

Знание того, какая группа лимфоузлов собирает лимфатическую жидкость от того или иного органа имеет большую диагностическую ценность. Например, лимфаденопатия средней группы паховых лимфоузлов может свидетельствовать о возможном венерическом заболевании.

При нормальном функционировании размеры поверхностных узлов не превышают 10-20 миллиметров. Воспалительные процессы приводят к увеличению их размеров, болезненности и покраснению кожи над узлом. Лимфаденопатия без признаков воспаления характерна для метастазов опухолевых процессов в лимфоузлы. В этих случаях они увеличиваются, становятся плотными, срастаются со смежными тканями.

Что такое лимфаденэктомия и ее цель

Лимфаденэктомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в удалении лимфатического узла. Операция проводится в различных целях (описано ниже).

• Во-первых, ее выполняют при лимфаденопатии после перенесенных инфекционных процессов. Стойкое увеличение узлов в паху причиняет неудобства и препятствует ведению обычного образа жизни.
• Во-вторых, лимфаденэктомия показана при осложнениях лимфаденита: аденофлегмонах, лимфангоитах. В этих случаях наряду с устранением гнойного процесса устраняют причину – воспаленный лимфоузел.
• В третьих, лимфатический узел, пораженный метастазом опухоли подлежит удалению, чтобы ограничить дальнейшее распространение процесса.
• В онкологии, при радикальных операциях по поводу рака после удаления органа производят удаление регионарных лимфоузлов. Этот момент обусловлен тем, что имеется высокая вероятность наличия метастазов в них.

Также, лимфаденэктомия выполняется с диагностической целью. Эксцизионная биопсия – метод исследования, при котором целиком удаляется лимфатический узел. После этого его отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Показания и противопоказания к проведению паховой лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия как любое оперативное вмешательство выполняется строго по показаниям. Также берут во внимание наличие абсолютных и относительных противопоказаний. Общее правило звучит так: «Риск проведения операции не должен превышать риск осложнений болезни».

Показания к удалению лимфатического узла в паху:

• Лимфаденит, который сопровождается гнойными осложнениями.
• Лимфедема – отек нижних конечностей при нарушении дренажа лимфатической жидкости.
• Метастазирование опухолевых клеток в один или несколько лимфатических узлов.
• Диагностика: биопсия, исследование клеточного состава под микроскопом.
• Как этап операции по поводу злокачественных новообразований внешних половых органов.

В предоперационном периоде врач тщательно изучает состояние больного и определяет противопоказания к оперативному лечению. Последние бывают относительными и абсолютными. Операцию не проводят при тяжелом общем состоянии пациента.

При состояниях, когда требуется неотложная помощь, и существует угроза жизни пациента. Не выполняют лимфаденэктомию при отсутствии соответствующего оборудования и квалифицированного специалиста.

Нет смысла выполнять операцию, когда это никак не влияет на дальнейший ход заболевания и не улучшит состояние пациента. Например, при запущенных стадиях рака в онкологии.

Подготовка к операции

Подготовку к операции следует начинать с обследования организма. Диагностика помогает врачу определить и предупредить возможные риски и осложнения операции. В предоперационном периоде имеют значение такие обследования:

• Общий анализ крови выявляет анемию, степень воспалительного процесса, состояние иммунитета.
• Общий анализ мочи указывает на функционирование почек и выделительной системы. Эти сведения следует учитывать при выборе метода анестезии.
• Биохимический анализ крови определяет функциональное состояние печени и почек. С его помощью можно диагностировать сопутствующую патологию.

Отдельное значение в предоперационной диагностике принадлежит инструментальным методам. На первое место здесь выступает ультразвук. Этот метод определяет точное расположение узла, его структуру и состояние окружающих тканей.

После проведения обследований и принятия решения об операции приступают к подготовке пациента. Врач анестезиолог проводит общий осмотр и опрос для определения риска и выбора метода обезболивания. Перед операцией необходимо побрить область паха возле лимфатического узла. В некоторых случаях понадобится очистить кишечник с помощью клизмы.

Методика удаления лимфатического узла

Материал при удалении лимфоузла отправляют на гистологическое исследование (фото: www.upload.wikimedia.org)

Операцию начинают с трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика. Чаще всего для этого используют 70-ти процентный спирт или йодный раствор. Затем убеждаются в достаточной глубине анестезии.

Хирург производит разрез кожи и подкожной жировой клетчатки над увеличенным лимфоузлом. После отслоения окружающих тканей определяют анатомическое расположение узла. Также оценивают состояние окружающих тканей, наличие гнойных осложнений. Лимфоузел берут на зажимы и удаляют.

Хирург осматривает ложе лимфатического узла, проводит остановку кровотечения. Рану промывают раствором антисептика. Затем приступают к ее зашиванию. Соединяют фасции, подкожную жировую клетчатку.  На кожу, как правило, накладывают косметический шов.

Он обеспечивает хорошую сопоставимость краев раны и оставляет после себя минимальный рубец.

Удаленный лимфоузел помещают в специальную баночку с раствором консерванта. Затем его отправляют в клиническую лабораторию. В дальнейшем врач–гистолог рассмотрит образцы тканей узла под микроскопом и определит его клеточный состав. Эту процедуру выполняют для постановки окончательного диагноза и установления причины лимфаденопатии.

Возможные последствия и осложнения паховой лимфаденэктомии и их лечение

Лимфедема – типичное осложнение удаления пахового лимфоузла (фото: www.obnovleniemc.ru)

В раннем постоперационном периоде могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией или с самим ходом операции. Тошнота и рвота – одни из самых частых последствий наркоза.

Важно! Чтоб их предупредить, врачи не рекомендуют пить жидкость в первые часы после операции

Во время операции существует риск повреждения нервных структур. Это чревато тем, что в постоперационном периоде могут возникнуть характерные симптомы. К ним относят:

• Нарушение чувствительности нижних конечностей.
• Парезы – ослабление мышечной силы в ногах.
• Парестезии – ощущение ползанья мурашек по коже.

При длительных нарушениях иннервации нижние конечности уменьшаются в размерах за счет потери мышечной массы. Кожа на них становится тонкой и холодной при касании.

Второй операционный риск связан с повреждением кровеносных сосудов. Предупредить это осложнение можно с помощью тщательного гемостаза во время операции.

Следствиями кровопотери могут быть анемия, гематомы, падение артериального давления с развитием шока. При нарушении правил антисептики возможно нагноение послеоперационной раны. В таких случаях назначают курс антибиотикотерапии.

Рану промывают растворами антисептиков. Местно назначают противовоспалительные мази и линименты.

Типичное осложнение лимфаденэктомии – отек нижних конечностей. Механизм его развития состоит в нарушении дренажной функции лимфатической системы. Происходит застой лимфы в ногах. Они увеличиваются в размерах, пациент ощущает тяжесть при ходьбе. Для лечения лимфедемы используют физиотерапию и массаж. При недостаточном эффекте возможна хирургическая коррекция.

Следует ли удалять лимфатические узлы при хирургии рака?

Ориентировочное время чтения: 13 мин.  

Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

6 марта отмечается 22-я годовщина Дня борьбы с лимфедемой, этот день также называют днем «Д» [1].

Но несмотря на все эти годы борьбы, излечить лимфедему так и не удалось, и она по-прежнему остается «неприятным побочным эффектом» традиционного способа лечения рака.

Для медицинского сообщества настало время признать, что часто лимфедемы можно избежать, и что она во многом связана с удалением лимфатических узлов.

Онкологи зачастую рекомендуют удаление лимфатических узлов после того, как поставлен диагноз рак. Удаление лимфоузлов происходит при различных видах рака: раке груди, раке простаты, раке шейки матки, раке толстой кишки, меланоме, раке яичников, а также многих других.

Следуя традиционной точке зрения, медики полагают, что в лимфатических узлах накапливаются раковые клетки, и поэтому их необходимо удалять.

В то же время, рак является системным заболеванием, поэтому удаление отдельных органов не является оптимальным решением.

Другими словами, проблемой являются не распухшие лимфоузлы и даже не сама опухоль, которую также часто устраняют хирургическим путем. Опухоль и/или распухшие лимфатические узлы являются следствием проблемы.

Хирургия не обращает внимания на изначальную причину: в первую очередь, почему кто-то заболел раком, точно так же, как к анализу этой проблемы не обращается ни химиотерапия, ни облучение. Очень важно усвоить эту мысль!

Более того, когда лимфатические узлы накапливают раковые клетки, разве не выполняют они при этом свою прямую функцию? А если так, действительно ли этот процесс является метастазированием, как многие часто утверждают?

Удаление лимфатических узлов у пациентов, страдающих раком груди

Моника Морроу, доктор медицины, широко известный клинический исследователь и врач, практикующий традиционную медицину, изучает ткани организма пациентов, переживших рак груди, в лимфатических узлах у которых наблюдается малое количество раковых клеток, называемых микро-метастазами. В настоящее время, даже небольшое скопление раковых клеток, как в исследованных случаях, аллопатическая медицина считает смертельным.

Но открытия доктора Морроу говорят о том, что такие малые количества раковых клеток не влияют на коэффициент выживаемости. Другие профессионалы в сфере медицины только начинают задаваться вопросом, является ли необходимой общепринятая практика удаления лимфоузлов.

Удаление лимфатических узлов с помощью хирургического вмешательства, как способ сокращения метастазов, в действительности может принести больше вреда, чем пользы, ввиду потенциальных пожизненных осложнений, которые приносит лимфедема.

В 1981 году в Европе проводилось исследование, в ходе которого наблюдали 716 женщин, страдающих от рака груди, и в итоге не было обнаружено никакой взаимосвязи между удалением лимфоузлов и уровнем выживаемости пациентов.

Да-да, исследование проводилось в 1981 году! И всё же, как часто в последние годы вы слышали о ком-либо с онкологическим заболеванием, кому в ходе раковой хирургии также удалили и лимфатические узлы? Я слышала о таких случаях десятки раз. Однако, следует задуматься об этой общепринятой практике и задать вопрос: «Насколько оправданно хирургическое удаление лимфоузлов и учитываются ли последствия подобного вмешательства в систему?»

Ключевой вопрос, который никто не осмеливается озвучить:

«Каковы наиболее важные последствия того, что лимфатическая система испытывает кардинальное вмешательство в виде хирургии или радиации?»

Исследования относительно необходимости удаления лимфатических узлов

Начиная с конца 19-го века повсеместно стали проводиться операции по удалению раковой опухоли груди. В ходе этой универсальной операции, названной «радикальной мастэктомией» [2], в попытках вылечить рак груди удалялась грудь целиком, грудная мышца, прилегающие (подмышечные) и другие ткани.

Примерно 70 лет спустя европейские хирурги начали предлагать лампэктомию (секторальную резекцию молочной железы) – менее агрессивное частичное удаление ткани груди в ходе хирургического вмешательства, и обнаружили, что доля выживших пациентов осталась без изменений.

Кроме того, крупное клиническое исследование, проведенное в США, в ходе которого проводилось наблюдение за пациентами в течение 10 лет после операции, подтвердило этот факт в официальном отчете, опубликованном в 1985 году.

Фактически, это исследование позволило сравнить мастэктомию и лампэктомию с применением радиационного облучения и без применения облучения, и демонстрировало примерно одинаковый уровень продолжительности жизни пациентов после операции в каждом сегменте исследования.

Область, которая к сожалению, осталась тогда без дополнительных исследований – удаление подмышечных лимфоузлов. По этой причине удаление лимфатических узлов во время хирургической операции продолжает оставаться частью традиционного лечения, хотя иногда удаляют всё же меньшее количество лимфоузлов.

По итогам проведения клинических исследований так и остался не прояснённым вопрос, влияет ли удаление лимфоузлов непосредственно на выживаемость пациентов. А вот что эта процедура явно гарантирует, так это потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в любой момент в жизни пациента после подобной операции.

В ходе предварительных исследований не удалось подтвердить непосредственное влияние операции по удалению лимфоузлов на выживаемость пациентов.

Фактически, датированный 2003 годом документ констатирует:

 «До сих пор не было опубликовано никаких контрольных исследований на случайной выборке пациентов, которые продемонстрировали бы повышение процента выживаемости пациентов с любым типом рака, после операции по удалению регионарных лимфоузлов. Считаем, что наличие опухолей в регионарных лимфоузлах указывает на системное заболевание, и в соответствии с этим и должно проводиться терапевтическое вмешательство».

Итак, выходит, люди с поврежденными лимфатическими узлами имеют дело с более сложным заболеванием, которое современные медицинские технологии не могут даже определить?

А теперь представьте: что если бы дополнительная или альтернативная виды терапии были бы включены в работу, направленную на увеличение числа выживших пациентов, вместо предлагаемых сейчас исключительных подходов: облучение и/или хирургическое вмешательство?

В ходе таких агрессивных видов лечения, как хирургия и/или облучение, часто пациенту наносится вред, не говоря уже о болевом синдроме, который сопровождает человека до конца жизни.

Если лимфатическая система повреждена, то человек будет гораздо больше подвержен различным заболеваниям и травмам, так как в норме именно лимфатическая система помогает телу исцеляться быстрее и лучше.

Очень мало исследований любого типа рака (если такие в принципе проводились) изучали долгосрочные последствия от удаления лимфоузлов/повреждения лимфатической системы с точки зрения тяжелых для человека последствий.

В исследовании «Кокрейн» [3], опубликованном в мае 2015 года, аналитики обнаружили, что проведение биопсии сигнальных лимфоузлов для пациентов, страдающих меланомой, не привело к положительной динамике в статистике выживаемости. Однако, повторные случаи меланомы через значительный период времени, чаще случались среди тех, кто был в выборке прошедших биопсию.

Лимфедема – не просто «неприятный побочный эффект» удаления лимфоузлов

В случае ожога кожи в норме клетки лимфатической системы быстро устремляются в зону поражения тканей. В случае подавленной лимфатической системы (т.е.

такой, которая перенесла серьезное вмешательство), клетки в пораженную зону не «устремляются».

Забитая или опухшая область тела не позволяет необходимым защитным клеткам иммунной системы достичь зоны поражения, поэтому заживление ран может проходить значительно дольше.

Люди с лимфедемой нижних конечностей или нижней части тела могут испытывать трудности или боли при ходьбе. Некоторые физически не могут поднять на руки своих детей или внуков из-за слабости и отечности рук.

Со временем чувствительность пораженных зон может снижаться.

Любой человек с удаленными лимфоузлами подвержен более высокому риску серьезных инфекций, например, таких как воспаление рыхлой клетчатки, что может привести к заражению крови.

Кроме того, лимфедема может проявиться в любой момент. Не существует временных ограничений по развитию лимфедемы (отёчность и другие явные признаки повреждения лимфатической системы). Современные виды лечения – лишь вариации временного снижения отёчности.

Если у вас рак, то удаление лимфоузлов в ходе хирургического вмешательства является крайне важной темой для обсуждения с лечащим врачом.

Многие доктора проводят то или иное лечение только потому, что оно является общепринятой практикой или стандартным способом лечения, при этом они не особо задумываются о последствиях.

Но Вы – уникальный человек, и типы рака отличаются один от другого. Поэтому Вам следует соразмерить Ваши личные риски и положительные последствия лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, практикующим альтернативную медицину и специализирующимся на раковых заболеваниях, чтобы выяснить, какие еще возможности существуют лично для Вас.

Иногда хорошо просто взять паузу и не спешить с решением.

Если Вы готовы к роли информированного пациента, важно, чтобы Вы проводили собственные исследования и занимали проактивную позицию в выборе способов исцеления.

Краткое содержание статьи

• 6 марта отмечается 22-я годовщина Дня борьбы с лимфедемой. Но несмотря на все эти годы борьбы, излечить лимфедему так и не удалось, и она по-прежнему остается «неприятным побочным эффектом» традиционного способа лечения рака.
• Удаление лимфоузлов происходит при различных видах рака: раке груди, раке простаты, раке шейки матки, раке толстой кишки, меланоме, раке яичников.
• Важно понять: хирургическое удаление опухоли или лимфоузлов не обращает внимания на изначальную причину – в первую очередь, почему кто-то заболел раком, точно так же, как не обращается к анализу этой проблемы ни химиотерапия, ни облучение.
• Удаление лимфатических узлов с помощью хирургического вмешательства на самом деле может принести больше вреда, чем пользы. Поврежденная лимфатическая система также означает, что человек становится более подвержен различным заболеваниям.
• По итогам проведения разных клинических исследований так и остался не проясненным вопрос, влияет ли удаление лимфоузлов непосредственно на выживаемость пациентов. А вот что эта процедура явно гарантирует, так это потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в любой момент в жизни пациента после подобной операции.
• Не существует временных ограничений по развитию лимфедемы (отёчность и другие явные признаки повреждения лимфатической системы). Современные виды лечения – лишь вариации временного снижения отёчности.
• Если у вас рак, то удаление лимфоузлов в ходе хирургического вмешательства является крайне важной темой для обсуждения с лечащим врачом. Многие доктора проводят то или иное лечение только потому, что оно является общепринятой практикой, при этом они сильно не раздумывают о последствиях. Станьте своим собственным защитником, и выясните, какие еще варианты лечения существуют для Вас.

Об авторе: У Энн Фонфа диагностировали рак груди в январе 1993 года.

После лампэктомии, и отказа от химиотерапии и облучения, у нее развилась лимфедема, а впоследствии еще 24 опухоли, 14 из которых возникли после мастэктомии. Тогда Энн начала исследовать альтернативные способы лечения рака и использовала целый ряд подходов, включая китайские травы, чтобы замедлить рост опухолей. К счастью, в 2001 году у Энн не подтвердился онкологический диагноз. Энн прошла непростой путь и теперь она с воодушевлением стремится помогать другим людям, страдающим от рака. Она является основателем проекта «Энни Эпплсид-Энни Яблочное Семечко [4]», некоммерческой организации, предоставляющей информацию по дополнительным и альтернативным способам лечения рака.

[2] На английском: «Halstead Radical» – по имени ее изобретателя [3] Cochrane — Международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских технологий путём критической оценки, анализа и синтеза результатов научных исследований по строгой систематизированной методологии, которую постоянно совершенствует.

[4] В выборе названия очевидна аналогия с Джонни Эпплсидом, американцем, ставшим впоследствии фольклорным персонажем, христианским миссионером, а также «сельскохозяйственным энтузиастом»

Источник: The Truth About Cancer
Энн Фонфа (Ann Fonfa)
Перевод: Марина Уткина специально для МедАльтернатива.инфо

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом. Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

Мы распространяем правду и знания. Если вы считаете нашу работу полезной и готовы оказать финансовую помощь, то вы можете перевести любую посильную для вас сумму. Это поможет распространению правдивой информации о раке и других болезнях и может спасти чьи-то жизни. Участвуйте в этом важном деле помощи людям!

Лимфостаз. Как помочь себе?

Лимфостаз — отек мягких тканей, наиболее часто развивающийся в конечностях. Заболеванием можно управлять с помощью комбинированной противозастойной терапии.

Проблема лимфостаза

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, возможно, это лимфостаз. Помните, раннее обнаружение является ключом к предотвращению и минимизации последствий заболевания:

Нижние конечности

• Отек ног, 
• Обувь стала тесной, 
• Припухлость в основания пальцев,
• Онемение и покалывание, 
• Ощущение тепла в пораженной конечности.

Верхние конечности

• Отек или твердость груди после удаления опухоли, 
• Бюстгальтер стал тесным, 
• Отек, давление, тяжесть в руке, 
• Кольца или браслеты стали давить, 
• Ощущение тепла в руке. 

Что вызывает лимфостаз?

Одной из причин лимфостаза является операция по удалению лимфатических узлов, как правило, во время лечения рака.

Лимфатические узлы фильтруют жидкость, протекающую через них, захватывая бактерии, вирусы и других инородные вещества, которые затем разрушаются белыми кровяными клетками.

Без нормального оттока лимфы, жидкость может накапливаться в поврежденной руке или ноге, что приводит к развитию лимфостаза.

Лекарственные средства, лучевая терапия, и травмы лимфатических узлов могут также вызвать заболевание. Этот тип называют вторичным лимфостазом.

Первичный лимфостаз проявляется при рождении или развивается в период полового созревания. Причина его не известна.

Что можно сделать?

Лечение лимфостаза зависит от его причин и включает в себя компрессионную терапию, массаж, правильное питание и уход за кожей. Кроме того, вы тоже учавствуете в процессе и можете помогать себе сами, усиливая эффект лечения, а также для профилактики.

Поднимая руку или ногу, которая отекает, можно помочь облегчить дренаж лимфатической жидкости. Всякий раз, когда это возможно, поднимайте конечность выше уровня сердца. Не давите на подмышки или область паха, и не держат конечности без поддержки очень долго, так как это может увеличить отек.

Легкие упражнения могут помочь уменьшить отек. Использование мышц во время физических упражнений, помогает лимфатической жидкости естественно циркулировать. Но упражнения также увеличивают приток крови к мышцам. Если у вас есть отек, важно правильно бинтовать пораженную конечность во время занятий.

После операции или лучевой терапии

Если вы имели операцию по удалению некоторых лимфатических узлов, используйте пораженную руку или ногу насколько это возможно. Большинство людей выздоравливают через 4 — 6 недель после операции, и в состоянии вернуться к своей обычной деятельности. Профилактику лимфостаза пациенты могут начать сразу после операции, химиотерапии, лучевой терапии или после завершения лечения рака.

При удалении лимфоузлов в руке

Лечение лимфостаза руки после удаления лимфоузлов или лучевой терапии, как части лечения рака, заключается в первую очередь в контроле за своим состоянием, даже через несколько лет после операции. Обратитесь к врачу немедленно, если симптомы инфекции, такие как покраснение, боль или припухлость увеличились.

Не делайте анализов крови и не измеряйте кровяное давление на пораженной конечности. Всегда говорите об этом медработникам.

Используйте электробритву.

Надевайте перчатки, работая в саду или делая другую домашнюю работу.

При удалении лимфатических узлов в паху

Мойте ноги ежедневно в теплой, но не горячей, воде. Используйте мягкое мыло, предпочтительно то, которой имеет увлажняющие свойства. Регулярно используйте увлажняющий крем.

• Носите удобную обувь.
• Носите компрессионные чулки.
• Обрабатывайте любые порезы, царапины, укусы насекомых или другие травмы.
• Используйте солнцезащитный крем и средство от насекомых, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов и укусов насекомых.
• Прочтите об эффективном комплексном лечении лимфостаза на сайте клиники лимфологии ИСЦ.

После удаления лимфоузлов в паху. Удаление лимфоузлов методом дюкена

Свое название операция получила в честь французского онколога Дюкена, впервые описавшего методику проведения оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли в пахово-бедренных лимфоузлах. Какие существуют показания к операции, в чем заключается подготовка, как проводится оперативное вмешательство, есть ли осложнения?

Симптоматика метастазов в лимфатических узлах

Первичные признаки злокачественной опухоли в лимфоузлах:

• Увеличение узлов в размерах. Определить это может только специалист во время визуального осмотра и пальпации;
• Потеря веса;
• Общая слабость, анемия;
• Повышение температуры тела;
• Частые простудные заболевания;
• Тупые боли, ощущение распирания в местах сосредоточения лимфы;
• Асимметрия тканей, набухание кожи:
• Ночная потливость и др.

Читайте также:  Как повысить иммунитет ребенку в 10 лет

Диагностика лимфоузлов в пахово-бедренной области

Для точного нахождения пораженных лимфатических узлов, установления тактики лечения очень важно пройти комплексную диагностику, понять, какие показания к операции Дюкена позволят провести этот вид хирургического вмешательства.

Независимо от места и расположения опухоли, обязательно специалисты проводят диагностику всей лимфатической системы. Ведь злокачественные клетки могут легко переноситься через кровь и лимфу в другие области.

Сегодня используются различные методы диагностики метастазов в лимфоузлах пахово-бедренной области. Вначале больного осматривает онколог. На приеме он может сделать пункцию, взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Также специалист назначает пациенту сдачу лабораторных исследований – полного анализа крови.

Кроме того, в зависимости от возможностей клиники, наличия того или иного оборудования для диагностики увеличенных лимфоузлов в пахово-бедренной области, специалист может назначить и другие исследования.

Например, это может быть УЗИ органов малого таза; компьютерная томография – позволяет получить полную картину состояния лимфоузлов пораженной области; лимфангиоаденография – позволяет с точностью найти метастазы в узлах, определить структуру злокачественных образований; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – точно определяет стадию болезни, характеризует степень ответа злокачественного очага на проводимое лечение.

В каких случаях назначается лимфаденэктомия?

• Показания к операции Дюкена: злокачественная опухоль в лимфатических узлах (метастазирование), а также профилактика метастазов опухолей наружных половых органов: полового члена, влагалища, предотвращение дальнейшего распространения аномальных клеток.
• Обязательные показания к операции – присутствие метастазирования лимфогенного характера при раке органов малого таза, наружных половых органов у женщин и мужчин.
• Такое оперативное вмешательство может быть назначено как на первом этапе опухоли, так и на втором, при условии, что лимфатические узлы не исчезли, не стали меньше.
• Специалисты также удаляют лимфатические узлы методом Дюкена для того, чтобы определить, имело ли место метастазирование или нет.

Предварительная подготовка к пахово-бедренной лимфаденэктомии

Как и к любому хирургическому вмешательству, к этому виду операции нужно подготовиться. Для этого обязательно сдать собственную кровь на случай появления острой необходимости в ее переливании.

Затем сообщить врачу о каких-либо хронических заболеваниях, аллергии на медикаменты, о препаратах, которые больной принимает в данный момент. В день проведения операции нужно побрить паховую область.

Важно! За несколько дней до операции Дюкена пациенту нужно прекратить прием аспирина или лекарств, в состав которых тот входит. Аспирин может оказать негативное влияние на процесс свертываемости крови.

Ход проведения операции

За несколько дней до оперативного вмешательства пациент консультируется с анестезиологом. Тот определяет способ анестезии: местная или общая.

В день операции при необходимости больной принимает седативное (успокаивающее) средство, чтобы прийти в операционную расслабленным, без страха.

Тактика проведения операции Дюкена:

• Больного укладывают на спину с разведенными ногами. Под колено ему подкладывают небольшую подушку.
• Анестезиолог делает местную или общую анестезию.
• Хирург делает разрез на уровне середины паховой вязки. Затем он иссекает подкожный жировой слой, большую подкожную вену на уровне бедренного треугольника, а также клетчатки и, собственно, сами лимфоузлы пахово-бедренной области.
• Хирург накладывает специальные шелковые швы. По краям раны специалист ставит надсечки, предотвращающие скопление лимфы.
• Больного доставляют в послеоперационную палату. В дальнейшем при удачно проведенном вмешательстве его переводят в обычную палату.

1. Некоторые онкологи считают, что операция Дюкена не является радикальной, потому что все равно остается шанс для дальнейшего распространения злокачественных клеток.
2. Поэтому некоторые специалисты модифицируют этот вид операции, во время нее они не только удаляют большую подкожную вену с пахово-бедренными лимфоузлами, но и разъединяют поверхностные и глубокие лимфатические протоки, пересекают лимфососуды, дренируют ногу ниже пораженного уровня.
3. Таким образом, специалисты увеличивают шанс на успешное выздоровление, предотвращают возможное появление рецидива.

Чаще всего при злокачественном поражении лимфоузлов в паху у женщин прибегают к помощи двухэтапной операции. Вначале онколог проводит радикальную вульвэктомию, а через месяц удаляет лимфоузлы за методом Дюкена.

Противопоказания к проведению пахово-бедренной лимфаденэктомии

Специальных ограничений к проведению операции Дюкена нет. Выполнять оперативное вмешательство лучше всего через 2 недели после операции на члене. За это время рана немного затянется, будут ликвидированы лимфоузлы, в которых был воспалительный процесс.

Пациентам с одновременным поражением тазовых и паховых лимфоузлов рекомендуется проводить тазовую лимфаденэктомию.

Восстановление после пахово-бедренной лимфаденэктомии

После операции больной должен находиться под наблюдением врача. Чтобы предотвратить послеоперационную отечность, ноги больного должны быть подвешены либо же нога должна находиться в положении легкого сгиба в тазобедренном суставе в течение 3–5 дней. Процесс заживления раны после операции Дюкена составляет 2–3 месяца.

Последствия операции могут быть различными. У пациента может наблюдаться скопление лимфы в месте проведения хирургического вмешательства; кровотечение с образованием гематомы; нагноение лимфатических затеков; нарушение процесса кровообращения в оперируемой области; боль в конечностях.

Абсолютные показания к операции Дюкена – злокачественная опухоль лимфоузлов в пахово-бедренной области, относительные показания – профилактика возможного появления метастазов. При успешно проведенной операции рак лимфоузлов в бедренной и тазовой области поддается управлению, он может быть переведен в стадию стойкой ремиссии.

Рак лимфоузлов (лимфома) в паховой области

Одним из самых серьезных заболеваний, о котором врачам пока не так много известно, является рак. По статистике почти пять процентов всех диагностированных онкологических заболеваний приходится на рак лимфоузлов в паху.

Как известно, лимфатическая система призвана защищать организм от вирусов и любых сторонних для организма бактерий. Следовательно, болезнь наносит удар в первую очередь по защитной системе организма. Рак в паховой области чаще всего развивается в области лимфоузлов. С чем связано такое течение в медицине пока неизвестно.

Причины рака лимфоузлов

Начало развития опухоли

Если человек столкнулся лично или у своих родственников с постановкой подобного диагноза, первый вопрос, который возникает: почему? Как и в случае с другими видами онкологических заболеваний однозначного ответа на данный вопрос нет. Врачи лишь разделяют две стадии поражения паховой области.

Первичное поражение может быть следствием общего снижения иммунитета, наличия эндокринных заболеваний, частого поражения организма вирусами, воздействия химических элементов. К возможным причинам относят также возраст пациента и наличие генетической склонности. Врачи, в частности, не исключают, что рак лимфоузлов паховых способен передаваться по наследству.

Активное и яркое излучение также может провоцировать развитие такого заболевания. Вторичное распространение рака связано с постепенным переходом измененных клеток по сосудам лимфатической системы из очага поражения органов малого таза.

Симптоматика болезни

Чтобы своевременно диагностировать рак лимфоузлов, нужно прислушиваться к своему организму. При любых сомнениях следует обращаться к специалистам для более глубокой диагностики.

Поражение лимфоузлов паховой области

Когда возникает рак лимфоузлов, симптомы выделяют следующие:

• увеличение лимфоузлов паховой области. В случае прощупывания будет наблюдаться уплотнение, при этом болевых ощущений может не возникать. Особое внимание следует обратить мужчинам старше 50 лет, у которых чаще всего диагностируют такое заболевание. Иногда увеличение лимфоузлов связано с физиологическими причинами и не имеет патологической природы. Но длительный лимфаденит, безусловно, должен насторожить;
• бессимптомное повышение температуры тела с одновременным увеличением потоотделения, особенно в ночное время;
• наличие зуда или чувства давления в паховой полости;
• изменение цвета кожи над областью лимфоузлов в паху.

В качестве дополнительных признаков наличия заболевания, являющиеся поводом для обращения к врачу, выступают:

1. снижение массы тела и отсутствие аппетита. Причем человек теряет вес очень быстро, имеет нездоровый вид;
2. появление хронических запоров или других нарушений пищеварительной системы;
3. резкое снижение уровня гемоглобина в крови;
4. повышение частоты заболеваний вирусной или бактериальной природы;
5. общее недомогание, снижение работоспособности.

Эти симптомы называют также бета-симптомами. К сожалению, эти признаки говорят о том, что болезнь дошла уже до последних стадий.

Если проанализировать список, то становится понятно, что данные признаки могут указывать и на наличие других заболеваний. Это снижает вероятность своевременной постановки верного диагноза.

Если какие-либо симптомы были обнаружены, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, тем более уповать на средства народной медицины.

Основные стадии развития рака лимфоузлов в паху

Последняя стадия рака паховых лимфоузлов

Как и любая другая болезнь, онкологическое поражение лимфоузлов в паховой области проходит в несколько этапов. Представим их в порядке ухудшения состояния человека. Сначала рак поражает одну из областей лимфоузлов.

Чаще всего человек на этой стадии даже не замечает изменений в состоянии своего здоровья. Поэтому в случае ухудшения самочувствия следует сообщить лечащему врачу обо всех даже малозначительных нюансах состояния.

Вторым этапом болезни врачи считают ситуацию, когда наступает мутация ткани лимфатической системы, вызванная действием раковых клеток.

На третьем этапе уже поражаются лимфатические элементы внутренних полостей в паху. Последняя стадия развития заболевания связана с поражением других внутренних органов.

Лечение и профилактика

К сожалению, серьезных профилактических мер, если обнаружен рак лимфоузлов в брюшной полости пока не создано. Единственное, что рекомендуется делать врачами, – это каждый год проходить профилактические осмотры, которые позволят в случае наличия заболевания быстрее начать лечение. Это способствует повышению вероятности благоприятного исхода.

Чтобы вылечить опухоль, врачи чаще всего прибегают к оперативному вмешательству.

Пациенту проводят удаление лимфоузлов, не только пораженных, но и региональных, что способствует в дальнейшем защите от рецидива. Дополнительно, когда рак лимфоузлов в паху, больные проходят лучевую терапию.

Методика этого воздействия широко известна: рентгеном воздействуют на зону поражения, чтобы ликвидировать больные клетки. Возможно также назначение курса ионизирующего облучения.

Такой вариант используют только в период, когда операция проведена.

Хорошие результаты в лечении рака демонстрирует химиотерапия. Она помогает снизить рост раковых клеток и не дать им распространиться по другим органам. Это также позволяет добиться снижения риска метастаз.

Параллельно в связи с общей ослабленностью организма врачи назначают пациенту различные препараты, способствующие повышению иммунитета. Человек, у которого диагностировали рак, должен также качественно питаться, чтобы повысить сопротивляемость.

Безусловно, что и соответствующий настрой на выздоровление является залогом успеха с этим страшным заболеванием.

Родные и близкие должны обязательно поддерживать больного, что вкупе с медикаментозным и хирургическим лечением позволит быстрее пройти такие тяжелые испытания.

Видео: Жить здорово! Паховая лимфогранулема

На сколько статья была для вас полезна?

Удаление лимфоузлов на шее и в паху: последствия операции Ссылка на основную публикацию